Все об УЗИ фолликулометрии (фолликулогенез): подготовка, день цикла, что покажет

Что делать, если нет фолликулов

Мысли о том как справиться с патологией

Прежде чем впадать в панику, следует начать лечить недуг у специалистов и параллельно воспользоваться возможностями решения проблемы:

  1. Нормализовать образ жизни: бросить курить, отказаться от алкоголя, заняться физическими нагрузками в разумном количестве, поддерживать режим.
  2. Настроить режим питания: отказаться от соленой, жирной, острой еды. Сократить потребление цитрусовых, ананасов, груш, капусты, риса. Бобовые, овощи, гранаты и яблоки оказывают положительное влияние на овуляцию.
  3. Использовать народные методы: шалфей, подорожник, алоэ стимулируют овуляцию.
  4. Вдыхать пары эфирных масел: шалфей, базилик, кипарис, анис.
  5. Проконсультироваться со специалистом насчет витаминной терапии. Фолиевая кислота и витамин Е эффективно борется с недостаточной активностью яичников.
  6. Вылечить вирусные инфекции, включая ИППП.
  7. Исключить психоэмоциональные нагрузки, стрессы, при необходимости воспользоваться препаратами, успокаивающими нервную систему (валерьянка, глицин и пр.)

Случается, что вышеперечисленных способов достаточно для нормализации работы яичников и улучшения самочувствия, однако основным способом решить проблему является обращение к врачу и гормональная терапия под строгим контролем.

В зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию, нормализовать работы женских органов поможет ее устранение. Например, если исчезновение фолликулов произошло из-за резкого набора в весе, то его нормализации достаточно для восстановления.

Перед использованием дополнительных способов решения проблемы требуется консультация со специалистом.

Анатомические особенности

К моменту 1-й менструации у девушек в яичниках обнаруживается более 300 тысяч фолликулов. В течение жизни до наступления климакса каждый месячный цикл сопровождается их созреванием и гибелью после овуляции. Если женщина обнаруживает, как правило, в середине цикла, выделения из половых путей как яичный белок или прозрачную слизь, то это значит, что доминантный фолликул лопнул, овуляция произошла.

От общего числа лишь 0,1% фолликулов овулируют, остальные 99,9% уменьшаются. Если доминантный фолликул, остановившийся в развитии, начинает уменьшаться, не достигнув зрелых размеров, то цикл носит название ановуляторный, т.е. овуляции не произошло и зачатие в этом месяце невозможно.

За работу яичников отвечают эстроген, прогестерон и мужские половые гормоны в минимальном количестве. Гормональные нарушения ухудшают репродуктивную функцию: фолликулярный аппарат истощается, менструации заканчиваются, а зачатие становится невозможно.

Обычно доминантный фолликул развивается в одном яичнике. Если в двух яичниках развивается одновременно два фолликула, то шансы зачать близнецов увеличиваются в 2 раза, однако для этого необходимо, чтобы они достигли своего пика развития и лопнули одновременно.

Для чего и кому назначается

Фолликулометрия преследует следующие цели:

  • выявление отклонений в процессе фолликулогенеза и построение на основе результатов диагностической гипотезы женского бесплодия и бездетности (невынашивания беременности);
  • исключение недостаточности жёлтого тела у беременных на ранних сроках;
  • контроль эффективности лечения;
  • определение благоприятного момента (овуляции) для эффективности, экстракорпорального оплодотворения и оплодотворения спермой мужа или донора;
  • выявление сопутствующих заболеваний яичников и матки.

В рамках фолликулометрии на определённый день цикла проводится ряд следующих исследований:

  • выявление и подсчёт антральных фолликулов;
  • выявление и контроль лидирующего фолликула;
  • контроль жёлтого тела.
  • измерение толщины эндометрия.

Контроль прироста эндометрия обязательно проводится наряду с исследованием фолликулов и жёлтого тела, поскольку изменения толщины его слоя также могут свидетельствовать о патологиях, приводящих к бесплодию и невынашиванию плода.

Такое УЗИ необходимо делать женщинам, в анамнезе которых имеются следующие патологии:

  • бесплодие – неспособность забеременеть в течение двух лет при условии регулярной половой жизни и с фертильным партнёром;
  • привычный выкидыш;
  • нарушения менструального цикла – отсутствие месячных, нерегулярный цикл;
  • нарушение уровня активности гормонов: половых, щитовидной железы, гипоталамических, гипофизарных;
  • вирилизм – рост волос на участках, характерных для мужчин и не свойственных женщинам; склонность к акне, огрубение голоса, гипертрофия наружных половых органов и другие признаки маскулинизации;
  • ожирение.
  • УЗ-контроль фолликулогенеза необходим и женщинам, планирующим искусственное оплодотворение и проходящим лечение по поводу бесплодия, овариальной дисфункции.

Как делают узи фолликулометрию?

УЗИ диагностика малого таза у женщин по протоколу фолликулогенеза в медицинских центрах может проводиться одним из двух способов:

  • Абдоминальная УЗ-фолликулометрия делается через стенку брюшной полости. Процедура проходит легко и не доставляет неприятных ощущений. Методика проведения такой диагностики проста. Пациентка ложится на спину на кушетку, оголив предварительно область живота. Диагност смазывает датчик аппарата и область исследования гелем для более гладкого скольжения и лучшей проходимости ультразвуковых волн. Врач водит плавными движениями датчика по телу, получая нужную информацию на монитор. Никакой специальной подготовки этот метод УЗИ органов малого таза не требует.
  • Вагинальная УЗ-фолликулометрия требует помещения датчика в полость влагалища женщины. Врач диагностику проводит специальным тонким вагинальным датчиком, на который одевается одноразовый презерватив. Датчик вводится во влагалище. Пациентка находится в положении лежа на спине, немного согнув ноги. Процедура сканирования занимает примерно 15 минут и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод фолликулогенезасчитается более информативным, так как область исследования находится ближе к датчику, и стенки жировой прослойки брюшной полости не мешают ультразвуковому сигналу. Никакой специальной подготовки, кроме гигиены половых органов, этот способ не требует.

Previous Next

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Фолликулометрия
Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фолликулометрия
Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Какова роль в беременности?

фото 1
Фолликулы являются неотъемлемым компонентом яичников. Среди них всегда созревает самое большое образование, которое в медицинском сообществе называют «доминантный фолликул».
Его биологическая роль в организме достаточно велика, так как в нем содержится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Если в яичниках подобный пузырек не образуется, то это серьезное гормональное нарушение, следствием которого является бесплодие.

Фолликулы начинают свое первоначальное развитие в момент внутриутробного формирования репродуктивной системы, которая происходит на 6-7 недели беременности. Эти клетки нельзя полноценно назвать фолликулами, так как они находятся в состоянии зародыша (оогонии).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Серповидно-клеточная анемия: генетический фактор, причины развития диагноза и симптомы, диагностика и методики терапии

В ходе клеточного деления образуются ооциты, покрытые эпителиальной тканью. В медицине они получили свое название как «примордиальные фолликулы» или не сформированные яйцеклетки

. После рождения у девочки их насчитывается примерно 1-2,5 миллиона.

Кому нужно сделать узи фолликулогенез?

При таком заболевании, как бесплодие имеет смысл проследить путь развития фолликулов в динамике и достоверно установить факт выхода яйцеклетки. Такой мониторинг помогает выбрать женщине наиболее благоприятное время для зачатия и в разы увеличить шансы успешной беременности. Существует несколько способов для определения момента овуляции и созревания яйцеклетки:

  • В домашних условиях путем измерения базальной температуры градусником.
  • Использование теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеках.
  • УЗИ фолликулогенез.
  • Сдать кровь на гормоны и с результатами гормонограммы обратиться к гинекологу для расчета овуляционного цикла.

УЗИ органов малого таза с протоколом фолликулометрия — самый надежный и точный способ. Он поможет установить все фазы развития яйцеклетки и качество ее созревания.

Услуга УЗИ органов малого таза Цена, руб Цена по Акции
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 650 руб.
УЗИ малого таза у женщин и мужчин абдоминальным датчиком 900 руб.
УЗИ малого таза у женщин вагинальным датчиком 1000 руб.
Комплексное УЗИ малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком 1100 руб.
УЗИ фолликулогенеза 600 руб.
УЗИ цервикометрия 400 руб.
УЗИ предстательной железы ректальным датчиком 800 руб.
УЗИ мошонки (яички, придатки) 600 руб.
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным датчиком 900 руб.
Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости УЗИ почки УЗИ щитовидная железа УЗИ малый таз абдоминальным датчиком УЗИ молочные железы) 4200 руб. 2499 руб.
Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости УЗИ почки УЗИ щитовидная железа УЗИ предстательная железа абдоминальным датчиком) 3300 руб. 1999 руб.

Корректировка показателей (лечение)

Пока врачи не способны назвать одну единственную причину, по которой появляются множественные фолликулы.

Однако существуют этиологические факторы, на фоне которых развивается патология:

  1. Заболевания гипофиза. Повышенная продукция лютеинизирующего гормона провоцирует высокую выработку андрогенов в яичниках и гормона роста.
  2. Невосприимчивость к инсулину. Резистентность клеток к гормону приводит к его накапливанию в крови. Это приводит к выделению лютеинизирующего и андрогенных гормонов в большом количестве. Они способствуют чрезмерному росту фолликулов.
  3. Повышенная выработка мужских половых гормонов.
  4. Чрезмерная активность ферментов в яичниках. Большое содержание одних ферментов и низкое содержание других вносит дисбаланс в ферментативный порядок. Это влечет к гипервыработке мужских половых гормонов и появлению кист.
  5. Генетическая предрасположенность. Поликистоз не передается по наследству, однако наличие прямых родственниц с таким заболеванием увеличивает риск возникновения.

Как любое состояние, не вписывающиеся в пределы нормы и наносящие ущерб здоровью,

Проблемой занимаются сразу несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог, диетолог. Главная задача, стоящая перед врачами, — это ликвидация всех симптомов и восстановление нормальной деятельности яичников.

Предположить поликистоз яичников можно по хронической ановуляции и частым выкидышам, бесплодию. При осмотре врач фиксирует внешние изменения у женщины (оволосение по мужскому типу, лишний вес). Бимануальное исследование малого таза помогает определить увеличенные в размерах яичники.

Обязательными при подозрении на поликистоз являются такие исследования:

  • УЗИ (обычное и трансвагинальное). С помощью него устанавливается размер, количество фолликулов. Исследование проводится в разные дни менструального цикла, для полноты данных.
  • Анализ крови на гормоны. Выясняется уровень эстрогенов, мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона, прогестерона.
  • Пункция. Манипуляция проводится с целью выявления характера жидкости, содержащейся в капсуле.
  • Биопсия. Метод применяется, когда существуют подозрения на онкопроцесс.

Любые отклонения негативно влияют на репродуктивную способность. Наличие миниатюрных пузырьков в излишке называется полифолликулярностью, а отклонение от нормы на 10 элементов называется мультифолликулярным.

Если у женщины диагностирован переизбыток фолликулов, то это может привести к отсутствию доминантной частицы из-за большой «конкуренции».

Внимание! Поликистоз требует вмешательства медиков, если его появлению чередовали стремительные перепады в весе, эндокринные патологии.

Гормональный сбой, характерный истощением запаса фолликул, может быть спровоцирован нарушением гипофиза, воспалительным процессом, ранним климаксом.

Внутри фолликулов («мешочков», «пузырьков») находятся несозревшие яйцеклетки. При овуляции яйцеклетка покидает доминантный фолликул, что делает возможным оплодотворение. Таким образом, «пузырьки» защищают репродуктивный материал от внешних негативных воздействий и сохраняют его до определенного момента.

Большое количество фолликулов в яичниках считается патологией, если у женщины:

  • такое состояние носит постоянный характер;
  • овуляция отсутствует или бывает редко;
  • неправильно работает щитовидная железа или гипофиз;
  • случаются резкие колебания веса;
  • есть нарушения менструального цикла (аменорея или нерегулярные менструации);
  • беременность не наступает через 6-12 месяцев, несмотря на регулярную половую жизнь без контрацепции, при условии репродуктивного здоровья партнера.

Множественные фолликулы в яичниках не всегда указывают на заболевание. Иногда такое явление обусловлено постоянными стрессовыми ситуациями, длительным умственным трудом, эмоциональным перенапряжением. В этих случаях количество «пузырьков» часто нормализуется после следующей овуляции.

Причинами отклонений могут быть:

  • применение неподходящих оральных контрацептивов;
  • неправильное функционирование щитовидной железы;
  • период полового созревания;
  • генетическая предрасположенность (если при этом не развивается СПКЯ);
  • повышенная выработка пролактина, в том числе в период грудного вскармливания;
  • стремительное похудение или резкий набор веса;
  • метаболические нарушения.

Если в придатках много «пузырьков», то речь идет о мультифолликулярности. Иногда женщине ставится диагноз «фолликулярные яичники». Гинеколог может заподозрить патологию во время осмотра. Подтверждается она при проведении УЗИ.

Игнорировать обнаруженную проблему не стоит, т. к. она не всегда обусловлена безобидными причинами. Только гинеколог сможет провести тщательную диагностику, объяснить, что значит, когда много фолликулов в яичнике и выписать лечение. Иногда большое количество «пузырьков» в придатках означает, что у женщины синдром поликистозных яичников (СПКЯ), которому часто предшествует мультифолликулярность.

СПКЯ сопровождается нарушениями гормонального фона и другими симптомами (появлением акне, нерегулярными менструациями или их отсутствием, ожирением по мужскому типу и т. д.). Поскольку при данном заболевании овуляция не происходит или случается крайне редко, женщине ставится диагноз «бесплодие».

Пациентка показывает рубец
Шрам от лапаротомии

Можно назвать такие причины формирования единичных фолликулов:

  • чрезмерные и тяжелые спортивные тренировки, которые истощают организм;
  • ранняя менопауза, которая спровоцирована удалением матки вместе с придатками;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • строгие диеты, при которых в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;
  • гормональные нарушения;
  • резкое увеличение массы тела;
  • патологии щитовидной железы и гипофиза;
  • слишком низкий уровень эстрогенов в крови;
  • частые стрессовые ситуации и депрессия;
  • галактоземия;
  • повреждение фолликулярного аппарата, случившееся еще во время внутриутробного развития;
  • прохождения лучевой терапии в период лечения онкологического заболевания.

Совокупность этих причин негативным образом влияет не только на репродуктивную способность женщины, но и на ее здоровье в целом.

Даже доминантный фолликул может быть неправильной формы. Это тоже может препятствовать зачатию, так как яйцеклетка не может нормально сформироваться. Для того чтобы поставить точный диагноз, следует пройти определенные исследования:

  1. Внешний осмотр, во время которого фиксируются жалобы пациентки. Кроме того, доктор должен знать, когда появились первые признаки, какие факторы их спровоцировали, по мнению женщины, изменились ли симптомы с течением времени. Также специалисту необходимы данные о перенесенных патологиях, оперативных вмешательствах, травмах, бытовой жизни человека.
  2. Исследование менструальной функции. Тут необходимы данные о первой менструации, длительности цикла и его регулярности.
  3. Осмотр пациентки на кресле. Врач определяет изменение молочных желез или наружных половых органов, специфические симптомы.
  4. УЗИ. В этом случае определяется уменьшение толщины эндометрия, размеров яичников, отсутствие фолликулов в них.
  5. Анализ крови на концентрацию половых гормонов.
  6. Лапароскопия.
  7. Кариотипирование.
  8. Эхосальпингография.

Если консервативное лечение не дало результата, то может быть применено оперативное вмешательство. При наличии всего 3-4 фолликулов в яичнике забеременеть женщина способна только посредством ЭКО.

Если у женщины наблюдаются единичные фолликулы, то что это значит, может в полной мере объяснить гинеколог. Однако патология считается крайне серьезной, так как может давать тяжелые последствия:

  • вторичное бесплодие, которое без надлежащей терапии становится необратимым;
  • раннее старение организма, а также климакс;
  • увеличение шансов получения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • остеопороз (снижение плотности костей вследствие плохого усваивания кальция);
  • психологические проблемы, депрессия;
  • снижение качества жизни, проблемы с половыми отношениями.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Расшифровка PCT в анализе крови: что это такое, норма для женщин, мужчин и детей, понижение и повышение показателя

Эти осложнения могут существенно ухудшить существование человека. Со временем они будут только усугубляться. Если в половых органах произойдут атрофические процессы, то шансы даже на искусственное оплодотворение резко упадут. Поэтому лечение нужно начинать вовремя. Упускать из виду отсутствие менструации, причиной которого не является беременность, нельзя.

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

  • естественный ранний климакс;
  • неправильная работа органов;
  • хирургический ранний климакс;
  • пониженное вырабатывание эстрогена;
  • нарушения гипофиза;
  • наличие воспалительного процесса.

В зависимости от того, какое количество антральных фолликулов выявлено, врач определяет методологию лечения.

При поликистозе основным методом лечения будет гормональная терапия, которая подбирается индивидуально в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует, а какого недостаточна.

При показателях 6-10 может быть принято решение о стимуляции, если в течение 6-12 месяцев не удается зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях гинекологи рекомендуют либо подумать об усыновлении, либо об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Если же показатели в норме, а беременность все равно не наступает, то необходимо сделать спермограмму партнера на определение количества сперматозоидов и их подвижность.

Антральные фолликулы при планировании беременности играют важнейшую роль. Какое бы их количество не было выявлено, шансы забеременеть есть всегда. Современные методы лечения бесплодия помогают зачать и выносить здорового ребенка многим парам. Поэтому не стоит отчаиваться, и нужно лишь набраться терпения и настроиться на успешный результат.

Методы народного лечения

Дать жизнь ребенку можно и при отсутствии фолликулов

Получив разрешение лечащего врача, можно использовать следующие полезные рецепты народной медицины:

  1. Сок капусты. Пить натощак по 0,5 стакана в день.
  2. Сок свеклы. Разбавить холодной водой, принимать по 1 ст. л. 1 р./сутки.
  3. Отвар боровой матки. В 300 мл воды засыпать 1 ст. л. травы, варить 10 минут. Настоять и принимать по 1 ст. л. до 5 р./день в течение 3 недель, затем сделать перерыв на неделю.
  4. Отвар из медуницы, корня солодки, аира, хвоща полевого или аралии (любую смесь на выбор). В 2,5 стакана кипятка кладут 2 ст. л. растения, пьют по 100 мл. 3р./сутки перед едой.

Правильно подобранная гормональная терапия совместно с остальными методами дает положительные результаты: гормональный фон нормализуется, у пациентки появляются фолликулы. Появляется шанс забеременеть естественным путем, не прибегая к искусственному оплодотворению, донорам и суррогату.

Нормализация образа жизни, стабильное психоэмоциональное состояние и хорошее настроение оказывают мощный эффект в борьбе с заболеванием. Добившись с помощью лечения появления хотя бы 4-х фолликулов в яичнике, у женщины появляется шанс стать счастливой матерью ребенка, рожденного естественным путем.

Загрузка…

Недостатки и преимущества.

Преимуществом данного метода диагностики является точное определение состояния яичника — стадии созревания фолликула, наличия овуляции и желтого тела. А также во время проведения исследования определяется состояние эндометрия (слизистой оболочки матки, куда впоследствии имплантируется оплодотворенное плодное яйцо). Это нужно для повышения вероятности беременности.

Недостатком фолликулометрии является необходимость частого и точного посещения врача. Нельзя забывать, что яичниковый фолликул в среднем растет на 1 мм в день. Чтобы не пропустить овуляцию, необходимо точно соблюдать назначения врача и прибывать на обследование в строго определенный день.

Но еще одна опасность состоит в том, что, если Вы проигнорируете прием и не получите необходимые консультацию и процедуры, то могут образоваться кисты и другие осложнения, которые будут препятствовать беременности.

Хочется остановиться на важном моменте. На приеме очень часто возникает вопрос: почему необходимо проводить такие трудные процедуры, если сейчас есть в продаже тесты на овуляцию. И почему нельзя ими заменить процедуру фолликулометрии? Как практикующий гинеколог и специалист УЗИ хочу Вам ответить, что это совершенно разные методы исследования. Тест на овуляцию расшифровывает не совсем овуляцию. Он реагирует на резкое повышение лютеинизирующего гормона в крови, который сопутствует переходу из 1-й фазы цикла во 2-ю, и необязательно сопровождается овуляцией. Вывод, невозможно заменить эти методы.

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов.

Фолликулометрия
Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества. А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи.

Фолликулометрия – это процедура, подразумевающая анализ динамики роста фолликулов и эндометрия посредством ультразвукового мониторинга. Ее проводят в целях выявления овуляции и диагностики отклонений в репродуктивной сфере. Фолликулометрия рекомендована к проведению женщинам, планирующим беременность.

Преовуляторные, персистирующие, единичные фолликулы

За день до выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит значительное увеличение выработки эстрогенов. К этому времени доминантный фолликул имеет размеры около 20 мм, он практически полностью заполнен жидкостью. На данном этапе его называют графов пузырек.

Процессы, происходящие под влиянием максимального выброса эстрогенов:

  • происходит выброс лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза, который запускает процесс овуляции;
  • на стенке яичника образуется выпячивание – стигма, в центре которой и происходит разрыв;
  • после выхода яйцеклетки опустевший фолликул преобразуется в желтое тело, в котором начинается выработка прогестерона.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дисбактериоз кишечника: симптомы у взрослых, лечение, диета | Гастроэнтерология

Действие прогестерона направлено на зачатие и вынашивание плода. Он препятствует отторжению эндометрия, в котором начинает образовываться мощная сосудистая сеть, становящаяся в дальнейшем плацентой.

В некоторых случаях доминантный фолликул, достигая своего максимального размера, прекращает свое развитие. При этом не происходит его разрыв, не осуществляется выход яйцеклетки наружу. Такой феномен называется персистенцией фолликула.

Анатомически это выглядит как полость в толще яичника. Такое образование может самопроизвольно рассосаться, проходя стадии обратного развития фолликула. А может быть и такое, когда персистирующий фолликул преобразуется в кисту яичника.

При этом в организме женщины происходят следующие процессы:

  • продолжается выработка гормонов;
  • утолщается эндометрий;
  • происходит сдавливание маточных сосудов, что приводит к возникновению болей внизу живота;
  • начинается отторжение эндометрия, клинически проявляющееся кровотечением из полости матки различной интенсивности.

Кисты чаще образуются в правом яичнике. Для того чтобы предотвратить разрыв яичника из-за растущей кисты, необходим прием гормональных препаратов прогестеронового ряда.

Иногда при обследовании женщин с нарушением менструаций выявляется всего один фолликул в обоих яичниках на УЗИ. Это значит, что наступило обеднение овариального запаса.

Такое состояние называют ранним климаксом, его причины:

  • нарушение работы эндокринных желез;
  • нарушение цикличности выработки гормонов;
  • чрезмерная силовая нагрузка при занятиях спортом.

В такой ситуации необходимо срочно обращаться к специалисту для проведения обследования и корректировки нарушений в организме. В противном случае это может обернуться для женщины неизлечимым бесплодием, при котором будет возможно только ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Примордиальный и антральный фолликулез

Запас яйцеклеток у женщины в медицине называют овариальным резервом. Закладывается он еще в период нахождения в материнской утробе.

При этом образуются примордиальные фолликулы, сохраняющие свое состояние до момента полового созревания, который характеризуется следующими признаками:

  • начинается образование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в гипофизе;
  • под воздействием этого гормона начинается рост яйцеклетки;
  • начинают формироваться слои защиты;
  • начало менструаций, знаменующееся ежемесячным образованием фолликулов, которые защищают яйцеклетку и обеспечивают её выход из яичника.

Примордиальные фолликулы представляют собой первичную стадию защиты яйцеклетки. Это означает, что они защищены несколькими слоями гранулёзных клеток и находятся в толще придатков. На УЗИ такие фолликулы не видны.

Вторичные фолликулы имеют размеры до 8 мм. Их подсчет ведется на 7 день от начала месячных. Данная информация необходима врачу для определения резерва яйцеклеток, способных к оплодотворению. Изменения в строении и функционировании антральных фолликулов:

  • на 8 день они начинают выработку эстрогенов;
  • также начинается образование андрогенов (андростендион, тестостерон) в тека-клетках наружного слоя фолликула;
  • происходит дифференцировка эпителия, он становится двухслойным;
  • увеличивается количество жидкости, за счет этого расширяется полость фолликула.

Измерение количества и размеров антральных фолликулов имеет огромное значение в процессе проведения вспомогательных репродуктивных технологий. При их размере до 5 мм потребуется стимуляция яичников, при большем размере оплодотворение может произойти самостоятельно.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:

  • эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

  1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
  2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
  3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
  4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
  5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
  6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Главная задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.

Фолликулы и менструация

Подсчет данных структур в яичниках происходит в зависимости от дня менструального цикла. Начинается обследование обычно с первого дня месячных.

Рассмотрим, как изменяются фолликулы в течение женского месячного периода:

  • сначала образуется несколько маленьких фолликулов, которые только начинают свое созревание;
  • на 5 день можно увидеть до 10 штук размером до 4 мм, расположенных по краю яичника;
  • на 7 день возможно уже рассмотреть капиллярную сеть в основании клеток, размер которых уже составляет до 6 мм;
  • на 8 день видны несколько доминантных образований;
  • на 10 день можно выявить главный (доминантный) фолликул размером до 15 мм;
  • в середине происходит овуляция, возникающая под воздействием выброса гормона эстрогена. В этот момент стенки разрываются, и яйцеклетка выходит из яичника;
  • всю вторую половину менструального периода яйцеклетка продвигается по маточным трубам, если не происходит встречи со сперматозоидом, то она выделяется из матки вместе с менструальной кровью.

В момент «путешествия» яйцеклетки по трубам в яичнике происходит процесс образования и роста новых фолликулов.

Функции и назначение

Данные структурные единицы представляют собой жидкостную полость с яйцеклеткой внутри. Их образование и развитие полностью зависит от гормональных изменений в организме женщины. При малейшем дисбалансе женских половых гормонов происходит сбой в образовании яйцеклеток, возникают проблемы с зачатием.

Функциональное значение фолликулов заключается в защите недозревших яйцеклеток от воздействий окружающих факторов. Для этого в их стенках имеется по два слоя эпителиальных клеток и соединительной ткани. Они хорошо защищают яйцеклетку и обеспечивают сохранение её функций до встречи с мужскими половыми клетками.

Существуют следующие виды фолликулярных элементов:

  1. Первичные или преантральные – в них нет жидкости, но в некотором количестве вырабатываются эстрогены.
  2. Вторичные или антральные – начинает вырабатываться жидкость, окружающая яйцеклетку. В жидкости повышается концентрация эстрогенов и начинается выработка андрогенов.
  3. Третичные или преовуляторные – размер достигает 20 мм. Из всех вторичных фолликулов выделяется доминантный, остальные прекращают свое развитие. В его полости возрастает количество эстрогенов до максимального уровня. При этом он уже возвышается над яичниковой поверхностью, подготавливая к выходу яйцеклетку.

Также особенностью фолликула является то, что его клеточный состав имеет возможность вырабатывать гормон эстроген. Под его воздействием происходит процесс выхода яйцеклетки из яичника и её дальнейшее движение по маточным трубам.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 5,00 из 5)Loading...Loading…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: