Нефроптоз (опущение почки) у взрослых и детей: что это такое, причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение, последствия, прогноз жизни при болезни

Диагностика патологии

Диагностика начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации почки. При осмотре врач обращает внимание на телосложение, выраженность жировой клетчатки и тонус брюшных мышц. Пальпация проводится двумя руками в трёх положениях — когда больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами, на боку и в вертикальном положении. Если нефроптоз осложнён пиелонефритом, пальпация будет болезненной.

Пальпация почек — первый этап диагностики нефроптоза

Назначается лабораторный анализ мочи. По нему судят о сохранности функции почек. У больных с блуждающей почкой в моче постоянно присутствует незначительное количество белка и эритроцитов. О присоединении пиелонефрита говорит появление в ней значительного количества лейкоцитов и эпителия.

Из инструментальных исследований наиболее информативными считаются:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится стоя и лёжа. Оно показывает локализацию почки в зависимости от положения. Исследование позволяет выявить начавшиеся осложнения — образование камней и гидронефроз чашечек и лоханок. Ультразвуковую доплерографию назначают для определения степени нарушения почечного кровотока.
  • Экскреторная урография (рентген с внутривенным введением контрастного вещества), также выполненная в двух положениях. Позволяет визуализировать почку и её собирательные отделы. Исследование показывает проходимость мочеточника, степень ротации почки и её опущения относительно поясничных позвонков.

    Нефроптоз: чем опасна блуждающая почка

    Экскреторная урография помогает определить степень смещения почки и её состояние

Нефроптоз дифференцируют с гидронефрозом, опухолью и дистопией почки, которая чаще всего является врождённой аномалией. В отличие от блуждающей, дистопированная почка почти не сдвигается при пальпации и не возвращается в подреберье. Уточнить диагноз позволяет аортография, показывающая количество ветвей почечной артерии и место её отхождения от аорты.

Пациент с опущением почки должен регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в 6 месяцев). Динамическое наблюдение включает анализы мочи — общий и по Нечипоренко. При необходимости назначают пробы Зимницкого для контроля функции почек. Раз в год обязательно делается УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

ДиетаПитание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФКЛечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.3.

По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.6.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечениеПри I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Лечение народными средствами

Рекомендации

можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке.

Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая). 2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.3.

100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.5.

Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне.

Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день.

Лечение при 2 стадии

При этой форме заболевания нижний уровень почки спускается со своего естественного места на расстояние 2 и более поясничных позвонков.

Занятие человеком вертикального положения приводит к опущению почки. В лежачем состоянии правая почка самостоятельно возвращается на место либо ей можно помочь, вправив рукой.

Подход к лечению строго индивидуальный. Врачи пытаются ограничиваться консервативными методами.

Но при наличии осложнений или запущенности заболевания единственным выходом становится оперативное вмешательство.

Оперативное лечение нефроптоза 2 степени своей задачей имеет длительную фиксацию почки. Нефропексия это помещение почки в ее естественное анатомическое ложе с последующей фиксацией.

Для проведения хирургического вмешательства хирургия предпочитает использовать лапароскопический способ. Для выполнения всех манипуляций нескольких небольших разрезов на брюшной стенке.
Нефропексия
Методика наиболее безопасная для пациента, благодаря минимальному риску развития послеоперационных осложнений. Сокращается и время, необходимое для восстановления организма.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли алкоголь при переломе ноги

Проведение полостной операции допустимо, но применяется только в крайних случаях.

Методы лечения

Лечение нефроптоза делится на этиологическое, паллиативное и симптоматическое:

  1. Этиологическое лечение проводится редко, так как является хирургической операцией, при которой почку фиксируют путем прикрепления к ней отрезка волокон поясничных мышц. Этот метод называется нефропексией. В настоящее время для ее осуществления используют лапароскопию.
  1. Повышенная подвижность почки может быть устранена методом паллиативной терапии, которая направлена на облегчение страданий человека и создание комфортных условий жизни при неизлечимой патологии. В случае развития нефроптоза такая терапия представляет собой подбор и ношение бандажа или корсета, который будет надежно фиксировать почечную область.
  1. Симптоматическое лечение блуждающей почки подразумевает устранение возникших индивидуальных патологических проявлений:
  • При развитии болевого синдрома принимают спазмолитические и болеутоляющие средства.
  • В случае невралгии назначают противовоспалительные препараты и поливитаминны на основе группы B.
  • Инфицирование мочевыделительной системы устраняют путем использования противомикробных средств и так далее.

Лечение любых признаков проводится только после проведения диагностики и назначения лекарственных препаратов опытным специалистом.

Блуждающая почка, или правильнее, нефроптоз почки — это умеренно распространенное патологическое состояние, при котором почка человека сильно смещается книзу. Она может располагаться в области живота, либо даже переместиться в область таза. Чаще всего почка возвращается на обычное место (отсюда название). Но при развитии данной патологии, может перестать возвращаться на свое, предназначенное природой место.

Врачи чаще диагностируют правосторонний нефроптоз, чем левосторонний. Ну, а двусторонняя патология встречается намного реже. Причем, чаще нефроптоз диагностируется у женщин. Хотя встречается и у представителей сильного пола. Обычно болеют люди среднего и старшего возраста (30-60 лет).

Почему возникает блуждающая почка? Причины состояния

В норме, почка и ее жировая капсула удерживается на одном месте мышцами, связками брюшной стенки, фасциями. Это не дает органу возможности быть слишком подвижным. Нарушение эластичности, сильное ослабление, растяжение одного, либо сразу нескольких связывающих элементов, приводит к нефроптозу. Почка сильно смещается вниз при вставании, принятии положения стоя.

Как проявляется блуждающая почка? Симптомы нефроптоза

Ранние стадии патологии обычно никак не проявляются. Симптомы возникают, когда болезнь уже достаточно развита и появились ее осложнения. Тогда возникают признаки гематурии: примеси, сгустки крови в моче. Кроме того, у больных наблюдается повышение давления, которое не снижается с приемом обычных препаратов.

Больные жалуются на болезненные ощущения в области поясницы. Сначала они носят периодический характер, со временем становятся постоянными. С развитием патологии, у больных появляются симптомы пиелонефрита. Это связано с нарушением оттока мочи.

Как корректируется блуждающая почка? Лечение состояния

Существуют два направления терапии данного заболевания: консервативный и хирургический (оперативный). Каждый из них эффективен на определенном этапе развития болезни. Медикаментозное лечение используют лишь при наличии осложнений. Сам по себе прием лекарств не может вернуть блуждающую почку на ее обычное место.

На ранних стадиях патологии вполне эффективны консервативная терапия. В частности, при нефроптозе 1-й степени (правостороннем, левостороннем) назначают ношение специального бандажа, который изготавливается для пациента индивидуально. Но в случае спаек, которые удерживают почку на новом месте, ношение бандажа не эффективно.

Если консервативные методы оказались не эффективными, на более поздних стадиях болезни проводят хирургическое лечение. При проведении операции (нефропексии) почка фиксируется в нормальном положении. Обычно операцию проводят на третьей стадии нефроптоза, когда наблюдается снижение наполнение кровью почечных сосудов, а также при наличии повторной мочевой инфекции или при имеющемся нарушении выделительной функции почки.

Современная медицина использует два способа хирургического лечения: люмботомический (традиционная хирургическая операция) и малоинвазивные операции (лапароскопия, либо мини-доступы).

Народное лечение

Народная медицина также может помочь при нефроптозе. Конечно, с помощью простых, домашних средств лечения почку не вернуть на обычное место. Однако с помощью этих средств можно значительно улучшить состояние больного человека, устранить боль, восстановить нарушенные функции почек, уменьшить негативные симптомы. Вот несколько полезных рецептов:

Чтобы восстановить функцию почек, народная медицина предлагает принимать мумие по такой схеме: Первые 10 суток — по 1 г. Затем перерыв 5 дней. Затем 10 суток — по 2 г. Перерыв на 5 дней. Затем 10 суток — по 3 г. Опять перерыв 5 дней. После этого принимают ежедневно по 0,3 г за сутки, с такими же перерывами по 5 дней через каждые 10 суток приема.

Нефроптоз, блуждающая почка симптомы лечение причины которого мы сегодня рассматриваем, предполагает применение лекарственных растений. Растительные сборы нормализуют состояние почек, улучшают состояние больного.

Приготовим такой сбор: Смешайте в чашке равное количество сухой травы шалфея, репешка, зверобоя. Добавьте столько же сушеной травы мелиссы, полевой гвоздики, котовника. Все перемешайте. Насыпьте в емкость термоса 2 ст. л. смеси трав. К ним долейте пол-литра кипятка. Оставьте на 2-3 часа. Процеженный, остуженный настой принимайте по глоточку трижды за день.

Траву от настоя используйте для компресса. Выложите отжатое сырье на плотную марлевую салфетку, приложите на живот. Полежите 30-40 мин. Температура компресса -39-40 градусов.

Помните, что своевременное, адекватное лечение всегда оказывается благоприятным. При запущенных случаях лечение более длительное, затратное. Кроме того часто развиваются необратимые нарушения функций почек, что значительно ухудшает качество жизни. Поэтому периодически посещайте врача с целью профилактического обследования. Будьте здоровы!

Часто повторяющуюся боль в пояснице многие объясняют усталостью после физических нагрузок, но может быть это что-то более опасное? Боль не постоянная: в вертикальном положении есть, в горизонтальном исчезает, что очень похоже на симптомы опущения почки.

Боль в пояснице – симптом опущения почки

Серьезное ли это заболевание? Когда она возникает, как проявляется? Сведения о болезни помогут избежать серьезных последствий, подскажут, как наладить жизнь, чтобы недуг не мешал нормально жить.

Необходимые диагностические мероприятия

На ранних стадиях заболевания клиническая картина смазана и может совпадать с проявлениями многих заболеваний, например, аднексита, холецистита, острого аппендицита.

Для подтверждения правостороннего нефроптоза, определения его запущенности помимо опроса больного и пальпации живота используются дополнительные методики.

Пациенту необходимо пройти лабораторное обследование и получить заключение по результату инструментальной диагностики.

В лаборатории исследуется:

  • Кровь на общие показатели и биохимический состав;
  • Моча.

При наличии заболевания в моче присутствует белок, примесь крови. Обязательно повышено содержание лейкоцитов, бактерий.
Снимок с контрастированием
Широкие возможности инструментальной диагностики позволяют использовать для выявления нефроптоза:

  1. Ангиографию сосудов органа.
  2. Рентгенографию. Она проводится в горизонтальном и вертикальном положении для точного определения опущения почки.
  3. Ультразвуковую допплерографию сосудов органа и УЗИ почек. Обследование требует проверки в вертикальном и горизонтальном положении.
  4. КТ и МРТ.
  5. Сцинтиграфию.
  6. Ренографию.
  7. Экскреторную урографию.

Нефроптоз у детей

От нефроптоза страдают и дети, у них эта патология возникает так же часто, как и у взрослых. Бо́льшая часть случаев приходится на возраст до 7 лет. Причины — врождённые особенности строения организма, в частности, изменение конфигурации почечных позвоночных ниш, что ослабляет фиксацию органа.

ПОДРОБНЕЕ:  Финалгон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Finalgon мазь д/наружн. прим. 4 мг 25 мг/1 г: туба 20 г в компл. с аппликатором (25117) - справочник препаратов и лекарств

У детей симптоматика слабо выражена, они не жалуются на боль, а опущение почки может выявляться лишь на рентгенологическом обследовании или при пальпации. У большинства детей приступ колющей боли в пояснице или подреберье возникает во время подвижных игр или занятий спортом.

У детей боли в пояснице при нефроптозе могут появляться во время подвижных игр

Иногда болезнь сопровождается отёками под глазами. Они появляются по утрам, если ребёнок выпил много жидкости перед сном. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта и расстройства нервной системы у детей бывают редко. У трети маленьких пациентов наблюдаются следующие клинические признаки:

  • боли в животе;
  • недержание мочи (дневное и ночное);
  • появление в моче эритроцитов, белка и лейкоцитов;
  • повышение давления;
  • отставание в физическом развитии.

Основным методом диагностики блуждающей почки у детей является пальпация и экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении.

Лечение нефроптоза направлено в первую очередь на коррекцию почечных ниш и формы позвоночника, укрепление брюшных мышц и нормализацию внутрибрюшного давления. Большое значение имеет специальная лечебная гимнастика, ношение бандажа. Дети с нефроптозом ставятся на диспансерный учёт и в обязательном порядке обследуются каждые полгода.

Обязательно проводить обследование после каждого заболевания, перенесённого ребёнком.

Медикаменты назначают только для снятия болезненных симптомов. К хирургическому лечению прибегают редко, только в случае крайней необходимости.

Опасности болезни и возможные последствия

Мы рассмотрели, что это за болезнь, почему она возникает и какие признаки появляются при нефроптозе почек. Но не менее важно понимать опасности, которые несет с собой патология и знать о проблемах, способных развиться на ее фоне. Что касается осложнений, возможно формирование пиелонефрита, почечных колик и артериальной гипертензии, гидронефроза и камней в органе.

Важно. К проблемам, сопровождающим патологию, относят затруднения диагностирования на начальном этапе формирования заболевания.

Чем опасен нефроптоз еще, так это способностью умело маскироваться. При том, что его основной характерной особенностью является боль, врачи, ставя диагноз, часто подозревают совершенно другие заболевания. В список входит:

  • Холецистит в хронической стадии, при котором воспаляется оболочка желчного пузыря. Эта патология встречается довольно часто. При этом от поражения желчного пузыря страдают преимущественно женщины, что тоже способствует ошибочным выводам при диагностировании.
  • Острый аппендицит.
  • Колит, его хроническая форма.
  • Хронический аднексит и другие болезни.

Пациенту назначается лечение, не дающее ожидаемого эффекта и, напротив, способствующее его невротизации. Осложняется ситуация и тем, что первое посещение клиники происходит не на начальных этапах, когда устранить проблему проще всего, а уже на второй стадии, когда боль становится ярко выраженной и характеризуется иррадиацией в нижние участки живота.

Болезнь может сопровождаться и другими опасными проявлениями. Все негативные последствия формируются на почве нарушенного оттока урины и ухудшившегося кровотока, что может вызвать атеросклероз и другие патологические отклонения. Такие изменения провоцируются растягиванием артерии, на которой располагается почка, из-за изменения ее диаметра в меньшую сторону.

Проблемы с оттоком мочи возникают, когда мочеточник начинает изгибаться в форме колена, этот участок жидкость преодолевает с трудом. При застое урины бактерии начинают активно размножаться, отсюда воспаления желчного пузыря и других органов мочеполовой системы, формирование камней.

Определение болезни. причины заболевания

Нефроптоз («опущенная почка») — состояние избыточной подвижности, при котором почка выходит из ложа, образованного фиброзной — жировой капсулой, а также уникальным связочным аппаратом. Различают «фиксированный нефроптоз», при плотной фиксации в изменённом местоположении, «патологическую подвижность» или «блуждающую почку», когда орган крайне подвижен и легко перемещается в разных проекциях. Учение о нефроптозе было основано ещё в 1561 году доктором Мезусом, тем не менее, актуальность этих работ сохраняется и в наше время.[1]

Причины:

  • воспалительно-инфекционные процессы органов малого таза;
  • снижение массы тела;
  • атрофически-дегенеративные изменения передней брюшной стенки;
  • травма.

Нефроптоз — довольно редкое заболевание. Многие исследования показали, что почти в 20% случаев нефроптоз выявляется у женщин при рутинной внутриутробной урографии, но гораздо меньше (10-20%) фактически имеют симптомы, связанные с этим состоянием.

Симптоматический нефроптоз чаще встречается у женщин, соотношение между женщинами и мужчинами 5-10:1. Кроме того, он чаще встречается с правой стороны (70% случаев).

Интересно, что у 64% пациентов с фибромускулярной дисплазией почечной артерии также имеется ипсилатеральный нефроптоз.[7]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

По каким причинам возникает нефроптоз

Нефроптозом называется патология, связанная со смещением почки или почек в брюшную полость. В редких случаях блуждающая почка способна спуститься до области таза. Смещение может быть хроническим или возникать регулярно.

Хроническое течение заболевания сопровождается ярко выраженными симптомами. Особенности строения женского организма приводят к тому, что прекрасная половина человечества страдает от нефроптоза почки чаще мужчин.

Хорошо развитые мышцы брюшной полости мужчин являются надежной опорой для почек, предупреждая их опущение. Если и происходит смещение органа, то оно незначительно.

Врачи выделяют всего 6 причин, способных спровоцировать развитие нефроптоза. Точное определение причины позволяет повысить эффективность лечения.

Знание причин используется специалистами и для своевременной профилактики блуждающей почки:

  1. Беременность. Растущий плод требует пространства. Природа изначально предусмотрела возможность смещения органов малого таза и брюшной полости женщины в период вынашивания ребенка. Одновременно с этой перестройкой происходит и повышение нагрузки на брюшные мышцы. С каждой новой беременностью риск развития нефроптоза увеличивается.
  2. Понижение тонуса брюшных мышц. Изменение обычно возникает как следствие многоплодной беременности. Оно не опасно, но ведет к снижению внутрибрюшного давления.
  3. Врожденные отклонения в связочном аппарате почки.
  4. Травмы в области живота или поясницы, провоцирующие появление околопочечных гематом или повреждающие связки почек. Отек окружающих тканей заставляет правую почку изменить свое положение.
  5. Генетическая предрасположенность. Человек находится в группе риска, если у нескольких его кровных родственников нефроптоз почек уже диагностирован.
  6. Резкое сокращение объема жировой прослойки. Подобное явление чаще наблюдается у женщин из-за их необдуманного желания быстро похудеть. Резкая потеря массы тела, связанная с диетами (в редких случаях с инфекцией), оставляет почку без надежной опоры.

Врачи указывают на то, что иногда точно определить причину нефроптоза невозможно.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе. Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику — ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов — почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

ПОДРОБНЕЕ:  ТОП 6 причин боли в яичниках

Нефроптоз (опущение почки) у взрослых и детей: что это такое, причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение, последствия, прогноз жизни при болезни
Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Нефроптоз (опущение почки) у взрослых и детей: что это такое, причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение, последствия, прогноз жизни при болезни
Гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

  • недостаток массы тела и околопочечной жировой клетчатки;
  • конституциональные особенности: высокий рост в сочетании с худобой и длинными конечностями;
  • тяжёлый физический труд;
  • аномалии анатомического строения почек и их сосудов;

    Нефроптоз (опущение почки) у взрослых и детей: что это такое, причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение, последствия, прогноз жизни при болезни
    Нефроптоз часто сочетается с аномальным анатомическим строением почек

  • поднятие тяжестей;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • врождённые особенности строения соединительной ткани;
  • травмы поясничной области.

Рекомендуемые лечебные упражнения

Регулярное выполнение простых упражнений помогает укрепить мышцы пресса и спины. Достигнутый эффект в борьбе с нефроптозом можно сохранить только включением лечебной физкультуры в привычный образ жизни.

Гимнастика сразу после еды из лечебной превращается в опасную.

Занятия начинают с обязательной разминки, разогревающей мышцы. На лечебную гимнастику уделять до 25 минут ежедневно. На первом этапе выполняются не больше 10 упражнений с небольшим количеством повторов.

Постепенно  можно изменить набор упражнений и увеличить количество повторов. Все движения выполняются с усилием и в медленном темпе, сильные скручивания и резкие движения противопоказаны.

Для лечебной гимнастики при нефроптозе используются 4 исходных положения:

  1. Лежа на спине. Основными упражнениями считается поднятие выпрямленных ног вверх на вдохе и их опускание на выдохе; классический “велосипед”; “ножницы”. Используя в качестве опоры стопы и плечи, высоко поднимают таз. Сжимание коленями мячика. Для уже тренированного тела добавляют упражнение “березка”, представляющую собой стойку на плечах, и “плуг”, при котором выпрямленные ноги поднимаются вверх и заводятся за голову, чтобы коснуться пола.
  2. Лежа на животе. Выпрямленные ноги плотно прижать друг к другу, руки развести в стороны и выполнять одновременные подъемы рук и ног. Поднимать одновременно с правой рукой левую ногу, затем с левой рукой правую ногу.
  3. Лежа на боку. Поочередно выполнять махи ногой. Имитировать ходьбу. Приподнимать одновременно руку и ногу, удерживать несколько секунд, а затем повторять упражнение для другого бока.
  4. Стоя на четвереньках. Прогиб спины, затем ее выгибание. Удержать равновесие, подняв правую руку и левую ногу. Повторить упражнение для левой руки и правой ноги.

Появление головокружения или потемнения в глазах на любом этапе выполнения лечебной гимнастики требует немедленно прекратить выполнять все упражнения.

Возвращаться к лечебной гимнастике можно не ранее, чем на следующий день. Если же неприятные симптомы повторяться, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Симптомы нефроптоза

Основным симптомом смещения почки является болевой синдром. На первой стадии он проявляется слабо, в виде дискомфорта. При физической нагрузке боль становится более выраженной и локализуется в поясничной области. По мере опущения почки она ощущается чаще и в дальнейшем становится постоянной.

Ощущение дискомфорта, а затем и боли в поясничном отделе — основной симптом опущения почки

По характеру боль бывает:

  • тупой;
  • ноющей;
  • острой, напоминающей почечную колику.

Характерно её возникновение в момент перехода в вертикальное положение. Если лечь, то боль прекращается сразу или через некоторое время. В положении на больном боку человек чувствует облегчение, а лёжа на противоположном — тяжесть и боль с другой стороны поясницы.

Острая боль в момент физического напряжения может отдавать в пах, половые органы, бедро.

Причина болезненности при нефроптозе — отёк почечной ткани, возникающий из-за нарушения кровоснабжения почки и застойных явлений. Они ведут к растяжению фиброзной капсулы, обильно снабжённой нервными рецепторами. Перемещающаяся почка раздражает нервные сплетения, находящиеся в соседних тканях. Иногда сильные режущие боли принимают за приступ аппендицита.

Рефлекторное раздражение других нервных сплетений (солнечного, брыжеечного, парааортального) вызывает функциональные расстройства нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Больной становится вспыльчивым, раздражительным, эмоционально неустойчивым.

Со стороны пищеварительной системы нарушения выражаются:

  • вздутием живота;
  • тошнотой, рвотой;
  • запорами, поносами;
  • снижением аппетита.

Клиническая картина складывается из симптомов и признаков заболеваний, осложняющих нефроптоз — пиелонефрита, гидронефроза и других. Резкое снижение функции почек проявляется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышением артериального давления;
  • болезненным мочеиспусканием в случае присоединения цистита при выраженном застое мочи;
  • отёками, скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и головной болью при развитии почечной недостаточности;
  • подъёмом температуры во время приступа боли.

Статья в тему: Рентген тазобедренных суставовНа ранней стадии патологии при вставании больной часто испытывает головокружения — так проявляется ортостатическая гипертензия. В этот период давление повышается эпизодически. Постоянная гипертензия развивается на III стадии и может сопровождаться гипертоническими кризами с показателями давления до 280/160 мм ртутного столба.

У мужчин и женщин нефроптоз проявляется одинаковыми симптомами.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector