Периваскулярные пространства расширены что это

  1. месячные идут 3 дня
  2. протромбиновый индекс норма
  3. переливание крови из вены в ягодицу

Причины возникновения состояний, связанных с расширением субарахноидального пространства

Все причины могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом варианте патология касается грудничков. Что же касается второго варианта, то этому подвержены люди разных возрастных категорий. К подобным состояниям могут приводить следующие ситуации:

  • Процессы, связанные с воспалением мозговых оболочек. Речь идет о менингите, менингоэнцефалите, арахноидите. Причем все они могут быть обусловлены как инфекционными, так и неинфекционными причинами.
  • Травматическое повреждение черепа и головного мозга.
  • Пороки в развитии ЦНС.
  • Процессы, связанные с кровоизлиянием с локализацией под мозговыми оболочками.
  • Отек головного мозга.

Воспаления, связанные как с оболочками, так и с самим мозгом, ведут к образованию спаек в полости черепа. Естественно, это нарушает циркуляцию ликвора, затрудняет его отток и ведет к формированию гидроцефалии.

Это, в свою очередь, обусловливает расширение не только желудочков мозга, но и субарахноидального пространства. Особенно это актуально для инфекционного процесса, обусловленного менингококком.

При возникновении воспаления на первый план выступают все патоморфологические и патофизиологические изменения, связанные с ним. Значительно повышается проницаемость стенок сосудов.

Жидкая часть крови свободно проникает в пространство между клетками, что формирует отек. К тому же, значительно повышается продукция и самого ликвора.

Проявление патологии у детей неодинаково и определяется тяжестью процесса. Заподозрить наличие такого состояния можно по следующим признакам:

  1. В ответ на свет, шумовые раздражители средней интенсивности ребенок отвечает крайне негативной реакцией.
  2. У таких детей наблюдается частое срыгивание.
  3. Ребенок излишне беспокоен, у него отмечается нарушение сна.
  4. Зрачки левого и правого глаза разные по размеру, может иметь место косоглазие.
  5. Размеры головки явно не соответствуют возрасту.
  6. Очень медленно зарастает родничок.
  7. Ребенок часто вздрагивает, объективно можно наблюдать тремор отдельных частей тела.

Как можно заметить, все эти симптомы не обладают какой-то специфичностью и лишь по ним точный диагноз установить невозможно. Необходимо обратиться к педиатру, который направит ребенка на консультацию к детскому неврологу.

Что касается взрослых, то доминантным симптомом будет головная боль. Она может иметь различную степень интенсивности. Различна она и по своей продолжительности.

Может присоединиться головокружение, тошнота, невозможность в полном объеме качественно выполнять свои профессиональные обязанности. Головная боль особенно выражена по утрам.

На пике боли пациент ощущает выраженную пульсацию. Иногда возникает рвота. Больные беспокойны, тревожны. С повышением внутричерепного давления интенсивнее становится и головная боль.

Нарушается сон. Даже если больному удается уснуть, сон его прерывистый и с явными признаками беспокойства. Днем больные, наоборот, проявляют выраженную сонливость.

Бесконечно такое состояние продолжаться не может и наступает момент, когда отчетливыми становятся симптомы, характерные для энцефалопатии. Это связано с дистрофическими изменениями в коре головного мозга.

Хуже становится память, наблюдаются нарушения со стороны органов зрения, снижается уровень интеллекта. Больные постоянно чувствуют выраженную усталость. Характерно бесконечное повторение приступов головной боли.

Если расширены периваскулярные пространства базальных ядер, то могут наблюдаться изменения походки, может существенно нарушаться координация движений, расстраивается мелкая моторика. В итоге нарушается трудоспособность и активность в образе жизни.

Состав

Периваскулярные пространства зазоры , содержащие интерстициальную жидкость , которые охватывают между кровеносными сосудами и их хозяином органа, такими как мозг, что они проникают и служат внесосудистые каналы , через которые могут проходить растворенные вещества.

Как и кровеносные сосуды , вокруг которых они образуют, периваскулярные пространства встречаются как в мозге субарахноидального пространства и subpial пространства .

Периваскулярные пространства , окружающие артерии в коре головного мозга и базальных ганглиев отделяются от subpial пространства с помощью одного или двух слоев лептоменинксе, соответственно, а также мягкой мозговой оболочки .

В силе лептоменингиального слоя клеток, периваскулярные пространства , принадлежащие к субарахноидальному пространству являются непрерывными с таковыми из subpial пространства.

Периваскулярные пространства расширены что это

Прямая связь между периваскулярными пространствами субарахноидального пространства и subpial пространства является уникальной для артерий головного мозга, поскольку никаких лептоменингеальных слоев не окружают мозг вены .

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем можно расширить сосуды в домашних условиях

Использование сканирующих электронного микроскопа было установлено , что пространства , окружающие кровеносные сосуды в субарахноидальном пространстве не являются непрерывными с субарахноидальным пространством из — за наличия матеры клетки PIA , соединенных десмосомами .

Периваскулярные пространства, особенно вокруг Фенестрированные капилляров, встречаются во многих органах, таких как тимус , печень , почки , селезенку , кости , и шишковидной железы .

В частности , в пределах мозг circumventricular органов — subfornical органов , площадь postrema и срединное возвышение — крупные периваскулярные пространства присутствуют вокруг Фенестрированных капилляры, указывая , что пространства служат дисперсионные роль brain- или гемотрансмиссивных мессенджеров.

Периваскулярные пространства могут быть увеличены до диаметра пяти миллиметров у здоровых людей и не подразумевают заболевание. Когда увеличено, они могут нарушить функцию участков мозга, в которые они проектируют. Растяжение может происходить на одной или обеих сторонах мозга.

Периваскулярные пространства различаются на МРТ несколько ключевых особенностей. Пространства появляются в отличие круглые или овальные объекты с интенсивностью сигнала визуально эквивалентным из цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве.

функция

Одна из самых основных ролей периваскулярного пространства является регулированием движения жидкости в центральной нервной системе и ее дренаже. Пробелы в конечном счете , слейте жидкость из нейрональных клеточных тел в шейных лимфатических узлов .

В частности, «Прилив гипотеза» предполагает , что сердечное сокращение создает и поддерживает волны давления для модуляции потока и из субарахноидального пространства и периваскулярных пространств.

Другая функция заключается в качестве составной части гематоэнцефалического барьера (В). В то время как В часто описываются как плотные контакты между эндотелиальными клетками, это упрощение , что пренебрегает сложную роль , которую периваскулярные пространства взять в отделении венозной крови из паренхимы головного мозга.

Часто, остатки клеток и инородные частицы, которые являются непроницаемыми для В получат через эндотелиальные клетки, только чтобы быть фагоцитоз в периваскулярных пространствах.

Периваскулярные пространства также играют важную роль в иммунорегуляции; они содержат не только интерстициальную и спинномозговую жидкость, но они также имеют постоянный поток макрофагов , которое регулируется мононуклеарными клетками через кровью, но не проходят через базальную мембрану пограничной глиальной мембраны .

Точно так же, как часть его роли в передаче сигнала, периваскулярные пространства содержат вазоактивные нейропептиды (ВНС), которые, помимо регулирования кровяного давления и частоты сердечных сокращений, имеют важную роль в контроле микроглии .

Периваскулярные пространства расширены что это

ВНС служат для предотвращения воспаления путем активации фермента аденилатциклазы , который затем производит цАМФ . Производство цАМФ средств в модуляции аутореактивных Т — клеток с помощью регуляторных Т — клеток.

, Периваскулярное пространство восприимчиво пространство для VN компромисса и , когда их функция сводятся в пространстве, иммунный ответ отрицательно сказываются и потенциал роста деградации.

Когда начинается воспаление Т — клетки, астроциты начинают подвергаться апоптозу , в связи с их рецептором CD95 , чтобы открыть пограничную глиальную мембрану и пусть Т — клетки в паренхиму головного мозга.

Поскольку этот процесс облегчается с помощью периваскулярных макрофагов, они имеют тенденцию к накоплению в течение нейровоспаления и вызывают расширение пространств.

Почки как фактор патологии

Патология почек может обусловить умеренный отечный синдром, при котором будет иметь место ситуация, связанная с расширением пространств под мозговыми оболочками.

Разумеется, все эти состояния более характерны для взрослых. У детей же преобладающими причинами являются врожденные аномалии. Причиной у них может послужить и родовая травма, которая нарушает циркуляцию жидкости в полости черепа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Расширенные сосуды головного мозга симптомы

Клиническое значение

Клиническое значение периваскулярных пространств приходит в первую очередь из -за их склонности к расширяются. Важность расширения гипотетически быть основано на изменениях в форме , а не размер.

Увеличенные пространства наблюдаются чаще всего в базальных ганглиях , в частности , на lenticulostriate артерий . Они также наблюдались вдоль парамедиальный mesencephalothalamic артерии и черная субстанции в мезенцефалоне , область мозга ниже островка , зубчатые ядра в мозжечке , и мозолистое тело , а также область мозга , непосредственно над ним, поясной извилиной , При клиническом применении МРТ, было показано в нескольких исследованиях , что периваскулярное растяжение пространства и лакунарные штрихов являются наиболее часто наблюдаемыми гистологическими коррелятами сигнализации аномалий.

Периваскулярные пространства расширены что это

Дилатация наиболее часто и тесно связана со старением. Дилатация периваскулярных пространств коррелирует лучше с возрастом, даже при сопутствующих факторах , включая гипертензию , слабоумие , и белое вещество поражение считаются.

У пожилых людей, например дилатация коррелирует со многими симптомами и состояниями , которые часто влияют на артериальную стенку сосудов, в том числе гипертонии, атеросклероза , снижение познавательной способности, деменции и низка посмертного веса мозга.

В дополнении к дилатации среди пожилых людей, дилатаций в молодых, могут наблюдаться также здоровые люди. Это явление редкое и там не было Наблюдаемый ассоциации в таких случаях со сниженной когнитивной функцией или белого вещества аномалиями.

Когда расширенные VRS наблюдаются в мозолистом, нет вообще никакого неврологического дефицита , связанный. Они часто наблюдается в этой области , как кистозные поражения с цереброспинальным типом жидкостью.

Симптомы дилатации

Экстремальная дилатация была связана с рядом специфических клиническими симптомами. В случаях тяжелой дилатации только в одном полушарии, симптомы сообщенных включают неспецифические обмороки приступ, гипертонию , позиционное головокружение , головную боль, ранние нарушения вспоминания и гемифациальные тики.

Симптомы , связанные с тяжелой двусторонний дилатацией включают боль в ухе (который , как сообщается , решил самостоятельно), слабоумие и судорогу. Эти данные были собраны из тематических исследований лиц с тяжелыми VRS дилатации.

Учитывая анатомическую аномалию представлены в таких случаях, эти результаты были рассмотрены удивительным в том , что симптомы были относительно мягкими.

В большинстве случаев не существует в действительности никакого массового эффект , связанный с некоторой VRS дилатацией. Исключение мягкости клинических симптомов , связанные с ВРСОМ дилатацией, когда есть крайняя дилатация в нижнем мезенцефалоне на стыке между черной субстанцией и церебральным стеблом .

virchow-robin_spaces_1

В таких случаях, от легкого до умеренных обструктивной гидроцефалии сообщались у большинства пациентов. Сопутствующие симптомы варьировались от головных болей до симптомов более тяжелых , чем те , которые только обсуждаются в случаях дилатации в больших полушарий головного мозга.

Другие общие симптомы , связанные с ВРСОМ дилатацией включают головные боли, головокружение, ухудшение памяти, плохую концентрацию, слабоумие, визуальные изменения, Глазодвигательную ненормальность, тремор, судороги, слабость конечностей и атаксию .

Дилатация является типичной характеристикой ряда заболеваний и расстройств. Они включают в себя заболевание от метаболических и генетических расстройств , таких как mannosidosis , миотоническая дистрофия , синдром Lowe , и синдром Coffin-Lowry .

Дилатация также является общей характеристика заболеваний или нарушений , сосудистых патологий, в том числе CADASIL (церебральной аутосомно — доминантная артериопатии с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией), наследственным инфантильным гемипарезом, ретинальным артериолом извитости и лейкоэнцефалопатией, мигренью, и сосудистой деменцией.

А расстройства третьей группы , как правило , связанные с ВРСОМ дилатацией являются нейроэктодермальными синдромами. Это включает в себя поликистоз мозгов , связанные с эктодермальной дисплазией , дисплазией, фронтоназальной и синдромом Joubert .

Существует четвертые разные группы расстройств , обычно связанные с растяжением , которые включают аутизм у детей, Megalencephalopathy, Secondary болезнь Паркинсона , недавно начавшийся рассеянный склероз и хронический алкоголизм .

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Удаление папиллом в орехово-зуево — Советы медиков || Удаление папиллом в орехово-зуево

Поскольку расширение может быть связано с несколькими заболеваниями , но и у здоровых пациентов, всегда важно в оценке ВРС для исследования ткани вокруг дилатации через МРТ и рассмотреть весь клинический контекст.

Текущее исследование

Периваскулярные пространства расширены что это

Большая часть современных исследований , касающихся Вирхова-Робена пространства связано с их известной тенденцией расширяются. Исследования в настоящее время осуществляется для того , чтобы определить точную причину дилатации в этих периваскулярных пространствах.

Современные теории включают механическую травму в результате спинномозговой жидкости пульсации, удлинение ectactic проникающих кровеносных сосудов, и аномальная проницаемость сосудов приводят к увеличению экссудации жидкости.

Дальнейшие исследования замешаны усадка или атрофия окружающих тканей головного мозга, периваскулярной демиелинизация , смотки артерий , поскольку они стареют, изменение проницаемости стенки артерий и препятствование лимфодренажа путей.

Кроме того, недостаточное дренирование жидкости и повреждение ишемической периваскулярной ткани , в результате чего эффект ех вакуума, были предложено в качестве возможных причин для расширенного ВРСА.

Последние и продолжаются исследования обнаружили связь между увеличенной VRS и рядом заболеваниями.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают внешний осмотр с тщательным сбором анамнеза. Помощь в диагностике оказывают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сюда можно отнести общеклинический анализ крови, УЗИ головного мозга, КТ или МРТ. Хорошую помощь в постановке диагноза оказывает нейросонография. Процедура абсолютно безболезненная и доступная даже в роддоме.

Ее доступность для детей обусловлена наличием открытого большого родничка. Показательна цистернография, которая предполагает рентгеноконтрастное исследование ликворного пространства. Взрослым обычно проводят КТ или МРТ.

история

Появление периваскулярных пространств было впервые отмечено в 1843 году Дюран-Fardel. В 1851 году Рудольф Вирхов был первым , чтобы предоставить подробное описание этих микроскопических пространств между наружной и внутренней / средней пластинки сосудов головного мозга.

Шарль-Филипп Робин подтвердил эти выводы в 1859 году и был первым , чтобы описать периваскулярные пространства , как каналы , которые существовали в нормальной анатомии.

Пространства были названы Вирхова-Робена пространства и до сих пор также известны как таковые. Иммунологическое значение было обнаружено Wilhelm His, старшим в 1865 году на основе его наблюдений за поток межклеточной жидкости через пространство в лимфатическую систему.

В течение многих лет после Вирхова-Робена пространства были впервые описаны, считалось , что они находились в свободном общении с цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве .

Позднее было показано с использованием электронной микроскопии , что мягкая мозговая оболочка служит в качестве разделения между ними. При применении МРТ , измерение разностей интенсивности сигнала между периваскулярными пространствами и спинномозговой жидкостью поддерживало эти выводы.

В научно — исследовательских технологий продолжает расширяться, так что тоже сделал информацию относительно их функции, анатомии и клинической значимости.

Лечение

Корректирующая лечебная терапия зависит от причины, обусловившей возникновение этого состояния. Если виновником является инфекция, то назначается курс антибактериальной терапии («Сумамед», «Зиннат», «Флемоксин»).

При наличии опухоли проводят назначение противоопухолевых препаратов («Космеген», «Адрибластин»). Проводится симптоматическое лечение. При наличии судорог назначают противосудорожные средства («Карбамазепин», «Примидон»).

Проводятся мероприятия, направленные на уменьшение отека. При наличии выраженных болей показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты («Спазмалгон», «Пенталгин», «Ибуфен»).

Если консервативная терапия не дает результатов, прибегают к оперативному вмешательству. Используют шунтирование. По выполненным шунтам ликвор отводится в грудную или брюшную полость.

Следует сказать о том, что нередко у взрослых людей расширение периваскулярного пространства может протекать бессимптомно. В этом случае постановка диагноза затруднительна.

  1. что принимать при бронхите
  2. что лучше дюспаталин или тримедат
  3. как принимать ягода годжи
  4. вегето сосудистая дистония что это
  5. как вылечить сифилис быстро
  6. рак горла
  7. гсг маточных труб последствия
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: