Расшифровка анализа крови билирубин у взрослых

Допустимые нормы

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка.

https://www.youtube.com/watch?v=p7u3yv7_C3I

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Норма билирубина в крови У мужчин У женщин У беременных женщин

I триместр

II триместр

III триместр

Общий билирубин мкмоль/л 3,4 — 17,1 3,2 — 17,0 5 — 21,2 5 — 21,2 5 — 21,2
Прямой билирубин мкмоль/л 0,7 — 7,9 0,9 — 4,3 1 — 8,9 1 — 10,1 0 — 11,2
Непрямой билирубин мкмоль/л До 16,2 6,4 — 16,8 3,9 — 21 4,5 — 22,8 4,9 — 23,9

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

Норма билирубина в крови Новорождённые дети Первые 4 дня жизни 5 — 10 дней 1 месяц Старше 1 месяца
Общий билирубин мкмоль/л 23,9 54,3 — 90,1 52,2 — 69,1 9,2 — 14,5 Норма как у взрослого человека
Прямой билирубин мкмоль/л 14,4 45,5 — 82,3 44,3 — 63,3 6,7 — 10,4
Непрямой билирубин мкмоль/л 8,72 7, 87 7,72 — 8,71 1,2 — 4,5

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов.

У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

article970.jpg

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2).

Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Норма общего билирубина для детей и взрослых варьируется от 17,1 мкмоль/л до 3,4. В прямом билирубине норма колеблется от 0 до 3,4 мкмоль/л. Правда, бывают исключения у новорожденных, у которых в первые дни после появления на свет можно видеть физиологическую желтуху – это просто обусловлено естественным физиологическим процессом.

В женском организме в крови более низкий уровень билирубина, чем в мужском, при беременности его уровень не должен превышать стандартные показатели, хотя в 3-ем триместре он может подняться из-за нарушения оттока жёлчи из печени.

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

 

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

8,5 – 22,0

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Анализы при подагре: общие показатели крови и мочи и их расшифровка (видео)

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

  • общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,2.

Расшифровка анализа крови билирубин у взрослых

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

  • резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
  • хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
  • инфекционный гепатит;
  • аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

Расшифровка анализа крови билирубин у взрослых

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

  1. Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
  2. Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
  3. Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

  1. Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
  2. Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
  3. Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
  4. Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
  5. Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Папиллома мочевого пузыря отзывы

Предпочтение следует отдавать:

  • овощам в вареном виде;
  • овощным супам на втором бульоне;
  • мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
  • рыбным блюдам;
  • различным кашам;
  • обезжиренным молочным продуктам;
  • запеканкам;
  • компотам.

Народные рецепты

Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.

У взрослого человека ежесуточно происходит распад 1 г гемоглобина, что приводит к образованию 35 мг (650 мкмоль) непрямого билирубина. Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 110-120 дней.

После их гибели освободившийся непрямой билирубин претерпевает множественные превращения в организме человека. Нарушения обмена этого желчного пигмента могут произойти на любом этапе, вызывая различные симптомы и патологические состояния у человека.

Некоторые заболевания характерны для обоих полов и для лиц всех возрастов. В случае повышения билирубина у взрослого нужно проводить дифференциальный диагноз различных состояний.

Норма билирубина в крови

Отдельные патологические состояния, при которых билирубин взрослого выходит за свои границы, характерны для мужчин. Другие заболевания преобладают у женщин.

Билирубин у женщин

Норма билирубина в крови у лиц женского пола ─ 8,5-20,5 мкмоль/л, то есть такая же, как и у мужчин. Билирубин у женщин может выходить за свои пределы при всех заболеваниях, характерных и для мужчин в том числе.

  • Хронические болезни печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварительной системы, которые обострились при вынашивании ребенка.
  • Болезни крови, в том числе наследственные ферментные нарушения эритроцитов.
  • Инфекционные болезни при беременности, как вновь возникшие, так и обострившиеся.
  • Холестаз беременных. Он связан с застоем желчи в печени из-за влияния определенных гормонов (эстрогенов), которых много выделяется при беременности. При этом билирубин у женщин повышается.
  • Жировая дистрофия печени. Это очень тяжелое, хотя и редкое заболевание печени, которое до конца не изучено. При жировой дистрофии печени орган постепенно утрачивает свои функции, что приводит к гибели пациента.
  • Желтуха, сопровождающая гестоз беременных. Обусловлено это вовлечением в процесс печеночных капилляров. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует так, что печень перестает справляться со своими задачами.
  • Вторичный и третичный сифилис, которые могут обостряться при беременности.
  • Повышение билирубина у женщин в крови при токсикозе. Постоянная тошнота заставляет женщин голодать, в результате организм истощается и обезвоживается.

При некоторых состояниях у беременных, сопровождающихся повышенным билирубином, женщинам требуется преждевременное родоразрешение. Так поступают с целью сохранения здоровья матери и плода, когда терапия во время беременности не приносит нужного эффекта и болезнь прогрессирует.

В случаях, когда билирубин у женщин повышается во время грудного вскармливания, необходимо как можно скорее выяснить причину этого. Это необходимо для того, чтобы выяснить, заразна ли мама для малыша, можно ли продолжать кормить его грудью, нужны ли ей лекарственные препараты, и совместимы ли они с грудным вскармливанием.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алая кровь из заднего прохода без боли

Билирубин у мужчин

Анализы для печени и анализ на билирубин (видео)

Кровь выполняет множество жизненно важных функций в организме: транспортирует витамины и питательные вещества, обеспечивает клетки кислородом, очищает от токсинов внутренние органы. Очень важно поддерживать все показатели в норме.

Общий анализ крови

Показатели крови в норме у взрослых колеблются в определенном диапазоне. Разброс определяется индивидуальными особенностями каждого организма.

Расшифровка анализа крови билирубин у взрослых

Общий анализ крови предполагает подробный анализ качественных и количественных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов), каждый из которых отвечает за ту или иную функцию.

По отклонениям от нормы какого-либо показателя судят о состоянии организма. Для этого в лаборатории берут капиллярную (из пальца) или венозную (из вены рук) пробу.

Перед сдачей данного анализа необходимо выполнить следующее:

  • Не есть 8-10 часов до забора крови.
  • Не пить алкоголь 1-2 суток.
  • Не курить 2-3 часа.
  • Не перенапрягаться в физическом и эмоциональном плане.
  • Пить воду разрешается в небольшом количестве.

Клинический анализ крови — самый распространённое лабораторное исследование. Выполняется он с утра, а результаты готовятся примерно 7-8 часов. Существуют и экспресс-анализы, показывающие необходимые значения уже через 5-10 мин.

Более подробная картина определяется добавлением лейкоцитарной формулы, которая может быть включена в общий анализ по желанию пациента. Такой анализ стоить будет дороже.

Биохимический анализ крови проводится с целью определения нарушений работы какого-либо внутреннего органа: печени, почек, поджелудочной железы, других.

Биохимический метод диагностики требует подготовки:

  • голодание 8-12 часов;
  • отказ от курения 2-4 часа;
  • исключение физических и эмоциональных переутомлений;
  • щадящая диета с ограничением острых и жирных блюд;
  • отказ от приема любых лекарственных препаратов 7-10 дней до анализа.

образование билирубина

Анализ проводится утром, натощак. Кровь требуется венозная —5 мл. Забор осуществляется из вены руки, для чего выше локтя накладывают жгут. Место прокола протирают антисептиком.

Показатели крови в норме у взрослых. Общего, биохимического, клинического, холестерин, билирубин, сахар. Расшифровка
Чтобы определить, какие показатели крови в норме у взрослых, сначала нужно взять кровь на анализ.

Биохимический анализ назначается 2 раза в год для контроля состояния внутренних органов. Жалобы или инфекционные болезни являются основанием пройти данный метод диагностики.

Показатели крови в норме у взрослых должны соответствовать определённым значениям. Расшифровать анализ грамотно может только врач-терапевт. Оценка отклонений производится на основе клинической картины и жалоб пациента.

Гемоглобин (HGB)

Одним из главных компонентов крови является гемоглобин. Это белок, в состав которого входит железо. Он отвечает за насыщение клеток организма кислородом.

У мужчин показатель гемоглобина часто имеет более высокое значение, чем у женщин. Новорожденные младенцы также могут иметь повышенный гемоглобин.

Категория людей (возраст/состояние) Норма гемоглобина, г/л
Мужчины от 18 до 60 лет 131-162
Мужчины старше 60 лет 121-141
Женщины от 18 до 60 лет 120-150
Женщины старше 60 лет 110-145
Беременные женщины 105-120

Причинами пониженного гемоглобина могут быть:

  • стресс и нестабильное психическое состояние;
  • ограничивающие диеты;
  • желудочное-кишечные заболевания;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • кровотечения;
  • аутоиммунные заболевания.

При обнаружении снижения этого параметра необходимо:

  • ввести диету с большим содержанием красного мяса, граната, бобов, шиповника, шпината;
  • принимать препараты железа (сорбифер, дурулес, тотема).

Причинами повышения уровня гемоглобина могут быть:

  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • ожоги;
  • кишечная непроходимость.

Ситуацию можно исправить диетой с ограничением продуктов, содержащих железо. Также терапевт может выписать препараты, разжижающие кровь.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты — это красные кровяные клетки. В них содержится гемоглобин. Функция — обеспечение клеток кислородом. Норма для мужчин составляет 4,3-5,8 млн/мкл.

Повышение эритроцитов возникает при:

  • интоксикации организма (рвоте, диарее, повышенной температуре тела);
  • недостатке витаминов;
  • физических нагрузках;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • нарушениях работы дыхательной системы.

Причинами понижения могут быть:

  • онкологические заболевания;
  • иммунные нарушения.

Эритроциты и гемоглобин неразрывно связаны и отвечают за одни и те же функции.

Показатель гематокрита связан с вышеназванными параметрами и указывает на объём (долю), который занимают красные тельца. При отклонении нормальных значений гемоглобина или количества эритроцитов, вероятнее всего, гематокрит также будет либо повышен, либо понижен.

Причины понижения:

  • беременность вследствие увеличения объёма крови женщины;
  • анемия;
    Показатели крови в норме у взрослых. Общего, биохимического, клинического, холестерин, билирубин, сахар. Расшифровка
  • гипергидратация.

Причины повышения:

  • дисфункции почек;
  • раковые заболевания;
  • дегидратация.

Показатель вычисляется следующим образом: все суммы объёмов красных кровяных телец в забранной порции делятся на их количество. Оценка данного значения необходима для диагностики нарушений, связанных с падением гемоглобина.

Причинами снижения данного показателя выступают:

  • анемия;
  • сбой в производстве гемоглобина.

Показатель повышен при:

  • дисфункциях щитовидной железы;
  • лейкоцитозе;
  • дефиците витамина В12.

Показатель характеризует среднее число гемоглобина, содержащееся в 1 эритроците, в абсолютных единицах. Для вычисления количество гемоглобина умножается на 100 и делится на величину гематокрита.

Причиной снижения является гипохромная анемия. А причиной завышения — гиперхромная анемия.

Показывает среднее значение гемоглобина в единице объёма эритроцитарной массы. Для определения гемоглобин делится на гематокрит. Норма для мужчин равняется 324-366 г/л, для женщин — 321-356 г/л.

Значение повышается при:

  • гиперхромной анемии;
  • отклонениях водно-солевого баланса.

Понижается при:

  • гипохромной анемии;
  • генной мутации.

Чаще всего низкие значения вызваны не заболеваниями, а неправильно рассчитанными показателями гемоглобина и гематокрита.

Показатель отвечает за гомогенность эритроцитов в общей массе. Если есть в крови и большие, и маленькие эритроциты, то ширина будет иметь большее значение.

Норма для взрослых независимо от пола равна 11,6-14,4%. Значение параметра возрастает при анемии. Если же анализ показал числовое значение ниже нормы, следует пересдать анализ, потому что это крайне редкое явление.

Однако встречаться оно все же может при:

  • раковых заболеваниях;
  • гемолизе.

Показатели крови в норме у взрослых могут отличаться от референтных (нормальных) значений беременных женщин. Показатель СОЭ — яркий тому пример. Это значение, показывающее взаимное распределение фракций белков плазмы.

схема 1

На скорость могут влиять множество факторов, поэтому данное исследование не является специфичным. Однако при повышенных результатах это веский повод для дальнейших обследований.

Повышенная СОЭ говорит о следующих нарушениях:

  • сбой в работе кроветворной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты);
  • туберкулёз;
  • онкологические заболевания;
  • новообразования;
  • лишний вес, ожирение;
    Показатели крови в норме у взрослых. Общего, биохимического, клинического, холестерин, билирубин, сахар. Расшифровка
  • сахарный диабет;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • воспаления вирусного или бактериального характера.

При смене образа жизни, диете или голодовке показатель также может вырасти. Аллергики практически всегда будут иметь ненормальное значение этого параметра.

Для них своевременная диагностика и обнаружение заболеваний становится проблемой. Поэтому 1 раз в 6 месяцев необходимо проходить полное обследование организма.

СОЭ снижается при:

  • сбое водно-солевого баланса;
  • атрофии мышц;
  • заболеваниях печени;
  • приёме гормональных препаратов;
  • курении.

Важно понимать, что лабораторный метод определения СОЭ носит механический характер и определяется полностью компетентностью и внимательностью лаборанта.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные клетки. Главное их предназначение — защита. Это один из самых главных показателей, оцениваемых в клиническом анализе крови.

Лейкоциты делятся на:

  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • нейтрофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты.

Задача всех видов — встретить чужеродную клетку и уничтожить ее. Норма у мужчин и женщин составляет 4,1-9,1•109 /л. У беременных женщин допускается норма до 15•109 /л.

Повышенные значения могут возникать при:

  • эмоциональных и физических перенапряжениях;
  • бактериальных инфекциях;
  • периодах обострений хронических болезней;
  • аллергиях;
  • открытых ранах;
  • потерях крови.

Причинами низкого содержания лейкоцитов могут быть:

  • вирусы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • несбалансированное или нездоровое питание.

Нейтрофилы (NEUT)

Самая многочисленная группа лейкоцитов. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Норма нейтрофилов для взрослых равняется 48-75%.

Увеличение числа нейтрофилов означает:

  • начало борьбы организма с бактериальной инфекцией;
  • интоксикацию организма;
  • онкологические заболевания;
  • болезни сердца и сосудов.

Уменьшение говорит о:

  • нехватке витаминов;
  • последствиях химиотерапии;
  • нарушениях работы костного мозга.

Лимфоциты

Ещё одна группа клеток, отвечающих за иммунитет, — лимфоциты. Повышенное их число говорит о борьбе организма с вирусом или бактерией. Норма для взрослых людей составляет 19-37%.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

  1. Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
  2. Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
  3. Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи. Какой должна быть норма билирубина

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

  • острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
  • гепатит алкогольного характера;
  • врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
  • цирроз печени;
  • онкология в печени;
  • недостаток витамина B 12;
  • воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
  • жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
  • плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

  • инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
  • воспалительные процессы в желчных путях;
  • сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
  • при попадании конкрементов в желчные протоки;
  • гельминтоз и лямблиоз;
  • новообразования в желчном пузыре.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря.

Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина.

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин.

беременная у врача

Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию.

Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв.

От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах.

Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности).

Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы.

Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента.

Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.

С какой целью делают анализ

Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.

Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом.

В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта.

Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии.

Показания для взятия крови на уровень билирубина:

  • Профилактические осмотры и обследования, включающие биохимический анализ крови;
  • Во время стационарного и амбулаторного лечения многих соматических болезней (главным образом, заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлений, болезней крови, новообразований и других состояний);
  • При контроле биохимических показателей крови во время приема некоторых лекарств (противосудорождные средства, некоторые гормональные препараты, антибиотики и другие);
  • При наблюдении беременных женщин в женской консультации;
  • При наблюдениии новорожденных детей в родильном доме и после выписки домой.
  • Во время дифференциальной диагностики различных патологических состояний.

Некоторые распространенные методы определения билирубина в крови:

  • Первый метод определения билирубина в крови ─ метод Ван ден Берга.

Используют реактив Эрлиха, который вступает в химическую реакцию с билирубином. При этом образуется вещество ─ азобилирубин. При положительном результате раствор окрашивается в розовый цвет.

В зависимости от интенсивности окрашивания определяется уровень билирубина в крови. Интенсивность определяют с помощью колориметра. Фракции билирубина определяют с помощью этого же способа.

  • Второй метод ─ метод Эндрассика-Грофа.

желчный пузырь

Реактив, используемый при реакции, содержит диазотированную сульфаниловую кислоту. В соединении с билирубином она образует азопигменты. Затем с помощью колориметра определяют количество билирубина, как общего, так и отдельных фракций.

  • Обнаружение билирубина в моче происходит с помощью реакции Гаррисона.

В мочу добавляется хлорид бария и ее фильтруют. После этого образуется осадок. К нему добавляют реактив Фуше. Если происходит окрашивание раствора в синий или зеленый цвет, то это говорит о наличии билирубина в моче.

Чтобы анализ на билирубин был как можно более достоверный, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Сдавать кровь натощак, желательно утром. Новорожденным детям забирают кровь на билирубин круглосуточно, по показаниям, независимо от приема пищи.
  • Примерно в течение суток до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные блюда, сладости, крепкий чай, спиртные напитки, кофе.
  • Предупредить врача о приеме всех лекарственных препаратов. Возможно, некоторые препараты он отменит перед сдачей анализа.
  • Не рекомендуется курить в течение двух часов перед анализом.

Кровь на билирубин в специальную пробирку забирает медицинская сестра. У взрослых его уровень определяют в венозной крови, у новорожденных детей иногда кровь берут капиллярную (из пальчика).

Наиболее удобны для забора крови у новорожденных вены тыла кисти, поверхностные вены головы. Иногда производится забор крови на анализ из венозных катетеров.

При исследовании крови на билирубин, норма его может отличаться в разных лабораториях. Колебания допустимых значений от 10 до 15%. Это связано с различными реактивами в определенных лабораториях.

Уровень билирубина в крови может изменяться даже в течение суток. Более значительные изменения содержания билирубина происходят в следующих ситуациях:

  • Употребление кофе;
  • Прием некоторых лекарственных средств (кофеин-содержащие лекарства, аспирин, гепарин, варфарин и другие антикоагулянты, желчегонные лекарства, препараты, лекарства для лечения туберкулеза, препараты, влияющие на работу печени и др.);
  • Длительный голод, соблюдение некоторых диет, токсикоз при беременности.

При сомнении врача или пациента относительно достоверности анализа, следует его пересдать в другой день, соблюдая все правила.

Эритроциты (RBC)

Билирубин представляет собой желтый пигмент, содержащийся в желчи, жидкость, которая образуется в печени.

желтуха

В самой лаборатории как правило измеряется в общей сложности в трех параметрах (прямых, косвенных и общего билирубина), хотя обычно всегда обычно указывает на первичный (общий билирубин), которая является суммой двух.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов.

При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

  • при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
  • для диагностики проходимости желчных путей;
  • для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
  • при болезни Жильбера;
  • при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
  • при подозрении на рак печени;
  • с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

врач делает УЗИ живота

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов.

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день — до 255 мкмоль/л.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина.

Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

Одестон

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12.

Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера — наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов.

К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Что это такое и каковы его функции?

Билирубином считается пигмент желтого цвета, образующийся в процессе метаболизма гемоглобина. Уровень вещества, выявленный при анализе, прямо указывает на работу печени и желчевыводящих путей.

В норме пигмент полезен для организма, являясь антиоксидантным веществом в клетках, связующим свободные радикалы. Таким образом, вещество замедляет окисление в организме человека.

Как обозначается?

овощной суп

Для определения количества билирубина в крови проводят общий биохимический анализ крови. Первоначально определяют общий уровень пигмента в крови и его прямую форму, несвязанный билирубин показывается путем расчетов из прямого и общего уровня вещества.

  1. Связанная форма билирубина не представляет опасности для организма человека, выводится вместе с отходами жизнедеятельности.
  2. Несвязанная форма вещества токсична, и повышенное содержание указывает о воспалительных процессах, проходящих в организме.

Обозначение билирубина в анализах производится установленными символами. Вот, как это пишется:

  • Общий – total bilirubin, t-bil.
  • Прямой (нетоксичный) – direct bilirubin, d-bil.
  • Непрямой (токсичный) – not direct bilirubin, nd-bil.

При профилактическом исследовании, а также при назначении врача, анализ на уровень билирубина требует внимательной подготовки. Отклонение от правил подготовки приводит к недостоверным результатам исследования, что затрудняет выявление инфекции в организме.

Перед тем, как сдать анализ, нужно:

  1. Анализ сдается натощак, преимущественно утром.
  2. За пару дней до анализа исключаются тяжелые продукты для желудка:
    • канцерогены;
    • фаст-фуд;
    • консерванты;
    • продукты с химическими добавками.
  3. В день перед анализом запрещено употреблять алкогольные напитки и курить.
  4. Прием лекарств сокращается до минимума, лучше проконсультироваться о приеме лекарств с врачом.
  5. Накануне анализа нельзя проводить внутривенные инъекции лекарств.
  6. Рекомендуется хороший отдых, минимизация стресса для организма, поскольку, при нервном состоянии повышается распад эритроцитов.
  7. За 2-3 дня до процедуры нельзя получать ультрафиолетовые облучения в солярии.

Сдать анализ на билирубин пациент может самостоятельно, для этого обращение происходит платно через регистратуру, также существуют частные клиники. При обращении в клинику следует учитывать оплату процедуры и особенности каждой из клиник.

Возрастная группа/пол Прямой (d-bil, ПБ) мкмоль/л Непрямой (nd-bil, НБ) мкмоль/л Общий (t-bil, суммарное значение прямого и непрямого пигмента) мкмоль/л
У половозрелых мужчин до 70 лет 3,5-12,5 1,7-5,1 3,7-20,0
У женщин тот же возраста 3,2-12,0 1,5-4,7 3,5-17,8
У мужчин после 70 лет 0-5,1 до 16,5 3,5-18,2
У женщин после 70 лет 0-5,1 до 16,5 3,1-16,9
У новорожденных 0,5-10,0 23,5-179,8 24-190
Дети от 1 месяца 0-5,1 до 16,5 3,5-20,4

Важно: при желтушном заболевании отклонение содержания билирубина в организме составляет более 50 мкмоль/л.

В младенческом и детском возрасте допустимы погрешности в уровнях содержания пигмента. Но при значительном повышении они свидетельствуют о желтухе, которая распространена среди новорожденных.

Желтуха новорожденных чаще всего проходит без врачебного вмешательства при нормальной работе ферментных систем. Считается, что ускорить выздоровление новорожденного может частое прикладывание к груди матери.

Отклонения от нормального уровня вещества указывают на нарушение работы организма и возможных воспалительных процессов. В таких случаях назначается дополнительное обследование и анализы.

При точном определении причины повышенного или пониженного уровня вещества назначается соответствующее лечение, что обеспечивает выздоровление пациента.

Вот, что может показывать повышенный билирубин в биохимическом исследовании:

  • Гепатит хронический или при инфекционных воспалениях.
  • Болезни печени.
  • Желтуха.
  • Появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.
  • Аутоиммунные болезни печени.
  • Образование раковых опухолей и метастаз в печени или желчном пузыре.
  • Отравление грибными культурами, угарным газом и химическими ядами, медицинскими препаратами.
  • Пигментный гепатоз при наследственной болезни.
  • Инфекционные болезни (малярия, лейкемия, анемия).
  • Глистная инвазия.

Такие нарушения происходят при накоплении билирубина и его последующем отравлении организма. Если в анализах присутствует отклонение от нормы в сторону повышенного содержания вещества, проводится дополнительный анализ крови и другие обследования, причиной повышения бывают врожденные болезни, не проявленные ранее в организме человека.

Внимание: при получении результатов в частных клиниках и повышенном содержании пигмента следует обязательно посетить врача, откладывание лечения приведет к осложнениям.

Причины понижения

отвар трав

Существуют причины пониженного содержания пигмента:

  • начальная стадия апластической анемии;
  • рак крови;
  • дистрофия;
  • туберкулезная инфекция;
  • нарушение работы выделительной и кроветворной функции почек;
  • прием определенной группы лекарств: теофиллин, витамин С, фенобарбитала.

У людей пенсионного возраста наблюдается уровень билирубина ниже 3 мкмоль/л, а также у беременных женщин при заболеваниях сердца, например, ишемии.

Следует помнить, что пониженное содержание эритроцитов бывает спровоцировано:

  1. травмами;
  2. порезами;
  3. донорской деятельностью.

Установить точную причину отклонения может только медицинское обследование.

Важно: не следует заниматься самолечением и самостоятельно выявлять причину нарушения, есть риск запустить развитие серьезного заболевания.

При выявлении отклонений от нормы не стоит поддаваться панике.

Любое принятие лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить отравление организма, что может привести к отклонениям в исследованиях.

Болезнь, обнаруженная на зачаточной стадии развития подлежит успешному лечению при соблюдении всех правил сдачи анализа и уравновешенном поведении пациента.

Причины понижения и повышения уровня

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

О чем говорит уровень билирубина в анализе крови?

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

  • гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
  • холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

  • сдавливанием органа (во время беременности);
  • наличием послеоперационных рубцов;
  • желчнокаменной болезнью;
  • раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

Чаще расшифровка показывает повышение, чем понижение уровня. Есть 3 основных причины, у которых общий результат повышение – нарушение оттока жёлчи, нарушение процесса связывания билирубина и быстрое или повышенное разрушение эритроцитов.

Правда, иногда это генетическая патология. Если уровень занижен, то, как правило, требуется диагностика этой причины. Сначала нужно установить, что мешает его нормальному обмену, выяснить причину появления помехи, и начать лечить её.

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

  • горький привкус во рту;
  • обесцвечивание кала;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.

О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

О чем говорит уровень билирубина в анализе крови?

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: