Черепно-мозговая травма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечить контузию головы?

 Контузия головного мозга  представляет собой локальное расстройство мозговой деятельности, которое возникает из-за сильного механического повреждения головы.

Патологическое состояние вызывает ряд негативных признаков – от сильной головной боли, тошноты и кратковременного обморока до массивных кровоизлияний, параличи конечностей и глубокой комы.

При несвоевременном лечении контузия головы грозит инвалидностью или летальным исходом.

Контузия — это расстройство мозга, которое возникает, как правило, в следствие травм головы

Причины контузии головного мозга

 Ушиб (контузия) мозга  – это черепно-мозговая травма, в результате которой образуются необратимые разрушения мозгового вещества – контузионные очаги.

Подобную патологию провоцируют серьёзные факторы:

  • травмы головы от взрыва при чрезвычайных ситуациях, на войне, от сильного удара во время автомобильных или природных катастроф;
  • внезапные и сильные перепады атмосферного давления;
  • попадание человека в тяжёлые условия, связанные с завалами песком, снежной лавиной, камнями;
  • воспалительные процессы в мозговых оболочках;
  • резкое повышение внутричерепного давления в результате патологических изменений в спинномозговой жидкости (ликворы).

Контузия возникает при тяжёлых повреждениях мягких и костных тканей – переломах, трещинах, сильном размозжении черепной коробки, разрывах кожных покровов головы. Подобные состояния затрагивают серое вещество и ликвору.

Степени и их симптомы

Признаки контузии головы зависят от степени тяжести полученных повреждений и проявляются по-разному.

Таблица «Степени ушиба головного мозга, их клинические проявления»

Степень Характерные симптомы
1 степень – лёгкая форма травматического поражения, не несёт угрозы для жизни.  Симптоматика длиться не больше 4 недель Обморок длительностью до получаса
Замедленные реакции на внешние раздражители, состояние ступора, сонливость
Провалы в памяти. У контуженого человека блокируются воспоминания до получения ушиба, короткий промежуток после обморока и непосредственно момент травмы. Память полностью восстанавливается в течение 1-3 дней
Сильные головные боли в месте удара, в лобной и затылочной части
Головокружение, приступы рвоты, тошнота
Патологические изменения в сердечном ритме – замедляется или ускоряется пульс. Повышается артериальное давление, иногда увеличивается температура тела
Ослабление мышц, асимметрия сухожильных рефлексов
2 степень – средняя форма поражения мозговых тканей. Контузия сочетается с переломами черепной коробки, кровоизлиянием в субарахноидальном участке. Признаки держатся от 3 недель до 2 месяцев Обморок длительностью до 5 часов
Заторможенность и чувство оглушения длиться ещё 1-3 дня после травмы
Нарушение памяти, которая восстанавливается спустя 3-5 дней
Сильное головокружение, головные боли, длительная дезориентация и потеря равновесия при подъёме с места
Выраженная тошнота и неоднократные рвотные приступы
Учащенное сердцебиение, повышение давления и температуры тела
Слабость в конечностях, изменение походки
3 степень – тяжёлая форма опасна для жизни человека, грозит летальным исходом Развитие коматозного состояния до 3 недель и выше
Разрывы внутренних органов, размозжение мозгового вещества
Нарушения в работе сердца и сосудов – учащение пульса, повышение давления, сбои в нормальном кровообращении, остановка сердца
Остановка дыхания
Эпилептические припадки
Потеря слуха, речи, зрения
Сильные кровоизлияния в головном мозге

Состояние ступора можно отнести к контузиям

Важно!

Человек во время контузии страдает не только физически, но и морально. Средний и тяжёлый ушиб мозга опасен в дальнейшем и для психики. У человека появляются приступы агрессии, беспричинной паники, депрессии, раздражённости.

Лечение контузии головного мозга

Контуженый человек не в состоянии восстановиться после травмы самостоятельно. Без должного лечения  высока вероятность гибели пациента или необратимых изменений в мозговом веществе.

Первая помощь

Сразу после контузии до приезда медбригады пострадавшему оказывается первая помощь.

ПОДРОБНЕЕ:  Болит грудь и задержка месячных: причины, норма или патология

Обязательно должны быть проведены такие мероприятия, как:

  • уложить больного на ровную поверхность, под голову подложить свёрнутые вещи, валик или подушку;
  • сделать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит;
  • голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой;
  • расстегнуть одежду, препятствующую нормальному поступлению воздуха к лёгким;
  • остановить кровотечение при открытой черепно-мозговой травме, наложить антисептическую повязку;

Если случилась контузия — больному нужно сделать искусственное дыхание

Не пытайтесь достать из раны посторонние предметы или частицы раздробленных костей. Массаж сердца также исключен, так как есть риск нанести дополнительные травмы человеку и усугубить состояние.

Лекарства

Лёгкая и средняя степень контузии лечиться в стационаре с помощью медикаментозных препаратов. Терапия основывается сразу на нескольких группах лекарств.

  1.  Ноотропы  – Ноотропил, Диманол, Пиритинол, Метадоксил – нормализуют кровообращение, питание мозга полезными элементами. Активные компоненты защищают серое вещество от нехватки кислорода.
  2.  Антиоксиданты  – Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота – способствуют устойчивости организма в стрессовых ситуациях, повышают способности к адаптации во внешней среде.
  3.  Противосудорожные препараты  – Эпилим, Вальпарин, Диплекчис, Апилепсин – препятствуют возникновению конвульсий, сильного повышения тонуса мышечной ткани. Препараты обезболивают и не допускают развитие эпилептических припадком. Средства обладают успокоительным эффектом, улучшают эмоциональный фон пациента.
  4.  Антигистаминные средства  – Супрастин, Тавегил, Диазолин – способствуют нормализации выработки гистамина и предотвращают негативную реакцию организма.
  5.  Анальгетики и противовоспалительные вещества  – Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен – обезболивают очаг поражения, снимаю головные боли, производят противовоспалительное действие.

Пенталгин – противовоспалительное средство при травмах головы

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей и степени повреждения, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие способы

Помимо лечения лекарственными препаратами, используется ряд дополнительных методов терапии контуженого человека.

  1.  Оперативное вмешательство  – применяется при тяжёлой степени контузии. Оно целесообразно в случае сильного кровоизлияния, при наличии в ране и мозговых тканях осколков костей, посторонних предметов. Хирургическое лечение помогает устранить отёк мозга, сдавливание мозгового вещества и нормализовать циркуляцию ликворы.
  2.  ЛФК  – лечебные физические упражнения направлены на восстановление работы всего опорно-двигательного аппарата. Это – часть постепенной адаптации контуженого человека к окружающей среде.
  3.  Психотерапия  – требуется пациентам, сильно пострадавшим в результате военных действий или катастроф. Психолог помогает восстановить эмоциональный фон больного, устранить депрессивное состояние, приступы агрессии, подавленности, панические атаки.
  4.  Логопедическая терапия  требуется при потере пациентом способности говорить. Специалист помогает восстановить речь, устранить заикание.
  5.  Иммунотерапия  – применяется для восстановления защитных сил организма и повышения барьера перед инфекциями и бактериями.

При контузии может пропасть речь, придется воспользоваться логопедической терапией

Важно!

После основного лечения контуженому человеку рекомендуется регулярно проходить оздоровление в специальных учреждениях – санаториях, водолечебницах. Успокоительные ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки на свежем воздухе, спокойный и умеренный образ жизни – основа реабилитации после контузии.

Последствия

Лёгкая степень контузии при должном и своевременном лечении практически не оставляет последствий. Средние и тяжёлые ушибы головного мозга в результате травмы от разрыва снаряда, гранаты, удара взрывной волной проявляется не сразу, а постепенно через несколько месяцев.

При серьёзных мозговых нарушениях последствия выражаются в следующем:

  • приступы заикания при волнении;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • эпилепсия;
  • расстройство сна;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приступы удушья;
  • порезы (ослабевание) мышц верхних и нижних конечностей.
ПОДРОБНЕЕ:  Перелом лучевой кости у ребенка последствия

Важно!

Симптоматика проявляется как спустя несколько месяцев, так и через 5, 10, 20 лет. Что делать для уменьшения негативных проявлений? Хорошо помогает регулярное лечение, посещение санаториев, курортов, соблюдение здорового образа жизни.

После серьёзного ушиба головного мозга спустя годы человека периодически одолевает депрессивное состояние, чувство ненужности, быстрой утомляемости, приступы агрессии. Изменения в психике сказываются на семенной жизни – вспышки гнева, чрезмерная раздражительность ведёт к скандалам и дракам, в результате которых семьи распадаются.

После травм черепа, которые привели к контузии, даже после поправки, некоторое время возможна депрессия

Важно!

Усугубить состояние способны спиртные напитки. Контузия и алкоголь – несовместимые понятия. Даже маленькие дозы провоцируют серьёзные изменения в поведении человека, которые невозможно спрогнозировать и проконтролировать.

 Поражения головного мозга, возникшие в результате ушиба  – это тяжёлая патология, которая в большинстве случаев ведёт к необратимым изменениям в мозговых центрах.

Лечение

В острой стадии заболевания особое внимание уделяется лечению нарушений дыхания, гемодинамики и метаболизма, которые могут быть следствием ушибов стволовых отделов мозга. При вдавленных переломах черепа показано оперативное вмешательство с удалением отломков кости.

Очаг ушиба или размозжения мозга является фактором, усиливающим отек мозга (см. Отек и набухание головного мозга), по поводу чего иногда производили декомпрессивную трепанацию; с целью предотвращения прогрессирования отека мозга и дислокации ствола (особенно грыжевого выпячивания и вклинения гиппокамповой извилины) устанавливают показания к ранней операции удаления (в период первых 2 сут. после травмы) некротических участков мозга (особенно в области нижней поверхности височной и лобной долей).

Операция заключается в удалении контузионного очага путем отсасывания нежизнеспособных тканей, отмывания их струей жидкости. При необходимости выполняют также декомпрессию и при показаниях тенториотомию с целью ликвидации тенториального ущемления (см. Тенториальный синдром).

В более поздних стадиях заболевания при парезах или параличах конечностей показаны физиотерапия и леч. гимнастика, при афазических расстройствах — восстановительное лечение под наблюдением логопеда. Консервативное лечение при фокальном эпилептическом синдроме как следствии ушиба мозга и обо л очечно-мозговых сращений слагается из противосудорожной терапии, назначения дегидратирующих средств для уменьшения отека и набухания мозга и общеукрепляющего лечения.

Иногда эффективно введение воздуха в субарахноидальное пространство с целью разъединения рыхлых оболочечно-мозговых сращений. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения эпилептического синдрома показано иссечение эпилептогенного очага с разъединением сращений между мозгом и твердой мозговой оболочкой.

Прогноз обычно серьезный и зависит от тяжести и локализации повреждения мозга.

См. также Черепно-мозговая травма.

Библиография: Иргер И. М. Нейрохирургия, М., 1971; Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника, под ред. А. П. Громова, М., 1972; Нервные и психические заболевания военного времени, под ред. А. С. Шмарьяна, с. 49, М., 1948:

Руководство по нейротравматологии, под ред. А. И. Арутюнова, ч. 1, с. 1, М., 1978; С и н г у р Н. А. Ушибы мозга, М., 1970, библиогр.; Смирнов Л. И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы, ч. 1—2, М., 1947 —1949;

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга, под ред. В. М. Угрюмова, Л., 1974, библиогр.; Gross A. G. A new theory on the dynamics of brain concussion and brain injury, J. Neurosurg., v. 15, p. 548, 1958, bibliogr.; G u r d j i a n E. S. a. Webster J. E. Head injuries, Boston—L., 1958; R o w b o t h a n G. F. Acute injuries of the head, Edinburgh—L., 1964.

ПОДРОБНЕЕ:  ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС)

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Причины возникновения

Причины возникновения контузии могут быть самыми разными:

  1. Черепно-мозговая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение
    Ранение на войне воздушной взрывной волной. В оценке травмы мозга на протяжении последних 10-ти лет, существовали неправильные положения, которые связаны с травматическим неврозом. Но со временем смешение поражений и исторических проявлений было сведено на нет.
    Большую роль в этом сыграли работы советских и русских врачей. Военные ранения такого характера тяжело поддаются лечению. Не исключено, что жертве придётся сменить свою деятельность на более спокойную, постараться не посещать людные и шумные места, а также поменьше нервничать.

  2. Черепно-мозговая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение
    Контузия, полученная вследствие незащищённого боевого контакта.

    Такое поражение может произойти в том случае, если человек находился недалеко от места выстрела или взрыва. Ударная волна задела клетки мозга, а лечить такое заболевание нужно только под строгим наблюдением доктора.

  3. Черепно-мозговая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение
    Контузия, полученная при падении. Падение с высоты может привести к очень сложной травме и серьёзным повреждениям. Оно может быть причиной несчастного случая.
    Несмотря на то, с какой высоты было произведено падение, тело в этот момент обретает кинетическую энергию, что приводит к серьёзным последствиям. В результате может образоваться контузия головы, уха, кишки и других органов.

  4. Черепно-мозговая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение
    Иные случаи.

    Контузия глаз может быть вызвана сильным ударом или резким повышением давления. Причинами для ушиба головы могут быть разного рода травмы, воспалительные процессы мозга, нарушения биохимических показателей.
    Контузия мозга и глаза может быть вызвана из-за резкого перепада атмосферного давления, сильных вибраций, падения с высоты, завала тяжёлыми предметами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector