Спираль Мирена — установка, удаление и срок действия ВМС

  1. тромбоциты норма у женщин по возрасту таблица
  2. кальция глюконат в гинекологии
  3. синегнойная палочка лечение антибиотики

Описание спирали

Гормональная внутриматочная спираль – это одно из самых эффективных противозачаточных средств. Она сделана из пластика и имеет форму буквы “Т”. На спирали, размер которой варьируется от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек, содержащий необходимый гормон.

Гормон влияет на матку таким образом, что пропадает ее способность смыкаться. Это происходит из-за торможения увеличения эпителия матки, ослабевания функции желез и самоуплотнения цервикальной слизи.

Как видим, многие виды гормональных спиралей являются абортивными средствами, так как их задача состоит не в том, чтобы воспрепятствовать яйцеклетке оплодотвориться, а в том, чтобы ограничить ей доступ в матку.

Какие имеются положительные и отрицательные стороны установки гормональной спирали? Давайте узнаем.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер.

ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день.

Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины.

При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела.

Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине.

Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.).

Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях.

Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием.

В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Гормональные препараты

Спираль Мирена состоит из:

  • проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
  • корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
  • мембраны, дозирующей выделение гормона;
  • емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

  • нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
  • сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
  • тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
  • нарушает подвижность сперматозоидов.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Принцип действия спирали заключается в следующем:

  • матка реагирует на присутствие в полости левоноргестрела;
  • даже оплодотворенная яйцеклетка не погружается в маточный эпителий, поскольку его функции чрезвычайно слабы;
  • естественный рост эндометрия приостанавливается, а работа его желез ослабляется;
  • под действием контрацепции затрудняется проходимость сперматозоидов по маточным путям;
  • контрацепция способна повысить вязкость слизи, препятствующей ходу сперматозоидов;
  • при постановке возможна гормональная перестройка эндометрия, укорочение менструального периода.

Использование гормональной спирали Мирена при миоме помогает:

  • уменьшить кровотечения, возникающие на фоне опухоли;
  • замедлить рост новых узлов;
  • не дать расти имеющимся образованиям.

При этом первое свойство является основным. Через 2-3 месяца потери крови существенно снижаются, а потом останавливаются полностью. Если узел 2-3 см, то перед установкой спирали назначают препараты, вызывающие искусственный климакс.

При крупных опухолях рекомендуются хирургические способы лечения. ВМС противопоказана при фибромиоме, растущей в полость матки (подслизистой, субмукозной), изменяющей форму шейки (шеечной).

Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле).

Ставит спираль гинеколог. Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

  • осмотр маммолога;
  • кольпоскопию;
  • влагалищные мазки;
  • УЗИ матки и яичников;
  • исследование крови общее, биохимия и коагулограмма.

УЗИ матки и яичниковВрач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания.

Установка спирали

Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

  1. Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
  2. Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
  3. При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
  4. При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
  5. После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

Больно ли ставить

Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке.

Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

  • отказаться от половой близости;
  • не заниматься спортом;
  • не принимать горячую ванну;
  • не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

  • избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
  • ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
  • контролировать состояние здоровья;
  • посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями.

Удаление спирали

При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

Удаление ВМС

Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

Внутриматочная спираль (ВМС) состоит из сердцевины, заполненной гормонально-активным веществом, за счет которого обеспечивается основное воздействие на организм, и специального корпуса, напоминающего по форме букву «Т».

Чтобы предотвратить слишком быстрое высвобождение лекарственного вещества, корпус покрывается специальной мембраной. Подробнее о внутриматочных спиралях →

Корпус спирали дополнительно снабжен нитями, которые позволяют извлечь ее после использования. Вся конструкция помещена в специальную трубку, позволяющую провести беспрепятственную установку.

Основным действующим веществом, входящим в состав сердцевины, является левоноргестрел. Он начинает активно выделяться в организм, как только контрацептив устанавливается в матку.

Средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг в первые несколько лет. В норме к пятому году показатель снижается до 10 мкг. Всего в одной спирали содержится 52 мг действующего вещества.

Гормональная составляющая препарата распределяется так, что производит только местный эффект. Во время действия ВМС большая часть действующего вещества остается в эндометриальном слое, покрывающем матку.

В миометрии (мышечном слое) концентрация препарата составляет около 1% от показателя в эндометрии, а в крови левоноргестрел находится в настолько ничтожных количествах, что не способен производить каких-либо эффектов.

При выборе «Мирены» важно помнить, что на концентрацию действующего вещества в крови значительное влияние оказывает масса тела. У женщин с небольшим весом (36-54 кг) показатели могут превышать норму в 1,5-2 раза.

Как и любое действенное средство, гормональная спираль Мирена имеет побочные эффекты: могут появиться выделения, кровотечение и другие.

Кровянистые и коричневатые выделения в первые дни должны быть мажущимися, они прекращаются после заживления шеечного канала. Поводом для тревоги и посещения гинеколога являются:

  • повышенная температура тела;
  • появление выраженного неприятного запаха;
  • боли внизу живота;
  • сгустки крови, кровотечение;
  • выделение гноя.

Кровотечение

Первые 3 цикла происходит перестройка гормонального фона. Поэтому возможны нерегулярные менструации (до 70% случаев), редко кровопотеря усиливается (до 21%).

После того, как Мирена окажет лечебное действие на эндометрий, объем крови сократится, у многих пациенток месячные прекращаются. Это считается нормальной реакцией на спираль

Если отмечается интенсивная потеря крови, межменструальные кровотечения, то это признак заболеваний, следует обратиться к гинекологу.

Другие

Гормональная спираль может иметь общее воздействие на организм. К вероятным рискам относятся:

  • боли внизу живота, в пояснице, повышенная чувствительность молочных желез;
  • тошнота;
  • увеличение показателей давления крови;
  • высыпания на коже;
  • усиленное выпадение волос;
  • снижение настроения, депрессия;
  • уменьшение полового влечения;
  • вульвовагинит (воспаление влагалища, половых губ);
  • изменение показателей глюкозы в крови, особенно при наличии нарушений (диабет, преддиабет).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кольпит у женщин: признаки, симптомы, лечение. Как и чем лечить кольпит

Боль внизу животаБольшинство этих явлений проходят через 1-3 месяца без дополнительного лечения. Существует риск выпадения спирали. Чаще всего это происходит при менструации, поэтому важно по окончании кровотечения самостоятельно проверить наличие нитей вблизи шейки.

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки — что лучше?” — следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Прежде всего следует знать, что гормональные противозачаточные препараты бывают очень разными как по составу, так и по принципу действия. Некоторые из них оказывают абортивное влияние (делают оболочку матки настолько тонкой, что к ней не может прикрепиться только что образовавшийся эмбрион), другие же сгущают маточную слизь так, что не дают сперматозоиду оплодотвориться.

Существуют ли положительные и отрицательные стороны противозачаточных “пилюль”? Конечно, и вот некоторые из них.

Недостатки. К ним относится неудобный график приема, который можно пропустить или забыть, и тогда вероятность беременности возрастет. А также ряд побочных эффектов, схожих с побочными действиями спирали.

Достоинства. К данному преимуществу лекарственных средств можно отнести становление гормонального фона женщины, в том числе стабилизацию менструального цикла, что избавляет «слабый пол» от болей в период “критических дней”, а также может благоприятно отразиться на внешности (состоянии кожных покровов и волос).

Спираль Мирена

Еще одной немаловажной положительной чертой таблеток служит то, что их применение предотвращает развитие новообразований в женских половых органах и предупреждает возникновение внематочной беременности.

Более того, гормоны в виде лекарственных препаратов не влияют на основные репродуктивные функции – вероятность зачатия восстанавливается почти сразу же после прекращения предохранения.

Итак, достоинства, недостатки и отрицательные последствия гормональных спиралей определены, а решение установить данный вид контрацепции принят и одобрен. Что же следует делать дальше?

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки — что лучше?” — следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Противопоказания

Прежде чем решить, каким противозачаточным средством пользоваться, женщина должна взвесить все плюсы и минусы того или иного метода. Давайте обсудим их подробнее в свете нашей темы.

Позитивные моменты гормональной противозачаточной спирали:

  • Почти стопроцентная гарантия предупреждения нежелательной беременности.
  • Комфортность в использовании.
  • Местное действие препарата.
  • Продолжительность употребления.
  • Отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.
  • Лечебное действие при некоторых заболеваниях.

К основным негативным аспектам гормональной спирали относят:

  • Дорогостоящая установка.
  • Существование побочных эффектов.
  • Детородная функция полностью восстанавливается лишь спустя шесть-двенадцать месяцев после извлечения устройства.
  • Возможность установки спирали только тем, кто имеет детей (нерожавшим женщинам могут назначить контрацептив только по медицинским показаниям).
  • Применение гормональных препаратов во время лечения болезней осуществляется только после консультации со специалистом.
  • Необходимость в привыкании (поначалу некоторые женщины могут испытывать дискомфорт).
  • Отсутствие защиты от инфекции, передающейся половым путем.
  • Невозможность использования при отдельных заболеваниях.

Какими же побочными эффектами обладает гормональная спираль?

Как и любое действенное медицинское средство, ВМС имеют и противопоказания.

  1. Наступившая беременность
  2. Половые инфекции, цистит
  3. Подозрение на онкологию репродуктивной системы
  4. Кровотечения неизвестной этиологии
  5. Матка деформирована из-за наличия большого миомного узла или опухоли иного (не онкологического) происхождения
  6. Тяжёлые поражения печени
  7. Аллергическая несовместимость с составом контрацептива
  8. Пожилой возраст (более 65)
  9. Тромбоэмболия, тромбофлебит, другие сосудистые патологии
  10. Тяжёлые формы мигрени с временной асимметричной потерей зрения

Кроме того, есть перечень заболеваний, при которых установка внутриматочной системы проблематична:

  • Сахарный диабет любого типа.
  • Инфаркт, отмеченный в личной медицинской карточке, независимо от срока его давности.
  • Тяжёлая гипертония.
  • Мигрень, головные боли неизвестной этиологии.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Патологии сердечных клапанов.

Женщинам из этого списка , если они решились на установку внутриматочной спирали, и врач не нашёл явных причин для отказа в этой процедуре, нужно внимательно отслеживать все внезапные перемены в своём самочувствии.

Мирена имеет ограничения к использованию:

  • первый месяц после родов – риск выпадения;
  • закупорка тромбами вен голени или легочной артерии;
  • раковые опухоли – груди, яичников, шейки матки, эндометрия;
  • высокий риск половых инфекций (гонореи, хламидиоза), наличие ВИЧ;
  • тяжелые поражения печени – вирусный гепатит, цирроз, новообразование;
  • неполное становление менструального цикла у девушек, возраст после 65 лет.

Абсолютные противопоказания к установке включают:

  • беременность;
  • сепсис (заражение крови) после аборта, родов;
  • разрастание плодной оболочки – пузырный занос, опухоль (хорионэпителиома);
  • гнойное воспаление шейки матки (цервицит);
  • кровотечение из матки по неизвестной причине (до полного обследования);
  • наличие воспаления в области малого таза (цистит, аднексит, эндометрит, кольпит);
  • туберкулез половой системы.

Для нерожавших пациенток установка проводится при невозможности лечения другими методами (например, противопоказания к приему прогестерона в таблетках).

С осторожностью применяется Мирена при наличии:

  • порока сердца, повреждения клапанов при эндокардите;
  • сахарного диабета;
  • мигрени;
  • признаков нарушения кровотока в головном мозге – сильные головные боли, перенесенный инсульт, снижения чувствительности в конечностях, изменение зрения, речи;
  • желтухи;
  • гипертонии;
  • стенокардии, инфаркта в прошлом.

При таких диагнозах необходимо заключение кардиолога, невропатолога или эндокринолога о возможности использования этого ВМС.

После извлечения гормональной системы фертильность (способность к деторождению) женщины восстанавливается довольно быстро, в течение первых двух месяцев.

Редко этот срок растягивается на 6–12 месяцев, но не более. Для многих женщин приятным бонусом станет значительное уменьшение интенсивности менструального кровотечения либо полное его исчезновение.

Также снижаются болевые ощущения при менструациях, раздражительность и повышенный аппетит. Использование спирали «Мирена» может быть своеобразной профилактикой воспалений органов репродуктивной системы женщины, анемии и эндометриоза. Разрешается использование средства женщинам, кормящим грудью.

Эндометриоз часто возникает в результате аборта, поэтому после этого женщине нужны лучшие методики защиты от нежелательной беременности. Мирена спираль оказывает кроме терапевтического эффекта и контрацептивный.

Польза ее неоднократно подтверждалась гинекологами, так как установка тормозит разрастание очагов эндометрии и миоматозных узлов. Отзывы о внутриматочной спирали Мирена позитивные, женщинам нравится легкость введения и высокая степень эффективности.

Спирали Мирена производиться в Финляндии и Германии. Основное действующее вещество — это левоноргестрел. Его содержится в одной спирали 52 мг. В качество дополнительного вещества включен полидиметилсилоксановый эластомер в таком же объеме.

Форма выпуска медикамента — спираль. Она имеет белую сердцевину из основного вещества, находится в корпусе. Основа — в виде буквы Т. Покрыта мембраной, практически призрачной.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Поставка ведется в стерильных блистерах. В одной упаковке находиться одна спираль.

Механизм действия

Основной действующий компонент оказывает прогестероновый эффект. В результате того, что выделяется только некоторая часть вещества, оно поступает в малых дозах.

Контрацептив в лечебных целях содержит малые дозы активного компонента, его действие местное, то есть в системный кроваток не попадает. Спираль при эндометриозе вводится безболезненно внутрь матки.

  • уменьшение скорости выхода фолликулов;
  • изменение гормонального баланса в строну уменьшения активности гормона прогестерона;
  • уменьшение размеров стенок матки, которое влияет на частотность месячных и объем;
  • снижение скорости движения сперматозоидов, попавших во влагалище.

Спираль Мирена при эндометриозе защищает от зачатия пять лет. Кроме того, она обладает и рядом лечебных эффектов, которые описаны выше. Гормональная система позволяет также наладить регулярность выделений.

Возможные осложнения

Гормональная система Мирена вводится в полость матки. Это инвазивная процедура, которая требует строгого соблюдения инструкции.

В ходе установки возможно развитие ряда осложнений, которые необходимо учитывать:

  1. Экспульсия — выпадение ВМС из матки. Осложнение встречается довольно часто. Рекомендуется проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждого менструального цикла. После выпадения из матки спираль перестает оказывать контрацептивное действие на организм, а, значит, возможно наступление беременности.
  2. Перфорация — прободение маточной стенки встречается крайне редко. Происходит в основном во время установки ВМС в маточную полость. Способствуют этому осложнению недавние роды, лактация, аномальное положение матки или ее строение. В некоторых случаях перфорации возникают из-за неопытности гинеколога, проводящего процедуру установки. В этом случае система срочно извлекается.
  3. Инфекции. Встречаются нечасто. Наибольшая вероятность возникновения в течение месяца после установки спирали. Основной фактор риска — беспорядочные половые связи.

Дополнительными возможными осложнениями могут считаться:

  • внематочная беременность (очень редко, менее 0,1% случаев в течение года);
  • аменорея (одно из самых частых);
  • развитие кист яичников функционального типа.

Решение относительно лечения тех или иных осложнений принимается врачом, исходя из общего состояния пациентки.

Гормональная регуляция жизненных процессов относится к самым тонким и деликатным. Даже микроскопические порции поступающих в кровь веществ у особо чувствительных к этому людей могут вызвать сбои в работе центральной нервной системы.

Возможное выражение этого – раздражительность, головные боли, депрессивное состояние. Сохранять при таких симптомах ВМС – дело самого пациента: если такие побочные признаки не исчезают после 2-4 месяцев после установки, удаление спирали может порекомендовать и установивший спираль гинеколог.

Другой беспокоящий фактор, служащий поводом и причиной удаления поставленной внутриматочной спирали – сильные кровотечения в течение тех же 2-3 месяцев от начала установки.

Воздействие гормона на ЦНС и на интенсивность выделений может иметь прямую связь, поэтому всегда есть смысл немного выждать – с уменьшением кровопотери вследствие истончения эндометрия исчезают и другие неприятные последствия первоначального действия спирали.

Кроме перечисленных признаков, в первые дни действия ВМС бывают и нарушения деятельности со стороны органов пищеварения и ЖКТ: тошнота и даже рвота, боли в животе, снижение аппетита.

Если же есть гиперчувствительность к левоноргестрелу, то возможны и некоторый набор веса, и угревые высыпания.

Экспульсия

К осложнениям можно отнести экспульсию – выпадение спирали во время месячных или даже в межменструальный период.

Незаметной экспульсия бывает во время обильных выделений, поэтому женщинам с установленной спиралью надо внимательно осматривать гигиенические средства для контроля за возможными выпадениями.

В межменструальный период убедиться в целостности ВМС можно, нащупав её нити. При эспульсии, если она случилась в середине цикла, начинаются внеурочные кровотечения, так что и в это время потеря спирали не может остаться незамеченной.

Перфорация

Ещё более опасна перфорация – прободение стенки матки, которое обычно случается во время установки внутриматочной спирали. Встречается как осложнение из-за сложных родов, в разгар кормления грудным молоком, и при атипичном расположении матки.

Есть ситуации, когда обращение в гинекологический кабинет с уже поставленной спиралью не только желательно, но и необходимо:

  • Задержка менструации на полтора-два месяца, при этом беременность исключена
  • Длительные, на протяжении более месяца, боли в нижней части живота
  • Неприятные ощущения во время секса, аноргазмия
  • Лихорадочное состояние с ознобом, обильный пот ночью
  • Существенное увеличение объёма менструальных выделений
  • Изменение цвета, запаха, консистенции менструации, вообще любой её непривычный вид.

Негативные последствия

Побочными эффектами гормональной спирали считаются:

  1. Вероятность открытия кровотечения.
  2. Появление доброкачественных кист на яичниках (которые могут пройти сами по себе).
  3. Возможность внематочной беременности.
  4. Болезненные ощущения в молочных железах.
  5. Различные патологические изменения в органах половой системы.
  6. Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
  7. Боли в органах малого таза.
  8. Частые головные боли.

Согласно различным исследованиям, многие из перечисленных выше симптомов возникают в начальный период действия гормона и исчезают сразу после привыкания к нему организма.

А что можно сказать о противозачаточных таблетках? Эффективны ли они в борьбе с нежелательной беременностью? Имеют ли отрицательное влияние? И что лучше выбрать: пилюли или спираль?

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Офлоксацин это антибиотик или нет

Побочные эффекты гормональной спирали Мирена

Гормональная внутриматочная спираль Мирена выделяет непосредственно в полость матки гормон левоноргестрел. Он обладает лечебными свойствами:

  • изменяет структуру эндометрия, ухудшается его питание и реакция на эстрогены (женские гормоны);
  • предотвращает матовые кровотечения (через 3 месяца они меньше на 84%, через год – на 95%);
  • останавливает деление клеток мышечного слоя;
  • расслабляет маточные трубы, что не дает передвигаться яйцеклетке;
  • тормозит активность гипофиза, образование лютеинизирующего гормона, который нужен для овуляции.

Действие Мирены на организмВажное достоинство спирали – это возможность местного введения гормона. Нет надобности его применять внутрь, поэтому уменьшается риск побочных эффектов.

Показания к установке

Внутриматочная спираль Мирена представляет собой белую (почти белую) гормонально-эластомерную сердцевину, покрытую непрозрачной мембраной, и способную регулировать высвобождение активно действующего компонента, помещенную на Т-образном корпусе.

Данный корпус с одной стороны снабжен петлей с нитями для удаления, а с другой – двумя «плечами». Спираль помещена в трубку проводника. Все компоненты системы свободны от видимых примесей. Стерильный блистер из полиэстера и материала TYVEK, пачка картонная.

Состав

  • Активно действующий компонент:
  • Левоноргестрел, 52 мг;
  • Вспомогательные вещества:
  • Эластомер полидиметилсилоксановый, 52 мг.

Контрацептивное, местное гестагенное.

Фармакодинамика

Внутриматочная терапевтическая система Мирена при высвобождении активно действующего компонента левоноргестрела производит местный гестагенный эффект.

Концентрируясь в эндометрии, левоноргестрел снижает чувствительность рецепторов эстрогена и прогестерона, тем самым оказывая мощное антипролиферативное действие и делая внутренний мышечный слой невосприимчивым к эстрадиолу.

  • При использовании ВМС отмечается весьма слабая реакция организма на присутствие в матке инородного тела и, в то же время, наблюдаются изменения в эндометрии, а также, вследствие увеличения вязкости шеечного секрета, угнетается подвижность и функции сперматозоидов, и предотвращается их проникновение в полость матки.
  • В отдельных случаях при использовании спирали наблюдается угнетение овуляторных функций, однако, через год после извлечения системы у 80% женщин, желающих забеременеть, наступает оплодотворение.
  • В первые 2-3 месяца от начала применения Мирены, вследствие угнетения пролиферации эндометрия, возможно усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища.

Однако с течением времени, из-за выраженного подавления пролиферативных процессов, снижается продолжительность менструальных кровотечений и уменьшается их объем.

В некоторых случаях скудные кровотечения трансформируются в олигоменорею или аменорею. Однако при этом концентрация эстрадиола в крови и функция яичников не изменяется.

Фармакокинетика

После установки ВМС происходит медленное, постепенное высвобождение активно действующего компонента левоноргестрела в полость матки (данное состояние определяется по изменению концентрации вещества в сыворотке крови).

Левоноргестрел обнаруживается в плазме уже через час после введения спирали, а максимальной концентрации достигает по истечении двух недель.

Препарат связывается с белками крови (неспецифически – с альбуминами, специфически – с глобулинами, связывающими ГСПГ).

Следует отметить, что в период использования Мирены их концентрация снижается, что приводит к увеличению свободной фракции. Средний объем распределения левоноргестрела составляет 106 л.

Фармакокинетические свойства препарата находятся в прямой зависимости от концентрации стероидных половых гормонов, на которые, в свою очередь, влияют андрогены и эстрогены.

В период постменопаузы, при одновременном использовании Мирены и эстрогенов (трансдермально или интравагинально) происходит снижение медианной концентрации активно действующего компонента, а при пероральной эстрогентерапии, вследствие индукции ГСПГ, его концентрация повышается.

Левоноргестрел подвергается метаболизму с образованием конъюгированных и неконъюгированных форм 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрела.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Общий клиренс препарата составляет 1 мл/минуту/кг. Вещество выводится почками и кишечником в виде метаболитов, и только в следовых количествах – в неизмененном состоянии.

Механизм действия

Мирена принадлежит к третьему поколению спиралей, где используется мембранный контейнер, из которого после установки в матку начинает в микродозах выделяться левоноргестрел – гормон, препятствующий как прикреплению яйцеклетки к стенкам матки поле оплодотворения, так и самому оплодотворению яйцеклетки путём подавления жизнедеятельности сперматозоидов, которые ухитрились до неё добраться.

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» — это Т-образная гормонально-эластомерная сердцевина с внешней мембраной, отпускающей в кровь слизистую оболочку матки микродозы левоноргестрела.

Мембрана разработана привлечением нанотехнологий, и толщина её рассчитана так, чтобы отпускать из содержимого спирали строго дозированное количество препарата.

Спираль находится в свёрнутом состоянии в трубке проводника, из которого во время установки в матку выталкивается специальным толкателем, Т-образные выросты в этот момент расправляются и перекрывают возможные пути прохождения семенной жидкости о сперматозоидами в матку.

Количество гормоносодержащего средства в ёмкости спирали – около 52 мг. Освобождается он в матку со средней скоростью 20 мкг в сутки. При нормальном функционировании к исходу 5 года выделение гормона снижается до 10мкг в сутки, дальше эффективность спирали Мирена падает, из барьерных функций остаётся в основном механическая, то есть её нахождение в матке в виде препятствия.

Выделяемый сквозь мембрану гормон действует местно и гестагенно. Механизм его антипролиферативного действия заключается в том, что накопление левоноргестрела в эпителии стенок матки помогают снизить чувствительность его прогестероновых и эстрогенных клеток-рецепторов, поэтому эндометрий перестаёт реагировать на эстрадиол, вызывая индифферентное отношение матки к самому процессу возможного зачатия.

На женскую фертильность же спираль Мирена влияния не оказывает.

Пролиферация (деление) слизистого слоя, или эндометрия, выстилающего матку изнутри, в первые месяцы применения угнетается препаратом, потому отторгается он активнее, и в этот период возможно увеличение мажущих выделений в межменструалных периодах.

Затем у женщин, использующих Мирену, наступает хорошо заметное подавление пролиферации эндометрия, и уменьшается уже время выделения и количество самих менструальных кровотечений.

Доказан также хороший терапевтический эффект использования спирали при диагнозе «идиопатическая менораргия», то есть имели место обильные, возможно, даже с кровянистыми сгустками, месячные.

Если, конечно, не отмечены гиперпластические явления в слизистой, такие, как субмукозные или большие интерстециальные узлы миомы, вызвавшие изменение конфигурации формы матки, или выявленная онкология слоя, вырабатывающего слизь, а также любые другие состояния, при которых есть выраженная гипокоагуляция, симптомами которой часто и бывает менораргия.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

В течение первых трёх месяцев применения препарата, содержащегося в спирали, потери крови от менструация снижаются на 60-90%. А через 6 месяцев – уже на 70-95%.

Если же продолжительность нахождения в матке спирали Мирена составила до двух лет, эффект от этого можно сравнивать с радикальным хирургическим вмешательством.

Как если бы были проведено полное удаление эндометрия. Но при незамеченных вовремя субмукозных миомах, когда установка спирали Мирена уже имела место, действенность препаратов будет уже не такой хорошей.

В большинстве же случаев уменьшение кровопотери при менструации положительно скажется на уменьшении симптомов железодефицитной анемии, если они уже имели место.

  1. Желание женщины не становиться матерью с долговременной (до 5 лет), перспективой.
  2. Ненадёжность других видов контрацепции, каковы бы ни были причины.
  3. Желание предохраниться при наличии грудного вскармливания ребёнка (усталость от родов, недосыпание и другие факторы)
  4. Соображения экономии и удобство: установка спирали делается на несколько лет, при этом о других видах контрацепции можно забыть.
  5. Обильные кровянистые выделения при месячных не патогенного характера.
  6. Предупреждение бесконтрольного разрастания слизистой матки при лечении эстрагенами.
  7. Миомы матки без ярко выраженной патологии

На основании многолетней клинической практики врачи склоняются к постановке ВМС Мирена не только для контрацепции, но и для нормализации патогенных процессов, подобных меноррагии, выматывающих организм женщины обильными кровотечениями, способных довести до анемии – если, конечно, это не происходит на фоне чрезмерного разрастания эндометрия.

Действенность содержащихся в препарате гормонов такова, что уже через полгода после установки системы интенсивность кровотечений падает вдвое, а к концу пятилетнего срока использования спирали, при благоприятном течении процессов эффект действия сравним по эффективности с резекцией матки.

Чаще всего беспокойство у женщин вызывает факт резкого уменьшения или даже иногда полного прекращения менструаций после того, как они поставили спираль.

Дополнительным беспокоящим фактором бывает то, что в первые два-три месяца кровяные выделения, наоборот, были более сильными. Но ведь как первое, так и второе – результат перестройки метаболизма эндометрия, когда его пролиферация подавляется привнесённым гормоном.

Поставить в матку внутриматочную спираль Мирена может только специалист-гинеколог, женщине стоит пройти перед нею некоторые процедуры.

  1. Анализы
    • Крови и мочи (общие)
    • Уровень ХГЧ, для исключения беременности
    • Подтверждение отсутствия инфекций, передающихся половым путём
  2. Осмотр у гинеколога с двуручным обследованием
  3. Диагностику предраковых патологий
  4. УЗИ репродуктивных органов

Рекомендуется применение спирали с гормональной активностью, если у женщины есть:

  • необходимость контрацепции;
  • маточные кровотечения, приводящие к анемии (только после исключения злокачественного процесса);
  • миома (опухоль из мышечного слоя) с одиночным узлом или множественная;
  • эндометриоз – разрастание эндометрия вне маточной полости с болевым синдромом и кровопотерями;
  • полипы матки (выросты из эндометрия);
  • риск утолщения внутреннего слоя, кровотечений при длительном применении эстрогенов.

Беременность и «Мирена»

При правильной установке препарата Мирена, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет около 0,2%.

Если у женщины с установленной Миреной наступает беременность, повышается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Рекомендуется удалить ВМС.

Удаление системы также может привести к выкидышу. Если осторожно удалить противозачаточное средство не получается, то следует обсудить целесообразность и необходимость медицинского аборта по показаниям.

Если женщина хочет сохранить беременность, то следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и последствиях для ее организма и организма ребенка.

Из-за местного применения гормонального контрацептива существует вероятность воздействия гормонов на плод. Однако из-за высокой эффективности фармацевтического препарата Мирена, существует очень мало исследований на эту тему.

Здесь стоит упомянуть, что беременность наступает крайне редко при использовании внутриматочного контрацептива. Однако если такое произойдет, рекомендуется как можно скорее сделать УЗИ, чтобы определить место, где прикреплён плод.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, ВМС следует удалить. Это предотвратит развитие угрозы для развития ребенка.

Если же «Мирена» глубоко вросла в плаценту, то ее не рекомендуется вынимать, чтобы не навредить плоду.

На рождение здорового ребенка практически не влияет то, останется гормональная спираль в матке или нет. В таких инцидентах закономерность невозможна: наблюдались случаи рождения как здоровых детей, так и с патологиями.

До сих пор сложно определить, являются ли отклонения в развитии плода следствием пребывания контрацептива в матке или же на это повлияли другие, более объективные факторы.

Можно ли забеременеть с Миреной

Гормональную спираль «Мирена» запрещается применять, если:

  1. Существует вероятность наличия беременности.
  2. Присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза или в мочевой системе.
  3. Фигурируют хронические половые инфекции.
  4. Отмечаются онкологические, предраковые состояния матки или молочных желез.
  5. Имеется в анамнезе тромбоз.
  6. Существуют серьезные заболевания печени.
  7. Присутствует аллергическая реакция на компоненты спирали.

Как уже отмечалось выше, устанавливать ВМС должен специалист-гинеколог. После внимательного осмотра и проведенных обследований врач поставит «Мирену» у себя в кабинете, причем сделает это быстро и безболезненно.

Когда лучше всего осуществить данную манипуляцию? В период первой недели после начала критических дней, когда вероятность забеременеть была сведена к нулю.

Существуют ли у «Мирены» побочные эффекты? Конечно, как и у других гормональных спиралей.

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Считается, что любое средство может подвести, но только не гормональная ВМС. Она действует сразу на несколько процессов и достаточно надежно защищает от внеплановой беременности. Тем не менее возможно снижение противозачаточного эффекта при:

  • неправильной установке ВМС;
  • выпадении или перемещении спирали в матке;
  • несоблюдении срока ношения (более 5 лет);
  • Мирена установлена после овуляции;
  • между сменой спирали на новую был интервал и половые контакты.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Профилактика варикоза физическими упражнениями

Плюсы и минусы ВМС

К достоинствам относятся:

  • надежность – риск беременности на фоне Мирены составляет не более 0,2% за первый год и 0,7% за 5 лет, что гораздо меньше (почти в 75 раз), чем при использовании презерватива;
  • не нужно помнить о приеме таблеток, нет риска пропуска очередной дозы;
  • гормон попадает «по месту назначения», не ухудшает гормональный фон (в матке гормона в 1000 раз больше, чем в крови);
  • на пять лет решается проблема контрацепции;
  • спираль не ощутима при половых контактах;
  • одновременно выполняет роль лечебного препарата;
  • позволяет у 65% женщин избежать удаления матки.

Недостатками считают:

  • необходимость установки и извлечения гинекологом;
  • побочные действия и противопоказания;
  • после извлечения детородная функция может восстановиться не сразу (от 3 до 12 месяцев);
  • не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Отзывы

Анна, 35 лет: «У меня Мирена стоит 4 года, когда придет время менять спираль, поставлю такую же. Мне 35 лет, двое детей, Мирену поставила после того, как закончила грудное вскармливание со вторым ребенком.

Светлана, 36 лет: «У меня спираль стояла два года — месячные исчезли и начались жуткие приступы депрессии. Потом я попала на прием к врачу гинекологу-эндокринологу.

Диагноз — переизбыток гормона прогестерона. С этим и были связаны нервные приступы. После удаления не могла долго забеременеть. Видимо, для моего организма спираль не слишком подходит.»

Спираль Мирена - установка, удаление и срок действия ВМС

Елена, 30 лет: «Месячные идут, но стали скудными и безболезненными. Нет никаких побочных эффектов, хорошо себя чувствую. Либидо не пострадало. В любом случае необходимо обследоваться перед установкой и проконсультироваться с врачом.»

Отрицательное влияние

Какие нежелательные последствия может иметь данная гормональная спираль? Вред для организма, причиненный «Миреной», обычно временен и минимален. Прежде всего это:

  • угревые высыпания;
  • тошнота;
  • прибавление в весе;
  • головные боли;
  • резкие перепады настроения;
  • отсутствие менструаций, минимизация выделений;
  • понижение сексуальной активности;
  • боли в позвоночнике.

Такие симптомы встречаются нечасто и вскоре проходят. Если же дискомфорт и сопутствующие неприятные ощущения не проходят, стоит обратиться к врачу.

А можно ли ставить гормональную спираль «Мирена» сразу же после родов?

Особые указания

Существует ряд состояний, при которых нужно более детально подходить к применению препарата.

В нашей стране гинекологи практикуют введение ВМС не в день прерывания беременности, а спустя некоторое время (от 5 до 7 дней) после любого вида аборта и только при отсутствии воспаления.

Установка спирали в день операции может повлечь за собой негативные последствия:

  • самопроизвольное выпадение изделия;
  • увеличения риск отторжения;
  • может спровоцировать кровотечение и осложнения в виде эндометрита.

После родов ВМС устанавливают тогда, когда произойдет восстановление и инволюция матки (сокращение ее до дородовых размеров), но не ранее, чем через 6 недель после родов при отсутствии противопоказаний.

Лактация

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества гормоны (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко.

Но такое мизерное количество гормонов вряд ли повлияет на ребенка. Применение препарата через 6 недель после родов не приносит негативных последствий на рост и развитие молодого организма. Гормоны спирали не влияют на количество и качество грудного молока.

Климакс

В климактерический период все негативные изменения происходят по причине уменьшения количества половых гормонов. Одним из основных является эстроген. Он обеспечивает большинство процессов в организме.

Решить проблему могли соответствующие гормональные препараты. Но не всем можно применять их без риска для здоровья. Кроме того, при климаксе также возможны гормональные нарушения, при которых эстроген, хотя и падает, но все же преобладает над прогестероном.

Это вызывает появление или дальнейшее развитие следующих патологий:

  1. Гиперпластических процессов в эндометрии (разрастание), что может привести к развитию раковой опухоли. Спираль Мирена будет способствовать снижению воздействия эстрогенов на эндометрий.
  2. Эндометриоз — это патология, при которой клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Установка внутриматочной спирали будет оказывать сдерживающее воздействие на рост эндометрия. В результате этого прекратятся болезненные симптомы, а дальнейшее развитие раковой опухоли в эндометрии матки будет сведено к минимуму.
  3. Миома матки. Установка спирали производится не всегда, а лишь при определенном размере новообразования и месте локализации. Мирена будет способствовать уменьшению питания миомы и ее последующему росту и развитию посредством воздействия левоноргестрела.
  4. Маточные кровотечения с неясной этиологией развития. Сначала нужно исключить вероятности их возникновения на фоне опухоли. Установка спирали будет способствовать сокращению кровяных выделений, вплоть до полного прекращения.

Спираль Мирена: отзывы и инструкция

В период менопаузы ставить ВМС можно в любой момент под наблюдением врача в гинекологическом кабинете.

Алкоголь и курение

Фармацевтический препарат оказывает местное терапевтическое воздействие и попадает в системный кровоток женского организма в малых количествах, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков.

Курение не является противопоказанием для применения спирали Мирена.

Влияние следующих препаратов на эффективность препарата Мирена неизвестно, но предполагается, что оно несущественно, поскольку Мирена оказывает, главным образом, местное действие.

Это противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства для лечения инфекций (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

При применении ВМС Мирена в комбинации с эстрогенами, необходимо учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего медикамента.

Роды и кормление грудью

Спираль Мирена: отзывы и инструкция

Сразу же после родоразрешения не рекомендуется устанавливать внутриматочный контрацептив. Это обусловлено увеличением объема матки, что может спровоцировать скорое выпадение устройства.

По инструкции, должно пройти около двух месяцев (а в некоторых случаях и больше), прежде чем матка вернется к первоначальным размерам, и гинеколог разрешит введение «Мирены».

Если женщина кормит грудью – это не причина отказываться от контрацептива. Дело в том, что гормон, действующий в спирали, ни в коем случае не будет распространяться по кровеносным сосудам и всасываться в молоко.

Можно ли устанавливать спираль после выкидыша или аборта? Иногда это можно сделать в тот же день, иногда – спустя неделю. Как бы там ни было, решение принимает лечащий гинеколог после детального осмотра пациентки.

Зачем ставят при климаксе

Спираль рекомендуется для нормализации эндометрия при естественном климаксе, а также после удаления яичников. Благодаря этому средству:

  • прекращаются кровотечения;
  • нормализуется уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • предупреждается разрастание эндометрия, риск опухолевых процессов;
  • уменьшаются боли внизу живота.

Спираль Мирена предупреждает разрастание эндометрия

Выпадение спирали

Хотя «Мирену» ставят не меньше чем на пять лет, иногда наблюдаются случаи ее самовольного выпадения. Как это можно определить?

Например, во время менструаций следует внимательно рассматривать прокладки и тампоны, дабы заметить выпавшее устройство. Кроме того, на какое-либо изменение в положении спирали будет указывать плохое самочувствие или болезненные ощущения, испытываемые женщиной.

Почему спираль может самоудаляться? Это происходит довольно редко, зачастую на первых порах установки внутриматочной системы и чаще всего у нерожавших женщин. Причины такого явления научно не определены и не обоснованы.

Точно доказано, что ни рвота, ни диарея, ни занятия спортом, ни прием алкоголя не влияют на частичное или полное выскальзывание «Мирены» из полости матки.

Да, гормональная спираль – это эффективное средство против беременности. Но что делать, если оплодотворение все же наступило?

Преимущества и недостатки

ВМС, как и любое лечебное средство, имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам «Мирены» следует отнести:

  • эффективность и длительность контрацептивного эффекта;
  • местное воздействие компонентов спирали — это значит, что системные изменения в организме происходят в минимальных количествах или не происходят вовсе, в зависимости от восприимчивости пациентки;
  • быстрое восстановление способности к зачатию после удаления спирали (в течение 1-2 циклов в среднем);
  • быстрая установка;
  • дешевизна, например, при сравнении с оральными контрацептивами в течение 5 лет использования;
  • предотвращение ряда гинекологических заболеваний.

Минусы «Мирены»:

  • необходимость единовременно потратить большую сумму денег на ее приобретение — средняя цена на спираль сегодня составляет от 12 000 рублей и более;
  • существует риск развития меноррагий;
  • повышается риск развития воспалительных процессов при частой смене половых партнеров;
  • если спираль установлена неверно, ее нахождение в полости матки причиняет боль и провоцирует кровотечения;
  • в течение первых месяцев неудобство доставляют обильные менструации;
  • не является средством предохранения от половых инфекций.

Удаление

Так как срок действия «Мирены» ограничен пятью годами, по истечении этого периода систему удаляют и, по желанию женщины, ставят новую. По мере необходимости спираль можно изъять и раньше.

Спираль Мирена: отзывы и инструкция

Это сделать очень легко. В любой из дней менструального цикла следует обратиться к лечащему гинекологу, который осторожно вытянет «Мирену», захватив ее нити специальными щипцами.

После подобной процедуры врач обязан проверить цельность и неповрежденность системы. Если какой-то элемент отсутствует (например, выскользнула сердцевина с гормоном), специалист проведет необходимые манипуляции для их извлечения из организма.

Возможно ли наступление беременности сразу после снятия контрацептива? В некоторых случаях это может произойти уже на следующий месяц. Зачастую же организму понадобится определенное время, чтобы перестроиться на функцию деторождения. Иногда этот период может длиться целый год.

ВМС в обязательном порядке подлежит удалению после 5 лет использования. При этом рекомендуется проводить процедуру в первые дни цикла, если женщина собирается предохраняться от беременности и дальше.

Удаление спирали производят с помощью ниток, захват которых врач совершает щипцами. Если нитки для удаления по каким-либо причинам отсутствуют, необходимо искусственное расширение цервикального канала с последующим удалением спирали с помощью крючка.

Если произвести извлечение спирали в середине цикла, не установив новую ВМС, возможна беременность. До удаления средства вполне мог произойти половой акт с оплодотворением, а после процедуры яйцеклетке уже ничто не будет мешать имплантироваться в маточную полость.

Спираль Мирена: отзывы и инструкция

При извлечении контрацептива женщина может испытывать неприятные ощущения, боль иногда может быть острой. Также возможно развитие кровотечений, обмороков, судорожных припадков при склонности к эпилепсии, что должен учитывать врач при проведении процедуры.

На практике

Каковы же реальные мнения по поводу использования гормональной спирали? Отзывы об этом довольно двояки и противоречивы.

Прежде всего многих пациенток не устраивает абортивное действие, оказываемое некоторыми видами гормональных спиралей, а также их отрицательное влияние на кожу и вес.

Однако последнее негативное действие легко устранимо – специалисты рекомендуют женщинам с ВМС побольше двигаться и отказаться от сладкого, мучного и жирного.

Другие же очень довольны выбранным контрацептивным методом и с радостью отмечают отсутствие или минимизацию менструаций, удобство в использовании и выгодную стоимость (если рассчитать за пятилетний период общую цену противозачаточных таблеток, то установка спирали уже не выглядит такой дорогостоящей).

Гинекологи также не могут однозначно сойтись во мнениях по поводу использования ВМС. Они подтверждают довольно высокий уровень защиты и некоторые лечебные свойства спирали, однако отмечают, что ее следует устанавливать осмотрительно, после скрупулезной диагностики.

Более того, специалисты в один голос заявляют, что при любых неприятных или болезненных ощущениях после установки гормональной спирали женщине следует срочно показаться лечащему врачу.

  1. мочевина в крови повышена причины как лечить
  2. вокадин свечи
  3. палин антибиотик или нет
  4. альбумин повышен
  5. диета перед колоноскопией кишечника
  6. как проходит осмотр у гинеколога
  7. низкий гемоглобин высокие тромбоциты
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: