Гинекологические анализы на инфекции 🚩 анализ мазка на инфекции 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Анализ мазка: разновидности и цели исследования

Мазок берется не только с целью выявления инфекций. Это то исследование, которое является самым доступным и проводится практически при каждом осмотре гинеколога.

Анализ способен выявить любые отклонения от нормы у женщины, чтобы в дальнейшем провести более глубокие исследования и вовремя начать лечение.

Бывают следующие разновидности мазков:

  • Мазок на флору. Это тот самый анализ, который является обязательным на приеме у гинеколога. Он делается быстро и способен выявить любые воспалительные процессы в половых органах, а также контролировать эффективность лечения при различных заболеваниях.
  • Мазок на скрытые инфекции. Это более глубокий анализ, так как он помогает выявить, какой именно возбудитель вызвал воспалительные процессы. Он помогает распознать хламидиоз, гонорею, кандидоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие инфекции. Иногда для уточнения диагноза делается посев мазка, например, при подозрении на кандидоз.
  • Мазок на онкоцитологию. Процедура точно такая же, однако она помогает выявить развитие раковых клеток на начальных стадиях. Этот анализ проводится реже, чем первые два, однако врачи рекомендуют сдавать его регулярно всем женщинам в профилактических целях. Это позволит вовремя распознать опасность и начать лечение, если все-таки началось развитие опухоли.

Подготовка к исследованию 

Врач может сам рассказать о некоторых нюансах, которые следует учитывать перед сдачей анализа.

Они могут быть индивидуальными, но существуют некоторые общие правила, которые позволяют получить наиболее достоверный результат, чтобы не пришлось проходить процедуру повторно:

  • Мазок нужно сдавать после менструации, лучше всего в 1-2 день цикла
  • Перед процедурой необходим половой покой в течение нескольких дней
  • Перед посещением врача откажитесь от приема любых лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов и антибиотиков, так как это может исказить результаты
  • Нельзя делать спринцевание за несколько дней до взятия мазка, так как это может изменить микрофлору влагалища
  • Перед процедурой можно устроить провокацию: для этого поужинайте соленой или жареной пищей, выпейте немного алкоголя, так как эти меры позволят выявить скрытые инфекции с большей точностью
  • Не используйте средства личной гигиены за несколько дней до процедуры
  • Подмыться нужно вечером, утром этого делать не рекомендуется
  • Непосредственно перед посещением нельзя мочиться за 1-2 часа до приема

Процедура мазка

Основные проявления скрытых инфекций у женщин

Скрытые инфекции у женщин – это венерические заболевания, передача которых происходит при незащищенном половом акте. Реже заражение происходит вертикальным путем (от матери к плоду), а также бытовым.

Инкубационный период таких инфекций составляет от 5 до 30 дней, но иногда эта стадия длится около года. Отсутствие явных признаков затрудняет диагностику и способствует беспрепятственному развитию болезни.

Опасность заболеваний, которые передаются половым путем и не проявляются в характерных симптомах, состоит в таких серьезных последствиях, как бесплодие или сложности в процессе вынашивания плода.

Некоторые болезни становятся причиной формирования злокачественных опухолей в органах мочеполовой системы. Чаще всего это рак шейки матки.

Несмотря на отсутствие явных признаков, заподозрить наличие скрытых инфекций можно по следующим тревожным проявлениям:Любая инфекция, протекающая в организме женщины латентно, может перейти в запущенную стадию, что влечет за собой развитие других заболеваний, вплоть до развития опухолевого злокачественного новообразования. Именно поэтому необходимо при обнаружении малейших отклонений в функционировании органов половой системы обращаться к врачу и проходить специфические диагностические мероприятия для определения возбудителя патологического процесса.

Существует целый ряд инфекционных заболеваний, которые на протяжении длительного времени развиваются у женщин бессимптомно. Каждое из них характеризуется специфическими симптомами и подлежит лечению конкретными способами.

Хламидиоз

относят к одной из наиболее распространенных скрытых инфекций. Ее провоцирует внутриклеточный микроорганизм хламидия. В большинстве случаев патологический процесс развивается без каких-либо выраженных проявлений, лишь в редких случаях женщина ощущает не слишком выраженный зуд в области половых органов, дискомфорт в процессе мочеиспускания, а также частые позывы.

При запущенных стадиях симптоматика становится более выраженной: в нижней части живота появляется боль, температура тела поднимается до высоких показателей, менструальный цикл нарушается, в моче появляется кровь.

На то они и скрытые, чтобы без симптомов

Заболевания, передающиеся именно половым путем, всегда имеют первичные симптомы и некоторые более поздние, но и более тяжелые, нежели начальные признаки, осложнения.

ОАК. Неужели все так плохо? - запись пользователя Леля (ole4ka202 ...

Первичные признаки:

  • сильное жжение и постоянный зуд в паху;
  • высыпания на половых органах;
  • выделения, отличающиеся от обычных по количеству, а также цвету и запаху;
  • боль при мочеиспускании, количество позывов значительно увеличивается.

Если были замечены такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к специалисту с целью выяснить точные причины такого состояния. Ведь именно так может проявиться какая-либо из скрыто протекающих патологий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что взять с собой в больницу при госпитализации, список вещей

В этом случае, чтобы поставить окончательный диагноз, врач обязательно назначит анализы на скрытые инфекции. У женщин таким специалистом является гинеколог.

Более поздние симптомы заболевания:

  • нарушение нормального менструального цикла;
  • боль в зоне малого таза;
  • бесплодие или же преждевременное самопроизвольное прерывание беременности.

Вирус герпеса

Представляет опасность тем, что изначально присутствует в организме каждого человека. Поэтому и вылечить такую инфекцию раз и навсегда не удастся. Довольно часто встречаются рецидивы заболевания.

Вирус обычно проявляется специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Они представляют собой болезненные пузырьки, вокруг которых определяется участок гиперемии.

Пациентки чаще всего жалуются на появление зуда и дискомфорта в области промежности. При этом симптомы заболевания, если его не лечить, будут только усиливаться и причинять еще больший дискомфорт.

У женщины появляются патологические выделения из влагалища, резко повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

скрытые инфекции в гинекологии

В случае если лечебные мероприятия не будут проведены вовремя, на половых органах начинает появляться болезненная пузырьковая сыпь. В течение нескольких последующих дней эти пузырьки начинают лопаться.

Из них выделяется жидкость. Далее, на месте бывших пузырьков начинают образовываться специфические струпья, которые и причиняют сильную боль.

Вирус папилломы человека

Обычно его персистенция в организме характеризуется появлением таких новообразований, как кондиломы и множественные бородавки. Опасность представляет скрытое течение заболевания.

Симптомы начинают проявляться лишь после формирования самих образований. Если иммунная система женщины поражена, то довольно часто можно наблюдать обострения такой болезни.

Чаще всего эту инфекцию можно обнаружить, сдавая анализы на онкологические заболевания во время беременности. Поможет получить наиболее достоверный результат реакция ПЦР.

Внешними признаками болезни можно считать формирование многочисленных новообразований на половых органах. Нередко ВПЧ диагностируют при развивающейся эрозии шейки матки.

Гарднереллез

Дисбактериоз влагалища чаще всего вызывает бактерия ганднерелла вагиналис, которая является одной из составляющих здоровой флоры влагалища. Из-за снижения иммунитета или же уменьшения количества лактобактерий ганднерелла начинает быстро размножаться.

Основные признаки заболевания:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • появляются выделения в большом объеме.

Отделяемое влагалища обычно с очень неприятным запахом, имеет белесый либо же сероватый цвет. Консистенция у вагинального секрета пенистая.

Наиболее частые осложнения гарднереллеза:

  • уретрит;
  • воспалительные процессы матки, ее шейки, придатков;
  • воспалительные процессы влагалища;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Кандидозная инфекция

Серологический метод диагностики

  • ИФА (иммуноферментный анализ) – позволяет выявить в крови антитела к возбудителю инфекции (gG и IgM);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить в образце (мазок из уретры или влагалища, сперма, сок простаты, кровь) ДНК или РНК возбудителя инфекции.
  • бакпосев (с определением чувствительности к антибиотикам).

Врач может назначить также ДНК-диагностику методом полимеразной цепной реакций (ПЦР). При этом методе исследования в материале выявляют ДНК возбудителя, в котором находится вся информация о клетке.

ДНК-диагностика может выявить инфекцию, не обнаруживаемую в мазках (генитальный герпес, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз). Материал для ДНК-диагностики берут из канала шейки матки стерильной одноразовой щеточкой.

Перед взятием анализа ватным тампоном обязательно удаляют выделения и слизь. При всей эффективности этот метод нельзя использовать для определения качества лечения заболеваний.

Нежелательно использовать метод ПЦР для диагностики гарднереллеза.

Для того чтобы отличить острое заболевание от обострения хронической инфекции, производят дополнительный метод диагностики — выявление антител в крови (или серологический метод).

Часто этот анализ назначают беременным для определения вероятности заражения ребенка при обнаружении возбудителя методом ДНК-диагностики. Также женщинам рекомендуется сдавать кровь на этот анализ при планировании беременности.

Для будущего ребенка наиболее опасна первичная инфекция. При первичной инфекции в организме вырабатываются антитела – иммуноглобулины М.

Анализ мазка по гинекологии и его расшифровка

Их присутствие в крови свидетельствует о наличии скрытого заболевания, которое требует лечения. Если обнаружены иммуноглобулины G, значит организм уже выработал иммунитет против инфекции, лечение в данном случае не требуется.

Одновременное присутствие в крови обоих видов иммуноглобулинов свидетельствует об обострении хронической инфекции, при этом назначается необходимая терапия.

Анализы на скрытые инфекции не могут ограничиваться простым забором мазков (флора, цитология). Если микроорганизмы типа трихомонад, кандиды, гонококков (и то не всегда) еще можно заметить при проверке обычного препарата, то хламидию, ВПЧ, герпес и другие в мазке на флору вообще не видно, а цитологический мазок может лишь косвенно свидетельствовать о наличии инфекции по реакции эпителия.

Для диагностики существует список анализов на скрытые инфекции, позволяющий в максимальном объеме определить те или иные возбудители:

  • 654828Проведение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): мазок на скрытые инфекции (материал слизистых), анализ крови из вены. Подобным образом получают наиболее достоверный результат, правда, он не самый дешевый;
  • Иммуноферментный анализ, выявляющий наличие антител к возбудителю. На сегодняшний день это, пожалуй, самый распространенный метод. От пациента требуется сдать кровь из вены и подождать в зависимости от загрузки лаборатории (от одного дня до 2 недель). Анализ достаточно информативный, однако уловить наличие возбудителя, когда его еще не распознал организм и не ответил антителообразованием, невозможно, поэтому сдавать кровь через пару дней после заражения нецелесообразно.
  • Бактериологический посев используется не только для культивирования микроорганизмов, вызывающих болезнь, но и применяется с целью подбора антибактериальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на данный инфекционный агент. Бакпосев — анализ недешевый и трудоемкий, однако, достаточно достоверный, к тому же, указывающий правильный путь лечения. Наиболее популярен культуральный метод в урологии и гинекологии.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) тоже предназначена для обнаружения антител, чаще применяется для диагностики сифилиса.

Беременные женщины, как правило, сдают такие анализы бесплатно. Гинеколог, наблюдающий будущую маму, определяет сроки и перечень интересующих его возбудителей (многие из них входят в список TORCH-инфекций).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое пронация стопы и ее типы. Как правильно выбирать беговые кроссовки

Не берут обычно деньги у больных, находящихся на обследовании в стационаре или на амбулаторном лечении, которое требует дополнительных методов диагностики.

По личной инициативе любой человек вправе провериться на скрытые инфекции. В кожно-венерологических диспансерах, инфекционных больницах, медицинских центрах существуют платные лаборатории, осуществляющие их диагностику.

Стоимость исследований зависит от перечня возбудителей, методов поиска, региона и статуса медучреждения, поэтому цена в Москве и, скажем, в Брянской области будет разниться.

Какие анализы берет гинеколог?

Лечение скрытых инфекций у женщин можно будет начать только после постановки диагноза. А сделать окончательное заключение доктор сможет, лишь получив результаты анализов:

  • общий мазок;
  • ИФА;
  • бактериологический посев;
  • ПЦР;
  • реакция иммунофлуоресценции.

При последнем методе происходит окрашивание микроорганизмов специальными красителями с флуоресцентными свойствами. Оценку результатов производят под микроскопом. Для проведения такой диагностики мазок берется из влагалища.

Метод ИФА помогает выявить специфические антитела к возбудителям скрытых инфекций. По характеру этих защитных белков можно судить о давности встречи с патогенным микроорганизмом.

Бактериологический посев дает возможность оценить состав флоры влагалища, а также чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам. Методом ПЦР выделяются фрагменты РНК или же ДНК вируса в биоматериале.

Таким образом, лечить проявления женских инфекций можно и нужно. Но обращаться к врачу следует при первых же признаках заболевания.

Доктор возьмет мазок из влагалища и проведет комплекс необходимых анализов для уточнения диагноза. Ведь если вовремя не оказать женщине квалифицированную помощь, могут развиться серьезные осложнения, которые приведут к ухудшению общего здоровья пациентки и ее репродуктивной функции.

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку.

От качества забора мазка многое зависит. В частности гарднереллез (бактериальный вагиноз) не во всех лабораториях ставят, часто при нем пишут, что мазок нормальный, поскольку лейкоциты не повышены.

Анализы на скрытые половые инфекции у женщин

Если мазок «нормальный», а жалобы есть, стоит его переделать в более солидном месте.

Гонококки и трихомонады тоже видны в обычном мазке, но это слишком серьезные заболевания, чтобы допускать с ними ошибку, поэтому при подозрении на заражение венерическими заболеваниями, обычный мазок дублируют ПЦР на них.

ЦМВ и папилломавирус не диагностируются этим методом (ЦМВ – по антителам в крови, папилломавирус – клинически, на глаз) и не имеют значения при рассматриваемых жалобах.

Уреаплазма и микоплазма – условные патогенны. Их значение в акушерстве и гинекологии весьма спорное.

В настоящий момент времени, одни врачи считают, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии, а другие доказывают, что в свете планирования беременности их надо диагностировать и лечить в обязательном порядке.

Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом.

В бактериoлогическом посеве могут высеяться только те микробы, которые растут в кислородной среде (аэробные). Т.

о. может так случиться, что при наличии жалоб и воспалительных изменений в мазке и ПЦР и посев будут отрицательны, поскольку инфекция вызвана анаэробным возбудителем.

В этом случае отрицательный результат анализов – тоже результат – для грамотного врача.

Микроорганизмы, выросшие в посеве в титрах меньших 106 КОЕ, не могут считаться доказанными возудителями имеющихся жалоб и не требуют лечения. Выросшая в посеве обычная микрофлора человеческого организма (эпидермальный стафилококк, лактобациллы) не требует лечения.

При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

Самый популярный анализ в гинекологии — мазок на флору или бактериоскопия. Мазок берется из трех участков: влагалища, шейки матки, наружного отверстия мочеиспускательного канала с помощью одноразового шпателя (пластмассовая палочка с расширенным концом).

Материал из каждого участка помещается на отдельное предметное стекло и затем в лаборатории исследуется под микроскопом. При исследовании определяется наличие патогенной флоры (энтеробактерии, дифтероиды, мицелий, стафилококки, трихомонады, хламидии, гонококки и другие).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как пропаивать метронидазолом индюшат

Качество и результат анализа зависят от правильности взятия материала и квалификации лаборанта.

Бактериологическое исследование могут проводить методом посева. В этом случае производится выращивание бактерий на питательных средах.

Этот метод гораздо эффективнее, благодаря ему возбудителя инфекции можно обнаружить даже при небольшой концентрации. Метод позволяет подсчитать количество возбудителей, определить их чувствительность к антибиотикам.

Анализ для бактериологического исследования берут из канала шейки матки при помощи специального стерильного тампона. В лаборатории производят посев бактерий, для этого касаются тампоном питательной среды (агар-агар или желатин).

Лечение инфекций в гинекологии

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение.

Только антибиотиками.

Называясь одним словом «инфекция», данные процессы имеют много общего в лечении, например, практически всегда применяется терапия, направленная на восстановление иммунитета (местного или общего), страдания которого во всех случаях очевидны.

Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся.

Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.

по материалам издательства МедиаМедика (http://www.consilium-medicum.com)


по материалам сайта http://www.antibiotic.ru/

Какие существуют показания для обследования на половые инфекции?

  • боли внизу живота, выделения из половых путей;
  • планирование беременности;
  • незащищенный или случайный половой контакт (не позднее, чем через 3-4 недели);
  • планирование оперативного лечения или манипуляций на органах мочеполовой системы;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • ревматологические заболевания (артриты);
  • контроль эффективности лечения половых инфекций.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: