УЗИ при эндометриозе: на какой день делать, точность диагностики

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких.

При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Различают:

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты).

Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость.

Виды эндометриоза

В медицине эндометриоз подразделяют всего лишь на две группы:

  • Генитальный — характеризуется наличием ткани эндометрия в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах. В свою очередь генитальный подразделяется на внешний и внутренний.
  • Экстрагенитальный — данный вид эндометриоза поражает различные органы брюшной полости. Обнаружить на первичном осмотре данную форму заболевания очень сложно, и порой практически невозможно без лапароскопического оборудования и лабораторных анализов.

УЗИ при эндометриозе: на какой день делать, точность диагностики

 Эндометриоз может различаться по степени развития заболевания:

  • 1 степень — патологический процесс не выходит за пределы подслизистого слоя матки;
  • 2 степень — эндометриоидная ткань проникает до середины мышечного слоя маточной стенки;
  • 3 степень — очаги патологического процесса на матке глубокие и множественные, затрагивают всю толщу миометрия (мышечного слоя матки;
  • 4 степень — в патологический процесс вовлекаются органы малого таза и брюшной полости.

На заметку! Эндометриоз очень часто является причиной женского бесплодия. Именно поэтому важно проходить плановое обследование у врача-гинеколога минимум 1-2 раза в год.

Лечение

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты).

trusted-source

Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет.

Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Будьте здоровы!

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хламидиоз анализы ифа

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

В настоящее время лечение эндометриоза подразделяется на два вида — хирургическое и терапевтическое, но в большинстве случаев оно является комбинированным.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины, а также степени выраженности заболевания

Консервативное лечение.

УЗИ при эндометриозе, фото

Данный вид терапии является самым щадящим и предполагает под собой принятие женщиной гормональных препаратов. Гормональная терапия, в первую очередь направлена на снижение уровня эстрогенов, что способствует редукции эндометриоидной ткани.

  • Прогестагены — синтетические аналоги прогестерона;
  • Эстроген-гестагеные препараты (оральные контрацептивы);
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — препараты вызывающие искусственный климакс;
  • Антигестагены — препараты вызывающие снижение уровня прогестерона.

А также при медикаментозном лечении заболевания применяются:

  • НПВС (в качестве анальгетиков);
  • Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
  • Витамины А и С;
  • Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • Физиотерапия.

При помощи гормональных препаратов врач регулирует у женщины протекание менструации, при этом очаги заболевания самоликвидируются. Этот метод лечения достаточно долгий и может продлиться до 6 или более месяцев.

Но, несмотря на свою, казалось бы, максимальную комфортность для женщины, данный метод имеет один существенный недостаток. В 40% случаев после окончания приема препаратов заболевание возвращается либо длительный прием препаратов вызывает серьезные побочные эффекты.

Хирургическое лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инфильтрирующий эндометриоз

Данный метод лечения является наиболее действенным. Еще совсем недавно, к лечению заболевания подходили радикально, полностью удаляя не только ткани, пораженные заболеванием, но и полностью очаг его возникновения, а именно — матку.

В настоящее время медицина не стоит на месте, и теперь хирургический метод лечения не требует столь радикальных шагов для устранения эндометриоза. Практически все оперативные вмешательства в настоящее время проводятся при помощи лапароскопии.

Симптомы заболевания Эндометриоз

Результатами лапароскопического хирургического лечения является значительное уменьшение болевых ощущений, в том числе болей при половом акте и в предменструальный период, полное восстановление детородной функции.

В каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
  • при ретроцервикальном эндометриозе;
  • при сочетании аденомиоза и миомы;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при при подозрении на злокачественное новообразование;
  • при нарушении функции соседних органов.

У женщин с выраженным генитальным эндометриозом (большим количеством очагов, интенсивными болями, не поддающимися медикаментозному лечению), не планирующих беременность в связи с различными причинами ( в основном возраст), а также при сочетании эндометриоза с миомой (доброкачественной опухолью) матки чаще всего прибегают к удалению матки с придатками, что значительно улучшает качество жизни, а также полностью исключает возможность рецидива заболевания.

Комбинированный метод

Название данного метода лечения говорит само за себя. Проведение операции совмещают с последующим приемом гормональных препаратов, седативных, болеутоляющих средств, снимающих симптоматику, и витаминов.

! Если эндометриоз был выявлен во время беременности, то его лечение откладывают на послеродовый период. Однако, к сожалению, наличие данного заболевания, повышает в несколько раз риск угрозы выкидыша.

Полностью излечить эндометриоз возможно лишь после наступления менопаузы, когда у женщины заканчиваются менструации. 

  • Спаечная болезнь (формирование соединительнотканных перетяжек в брюшной полости, негативно влияющих на репродуктивную функцию).
  • Бесплодие.
  • Анемия (малокровие).
  • Тяжелые кровотечения.
  • Перфорация (разрыв) органов, пораженных эндометриозом (например, перфорация кишечника, разрыв матки при родах).

Рекомендации

Способ применения свечей от эндометриоза и спаек

Дозировка назначается в зависимости от серьезности и течения заболевания. Также влияет на способ применения и выбор лекарственного препарата. Так, к примеру, если врач назначает в комплексной терапии свечи «Виферон», то он обычно принимается двумя отдельными курсами, которые длятся пять дней (при этом, между ними есть перерыв в десять-четырнадцать дней).

УЗИ при эндометриозе: на какой день делать, точность диагностики

Для рассасывания спаек обычно применяют свечи на основе лонгидазы. Их назначают таким образом: один суппозиторий через день. На весь курс лечения нужно десять свечей. Иногда курс терапии повторяют спустя некоторое время.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: