Лечение рака лёгких

  1. готовая еда для похудения
  2. ихтиоловые свечи в гинекологии
  3. базофилы повышены у ребенка

3 стадия рака легких

Т3 – размер новообразования более 6 сантиметров в диаметре. Опухоль также может быть любого иного размера, но она переходит на грудную стенку и область разделения главных бронхов, диафрагму, или это опухоль, вызывающая ателектаз или уплотнение всего легкого.

N2 – вовлечение в канцерогенез отдаленных лимфатических узлов на стороне поражения или в области раздвоения главных бронхов. М1 – имеются признаки метастазирования в отдаленных от легких органах.

Ангиогенез

Уже многие десятилетия учёные работали над идеей, как нужно не только бороться с уже образовавшейся опухолью, но и также „не позволить” раку расти и развиваться; препятствовать образованию метастазов.

Как в опухоли, так и в метастазах происходит интенсивное образование новых сосудов. Это „требуют” и определяют сами раковые клетки, усиленно выделяя особый фактор роста кровеносных сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor или VEGF).

Подавляя действие этого фактора роста, уменьшается образование сосудов и вместе с этим уменьшается доставка питательных веществ и кислорода раковым клеткам.

Раковые клетки быстро делятся, поэтому их потребность в кислороде и строительном материале очень велика. Таким образом, „голод”, вызванный антителами, действует на рак разрушающе; его развитие значительно тормозится и осложняется.

На созревшие сосуды раковой опухоли медикамент не действует. Оставшиеся  „старые” раковые сосуды используются для доставки цитотоксических медикаментов при химиотерапии непосредственно в опухоль и уничтожения раковых клеток.

Возможно ли снизить риск?

Лучший способ уменьшить вероятность развития рака лёгкого — это бросить курить и избегать пассивного курения. По имеющимся данным, после 10 лет без курения риски становятся минимальными.

Диета

В системе лечения онкологии легких питание не относится к самостоятельным методам терапии, но оно играет значимую вспомогательную роль: обеспечивает полноценную энергетическую поддержку организма, корректирует процессы метаболизма и минимизирует нежелательные эффекты лучевой и химиотерапии.

Специально разработанной диеты при диагнозе «рак легких» нет. Речь идет о питании, которое должно учитывать стадию онкологического недуга, выраженность метаболических расстройств (например, железодефицитная анемия) и методы лечения, используемые на конкретном этапе заболевания (операция, химиотерапия или радиотерапия).

Диета при легочном раке ранней степени выстраивается на принципах рационального питания. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Адекватное поступление в организм питательных веществ, микро- и макроэлементов.
  • Преобладание в меню молочно-растительной пищи и ограничение жирного, жареного, копченого и острого, а также кондитерских и колбасных изделий, сахара и продуктов с большим процентом химических наполнителей.
  • Сведение к минимуму потребления соли и соленых блюд.
  • Насыщение организма пищей, обогащенной противораковыми компонентами, которые в изобилии содержатся в огородной зелени, фруктах и овощах, ягодах и свежевыжатых соках на их основе.
  • Дополнительный прием витаминов группы А и В, С, D, РР, фолиевой кислоты.

На ранней стадии заболевания калорийность дневного рациона должна составлять около 3000 калорий, при этом рекомендуется дробный прием пищи — до 5 раз в сутки и употребление свободной жидкости на уровне 2 литра в сутки.

Во время химиолучевой терапии калорийность рациона следует повысить до 4500 калорий, кратность питания до 7 раз в день с дополнительными перекусами и употребление свободной жидкости до 3 литров в сутки.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышку в покое, усиливающуюся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Лечение рака легких первой стадии в россии и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение ранней стадии легочного рака в разных странах.

Лучевая терапия

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых  НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям  или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии.

Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов).

Продолжительность курса составляет примерно 6 – 7 недель. Цель терапии — уничтожить первичную опухоль, все видимые патологические лимфатические узлы и возможные микроскопические метастазы в лимфатических узлах.

Пациентов  на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не  возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

Пациенты с НМКРЛ  на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом  обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Лучевая терапия помогает уменьшить:

  • компрессию пищевода (т.е., сдавление) и нарушения глотания,
  • болевой синдром, вызванный метастазами в кости,
  • нейрологические симптомы при метастазах в головной мозг,
  • синдром сдавления верхней полой вены.

Пациентам с МКРЛ, который локализуется только в одной половине грудной клетки, стандартом в лечении считают химиотерапию с последующей лучевой терапией.

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса.

Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли.

Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии.

Опухоль панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

  • Боль в плече или в руке

  • Мышечная слабость в руке

  • Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как повысить тромбоциты в крови препараты, народные способы, продукты

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения. При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Осложнения

Основные осложнения после лечения ранней стадии легочного рака:

  • развитие массивного кровотечения в процессе оперативного вмешательства;
  • рецидив раковой опухоли;
  • лимфостаз в грудной клетке;
  • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

В результате опухолевого поражения бронхов могут также развиваться инфекционные и воспалительные изменения в легких, бронхиты, пневмонии. Не исключена обструкция просвета бронха, которая приводит к спадению сегмента или всей доли органа целиком и развитию абсцесса в пораженной части.

Если речь идет о периферическом раке, расположенном в верхней доле легкого (правого или левого), у пациента возникают выраженные болевые ощущения в пальцах и предплечье.

При отсутствии лечения позднее наблюдается атрофия мышц руки со стороны поражения и раздражение симпатического нерва, что приводит к сужению зрачка и уменьшению глазной щели.

При перечисленных осложнениях нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

Получение инвалидности

Продолжительность лечения легочного рака на ранней стадии составляет от 110 дней. После проведенной противоопухолевой терапии 100 % выздоровления не происходит, поэтому в зависимости от состояния пациента назначается 2 или 3 группа инвалидности. Процедура ее определения в большинстве случаев составляет 2 месяца.

Направление на прохождение медико-социальной экспертизы выписывает лечащий врач. Список требуемых документов пациент собирает самостоятельно и предоставляет их по месту жительства в бюро МСЭ.

После подачи заявления больному предстоит явиться в строго назначенное время и пройти медицинское освидетельствование, на основании которого человек может быть признан инвалидом.

Поражение двух легких сразу

Злокачественный процесс может развиваться как в одном, так и в обоих легких сразу. Речь может идти о первично-множественных очагах поражения либо о двусторонней карциноме, при этом первый вариант встречается в два раза чаще второго.

Чтобы уточнить местоположение злокачественного процесса, проводят МРТ и биопсию. До сегодняшнего дня онкологи сталкиваются со сложностями выбора тактики лечения при двустороннем раке легких.

Была определена актуальность проведения операций на обоих пораженных органах с соблюдением экономического радикализма — органосохраняющих хирургических вмешательств на ранних стадиях заболевания (I–II).

Причины

Патологический механизм перерождения здоровых клеток в наши дни до конца не изучен. Однако современные ученые смогли выявить вещества и факторы, способные ускорить атипичные изменения и мутации в нормальных тканевых структурах.

Причины, которые не зависят от человека:

  • Неблагоприятная наследственность по онкопатологиям — не менее 3 случаев заболеваемости раком легкого (или злокачественного поражения другого органа) в семейном анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Болезни дыхательной системы — частые бронхиты и пневмонии, туберкулезная инфекция, рубцовые изменения в тканях органа.
  • Эндокринные патологии.

Причины, которые человек может контролировать:

  • Активное курение — основной фактор, провоцирующий развитие рака легких. Сгорая, табак выделяет не менее 4000 канцерогенных веществ, которые оседают на слизистой бронхов и уничтожают здоровые клетки. Кровь, обогащенная компонентами сигаретного дыма, распространяется по телу, попадая в почки, печень и головной мозг. При стаже курения, превышающем 10 лет, вероятность заболеть раком легкого увеличивается в 25 раз.
  • Пассивное курение. Даже если сам человек не курит, он может стать жертвой активных курильщиков, проживающих с ним в одном доме, на лестничной площадке и пр. Примерно 80 % табачного дыма, который попадает во внешнее пространство, достается окружающим людям при пассивном курении.
  • Профессиональная деятельность — работа с опасными химическими веществами, например резиной, асбестом и мышьяком, горная промышленность (радон, уран) и пр.
  • Неудовлетворительное экологическое состояние — наблюдается, в основном, в крупных промышленных городах из-за систематического загрязнения атмосферы автомобильными выхлопами и пр.

Прогноз (сколько живут после операции)

При своевременной постановке диагноза легочный рак 1 стадии поддается противоопухолевой терапии в большинстве клинических случаев. Прогноз излечения зависит от анамнеза, возраста и общего состояния пациента, гистологического типа онкоочага, реакции новообразования на консервативное воздействие.

Комплексное лечение помогает не только ликвидировать опухолевый очаг, но и предупредить осложнения и развитие метастазов. Выживаемость на начальной стадии относительно высокая, но если никакое лечение не проводится, болезнь продолжает прогрессировать и через 2 года 90 % больных погибают.

При мелкоклеточной карциноме благоприятные прогнозы обусловлены чувствительностью клеток к химиолучевой терапии. Выводы о том, сколько живут при 1 стадии рака легких после операции и консервативной терапии, можно сделать из следующей таблицы (прогноз 5-летней выживаемости).

Стадии Мелкоклеточный рак Немелкоклеточный рак Центральная локализация опухоли Периферическая локализация опухоли
40 % 65 % 70 % 60 %
20 % 45 % 55 % 40 %

Прогноз заболевания

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое мастопатия у женщин и как её лечить

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является  стадия по TNM на момент обращения.

Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ.

Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение.

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%.

Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация пациентов, которые перенесли операцию по удалению опухоли легкого, начинается уже в послеоперационном периоде. Больному назначается лечебная гимнастика, ориентированная на стабилизацию внешнего дыхания и улучшение общего самочувствия.

Она основана на обучении больного диафрагмальному дыханию. Может быть проведен постуральный дренаж и санация бронхиального дерева, рекомендована психотерапия и корригирующая медикаментозная терапия, включающая ингаляции бронхо- и муколитиками и пр.

В результате операции и возникших анатомических нарушений в легких, а также сопутствующих болевых ощущений, пациенты максимально щадят грудину в процессе дыхания, что провоцирует такое осложнение, как недостаточность вентиляции органа.

В связи с этим с 5-го дня послеоперационного периода больному назначается лечебная физкультура, направленная на расправление легкого, которое было подвергнуто хирургическому вмешательству, нормализацию подвижности диафрагмы и функций верхних конечностей и позвоночника.

После выписки из стационара в течение всей дальнейшей жизни пациенту рекомендуется выполнять основные элементы из лечебной физкультуры самостоятельно в домашних условиях или на свежем воздухе.

Это поможет поддерживать дренаж легких и улучшить в их тканях кровообращение, усилить эффективность консервативной терапии. Восстановление и стойкая компенсация расстройств после проведенного радикального лечения у лиц с перенесенным раком легкого 1 стадии наступает через 3–6 месяцев.

Рецидив

После лечения рака легкого I стадии риск развития повторного опухолевого процесса составляет 30–50 %. Для снижения этого риска, как правило, используются методы адъювантной терапии, например полихимиотерапия.

Виды рецидива заболевания:

  • Местный. Новая опухоль развивается вблизи исходного новообразования.
  • Региональный. Повторный злокачественный процесс поражает лимфоузлы.
  • Дистанционный. Рецидив возникает в отдаленном от первичного онкоочага месте, чаще всего в головном мозге, костных тканях, печени и надпочечниках. Если повторная раковая опухоль обнаружена на отдаленном участке тела, речь идет о карциноме IV стадии, или метастатической форме заболевания.

Симптомы

Первые признаки рака легких на ранней стадии могут не проявляться, в связи с чем злокачественный процесс может быть упущен в самом начале развития как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы этого не произошло, лицам, которые входят в группу риска по заболеванию, важно внимательнее относиться к собственному здоровью и ежегодно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Но бывают исключения, когда опухолевый очаг обнаруживается вовремя. Обычно такое случается при условии, что он начал развитие на определенном участке органа, а именно в центральной его части.

Растущее новообразование травмирует слизистую оболочку бронха, препятствуя его нормальному функционированию. Постепенно злокачественные клетки распространяются на ткани плевры и нервные окончания, что провоцирует боль.

На первой стадии рака легкого метастазы отсутствуют, но если на этом этапе не приступить к лечению заболевания, то более позднее обращение к врачу может закончиться летальным исходом для пациента.

Если рост опухоли наблюдается в периферических тканях органа, заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Постепенно размеры злокачественного очага увеличиваются, он достигает бронхов, плевры и нервных окончаний, что провоцирует серьезные последствия.

При любой локализации раковой опухоли первыми признаками онкопроцесса в легочной ткани могут стать следующие проявления:

  • одышка;
  • кашель;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, утомляемость;
  • отсутствие аппетита и похудение.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

  • Кашель – у 50-75 % пациентов

  • Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

  • Одышка – у 25 % пациентов

  • Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

  • гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

  • синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

  • гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

  • различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

  • быстрое прогрессирование симптомов,

  • паранеопластический синдром,

  • объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

  • синдром верхней полой вены,

  • костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Скрининг рака легкого

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ферритин повышен – причины и лечение

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

  • Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

  • Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

  • Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

  • ВИЧ-инфекция

  • Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом.

Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Химиотерапия

Прогрессирующие стадии немелкоклеточного рака лёгких лечат, главным образом, при помощи химиотерапии. Также как и в случае других опухолей, в лечении рака лёгких наибольшую эффективность даёт химиотерапия с комбинацией нескольких медикаментов.

Нет “золотого стандарта” в химиотерапии немелкоклеточного рака лёгких, поэтому широко применяются различные схемы. В настоящее время стандартной схемой терапии в Европе является цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или этопозидом, но, в зависимости от клинической ситуации могут применяться  различные комбинации всех вышеупомянутых средств.

Хирургическое лечение

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией.

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным.

В общем, примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована.

Хирургическое лечение по стадиям:

  • I стадия (T1N0, T2N0) НМКРЛ всегда, когда это возможно, лечится хирургической резекцией. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов со стадией T1N0.
  • II стадия (T1N1,T2N1,T3N0) НМКРЛ также лечится хирургической резекцией.
  • III стадия НМКРЛ локально или регионально распространённая болезнь, которая включает большие первичные опухоли (T3 или T4) или средостенную или супраклавикулярную (т.е., над ключицой) лимфаденопатию (т.е., лимфатические узлы, затронутые опухолью) (N2 или N3). При стадии болезни IIIA и IIIB (T4 или N3) вопрос об операции рассматривают всегда, но не всегда она возможна.

Целевая терапия, моноклональные антитела

Профиль побочных эффектов, вызываемых медикаментами при химиотерапии и резистентность к лекарствам побудили учёных искать всё новые подходы к лечению.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

  • Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
  • Внутридолевой узел.
  • Диффузная и милиарная формы.
  • Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет.

Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха.

Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

  1. круглая или узловатая опухоль;
  2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
  3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM.

Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Центральный рак легкого

Относится к формам рака, определяемым по расположению в легких. Особенность локализации опухоли в крупных бронхах 1-3 порядка.

Характеризуется ранним появлением симптомов при:

  • вовлечении в канцерогенез крупных бронхов и органов средостенья;

  • раздражении болевых рецепторов;

  • закупорке крупных бронхов и потере значительного объема дыхательной поверхности.

Этот вид онкологии относительно просто (за исключением самых ранних стадий) визуализируется обычными диагностическими методами, подтверждается лабораторными и клиническими симптомами.

Наиболее характерные ранние симптомы:

  • не поддающийся лечению сухой изнуряющий кашель;

  • присоединение к кашлю крови в результате нарушения целостности кровеносного сосуда, а затем появление слизистой, гнойной мокроты;

  • закупорка и сдавливание крупного бронха сопровождается одышкой в состоянии покоя.

  1. задержка после первого раза
  2. что лучше дюспаталин или тримедат
  3. можно ли беременным какао
  4. трансплантация костного мозга
  5. лечение бронхита у детей без антибиотиков
  6. парацервикальные кисты
  7. рак кожи симптомы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: