Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования в гинекологии.

Что такое анамнез

Адекватная терапия заболевания невозможна без выяснения его этиологии и клинических особенностей. При этом выбор врачебной тактики осуществляется с учетом и других сведений, полученных в ходе сбора анамнеза (от греч. anamnesis – воспоминание).

Последний считается универсальным методом диагностики, позволяющим вместе с общим осмотром поставить диагноз без дополнительных процедур . В медицине анамнез – это информация, полученная путем опроса пациента или знающих его лиц. Качество беседы во многом зависит от коммуникативных способностей врача.

I.основные симптомы гинекологических заболеваний.

Для распознавания гинекологических
заболеваний большое значение имеют
данные о менструальной, детородной,
секреторной, половой функциях.

Расстройства менструации чаще возникают
при нарушении функции нервных центров,
регулирующих деятельность эндокринных
желез, которые участвуют в подготовке
к беременности и её донашивании.

Функциональная неустойчивость этой
системы может быть врожденной или
приобретенной в результате действия
повреждающих факторов (заболевания,
стрессовые ситуации, неправильное
питание) в детском возрасте и в период
полового созревания.

Гинекологические заболевания могут
быть как причиной нарушений репродуктивной
функции (бесплодие, самопроизвольные
аборты, аномалии родовых сил), так и
следствием их (воспалительные заболевания,
возникшие после абортов и родов,
нейроэндокринные нарушения после
обильных кровотечений у рожениц и
родильниц, последствия акушерских
травм).

Патологическая секреция (бели) могут
быть проявлением заболевания разных
отделов половых органов.

•акушерско-гинекологический анамнез

Emergency Medical Help

Анамнез болезни

Информация о начальных симптомах патологического состояния и особенностях его течения играет главную роль при постановке предварительного диагноза. Анамнез болезни (anamnesis morbi) важен для выяснения факторов, способствующих разворачиванию клинической картины недуга.

Выяснение:

  • начала данного заболевания;
  • продолжительности его развития;
  • динамики симптомов;
  • лечебных мероприятий, проводимых ранее; эффекта от них;
  • места проведения обследований, лечения и реабилитации по поводу данного заболевания;
  • кем направлена больная в лечебное учреждение
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое мастопатия и как ее лечить?

Гинекологический анамнез

Анамнез в гинекологии помогает врачу сделать некоторые предварительные заключения, которые в дальнейшем подтверждаются либо опровергаются обследованием. Гинекологические анамнестические данные собираются по следующей схеме:

  • характер менструаций;
  • половая функция;
  • состояние органов репродукции;
  • сведения о ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
  • детородная функция (количество беременностей, родов, абортов, самопроизвольных выкидышей);
  • оперативные вмешательства.

Гинекологический анамнез

  • менструальная функция,
  • половая функция,
  • методы контрацепции,
  • репродуктивная функция (число родов, абортов, выкидышей, внематочных беременностей, бесплодие в анамнезе, кесарево сечение, привычное невынашивание),
  • перенесенные ранее акушерско- гинекологические заболевания и операции с детализацией их течения, методов лечения (в т.ч. гормональных) и исходов.

После сбора анамнеза переходят к объективному обследованию пациентки.

Гистологическое исследование (биопсия) эндометрия.

Основано на характерных изменениях слизистой оболочки матки под воздействием стероидных гормонов яичников. Эстрогены вызывают пролиферацию эндометрия, а прогес­терон — секреторные преобразования его.

Материал для исследования получают при выскаблива­нии или вакуум-аспирации, при этом должен удаляться весь функциональный слой.

Жалобы и их характеристика

  • боли;
  • бели;
  • кровотечения;
  • нарушение менструальной функции;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • генитальный зуд;
  • сексуальные расстройства;
  • нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
  • жалобы, связанные с сопутствующей соматической патологией: головные боли, высокое АД и др.;
  • оценка психоэмоцио-нального состояния;
  • наличие стрессовых факторов (хронических, острых)

История жизни (anamnesis vitae)

  • — наследственные факторы,
  • — вредные привычки,
  • — аллергические реакции,
  • — перенесенные заболевания,
  • — травмы, операции,
  • — переливание крови и кровезаменителей

Общие сведения о больной

  • паспортные данные,
  • возраст,
  • место жительства,
  • профессия,
  • наличие (отсутствие) направления в стационар,
  • страховой полис.

Психологический анамнез

Оценить душевное состояние больного помогает психологический анамнез. В процессе разговора, проходящего в режиме доверительной беседы, выясняется отношение пациента к собственной персоне и возникшему заболеванию.

Различают бели:

  • Трубные (опорожняющийся гидросальпинкс)

  • Маточные (или корпоральные) (эндометрит,
    полипы, начальная стадия рака эндометрия)

  • Шеечные бели (эндоцервицит, эрозированый
    эктропион, эрозия, полипы)

  • Влагалищные.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нейромультивит для детей: инструкция по применению, дозировка, лечение

У здоровых женщин видимых выделений из
половых путей не бывает. Процессы
образования и резорбции влагалищного
содержимого слизистой оболочки влагалища
полностью уравновешиваются.

Влагалищные
бели появляются при внесении патогенных
микроорганизмов (нарушение гигиены
половых сношений, зияние половой щели
после разрывов промежности и другое),
необоснованных спринцеваниях влагалища,
применении нерациональных противозачаточных
средств.

Большое внимание заслуживают данные о
половой функции. Расстройства половой
функции наблюдаются при многих
гинекологических заболеваниях. Половое
влечение, половое чувство и удовлетворение
характеризуют зрелость сексуальной
функции женщин.

Отсутствие этих
показателей сексуальной функции
наблюдается при дисгенезии гонад и
других эндокринных нарушениях, а также
при многих гинекологических заболеваниях.

Боль при половых контактах характерна
при:

  • эндометриозе (ретроцервикальном)

  • воспалительных заболеваниях

      • кольпите

      • сальпингоофорите

  • гипоплазии половых органов

  • вагинизме

Необходимо знать о нарушениях функции
смежных органов: состоянии мочевых
путей и кишечника (наличие уретрита,
цистита, гипотония кишечника,метеоризм
и другие).

Сбор анамнеза

Организация обследования, лечения и реабилитации женщин в гинекологических стационарах предусматривает:

  • Сбор и анализ информации о состоянии здоровья женщин.
  • Подготовка больной к лабораторным, инструментальным и другим методам исследования.
  • Составление плана сестринского наблюдения за больным (сестринский процесс) с учетом возраста, типа высшей нервной деятельности, телосложения и психосоматического состояния.
  • Ранняя диагностика ухудшения общего соматического состояния и диагностика неотложных состояний в гинекологии.
  • Оказание первой медицинской помощи.
  • Организация сестринского ухода при гинекологических заболеваниях и состояниях, связанных с беременностью.
  • Владение специальными акушерскими и гинекологическими манипуляциями.
  • Решение психо-социальных проблем пациентки.

Цель I этапа сестринского процесса – обеспечение индивидуального подхода и оказания больной наиболее полной и всесторонней помощи. 

  • Начинается этот этап со сбора информации о состоянии здоровья пациентки с последующим заполнением сестринской истории болезни.
  • Сбор информации необходим для выявления проблем пациентки и проводится по определенному плану. Опрос и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяют  поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь.
  • На I этапе сестринского процесса медсестра должна собрать, объединить и оценить информацию о пациентке, и таким образом, определить её потребности в сестринском уходе.
  • Насколько умело медсестра сможет расположить больную к необходимому  разговору, настолько будет получена полноценная информация. На данном этапе на медсестру возложены обязанности по организации необходимого исследования и подготовке больной к обследованию.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После антибиотиков зуд в интимном месте — Про зуд

Информированное согласие пациента на обследование

  • Любое медицинское обследование и вмешательство проводится только с предварительного согласия больного.
  • Больного необходимо уведомить о необходимости обследования, перечислить предполагаемые методы диагностики и оформить письменное информированное согласие пациента на обследование.

Семейный анамнез

Информация о болезнях, перенесенных близкими родственниками пациента, очень важна для определения генетической предрасположенности больного. При этом семейный анамнез имеет первостепенное значение для выявления наследственных патологий.

Не менее важную роль при диагностировании последних играет определение этнического происхождения конкретной ячейки общества. Во время сбора семейного анамнеза устанавливаются следующие сведения:

  • возраст родителей;
  • заболевания и причины смерти кровных родственников;
  • образовательный уровень и профессиональные навыки;
  • состав семьи.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: