Подготовка к анализу пса общий и свободный

Что значит аббревиатура ПСА?

Кроме онкологических заболеваний, повышенный уровень ПСА в плазме крови может свидетельствовать о воспалительных процессах в половой системе при хроническом или обостренном простатите, при раке, ишемии или аденоме простаты.

Сделать анализ на ПСА нужно мужчинам, у которых наблюдаются такие симптомы:

  • возникновение болевых ощущений в области половых органов;
  • позывы к частому мочеиспусканию;
  • ослабление или потеря эрекции;
  • снижение полового влечения.

ПСА или PSA — это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА.

Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве.

У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания.

Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.

Подготовка к анализу натощак

Минимальное время между сдачей биоматериала и последним приемом пищи должно составлять не менее восьми часов, если будет проводиться определение триглицеридов – не менее двенадцати часов.

В данный промежуток времени разрешен только прием чистой воды. Запрещено употребление чая, соков, газированной воды, кофе, алкоголя и продуктов питания в любом виде.

Начинать себя ограничивать нужно за двое суток до проведения анализов, исключается из питания жареное, жирное, острое, алкоголь. Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за два часа, до того, как произойдет сбор биоматериала.

Также следует обратить внимание и на образ жизни, за двое суток до сдачи не рекомендуется ездить на велосипеде, заниматься спортом и иными физическими нагрузками, сексом.

Возрастные нормы

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу.

Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина.

Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями.

Возрастные нормы ПСА
Возраст (года) ед. измерения показатель ПСА
40-49 нг/мл 2,5
50-59 нг/мл 3,5
60-69 нг/мл 4,5
70 и выше нг/мл 6,5

Что же такое свободный антиген и общий

Общий – наиболее часто встречающаяся разновидность ПСА. Норма этого показателя вне зависимости от возраста является 0-4 нг/мл. В то же время, наиболее благоприятный вариант для мужчин от 40 лет не должен превышать 2,5, а для тех, кому более 50 – 3,5.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Повышенные показатели общего ПСА могут говорить о воспалительном процессе (простатите) или аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия).

Иногда причиной высокого уровня ПСА может быть механическое воздействие на железу (массаж, задержка мочеиспускания, биопсия и другие), но это повышение временно.

ПСА представляет собой гликопротеин (белок). Он вырабатывается эпителием протоков простаты, производит энзимный эффект, обеспечивая необходимую вязкость эякулята.

ПСА может обнаруживаться как в тканях здоровой предстательной железы, так и в патологически измененных клетках при аденоме, раке, полипах, кистах, гиперплазии и т.д.

После производства эпителиальными клетками простатспецифический антиген выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в двух состояниях: связанном и несвязанном.

Подготовка к анализу пса общий и свободный

Период полураспада ПСА составляет 4 суток. Белок может связываться с антипротеазами (альфа-1-антихимотрипсином) и другими протеинами (связанная форма).

Доля же свободного ПСА в сыворотке составляет в среднем до 10%. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Концентрация общего ПСА в норме может увеличиваться у возрастных пациентов, но все же не должна превышать 4-6 нг/мл.

При подозрении на добро- или злокачественные образования в предстательной железе оценивается индекс или соотношение между общей и свободной формой ПСА (свободной к общей).

На заметку: при доброкачественном развитии процесса (гиперплазия тканей простаты) индекс ПСА увеличивается и составляет 15% и выше. Также данный показатель зависит от возраста пациента – у пожилых мужчин индекс имеет тенденцию к снижению.

Повышение уровня общего или свободного ПСА в сыворотке зачастую свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса или же о неэффективности выбранной схемы лечения.

Главное предназначение простата специфического антигена это растворение сгустков семенной жидкости, ее разжижение и протекание по мочевому каналу во время эрекции.

Выявление уровня антигена считается главной в проведении анализа, так как повышенное его количество имеет способность разжигать подвижность раковых клеток, очень опасных для людей, лечить опухоль сложно и полного выздоровления никто не гарантирует.

Предстательная железа

Необычный материал антиген вырабатывается железами простаты и состоит полностью из белка. Этот элемент, является частью состава семени. ПСА общий и свободный дают возможность на ранних сроках выявить проблему со здоровьем.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ципрофлоксацин при цистите как пить

Общий ПСА он более обычный и малочувствительный, за это его и относят к маркерам онкологии (рака). А вот показать болезненный процесс рака простаты можно только в соотношении маркера свободного и общего антигена.

В основном при определении антигена сдаётся общий маркер ПСА, но при итоге высокого показателя производят анализ расширенного вида, который имеет сразу целых три показателя болезней.

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной».

В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему.

Подготовка к анализу пса общий и свободный

Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови.

Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов).

Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента.

Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

Свободный ПСА

  • Чаще всего анализ на свободный ПСА назначается для уточнения результатов исследования на ПСА общий, когда значение последнего составляет более 4 нг/мл.
  • Для решения вопроса о необходимости биопсии простаты (анализ назначается совместно с пальцевым ректальным обследованием).
  • Для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Другими показаниями для теста являются следующие:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • в 40 лет — отягощенный семейный анамнез (родственники первой линии, страдающие злокачественными новообразованиями органов малого таза);
  • гиперплазия тканей простаты согласно УЗИ или ректального исследования;
  • наличие симптомов, характерных для добро- или злокачественных процессов предстательной железы (нарушение эрекции, боль в промежности, снижение либидо, нарушение мочеиспускания и т. д.);
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной патологии простаты, определение рисков метастазирования, ремиссии или рецидива;
  • выбор схемы лечения карциномы простаты;
  • мониторинг состояния пациентов после удаления опухоли простаты (профилактика рецидивов);
  • оценка состояния больных с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика карциномы);
  • профилактическое обследование (по желанию).

Интерпретацию результатов анализа на свободный ПСА проводят узкие специалисты: онколог, терапевт, хирург, уролог, андролог.

Подготовка к анализу пса общий и свободный

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Общепринятой единицей измерения для данного теста выбраны нг/мл.

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

при уровне ПСА общего 4-10 нг/мл и отрицательном результате пальцевого ректального исследования2

  • ниже 10% — высокий риск онкологического процесса – рака предстательной железы;

  • более 25% — доброкачественная гиперплазия (разрастание тканей) предстательной железы, низкий риск рака предстательной железы.

Доля свободного ПСА при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при доброкачественном процессе.

Подготовка к анализу пса общий и свободный

У больных раком предстательной железы в крови определяется больше связанного ПСА, чем свободного. А у пациентов с доброкачественной гиперплазией наоборот.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Важно! Незначительное повышение концентрации простатического специфического антигена может наблюдаться в течение 20 дней после простатэктомии, массажа простаты или биопсии тканей.

  • Медицинские препараты. Ранее считалось, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы лекарствами, предназначенными для лечения доброкачественной гиперплазии. Однако последние исследования частично опровергли это утверждение — уровень свободного ПСА не зависит от приема финастерида и дутастерида (препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы)3.
  • Гетерофильные антитела. Они могут содержаться в пробах крови у пациентов, получающих терапию моноклональными антителами. Также их обнаруживают при проведении диагностических манипуляций с применением иммуноглобулинов. В редких случаях такие антитела выявляют у пациентов, которые регулярно контактируют с животными.
  • Общий ПСА в сыворотке крови. Если он превышает допустимый физиологический уровень, то возможна интерференция в сторону повышения результатов ПСА свободного.
  • Медицинские манипуляции. Повышают значение исследования: массаж и пальпация простаты, биопсия, рентген, трансректальное УЗИ предстательной железы, МРТ и т. д.
  • Несоблюдение правил подготовки к тесту, в том числе эякуляция накануне его проведения, также дают ложноположительный результат. (ПСА свободный возвращается к норме через 6 часов после эякуляции).
  • Цистоскопия, катетеризации мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающиеся половым путем
  • Интенсивная езда на велосипеде.

С целью исключения ложных результатов исследования уровень общей и свободной фракций ПСА, а также их соотношения проводят одинаковым методом и из одной порции сыворотки.

Данный вид исследования проводится лишь в тех случаях, когда результат анализов на общий ПСА превышен незначительно или находится в норме, но у специалиста, который ведёт наблюдение и обследование, есть сомнения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Латинские (английские) буквы в анализах крови. Как расшифровать?

При такой диагностике основное внимание обращено на соотношение общего ПСА к свободному. Доля свободного ПСА к общему не должна превышать 10%.

Исследование должно проводиться на голодный желудок, время суток не имеет значения. На значение уровня может повлиять массаж простаты, ТРУЗИ, цистоскопия, биопсия и другие механические воздействия, поэтому сдавать анализ необходимо не менее чем за неделю после всех вышеперечисленных процедур, лучше этот срок обговорить с квалифицированным специалистом, который проводит обследование.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания.

Самое опасное из них – рак

— аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

— воспаление простаты;

— инфаркт (омертвение из-за спазма);

— ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

— острая почечная недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Внутривенный забор крови должен осуществляться до 11 часов утра. Это сократит вероятность разрушения структуры клеток крови. Приблизительный объем биоматериала составляет около 2 мл.

Анализ крови на ПСА

Повторные пробы должны быть взяты в то же время, дополнительные анализы сдаются также до обеда. Возможно сдавать биоматериал в положении лежа, особенно при ощущениях слабости и утомления из-за вынужденного воздержания от пищи. Также не следует забывать о промежутках в механических воздействиях.

Перед сдачей анализа крови на ПСА нужно придерживаться следующих правил:

  1. Заранее ограничить себя в приеме пищи (за 8 часов до сдачи).
  2. В течение 4-7 дней не заниматься сексом.
  3. Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков.
  4. Не заниматься активными физическими нагрузками.

Как правильно сдавать кровь на анализ ПСА:

  • сдача крови на анализ проходит до 11 часов дня;
  • сдается максимум 2 мл крови;
  • если у мужчины в момент забора крови появляется головокружение, то данную процедуру проводят в положении лежа;
  • после забора крови клиенту назначается дата, когда он может забрать результаты.

Важно! Перед сдачей анализа за 2 часа нельзя курить, воды можно выпить не более одного стакана.

Рассмотрим, как правильно сдать анализ крови на ПСА. Сдача анализа на концентрацию простатического антигена требует специальной подготовки. При её отсутствии точность метода падает в разы и результат, чаще всего не будет соответствовать действительности. Основные пункты подготовки включают в себя:

  • Ограничение приёма пищи. За 12 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи. Пить можно исключительно чистую воду – газировка, соки, кофе, чай и тем более спиртные напитки категорически запрещены. В течение 48 часов до предполагаемой даты проведения утреннего забора крови, рекомендуется придерживаться базовой диеты – исключается жареная, маринованная, слишком соленая, сладкая и иная «тяжелая» пища, фастфуд, бобовые культуры, свежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты, иная продукция, вызывающая активные процессы в ЖКТ. Питание преимущественно дробное, небольшими порциями, блюда готовятся варкой, запеканием либо на пару;
  • Отказ от употребления препаратов. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа желательно прекратить приём любых медикаментозных средств, которые могут напрямую или косвенно влиять на параметры крови. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно – обязательно сообщите данные лаборанту, указав действующее вещество лекарственного средства и базовую схему его приёма;
  • Временной контроль после проведения альтернативных инструментальных и лабораторных исследований. Анализ на ПСА можно проводить через 14 суток после осмотра уролога (с проведением пальцевого ректального обследования, использованием реальных свечей или массажа простаты). В случае осуществления катеризации мочевого пузыря, трансректального вида УЗИ или цистоскопии, анализ на PSA сдаётся спустя 3 недели. 1 месяц нужно выждать в случае проведения прямой биопсии предстательной железы.

Забор материала для исследования ПСА производится из вены на локтевом сгибе, результаты обычно готовы на следующий рабочий день.

Как правило, уролог в качестве первичной диагностики назначает определение общего уровня ПСА, однако при необходимости повторная сдача осуществляется с дополнительным мониторингом уровня свободного антигена в крови (при превышении концентрации общего без явной картины наличия злокачественного новообразования).

Что приводит к понижению простатического специфического антигена

Подготовка к анализу пса общий и свободный

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно.

— эякуляция;

— глубокий массаж простаты;

— биопсия;

— ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

— ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

— время суток;

— введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

Подготовка к анализу пса общий и свободный

— ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Антиген не всегда повышенный, но бывает в некоторых случаях и пониженный. Факторы, приводящие к снижению уровня ПСА: прием медикаментов, если быть точным – тех, которые применяются для лечения аденомы.

Чрезмерный вес серьезно влияет на отклонение антигена от нормы. И это может иметь серьезные последствия, поэтому обязательно нужно с этим бороться с помощью правильно подобранных диет (минимум жирного и сладкого, больше углеводов, белков и витаминов).

Ну и конечно эффективны в борьбе с лишним весом нормированы грамотно разработанные физические упражнения (бег, отжимания, подтягивания и так дальше).

Показания к проведению исследования

Список факторов, которые являются объективными причинами для показания к ПСА:

  • Прохождение порога в сорок лет у мужичин, исследование носит профилактический характер, способствующий выявить опухоль на ранней стадии.
  • Перенесенное лечение опухоли простаты (желательная периодичность 60-90 дней)
  • Подозрения на опухоль у лечащего врача.
  • Проверка результатов воздействия применяемых средств при лечении рака простаты.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Влияют ли антибиотики на анализ крови

мужчина

Обычно на подобные анализы направляют мужчин не моложе сорока лет, однако исследования могут потребоваться и ранее в некоторых случаях:

  • частичное опустошение мочевого пузыря
  • частые позывы днём и в ночное время
  • слабая эрекция
  • уменьшение либидо, а также полового влечения.

Врач уролог может выписать пациенту направление на анализ уровня ПСА в крови при следующих обстоятельствах:

  • Подозрение на злокачественное новообразование при наличии предварительного диагноза с учетом жалоб больного, его анамнеза, клинических проявлений и иных факторов. Пациент может быть перенаправлен на анализ ПСА иным профильным специалистом либо диагностом после проведения УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пальцевого ректального исследования в случаях наличия явных отклонений органа от норм;
  • Возраст свыше 40 лет. После 40 лет у мужчин уровень ПСА начинает стремительно возрастать и ежегодная сдача анализа необходима для отслеживания этой динамики, особенно пациентам из группы риска по профессиональным и личным показателям;
  • Проведенное противоопухолевое лечение в контексте терапии рака простаты. Анализы сдаются раз в 3 месяца на протяжении рекомендуемого периода до наступления полной ремиссии и устойчивого выздоровления – обычно это несколько лет;
  • Прочие проблемы, напрямую или косвенно связанные с предстательной железой и увеличением вероятности появления и развития рака органа.

Кому назначают анализ на ПСА?↑

Определение содержания простатспецифического антигена показано:

  • Если во время осмотра врач обнаружил увеличение простаты.
  • При возникновении подозрения на инфекционно-воспалительный процесс в железе.
  • В ходе комплексной диагностики злокачественных образований или аденомы простаты.
  • При жалобах мужчины на болезненные симптомы, характерные для простатита: учащенное болезненное мочеиспускание, отдающие в поясницу ноющие боли в области паха.
  • Мужчинам старше пятидесяти лет для профилактики аденокарциномы простаты.
  • Если у родственников пациента диагностировались злокачественные новообразования железы, ему рекомендуют, начиная с сорокалетнего возраста, минимум раз в год сдавать анализ крови для определения содержания ПСА.
  • Для оценки эффективности проведенной терапии доброкачественной гиперплазии или злокачественной опухоли простаты.

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии.

Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл.

Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса.

Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента.

Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

Итоги

Исследование, проведенное своевременно может поспособствовать раннему диагностированию и максимально быстрому началу лечения. Также от стадии, на которой определено наличие опухоли, зависит порядок и методы лечения:

Подготовка к анализу пса общий и свободный

от медикаментозного лечения в стационаре до более свободного домашнего. Чем раньше рак будет найден, тем более щадящие способы лечения ждут пациента.

Один из важнейших факторов – психологический. Мужчину нужно подготовить основательно, объяснив все мелочи и проконсультировав по всем возможным вопросам.

Точность диагностики зависит от большого количества факторов, и все они должны быть учтены максимально строго, со всей ответственностью пациента и врача.

Пациент должен понимать, что не стоит мгновенно бить тревогу даже при повышенных показателях ПСА. Это еще не говорит о присутствии опухоли. Комбинация внешних и внутренних условий – очень сложный и тонкий механизм, который подвержен множествам воздействий.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА.

Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе.

В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли.

Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: