Фолиевая кислота при беременности — инструкция по применению

Какие лечебные свойства имеет фолиевая кислота

Искусственно синтезированная полезная добавка не накапливается в органах и быстро высвобождается через почки. Ее включают в комплексную терапию многих патологий нервной системы – синдроме Дауна, депрессии, болезни Альцгеймера, а также при онкологии и псориазе.

Витаминная кислота участвует в метаболических процессах, помогает созревать мегабластам и нормабластам, активизирует синтез эритропоэза, важных аминокислот, пуринов, защищает от токсинов во время вынашивания ребенка и обеспечивает обмен холина.

Совместимость алкоголя и Фолиевой кислоты во время планирования беременности

Фолиевая кислота нужна беременным, чтобы поддержать организм будущей мамы и предупредить возможные пороки развития у плода. На этапе планирования она улучшает качество яйцеклеток и сперматозоидов, повышая вероятность успешного зачатия. На ранних сроках беременности витамин предупреждает такие нарушения:

  • ранний выкидыш;
  • отслойка плодного яйца;
  • развитие дефектов нервной трубки.

Нервная трубка формируется у ребенка в первые недели после зачатия, поэтому фолиевую кислоту при беременности назначают пить сразу после того, как женщина узнала о своем положении.

На 7-8 неделе беременности начинается формирование плаценты — детского места, которая является связующим звеном между организмами матери и ребенка. В9 участвует в процессах деления клеток, способствуя формированию нормальной плаценты и препятствуя ее дальнейшей отслойке.

На более поздних сроках беременным рекомендуют принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить вероятность развития анемии. Особенно это актуально для тех женщин, которые страдают от проявлений токсикоза.

Женщинам прописывают фолиевую кислоту, чтобы поддержать организм во время вынашивания ребенка и предупредить развитие послеродовой депрессии. Витамин способствует улучшению самочувствия, а также положительно влияет на качество грудного молока.

Женщинам, мечтающим стать мамами, лучше начинать принимать полезные витаминные препараты за полгода до важной даты зачатия, чтобы укрепить организм. В день стандартная дозировка для будущих мам составляет 0,8 мг.

На разных сроках беременности концентрация витаминной кислоты различна, поэтому только гинеколог может назначать правильную концентрацию витамина.  В инструкции указано, что в 1 триместре примерно следует принимать в день 0,4 мг. Во втором достаточно в сутки 0,6 мг, а в третьем – 0,8 мг.

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

Во время лактации фолиевую кислоту также нередко рекомендуют принимать врачи. В среднем дозировка в день составляет 300 мкг, но сначала следует посоветоваться с медиком.

Организм человека – это большой «завод», в котором идет постоянный обмен химических элементов. Он не может обойтись без тех или иных витаминов, и Фолиевая кислота относится именно к ним.

В9 поступает к нам с пищей. Данный компонент содержится во многих продуктах. Это фасоль, бобы, чечевица, брокколи, пшеница, фисташки, миндаль и другие. Помимо этого, данное вещество производится в кишечнике человека.

Несмотря на это, даже при правильно составленном рационе может наблюдаться некоторый дефицит этого важного компонента при беременности. Связано это с его способностью быстро нейтрализоваться. Например, в салатах при долгом хранении или при температурной обработке.

К распространенным факторам нехватки Фолиевой кислоты у человека относят:

  • Неправильную диету.
  • Болезни пищеварительного тракта острого или хронического характера.
  • Наследственные патологии, при которых не усваиваются некоторые вещества.
  • Лечение с помощью определенных лекарств, в частности, противосудорожными средствами, сульфаниламидами, медикаментами от туберкулеза.
  • Злоупотребление спиртными напитками.

В процессе планирования беременности женщина обязана позаботиться о том, чтобы исключить вышеописанные факторы. Гинеколог может прописать дополнительный прием этого препарата на ранних сроках вынашивания младенца, а также еще до наступления зачатия.

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

Что дает витамин до наступления зачатия? Фолиевая кислота имеет важное значение не только для нормального развития нервной системы плода, но и во время самого зачатия. Она влияет на такие аспекты:

  • ускорение усвоения некоторых белков;
  • улучшение деления клеток;
  • усиление циркуляции крови;
  • предотвращение атеросклероза;
  • снижение риска замершей беременности;
  • улучшение обменных процессов, аппетита и общего самочувствия женщины.

На основе этого врачи часто выписывают рассматриваемое средство еще до наступления зачатия.

Медики делают акцент на том, что спиртные напитки – это не лучший союз для любых препаратов. При сочетании витамина В9 и алкоголя смогут развиться некоторые нежелательные эффекты:

  • боли в желудке и кишечнике;
  • рвота;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • вздутие.

Это происходит из-за нарушения обменных процессов, снижения всасывания фолатов кишечником. Это может спровоцировать различные болезни ЖКТ или вызвать обострение хронических патологий.

Когда показано принимать витаминную кислоту

Рекомендованный прием витамина В9 – от начала беременности и до 12 недель включительно, то есть весь первый триместр. После этого специалистом принимается решение о необходимости продолжения употребления Фолиевой кислоты.

Стоит отметить, что начинать восполнение В9 в организме женщине рекомендуется еще во время планирования зачатия. Обычно курс назначается за 1-3 месяца до наступления беременности.

беременная

Необходим витамин В9 для полноценной иммунной защиты, работы кровеносных русел и полноценного роста детей. Он активно участвует в окислительных процессах холина, пуринов, некоторых аминокислот, особенно нуклеиновых.

Показано употреблять препараты с витамином:

  • больным сахарным диабетом;
  • беременным дамам (особенно на первых месяцах);
  • эпилептикам;
  • при планировании ребенка;
  • при некоторых патологиях органов пищеварения.

Она позволяет избежать эндокринных нарушений, предотвращает фригидность, импотенцию, нарушения менструального цикла, уменьшает проявления климактерического расстройства, участвует в образовании гемоглобина, укрепляет общий иммунитет, нормализует работу нервных волокон, сосудов и сердца.

При острой нехватке витамина В9 необходимо употреблять каждый день по 5 мг кислоты и на протяжении месяца.

В качестве профилактики авитаминоза принимают один день 20-50 мкг. Только лечащий врач назначает необходимую дозировку.

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

Детям до 12 мес. рекомендуется инструкцией 35 мкг в сутки, а до 6 месяцев – 25 мкг.

Детям 1-3 лет – ежедневно не больше 50 мкг.

Детям 3-6 лет показано в сутки не больше 75 мкг.

Детям 7-14 лет от 100мкг до 150 мкг.

Подросткам и взрослому населению рекомендуется 200 мкг в день.

Лучше всего выпивать кислоту до принятия пищи. При стрессе, печеночной недостаточности, хронической инфекции, алкогольной интоксикации суточная дозировка достигает 5 мг.

Рассчитывая, сколько нужно пить витамины с фолиевой кислотой при беременности, женщинам рекомендуется оценивать ряд факторов:

  • наличие дополнительных компонентов;
  • форма витамина;
  • объем упаковки.

Мультивитаминные добавки оказывают комплексное воздействие на весь организм. Они содержат ряд необходимых витаминов в сбалансированной дозировке.

Для чего назначают В9

Многие люди не знают о пользе лекарства и не понимают, зачем его так часто назначают врачи. Фолиевая кислота рекомендована всем беременным женщинам в первом, втором и третьем триместрах, а также тем, кто еще только планирует завести ребенка.

Кроме того, отмечается его польза для правильного функционирования плаценты. Женщины, которые долго принимают фолиевую кислоту, снижают риск преждевременных родов или выкидыша.

Недостаток фолиевой кислоты провоцирует развитие следующих заболеваний у будущего малыша:

  • гидроцефалия;
  • задержка мышечного и мозгового развития;
  • другие патологии и дефекты.

В силу некоторых особенностей современного образа жизни, у многих женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих малыша, отмечается дефицит Фолиевой кислоты.

Заподозрить это состояние можно по таким симптомам, как частые головокружения, слабость, хроническая усталость, апатия, снижение веса, расстройство сна, депрессия, частые смены настроения и прочее.

В9 играет весьма важную роль в организме. Он принимает участие в формировании некоторых нуклеиновых кислот. Благодаря этому в организме происходит процесс клеточной регенерации, блокируются процессы перехода доброкачественных клеток в злокачественные, поддерживается здоровая структура всех тканей.

Важную роль В9 играет в процессе развития эмбриона. Мы знаем, что наиболее активный процесс клеточного деления зародыша происходит на ранних сроках (первый триместр).

В этот период закладываются ткани и внутренние органы. Фолиевая кислота крайне необходима для нормального формирования нервной трубки плода и плацентарных сосудов.

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

При недостатке витамина В9 у эмбриона могут наблюдаться весьма серьезные отклонения врожденного характера. В основном они касаются пороков развития центральной нервной системы.

Для девушек недостаток Фолиевой кислоты во время беременности грозит развитием позднего токсикоза, отслойкой плаценты, выкидышем, невынашиванием плода, замиранием ребенка.

Чтобы не допустить таких осложнений женщина должна помнить о необходимости приема В9 во время интересного положения. Это поможет ей не только предотвратить возможные отклонения у ребенка, но и улучшить свое общее самочувствие.

Состав

В состав таблетки входят 1 или 5 мг активного вещества.

Прочие компоненты: декстроза (в форме моногидрата), сахароза, тальк, стеариновая кислота.

Это таблетированный препарат без запаха, но с легким привкусом.  Его основной ингредиент – фолиевая кислота. Дополнительно препарат имеет в составе тальк, а также простую стеариновую кислоту, сахарозу, моногидрат декстрозы.

Противопоказания

Как пить Фолиевую кислоту? Рассматриваемый препарат производится в форме таблеток. Они могут выпускаться в чистом виде, сочетаться с витамином В12 и другими веществами. Дозировка обычно составляет от 400 до 1000 мкг.

На полках аптек можно также встретить различные комплексы, содержащие В9 (Йодомарин, Аевит, Дюфастон, Элевит, Солгар и прочие). Они отличаются ее меньшим содержанием, чем препараты в чистом виде.

Вопрос о том, надо ли консультироваться со специалистом перед тем, как начинать прием Фолиевой кислоты, актуален для многих пар. Отметим, что перед тем, как забеременеть нужно обязательно пройти полноценное медицинское обследование.

Витамин В9 является природным производным Фолиевой кислоты. Несмотря на это, он обладает своими противопоказаниями:

  • Наличие у пациентки болезней почек.
  • Повышение этого компонента в крови.
  • Анемия.
  • Недостаток В12 в организме.
  • Аллергическая реакция на препарат.
  • Раковые заболевания у близких родственников.
  • Бронхиальная астма.

Важно соблюдать дозировку препарата. При сильном превышении нормы приема у пациентки может развиться передозировка. Она может вызвать такие побочные действия:

  • тошнота;
  • металлический или горьковатый привкус во рту;
  • нарушение функционирования почек;
  • чрезмерная возбудимость, раздражительность;
  • изменение вкуса, снижение аппетита, рвота, боли в области желудка и кишечника;
  • расстройства сна.

Последствия передозировки могут быть весьма негативными, но во время беременности вряд ли будет наблюдаться избыток этого вещества в крови. Дело в том, что Фолиевая кислота относится к водорастворимым веществам.

Как правило, уровень В9 в организме может повышаться до критических отметок при повышении дозы в несколько раз на протяжении продолжительного периода.

Мужчинам, как и представительницам прекрасной половины, лучше заранее подготовиться к зачатию малыша. В9 имеет положительное влияние на сперматогенез, а именно формирование половых клеток – сперматозоидов.

Как долго нужно пить препарат? Способ применения для мужчин и длительность приема определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит от некоторых аспектов здоровья.

Для решения проблемы мужского бесплодия фолиевую кислоту назначают врачи и представителям сильной половины. Она незаменима и для комплексного  и быстрого лечения проблем нервной системы и сосудов.

Не советуют медики фолиевую кислоту при нормоцитарной и апластичной анемии. Повышенная доза витамина В9 показана при прохождении гемодиализа. При переизбытке и длительном приеме таблеток с фолиевой кислотой может понизиться концентрация провитамина В12.

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения вместе с научным центром внесла изменения в «Рекомендациях ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности, пункт А. 2. 1»

Согласно документа норма приема В9 в сутки должна составлять 400 мкг, то — есть одна таблетка в день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Важный анализ: гемостазиограмма при беременности

Женщине, которая планирует забеременеть и беременной, нужно задать вопрос гинекологу о приеме витаминов. Доктор, со своей стороны, исходя из протекания беременности и анализов, установит дозировку.

Если женщина в положении принимает кроме В9, еще витамины, она должна внимательно посмотреть состав последних и учесть все дозировки с фолиевой.

Показаниями к применению Фолиевой кислоты являются:

  • анемия, связанная с дефицитом витамина В9 (в том числе лекарственная, мегалобластная, радиационная, пострезекционная);
  • гиповитаминоз и авитаминоз ф. кислоты (в том числе в детском возрасте, во время беременности и лактации, а также обусловленные тропической диареей, неполноценным питанием, приемом противоэпилептических препаратов, целиакией и рядом других факторов);
  • туберкулез кишечника;
  • гастроэнтерит.

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

  • аллергия на фолиевую кислоту;
  • гиперчувствительность к содержащимся в таблетках вспомогательным веществам;
  • анемия, ассоциированная с нехваткой в организме витамина В12;
  • фруктоземия;
  • сахаразная и изомальтазная недостаточность;
  • мальабсорбция глюкозы и галактозы.

С осторожностью Фолиевую кислоту назначают лицам, у которых В9-витаминная анемиясопровождается симптомами нехватки витамина В12 (цианокобаламина).

Для лечения острой и тяжелой В9-витаминной недостаточности пациенту показан прием 5 мг Ф. кислоты в сутки. В педиатрии дозировка фолиевой кислоты в таблетках подбирается в зависимости от возраста.

Продолжительность лечения — от 3 недель до 1 месяца.

Для предупреждения гиповитаминозных состояний, связанных с нехваткой витамина b9, пациенту назначают прием от 20 до 50 мкг Ф. кислоты в сутки.

При сопутствующей хронической инфекции, алкоголизме, синдроме мальабсорбции, гемолитической анемии, при печеночной недостаточности, после гастрэктомии, при стрессе, циррозе печени суточная доза препарата должна быть увеличена.

Детям первого года жизни в первые 6 месяцев назначают принимать по 25 мкг, а в следующие полгода — по 35 мкг Ф. кислоты.

Для детей в возрасте от 12 месяцев до 3 лет доза составляет 50 мкг/сут. В возрасте от 3 до 6 лет препарат принимают по 75 мкг, в возрасте от 7 до 10 лет — по 100 мкг, в возрасте от 11 до 14 лет — по 150 мкг в сутки.

Solgar, Folic Acid, 400 mcg, 250 Tablets

Оптимальная дозировка детям старше 15 лет, согласно аннотации, — 200 мкг Ф. кислоты в сутки.

При беременности рекомендован прием в среднем 400 мкг, а при лактации — от 100 до 800 мкг Ф. кислоты в сутки.

Фолиевая кислота удобна в применении, поскольку ее употребление не зависит от приема пищи. Необходимо в соответствующее время запить препарат обильным количеством негазированной воды.

Если употреблять необходимо 2–3 раза в сутки, лучше выбирать для этого один и тот же час ежедневно. Препарат назначается еще на стадии планирования ребенка.

Многие задумываются, до какой недели беременности принимать фолиевую кислоту. Как правило, женщина не прекращает употреблять витамины даже после рождения малыша.

При планировании

Фолиевая кислота принесет пользу, если начать ее использование за 1–2 месяца до беременности. Полезна она для обоих будущих родителей.

1 триместр

Витамин B9 в капсуле

Как правило, 1 триместр предполагает двухразовое принятие препарата в дозировке 400 мкг утром и вечером. Лучше всего для этого выбирать одно и то же время ежедневно.

Это особенно важно в начале беременности, поскольку в этот период проходят все важнейшие процессы. Не рекомендуется запивать препарат соками, чаем, кофе. Больше подойдет обычная негазированная вода.

2 триместр

По мере развития зародыша врачи рекомендуют увеличивать дозировку витамина B9. Во 2 триместре она должна повыситься до 600 мкг в день. Это позволит поддерживать хорошее самочувствие мамы и подготовить организм к предстоящим родам.

3 триместр

Несмотря на то, что 3 триместр отличается сравнительной стабильностью, необходимо продолжать укреплять собственное здоровье и пить витамины. На этом этапе суточная доза фолиевой кислоты увеличивается до 800 мкг.

Необходимое количество препарата – сугубо индивидуальный показатель. Врач при выписке рецепта основывается на результатах ультразвуковых исследований и анализов.

Большим преимуществом является то, что фолиевая кислота совсем не токсична, поэтому крайне редко бывают побочные действия. Однако перед тем, как начинать ее пить, необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом.

Перед началом приема необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые имеет фолиевая кислота. Препарат не рекомендован людям, у которых были диагностированы следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • бронхиальная астма;
  • пернициозная анемия.

Прием необходимо исключить тем, чьи ближайшие родственники имели злокачественные образования. Рекомендуется исключить фолиевую кислоту людям с дефицитом витамина B12. Естественным противопоказанием является аллергия на этот препарат.

Специалисты отмечают абсолютную нетоксичность фолиевой кислоты и безопасность ее применения. Отсюда и низкий процент возникновения побочных эффектов. Существует небольшая вероятность появления аллергических реакций, которые провоцирует индивидуальная непереносимость вещества.

Фолиевая кислота в упаковке

Побочные действия могут возникнуть лишь в том случае, если систематически превышать рекомендованную дозу таблеток. К ним относят 5 основных проблем:

  • гипервозбудимость;
  • бессонница;
  • расстройство органов ЖКТ;
  • изменения в функционировании почек;
  • снижение содержания цианокобаламина в крови беременной женщины, что впоследствии может вызвать анемию.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности в идеальных условиях должна рассчитываться индивидуально, с учетом особенностей ее организма и рациона. Витамин имеет ряд противопоказаний к приему:

  • индивидуальная чувствительность к В9;
  • бронхиальная астма;
  • дефицит цианокобаламина;
  • наличие злокачественных новообразований в клиническом или семейном анамнезе;
  • хроническое воспаление почечных лоханок;
  • анемия, связанная с дефицитом В12.

Индивидуальная чувствительность может проявляться сыпью, ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой. В таких случаях суточную дозировку фолиевой кислоты для беременных снижают или заменяют препарат более безопасной формой.

Ценность витамина фолиевой кислоты в организме матери и ребенка

Это особый витаминный компонент, который:

  • улучшает выработку гормонов;
  • препятствует развитию расстройств у плода во время вынашивания;
  • поддерживает крепкий иммунитет;
  • предупреждает тромбоз;
  • участвует в кровообращении и формировании клеток.

Трансформируется кислота в печеночных тканях в тетрагидрофолиевую кислоту. Затем остаточные продукты расщепления витамина выводятся почками.

Каждая женщина мечтает забеременеть. Беременность – очень волнительное состояние. Весь период, который длится 9 месяцев, организм будущей мамы изменяется.

Гормональный фон, мысли, чувства – все готовится к счастливому вынашиванию малыша. Главное и самое большое желание женщины – родить здорового малыша.

Многое зависит от самой матери. А наблюдение за протеканием беременности возлагают на врачей. Первым делом доктор припишет в рацион питания прием витаминов.

На начальной стадии и вплоть до второго триместра, беременные принимают В9 или другими словами фолиевая кислота.

Рассыпаны витамины

Фолиевая кислота — фолат, который растворяется водой. В организме человека его синтезирует полезная микрофлора желудочно — кишечного тракта. Для этого процесса, в меню будущей мамы обязательно должна входить свёкла, морковь, огурцы, петрушка, шпинат, грибы шампиньоны и др.

Сезонность некоторых продуктов питания, а также повышенная нагрузка на организм женщины во время вынашивания малыша, приводят к дефициту фолата. И восполнить его можно только приемом таблеток фолиевой кислоты.

Клетки органов и тканей постоянно само заменяются в организме, витамин развития берет в этом активную участь. Она помогает им расти, развиваться, задействована в процессе обновления крови и нормальном функционировании нервной и иммунной систем.

В первые недели после зачатия и до окончания первого триместра, активно развивается нервная трубка эмбриона. Период эмбриогенеза характеризуется строением нервной системы, развитием клеток, нейронов, головного мозга и спинного.

  1. расщепление позвоночника или спина бифида
  2. грыжи спины
  3. уплощение спинного мозга
  4. неврозы разной степени
  5. психозы
  6. гидроцефалия
  7. развитие кистоза

Несмотря на то, что витамин B9 – необходимое вещество для организма каждого человека, в особенности – беременной женщины, нужно с большим вниманием и осторожностью подходить к его приему.

  • горечь в ротовой полости;
  • резкое снижение аппетита;
  • дискомфорт в органах ЖКТ: вздутие, понос;
  • необоснованная тревожность, беспокойство;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • беспокойный сон или бессонница;
  • провокация дефицита витамина B12 в крови.

Где купить

Гинекологи настоятельно рекомендуют планировать зачатие ребенка. Это помогает предотвратить многие осложнения во время беременности. Прием Фолиевой кислоты нужно начинать еще до зачатия малыша.

Витамин В9 следует сочетать с препаратами железа и другими микроэлементами. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний.

Фолиевая кислота инструкция по применению

По данным некоторых медицинских исследований, у мамочек, принимающих этот препарат на протяжении первого триместра беременности, риск аномалий ЦНС у плода значительно снижается.

Нехватка этого компонента во время беременности может действенно спровоцировать тяжелые осложнения. Но это не означает, что нужно переусердствовать. Прием данного витамина на поздних сроках требуется крайне редко и, как правило, при наличии у женщины серьезных заболеваний.

Фолиевая кислота для беременных продается в аптеках, интернет-магазинах. Аптечные составы бывают моно— и поликомпонентными. Монокомпонентные средства имеют высокую дозировку, они изготовляются из синтетического сырья.

Поликомпонентные добавки содержат все необходимые будущей маме микроэлементы. Но в таких добавках не учитываются индивидуальные особенности организма беременной женщины, ее рациона.

Витамины, которые продаются в аптеках, производятся из искусственного сырья, а потому при беременности применение фолиевой кислоты в составе таких средств может стать причиной тошноты, изменения состава мочи, бессонницы, проблем со стулом.

Для того, чтобы началось деление живой клетки, заключенный в спираль ДНК генетический материал должен удвоиться, что невозможно без витамина В9, который участвует в синтезе аминокислот и РНК, а также способствует более качественному усвоению железа в организме.

Недостаток этого фактора крайне опасен для интенсивно размножающихся клеток: без витамина В9 невозможны гемопоэз и нормальный рост и развитие тканей и органов эмбриона (в том числе головного мозга).

Часть, из которой в будущем сформируется головной мозг ребенка, становится различимой уже на 2-й неделе после оплодотворения яйцеклетки. И уже на этом этапе, когда женщина еще не знает о беременности, даже кратковременный дефицит Ф.

Витамины для беременных в таблетках

Наряду с тем, что витамин В9 активно участвует в создании клеток ребенка, он также расходуется и на замену постоянно обновляющихся клеток материнского организма.

Фоат участвует в гепомоэзе, выработке хлороводородной кислоты в желудке, а также в обмене адреналина и серотонина — веществ, в значительной степени влияющих на аппетит, состояние нервной системы и настроение.

Если в период беременности витамин В9 поступает в недостаточном количестве, у плода могут образоваться такие дефекты, как мозговая грыжа, отсутствие головного мозга, гидроцефалия, расщепление позвоночника.

Симптомы недостатка витамина В9выражаются в виде усталости, анемической утомляемости, депрессивного состояния, раздражительности, бессонницы, бледности, забывчивости, воспалении десен, слабости, иногда — в виде невралгических болей.

При дефиците ф.кислоты нарушаются формирование и функция плаценты, возрастает риск ее частичной отслойки и невынашивания беременности, мертворождения, задержки развития плода.

Исследования позволили сделать вывод, что это все можно предотвратить примерно в 75% случаев, если начинать прием Фолиевой кислоты при планировании беременности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Питание при повышении мочевой кислоты в крови

Не менее важным считается продолжать прием препарата и во время лактации, поскольку у кормящей женщины потребность в фолате зачастую даже выше, чем до беременности и на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Для чего пьют Фолиевую кислоту при лактации? Во-первых, для того, чтобы избежать послеродовой депрессии, слабости и апатии, а также для того, чтобы не допустить уменьшения выработки молока.

Второй причиной назначения препарата кормящим женщинам является то, что низкое содержание витамина в грудном молоке может стать причиной его недостатка и у ребенка.

Дети, которые недополучают витамин В9, отстают в весе, психическом и моторном развитии, страдают от нарушений функции кишечника и часто болеют, что связано со снижением у них иммунитета.

Минимальная потребность в фолате для взрослого человека — 50 мкг в сутки. Однако во время беременности норма повышается.

Сколько нужно беременной фолиевой кислоты, может определить только врач. Оптимальная суточная дозировка для беременных, у которых не наблюдается признаков В9-витаминной недостаточности, — 400 мкг.

Поскольку наиболее опасным считается дефицит витамина на раннем сроке беременности, врачи рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты при планировании — как минимум в течение трех месяцев перед зачатием.

В стандартной таблетке содержится один миллиграмм активного вещества, в поливитаминных комплексах, в которые включены все необходимые беременной женщине витамины с минералами, — от 300 мкг.

Таким образом, одной таблетки ф. кислоты или поливитаминного препарата обычно достаточно не только для восполнения суточной потребности в фолате, но и для ее перекрытия на 100 и иногда 200%.

Девушка пьет таблетку

Такая доза при беременности считается совершенно безопасной.

В лечебных целях дозу иногда повышают до 5 мг/сут. Курс обычно длится 3-4 недели.

Высокие дозы перед беременностью и для беременности показаны также женщинам, у которых предыдущие беременности заканчивались рождением детей с пороками развития, связанными с недостаточным поступлением ф.кислоты.

Ф. кислота не токсична. Исследования и отзывы специалистов о длительном применении витамина В9 в дозе, в 40 раз превышающей рекомендованную инструкцией суточную дозу, подтверждают отсутствие каких-либо токсических эффектов у пациентов из контрольной группы.

Тем не менее, длительный (более 3 месяцев) прием повышенных доз ф. кислоты может стать причиной снижения концентрации витамина В12 в крови, что в свою очередь приводит к развитию В12-витаминной (пернициозной) анемии.

Другие симптомами передозировки могут выражаться в виде повышения нервной возбудимости, желудочно-кишечных расстройств, изменения функциональной активности почек.

Витамин В9 для девушек

Помня о пользе ф. кислоты, а также о том, для чего она нужна в период беременности, очень важно принимать ее регулярно.

Если все же женщина забыла о приеме препарата, беспокоиться не следует — содержание витамина В9 в каждой таблетке значительно перекрывает суточную норму.

Многие препараты могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность витамина В9 в организме. Оптимальным считается принимать ф. кислоту с аскорбиновой кислотой и витамином В12.

Беременным женщинам, у которых дефицит витамина В9 сопровождается сопутствующей железодефицитной анемией, рекомендуется назначать препараты железа с фолиевой кислотой (например, Ферлатум Фолили Мальтофер Фол).

Витамин В9 часто назначается женщинам, планирующим беременность, а также в программах лечения бесплодия. Причем как женского, так и мужского.

Поступление в организм достаточного количества витамина В9 очень важно для женщин детородного возраста. Известно, что в дефицитом фолата обычно связаны задержка полового созревания у девочек и ранний климакс.

Однако каким образом ф. кислота помогает забеременеть? Многочисленные исследования подтверждают, что применение витамина В улучшает фертильность, а его регулярное применение позволяет обеспечить нормальную реакцию женских репродуктивных органов на эстроген.

Это в свою очередь существенно снижает вероятность столкнуться с проблемой нарушения созревания полноценной яйцеклетки, которая является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин.

Таким образом, резюмируя, в чем заключается польза для женщин от приема препарата, следует отметить, что витамин в необходимых организму количествах способствует нормализации менструального цикла, препятствует остеопорозу, сглаживает выраженность неприятных симптомов менопаузы, повышает интеллектуальные способности и шансы забеременеть, обеспечивает нормальное течение беременности.

Кроме того, фолиевую кислоту по праву называют “витамином красоты”. Витамин незаменим для волос, кожи, ногтей: его дефицит приводит к тому, что волосы замедляют рост, тускнеют, ломаются и выпадают, ногти становятся более слабыми и хрупкими, а кожа чаще страдает от угревой болезни.

Таким образом, регулярное применение фолата для женщины позволяет улучшить не только общее самочувствие, но и внешний вид.

Не менее важна фолиевая кислота и для мужчин. Многие приводящие к проблемам с зачатием патологии обусловлены содержанием неправильного набора хромосом в сперматозоидах.

Явление носит название анеуплоидия и отмечается даже у здоровых мужчин: около 4% спермы абсолютно здорового человека без вредных привычек и с отсутствием генетически плохой предрасположенности содержит избыточное или недостаточное количество хромосом.

Анэуплоидия не только делает невозможным оплодотворение яйцеклетки, но также в ряде случаев становится причиной различных форм геномных патологий у ребенка (в том числе синдрома Дауна и синдрома Кляйнфелтера).

Считается, что причина появления дефектных сперматозоидов может крыться в неправильном питании и нездоровом образе жизни, однако точно сказать, почему видоизменяется состав спермы, ученые на сегодняшний день затрудняются.

Тем не менее, в ходе исследований было доказано, что у мужчин, в рационе которых присутствуют продукты, богатые фолиевой кислотой, уровень анеуплоидии значительно более низкий (примерно на 20-30%), чем у мужчин, потребность которых в витамине В9 компенсируется не полностью.

Инструкция по применению и дозировка

Применение препарата в дозе, не превышающей 4-5 мг в сутки, не сопровождается токсическими эффектами. Доза, существенно превышающая 5 мг в сутки, может стать причиной нарушений функции ЦНС и ЖКТ.

Фолиевая кислота в упаковке

У детей симптомы передозировки проявляются в виде повышенной возбудимости и расстройств пищеварения. Взрослые также могут страдать от расстройств сна.

3 триместр

Данные о том, какой должна быть норма в сутки вы сможете найти в таблице.

Период Суточная доза
Период планирования 60 мг
Первый триместр 40-80 мг
Во втором и третьем триместре 80 мг
Многоплодная беременность 60-80 мг
После прерывания беременности 80 мг
Период лактации 40-50 мг

При наличии тех или иных проблем у мамочки дозировка в день может увеличиваться врачом. Если беременная страдает сахарным диабетом, норма Фолиевой кислоты может повышаться до 1000 мкг. Женщине после перенесенных выкидышей дозу повышают до 5000 мкг.

Увеличивается количество В9 также среди пациенток, принимающих препараты, замедляющие всасывание витаминов в кровь. Повышается суточная норма во время приема гормонов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств и некоторых других медикаментов.

Максимальная доза кислоты подбирается исключительно специалистом на основе анализов и осмотра женщины. Сколько по времени принимать? Продолжительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей той или иной пациентки.

Продукты, богатые витамином

Польза Фолиевой кислоты неоспорима. В правильных дозах она вряд ли сможет навредить организму мужчины и женщины. Несмотря на это, применять ее и ее аналоги следует в обозначенных в инструкции по применению дозировках.

Folic Acid для беременных

Кроме этого, во время беременности мамочка не должна забывать одновременно насыщать свой рацион йодом. Это вещество содержится в морской капусте, кальмарах, хеке, соме, тунце, креветках, окуне, мойве, треске и других продуктах.

Фолиевую кислоту организм человека может получать и естественным путем, без приема таблеток. Особенно много витамина B9 в фруктах и овощах. Если необходимо повысить его содержание в организме, требуется увеличить потребление огурцов, моркови, бананов, апельсинов и абрикосов.

Большое количество фолиевой кислоты содержат орехи – до 240 мкг полезного вещества. Фолиевой кислотой богаты дары леса – грибы и ягоды. Наиболее популярной среди них является малина. Она содержит большое количество витаминов, в число которых входит и B9.

Вышеперечисленные продукты можно употреблять в сыром виде, но лучше приготовить из них полноценное блюдо. Чтобы они не потеряли своих свойств, нужно подвергать их минимальной термической обработке.

Богаты витамином В9 некоторые свежие овощи – лук-порей, свежая тыква, петрушка, капуста разных сортов. Продукты животного происхождения важно вводить в рацион женщин в положении:

  • перепелиные или куриные яйца (лучше один желток);
  • рыба (морские нежирные сорта);
  • всевозможные морепродукты;
  • печень (трески или говяжья).

Обогащены природной фолиевой кислотой и грибы, различные бобовые, полезные орехи. Восполнить нехватку важного витаминного соединения можно, употребляя темно-зеленые овощи – зеленый лук, шпинат, а также авокадо, цветную капусту, морковь, пивные дрожжи.

С какими лекарствами взаимодействует витамин В9

Потребность в фолиевом витамине увеличивается, если человек длительно проходит терапию противосудорожными и противоболевыми средствами. Это же касается приема эстрогенов и женских контрацептивов.

Всасывается витамин В9 хуже, если принимать холестирамин, сульфонамины, антациды. Дополнительно фолиевая кислота рекомендуется при терапии людей  противоэпилептическими препаратами и циостатиками.

Препарат Холистирамин употребляют за 6 ч. до или после приема витаминного средства.

Побочные действия

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

Метаболическое. Препарат стимулирует эритропоэз и компенсирует потребность организма в фолиевой кислоте при ее дефиците.

Связанные с приемом Фолиевой кислоты побочные эффекты проявляются в виде реакций гиперчувствительности: эритемы, бронхоспазма, лихорадки, высыпаний на коже, гипертермии.

К снижению эффективности препаратов фолиевой кислоты приводит их одновременное применение с бактериостатическим антибиотиком триметопримомиантипротозойным средством Пириметамином.

Это связано с тем, что вышеуказанные средства подавляют активность дигидрофолатредуктазы — фермента, играющего важную роль во внутриклеточном метаболизме фолатов.

Пациентам, принимающим Триметоприм или Пириметамин, рекомендуется вместо фолиевой кислоты назначать фолинат кальция.

Кортикостероидные гормоны, пероральные противозачаточные, нитрофурановые и противосудорожные препараты (в том числе Карбамазепин и фенитоин) снижают концентрацию ф. кислоты в крови.

Однозначной информации в отношении препаратов, в состав которых входит Zn , нет: некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота ингибирует абсорбцию этого микроэлемента, другие — опровергают эти данные.

В Википедии указывается, что особую потребность в Ф. кислоте испытывают зоны интенсивного деления клеток и, в частности, злокачественные новообразования.

В связи с этим механизм действия отдельных противоопухолевых препаратов — в том числе Метотрексата — основывается на создании препятствий метаболизму фолатов.

витамины

язвенный стоматит, желудочные и кишечные кровотечения, фибрози цирроз печени, анорексию, энтерит, язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного каналаи т.д.

Тем не менее, бывают ситуации, когда витамин В9 назначают в качестве дополнения к Метотрексату. Чем полезна фолиевая кислота для пациентов, которые получают этот препарат?

Исследования, проводившиеся английскими учеными из отделения ревматологии Ashford {amp}amp; St Peters NHS Trust, позволили сделать вывод, что, введение фолиевой кислоты в схему лечения пациентов с ревматоидным артритом способствует повышению переносимости метотрексата и снижению вероятности развития присущих ему побочных эффектов.

Метотрексат является одним из наиболее часто используемых средств в терапии ревматоидного артрита. Тем не менее, примерно у трети больных препарат приходится отменять в течение 12 месяцев после начала лечения из-за связанных с его применением побочных эффектов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чеснок при беременности — польза и риски употребления

Отдельные из них — в том числе цитопения, нарушения функции органов пищеварительного тракта, алопеция, — по клиническим проявлениям сходны с симптомами дефицита витаминов группы В(и, в частности, витамина В9). Недостаток фолатов также считается фактором токсичности Метотрексата.

витамин

Итак, от чего таблетки Ф. кислоты назначают при ревматоидном артрите? Экспериментально было доказано, что применение препаратов Фолиевой и фолиниевой кислот позволяет:

  • снизить всасывательную способность пищеварительного тракта;
  • снизить негативное воздействие Метотрексата на функциональное состояние печени;
  • компенсировать спровоцированное приемом Метотрексата повышение сывороточной концентрации гомоцистеина и тем самым снизить риск развития у пациента болезней сердца и сосудов.

Разобравшись, для чего нужна фолиевая кислота принимающим Метотрексатбольным, следует определиться и с тем, как пить этот препарат при ревматоидном артрите?

Авторы исследования считают целесообразным назначать витамин В9в плановом порядке по следующей схеме: один раз в неделю, в утренние часы, на следующий день после приема Метотрексата, в дозе 5 мг. В отдельных случаях допускается повышение разовой дозы до 10 мг.

Со стороны организма может наступить негативная ответная реакция на прием витаминного продукта:

  • покраснение кожных покровов;
  • сыпь и зуд;
  • расширение капилляров;
  • повышение температуры тела;
  • сужение бронхов в виде спазма.

При появлении таких симптомов необходимо посетить врача и прекратить прием витамина.

КомпливитТриместрум

В случае превышения суточной дозировки (более 500 мкг) может появиться:

  • метеоризм;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения стула;
  • позывы к рвоте и тошнота;
  • боли в животе;
  • нарушения сна.

Безопасней лечиться не самостоятельно, а придерживаться рекомендаций лечащего доктора.

Аналоги

В продаже есть следующие аналоги стандартной «Фолиевой кислоты»:

  1. Фолиевая кислота 9 месяцев – медикамент, предназначенный специально для женщин в период беременности. Предотвращает патологии нервных трубок у плода. Фолибер в таблетках
  2. Фолибер обогащен не только витамином В9, но и прочими соединениями из группы В. Назначается при планировании малыша, а также при его вынашивании.

В аптеках также представлен Мамифол и Фолацин. Это такие же витаминные препараты, только разного производства.

Вам обязательно понравится:

  • Лечебные свойства облепихового масла- применение, польза и противопоказанияЛечебные свойства облепихового масла- применение, польза и противопоказания
  • Холензим инструкция по применениюХолензим инструкция по применению
  • Календула лечебные свойства и противопоказанияКалендула лечебные свойства и противопоказания
  • Льняное масло для похудения: польза и вред, как приниматьЛьняное масло для похудения: польза и вред, как принимать
  • Народные средства от кашля — самые действенные и быстрые рецепты лечения для детей и взрослыхНародные средства от кашля — самые действенные и быстрые рецепты лечения для детей и взрослых
  • Грецкий орех польза и вред для организмаГрецкий орех польза и вред для организма

Препарат выпускается в чистом виде или входит в состав комплексных лекарств. Предлагаем рассмотреть популярные аналоги В9 в таблице.

Название препарата Производитель Цена в рублях
Витрум фоликум США 417
Тифоль Словения 380
Фолацин Хорватия 96
Медин форте Германия 89
Фолиевая кислота Россия 32

Купить лекарства, включающие В9, можно в любой аптеке. Предварительно необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Фолацин
Фолибер

9 месяцев Фолиевая кислота, Актиферрин композитум, Доппельгерц Актив (фолиевая кислота и витамины Е, С, В6 и В12), Таблетки аскорбиновой и фолиевой кислоты, Аскофол, Биофер, Медивитан, Мамифол, Мальтофер Фол, Ферри-Фол, Фолацин, Фолио.

Можно ли совмещать противозачаточные таблетки и В9

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

По данным многочисленных исследований, во время приема оральных контрацептивов у женщины в организме снижается уровень витамина В9. Дефицит этого компонента ведет ко многим проблемам и влияет даже на внешний вид представительниц прекрасной половины.

В связи с этим многие гинекологи советую пропивать Фолиевую кислоту каждые полгода во время использования противозачаточных средств. Это делает их более безопасными.

Кроме этого, существуют контрацептивы, которые уже содержат В9. Один из них – Джес Плюс. Отзывы на различных форумах свидетельствуют о том, что с его помощью можно заменить другие популярные противозачаточные таблетки.

Наиболее безопасные формы витамина

Беременным назначают пить фолиевую кислоту, чтобы поддержать организм женщины и предупредить нарушения развития у малыша. Но при нарушениях работы ЖКТ и почек в материнском организме, витамин не способен расщепляться полностью, что может навредить.

Поэтому женщинам с хроническим заболеваниями во время беременности предпочтительнее принимать фолиевую кислоту в виде метаболитов:

  • метилфолат;
  • фолиновая кислота;
  • 5-метилтетрагидрофолат.

Это наиболее часто встречаемые аналоги. И если выбирать, какую лучше выбрать фолиевую кислоту при беременности, стоит обратить внимание именно на аналоги.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки с фаской, имеют плоскоцилиндрическую форму. Цвет их может варьироваться от желтоватого до желтого, допускается наличие небольших вкраплений желтого цвета.

Таблетки расфасовывают по 10 штук в ячейковые упаковки из алюминиевой фольги и ПВХ или по 50 штук в банки из полимерных материалов. Контурные упаковки и банки помещают в картонную упаковку для потребительской тары.

Отзывы

Отзывы о Фолиевой кислоте в таблетках положительные. Все принимавшие этот витамин пациенты отмечали существенное улучшение общего самочувствия, настроения и процессов пищеварения. Кроме того, препарат незаменим для волос, кожи ногтей.

Прием витамина В9 при беременности — отзывы являются тому подтверждением — позволяет улучшить протекание беременности и предупредить возникновение пороков развития у ребенка.

Грудные дети, которые получают достаточное количество фолата, лучше набирают вес и хорошо развиваются.

Люди, принимавшие препарат для похудения, говорят, что основная задача витамина В9 — ускорение метаболизма. И с этим он хорошо справляется. Тем не менее, для борьбы с лишними килограммами прием витаминов нужно дополнять тренировками и диетой.

На различных женских форумах можно встретить обсуждения на тему: «Кому помогла Фолиевая кислота во время беременности?». Вот некоторые из отзывов.

Вероника Клюева

таблетки

«Мне витамин В9 прописал врач еще до беременности. Пила его до конца первого триместра. Кстати, мужу тоже назначили это лекарство. Не могу сказать, что почувствовала какой-то эффект, но беременность выносила легко и родила здорового кроху».

Алиса Гончарова

«С нашей экологией и питанием прием Фолиевой кислоты – это очень важно. Ее нужно пить не только беременным. Этот витамин важен для всех. Я пила В9 почти на протяжении всего срока.

Ангелина Корнева

«Мы с мужем долго планировали беременность и пили Фолиевую кислоту. Я продолжала прием витаминов и на протяжении первых 12 недель. Никаких побочек не возникало. Ребеночек родился здоровеньким».

Вероника Вертлява

«Девочки, во время беременности нужно обязательно пить витамины. Это залог вашего хорошего самочувствия и здорового развития карапуза. Мне врач назначил комплекс витаминов с первых дней зачатия. Слава богу, весь срок проносила сына без проблем».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фолиевая кислота (витамин В9 или Вс) — это принадлежащий к В-группе водорастворимый витамин, обеспечивающий нормальный рост и развитие иммунной и кровеносной систем.

В организме биотрансформируется в тетрагидрофолиевую кислоту, при участии которой протекают процессы созревания мегалобластов, а также процессы их преобразования в эритробласты(нормобласты).

Фолиевая кислота при беременности - инструкция по применению

Участвует в метаболизме аминокислот, обмене холина, пиримидинов, пуринов, в синтезе нуклеиновых кислот.

После приема внутрь соединяется с внутренним антианемическим фактором (фактором Касла) и хорошо и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, преимущественно — в верхнем отделе 12-типерстной кишки.

На степень всасывания не оказывает влияние даже наличие у пациента синдрома нарушенного кишечного всасывания на фоне тропической диареи.

Интенсивно и практически полностью связывается с плазменными белками. Характеризуется способностью проникать через плацентарный и гемато-энцефалический барьеры, а также в грудное молоко.

Концентрация вещества в плазме крови достигает максимума через полчаса-час. Витамин В9депонируется и биотрансформируется в печени при участии дигидрофолатредуктазы и в присутствии аскорбиновой кислоты. Продуктом метаболизма является тетрагидрофолиевая кислота.

Выведение продуктов метаболизма осуществляется почками. Если доза фолиевой кислоты существенно превышает суточную потребность в ней, вещество элиминируется в неизмененном виде.

Хорошо выводится при гемодиализе.

Особые указания

Фолиевая кислота — это витамин, необходимый организму для создания новых клеток и поддержания их здоровья. Наличие его крайне важно в периоды интенсивного развития — на стадии раннего пренатального развития и в первые годы жизни.

Репликация ДНК невозможна без ф. кислоты. Если этот процесс нарушается, у человека возрастает вероятность развития злокачественных опухолей.

Дефицит витамина В9 в первую очередь сказывается на состоянии костного мозга. Образующиеся в нем предшественники эритроцитов в условиях недостаточного поступления ф.

Химическая формула фолиевой кислоты — C19H19N7O6.

Рецепт на латинском для Фолиевой кислоты выглядит так: Rp.: Acidi folici 0,001 in tabul. D.t.d. №60 S. Для приема внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

Фолатпринимает участие в образовании эритроцитов, а также взаимодействует с другими витаминами, помогая тем самым организму использовать пищевой белок.

Дефицит фолата в организме женщины перед беременностью и в течение всего срока вынашивания ребенка может стать причиной серьезных пороков развития.

Добавки, в которых присутствуют фолаты, по мнению ученых, могут помочь в борьбе с различными болезнями, включая заболевания сердца, болезнь Альцгеймера и рак.

Недавно одной группе исследователей удалось установить, что человеческий организм трансформирует витамин В9 в биологически полезные молекулы не настолько эффективно, как считалось ранее.

Также предполагается, что излишек витамина В9 может замаскировать дефицит витамина В12. Недостаточность последнего в первую очередь приводит к анемии, которую легко диагностировать и вовремя вылечить.

Употребляя продукты с высоким содержанием витамина В9, можно предупредить развитие анемии, однако это не предотвратит появления ассоциированных с нехваткой витамина В12неврологических повреждений.

Поскольку фолат принимает участие в синтезе белков, в бодибилдинге потребность в ней значительно выше, чем у людей, которые ведут обычный образ жизни.

В чем содержится фолиевая кислота? Больше всего витамина содержится в продуктах растительного происхождения — овощах зеленого цвета, муке грубого помола, пищевых дрожжах, свежих грибах.

Другая группа продуктов, где содержится фолиевая кислота, это рыба, мясо, творог и сыры.

Из следующего списка можно узнать, какие продукты содержат фолиевую кислоту, и в каких продуктах питания этого витамина больше всего (концентрация указана в мг на 100 г продукта):

  • Растительные продукты: пшеница пророщенная (0,305), свежий шпинат (0,075), соевые бобы (0,225), фасоль (0,18), чечевица (0,105), цветная капуста (0,07), грецкие орехи (0,077), фундук (0,065), ячмень и горох (0,05), арахис жареный (0,056), брокколи (0,053), брюссельская капуста (0,049), миндаль (0,045), ржаной хлеб и авокадо (0,03), капуста и инжир (0,032), кукуруза, свежий кокос и зеленая фасоль (0,028), грибы и финики (0,025), орехи пекан (0,027).
  • Продукты животного происхождения: телятина (0,27), говяжья печень (0,295), свиная печень (0,22), свинина (0,08), творог (0,04), сердце (0,056), брынза (0,035), сливки (0,01), баранина (0,051), мясо кролика (0,077), консервы рыбные (0,071), молоко коровье (0,05), сыр “рокфор” (0,039),яйцо куриное (0,07), ставрида (0,01), кефир (0,078).
  • Выработка в организме: вырабатывается микрофлорой толстого отдела кишечника.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: