Папилломавирус 65

Общие сведения

эти известны людям уже много столетий. В первом веке нашей эры лекари точно знали, что остроконечные

) передаются половым путем. И только в начале двадцатого века было доказано, что причина появления

– вирус.

Этот вирус, относящийся к роду папилломавирусов, переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи, размножение же его происходит в верхних слоях кожи.

Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Это один из наиболее распространенных вирусов, передающихся во время полового акта.

За несколько последних десятилетий количество зараженных возросло в 10 раз. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде.

Папилломавирусная инфекция человека – это болезнь, которая относится к группе инфекционных и передается между людьми половым путем. И даже если видимых проявлений этой болезни у человека не наблюдается, все равно этот недуг является достаточно серьезным и опасным.

Типы ВПЧ и их онкологический риск

Намного чаще папилломавирусная инфекции у женщин обнаруживается в том случае, если они постоянно имеют большое количество сексуальных партнеров и не ведут упорядоченную половую жизнь.

Высокий риск заражение этим вирусом имеет место также у тех девушек, которые начали половую жизнь очень рано, а также у тех, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности, презерватив.

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы, плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

Папилломавирус 65

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению.

При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное переохлаждение организма, нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов).

Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, фолиевой кислоты.

Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток.

Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.

Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов.

Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество родов;
  • частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях.

Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиеныВирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены

Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:

  • гормональные расстройства;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
  • курение;
  • неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B6 и B12;
  • хронический стресс;
  • частые контакты с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагополучном месте;
  • генетическая предрасположенность.

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;

  • ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
  • ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
  • ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
  • Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом;

  • ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

  • ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
  • ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
  • ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Заболевания Типы ВПЧ
Поражения кожи:  
Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки Butcher 7
Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50
Поражения слизистых половых органов:  
Остроконечные кондиломы 6, 11, 42-44, 54
Поражения эпителия без прорастания в другие слои (интраэпителиальные поражения), могут быть предраковым состоянием 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70
Рак шейки матки, вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения не генитальных слизистых:  
Поражения слизистой рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32
Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30
Злокачественные образования головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

Онкогенные типы

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

  • Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака,
  • Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
  • Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить

и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз.

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Папилломавирус 65

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах.

Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.

Формы

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:

  • наружное отверстие уретры;
  • перианальная область и анус;
  • головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
  • мошонка;
  • преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.

При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь.

Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондиломПапилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондилом

В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки.

Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.

При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:

  • плоские бородавки: штаммы 3, 10, 28, 49;
  • вульгарные бородавки: штаммы 2, 4, 26, 27, 29, 57;
  • подошвенные бородавки: штаммы 1, 2, 4.

Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки.

В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».

Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18.

В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.

Достоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки маткиДостоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки матки

Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена.

При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дюфастон лечит миому матки

В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:

  • вирусы, не вызывающие рак: типы 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
  • низкоонкогенные: типы 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
  • среднеонкогенные: типы 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
  • высокоонкогенные вирусы: типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.

Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.

Как передается?

Типы вируса, вызывающие развитие остроконечных кондилом, передаются в основном половым путем, в том числе и через анальные контакты, а также оральный секс.

Вирус передается во время

от матери к ребенку. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода.

Бытовой путь заражения также существует. Именно поэтому вирус очень распространен, ведь каждая третья представительница слабого пола является его носительницей.

Признак наличия вируса – остроконечные кондиломы, папилломы или бородавки. Вирус не погибает определенное время и во внешней среде, например, в бассейне или душе. Поэтому им можно заразиться через мелкое повреждение кожных покровов.

Самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы.

Стадии

фото обыкновенная бородавка впч

В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:

  1. Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
  2. Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
  3. Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
  4. Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
  5. Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.
Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧСтадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ

Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета.

С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Методы

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны, и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки (иногда используется метод

Биопсию (записаться) или кольпоскопию назначают при наличии дисплазии тканей шейки матки. Также проводится особый тест с использованием уксусной кислоты.

Для этого шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и поверх раствором Люголя на йоде. Если раствор Люголя впитывается не равномерно, это говорит о наличии вируса папилломы.

Цитологию мазков проводят по методике Папаниколау, в зарубежных источниках этот анализ называют ПАП-тестом.Если обнаруживаются результаты 1 – 2 класса, это обозначает, что видоизмененных тканей нет.

Если обнаруживается 3 класс, требуется дополнительное обследование: гистология.Если обнаруживается 4 – 5 класс, это указывает на наличие злокачественных клеток в большем или меньшем количестве.

Гистология образца ткани показывает присутствие особого вида крупных эпителиальных клеток.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это способ, который не только помогает обнаружить вирус, но даже дает возможность выявить конкретные типы вируса. При этом анализ выявляет и быстротечные формы вируса, которые в девяноста процентах случаев самостоятельно излечивается.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Желательно проходить тест не менее чем на 15 типов вируса, так как онкогенных типов именно столько. Причем больше всего на территории постсоветского пространства распространены вирусы десяти типов.

Если же вирус уже диагностирован и одновременно с ним в наличии дисплазия, с помощью ПЦР можно определить вероятность развития рака.

Поскольку вирус папилломы человека может вызывать болезни различных органов, то при его наличии необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцированных вирусом патологий.

Так, при наличии вульгарных и плоских бородавок на коже тела и лица необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться), который их удалит.

При наличии подошвенных бородавок необходимо обращаться к дерматологу или хирургу (записаться), которые удалят их каким-либо методом.

При наличии остроконечных кондилом у мужчин на головке или крайней плоти пениса необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться), который их удалит.

При наличии остроконечных кондилом у женщин на половых губах и преддверии влагалища необходимо для их удаления обращаться к врачу-гинекологу (записаться).

Если же кондиломы у мужчины или женщины располагаются в области анального отверстия, то обращаться для их удаления следует к врачу-проктологу (записаться), а его отсутствие – к хирургу.

При бородавчатой эпидермодисплазии следует обращаться к врачу-дерматологу или онкологу (записаться) для их безопасного удаления.

При ларингеальном папилломатозе необходимо обращаться к врачу-хирургу или отоларингологу (записаться) в условиях стационара.

При бовеноидном папулезе следует обращаться к врачу-урологу или венерологу (записаться).

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Цифры и факты

Известно более сотни разновидностей вируса ВПЧ

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок.

Папилломавирусная инфекция (Вирус папилломы человека)

ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

  • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
  • при родах — от матери к ребенку;
  • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

Кольпоскопия

Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

Цитологический метод — распространенное исследование ВПЧ

Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток.

Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.

Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.

Digene-тест — новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность

Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры.

Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет.

Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Важно! При раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, в основном — типов 16 и 18.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка.

За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены.

В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин).

У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу.

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач

Вирус папилломы человека

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты против вируса папилломы человека

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше.

До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже.

Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

  • Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
  • Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Как выявить болезнь у женщин

Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций.

Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом.

Папилломавирус 65

пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщиныТянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщины

При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры.

У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.

Вирус поражает эпителий шейки матки и цервикального канала, постепенно приводит к перерождению клеток. На этом этапе диагностируется дисплазия, в зависимости от распространенности процесса, 1, 2 или 3-й стадии.

ДНК ВПЧ 52 внедряется в здоровые клетки, встраивается в геном и видоизменяет их, превращая в раковые. На этом этапе у женщины диагностируется онкология, часто процесс захватывает обширные участки внутренних половых органов, появляются метастазы по всему телу.

Папилломавирус 65

Весь процесс от начала дисплазии до рака занимает 10-20 лет. У 32% женщин с диагностируемой 1-й степенью дисплазии шейки матки процесс распространения патологии замирает и дальше не развивается.

Болезнь прогрессирует при благоприятных условиях – ослаблении иммунной защиты. Нередко вирус активизируется после 35 лет, а в периоде менопаузы начинается активный рост новообразования.

  • Хронические заболевания мочеполовой системы, воспаления, кандидоз.
  • ЗППП.
  • Аборты и выкидыши.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
  • Затяжные болезни с продолжительным (от 2-4 месяцев) периодом реабилитации.

Папилломавирус 52 практически никогда не проявляется остроконечными кондиломами – вытянутыми, хорошо заметными наростами. Напротив, для него характерны так называемые плоские бородавки и глубокое врастание в эпителиальные слои.

Заметить наросты самостоятельно можно только на внешних половых органах, коже вокруг ануса, на внутренней стороне бедра. Для того чтобы диагностировать поражение влагалища, шейки матки и в редких случаях толстой кишки, нужно проходить специальную диагностику.

Вирус папилломы 52 типа вызывает перерождение тканей, которые протекают бессимптомно вплоть до развития рака. Признаки, которые могут быть свидетельством злокачественного процесса:

  • Шейка матки и влагалище: кровотечения (особенно посте полового акта), зуд, ощущение дискомфорта, обострение хронических гинекологических заболеваний.
  • Толстая кишка: кровь в стуле, дискомфорт при дефекации, запоры, диареи, ощущение неполного опорожнения кишки.

Папилломавирус 65

Лечение на этом этапе затруднительно и требует серьезных мер, например, удаления части прямой кишки или матки. Поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранних этапах, а это можно сделать только на профилактических осмотрах.

Папилломавирус 52 типа чаще всего выявляется уже тогда, когда диагностирована дисплазия. Прием у гинеколога включает такие этапы:

  • Осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа (кольпоскопия). Аппарат с увеличительным стеклом дает возможность врачу подробно рассмотреть строение слизистых.
  • ПАП-тест из цервикального канала (мазок Папаниколау, цитологический мазок). Помогает выявить атипичные клетки.
  • Digene-тест (методика гибридного захвата). Современный метод диагностики онкогенных ВПЧ. Берется с помощью щеточки из цервикального канала. Помогает определить тип вируса и его количество. Этот тест очень важен для диагностики таких ВПЧ, как 52-й тип. Дело в том, что в онкогенной группе наиболее часто встречаются типы 16 и 18 – на их выявление проводятся специальные анализы крови. Разновидность 52 менее распространена, и именно Digene-тест помогает быстро определить возбудителя.

Если перерождение тканей уже началось, подтверждено наличие вируса, врач проводит дополнительное обследование. Делается биопсия (забор небольшого кусочка ткани для гистологии), пациентка может быть направлена на консультацию к онкологу.

Провоцируются вирусом 2 типа. Передается он бытовым способом. Чаще всего заражаются дети и подростки. Обычно организм сам справляется с

Плоские бородавкиРазвиваются при инфицировании вирусом типа 3 и 5. Плоские бородавки – это небольшие наросты диаметром не более 3 миллиметров, плоские.

Чаще всего поражают лицо и ладони. Более всего подвержены этому заболеванию молодые люди, поэтому его часто называют юношескими бородавками. Обычно организм сам справляется с инфекцией.

Подошвенные бородавкиРазвиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют.

Существует два типа подошвенных бородавок:

  • Те, что вызваны вирусом папилломы человека 1 типа прорастают глубоко в ткани, болят сильно,
  • Те, что вызваны ВПЧ 2 напоминают приклеившиеся друг к другу в виде мозаики наросты. Они почти не причиняют боль.

Провоцируются онкогенными вирусами типа 6, 11. Это самый распространенный вид заболеваний, вызванных ВПЧ. У мужчин располагаются на головке пениса, на крайней плоти. У женщин на половых губах, преддверии влагалища, на анусе.

Бородавчатая эпидермодисплазияВыражается в обильных высыпаниях розового цвета, плоских, напоминающих по виду плоские бородавки. Более подвержены подростки, существует генетическая склонность к этому заболеванию.

Есть две формы эпидермодисплазии:

  • Провоцируется ВПЧ высокого онкогенного риска типов 5, 8 и 47. В девяти случаях рака кожи из десяти обнаруживается этот вирус.
  • С малым онкогенным риском типа 20, 21, 14, 25. Чаще всего вызывают доброкачественные новообразования.

Развивается при инфицировании вирусом типа 11. Чаще всего передается от матери к ребенку во время родов. Однако существует возможность передачи при оральном сексе.

Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у новорожденных и у детей до пятилетнего возраста. Главными признаками являются: сложности с глотанием, хриплость голоса. При обильном образовании папиллом может ухудшиться дыхание.

Бовеноидный папулезПровоцируется вирусом типа 16, иногда 31 – 35, 18, 42, 48, с 51 по 54. Обычно развивается у представителей сильного пола, неразборчивых в сексуальных партнершах.

Представляет собой полукруглые и плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью различного цвета. Появляются как на слизистых, так и на коже. Заболевание нередко проходит само собой.

Течение заболевания

Вирус присутствует в организме, не вызывая никакие изменения в клетках и никаким образом себя не проявляя. В таком виде его может выявить только специальный анализ ПЦР.

Вирус вызывает ускорение деления клеток эпидермиса. Появляются наросты на коже. На этой стадии вирус можно обнаружить с помощью ПЦР, а также цитологии и гистологии (

ДНК вируса вступает во взаимодействие с ДНК клеток и развивается так называемая интегрированная форма. Структура клеток меняется. Это явление именуется

. Используются все вышеперечисленные диагностические методы, а также кольпоскопия.

Интеграция вируса провоцирует мутации клеток и появление злокачественных клеток. Развивается инвазивный рак. Диагностику осуществляют по клиническим проявлениям, а также с помощью всех перечисленных ранее методов.

Инфекция может быть скрытой. Могут развиваться генитальные папилломы (

), которые угрожают перерождением клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму заднепроходного отверстия (

Интимная близость

) и пениса. Кроме этого может развиться рак анального отверстия или полового члена. У мужчин может быть также папилломатоз гортани в возвратной форме.

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет.

Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет. И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 — это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.

С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Под действием вируса могут развиться бородавки на коже, папилломатоз гортани (

), а может вирус никак себя не проявлять. Кожные бородавки обнаруживаются в среднем у 12 процентов школьников. Среди всех дерматологических заболеваний у детей эти заболевания самые распространенные.

Анализ на впч

Папилломатоз гортани у детей проявляется осиплостью голоса, в тяжелых случаях голос полностью теряется. Кроме этого, у малышей ухудшается функция дыхания, наблюдается одышка особенно во время активного движения.

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много.

Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек, также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены.

Плоды шиповника

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.

Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания.

Вирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родовВирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родов

Возможные осложнения и последствия

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже.

Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Папилломавирус человека — Медицинская википедия

После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.

Профилактика

  • Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
  • Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
  • Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
  • Не следует полагаться на презерватив, так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
  • Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
  • Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
  • Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
  • Занятия спортом, здоровый образ жизни.
  • Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
  • Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов.

В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.

Оптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививкаОптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививка

Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей.

Папилломавирус 65

В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.

Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей.

Придерживаясь методов профилактики папилломавирусной инфекции, можно значительно снизить риск возникновения определенных онкологических патологий у женщин и мужчин.

Существует несколько разновидностей профилактических методов. Так, в качестве первичной профилактики папилломавируса важно своевременное выявление очагов инфекции и факторов риска, способствующих ее распространению.

Также первичными методами профилактики считается вакцинация против вируса папилломы человека. Максимально эффективным воздействие такой вакцины будет в том случае, если вводить ее молодым людям до начала половой жизни.

Методы вторичной профилактики данной инфекции включают применение программ скрининговой диагностики, которая позволяет диагностировать болезнь как можно раньше.

Третичная профилактика предполагает уменьшение вероятных рецидивов у людей, уже зараженных вирусом папилломы человека.

Одним из важнейших моментов в профилактике заболевания считается просветительская работа в среде подростков, которые собираются начать половые отношения.

Простым, но при этом очень эффективным методом профилактики будет применение презервативов при сексуальных контактах с непостоянными половыми партнерами.

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

  • Иметь одного полового партнера. Часто даже презерватив не может полностью защитить от вируса, и потому желательно быть полностью уверенным в отсутствии ВПЧ у своего партнера.
  • После незащищенного и защищенного полового акта с непроверенным партнером обязательно тщательно провести интимную гигиену и использовать асептические препараты.
  • Начинать половую жизнь не раньше 18 лет. До этого времени у девушек происходит формирование защитного слоя влагалища, и любая инфекция при половом акте быстро проникает в организм.
  • Вести полностью здоровый образ жизни.
  • Пролечивать остро протекающие и обострения хронических заболеваний.

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Вирус папилломы человека и беременность

фото бородавки батчера впч

Нередко врачи пытаются запугать будущих мамочек страшными последствиями

на фоне ВПЧ. Однако официальной медицине не известно ни одного доказанного случая того, что вирус опасен для беременной женщины или для развития плода.

Будущей мамочке стоит насторожиться лишь в том случае, если у нее обнаружены генитальные или анальные кондиломы, спровоцированные вирусами типов 11 или 6.

во время родов, через плаценту или в послеродовой период. Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме.

В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

Вирус папилломы человека и народные средства

От бородавок: срезать у самого корешка

фото плоские бородавки впч

большой и полученным оранжевым соком обрабатывать бородавки по несколько раз в день. После того, как она потемнеет, удалить потемневшую кожу и продолжать мазать. Некоторым достаточно трех дней для полного устранения бородавки.

Обрабатывать бородавки соком

дважды в сутки.

Сорвать заячью

, сделать кашицу из листьев и делать компрессы на бородавки.

Собрать ягоды

после первого мороза, перемолоть в кашу и делать примочки с ней. Держать по 6 часов, после чего убирают и тут же делают со свежей кашицей. Таким же образом можно лечиться от бородавок с помощью

Сок из малой ряски помогает не только от бородавок, но и от папиллом и кондилом.

Сделать крепкий настой

) и каждый день проводить ванночки длительностью 15 минут. Помогает при кондиломах прямой кишки и половых органов.

Для активизации местного иммунитета обмывать половые органы прохладной водой один – два раза в сутки.

Взять одинаковые количества

, корня одуванчика. Три столовых ложки сбора залить 800 мл воды комнатной температуры, довести до кипения и подержать на огне 10 минут. После чего дать остыть и оставить на 3 часа.

Один зубок чеснока раздавить в чеснокодавке, добавить две чайных ложки жирного крема. Полученную мазь использовать для примочек. Держать 3 – 5 часов. Для получения эффекта продолжать 4 недели.

Если папилломы невелики, следует взять сырое куриное яйцо, выбить его в стакан, а со стенок снимать остаток белка, и им обрабатывать папилломы.

Взять зеленое

, выдавить из него сок и смазывать соком папиллому или кондилому по нескольку раз в день. Длительность лечения не меньше 10 дней.

Взять сырую

, вымочить в 9% уксусе два часа, разрезать и на ночь прибинтовать к кондиломе.

Намочить каждую папиллому или бородавку водой и после этого обработать нашатырным спиртом.

Утром и вечером обрабатывать собственной мочой.

Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и бородавки.

Утром и вечером обрабатывать бородавки соком

Взять немного ивовой коры и сварить в уксусе. Использовать для обработок бородавок.

Взять семена василька, измельчить в пыль и добавить немного нутряного сала, чтобы получилась мазь. Обрабатывать ею бородавки и делать компресс на 3 суток. Менять компрессы без перерыва до полного устранения бородавки.

Снять цедру с двух

фото верруциформная эпидермодисплазия впч

, мелко нарезать, сложить в стеклянную закрывающуюся емкость и добавить 100 мл столового уксуса. Подержать неделю в темном месте, постоянно встряхивая.

100 мл теплой воды, 1 ст.л. соли, 1 ст.л. уксуса, одну

без косточки и без кожуры. Сливу держать два часа. После чего из нее сделать пюре и прикрепить компресс с ним на бородавку. Держать не меньше 2 часов, лучше на ночь. Делать каждый день до полного устранения бородавки.

3 столовых ложки листьев

залить 200 мл кипящей воды, прикрыть сверху емкость и подержать 2 часа. Каждый день обрабатывать средством бородавки и папилломы один раз в сутки.

От подошвенных бородавок: распарить ногу в воде с мылом и содой, срезать жесткий слой с бородавки, не повреждая живые ткани, высушить ногу, сделать компресс с ломтиком сырого мяса.

Компресс следует оставить на три – четыре дня, но мочить его нельзя. После снятия компресса нужно еще раз распарить ногу, бородавка может сразу отвалиться.

Для избавления от ВПЧ следует укрепить иммунитет. Тогда организм сам поборет вирус. Взять 2 ст.л. нарезанных листьев грецкого ореха, запарить 100 мл кипятка, подержать 12 часов. Употреблять по 50 мл один раз в день.

фото околоногтевые бородавки впч

500 гр.

раздавить, добавить 1 ст. грецких орехов очищенных, 3 яблока зеленого сорта (

), измельченных в кубик. Залить 100 мл воды и 500 гр. сахара. Варить до закипания, разлить в банки и держать в холоде. Есть по 1 ст.л. два раза в сутки с чаем.

Смешать в одинаковых частях: корень

болотную, шишки

, мелиссу, липовый цвет,

, плоды

. Смешать и 1 ст.л. сбора заливать 500 мл кипятка. Чайник прикрыть колпаком и настаивать 2 – 8 часов. Это доза на одни сутки, разделить ее на два — три приема. Сбор хорош для укрепления всего организма, для

фото болезнь боуэна впч

и сосудов.

Натощак съедать по одной ягоде

. Ее следует очень хорошо прожевать и проглотить. Если нет никаких неприятных ощущений, можно ежедневно прибавлять по одной ягоде до 12 штук, далее уменьшать до 1 штуки и закончить лечение.

Прививка

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 или только от двух из них: 16 и 18. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна.

Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики.

Папилломавирус 65

Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет.

Показания:

  • Профилактика рака шейки матки,
  • Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
  • Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
  • Профилактика предраковых заболеваний,
  • Профилактика папилломатоза гортани.

делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей — четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй.

В том случае, если на протяжении 12 месяцев были проведены все три вакцинации, она является успешной и законченной. Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинацииВ единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:Абсолютные:

  • Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей).
  • Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Не следует проводить вакцинацию в период беременности.

Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: