Хламидиоз у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

Хламидиоз — заболевание инфекционного характера, причиной которого являются внутриклеточные паразиты — хламидии, поражающие органы мочеполовой системы.

Что будет, если не лечить?

Осложнения хламидиоза у женщин:

  1. Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
  2. Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
  3. При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
  4. Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
  5. У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Чаще всего хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека. [adsen]

Варианты лечения хламидиоза

Обычно хламидиоз лечат комплексным путем, причем для каждой пациентки схема терапии подбирается индивидуальным путем. Устранение возбудителя инфекции у женщин в домашних условиях производится за счет приёма нескольких категорий медикаментов, физиопроцедур, корректировки питания и образа жизни.

Периодически производится оценка эффективности терапии, после чего по необходимости производится корректировка.

Возможные осложнения

Хламидиоз является одной из распространенных причин невынашивания плода, а также ведет к развитию целого ряда серьезных осложнений в процессе беременности.

При первичном заражении в первом триместре может наблюдаться обострение клинической картины болезни, во втором возможно формирование плодово-инфекционной недостаточности, в третьем — не исключены случаи внутриутробого инфицирования ребенка.

Среди рисков, наиболее часто сопровождающих беременных женщин, наблюдаются следующие:

  • усиленный токсикоз;
  • анемия;
  • скачки артериального давления;
  • эрозия шейки матки;
  • многоводье;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы.

Во время родов может наблюдаться слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение околоплодных вод, а также высока вероятность заражения плода через родовые пути.

Диагностика

Методики, помогающие диагностировать хламидиоз:

  1. Бактериологический посев микрофлоры. Определяется наличие бактерий. Для него может использоваться кровь, моча, половые выделения.
  2. ПЦР. Полимеразная цепная реакция в течение нескольких часов поможет установить возбудителя болезни даже по одному маленькому фрагменту, если таковой находился в исходном материале.
  3. РИФ. Анализ реакции иммунофлюоресценции путем окрашивания материала специальным реагентом. Флюоресцентный микроскоп при наличии хламидий высветит их.
  4. ИФА. С помощью иммуноферментного анализа крови определяют антитела к хламидиям. Уточняется, в какой стадии находится заболевание.
  5. Мазок. Небольшое количество выделений из мочеиспускательного канала, влагалища рассматривают с помощью микроскопа.

Лабораторные исследования имеют большое значение для постановки правильного диагноза, так как имеющийся хламидиоз: невыраженные симптомы у женщин встречаются очень часто, протекают в скрытой форме.

Диагностика хламидиоза у беременных

При постановке на учет в женской консультации анализы на хламидиоз не относятся к разряду обязательных, однако обследование рекомендуется проходить беременным женщинам, имеющим определенные проблемы со здоровьем. В частности:

  • хронические заболевания дыхательных путей (бронхиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии);
  • частые воспаления мочеполовых органов (циститы, уретриты);
  • перенесенные половые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • артриты, артрозы суставов;
  • предшествующие самопроизвольные выкидыши;
  • преждевременные роды;
  • внематочные беременности.

Женщины, сталкивавшиеся в прошлом с вышеперечисленными патологиями, автоматически попадают в зону риска и должны максимально ответственно подойти к планированию беременности.

Поскольку симптоматика хламидиоза схожа с другими половыми инфекциями, то рекомендуется сдавать анализы одновременно на три возбудителя: хламидии, уреплазмоз, микоплазмоз.

Дополнительные методы лечения

Наряду с приемом антибиотиков благотворное влияние на лечебный процесс оказывает и применение процедур местного порядка, направленных на повышение проницаемости клеточных мембран и, как результат — лучшего всасывания антибактериальных препаратов. Например:

  • вагинальные ванночки, тампоны, суппозитории (для женщин);
  • клизмы;
  • ректальные свечи;
  • инстилляции лекарственных средств непосредственно в полость мочеиспускательного канала.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Возможно ли забеременеть и родить во время климакса?

Хороший эффект наблюдается и от использования различных физиопроцедур, в частности — инфракрасного излучения, квантовой терапии, ультразвука, ионофореза, магнитного поля, электрофореза и т.д.

Важно помнить, что лечение должны проходить оба партнера независимо от наличия или отсутствия симптоматики заболевания. В случае если хламидии успевают приобрести иммунитет к применяемым антибиотикам, необходимо учитывать, что устойчивость бактерий будет наблюдаться ко всем препаратам этой группы.

Запущенный хламидиоз

Если болезнь трудно поддается лечению или ее вовсе не лечат, она переходит в хроническую стадию, которая гораздо труднее подвергается лечебной терапии.

В этом случае используются антибактериальные препараты в необходимой дозировке, но сам срок терапии может быть длиннее в 2-3 раза.Осложненные формы хламидиоза потребуется лечить три недели или более.

Иммуномодуляторы

Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон».

В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза.

«Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям.

Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

Как вылечить персистирующий хламидиоз?

Этот вид недуга вначале лечат слабыми противохламидиозными препаратами. Если через несколько дней не наступает улучшение, то врач их заменяет сильнодействующими лекарствами.

Это так называемые резервные медикаменты, относящиеся к группе флорхинолонов. Они способны уничтожать штаммы хламидий группы L.Попутно больной принимает иммуномодуляторы, витаминные комплексы и противогрибковые средства.

Нужно ли лечиться половому партнеру (мужу, парню)?

Если у вас был обнаружен хламидиоз, обязательно сообщите об этом своему сексуальному партнеру. Ему необходимо обратиться к урологу и сдать анализы на венерические инфекции.

Даже если у вашего партнера хламидия не будет обнаружена, ему все равно нужно пройти курс лечения.

Причины

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

  • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
  • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до 18°С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Факторы риска

Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются:

  • ранний половой дебют;
  • частая смена половых партнёров;
  • секс без использования барьерных контрацептивов;
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели.

Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия.

Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции.

Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

Профилактика

Для эффективной профилактики необходимо знать и выполнять следующие правила:

  1. Исключить беспорядочные половые связи.
  2. Обязательное использование презервативов при любых видах секса.
  3. Помнить, что существуют другие пути заражения хламидиями кроме полового, и быть настороженной в этом отношении.
  4. Помнить, что даже один незащищённый половой контакт приводит к заражению хламидиями.
  5. Обязательное обследование после незащищённого полового контакта на наличие венерических инфекций.
  6. Если диагностирован хламидиоз, необходимо прекратить половые контакты, оповестить половых партнёров, ужесточить личную гигиену, принять все меры в отношении живущих рядом членов семьи для их защиты от заражения бытовым путём.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как правильно рассчитывать триместры беременности

Хламидиоз, исходя из вышеперечисленного, легче предотвратить, чем лечить.

Профилактические мероприятия

Альтернативой приёму лекарственных препаратов для борьбы с уже попавшими в организм паразитами являются простые меры по защите организма от подобного вторжения. Они заключаются:

  • в использовании защитных средств в половой жизни;
  • в отказе от непроверенных партнеров;
  • в пользовании только своими средствами личной гигиены;
  • в соблюдении гигиены при посещении мест общего пользования;
  • в регулярных обследованиях у гинеколога;
  • во внимательном отношении к ухудшению в самочувствии.

Если диагноз хламидиоз уже поставлен, помимо использования рекомендованных врачом методов лечения важно позаботиться об изменении образа жизни и режима питания. Следует снизить физические нагрузки, уделять достаточно времени отдыху.

Также полезно на время отказаться от интимной близости. Диета при хламидиозе предполагает отказ от кофейных напитков, алкоголя любой крепости, острых и солёных блюд, сладкого.

Способы диагностики

Сложность диагностирования хламидиоза заключается в том, что хламидии относятся к разряду внутриклеточных микроорганизмов, которые аккумулируются внутри клеток и сохраняются там, активизируясь при появлении благоприятных условий.

Местом локации инфекции служат слизистые оболочки женских и мужских половых органов, а если говорить точнее — их эпителиальный слой. Именно поэтому рецидивы заболевания часто связаны с проблемами в части мочеполовой системы.

Существует ряд вариантов диагностики хламидиоза, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Достаточно часто они используются в сочетании друг с другом для того, чтобы получить наиболее показательный результат по выявлению патогенных бактерий хламидий. К ним относят:

  • Экспресс-тест. Предназначен для определения возможной инфекции в домашних условиях. Работает по принципу лакмусовой бумаги: при попадании болезнетворных организмов на тестовую поверхность она окрашивается в красный цвет. Положительный ответ — две характерные полоски. Наряду с простотой использования и доступностью приобретения (в обычных аптеках) этот способ распознавания хламидиоза считается малоэффективным. Вероятность идентификации хламидий составляет всего 25-50%.
  • Мазок. Данный способ диагностики подразумевает микроскопическое исследование части слизистой, отделяемой из половых органов и мочеиспускательного канала. У женщин мазок берется из уретры, слизистой влагалища и шейки матки. У мужчин делается соскоб из мочеиспускательного канала, а также берутся заборы секрета простаты для выявления хламидий в труднодоступных местах органа мочевыделения. Чувствительность метода составляет все 20-30%, однако он помогает определить уровень лейкоцитов, что может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
  • РИФ(реакция иммунной флюоресценции). Данный метод предполагает наличие специального оборудования: особого флуоресцентного микроскопа и соответствующих реактивов. Мазок из мочеиспускательного канала подкрашивается флуоресцентным красителем, что позволяет определять бактерии хламидий по светящейся подсветке. Сложность такой диагностики состоит в том, что подсвечиваться могут не только искомые микроорганизмы, но и частицы стафилококков и стрептококков, поэтому различить тип бактерии способен лишь высококвалифицированный специалист. Еще одна важная деталь — это умение отличать живые клетки хламидий от мертвых, не выведенных еще из организма после лечения. С учетом специфики исследования эффективность этого метода составляет 70-75%.
  • РСК(реакция связывания комплемента). Суть анализа состоит в следующем: делается забор крови, затем в пробу «подсаживаются» определенные антитела, способные связываться с хламидиями и тем самым определять наличие инфекции. Серологический метод не применяется для диагностики острой инфекции в виду своей малоэффективности. Чаще всего он оправдан при проведении скрининг-тестов, необходимых для комплексного выявления возбудителей различных инфекций.
  • ИФА(иммуноферментный анализ). Суть метода — определение не самих хламидий, а антител к ним. Для анализа используется кровь или соскоб, взятый со стенок слизистых половых органов. Чувствительность теста — около 60-65%. Главным преимуществом данной диагностики является то, что она позволяет понять «статус» инфекции: хроническая стадия заболевания, острый рецидив и т.д.
  • Бактериологический посев. Считается самым дорогим, трудозатратным и длительным методом диагностики хламидиоза, но дающим максимально верный результат. Мазки из мочеполовых органов высеваются на специально подготовленную питательную поверхность, где могут произрастать только бактерии хламидий. Материал закрывают с инкубаторе и наблюдают за происходящими изменениями. Если в мазке присутствуют инфицированные клетки, то они обнаруживают себя, произрастая на питательной основе в виде характерынх колоний. Также данный метод позволяет определить вид антибиотика, смертельного для болезнетворных микроорганизмов для конкретного человека.
  • Методы ДНК-диагностики. К ним относят способ ДНК-зондов, Лигазно-цепную реакцию (ЛГЦ), полимерно-цепную реакцию (ПЦР), транскрипционную амплификацию (ТА). Уровень чувствительности перечисленных диагностических приемов составляет 95-100%. Основной недостаток — наличие соответственно оборудованной лаборатории, дорогостоящих реактивов, квалифицированного персонала.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Проблемы с поджелудочной железой: симптомы и лечение - Сайт о железах и гормонах

На видео в этой статье врач подробно рассказывает о методах диагностики хламидиоза.

Схема лечения хламидиоза по дням

Так, сколько же лечится хламидиоз?

Основная схема лечения хламидиоза, расписанная на одну неделю.

  • Препараты из группы тетрациклинов назначаются так: 1 день – 200 мг однократно, 2-7 дни – по 100 мг принимать 2 раза в сутки. Это может быть Вибрацин, Доксибене.
  • Лекарства из группы макролидов: 1 день – дозировка по 500 мг сразу выпить 2 таблетки препарата Сумамед, далее 3, 5, 7 дни – по 500 мг по 1 таблетке/сутки. Можно принимать Джозамицин всю неделю, ежедневно 3 раза/сутки по 500 мг.

Женщинам рекомендуется параллельно с этой терапией ставить во влагалище на ночь тампоны с тетрациклиновой мазью.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию.

Схемы лечения хламидиоза у женщин:

  1. Вялотекущего хламидиоза. В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза.
  2. Острого хламидиоза. Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение.
  3. Хронического хламидиоза. В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

Урогенитальный хламидиоз

Для лечения неосложненного урогенитального хламидиоза назначаются антибактериальные медикаменты, где врач учитывает чувствительность патогенного микроорганизма.

Чаще всего доктор прописывает Эритромицин, Кларитромицин, а препарат Азитромицин можно принимать однократно. В некоторых случаях дозировки в 1000 мг достаточно, чтобы полностью подавить рост бацилл.

Факторы риска

Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются:

  • ранний половой дебют;
  • частая смена половых партнёров;
  • секс без использования барьерных контрацептивов;
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Физиотерапия

В комплекс лечения хламидиоза у женщин входят следующие процедуры:

  • ультразвуковое облучение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечащий врач может выдать направление на одну из таких физиопроцедур с целью повышения сопротивляемость организма и ослаблению симптоматики. Однако их используют в комплексе с другими мерами, как лечить инфицирование хламидиями.

Формы болезни

По времени заражения различают следующие виды хламидиоза:

  1. Свежий, возникший меньше двух месяцев назад. В этом случае заболевание касается лишь нижних отделов урогенитального тракта.
  2. Хронический, который длится дольше двух месяцев. Здесь воспаление может затронуть и другие тазовые органы.

С позиции топографии хламидии у женщин приводят к локальному поражению органов мочеполовой системы. Это провоцирует развитие эндоцервицита, уретрита, кольпита или бартолинита.

Ещё одной разновидностью хламидиоза называют экстрагенитальные поражения. Они представлены фарингитом, конъюнктивитом, воспалением аноректальной области, артритом и другими патологиями.

Заключение

Подведем итоги: хламидиоз относят к бактериальным инфекциям, постепенно разрушающих слизистые оболочки ряда жизненно важных органов. Чаще всего заражение происходит через половой акт.

Лечение инфекции представляет собой комплекс, включающий препараты для внутреннего приема и внешнего использования, физиопроцедуры и диету. А соблюдение простых мер профилактики помогает сократить риск заражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: