Химиотерапия и герпес зостер

Герпес зостер: особенности заболевания и его лечение

Герпес зостер, он же – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – широко распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster).

При первом «знакомстве» с организмом человека (чаще в детском возрасте) этот представитель семейства герпесвирусов вызывает давно и хорошо всем известную ветряную оспу, после чего на протяжении многих лет пребывает в организме в скрытой форме, не провоцируя каких-либо клинических проявлений.

С возрастом, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, вирус может иногда «проснуться» и запустить развитие опоясывающего лишая. Частота появлений герпеса зостер возрастает с ухудшением погодных условий, в частности с понижением температуры окружающей среды, и для лиц преклонного возраста, ранее болевших ветряной оспой, может превысить 10 из 1000 человек.

У некоторых больных с тяжелыми иммунодефицитами, например ВИЧ-инфицированных, для заболевания характерны рецидивы. При контакте ранее не болевших детей с больным данной разновидностью герпеса у первых наблюдаются типичные проявления ветряной оспы.

Вирусная природа герпеса зостер была известна достаточно давно. Ещё на заре применения вариоляции ветряную и обыкновенную оспы считали одной и той же болезнью.

Впервые и ветряная оспа, и герпес зостер были описаны в Италии в 17 столетии, однако именно эти две клинически разные формы одной болезни как раз и считали разными заболеваниями.

Путаницу усугубил в 19 веке известный врач-дерматолог Герб, который успешно доказывал единство обоих видов оспы. Лишь после эпидемии оспы 1868-1874 годов медики особенно тщательно подошли к вопросу изучения обеих болезней и разделили оба вида оспы как самостоятельные заболевания.

Но значительно позже — только в первой половине 20 века — уже на основании изучения вирусов-возбудителей учёные обнаружили, что герпес зостер вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа.

Распространение вируса Varicella zoster происходит воздушно-капельным путем или же при непосредственном контакте с содержимым пузырьков сыпи больного.

После попадания в организм возбудитель размножается в клетках слизистой верхних дыхательных путей, а потом с кровью и лимфой проникает в кожу, вызывая специфические везикулярные высыпания.

После того как ребенок переболел ветряной оспой, вирус навсегда остается в его организме, вероятнее всего, в нейронах задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже — в клетках нейроглии.

Детально механизмы перехода вируса ветряной оспы в латентное («дремлющее») состояние и выхода из него до сих пор остаются неизученными. Предполагают, что реактивация («пробуждение») возбудителя связана с выходом вирусных частиц из тел нейронов и продвижением вдоль их длинных отростков – аксонов.

Именно деструктивные изменения нейронов на сегодняшний день считают основой так называемой «постгерпетической невралгии» – ощущения боли и зуда в пораженных участках, сохраняющиеся в течение длительного времени у больных опоясывающем лишаем.

Сегодня разработано несколько схем лечения герпеса зостер. Однако в любом случае терапия заболевания должна проводиться в двух направлениях – уничтожение самого возбудителя и устранение болевых ощущений, сопровождающих развитие инфекции.

На сегодняшний день список препаратов, используемых для подавления Varicella zoster, достаточно обширен. Наиболее часто используются химиопрепараты группы синтетических ациклических нуклеозидов – Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, применение таблетированных форм которых в течение первых дней после кожных высыпаний весьма эффективно тормозит дальнейшее развитие заболевания и значительно снижает риск возникновения осложнений. В среднем длительность лечения данными препаратами составляет 8-10 дней.

Проведение местного лечения с использованием кремов или мазей на основе Ацикловира является абсолютно недостаточной мерой борьбы с данным возбудителем и способствует развитию более глубоких поражений нервных окончаний.

В основе механизма действия Ацикловира лежит способность синтетических нуклеозидов к взаимодействию с ферментами вируса, обеспечивающими его репликацию, в частности с тимидинкиназой.

Данный фермент гораздо быстрее, чем его внутриклеточный аналог, связывается с Ацикловиром, что способствует накоплению практически всего используемого препарата только в инфицированных клетках и, соответственно, отсутствием у него цитотоксических свойств.

Ацикловир встраивается в образующиеся копии ДНК вируса, тем самым осуществляя преждевременный обрыв цепи ДНК, прерывающий размножение возбудителя. Суточная доза Ацикловира для взрослых составляет 4 г, которые разделяют на 5 разовых доз (за исключением ночи) по 0,8 г.

Чаще всего схемы лечения с использованием Ацикловира дополняют витаминами группы В.

Ацикловир второго поколения — Валацикловир («Вальтрекс») – представляет собой L-валиловый эфир ацикловира, механизм действия которого аналогичен его предшественнику.

Однако повышение на порядок сродства данного производного к уже упоминавшейся тимидинкиназе вируса и практически в 3 раза его биодоступности позволило уменьшить суточную дозу препарата до 3 г, а число приемов соответственно – до трех раз в сутки.

По данным многочисленных исследований применение Валацикловира снижает лекарственную нагрузку на организм, в частности на печень.

Химиотерапия и герпес зостер

Фамцикловир («Фамвир») – наиболее сильный по эффективности на сегодняшний день препарат для лечения опоясывающего лишая. По результатам широкомасштабных клинических испытаний действующее начало «Фамвира» более длительно находится внутри нейронов, тем самым обеспечивая более эффективную защиту клеток от повреждения вирусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки.

В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех лекарственных средств существенно не различаются.

Как правило, перечисленные химиопрепараты хорошо переносятся пациентами, до сих пор не было отмечено их взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем.

Все перечисленные препараты должны быть назначены врачом и отпущены по рецепту, за исключением Ацикловира. Следует помнить, что химиотерапия способна предотвратить поражение новых нейронов в момент появления характерных высыпаний, но не может вылечить уже повреждённые клетки или же снять симптомы постгерпетической невралгии.

Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.

Самолечение такого серьезного заболевания, как опоясывающий лишай, может привести к печальным последствиям, а в некоторых случаях – летальному исходу.

Однако при своевременно начатом лечении прогноз болезни благоприятен и позволяет в будущем избежать развития как осложнений заболевания, так и его рецидивов.

  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Чувство покалывания;
  • Парестезия по направлению нервного ствола в той зоне, где в скором времени появятся характерные высыпания.

    Эти симптомы могут отличаться разной степенью интенсивности, поскольку многое зависит от порога чувствительности. Первичная стадия длится от одного, до четырех дней.

    В большинстве случаев лишай сразу начинается с острой стадии. При этом у больного обостряются все симптомы общего поражения, а температура тела достигает 39С.

    В области, которая находится в пределах спинальных ганглиев, начинает проявляться кожное высыпание, которое вызывает боль и другие дискомфортные ощущения.

    Специфическая сыпь сначала походит на ограниченные четкими границами розовые пятна, достигающие в длину 5-6 мм, но уже через несколько часов рядом с ними появляются достаточно маленькие, но тесно локализованные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.

    Сыпь размещена так, что покрывает кожу по направлению нервов. В большинстве случаев это поражение носит односторонний характер. Увидеть пузырьковые образования можно в области межреберных нервов, ветвей тройничного нерва в пределах лица, по ходу нервов, расположенных на конечностях. Иногда поражения затрагивают и гениталии.

    Если не было начато соответствующее лечение, то болезнь начинает быстро прогрессировать, и на теле постоянно появляются новые пятна, развивающиеся на фоне ранее появившихся везикул.

    По прошествии нескольких суток покраснение спадает, а жидкость в пузырьках становится мутной. После чего везикулы усыхают, на их поверхности образуется довольно плотная корка, которая самостоятельно отпадет через три недели, оставив после себя только легкое изменение пигментации.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

    Повышение температуры наблюдается в течение нескольких дней, а затем токсические симптомы, спровоцированные ей, исчезают.

    Кроме острой формы, опоясывающий лишай имеет еще несколько типов клинической картины:

    • Генерализоввнный тип. Характеризуется тем, что через несколько суток от начала заболевания по везикулы появляются по всему телу больного, и даже на слизистой оболочке. В этот момент можно утверждать, что герпес зостер присоединил инфекцию ветряной оспы. Если экзантема не проходит за три недели, нужно озаботиться уровнем иммунитета больного, поскольку под подозрение ставится вероятность иммунодефицита или злокачественного образования.
    • Абортивный тип. При такой форме эритематозно-папулезная сыпь быстро проходит, а до стадии везикул болезнь не развивается. Лечение не требуется.
    • Буллезный тип. Пузырьки сливаются в большие образования, и жидкость, содержащаяся в низ, становится геморрагической. При некротической форме слитые воедино везикулы, которые расположены рядом и касаются друг, образуют очаговое поражение сливного вида и выглядят как одна сплошная лента. После ее усыхания на поверхности появляются темные плотные струпья.
  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Генерализоввнный тип. Характеризуется тем, что через несколько суток от начала заболевания по везикулы появляются по всему телу больного, и даже на слизистой оболочке. В этот момент можно утверждать, что герпес зостер присоединил инфекцию ветряной оспы. Если экзантема не проходит за три недели, нужно озаботиться уровнем иммунитета больного, поскольку под подозрение ставится вероятность иммунодефицита или злокачественного образования.
  • Абортивный тип. При такой форме эритематозно-папулезная сыпь быстро проходит, а до стадии везикул болезнь не развивается. Лечение не требуется.
  • Буллезный тип. Пузырьки сливаются в большие образования, и жидкость, содержащаяся в низ, становится геморрагической. При некротической форме слитые воедино везикулы, которые расположены рядом и касаются друг, образуют очаговое поражение сливного вида и выглядят как одна сплошная лента. После ее усыхания на поверхности появляются темные плотные струпья.
  • Химиотерапия и герпес зостер
    фото опоясывающий герпес

    Симптомы опоясывающего лишая и неотягощенная картина его течения

    • продромальный период характеризуется подъемом температуры, ознобом, недомоганием, артралгией и миалгией. Постепенно к вышеизложенным симптомам присоединяются боль, жжение и покалывание на определенном участке кожного покрова. Чаще всего, подобные проявления возникают по ходу межреберного нерва с одной стороны грудной клетки, реже на лице или конечностях. Боли могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться повышенной чувствительностью кожи к прикосновениям;
    • острая стадия начинается с 4-5 дня периода продромы. Данный период дебютирует с поднятия температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше) и усиления болевого синдрома. Появление высыпаний начинается с образования папул, через пару дней папулы превращаются в везикулы, которые могут сливаться между собой. Везикулярный период длится до 4 дней, если везикулы продолжают образовываться спустя неделю, это может говорить о наличии иммунодефицитного состояния;
    • стадия формирования пустул начинается через 5 дней после появления первых везикул. В течение следующих 4-5 дней пустулы переходят в болезненные язвочки с образованием корочек;
    • последний период – выздоровления, характеризующийся регенерацией поврежденного кожного покрова. Стоит обратить внимание, что и в этом периоде не происходит утихание боли. Острая фаза болевого синдрома длится около 30 дней, а в хронической фазе — около 120 суток.  Она может носить различный характер, что может затруднять постановку диагноза и имитировать болезни внутренних органов. Если боль не проходит в течение 120 дней, это может говорить о развитии осложнений после опоясывающего герпеса, например, постгерпетической невралгии.

    Данная клиническая картина относится к типичному течению опоясывающего лишая. Однако, кроме обычной формы заболевания, существуют атипичные:

    • абортивная (более легкая) – при данном типе заболевания стадии проявляются не так ярко, а симптомы носят стертый характер. Кроме  того, может отсутствовать образование пузырьков и язвочек;
    • буллезная – характеризуется появлением пузырей большого размера (булл) до нескольких сантиметров в диаметре;
    • геморрагическая форма – пузырьки наполнены кровянистым содержимым. Это происходит из-за глубокого поражения кожи с вовлечением в процесс сосудов и их повреждением;
    • некротический тип заболевания – появление участков некроза кожи. После заболевания такой формы остаются многочисленные рубцы, что следует относить к последствиям опоясывающего лишая;
    • генерализованная (диссеминированная)  — высыпания могут распространиться по всему телу с двух сторон, а также привести к нарушению работы внутренних органов.

    Атипичные формы заболевания требуют использования лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза, а также постоянного контроля за ходом лечения, так как могут привести к развитию различных осложнения после опоясывающего герпеса на теле.

    Химиотерапия и герпес зостер
    фото опоясывающий лишай

    Больные интересуются, чем опасен опоясывающий лишай? Как было сказано выше, болевой синдром на любой из стадий может стать патологически выраженным и не пройти даже на этапе выздоровления, затянувшись на несколько месяцев.

    В период образования везикул, возможно появление пузырей большего размера (булл), что будет требовать больших усилий для лечения в связи с серьезным нарушением целостности кожных покровов.

    В этом случае присутствует риск инфицирования (присоединения бактериальной инфекции при несоблюдении правил обработки) язвочек и развития некроза кожи с образованием рубцовых изменений.

    • этиотропная терапия (воздействие на возбудителя инфекции). Применяют противовирусные препараты внутрь (Ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки около 7 дней, Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-8 суток);
    • симптоматическое лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен) или глюкокортикостероидов в тяжелых случаях (внутрь Преднизолон по 60 мг в два приема в течение 7 дней). При сильном болевом синдроме возможно проведение новокаиновых блокад;
    • наружное воздействие – местная обработка герпетических высыпаний спиртовыми 1-2 % растворами анилиновых красителей (Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень). Если есть буллезные высыпания, буллы необходимо вскрыть в условиях перевязочного кабинета и обработать антисептиками. Данный вид терапии поможет предупредить присоединение бактериальной инфекции;
    • при развитии бактериальной инфекции к лечению добавляют антибиотики (например, цефалоспорины второго и третьего поколения, макролиды, фторхинолоны;
    • после окончания острого периода и на этапе выздоровления используются физиотерапевтические методы.

    Стоит обратить внимание, что своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение схемы лечения поможет избежать последствий опоясывающего герпеса.

    Многих интересует, как лечить последствия опоясывающего герпеса, если все-таки появились негативные последствия инфекции. Осложнения после опоясывающего лишая могут стать тревожным сигналом, говорящим о наличии заболевания, негативно отражающемся на состоянии иммунной системы.

    Диагностика герпеса

    В таком случае, врачи прибегают к внутривенному введению противовирусных препаратов и коррекции иммунитета с помощью специальных групп лекарственных средств.

    При поражении внутренних органов (почек, печени и пр.) доктора назначают медикаменты, позволяющие восстановить их работу, а также провести дезинтоксикацию организма больного.

    Опоясывающий герпес встречается у людей на фоне иммунодефицитах различной причинной обусловленности. При появлении первых признаков инфекции, человеку необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, основанной на использовании различных групп медикаментозных препаратов.

    Важно знать, опасен ли опоясывающий лишай для окружающих для предупреждения распространения инфекционной патологии. Больным следует избегать контактов с окружающими их здоровыми людьми.

    Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков.

    Одним из первых проявлений заболевания являются зуд и болевые ощущения на участке кожи, за который отвечает пораженный нерв, на 2-3 суток опережающие появление везикулярной сыпи.

    Появившаяся боль различной интенсивности усиливается чаще всего ночью или от воздействия различных раздражителей, например, таких как прикосновение, холод.

    Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту.

    Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы.

    В течение последующих 3-4 суток на месте пятен появляются папулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, превращаясь в небольшие пузырьки. Затем пузырьки подсыхают и покрываются светло-желтыми корочками, которые постепенно отпадают.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника: все способы

    «Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно. »

    «Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай». »

    В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму.

    Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов.

    При поражении лицевых нервов, зачастую глазной ветви тройничного, может развиться глазная форма заболевания.

    Среди осложнений, которые могут сопровождать развитие опоясывающего герпеса, чаще других встречаются поражения ЦНС: раздражение мозговых оболочек, синдром Ханта (частичный паралич мимических мышц и потеря вкусовых ощущений), менингоэнцефалит.

    Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений.

    Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации.

    Химиотерапия и герпес зостер

    «Если сам опоясывающий герпес терпеть можно, то невралгия — непереносимые муки. Ощущения такие, будто в кожу воткнули раскалённую иглу и не вынимают. И ничего не помогает. Анальгин только на несколько часов снимает боль. ».

    Распространенность и риски

    По некоторым оценкам, более 95 % населения старше 20 лет инфицированы вирусом varicella — herpes zoster. Поэтому случаи заражения ВВЗ взрослых от пациентов с опоясывающим лишаем, а также детей, страдающих ветрянкой оспой, чрезвычайно редки.

    Вместе с тем у детей, не болевших ветрянкой, при контакте с больным ОГ крайне велик риск заражения ВВЗ. При ОГ эпидемических вспышек обычно не наблюдается.

    Риск его развития может возрастать осенью и зимой, когда наблюдается естественное снижение защитных сил организма. В последние годы на фоне общего роста инфекционно- вирусных заболеваний отмечается значительное увеличение числа больных опоясывающим лишаем.

    Химиотерапия и герпес зостер

    Сегодня заболеваемость ОГ составляет около 400 – 500 случаев на 100.000 человек. Вероятность развития hегреs zoster, в течение жизни любого человека составляет 10-20 %, однако риск его развития во многом связан с возрастом.

    Более 85 % больных — это пациенты старше 45 лет. Статистика свидетельствует, что у каждого второго человека, достигшего 85 — летнего возраста, может развиться опоясывающий лишай.

  • Переохлаждение или простуда.
  • Длительные хронические истощающие организм воспалительные процессы.
  • Однообразная еда, без необходимого количества витаминов, микроэлементов, белков, жиров, сложных углеводов, и так далее.
  • Не соблюдение режима (постоянные недосыпания, ограничение движений, не регулярное употребление пищи, нет времени на отдых).
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Раковые заболевания, разной локализации.
  • Прохождение лучевой терапии.
  • Частый приём антибиотиков.
  • Кожные хирургические вмешательства (попадает через слизистые и повреждения кожи).
  • Приём противоопухолевых средств (цитостатиков).
  • Старший возраст (с годами иммунитет слабеет, пенсионеры более подвержены вирусным болезням).
  • Присутствие ВИЧ (защита полностью уничтожена).
  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото

  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Болевой синдром;
  • Зудящее жжение;
  • Лабораторные методы диагностики применяются крайне редко, и для этих целей используются общепринятые способы: мазок и соскоб.

    Внимание!  Для каждого человека дозировки могут отличаться. Препараты принимают только после консультации с врачом!

    Как средство патогенетического воздействия для взрослого больного можно применить «Курантил» перорально. Его принимают три раза в сутки в дозировке по 25мг, курсовая длительность такого лечения составляет не менее недели.

    Кроме того, внутримышечно вводят гомологичный иммуноглобулин, необходимый для активации процесса иммуногенеза. Такие инъекции делаются через день, по три раза в сутки, по две дозы за один раз.

    В качестве поддерживающей терапии назначаются препараты-иммуномодуляторы, например, «Левамизол». Лечение идет четыре дня, суточная доза приема средства – 150 мг.

    В схеме лечения используют и анальгетики, которые купируют болевые и неврологические симптомы. А также трициклический антидепрессант в виде «Амитриптилина», седативные и снотворные медикаменты.

    Когда у больного наблюдается ярко выраженная инфекционная интоксикация, ему проводят специфическое лечение терапию, которое совмещают с форсированным диурезом, руководствуясь в этом вопросе общепринятыми правилами неотложной медицинской помощи.

    Для местной обработки пузырьков используют обыкновенную зеленку, а когда процесс дойдет до стадии образования струпа – заменяют бриллиантовый зеленый на 5% дерматоловую мазь.

    Профилактических мер, помогающих предупредить опоясывающий лишай – не существует. От этого заболевания не вакцинируют и никаких специальных мероприятий по предупреждению вирусной эпидемии не проводят.

    Ученые обнаружили несколько видов ВПГ, один из которых герпес зостер. Он принадлежит к 3-му типу. Заражение вызывает у детей ветряную оспу, а у взрослых – опоясывающий лишай.

    Особенностью вируса считается его локализация в нервных клетках организма после выздоровления. Поэтому человек, переболевший инфекцией, считается ее носителем всю свою жизнь.

    Основными проявлениями заболевания являются специфические высыпания на коже человека и поражение ЦНС. Возбудитель инфекции – Varicella zoster – очень чувствителен к воздействию внешних факторов и гибнет через 10 минут после термообработки или воздействия УФ-лучей.

    Воздушно-капельным путем патоген попадает в дыхательную систему человека, оттуда с током крови в лимфатические узлы и пагубно влияет на нервную систему.

    Через нервные клетки распространяется в кожу и слизистые оболочки. В конечном счете появляются воспаления на теле человека. К группе риска относятся люди старшего поколения, которых в детском возрасте миновала ветряная оспа.

    Интересно, что ребенок, не болевший ветрянкой, контактируя с носителем герпеса зостера, заболеет инфекцией с высокой степенью вероятности. Проявление первых признаков можно наблюдать через 14-20 дней. При этом протекать болезнь будет как ветряная оспа.

    После того, как ребенок переболеет, вирус локализуется в нервных окончаниях спинного мозга, в его задних корешках. При благоприятных факторах он активируется снова и выглядит уже как опоясывающий лишай.

    К благоприятным факторам для развития вируса относят:

    • ослабление иммунной системы;
    • постоянные волнения и затяжные депрессии;
    • тяжелые травмы;
    • длительное нахождение организма в условиях пониженной температуры;
    • частые вирусные инфекции;
    • наличие в организме ВИЧ или СПИДа;
    • вынужденное лечение химиотерапией.

    Изучая пути попадания вируса в организм и понимая его природу возникновения, можно облегчить состояние больного при повторных поражениях инфекцией.

    • аллергия на состав раствора;
    • наличие ОРВИ или лихорадки у пациента;
    • ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа;
    • беременность.

    После вакцинации не возникает осложнений. Очень редко можно наблюдать сыпь и припухлость кожных покровов, но это естественная реакция организма, не являющаяся аллергической. Длительность действия вакцины – от 3 до 5 лет.

    Инъекции иммуноглобулина также входят в комплекс профилактических мероприятий. Дозировка препарата зависит от веса пациента.

    Повышению иммунитета способствует и ведение здорового образа жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание, избегание стрессов.

    Среди профилактических мер борьбы с герпесом зостера отмечают важность правильного ухода за заболевшим человеком. Это предотвратит распространение болезни. При уходе за пациентом рекомендовано:

    • регулярное проведение влажной уборки помещения;
    • частое проветривание комнаты, не реже пяти раз в день и не менее чем по 10 минут;
    • хранение нательного и постельного белья у пациента должно быть отдельно от общего;
    • тщательное проглаживание белья после стирки;
    • подбирать просторную одежду больному, чтобы предотвратить неприятные ощущения от контакта с тканью, а также для лучшей циркуляции кровотока, что ускорит заживление ранок;
    • исключить прогулки в светлое время суток, чтобы защитить кожу от солнца.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение народными средствами после химиотерапии рака яичников

    Соблюдая простые рекомендации медиков по профилактике и лечению герпеса зостера, можно полностью обезопасить свой организм от последствий заболевания и продолжить полноценную жизнь в обществе.

    ОГ не имеет четкой взаимосвязи с полом, частота его возникновения примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако существующая тенденция естественного распределения населения по полу обуславливает некоторое превалирование заболеваемости им у женщин старше 50 лет.

    Причиной развития ОГ в подавляющем большинстве случаев является активация собственного латентно существующего вируса варицелла – зостер в организме человека, ранее переболевшего ВО.

    Заражение ВВЗ обычно происходит в детском возрасте, сопровождаясь в 95% случаев развитием ветряной оспы. После стихания клинических проявлений ветрянки ВВЗ «засыпает» и развивается хроническая персистенция возбудителя.

    В результате действия различных провоцирующих факторов (переохлаждение, гиперинсоляция, стресс, травма, химио — или цитостатическая терапия), способствующих нарушению иммунных защитных реакций, а также при возрастных изменениях организма, ведущих к естественному снижению иммунитета, ВВЗ однократно активируется. Результатом этого является развитие опоясывающего лишая.

    Обострения инфекции

    Опоясывающий герпес в подавляющем большинстве случаев возникает один раз в жизни. Лишь у 1 — 4 % больных отмечаются его повторные рецидивы заболевания.

    С тадии заболевания

    В течение заболевания выделяют три стадии: 1) продромальный период, 2) острых проявлений (кожных высыпаний) и 3) хронических (остаточных) явлений (постгерпетическая невралгия). Каждая из них имеет свои характерные клинические симптомы.

    Симптомы заболевания

    Заболевание у подавляющего числа пациентов начинается с продромального периода, который составляет в среднем 3-5 дней. Лишь у небольшой части больных вирусный процесс сразу манифестирует поражением кожи.

    Наряду с симптомами общей интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость, недомогание) и нередко лимфаденопатией, ведущей жалобой в большинстве случаев является боль или другие субъективные ощущения (зуд, онемение, покалывание) в зоне иннервации пораженного нерва.

    Значительно реже боли появляются одновременно или вслед за формированием кожных высыпаний. Болевой синдром обычно достаточно выражен. Боли могут быть жгучими, режущими, колющими, дергающими и носят опоясывающий характер.

    Вслед за продромой развиваются внешне видимые проявления ОГ (острая стадия). Высыпания располагаются односторонне и всегда приурочены к зоне иннервации пораженного нерва.

    На фоне более или менее отечно — гиперемированной кожи в течение 3-5 дней появляются очаги сгруппированных пузырьков размером около просяного зерна или крупнее с напряженной покрышкой и серозным содержимым.

    Содержимое пузырьков через 2-3 дня мутнеет, иногда становится гнойным. Для эволюции везикул при опоясывающем лишае характерно их ссыхание в желтовато — коричневые корочки, самопроизвольное вскрытие наблюдается крайне редко.

    Примерно через 14-21 день корочки отпадают, оставляя после себя быстро проходящие очаги потемнения кожи. Появление высыпаний на коже обычно сопровождается нарастанием болевой симптоматики.

    В первые дни могут сохраняться и даже усилиться симптомы общей интоксикации. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует обширности кожных поражений.

    Так, при минимальном количестве пузырьков иногда наблюдаются резкие и длительные невралгии, а при большом количестве высыпаний боли могут носить слабо выраженный характер.

    Из современных особенностей течения заболевания следует отметить, что в последнее время острая стадия опоясывающего герпеса все чаще протекает с минимальной болевой симптоматикой, а иногда боли полностью исчезают после появления первых высыпаний.

    Наряду с болевым синдромом, у больных в области пораженных участков кожи могут наблюдаться нарушения поверхностной чувствительности в виде гипостезии или гиперестезии.

    Лимфатические узлы

    Еще одним сопутствующим кожным проявлениям опоясывающего лишая симптомом является увеличение регионарных лимфатических узлов. Лимфаденопатия, как правило, развивается вслед за появлением высыпаний и исчезает вместе с их регрессом.

    Воспаление лимфоузлов носит односторонний характер, поражаются группы, ближайшие к очагам сыпи на коже. Величина узлов колеблется от боба до перепелиного яйца, они не спаяны между собой и окружающими их тканями, болезненны при пальпации.

    Наиболее опасные последствия герпес зостер

    Любые осложнения опоясывающего герпеса являются неприятными сами по себе, но существуют еще более грозные последствия инфекционного заболевания:

    • офтальмический (глазной) опоясывающий герпес может развиться на любой из стадий заболевания. Характеризуется герпетическим поражением глазной ветви (и любого ее ответвления) тройничного нерва. При этом развивается герпетический кератит (поражение роговицы), эписклерит, иридоциклит, поражение сетчатки глаза с развитием быстро прогрессирующей отслойки сетчатки и потери зрения, неврит зрительного нерва и его атрофия. В случае появления симптомов данного последствия герпес зостер, пациента следует незамедлительно госпитализировать в лечебный стационар;
    • синдром Ханта-Рамсея объясняется воспалением коленчатого ганглия с поражением сенсорных и моторных участков лицевого нерва. Развивается односторонний паралич мимических мышц лица. Кроме этого, появляются высыпания в наружном слуховом проходе, ротоглотке, отсутствие чувствительности на 2/3 задней части языка, что часто наблюдается в качестве инфекционного последствия у пожилых больных;
    • острый или хронический энцефалит, менингоэнцефалит – тяжелые неврологические осложнения, способные стать причиной гибели пациента;
    • развитие поперечного миелита (поражение спинного мозга) с исходом в  паралич верхних или нижних конечностей;
    • поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и любых других органов с развитием их функциональной недостаточности. Подобные осложнения у пожилых представляют большую угрозу для жизни, в связи с частым наличием сопутствующих патологий.

    Опоясывающий герпес может быть очень опасен, если не соблюдать назначенную врачом терапию или заниматься самолечением.

    Что представляет собой герпес зостер

    Возбудителем болезни выступает вирус, принадлежащий к семейству Herpesviridae, он провоцирует не только опоясывающий лишай, но и ветрянку. Как и иные патогены из этого семейства, он погибает, попав в условия внешней среды.

    То есть, полностью разрушается после нагрева, облучения ультрафиолетом и обработки препаратами первичной дезинфекции. Но патоген прекрасно хранится при пониженной температуре и переживает многократную заморозку.

    Распространяется под видом спор, и чаще всего люди болеют им в холодном сезоне. Часто опоясывающий лишай затрагивает тех, кто ранее уже перенес инфекцию ветрянки.

    Большинство случаев — это подростки и люди старше тридцати. Статистика утверждает, что лечения от герпеса в течение зимы требуют, как минимум, 15-17 человек на каждые сто тысяч населения.

    Больные весьма заразны, поэтому им категорически запрещено контактировать с теми, кто еще не болел ветрянкой. Существует большой риск, что на фоне лишая у этой группы населения может развиться типичная ветрянка.

    Герпес зостер прогрессирует по типу вторичной эндогенной инфекции у тех людей, которые ранее перенесли ветрянку. Возбудитель, правевший в человеческом организме длительное время и находился в латентном состоянии – реактивируется.

    Все это время лишай мог провести, затаившись в спинальном ганглии или ганглии черепного нерва. Поэтому, как только иммунитет ослабляется, вирус проходит стадию реактивации, а на теле человека появляются клинические признаки заболевания.

    Иммунитет снижается из-за серьезных травм, переохлаждений, сопутствующих инфекций, постоянных стрессов. Риск заболеть лишаем сильно увеличен у людей пожилого возраста, а также у тех, кто проходит лечение от онкологических или гематологических заболеваний.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: