Мазь Клотримазол: инструкция при молочнице у женщин

Что нужно запомнить?

  1. Почти в 95% случаев причиной вульвовагинального кандидоза является дрожжеподобный гриб Candidaalbicans.
  2. Клотримазол относится к противогрибковым средствам с широким спектром действия, который имеет высокую эффективность при вагинальном кандидозе у женщин.
  3. Клотримазол при молочнице применяют преимущественно местно — в виде мази, крема или других вагинальных форм.
  4. Чаще всего используют вагинальные таблетки, суппозитории или мазь, которая вводится во влагалище с помощью специального аппликатора.
  5. Продолжительность лечения и лекарственную форму препарата определяет только врач, сокращение курса терапии может приводить к рецидиву инфекции.
  6. Сохранение симптомов на протяжении трех дней от начала лечения, а также появление новых симптомов требует обращения к врачу.
  7. Побочные эффекты от местного применения Клотримазола редкие в связи с всасыванием в кровь незначительного количества препарата.
  8. Основное противопоказание для применения — гиперчувствительность к клотримазолу.

Литература:

  • Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
  • [Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
  • Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
  • Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
  • Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
  • Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
  • Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
  • Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
  • Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
  • Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
  • Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
  • Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
  • Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
  • Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
  • Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.

Что такое молочница

Вылечить молочницу или вагинальный кандидоз можно при помощи Клотримазола. Но подобная терапия будет менее эффективной, по сравнению с комплексным применением препаратов и процедур. Что включает в себя такой подход, выясним далее.

  1. При проведении лечения молочницы важно осуществлять гигиенические процедуры. Это основа не только выздоравливания, но и профилактика многих заболеваний. Перед применением мази Клотримазол, необходимо подмыться растворами из лечебных отваров на травах. Не менее эффективными являются такие препараты, как фурациллин или марганцовка.
  2. Проводить процедуры спринцевания. Делается это с той целью, чтобы исключить развитие воспалительного процесса, снять отечность и удалить остатки выделений. Спринцевание проводится при помощи лекарств и травяных настоев.
  3. Гигиенические процедуры в виде принятия холодного душа, а также окунание половых органов в травяные настои. Женщинам рекомендуется отказаться от ношения синтетического белья, что позволит улучшить проветривание половых органов. Если во время лечения у вас возникают критические дни, то рекомендуется отказаться от применения тампонов. Лучше всего использовать прокладки, которые менять следует по возможности чаще.
  4. Параллельно с лечением кандидоза при помощи Клотримазолом женщинам нужно укреплять иммунитет. Это не только позволит скорее выздороветь, но еще избежать появления недуга в будущем.
  5. Большинство заболеваний возникает именно по причине неправильного питания. Избегайте фастфудов, исключите употребление мучных продуктов, жирной пищи, а также сладостей и соленого. Это позволит восстановить форму и скорее избавиться от вагинального кандидоза.

Помимо высокой эффективности препарата Клотримазол, стоит отметить и следующие достоинства, как невысокая цена (около 50 рублей за тюбик), а также простота применения средства.

Что такое молочница

Что же такое молочница? Это грибковое заболевание, вызванное особыми условно-патогенными микроорганизмами Кандидами, обитающими даже в здоровой микрофлоре слизистой человека.

Так выглядит под микроскопом грибок кандида

Такое явление связано с нарушением защитных свойств организма. Часто из-за длительной болезни, на фоне долгого приёма антибиотических и/или гормональных препаратов или по вине продолжительного нахождения человека в экстремальных для него стрессовых ситуациях.

  • хронические заболевания;
  • болезни обмена веществ;
  • аллергия;
  • беременность;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • жёсткие диеты;
  • иммунодефицит;
  • онкология;
  • частое и длительное применение тампонов;
  • ношение синтетического облегающего нижнего белья;
  • курс химиотерапии.

В результате нарушается природный баланс, и грибок кандида начинает расти, повреждая слизистые оболочки и кожные покровы.

ПОДРОБНЕЕ:  Стрептококк у мужчин - что это: симптомы, лечение - «Venerolog.su»

Аналоги клотримазола в лечении молочницы

Если по каким-то причинам нельзя использовать данное лекарственное средство, то врач вправе заменить препарат аналогом, не содержащим в своём составе клотримазол.

Аналоги клотримазола: фотогалерея

Нистатин — простой и дешёвый аналог КлотримазолаНео-пенотран — эффективное средство в борьбе с молочницейПимафуцин — аналог Клотримазола, подходит не всемМикогал — одно из лучших средств в лечении кандидозаБифосин редко используется в лечении вагинального кандидоза

Вагинальные таблетки

В последнее время врачи часто рекомендуют использовать Клотримазол в таблетках для интравагинального использования. Их преимущество — отсутствие жирной основы.

Препарат в виде вагинальных таблеток наиболее популярен среди женщин

Дополнительными компонентами вагинальных таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал картофельный;
  • адипиновая кислота;
  • натрия гидрокарбонат;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • натрия лаурилсульфат.

Набирает популярность спрей Клотримазол. Достаточно 1–2 впрыска, чтобы покрыть всю наружную поверхность половых органов. Часто его используют мужчины в лечении молочницы.

Клотримазол в виде спрея удобен и прост в использовании

В его составе кроме активного вещества:

  • изопропилмиристат;
  • этиловый спирт.

Гель для наружного применения

Гель — новая форма Клотримазола. Это однородная субстанция белого цвета для местного применения. Такое средство быстро впитывается, слегка подсушивая поражённые места.

Гель Клотримазол — новый, но уже популярный препарат в лечении молочницы

В составе геля:

  • спирт цетиловый;
  • пропиленгликоль;
  • глицерол;
  • спирт бензиловый;
  • цетомакроголовый эмульсионный воск;
  • карбомер 940;
  • натрия гидроксид;
  • хлорокрезол;
  • вода очищенная.

Жидкая форма клотримазола: раствор

Раствор относительно недавно появился на фармацевтическом рынке, поэтому ещё не получил широкого применения в лечении молочницы. Это прозрачная, немного вязкая жидкость со спиртовым запахом.

Клотримазол в растворе ещё не стал популярным среди пациентов

В составе этого средства в виде дополнительных компонентов присутствуют:

  • бензиловый спирт;
  • пропиленгликоль;
  • 2-октилдодеканол;
  • полиэтиленгликоль 400;
  • натрия цитрат;
  • изопропиловый спирт;
  • вода.

Часто для лечения молочницы используется мазь. Наиболее популярен Клотримазол-Акрихин от российского производителя. Это недорогое средство в линейке препаратов данного вида.

Клотримазол-Акрихин — это соответствие качества и цены

Вспомогательными компонентами мази являются:

  • пропиленгликоль;
  • полиэтиленоксид 1500;
  • полиэтиленоксид 400;
  • нипагин (метилпарагидроксибензоат).

Использование в целях профилактики

Клотримазол не применяется как профилактическое средство для подавления возможного возникновения грибковой инфекции, но периодически используется для санации родовых путей накануне рождения ребёнка.

Как применять женщинам

Использовать крем, мазь, свечи и вагинальные таблетки Клотримазол женщинами можно следующим образом:

  1. Лёжа на спине, согнув ноги в коленях и расставив их в стороны, необходимо ввести средство вглубь влагалища.
  2. Если имеется специальный аппликатор, то эту манипуляцию можно провести с его помощью.
  3. После введения препарата следует немного полежать (не менее 30 минут).
  4. Чтобы лекарство не оставляло пятен на нижнем белье, рекомендуется пользоваться ежедневными прокладками, но ни в коем случае не тампонами.
  5. При использовании таблеток их надо предварительно слегка размочить в тёплой воде.

Как применять мазь клотримазол при кандидозе у женщин?

Мазь Клотримазол против молочницы наносится на зараженные грибком участки. Дозировка при этом определяется тонким слоем мази, который равномерно распространяется по всей поверхности.

Процедура повторяется утром и перед сном. Иногда назначается вагинальные таблетки вместе с мазью. Так, таблетка вводится внутрь влагалища, а мазь наносится на промежность. Курс лечения – около месяца.

Мазь Клотримазол при молочнице у женщин используется и с целью профилактики инфицирования молочницей мочевыводящих путей, врачи рекомендуют смазку 1% Клотримазолом мочевыводящих каналов на протяжении 6 дней.

Применение мази сопровождается появлением жирных пятен на белье, соответственно, рекомендуется использовать ежедневные тонкие прокладки, от использования же тампонов следует воздержаться.

Крем

Крем Клотримазол 1 и 2% используется в лечении молочницы у мужчин и женщин. Его преимущества:

  • отсутствие жирных следов на одежде;
  • быстрое впитывание;
  • удобство в использовании.Клотримазол крем — наиболее популярен в лечении молочницы у мужчин

В составе крема присутствуют следующие вспомогательные компоненты:

  • жидкий парафин;
  • кетостериловый спирт;
  • белый мягкий парафин;
  • кетомакрогол 1000;
  • вода очищенная;
  • хлорокрезол;
  • динатрия эдетат;
  • лимонная кислота;
  • двухосновный натрия фосфат (безводный);
  • пропиленгликоль;
  • натрия метабисульфит.

Крем клотримазол от молочницы

Крем применяется как для лечения мужчин, так и женщин. Крем следует наносить в течение двух недель на пораженные участки два раза в день. Крем не следует втирать в кожу, как, например, мазь, а наносится он тонким слоем.

Мазь клотримазол — можно ли использовать при молочнице?

Популярным средством для борьбы с кандидозом (грибковой инфекции) выступает мазь Клотримазол. Инструкция по применению от молочницы ее довольно проста.

Выпускается препарат помимо мази и в других лекарственных формах – раствор, крем, спрей, гель, вагинальные свечи и таблетки. Каждая из них имеет свою дозировку и методы применения.

Ограничения

Необходимо с осторожностью использовать данное средство:

  • во время беременности на 2 и 3 триместре;
  • в период лактации;
  • при наличии хронической печёночной недостаточности;
  • если возраст пациента выше 60 лет;
  • на фоне патологии органов кроветворения;
  • во время простудных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой и повышением температуры тела.

Ограничения и противопоказания: можно ли пользоваться при беременности

Как и все лекарственные препараты, Клотримазол имеет ряд побочных реакций и противопоказания к применению.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом запястья кисти руки сколько заживает ? - как ускорить процесс

Особенности лечения

В лечении молочницы Клотримазолом есть определенные особенности. Важно соблюдать осторожность при использовании некоторых лекарственных форм выпуска. Применяя крем, мазь или раствор, нужно избегать попадания вещества с рук в глаза.

Способ использования вагинальных таблеток Клотримазола также требует определенных инструкций – перед введением во влагалище таблетку рекомендуется немного размягчить, чтобы избежать травмирования нежных слизистых оболочек твердой лекарственной формой.

Свечи Клортимазола утром слегка вытекают из влагалища. Но при этом за ночь активное вещество уже успело оказать свое влияние на колонии грибков. Переживать по этому поводу не стоит.

Особые указания

Для того чтобы использовать Клотримазол мазь при молочнице рецепта врача не требуется. Препарат находится в свободном доступе в аптеках.

Когда применяется Клотримазол (мазь) инструкция при молочнице у женщин не рекомендует сочетать её с другими атимикотиками, в первую очередь, содержащими нистатин и натамицин. Это противопоказано из-за снижения активности клотримазола.

Половая жизнь при кандидозе на время лечения должна быть прервана, так как противогрибковое средство может спровоцировать аллергическую реакцию у партнера, а при предохранении презервативами снижает их контрацептивные свойства.

Особые условия

Существуют особые условия, когда нежелательно использование Клотримазола:

  • применение некоторых препаратов: Нистатина и Натамицина;
  • применение иных вагинальных средств;
  • употребление алкогольной продукции;
  • незащищённый секс.

Побочное действие

Побочные действия «Клотримазола» (таблеток от молочницы) от способа использования лекарства зависят напрямую. Так, при применении свечей, раствора, мази, геля или таблеток, которые вводятся во влагалище, либо для обработки наружных половых путей возможны местные реакции. Может возникнуть жжение, отек, раздражение, высыпания, волдыри.

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или зуда. При введении во влагалище могут возникнуть жжение и отек слизистой, появиться нетипичные выделения.

Редкие пациентки отмечают головную боль, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, цистит. Партнер может жаловаться на ощущение жжения в половом члене.

Побочные действия

Кожа на антимикотик местного действия может отреагировать следующими проявлениями:

  • жжение, зуд, покалывание;
  • раздражение, пузырчатые высыпания;
  • отеки, покраснения.

Если вышеописанные симптомы не прекращаются в процессе лечения антимикотическим кремом, а только нарастают, следует обратиться к врачу и сменить препарат.

Побочные реакции

Обычно Клотримазол легко переносится пациентами, без возникновения серьёзных побочных реакций. Случается, что при превышении рекомендованных доз, возникают негативные реакции организма.

Зуд может появиться при применении Клотримазола

Могут наблюдаться:

  • покраснения слизистой;
  • ощущение жжения и покалывания в местах нанесения;
  • крапивница;
  • раздражение;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • появление отёков;
  • цистит;
  • шелушение кожных покровов;
  • учащённое мочеиспускание;
  • боли во время полового акта;
  • головная боль;
  • выделения из половых органов.

Побочные реакции

Использование «Клотримазола» может привести к разного рода аллергическим реакциям, среди которых наиболее распространенной является крапивница, сопровождающаяся сильным зудом.

Побочные эффекты

Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:

  • эритема;
  • волдыри;
  • отек;
  • зуд;
  • сильное жжение;
  • высыпание;
  • шелушение кожи;
  • повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.

Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:

  • не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
  • симптомы сохраняются более семи дней;
  • присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.

Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:

  • исключение половых контактов во время лечения;
  • не следует начинать лечение во время менструации;
  • препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
  • избегать попадания в глаза;
  • использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
  • не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.

По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.

Показания

Препарат показан при таких патологических состояниях:

  • поражения кожных покровов и слизистой грибком;
  • дерматомикоз;
  • дерматофити;
  • микроспория;
  • кандидамикоз;
  • стоматит;
  • грибковая эрозия;
  • кандидозный вульвит;
  • разноцветный лишай;
  • обработка родовых путей перед родовой деятельностью.

Применение клотримазола: советы и рекомендации

Лекарственный препарат Клотримазол и все его структурные аналоги, включая Клотримазол-Акрихин, являются безрецептурными. Однако, это не означает, что можно увлекаться самолечением.

Только врач после диагностирования молочницы может прописать это средство. Курс терапии не превышает 4 недели и зависит от дозы этого лекарства. Регулярность — не менее 2 раза в сутки.

Применение мужчинами

Клотримазол при молочнице у мужчин применяется только наружно. Учитывая строение мужского полового органа, возбудитель молочницы не проникает на внутренние слизистые оболочки, а остается на внешней коже. А при попадании в мочеточник, грибок вымывается с током мочи.

Но все-таки молочница может проникнуть и обосноваться в ротовой полости или на головке мужского полового органа. Появляется жжение, зуд, неприятный запах, покраснение, отечность.

Мазь от кандидоза для мужчин Клотримазол употребляется в дозировке, подобной при борьбе с грибковой инфекцией у женщин – утром и вечером (тонким слоем).

Хотя грибок кандида развивается у мужчин намного реже, чем у женщин, пренебрегать лечением не стоит. Ведь хроническая форма может вызвать простатит или везикулит.

ПОДРОБНЕЕ:  Капли в нос с антибиотиками

Противопоказания

Все формы выпуска Клотримазола нельзя использовать в следующих случаях:

  • во время 1 триместра беременности;
  • при гиперчувствительности к любому из компонентов лекарства;
  • если пациенту меньше 12 лет;В первые месяцы беременности применение Клотримазола запрещено
  • при наличии раневых поверхностей и эрозии;
  • когда идут месячные.

Противопоказания к применению

Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.

Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении.

Свечи вагинальные

Наиболее распространённая форма средства для лечения молочницы у женщин — это суппозитории (свечи) вагинальные. Особенность этого вида Клотримазола:

  • быстрое расплавление жирной основы;
  • обволакивание слизистой влагалища;
  • активное всасывание в ткани.Свечи Клотримазол просты и удобны в применении

В составе вагинальных суппозиториев, кроме активного действующего вещества, присутствуют полусинтетические глицериды (твёрдые жиры).

Состав и механизм действия

Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%.

Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в  — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия.

Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов.

Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества.

Состав и формы выпуска

Клотримазол относится к противогрибковым и синтетическим антибактериальным средствам. Активный компонент — 1-[(2-Хлорфенил) дифенил метил]-1Н-имидазол (C22H17ClN2).

Медикаментозный препарат Клотримазол выпускается разными фармацевтическими компаниями во всём мире. Существует несколько форм этого лекарственного средства:

  • вагинальные свечи;
  • вагинальные таблетки;
  • мазь для наружного применения;
  • крем;
  • раствор;
  • гель.

Так как имеется широкое разнообразие форм выпуска, то и составные части (дополнительные компоненты) различны.

Сроки и условия хранения

Хранить таблетки от молочницы «Клотримазол» следует при 15-25 градусах по Цельсию в сухом и недоступном для детей месте. Срок хранения зависит от лекарственной формы препарата. Обычно «Клотримазол» может храниться два года.

Стоит ли использовать мазь клортимазол при молочнице?

Нередко врачи назначают своим пациентам и пациенткам мазь Клотримазол, применение при молочнице обосновано только при подтвержденном диагнозе. Для этого обязательно необходимо посетить уролога или гинеколога, а также сдать анализы на наличие грибка кандиды.

Схема применения

В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней.

Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.

Форма выпуска

На сегодняшний день препарат “Клотримазол” доступный в следующих видах:

  • таблетки вагинальные (6 таблеток в одной упаковке);
  • крем в тюбике 20 г (в комплекте идет аппликатор);
  • жидкий раствор в стеклянном флаконе 25 мл.

Цена и где купить?

Мазь Клотримазол, цена на которую зависит от страны производителя и торговой марки фармацевтической компании, также имеет разную стоимость и в зависимости от формы выпуска, объема и дозировки. За 20 г тюбик придется отдать примерно 75 рублей.

Купить мазь Клотримазол можно в ближайшей аптеке, так как продукт не является дефицитным. Заказать медикамент можно и в интернет-аптеке. Может даже получится сэкономить (при условии бесплатной доставки или наличии скидок).

Отзывы

Множество положительных отзывов подтверждают тот факт, что Клотримазол – действительно эффективное средство от молочницы.

Многие пациентки утверждают о том, что препарат помог им излечиться от хронической формы кандидоза, не провоцирует аллергических реакций. К тому же, его стоимость вполне доступна женщинам разного достатка.

Несмотря ни на что, не стоит забывать, Клотримазол – это лекарство. Поэтому не стоит заниматься самолечением, перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отзывы о применении

Отзывы о таблетках «Клотримазол» (при молочнице используются очень часто по назначению гинеколога) положительные, потому что лекарственный препарат помогает быстро избавиться от неприятных симптомов болезни.

Согласно отзывам, эффективен и другой способ применения: нанесение на самодельный тампон толстого слоя мази и введение во влагалище. Конец шнура должен остаться снаружи для удобства извлечения.

При грибковых поражениях стопы и ногтей на ногах использование мази продолжают еще в течение трех недель после исчезновения симптомов. Перед нанесением нужно тщательно промыть и высушить поврежденные участки кожи.

При дерматитах (судя по отзывам) мазь малоэффективна, потому что эта болезнь не имеет отношения к грибковым поражениям. Только себорея может успешно лечиться «Клотримазолом».

При этом заболевании раздражение кожи вызывают именно продукты жизнедеятельности грибка. А если не избавляться от себореи, то к этому неприятному недугу может присоединиться вторичная инфекция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector