Хламидиоз — лечение, препараты, антибиотики при хламидиозе

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

1200 ₽

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

550 ₽

1. Причины широкого распространения хламидийной инфекции

Среди причин, приведших к широкому распространению хламидийной инфекции во всем мире, можно выделить:

  1. 1Увеличение числа персистирующих форм хламидий, устойчивых к антибиотикам, возникших в результате бесконтрольного самолечения;
  2. 2Отсутствие санитарного просвещения населения, рост числа одиноких лиц;
  3. 3Ранний средний возраст вступления в интимные отношения;
  4. 4Низкий уровень информированности населения о половых инфекциях;
  5. 5Длительное бессимптомное течение хламидиоза, позднее появление симптомов заболевания наряду с ранним развитием осложнений;
  6. 6Большой процент бессимптомного носительства инфекции среди мужчин;
  7. 7Отсутствие естественного иммунитета к хламидиям, нестойкий приобретенный иммунитет;
  8. 8Нарушение иммунной реактивности организма в результате длительного персистирования возбудителя.

Отдельно следует выделить частое отсутствие комплексного лечения заболевания у половых партнеров, что приводит к постоянной реинфекции и более широкому распространению бактерий.

Даже бессимптомное носительство хламидиоза ничуть не снижает его контагиозности и требует незамедлительной терапии.

Статистика

Хламидиозом может заболеть абсолютно любой сексуально активный человек. Чем больше число сексуальных партнёров, тем больше риск заражения. Особенно высок риск заражения у девушек, поскольку у них шейка матки полностью не сформирована.

Около 75% новых случаев заболевания наблюдается у женщин младше 25 лет. К 30 годам примерно 50% сексуально активных женщин переболевают хламидиозом. У сексуально активных мужчин риск заражения наивысший в возрасте 20 — 24 лет.

Вспомогательная терапия

Хламидиоз - лечение, препараты, антибиотики при хламидиозе

Хламидиоз относится к группе инфекций, поражающих многие органы и ткани, поэтому его можно рассматривать как системное заболевание. Данный подход позволяет грамотно подойти к этиотропной (направленной на возбудителя) и патогенетической (направленной на коррекцию возникших нарушений) терапии.

Лечение хламидиоза представляет собой достаточно тяжелую задачу, которая под силу лишь грамотным специалистам и медицинским учреждениям, оснащенным солидной лабораторией.

Задачей терапии является не только удаление возбудителя из организма, но и устранение всех нарушений, обусловленных жизнедеятельностью хламидий трахоматис.

В настоящее время все действия врача по лечению хламидиоза четко алгоритмированы, что позволяет не допускать ошибок в выборе препаратов и увеличивает эффективность мероприятий.

В большинстве стран мира лечение урогенитального хламидиоза регламентируется специальными нормативными документами, издаваемыми государственными органами здравоохранения.

Для оказания специализированной помощи больным с урогенитальным хламидиозом в России разработан собственный стандарт, в качестве базы для которого используются:

  1. 1Рекомендации ВОЗ;
  2. 2Рекомендации CDC (США);
  3. 3Европейские рекомендации (AGUM, MSSVD)

Несмотря на разработанные и утвержденные схемы терапии хламидиоза, длительное лечение зачастую не приводит к полному выздоровлению. После прохождения курса частота рецидивов инфекции является достаточно высокой (от 10% до 50 %).

К основным причинам, снижающим эффективность лечения хламидиоза, можно отнести:

  1. 1Особенности развития и жизнедеятельности бактерий (внутриклеточное паразитирование).
  2. 2Неправильный подбор антибактериальной терапии, назначение неэффективных этиотропных средств.
  3. 3Развитие иммунологических нарушений в организме пациента при длительном персистировании инфекции, подавление местного и общего иммунитета, развитие аутоиммунных реакций.
  4. 4Позднее обращение за специализированной помощью. Очень часто пациенты с хламидиозом обращаются в медицинские организации уже с осложнениями (простатит, цервицит, эндометрит). Так, например, по данным Иванова О. Л. (2002 г.) около половины взрослых мужчин с хламидиозом, обращающихся за специализированной помощью, уже имеют хронический простатит.
  5. 5Наличие воспаления в пораженных тканях значительно замедляет проникновение препаратов.
  6. 6Ассоциация хламидиоза с другими ИППП (трихомониаз, гонорея) усугубляет его течение и требует более сложного лечения.
  7. 7Частая устойчивость к применяемым антибактериальным препаратам.

Хламидии имеют уникальный в своем роде цикл внутриклеточного развития, в котором можно выделить две совершенно разные формы возбудителя:

  1. 1Элементарные тельца — формы, адаптированные к существованию вне клетки и достаточно устойчивые к агрессивным факторам окружающей среды, что делает их нечувствительными к воздействию антибиотиков.
  2. 2Ретикулярные тельца — внутриклеточная форма диаметром от 0,6 до 1,2 мкм, метаболически активная и живущая исключительно за счет организма хозяина. Данная форма не выживает вне клетки.

При неправильном и нерациональном выборе антибактериальных препаратов хламидии могут переходить в L-форму. Такая ситуация происходит, в частности, при приеме антибиотиков из группы пенициллинов, а также при дробном и непостоянном лечении.

Терапия урогенитального хламидиоза для каждого пациента подбирается индивидуально.

По рекомендациям РОДВК и IUTSU препараты для лечения половых инфекций должны обладать определенными установленными характеристиками:

  1. 1Эффективность препарата должна составлять не менее 95 %;
  2. 2Препарат должен быть доступен по цене;
  3. 3Лекарственное средство должно хорошо переноситься и обладать низкой токсичностью;
  4. 4Возможность однократного приема внутрь является преимуществом;
  5. 5Развитие устойчивости возбудителя к данному конкретному лекарственному средству должно быть медленным;
  6. 6Препарат должен быть безопасен для применения в период беременности и лактации.

Учитывая принадлежность хламидий к внутриклеточным паразитам, в лечении заболевания должны использоваться только антибактериальные препараты, способные в достаточном количестве проникать внутрь клетки.

По уровню/способности проникновения внутрь клетки все антибиотики можно условно поделить на три группы:

  1. 1Слабо проникающие: пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;
  2. 2Средней степени: тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны;
  3. 3Проникающие внутрь клетки: макролиды.

Лечение хламидиоза у женщин

Исходя из вышесказанного, на сегодняшний момент основными препаратами для лечения мочеполового хламидиоза являются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Тетрациклины – одни из первых антибактериальных препаратов, открытые еще в середине прошлого столетия. Они взаимодействуют с 30 S субъединицей рибосом на поверхности бактериальной клетки, что приводит к нарушению процесса синтеза белка.

Для воздействия на хламидии тетрациклины должны сначала попасть внутрь клетки хозяина, а затем и внутрь клетки паразита. Этим объясняется необходимость обязательного повышения доз при лечении препаратами данной группы.

Макролиды – продукты естественного метаболизма актиномицетов, в основе их строения лежит лактонное макроциклическое кольцо. Самый первый представитель данной группы, эритромицин, впервые был выделен в 50-х годах ХХ века.

Особое место в национальных рекомендациях занимают антибиотики группы фторхинолонов – высоко эффективные средства широкого спектра противомикробной активности.

Их особенностями являются низкий процент связывания с плазматическими белками, широкий объем распределения по организму, долгий период полувыведения и высокая биологическая доступность.

В основе их механизма действия лежит торможение синтеза бактериальной ДНК. Для лечения хламидиоза руководствами (Европейскими и США) рекомендуются офлоксацин и левофлоксацин.

Продолжительность лечения хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы (органов малого таза, экстрагенитальной локализации) определяется выраженностью клинической симптоматики, результатами лабораторных тестов и составляет от 14 до 21 дня в зависимости от тяжести течения инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хламидиоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

В настоящее время ожидается внедрение на фармацевтический рынок новой группы антибактериальных средств – кетолидов, что позволит повысить эффективность антимикробной терапии.

Хламидийная инфекция может поражать как нижние, так и верхние отделы мочеполовой системы. В зависимости от локализации инфекции терапия хламидиоза может отличаться.

Российские протоколы и европейские схемы терапии хламидиоза нижних отделов мочеполового тракта предлагают использование (один из указанных препаратов):

  1. Макролидов:

    Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 1,0 гр однократно; Джозамицин (Вильпрафен) 500 мкг 3 р/с  — курс 1 неделя.

  2. Тетрациклинов:

    Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 200 мг первый прием, затем по 100 мг 2 р/с — курс 1 неделя.

К альтернативным схемам лечения можно отнести (один из указанных препаратов):

  1. Макролиды:

    Эритромицин 500 мг 4 р/с — курс 1 неделя; рокситромицин 150 мг 2 р/с — курс 1 неделя; кларитромицин 250 мг 2 р/с — курс 1 неделя.

  2. 2Фторхинолоны: офлоксацин 400 мг 2 р/с — курс 1 неделя.

Лечение антибактериальными средствами должно прерывать не менее 4-6 циклов развития хламидий, один из которых длится около 72 часов.

Лечение хламидиоза с поражением верхних отделов мочеполовой системы также регламентировано, длительность терапии, как правило, несколько выше, чем при неосложненной инфекции.

Общая продолжительность курса определяется выраженностью клинической картины, результатами лабораторных тестов и составляет 14-21 день в зависимости от тяжести инфекции. Препаратами выбора являются:

  1. 1Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 100 мг 2 р/с;
  2. 2Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 3 р/с.

К альтернативным антимикробным препаратам можно отнести:

  1. 1Левофлоксацин 500 мг 1 р/с;
  2. 2Офлоксацин 400 мг 2 р/c.

В подавляющем большинстве случаев представленные схемы лекарственной этиотропной терапии дополняются симптоматическими и патогенетическими средствами – иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, стимуляторы кровообращения. Не все из них имеют достаточную доказательную базу.

Заражение хламидиями в период беременности может приводить к следующим последствиям:

  1. 1Преждевременные роды;
  2. 2Самопроизвольный аборт, выкидыш;
  3. 3Замершая беременность;
  4. 4Внутриутробное инфицирование плода;
  5. 5Пневмония и конъюнктивит новорожденного.

Выбор препаратов для лечения хламидиоза у беременных сложнее, всегда учитывается возможное негативное влияние на плод. Антибиотики, применяемые в схемах, не должны обладать тератогенным, эмбриотоксическим и фетотоксическим действием.

Согласно клиническим рекомендациям, для терапии инфекции у беременных следует использовать (один из указанных препаратов):

  1. 1Азитромицин 1,0 однократно;
  2. 2Амоксициллин 500 мг 3 р/c — курс 1 неделя.

Среди альтернативных препаратов:

  1. 1Эритромицин 500 мг 4 р/c — курс 1 неделя;
  2. 2Эритромицин 250 мг 4 р/c — курс 2 недели.

Ранее в стандарты лечения хламидиоза при беременности входил и джозамицин.

Одновременно с основным лечением могут быть назначены и другие группы лекарств, способные поддержать и восстановить работу внутренних органов:

  • иммуностимулирующие препараты: Полиоксидоний, Иммунал, Тималин, Интерферон;
  • поливитаминные комплексы (Супрадин, Витрум);
  • после основной антибактериальной терапии понадобится помощь антиоксидантов. Они устраняют осложнения, вызванные хламидиозом, и снимают воспаление. С этой целью может быть назначена аскорбиновая кислота и витамин E;
  • Противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин);
  • для восстановления микрофлоры и перистальтики кишечника назначают пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ). Необходимость в них высокая. При появлении дисбактериоза кишечника патогенные бактерии могут снова активизироваться;
  • гепатопротекторы защищают печень от токсического воздействия всех препаратов, которые приходится принимать во время лечения. Могут быть выписаны следующие медикаменты: Эссенциале, Карсил, Легалон;
  • ферментные лекарства назначают для предупреждения развития болезней желудка (Хилак-форте, Фестал, Мезим, Лактобактерин, Панкреатин).

Каковы осложнения хламидиоза?

Симптомы хламидиоза у мужчин обычно соответствуют уретриту:

  • гнойные выделения;
  • боли, рези;
  • легкое покраснение и небольшой отек уретры;
  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • воспаление придатков яичка (эпидидимит);
  • частые мочеиспускания, зуд в уретре, иногда боли в промежности.
  • уретрит с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями;
  • опасный для мужчины в любом возрасте простатит;
  • воспаление яичек (везикулит), при котором мужчина испытывает чувство распирания в промежности, боль, отдающую в крестцовую и паховую области и яичко;
  • эпидидимит — воспаление семявыносящего протока и канатика, когда яичко увеличивается в размере, а кожа мошонки краснеет и отекает.
  • у женщин хламидии могут вызвать уретрит;
  • вестибулит (отек отверстия уретры с зудом или жжением в области наружных половых органов);
  • вагинит;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • пельвиоперитонит.

У женщин хламидиоз в большинстве случаев не имеет клинических проявлений, именно поэтому инфекцию обнаруживают уже на поздней стадии, когда воспаление распространилось на шейку матки, эндометрий, маточные трубы и яичники, тазовую брюшину.

В том числе этим объясняется роль регулярных профилактических осмотров у гинеколога, которые позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать необходимое лечение.

Хламидиоз у беременных женщин повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей могут получить инфекцию глаз и лёгких. Инфекция лёгких (пневмония) может быть смертельна для новорождённого.

Как диагностировать хламидиоз?

Очень важно при лечении хламидиоза учитывать наличие других заболеваний, передающихся половым путем. Одной из особенностей хламидиоза является его частое сочетание с другими венерическими инфекциями.

В большинстве случаев наблюдается сочетание хламидиоза и микоплазмоза, хламидиоза и трихомониаза, хламидиоза и гарднереллеза. Достаточно часто комбинируются три, четыре и более микроорганизма, передающихся половым путем.

Наличие таких микробных союзов усиливает отрицательное действие на организм каждого из микроорганизмов и позволяет им лучше противостоять защитным силам организма и проводимому лечению. Особое внимание уделяют смешанной трихомонадно-хламидийной инфекции.

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у пациента, исследование на хламидии мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи.

Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно проводится исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие иммунитета к хламидиям, это вспомогательное исследование часто помогает установить точный диагноз.

Антибиотики  при хламидиозе

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество антибиотиков, обладающих доказанным антихламидийным эффектом. Выбор того или иного антибактериального препарата производится в соответствии с международными и российскими стандартами терапии и действующими схемами лечения.

Вместе с тем, терапия больных с мочеполовым хламидиозом отличается сложностью и часто низкой эффективностью. Даже при пошаговом соблюдении предложенной схемы устранение возбудителя из организма не всегда гарантировано.

Большую роль в формировании данного феномена играет постепенное появление у хламидий резистентности к антибиотикам. Первые сообщения об устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам начали появляться в 1980 году, в частности были зарегистрированы единичные случаи невосприимчивости хламидий к тетрациклину, эритромицину, клиндамицину или доксициклину.

Позднее такие случаи стали регистрироваться все чаще, а в настоящий момент появились данные о множественной резистентности хламидий трахоматис к трем основным группам антибактериальных препаратов.

Формирование устойчивости хламидий происходит по двум направлениям. Первое – мутация в генах, кодирующих выработку определенных ферментов на поверхности бактериальной клетки, в результате чего активность препаратов теряется.

Второй механизм связан со снижением проницаемости внешней клеточной мембраны хламидии, в результате чего замедляется проникновение лекарственного препарата в клетку.

Еще одним фактором, влияющим на конечный результат терапии, является способность хламидий к персистенции. Персистенция — это длительно текущая ассоциация хламидий в тканях организма.

При этом возбудитель обитает внутри инфицированной клетки, но преобразование ретикулярных телец в элементарные временно блокировано. Способность к восстановлению адекватного цикла развития реализуется при наступлении благоприятных условий.

Это означает, что при неблагоприятных условиях хламидии приостанавливают свое деление, несколько изменяют антигенные свойства и входят в состояние полного «равновесия» с зараженным организмом. В этот период хламидии метаболически не активны.

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков.

Хламидиоз - лечение, препараты, антибиотики при хламидиозе

Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату.

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

0,1 дважды в сутки 7 дней.

Макролиды

Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты.

И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов.

Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Хламидиоз - лечение, препараты, антибиотики при хламидиозе

Основным методом лечения является антибактериальная терапия. Выбор препаратор зависит от многих факторов:

  • лекарства от хламидиоза должны обладать быстрым действием и в необходимой концентрации поступать в пораженную клетку;
  • лечат антибиотиками, действующими на внутриклеточные микроорганизмы.
  • курс лечения составит не меньше 10–12 дней. Это позволит воздействовать на все стадии жизненного цикла паразитов;
  • следует определить чувствительность хламидий к тем или иным антибиотикам. Если подобрать неправильно лекарство, то бактерии не будут погибать, а распространение будет продолжаться;
  • при выборе медикамента учитывается форма течения болезни: хроническая, вялотекущая или острая;
  • если присутствуют сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы, то врач может назначить одновременно несколько антибактериальных препаратов;
  • диагностику и лечение должны в обязательном порядке проходить оба партнера.

Наиболее высокой эффективностью при хламидиозе обладают антибиотики, которые относятся к макролидам. Схема лечения хламидиоза может выглядеть следующим образом:

  • Эритромицин. Прием лекарства рассчитан на две недели до четырех раз в сутки. Дозировка составляет 0,5 г;
  • Джозамицин. В первый день необходимо выпить однократно 1 г действующего вещества, в последующие дни эта дозировка делится на два приема. Употреблять лекарство необходимо на протяжении 10 дней;
  • Спирамицин. Дозировка равна 3 млн, три раза в сутки на протяжении 10 дней;
  • Клацид. Прием таблеток от хламидиоза Клацид продолжается в течение двух недель. Суточная дозировка, равная 500 мг, разделена на два приема;
  • Азитромицин. Этот препарат быстро поступает к пораженным участкам и убивает болезнетворные бактерии. Необходимо принимать на протяжении 5 дней. В первый день следует выпить дозировку равную 500 мг. В последующие дни доза снижается до 250 мг. Противопоказаниями являются заболевания почек и печени. Очень часто развиваются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, поноса, головокружения.

Могут быть использованы антибактериальные препараты для лечения хламидиоза, относящиеся к фторхинолам:

  • Офлоксацин. Чаще всего назначают по одной таблетке дважды в сутки. Если эффективность низкая, то дозировка может быть увеличена. Лечение продолжается 10 дней;
  • Ломефлоксацин. Лекарство применяют при не осложненной форме хламидиоза. Достаточно приема одной капсулы в сутки. Весь курс лечения должен длиться 10 дней;
  • Пефлоксацин. Лекарство пьют на протяжении недели по 700 мг однократно.

К другим, часто назначаемым в лечении хламидиоза у женщин препаратам, можно отнести следующий список:

  • среди антибиотиков, которые часто назначаются врачами, можно выделить Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Назначают по две таблетки 4 раза в день. Курс лечения составляет неделю;
  • Доксициклин – это антибиотик тетрациклинового ряда, обладает высокой активностью в отношении хламидий. Лечение длится от 7–10 дней. Пить следует дозировку равную 100 мг утром и вечером. В качестве побочного эффекта может быть аллергическая реакция;
  • Ампициллин – относится к пенициллиновому ряду. Действующее вещество поражает внешнюю оболочку паразитов. Принимают на протяжении 10 дней. Дозировка равна 250 мг 4 раза в день. На фоне лечения может возникнуть боль в голове, нарушение стула и аллергия.

Повторно сдать анализ можно только через 1,5–2 месяца после окончания приема антибиотиков. За это время лекарство полностью выйдет из организма, и результаты будут получены достоверными.

Можно ли быстро вылечить хламидиоз? Сроки лечения

Хламидиоз неприятен сам по себе, но дополнительный дискомфорт приносит необходимость долго принимать лекарства. Давайте разберемся, что влияет на сроки лечения от хламидиоза.

Как и для многих других инфекций тут работает простое правило: чем раньше начать лечение, тем короче будет курс лекарств. И наоборот — при запущенной болезни могут понадобиться повторные курсы или назначение нескольких препаратов.

Жизненный цикл хламидий

В некоторых случаях, если хламидиоз нашли рано и он не успел вызвать осложнения, бывает достаточно просто один раз принять антибиотик — азитромицин. И все же, намного чаще лекарства назначают на срок от 1 недели — для хламидиоза без осложнений и до 2-3 недель — для лечения осложненного хламидиоза.

При этом врач может прописать два антибиотика разных групп одновременно. Также есть схема, когда разные антибиотики назначают курсами по 1 неделе с перерывами тоже на неделю.

Лечение хламидиоза должно быть КОМЛЕКСНЫМ. Это означает не только прием лекарств, но и местное воздействие на инфицированные органы. Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением.

Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

Если хламидиоз не лечится?

Сложность терапии хламидиоза заключается в том, что бактерия Chlamydia trachomatis не только необычайно живуча, но и в том, что она способна приспосабливаться к антибиотику.

Особенно опасно для больного самолечение, так как самостоятельно выбранный препарат не способен уничтожить инфекцию, зато у хламидии вырабатывается иммунитет к ингредиентам использованного препарата и таким образом инфекция становится сильнее, чем была.

Часто бывает, что инфицированный годами лечит хламидиоз, а воз остаётся на прежнем месте. Порой и контрольные анализы показывают отрицательный результат, при том, что хламидии живут в клетках больного (свидетелем тому следствия хламидиоза — неистребимые цистит, молочница, простатит и др).

Ещё один важный момент: хламидиоз редко существует в организме в единственном числе, как правило, он входит в набор других инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы и вирус герпеса).

6. Коррекция иммунологического статуса

Лечение хламидиоза в полном объеме невозможно без полноценной коррекции возникших иммунных нарушений. Для этого антибактериальную терапию следует сочетать с приемом иммуномодулирующих препаратов, таких как циклоферон, виферон или неовир.

Обязательны мероприятия, направленные на повышение общих иммунореактивных возможностей организма. С помощью современных методов диагностики (ультраструктурный анализ) было доказано, что дополнение антибактериальной терапии иммуномодуляторами, превращает незавершенный процесс фагоцитоза, характерный для хламидий, в завершенный.

Некоторые авторы (Глазкова, Полканов) предпочитают ступенчатую схему эрадикации хламидий. Они рекомендуют на первом этапе повышать общий неспецифический иммунитет организма с помощью иммуномодуляторов, а затем на втором (основном) этапе проводить эрадикационную терапию антибиотиками.

Заключительным этапом, по их мнению, является этап восстановления организма с использованием системных адаптогенов, курсов антиоксидантов.

Ряд российских исследователей утверждают, что добавление в схему лечения интерферонов не только повышает процент успешности терапии, но и значительно сокращает ее длительность.

Наибольшая эффективность лечения (до 95%) была достигнута при комплексной терапии хламидиоза антибиотиками, энзимами и препаратами интерферонов (экзогенными или индукторами синтеза).

Все иммуномодуляторы условно можно поделить на две большие группы:

  1. 1Экзогенные (вводимые извне) интерфероны;
  2. 2Стимуляторы (индукторы) синтеза собственного интерферона.

В комплексном лечении хламидиоза чаще используются препараты искусственного экзогенного интерферона, индукторы синтеза собственных интерферонов являются лишь перспективными средствами.

Индукторы синтеза представляют собой большое, разнообразное семейство природных и синтетических соединений. В отличие от экзогенных интерферонов индукторы не обладают антигенными свойствами, а их синтез полностью контролируется человеческим организмом.

Наиболее изученным препаратом этой группы является циклоферон. Он представляет собой водорастворимый синтетический аналог натурального природного алкалоида. В лимфоидных тканях препарат стимулирует выработку интерферона.

Кларитромицин

Препарат обладает высокой биологической активностью и не имеет канцерогенного, мутагенного и эмбриотоксического воздействия.

Выводится почками через сутки в неизмененном виде, не накапливается в организме и не имеет токсического воздействия на печень (250 миллиграмм внутримышечно через день в течение 20 суток).

Вспомогательной терапией также считается энзимотерапия. В РФ лечение мочеполового хламидиоза часто дополняют системными ферментными препаратами (вобэнзим, флогэнзим).

Совместное применение энзимов и антибиотиков увеличивает концентрацию последних в воспалительном очаге. Препараты не имеют доказательной базы, их применение не обосновано на международном уровне.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем — это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Контрацепция при помощи презервативов резко снижает риск передачи инфекции.

Необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных женщин и мужчин, которые по определению находятся в группе риска. Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Основной мерой, позволяющей предотвратить появление проблемы, является отсутствие беспорядочных половых актов. Кроме того, даже имея половые контакты с одним партнером, необходимо помнить о защите и использовать презервативы.

Назначения гинеколога

Лечение хламидиоза включает в себя множество важных моментов. Это применение лекарственных препаратов различной направленности, использование местных лечебных средств и физиотерапевтических методов.

Хламидиоз можно не только лечить. Намного разумнее — постараться избежать его с помощью профилактики. Есть несколько мер, чтобы не стать жертвой этой болезни.

Профилактика хламидиоза, как и других половых инфекций, включает в себя обязательное использование презервативов. Их необходимо надевать во время любых половых контактов — как традиционных, так и альтернативных.

Также желательно быть уверенным в здоровье половых партнеров — для этого нужно, чтобы они прошли обследование на возможные инфекции.Конечно же, обязательно отказаться от незащищенных половых связей с непроверенными партнерами.

Кроме контрацепции, создана вакцина для защиты от хламидиоза. После введения вакцины, которую предлагают впрыскивать в нос, у человека появляется иммунитет к хламидиозу.

Введение вакцины не способно предотвратить заражение, ведь хламидии способны прятаться от иммунитета. Зато прививка делает лечение более эффективным и снижает вероятность развития осложнений.

В настоящее время вакцина находится на 1 этапе клинических испытаний, поэтому в продаже ее пока нет.

Подробнее о профилактике хламидиоза читайте в отдельной статье.

 Итоги

Итак, хламидиоз стоит лечить как можно раньше, пока он не вызвал серьезных осложнений. Лечение этого заболевания не причиняет сильных неудобств и дает хорошие результаты — поэтому, столкнувшись с хламидиозом, не стоит падать духом.

Самое важное, что стоит запомнить: нельзя заниматься самолечением хламидиоза — покупать лекарства без консультации с врачом или прибегать к народным методам.

назад к разделу «Хламидиоз»

7. Критерии излеченности

Основными критериями успешности терапии являются эрадикация (устранение) возбудителя и купирование симптомов инфекции. Лабораторный контроль эффективности лечения следует осуществлять не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса антибактериальных препаратов (при использовании ПЦР).

Низкая эффективность лечения может быть связана с:

  1. 1Реинфекцией, отсутствием лечения полового партнера.
  2. 2Антибиотикорезистентностью.
  3. 3Длительной персистенцией возбудителя.

При неэффективности первого курса можно продолжить лечение с помощью антибиотиков другой группы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: