Как определить ушиб или перелом, растяжение и оказать первую помощь: простые и эффективные советы

Анатомические особенности

Стопа образована двадцатью шестью костями разного размера, которые скрепляются суставами, связками и мышцами.

В зависимости от функциональных особенностей весь скелет этого отела делят на три группы:

  1. Фаланги пальцев имеют в составе 14 костей, две из которых входят в строение первого пальца и остальные включают по три кости. Такое расположение обеспечивает подвижное строение, обеспечивающее равновесие и подвижность для осуществления ряда движений.
  2. Плюсна имеет в строении 5 трубчатых костей короткой длины, обеспечивающих соединение пальцев и предплюсны. Каждая из трубчатых костей имеет суставную поверхность для обеспечения подвижности пальцев.
  3. Предплюсна имеет в строении следующие кости их семь: 3 клиновидные, одна кубовидная, одна ладьевидная, пяточная и таранная. Они располагаются между костями плюсны и голени. Эта часть формирует голеностоп.

В анатомическом строении стопы задействован не только костный скелет, но и мышечная ткань, связки, кожный покров, сухожильные соединения, сосуды и нервная ткань принято деление этой области и в зависимости от их расположения – задняя, средняя и передняя. Такое зонирование позволяет более точно классифицировать переломы в стопе.

Для лучшего понимания характера повреждений необходимо более подробно разобрать все составляющие стопы и функционирование каждой из них.

Таблица № 1. Костные элементы скелета стопы и их описание.

Верхняя передняя часть имеет площадь, формирующую скрепление сустава и таранной кости, часть сзади – это бугор для соединения с сухожилие. Область внизу кости расширена и образует выступ подошвы. Анатомическое строение кости позволяет ей формировать сустав с ладьевидной костью, сочленяться с сосудами и нервами мышечной тканью, и сухожилиями.

На данную кость приходится максимальное давление, так как она обеспечивает сцепление всей пятки с поверхностью земли. Ее правильное функционирование позволяет обеспечивать рычаг силы для сгибательных движений всей стопы, поэтому перелом голеностопного сустава в этой области не позволит делать прыжки и становиться на носочки.

Головка представляет из себя широкий элемент овальной формы в передней части, обеспечивающий сцепление с ладьевидной костью. Тело – область сзади служит для сцепления с берцовой и пяточной костью.

Шейка наиболее подверженная травмам область, она имеет расположение среди головки и тела. Структурное отличие таранной кости – отсутствие сочленения с мышечной тканью, сухожилиями и максимальное количество суставных площадей, покрытых хрящевой тканью.

Как определить перелом пальцев

Своевременная диагностика переломов пальцев важна, так как от правильного сращения костей зависит восстановление функции кисти. Повреждения возникают чаще при прямой травме, когда из‐за сокращения межкостных мышц отломки смещаются под открытым в тыльную сторону углом.

  • деформацией и укорочением
  • выраженной припухлостью из‐за отека;
  • подкожными кровоизлияниями.

Обратите внимание, что при переломе, во время пальпации пальца, определяется костный выступ со стороны ладони, подвижность отломков и местная болезненность. Разгибание пальца затруднено. Нагрузка вдоль оси болезненна.

Подтверждение диагноза

Чтобы узнать точный диагноз, пациенту выполняют рентгенографию. Для четкой визуализации линии перелома и смещения отломков требуются снимки в трех проекциях – передне‐задней, боковой, косой.

В случае, когда рентгенография малоинформативна, врач использует компьютерную или магнитно‐резонансную томографию. При недоступности методов назначается повторное рентгенологическое обследование через 7–10 дней.

Для выявления перелома полулунной кости достаточно снимка в двух проекциях.

ВАЖНО: При ушибе кисти наблюдатся отсутствие изменений на рентгенограмме.

Диагностика повреждений пальцев ноги

При травмах нижних конечностей чаще всего повреждаются выступающие части – первый и второй пальцы, так как они меньше защищены от внешнего воздействия.Диагностируются преимущественно непрямые травмы.

Перелом часто остается недиагностированным, потому как его симптомы сходны с таковыми при ушибе стопы. Поскольку пальцы ног не несут такой функциональной нагрузки, как кисти, пациент может не обращаться к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.

Ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию. Но даже при своевременном обращении к врачу возможны диагностические ошибки.

При объективном обследовании (осмотре, пальпации) иногда остаются нераспознанными переломы сесамовидных костей (структуры небольших размеров, расположенные в толще сухожилий).

Нередко верный диагноз устанавливается, когда на снимке обнаруживается костная мозоль в зоне повреждения.

СПРАВКА: Дополнительные методы диагностики при травме стопы — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Харатеристика ушиба

Прямая травма пальцев ног без изменения их положения и нарушения структуры называется ушибом. При этом диагностируются изменения: 

  • отек одного или нескольких пальцев;
  • ограничения движений из‐за припухлости;
  • ссадины, царапины на стопе;
  • боль в месте удара.

В результате болевого синдрома появляется хромота, пациент не может носить привычную обувь. Чтобы препятствовать деформации костей и сократить время реабилитации после ушиба пальца ноги рекомендуется использовать ортопедическую обувь.

Обратите внимание! При ушибе объем движений пальца уменьшен, но его положение типично. При прощупывании не определяется патологическое смещение отломков и хруст. Давление по оси не вызывает резкой болезненности. Отек нарастает постепенно и в течение нескольких дней уменьшается.

ПОДРОБНЕЕ:  Опухоль глаз после солнечного ожога. Как быстро избавиться от солнечного ожога с отеком

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

  • Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
  • При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Как определить: ушиб или перелом | ОкейДок

  • С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
    • в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
    • сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
    • как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
    • также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
  • Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
    • например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
    • если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
    • опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Как определить: ушиб или перелом | ОкейДок

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

https://www.youtube.com/watch?v=onQTtO4k37o

В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность.

В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее.

Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал.

Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани.

На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно. 

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать.

Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения.

А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки.

Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий.

ПОДРОБНЕЕ:  Рак 3 степени: сколько живут? Симптомы 3 стадии заболевания, прогноз выживаемости

Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Патологические переломы стопы

Этот вид перелома встречается реже травматической формы, так как происходит только при наличии патологий, снижающих прочность и упругость костной ткани. В момент пониженной резистентности костей перелом происходит, даже, при минимальном травмирующем воздействии во время ежедневной активности.

Это могут быть прыжки с небольшой высоты, минимальное падение, удар слабой интенсивности, в тяжелых случаях причиной может послужить обычное напряжение мускулатуры.

Повреждение кости происходит в месте нарушения ее структуры в результате определенного местного или хронического заболевания костной ткани.

— Что служит причиной патологической перестройки костной структуры, которая приводит к травмам?

— Как правило, это снижение метаболизма, развивающееся под воздействием изменений организма, как правило, это гормональная перестройка и возраст.

Заболевания, которые приводят к подобным состояниям:

  1. Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, при котором происходит изменение костного мозга и ткани. Этот процесс нарушает поступление питательных веществ в кость, ослабляя ее.
  2. Остеопороз – снижение синтеза и нарушение минерализации костей с последующим их истощением.
  3. Онкология костного мозга и ткани истощает и ослабляет, приводя к их травмам при минимальном физическом воздействии.
  4. Генетические заболевания, которые способны вызвать аномалии в анатомической структуре костной ткани и нарушить процессы поступления минералов в кости.
  5. Недостаток в организм полезных элементов – причина повышенной травматичности. Так как в процессах обновления костей участвуют минеральные вещества, витамины и питательные вещества их нехватка приводит к структурным изменениям и снижению упругости и прочности костей.
  6. Прием медикаментов определенных групп может вызвать истощение костей и повысить риск повреждений.

— Евгений Николаевич, какие препараты негативно сказываются на состоянии костной составляющей нашего организма?

— Это группы лекарств, замедляющие метаболизм и меняющие гормональный фон.

Данные препараты активируют процессы растворения костей, к ним можно отнести:

  • гормоны щитовидной железы;
  • лекарства на основе лития;
  • гормоны стероидного происхождения;
  • лекарства, используемые при химиотерапии;
  • противосудорожные медикаменты;
  • антибактериальные средства из тетрациклиновой группы.

Но для лечения заболеваний не стоит отказываться от их приема, так как патологические изменения в структуре костей могут случиться только при их длительном употреблении и риск возможного повреждения кости не сравним с риском заболеваний для терапии которых они предназначены.

Также акцентирую ваше внимание на том, что все выше перечисленные состояния могут вызвать не только перелом стопы и лодыжки, но и переломы всех костей скелета.

Стрессовый перелом стопы

Наиболее частым повреждением при стрессовом переломе стопы подвергаются плюсневые кости. Данный тип перелома начинает развиваться с небольшой трещинки в кости.

— Что такое стрессовый перелом стопы?

— Это тип перелома, который возникает в следствие хронического, т.е постоянного воздействия физического фактора слабой интенсивности на определенную часть стопы. Такое перенапряжение в течение длительного временного отрезка может повредить даже здоровую кость, не говоря уже о хрупких костях с определенными патологиями.

— Как происходит перелом?

— Данный вид перелома характеризуется, как профессиональный и случается у людей, которые подвергаются однообразным нагрузкам длительный период времени. В основном это спортсмены, танцоры, военнослужащие, которые в силу своей профессиональной практики и испытывают подобные патологические ситуации.

Также в число пострадавших входят люди с наличием ряда заболеваний, повреждающих костную ткань и в данном случае переломы возникают в результате повседневной активности.

В человеческом организме происходит постоянное обновление не только тканей, но и костей. Этот процесс называют костным ремоделированием, он активизируется под воздействием нагрузок умеренной интенсивности, например, упражнений с сопротивлением, которые стимулируют обновления костной ткани и увеличивают ее плотность.

Если происходят избыточные нагрузки возникает дисбаланс, при котором повреждение костей превышает их реконструкционные способности. Под постоянным воздействием данного состояния костная ткань истончается и ослабевает, это состояние в медицине называют усталостью кости, которое приводит к переломам.

Такое состояние может развиваться и при слишком большой мышечной нагрузке, когда мышцы не в состоянии поглотить повышенную нагрузку отдают ее часть кости. Опять же возникает симптом усталости кости, от суда и второе название стрессового перелома — усталостный перелом стопы.

— При каких ситуациях может возникнуть такой дисбаланс и усталость кости?

— Ремоделирование и обновление клеток ткани костей протекает в период покоя, поэтому такое сочетание может развиваться с отсутствием правильного режима, когда физические нагрузки преобладают над адекватным отдыхом.

ПОДРОБНЕЕ:  Что нужно делать в случае ушиба большого пальца на ноге, симптомы и лечение при повреждении сустава и ногтя

Чаще всего, данное состояние наблюдается у:

  1. Бегунов, которые в погоне за рекордами резко увеличивают длительность дистанции (адекватное добавление нагрузке не более двух километров в неделю);
  2. Танцоры перед премьерами, которые увеличивают длительность ежедневных тренировок дочасов в сутки;
  3. Зачастую стрессовый перелом наблюдается у военнослужащих новобранцев, которые без должной физической подготовки длительное время маршируют на плацу. Перелом, в этом случае, получил свое название в медицине — маршевый перелом стопы.
  4. Женщин, которые длительное время ходят на высоких каблуках. При таком положении стопы теряются ее амортизирующие свойства, и максимальная нагрузка припадает на плюсневые кости, имеющие тонкую структуру.
  5. Заядлых туристов, которые маршируют с большой нагрузкой на плечах по несколько сотен километров.
  6. Людей, которые большой отрезок рабочего времени проводят на ногах. Это представители сферы обслуживания – продавцы, парикмахеры, повара.

— Евгений Николаевич, если при обычном травматическом или патологическом переломе происходит моментальное повреждение костей, то при стрессовом это состояние развивается постепенно. Можно ли на ранних стадиях, во время дисбаланса предотвратить усталостный перелом?

— Усталостный, маршевый, шаговый перелом стопы все это синонимы стрессового перелома, который начинает развиваться на микроскопическом уровне и постепенно, повреждения усиливаются, вплоть до трещины в кости.

Иногда, такие состояния могут не сопровождаться определенной симптоматикой пока не происходит более серьезная травма на этом фоне, например, перелом со смещением. Но в большинстве случаев, для шагового перелома характерна определенная симптоматика и при своевременном диагностировании можно предотвратить серьезные повреждения.

— Какая клиническая картина характерна для этого типа травмы?

— Основным симптомами при стрессовом переломе является боль, но она может носить разный характер:

  1. Притупленные болевые ощущения, которые беспокоят в период физической активности или напряжения поврежденной области. Например, стрессовый или усталостный перелом правого голеностопа будет отзываться тупой болью при выполнении опорной нагрузки во время танца, этой ногой. При этом в период полного покоя боль полностью пропадает.
  2. Ноющая постоянная боль ощущается в определенной области, при этом определить ее точный источник невозможно, она как бы находиться в глубине, чем и затрудняется диагностика.
  3. Резкая и острая боль, которая возникает после определенной активности или нагрузки. При такой симптоматике проще всего диагностировать стрессовое повреждение, так как без проблем можно сопоставить нагрузку и симптом.
  4. Локальная боль после нагрузки проявляется, в основном, после рабочего или тренировочного дня, при этом для нее характерно полное отсутствие в момент физической активности.
  5. Хроническая боль, которая носит постоянный характер и сопровождает в момент физической активности и отдыха. Она присутствует, даже, в момент полного исключения активности. Болевой синдром присутствует в районе повреждения костной ткани.
  6. Трансформирующаяся боль из притупленных болевых ощущений постепенно приобретает постоянный изматывающий характер и стечением времени только усугубляется.
  7. Тянущая боль в определённой области стопы на фоне изменения физической активности и физических нагрузок. Как правило, она проявляется спустя неделю две после смены образа жизни.

— Какие еще симптомы характерны для данного повреждения?

— Дополнительная клиническая картина:

  1. Воспаление и отечность мягких тканей в зоне травмы;
  2. Чувство слабости в районе травмы. Например, стрессовый перелом лодыжки левой стопы будет проявляться местной слабостью с болевым ощущением или без него.

При наличии характерной симптоматики стоит немедленно обратиться к врачу-ортопеду для подтверждения диагноза и составления оптимальной схемы лечения.

Также существуют факторы, повышающие риск возникновения усталостного перелома:

  1. Недостаточный синтез витамина D или его плохое усвоение. Именно этот компонент не позволяет снижаться плотности костной ткани и повышает ее прочность. Особое внимание этому факту стоит уделить людям со светлым типом кожного покрова, который говорит о недостатке витамина D.
  2. Разная длина ног.
  3. Плоскостопие.
  4. Недостаточное содержание кальция и белка в рационе.
  5. Анорексия, булимия.
  6. Гормональные сбои у женщин, которые приводят нарушению менструального цикла и развитию аменореи при которой вымывается кальций из организма.

Но даже, при отсутствии всех этих факторов и при наличии сбалансированной активной нагрузки и отдыха стрессовый перелом может настигнуть спортсменов определенных видов спорта и военных. Приведу, наиболее частые примеры усталостных переломов и виды деятельности в которых они встречаются.

Таблица № 2. Характерные повреждения костной ткани при определенных видах деятельности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector