Болезнь Пейрони: фото, симптомы, признаки, лечение, УЗИ, УВТ

Что такое болезнь пейрони?

Таким медицинским термином называют доброкачественное заболевание, поражающее белочную оболочку пещеристых тел мужского полового члена.

В ней начинают формироваться многочисленные уплотнения или бляшки. Эти образования можно легко прощупать на спинке полового члена.

Иногда они начинают образовываться по разным сторонам мочеиспускательного канала. Иногда у больных наблюдается разрастание рубцовой ткани (фиброз) пещеристых тел. Медицинская статистика показала, что у примерно 30% больных с таким диагнозом регистрируется фиброз.

К сожалению, все эти изменения приводят к нарушению эректильной функции, возникает нестерпимая боль во время совершения полового акта, что делает его практически невозможным. Чаще всего пациенты обращаются к урологам именно с такими жалобами. Однако радует тот факт, что этой редкой болезнью страдает только 1% мужского населения.

Витамин е при болезни пейрони

Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант. Оказывает противовспалительное и ранозаживляющее действие. Впервые он был описан как препарат для лечения болезни Пейрони в 1948 году и,благодаря его низкой стоимости и доступности, остается наиболее часто назначаемым пероральным средством.

Однако все рандомизированные и плацебоконтролируемые исследования последних лет не доказывают его эффективность в отношении снижения боли, степени кривизны или уменьшения размера бляшки. И витамин Е никак не способствует восстановлению эрекции.

В 1983 году Прайор и Фаррелл завершили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование витамина Е у 40 пациентов с БП и не обнаружили значительного улучшения размера бляшек или искривления полового члена. Кроме того, более недавнее исследование, проведенное в 2007 году Safarinejad et al. предоставил крупнейшее на сегодняшний день исследование по оценке витамина Е для лечения болезни Пейрони.

Авторы сравнивали витамин Е отдельно и в сочетании с L-карнитином с плацебо у 236 мужчин с ранним хроническим БП; классифицируется как пациент с болью во время эрекции, искривлением полового члена, не влияющим на влагалищное проникновение, безболезненным пальпируемым рубцом, гиперэхогенным повреждением при УЗИ полового члена, отсутствием кальцификации и общей площадью бляшки

Меньщиков Константин Анатольевич не назначает своим пациентам с болезнью Пейрони витамин Е потому что он не помогает.

Возможные осложнения болезни пейрони и профилактика

Единственное возможное осложнение этого заболевания – половая дисфункция по причине невозможности проведения полового акта с искривленным пенисом. У некоторых пациентов на фоне этой патологии развивается артериальная недостаточность члена из-за нарушения венозной и артериальной проходимости.

Не существует специфической профилактики заболевания. Поскольку чаще всего патология возникает по причине микротравм, стоит избегать рискованных позиций в сексе, не заниматься этим в состоянии алкогольного опьянения.

При диагностике этой патологии в профилактических целях для защиты от импотенции, искривления органа и эректильной дисфункции показано своевременное консервативное лечение, которое дает хорошие результаты при условии его проведения на начальной стадии заболевания.

Диагностика

Фибропластическая индурация полового члена (Пейрони болезнь) определяется специалистами довольно быстро и легко. Бляшки не оставляют места для сомнений, и в принципе, необходимо определить форму заболевания, и возможность провести терапию или назначить операцию.

  • УЗИ сосудов пениса – чтобы оценить, как происходит кровообращение в зоне проявившегося уплотнения. Так выявляется острая форма течения болезни;
  • МРТ диагностика – послойный снимок тканей органа. Еще более точный способ для оценки кровотока;
  • Кавернозография – рентгеновский снимок, после наполнения пещеристых тел рентгеноконтрастной жидкостью;
  • Биопсия – забор микроскопического кусочка тканей, для последующего лабораторного исследования;
  • Допплерография – подобное УЗИ исследование, для оценки состояния сосудов в пенисе.

Назначение на обследование может дать уролог или андролог, после предварительно собранного анамнеза и пальпации пениса.

К какому врачу обращаться

По поводу болезни Пейрони нужно обращаться к урологу или андрологу. К врачу мужчины приходят, как правило, тогда, когда член уже существенно искривлен, нормальный половой акт практически невозможен.

В первую очередь специалист опрашивает пациента, собирает анамнез. Далее производится прощупывание члена в спокойном и эрегированном состоянии (для этого делают укол или дают силденафил) для определения размера и количества бляшек.

Инструментальные методы исследования:

  1. УЗИ члена с допплерографией (проверка качества кровотока).
  2. Кавернозография (рентген после введения контрастного препарата).
  3. МРТ с контрастированием.

Признаки болезни Пейрони на УЗИ: бляшки на снимке (обозначены маркерами-крестиками, в левом нижнем углу установлены размеры)

Мультиспиральная томограмма при болезни Пейрони (деформация члена в виде песочных часов)

Во время диагностики болезни Пейрони также обращают внимание на наличие сопутствующих системных заболеваний, которые ухудшают прогноз.

Как ускорить выздоровление

Лечение искривления пениса народными средствами направлено на снятие симптоматики, уменьшение скорости рубцевания белочной оболочки губчатого тела. Чтобы избавиться от болезни Пейрони, применяют разные консервативные методики:

  • Низкодозное облучение. Аппаратное лечение болезни Пейрони показано только при постоянных болях в члене. Лучевая терапия назначается нечасто из-за возможного нарушения эректильной функции.
  • Фармакотерапию. Чтобы ускорить рассасывание соединительнотканных рубцов, применяют препараты местного и системного действия. Продолжительность курса лечения зависит от степени деформации члена, сопутствующих осложнений болезни.
  • Физиолечение. Для устранения болей и уменьшения плотности фиброзных бляшек прибегают к магнитотерапии. Чтобы уменьшить деформацию фаллоса, лечение дополняют ультразвуковой терапией, облучением инфракрасным лазером.
  • Вакуум-эректорная терапия. При стихании симптомов болезни Пейрони прибегают к терапии вакуумными эректорами. Суть методики заключается в создании отрицательного давления для достижения эрекции и усиления кровообращения в расправленных участках белочной оболочки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматизм суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Врач составляет методику лечения
Схема медикаментозной терапии составляется врачом с учетом причины болезни Пейрони, выраженности симптомов и сопутствующих осложнений.
Чтобы ускорить рассасывание рубцовых образований в гениталиях, используют:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5 – уменьшают диаметр и плотность фиброзных бляшек;
  • витамин Е – выводит свободные радикалы, за счет чего уменьшается скорость прогрессирования болезни Пейрони;
  • колхицин – повышает эластичность белочной оболочки, уменьшая тем самым искривление полового органа;
  • парааминобензоат калия – усиливает питание тканей кислородом, стимулирует рассасывание рубцов в члене;
  • стероидные гормоны – угнетают выработку коллагена, снимают воспаление и препятствуют деформации пениса.

Комплексное лечение болезни Пейрони средствами официальной и народной медицины ведет к рассасыванию фиброзных тяжей, устранению болей и выпрямлению полового органа. В случае запущенной пенильной деформации рекомендовано хирургическое вмешательство, которое ведет к выздоровлению в 98-100% случаев.

Классификация

По этиологии выделяют следующие формы заболевания:

  1. Приобретенная форма – характеризуется постепенной утратой эластичности и разрастанием соединительной ткани пениса, приводящая к искажению формы и возникновению болевых ощущений;
  2. Врожденная форма – часто обусловлена генетическим фактором и находит свои проявления в уплотнении пещеристого тела полового органа.

Кроме того, существуют три категории болезни Пейрони, в зависимости от степени искривления пениса и размеру фиброзного образования:

  • 1 категория – кривизна пениса до 30 градусов, размер фиброзной бляшки до 2 см;
  • 2 категория – угол искривления от 30 до 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 2 до 4 см;
  • 3 категория – появления сильного угла наклона от 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 4 см.

Лечение

У каждого мужчины характер заболевания имеет свои особенности. Если бляшки прощупываются, но их наличие не сопровождается болевыми ощущениями и интимным дискомфортом, то выбирается выжидательная тактика, поскольку все методики лечения впоследствии могут спровоцировать эректильную дисфункцию.

В случае прогрессирования болезни приступают к консервативным методам – физио- и медикаментозной терапии. Лечение болезни Пейрони хирургическими методами производится при наличии прямых показаний или вследствие неэффективности предыдущих вариантов коррекции.

Медикаментозное лечение

Алгоритм лечения пациентов с болезнью Пейрони, которая находится на ранней стадии развития:

  1. Уменьшение болей.
  2. Снятие воспаления.
  3. Рассасывание бляшки.
  4. Остановка прогрессирования заболевания.

Лечение должно длиться не менее полугода.

В это время могут быть применены такие препараты, как:

  • Интерфероны.
  • Витамин Е.
  • Препараты из группы НПВС.
  • Колхицин.
  • Тамоксифен и пр.

Специалисты не рекомендуют вводить какие-либо препараты непосредственно в саму бляшку. Дело в том, что даже незначительные повреждения целостности полового органа могут усилить фиброз. Однако иногда без инъекций обойтись не удается.

С этой целью используют такие препараты, как:

  1. Стероидные. Их применяют только в том случае, если человек болен не более 1,5 лет и бляшка у него не сформировалась окончательно. Гормоны используют редко, так как они не позволяют добиться желаемого эффекта.
  2. Ферменты (коллагеназа). Это средство позволяет размягчать рубцовые ткани, так как разрывает пептидные связи коллагена. Препарат вводят в бляшку перпендикулярно пенису. В 65% случаев удается уменьшить искривление. Лечение продолжается 6 недель. Инъекции ставят 2 раза в 7 дней. Процедуру должен проводить профессионал, так как передозировка фермента опасна кровоизлияниями и появлением новых участков фиброза.
  3. Интерферон. На сегодняшний день нет точных данных по поводу эффективности использования этого препарата.
  4. Верапамил. Этот препарат вводят в кальцинированные бляшки и в участки фиброза при остром воспалительном процессе. Он способствует растворению таких областей.

Для приема внутрь рекомендуют такие лекарственные средства, как:

  1. Витамин Е. Он слегка уменьшает деформацию органа и способствует снижению интенсивности болей.
  2. Колхицин. Препарат препятствует выработка коллагена и активизирует собственную коллагеназу, а также способствует уменьшению болей и воспаления. Однако во время приема многие пациенты начинают страдать от разжижения стула.
  3. Тамоксифен. Этот препарат обладает антиэстрогенным и противоопухолевым эффектом. Благодаря его приему погибают Т-лимфоциты и макрофаги.
  4. Потаба. Этот препарат направлен на замедление продукции фибрина.
  5. Пентоксифиллин. У пациента, получающего этот препарат, улучшается кровоснабжение органа, в крови повышается содержание оксида азота. Это останавливает прогрессирование болезни и даже способствует ее обратному развитию.
  6. Пропионил L-каротин. Этот препарат позволяет уменьшить степень деформации и снижает интенсивность болей.

Кроме использования лекарственных препаратов, мужчине может быть рекомендовано физиотерапевтическое воздействие на больной орган:

  1. Магнитотерапия.
  2. Использование диадинамических токов.
  3. Лечение лазером.
  4. Лечение грязями.
  5. Электрофорез.
  6. УВТ. При этом применяется специальный прибор, который является источником импульсов. Доктор направляет их непосредственно на участок фиброза. Это позволяет размягчить бляшку и выпрямить пенис. Чтобы иметь возможность реализовать УВТ, искривление не должно быть более 45 градусов.

Важно помнить, что самостоятельно применять любой препарат запрещено! Это может стать причиной развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Народные методы

Изредка удается избавиться от болезни Пейрони при помощи народных методов. Следует учесть, что лечение в домашних условиях должно проводиться после постановки диагноза и под контролем результатов у специалиста.

В качестве вспомогательного средства используется отвар каштанов с медом. Рецепт: 20 г орехов заливается стаканом воды, кипятится 15 минут. Затем отвар процеживается и принимается по 1/3 стакана в день. Мед добавляется для смягчения горького вкуса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ретикулоциты что это такое в крови взрослого - ОСосудах

Оригинальным способом лечения болезни Пейрони является гирудотерапия. Вещества, которые пиявки выделяют в ранку, способствуют растворению коллагена. Применять данный метод самостоятельно не рекомендуется. В домашних условиях можно приготовить наружное средство на основе сушеных пиявок: ¼ стакана сырья смешать с гепариновой мазью, стаканом меда и двумя столовыми ложками раствора димексида. Осторожно втирать в кожу члена на ночь. Хранить смесь следует в холодильнике.

Народные средства

  1. Конский каштан. Для того, чтобы приготовить отвар, вам понадобиться 20 г каштанов (плодов). Сперва измельчите их, а затем добавьте стакан крутого кипятка и тут же поставьте на огонь. Кипятите в течение четверти часа. Когда остынет, пропустите через сито или марлю и принимайте по четверти стакана до еды. Лечение занимает три месяца.
  2. Травяной настой. Смешайте в равный частях (по 100 г) первоцвет, шалфей, буквицу, душицу, льнянку и лопуховый корень. Отправьте сбор в термос (2 большие ложки) и добавьте стакана кипятка. Оставьте настаиваться на всю ночь. Утром процедите и принимайте по полстакана четырежды в день до еды (не менее, чем за полчаса). Важно каждый день готовить новые настои, чтобы они были свежими.
  3. Мазь из пиявок. Отмерьте четверть стакана пиявок высушенных и разотрите их в порошок. Смешайте с гепариновой мазью (15 г), демиксидом (2 большие ложки) и стаканом белого меда. Далее каждый день (по одному разу) втирайте в пенис. Начинайте лечиться, когда убывает луна.
  4. Лечебные ванночки. Три пачки шалфея высыпьте в ведро кипящей воды, накройте крышкой и оставьте на полчаса, затем процедите. Тем временем наберите в ванную воду и вылейте туда процеженный настой. Но не увлекайтесь, такие процедуры можно проводить не чаще, чем раз в два дня и только по 15 минут. Как только закончите процедуру, лягте в постель. Больший эффект наступает, если ванны применять одновременно с приемами отваров.

Поскольку заболевание развивается довольно медленно, существует ошибочное мнение о том, что при появлении первых признаков лучше всего воспользоваться народными средствами медицины, дабы избежать врачебного вмешательства. Но важно помнить, что только осуществление операции — это единственный верный способ лечения болезни Пейрони у мужчин.

Осложнения

Хотя болезнь Пейрони и не чревата развитием опасных для жизни осложнений, но без диагностики и лечения эта патология делает интимную жизнь невозможной. Бесплодие, расторжение отношений, сильнейшие депрессии и неврозы – вот неполный перечень негативных последствий.

От момента зарождения бляшки до завершения ее формирования проходит примерно полтора года. Заболевание склонно прогрессировать. Спонтанно патология разрешается лишь в 13% случаев. Большой ошибкой являются попытки самолечения при помощи медикаментов, физического воздействия или инъекций. Это может привести к возникновению новых уплотнений, гематом, нагноений, стриктуре (сужению) уретрального канала.

Особенности питания при болезни пейрони

Признаки болезни исчезают в течение года при условии правильного питания. Но учтите, что вылечить недуг диетой получится только на начальной стадии. Обычно на полное выздоровление уходит около года. Мужчина должен употреблять продукты с содержанием витамина Е и веществ, которые повышают мужскую силу:

  • мясо и рыбка (нежирные разновидности);
  • морепродукты (креветки, мидии, кальмары, устрицы);
  • кисломолочные продукты;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • семечки и растительные масла;
  • различные орехи (фундук, фисташки, арахис, миндаль, грецкие орехи);
  • черный шоколад, мед, какао, сухофрукты;
  • полезно есть зелень;
  • лук и чеснок;
  • цельнозерновой хлеб;
  • ягоды (черника, ежевика, клубника, малина, виноград, вишня);
  • зеленый чай;
  • компот и свежевыжатые соки.

Если поставлен диагноз болезнь Пейрони, лечение в домашних условиях проводится на фоне исключения из рациона следующих продуктов питания:

  • кока-кола;
  • кофе;
  • алкоголь и энергетики;
  • фаст-фуд;
  • колбасные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • рис, картофель и макароны;
  • белый хлеб.

Парааминобензоат: лечение болезни пейрони без операции с помощью potaba

В аптеках его можно найти под названием «Потаба». Обладает рядом полезных терапевтических эффектов:

  • угнетает пролиферацию фибробластов;
  • уменьшает секрецию мукополисахаридов и гликозаминогликанов;
  • увеличивает поглощение кислорода тканями полового члена;
  • угнетает фибриногенез.

Potaba отлично справляется с болью и хорошо подходит для стабилизации состояния, купирования воспалительного процесса. Клинически доказано, что прием препарата останавливает прогрессирование заболевания. Имеются побочные эффекты и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Стоимость лечения:

Препарат Potaba 1 месяц приема 12 000 р

(курс длится от 3 до 6 месяцев)

Консультации врача 2 000 р

Прокарбазин

Это “тяжелый” противопухолевый препарат. Были выдвинуты предположения о том, что он способен останавливать разрастание тканей фиброзной бляшки. Однако клинические исследования эти предположения не подтвердили.

Кроме того известно, что прокарбазин нарушает сперматогенез, поэтому назначение его мужчинам должно происходить после тщательно взвешенной оценки рисков и предположительной пользы. У препарата очень широкий спектр побочных эффектов.

Прокарбазин – это химиотерапевтический препарат, часто используемый для лечения лимфомы ЦНС, лимфомы Ходжкина и глиом высокого уровня. В 1968 году Aron et al. отметил регресс болезни Дюпюитрена у пациентов, проходящих лечение болезни Ходжкина с помощью прокарбазина, тем самым предлагая его применение при заболевании с разрастанием соединительной ткани.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бакпосев на микрофлору в гинекологии ☟ подготовка, что показывает, сколько делается - Babyplan

Исходя из этого, в 1970-х годах Byström предложил прокарбазин для лечения БП, но последующие исследования не выявили каких-либо объективных преимуществ. А количество возникающих побочных реакций привело к тому, что препарат перестали использовать для исследований в отношении болезни Пейрони.

Прокарбазин не рекомендуется назначать мужчинам с доброкачественной болезнью Пейрони.

С какими заболеваниями может быть связано

Более высокому риску столкнуться с болезнью Пейрони обладают лица с уже диагностированными:

  • коллагенозами — диффузными заболеваниями соединительной ткани, что заключаются в воспалительных изменениях в соединительной ткани, подверженными которым оказываются любые системы в организме человека; если в организме развивается ладонный фиброматоз, склеродермия, келоидоз, дерматомиозит, периартрит, с высокой долей вероятности такой мужчина подвержен развитию болезнь Пейрони, если будет иметь место совокупность предрасполагающих к тому обстоятельств;
  • эндокринными нарушениями, распространяющимися на организм в целом, например, сахарным диабетом;
  • нарушениями липидного обмена;
  • ишимической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией — стойкое повышение артериального давления до отметки 140/90 мм рт.ст. и более.

Сопутствующие симптомы

Симптомы болезни Пейрони (см. фото):

  1. Эректильная дисфункция – ухудшение эрекции (пенис не увеличивается до необходимого размера и не затвердевает).
  2. Искривление полового члена. Этот признак заметен визуально.
  3. Болевой синдром. В момент эрекции пациент испытывает боль, что делает в итоге половой акт очень болезненным.
  4. Функциональное уменьшение мужского пениса. Это результат искривления органа.
  5. Искривление пениса (в сторону живота, или мошонки, или вбок).
  6. Иногда в месте, где расположена бляшка, может быть растянута кожа.
  7. Повышенная чувствительность полового члена, наблюдаемая даже во время расслабленного состояния.
  8. Наличие бляшки, имеющей вид уплотнения под кожей пениса и достигающей иногда большого размера – до 3 см, что негативно сказывается на местном кровообращении.
  9. Неправильная форма полового члена. В некоторых случаях, когда бляшек несколько, половой орган принимает неправильную форму в виде горлышка бутылки, песочных часов и т.д.

ÓÐÎËÎÃÈß

Тамоксифен при болезни пейрони

Теоретически Тамоксифен (Нолвадекс) должен оказывать следующее действие:

  • высвобождать трансформирующий фактор роста-бета из фибробластов;
  • деактивировать макрофаги и Т-лимфоцитов, что замедляет и сокращает площадь воспалительного процесса;
  • способствовать уменьшению болевого синдрома у больных.

Предварительные исследования показали, что приём тамоксифена убирает боль, уменьшает бляшку и кривизну полового члена. Однако дальнейшие исследования с контрольной группой, принимавшей плацебо эти данные не подтвердили и не выявили какого-либо значимого влияния тамоксифена на болезнь Пейрони.

Тамоксифен не способствует коррекции искривления полового члена, но может несколько замедлить процесс образования новых бляшек. Во время терапии могут появиться побочные реакции в виде уменьшения либидо, сокращения количества эякулята и выпадение волос.

Тамоксифен практически не назначается для лечения болезни Пейрони, поскольку его эффективность не доказана.

Физиотерапия

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению. Применяются следующие методы:

  • экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия). На степень искривления пениса почти не влияет, но хорошо снимает болевой синдром;
  • вытяжение (тракция) члена при помощи специального устройства – экстендера;
  • ионофорез с дексаметазоном, верапамилом, лидокаином. Ослабляет боли и уменьшает размер образований;
  • массаж с применением гепариновой мази для улучшения гемодинамики в члене.

Из консервативных методов наиболее эффективными признаны инъекции верапамила, интерферона и тракция. Целесообразность остальных способов лечения требует дополнительных исследований и подтверждений.

Консервативная терапия целесообразна в первые 18 месяцев развития патологии. Положительного результата удается достичь в 50-60% случаев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство признается врачами как наиболее быстрый и эффективный метод лечения болезни Пейрони. Применяется только при полностью сформировавшихся бляшках. Абсолютными показаниями является кальцинация образований, существенное искривление члена (больше 45 градусов), эректильная дисфункция на протяжении года.

Возможны 3 типа операций:

  • пликация по Несбиту, при которой производится формирование складок путем прошивания белочной оболочки на противоположной от бляшки. Проводится в тех случаях, когда член длиннее среднего (после операции произойдет укорочение на 15, -2 см) и угол его искривления не более 45 градусов. При сильном искривлении белочная оболочка по противоположной от уплотнения стороне иссекается, ткани ушиваются;
  • пластика. Бляшка рассекается линейным надрезом, в который помещается аутотрансплантат – сегмент подкожной вены (аутовенозная заплата, забираемая с участка ноги над лодыжкой, или из глубокой тыльной вены пениса), кусочек кожи (дермальный лоскут), взятый с яичка или в районе тазовых костей. Использование перикардиального трансплантата избавляет от необходимости производить донорский надрез;
  • протезирование члена, применяемое при тяжелой эректильной дисфункции.

Все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Занятия сексом не допускаются ранее, чем через 1,5 месяца после операции. Несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период может привести к разрывам швов, гематомам, смещению и отторжению имплантатов. Но спонтанные эрекции без физического воздействия полезны, поскольку способствуют выпрямлению пениса.

Рецидив искривления вероятен в течение месяца. Причиной является сокращение площади пересаженного лоскута. Ситуация обычно разрешается самостоятельно через 3-6 месяцев. В ряде случаев член искривляется в другую сторону. Если у пациента была сохранна способность к нормальной эрекции, то результат операции в 90% случаев положительный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: