Хронический лимфолейкоз симптомы у взрослых

Что это за болезнь

Лимфоциты – разновидность лейкоцитов, которые относятся к функциональному элементу иммуннитета. Здоровые лимфоциты перерождаются в плазматическую клетку и вырабатывают иммуноглобулины.

Хронический лимфолейкоз (код по МКБ-10 — C91.1) – опухолевая болезнь кровеносной системы. При протекании болезни лейкозные лимфоциты непрерывно размножаются и накапливаются в костном мозге, селезенке, крови, печени, лимфоузлах.

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

Хронический лимфолейкоз – болезнь, поражающая преимущественно пожилых людей. Зачастую заболевание развивается очень медленно и практически бессимптомно.

Обнаруживается совершенно случайно при проведении исследования общего анализа крови. По внешнему виду аномальные лимфоциты не отличаются от нормальных, однако, функциональное значение их нарушено.

У пациентов снижается уровень сопротивляемости к болезнетворным микроорганизмам. Причина возникновения заболевания до конца еще не известна, однако усугубляющими факторами считается воздействие на организм вирусов и генетическая предрасположенность.

В отличие от многих других злокачественных процессов, лечение хронического лимфолейкоза на первоначальном этапе не проводится. В основном терапия начинается при возникновении признаков прогрессирования болезни, к которым нужно отнести такие, как:

  • быстрое повышение количества патологических лейкоцитов в крови;
  • значительный рост лимфоузлов;
  • прогрессирование анемии, тромбоцитопении;
  • увеличение селезенки в размерах;
  • возникновение признаков интоксикации.

Хронический лимфолейкоз симптомы у взрослых

Методика терапии подбирается сугубо индивидуально, основываясь на точных данных диагностики и особенностей пациента. В основном терапия направлена на устранение осложнений. Само по себе это заболевание до сих пор остается неизлечимым.

Химиопрепараты используются в минимальных дозировках токсических веществ и зачастую они назначаются для продления жизни больного и избавления от неприятной симптоматики.

Пациенты должны все время находиться под строгим контролем гематолога-онколога. Анализ крови должен проводиться 1-3 раза на протяжении 6 месяцев. При надобности назначается специальная поддерживающая цитостатическая терапия.

Все пациенты с хроническим лимфолейкозом нуждаются в рациональном распределении режима отдыха и труда, а также правильном питании. В привычном рационе должны преобладать продукты животного происхождения, а также нужно ограничить потребление жиров. Обязательно требуется потребление свежих фруктов, зелени, овощей.

При анемии полезными будут продукты с высоким содержанием железа для нормализации факторов кроветворения. В рацион питания регулярно нужно добавлять печень, а также витаминные чаи.

Злокачественное новообразование, относящиеся к патологическому, при котором образуются клетки, бесконтрольно делящиеся и способные к инвазии. Таким образом, клетки проникают в прилегающие к близлежащим тканевым образованиям, а иногда и к отдаленным органам (если идет период образования метастаз). Пораженная ткань разрастается из-за различного рода генетических ошибок.

Если рассматривать конкретно лимфолейкоз, то деление клеток лимфоидной ткани распространяется на:

  • лимфатические узлы;
  • клетки костного мозга;
  • периферическую кровь;
  • печень;
  • селезенку.

Наиболее подвержены этому злокачественному недугу взрослые или даже пожилые мужчины, принадлежащие к европеоидной расе, женщины страдают им в два раза реже.

У больных могут диагностировать одну из стадий лимфолейкоза.

  1. На первой стадии поражается один орган или отдельная группа лимфатических узлов.
  2. На второй происходит поражение уже нескольких зон лимфоцитов, которые располагаются сверху или снизу диафрагмы
  3. Третью стадию характеризует воспаление лимфоузлов вокруг диафрагмы.
  4. При переходе на четвертую стадию активно поражается нелимфоидная ткань одного или нескольких органов, часто сопровождающая развитием симптоматики предыдущих стадий.

Хронический лимфолейкоз симптомы у взрослых

Для того чтобы принять верное решение о дальнейшем лечении пациента необходимо верно идентифицировать стадию, а также тип заболевания.Классифицируют заболевание на два типа:

  1. Острый или лимфобластный.
  2. Хронический или лимфоцитарный.

Симптоматика

Лейкозы подразделяются на группы исходя их того, какой вид клеток крови начал бесконтрольно размножаться. По этому параметру хронические лейкозы делятся на:

  • миелолейкоз;
  • мегакариоцитарный лейкоз;
  • эритромиелоз;
  • моноцитарный;
  • макрофагальный;
  • тучноклеточный;
  • лимфолейкоз;
  • сублейкемический миелоз;
  • эритремия;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • парапротеинемические гемобластозы.

Хронические лейкозы чаще всего возникают у взрослых и пожилых людей. Самый частый из них — хронический лимфолейкоз.

Хронический лимфолейкоз развивается очень медленно и симптомы могут не проявляться годами и даже десятилетиями, изменяя лишь показатели анализа крови.

развивается анемия, возникает дефицит тромбоцитов (тромбоцитопения). Начальные симптомы анемии могут одновременно стать и первыми клиническими проявлениями лейкоза, но чаще всего они тоже проходят незамеченными. Это такие признаки как:

  • слабость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • одышка при физической нагрузке;
  • потливость.

Также может подниматься температура, начаться немотивированная потеря веса.

Гемограмма лимфолейкоза

Огромное количество лимфоцитов (в тяжелых случаях может достигать 600 х 109/л при норме до 4,8) не только заполняют кровь. Они инфильтрируют костный мозг и оседают в лимфоузлах, которые начинают увеличиваться, причем равномерно по всем группам тела, в том числе брюшной полости, средостении.

Хронический лимфоцитарный лейкоз отличается от большинства других патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов тем, что при нем лимфатические узлы остаются совершенно безболезненными.

Их консистенция напоминает тесто, а размеры могут достигать 10 – 15 см. Конечно, если такие огромные лимфатические узлы находятся в средостении, то они могут сдавить жизненно важные органы, вызывая дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

Вслед за лимфоузлами увеличивается селезенка – тоже из-за инфильтрации лимфоцитами. Потом печень. Эти два органа обычно не разрастаются до гигантских размеров, хотя бывают и исключения.

Хронический лимфолейкоз вызывает иммунные нарушения. Лейкемические B — лимфоциты перестают вырабатывать антитела. А поскольку количество нормальных клеток резко уменьшается, антител становится недостаточно для того, чтобы сопротивляться бактериальным инфекциям, частота которых увеличивается.

Чаще всего поражаются дыхательные пути – возникают тяжелые бронхиты, распространенные пневмонии, плевриты. Нередки и инфекции мочевыводящих путей или поражения кожных покровов.

Симптомы болезней от А до Я

Еще одно следствие измененного иммунитета – появление антител к собственным эритроцитам, что вызывает гемолитическую анемию, которая клинически проявляется желтухой.

Как долго будет протекать хронический лимфоцитарный лейкоз, заранее предсказать невозможно – темпы развития варьируются в широких пределах. Основные причины смерти:

  • кровотечения;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • инфекционные осложнения;
  • анемии;
  • сдавление жизненно важных органов увеличенными лимфатическими узлами.

Ранняя стадия хронического лимфоцитарного лейкоза, как правило, не характеризуются никакими заметными симптомами, и качество жизни не меняется. История болезни показывает, что анализ крови не изменен. Когда развивается лейкоз, проявляются следующие признаки:

  • повторные инфекции, которые происходят за короткий промежуток времени;
  • усталость из-за недостатка эритроцитов (анемия);
  • необычные кровотечения и кровоподтеки;
  • озноб или лихорадка;
  • потливость, особенно по ночам;
  • боли в костях;
  • быстрая потеря массы тела;
  • спленомегалия;
  • увеличение лимфатических желез.

В основном в крови определяется лимфоцитоз всего до 40-50%, хотя общее количество белых кровяных клеток находятся в пределах нормы. Лимфатические узлы не увеличены, но их рост заметен при различных бактериальных и вирусных инфекциях.

Рост или увеличение лимфатических узлов происходит постепенно и начинается с области шеи, и в последствии поражается средостение, подмышечные впадины, некоторые области брюшной полости и паховые складки.

При этом больные предъявляют жалобы на разбитое состояние, ночную потливость. Следует отметить, что в исследованиях крови не выявляются ни анемия, ни тромбоцитопения.

С течением времени происходит значительное увеличение лимфоцитов – их процент доходит до 80-90%. Но при этом может не страдать продукция остальных клеток крови.

Не наблюдается стабильности в развитии изменений, если сделать анализ крови. При исследовании определяются и В-лимфоциты, и Т-лимфоциты, причем они зрелые, без патологических форм.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эндометрит у коров: причины, симптомы и лечение

При детальном исследовании находятся неспецифические, видоизмененные клетки. Но основным признаком хронического лимфолейкоза является нахождение в крови деформированных ядер лимфоцитов, так называемых теней Гумпрехта. Чем их больше, тем более выражен процесс.

Лимфолейкоз - поражение лимфатической ткани

При прогрессировании заболевания анализ крови показывает наличие пролимфоцитов и лимфобластов. Запущенная стадия болезни характеризуется тем, что их насчитывается довольно большое количество.

Острый лимфолейкоз (острая лимфобластная лейкемия) – злокачественное заболевание, как правило, проявляющееся у детей в возрасте 2-4 лет.

Симптомами лимфолейкоза острого являются общая слабость и недомогание. Аппетит у больных резко падает, температура тела немотивированно поднимается, кожа приобретает бледный цвет из-за анемии и общей интоксикации организма.

Также симптомами лимфолейкоза острого являются болевые ощущения в конечностях и позвоночнике. Развитие лимфолейкоза у детей характеризуется увеличением периферических, а иногда и медиастинальных лимфоузлов.

Нередко может развиться нейролейкемия вследствие возникновения экстрамедуллярных очагов поражения ЦНС.

Для правильной постановки диагноза лимфолейкоза у детей необходимо провести МРТ, ЭЭГ, томографию головного мозга, а также исследование ликвора. Обследование больных начинается с проведения анализов периферической крови.

В случае острого лимфолейкоза обычно выявляется тромбоцитопения и нормохромная анемия. Таким образом, заподозрить наличие болезни опытный врач может уже на основании общей картины крови и жалоб пациента.

Увеличение лимфоузлов - первый симптом лимфолейкоза хронического

Для хронического лимфолейкоза характерно постепенное накапливание в костном мозге, периферической крови и лимфатических узлах опухолевых лимфоцитов. Если сравнить хронический лимфолейкоз с острым, то в данном случае опухоль разрастается более медленно, а нарушения кроветворения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания.

Симптомами лимфолейкоза хронического являются ощущения тяжести в животе (в частности в области левого подреберья), общая слабость, усиленная потливость. Пациент резко теряет в весе, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Как правило, в качестве первого симптома лимфолейкоза хронического проявляется именно увеличение лимфоузлов, которое приводит к увеличению селезенки, что, в свою очередь, и вызывает чувство тяжести в животе.

У пациентов, как правило, снижается иммунитет, что делает их восприимчивыми к различного рода инфекциям.

На сегодняшний день согласно специально разработанной системе выделяют три стадии этого недуга:

  • Стадия А – характерно поражение до двух групп лимфоузлов максимум. На данной стадии у пациента еще отсутствует тромбоцитопения и анемия;
  • Стадия В – поражение трех и более групп лимфоузлов. Тромбоцитопения и анемия еще отсутствует;
  • Стадия С – у пациента наблюдается тромбоцитопения и анемия, а симптомы болезни зависят от количества пораженных групп лимфоузлов.

Кроме того, при постановке диагноза к обозначению стадии лимфолейкоза врачи добавляют римские цифры, обозначающие определенные симптомы:

  • I – наличие лимфаденопатии;
  • II – увеличение селезенки (спленомегалия);
  • III – наличие анемии;
  • IV – наличие тромбоцитопении.

Хронический лимфолейкоз

В большинстве случаев хронический лимфолейкоз диагностируется у пациента случайно, во время проведения анализа крови, либо уже на поздней стадии заболевания после проявления симптомов.

Для окончательной постановки диагноза пациента направляют пройти ряд исследований. Обязательно назначают клинический анализ крови, где производят подсчет лейкоцитарной формулы.

Как правило, определенную картину поражения, характерную именно для данного заболевания, можно выявить при исследовании костного мозга. При подозрении на хронический лимфолейкоз пациенту проводят иммунофенотипирование клеток костного мозга и периферической крови, а также биопсию увеличенного лимфоузла.

Хронический лимфолейкоз (код по МКБ-10 — C91.1) подразделяют на несколько групп, исходя из того, какой именно вид клеток крови начал очень быстро и практически бесконтрольно размножаться. Именно по этому параметру заболевание подразделяется на:

  • мегакариоцитарный лейкоз;
  • моноцитарный;
  • миелолейкоз;
  • эритромиелоз;
  • макрофагальный;
  • лимфолейкоз;
  • эритремия;
  • тучноклеточный;
  • волосатоклеточный.

Доброкачественное хроническое поражение характеризуется медленным нарастанием лейкоцитоза и лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов незначительное и при этом нет анемии и признаков интоксикации.

Симптомы лимфолейкоза

Самочувствие пациента вполне удовлетворительное. Специального лечения не требуется, пациенту только рекомендуется соблюдение рационального режима отдыха и труда, потребление здоровой пищи, богатой витаминами. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения.

Прогрессирующая форма хронического лимфолейкоза относится к классической и характеризуется тем, что повышение количества лейкоцитов происходит регулярно, каждый месяц.

  • лихорадка;
  • слабость;
  • похудение;
  • повышенная потливость.

При значительном повышении количества лейкоцитов назначают специфическую химиотерапию. При грамотном лечении возможно достижение продолжительной ремиссии.

Опухолевая форма характеризуется тем, что лейкоцитоз в крови незначительный. При этом наблюдается увеличение селезенки, лимфоузлов, миндалин. Для проведения лечения назначаются комбинированные курсы химиотерапии, а также лучевая терапия.

Стадии протекания

Для выбора наиболее оптимальных методов лечения, а также для определения прогноза протекания болезни, выделяют несколько стадий хронического лимфолейкоза.

Проведение диагностики

В самом начале развития болезни лабораторно в крови определяется только лимфоцитоз. В среднем больные с этой стадией живут более 12 лет. Степень риска считается минимальной.

На 1 стадии к лимфоцитозу присоединяется увеличение лимфоузлов, которое можно определить пальпарно или инструментально. Средняя продолжительность жизни составляет до 9 лет, а степень риска при этом промежуточная.

При протекании 2 стадии, помимо лимфоцитоза, при обследовании больного можно определить спленомегалию и гепатомегалию. В среднем пациенты живут до 6 лет.

На 3 стадии гемоглобин резко понижается, а также наблюдается устойчивый лимфоцитоз и увеличение лимфатических узлов в размерах. Продолжительность жизни больного составляет до 3 лет.

При протекании 4 степени ко всем этим проявлениям присоединяется тромбоцитопения. Степень риска в таком случае очень высокая, а средняя продолжительность жизни пациентов составляет менее полутора лет.

Что происходит при хронической лейкемии

Костный мозг – губчатое вещество, находящееся внутри костей, содержит специализированные клетки, так называемые, стволовые. Эти стволовые клетки превращаются в любой из трех типов клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Лейкоз приводит к тому, что стволовые клетки начинают производить избыточное количество недоразвитых лейкоцитов. При хронической лимфоцитарной лейкемии этими клетками являются лимфоциты.

Это перепроизводство лимфоцитов за счет других клеток крови ведет к тому, что становится мало красных кровяных клеток и тромбоцитов, что может вызвать симптомы анемии, такие как усталость, а также повышает вероятность обильного кровотечения.

У некоторых людей с хронической лимфоцитарной лейкемией, иммунная система организма может начать производство клеток красной крови и вызвать другой тип анемии, который называется гемолитической анемией. Это может потребовать длительного лечения на протяжении всей жизни.

Белые кровяные клетки также должным образом не формируются. Эти незрелые лимфоциты являются гораздо менее эффективными в борьбе с бактериями и вирусами, делая вас более уязвимыми к инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что означают повышенные триглицериды в анализе крови мужчин и женщин: объяснение, причины повышения, последствия, норма по возрасту

Ранняя стадия болезни хронический лимфолейкоз не нуждается в лечении. Некоторые люди могут жить в течение многих лет или десятилетий с хронической лимфоцитарной лейкемией без развития симптомов.

Это происходит потому, что большинство программ лечения включают химио- или цитостатическую терапию, которая имеет побочные эффекты. В таких случаях рекомендуется политика «бдительного ожидания», что подразумевает регулярные визиты к врачу и анализы крови с целью строгого контроля за общим состоянием. Если требуется лечение, то обычно рекомендуется химиотерапия.

Лучевая терапия может также потребоваться для улучшения качества функции лимфатических узлов. Лечение, его любые методы не могут помочь излечить хронический лимфоцитарный лейкоз полностью, но это может замедлить его развитие и привести к ремиссии (периоды, когда нет никаких признаков или симптомов).

Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии

Пересадка костного мозга

Он же хронический лимфолейкоз – патология преимущественно пожилых людей: в Европе медиана возраста пациентов составляет 69 лет. В России продолжительность жизни в целом ниже, поэтому возрастная группа, в которой патология встречается, чаще всего определяется как пациенты 40-60 лет.

Хронический лимфоцитарный лейкоз — это злокачественная патология лимфатической ткани, при которой субстрат опухоли состоит преимущественно из зрелых лимфоцитов и обязательно создает очаги поражения в костном мозге.

По клиническим проявлениям хронический лимфоцитарный лейкоз может быть:

  • с преобладанием поражения костного мозга;
  • с преобладанием поражения лимфатических узлов;
  • с преобладанием поражения селезенки;
  • с выраженными атоимунными осложнениями (тромбоцитопения, анемия).

Если при большинстве онкологических заболеваний упущенное время может в буквальном смысле означать упущенную жизнь, то лечение хронического лимфолейкоза назначается далеко не всегда.

Примерно у 40% пациентов эта форма лейкоза развивается медленно, и при обнаруженной на стадии А патологии прогнозируемая продолжительность жизни ничем не отличается от прогноза для среднестатистического человека того же пола и возраста.

В этом случае предпочтительней выжидательная тактика. Препараты, используемые для лечения рака крови, имеют тяжелые побочные действия. Поэтому В-клеточный хронический лимфолейкоз имеет строгие показания к лечению:

  1. Беспричинное похудание на 10% и более за последние 6 месяцев;
  2. Потеря способности работать, и, тем более, обслуживать себя самостоятельно;
  3. Беспричинный субфебрилитет (температура около 37-37.5);
  4. Рост анемии или дефицита тромбоцитов;
  5. Появление аутоимунной анемии или тромбоцитопении;
  6. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 6 и более см. (в норме она не прощупывается);
  7. Массивное увеличение лимфоузлов, усиление процесса;
  8. Количество лимфоцитов удвоилось менее чем за 6 месяцев.

В основном лечение направлено на устранение осложнений. Сам по себе рак крови этой разновидности пока считается неизлечимым. А с учетом того, что пациенты, как правило, весьма почтенного возраста, лечение подбирается исходя из общего состояния больного.

Химиопрепараты используются в минимально токсичных дозировках, чаще всего с паллиативной целью (продление жизни и избавление от страданий). Активно комбинированную химиотерапию, направленную на достижение ремиссии используют для лечения относительно молодых и физически активных пациентов.

Безусловно, острая форма заболевания имеет свои симптомы и проявления. Для того чтобы пациент получал правильное лечение, их нужно знать и верно идентифицировать, однако, сделать это может только врач.

  • больной жалуется на общую слабость и недомогание;
  • пропадает аппетит;
  • вес, как правило, снижается;
  • температура тела может резко изменяться;
  • побледневшая кожа;
  • появление одышки и кашля без образования мокроты;
  • живот периодически болит;
  • пациента тошнит;
  • появляется головная боль или мигрень;
  • организм подвержен интоксикации;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сердечный ритм сбивается (аритмия, тахикардия);
  • нарушается работа ЦНС (головокружение, депрессии, появление видений, потеря зоркости и т.д.);
  • неправильная осанка, боль в конечностях или позвоночном столбе;
  • появление раздражительности;
  • могут увеличиться периферические или медиастинальные лимфатические узлы;
  • в пятидесяти процентах случаев может развиваться геморрагический синдром с наличием кровоизлияния;
  • развитие нейролейкемии;
  • изредка, в трех процентах случаев, может возникнуть инфильтрация яичек, от этого яички увеличатся в объеме.

Чтобы диагностировать острый лимфолейкоз, доктор не только изучает симптомы болезни, но и проводит целый ряд лабораторных исследований. Ведь для того, чтобы назначать серьезное лечение нужно быть на сто процентов уверенным в диагнозе.

Для диагностики используется периферическая кровь больного, с целью проверки на появление бластов. Если обнаружен лейкемический провал, характеризующейся наличием исключительно зрелых клеток и бластов и отсутствием промежуточной стадии, можно предположить острый лимфоцитоз.

Но все же для более точной диагностической картины рассматриваются не только анализ крови и симптоматические проявления, но и изучение клеток костного мозга.

Если рассматривать хронический лимфолейкоз и его симптомы, то здесь ситуация изменяется в зависимости от стадии развития болезни.

Медикаментозная терапия

При начальной стадии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. В кровяных клетках не увеличивается количество лейкоцитов. Тромбоцитопении и анемии не наблюдается. На данной стадии ведется лишь наблюдение со стороны специалистов.

На развернутой стадии лимфатические узлы начинают активный рост, возникают рецидивирующие инфекционные проявления. Здесь уже начинается лечение в виде активной терапии.

На терминальной стадии развития хронический лимфолейкоз уже приобретает злокачественные формы. Появляется анемия и тромбоцитопения. Помимо роста лимфоузлов может увеличиться селезенка.

Некоторые основные проявления, которые характеризуют хронический тип заболевания все же просматриваются на любой стадии:

  • появление астеничности — слабости и недомогания;
  • живот и левое подреберье словно налиты свинцом;
  • резкая потеря веса;
  • постепенное разрастание лимфоузлов;
  • снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям;
  • сильное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • печень и селезенка увеличиваются в своей массе и размере;
  • появление признаков анемии;
  • возникновение одышки при тяжелых нагрузках;
  • аллергические реакции;
  • падение в кровяных клетках уровня тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов — главные проявления, указывающие на недуг.

В целом хронический лимфолейкоз отличается от острого тем, что протекает постепенно. Функции кроветворения отказывают только на последних стадиях болезни.

Люди, страдающие этим недугом, могут прожить довольно длительное время, при условии, что получают правильное лечение и если злокачественное образование не развивается слишком стремительно.

Особенности питания

Для диагностирования такого недуга, как хронический лимфолейкоз специалисты изучают кровь пациента на предмет накапливания в ней злокачественных лимфоцитов, а также падения уровня тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.

  1. Доброкачественная. При таком протекании рост лимфоцитов в крови происходит постепенно и довольно медленно. Болезнь в такой форме может не прогрессировать десятилетиями, пациент может продолжать вести привычной образ жизни. Лечение обычно сводится к постоянному наблюдению за пациентом, порой обходится без цитостатических медицинских препаратов.
  2. Классическая или прогрессирующая. Начало болезни схоже с доброкачественной формой протекания, однако, уровень лейкоцитов растет гораздо быстрее, наблюдается увеличение лимфатических узлов, приобретающих тестоподобную эластичную и мягкую консистенцию. Лечение зависит от стадии прогресса, если развитие стремительное, назначается цитостатическая терапия.
  3. Опухолевая. Особенность этой формы именно в росте лимфатических узлов. Уровень лейкоцитов при этом может оставаться неизменным или повышаться незначительно. Миндалины увеличиваются и даже могут соприкасаться друг с другом.
  4. Спленомегалическая. При данной форме происходит увеличение селезенки. Иногда появляется умеренная интоксикация организма.
  5. Костномозговая. Этой форме свойственна прогрессирующая панцитопения. То есть фрагментарное или массовое замещение костного мозга созревшими лимфоцитами, разрастающимися диффузно. Уровень лимфоцитов обычно не меняется, селезенка не увеличиваются, изменений в печени не наблюдается.
  6. Протекание болезни с осложнениями в форме цитолиза.
  7. Пролимфоцитарная. Болезнь развивается стремительно, периферические лимфатические узлы и селезенка увеличиваются.
  8. Лимфолейкоз с парапротеинемией. Симптоматическая картина довольно схожа с вышеперечисленными формами заболевания, плюс добавляется моноклональная гаммапатия.
  9. Волосатоклеточный лейкоз. Здесь рассматриваются изменения структуры лимфоцитов в кровяных клетках. Характерным для этой формы считается цитопения и гранулоцитопения, увеличение селезенки, нормальная форма и размеры лимфатических узлов. Возможно появление геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Протекает болезнь в такой форме по-разному, иногда признаки проявления ее вообще отсутствуют долгие годы, а порой поражение инфекционным заболеванием на фоне основного, приводит к летальному исходу.
  10. Т-клеточная. Такое течение болезни свойственно пяти процентам пациентов. Из-за инфильтрации поражается кожная клетчатка и нижние слои дермы. Лейкоциты в крови достигают очень высоких отметок, появляется анемия и нейтропения.

Лечение, безусловно, зависит от формы протекания, морфологических и клинических признаков лимфолейкоза.

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль, ее субстрат составляют преимущественно морфологически зрелые лимфоциты. Болезнь проявляется лимфатическим лейкоцитозом, диффузным лимфоцитарным разрастанием в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боррелиоз симптомы и последствия какие антибиотики

Основные внешние признаки хронического лимфолейкоза — лимфатический лейкоцитоз и увеличение лимфатических узлов, а позже селезенки и печени — обусловлены разрастанием лимфоцитов.

Поскольку в опухолевый процесс при хроническом лимфолейкозе вовлекаются в разных случаях разные клоны лимфоцитов, строго говоря, нозологическая форма «хронический лимфолейкоз» должна состоять из множества заболеваний, хотя и обладающих рядом общих черт.

Уже клеточный анализ хронического лимфолейкоза выявляет разнообразие клеточных вариантов: преобладание узкоплазменных или, напротив, широкоплазменных форм, клеток с ядрами более молодыми или грубо пикнотичными, с цитоплазмой выраженно базофильной или почти бесцветной.

Проведение химиотерапии

вируса Эпштейна — Барр, липополисахарида из Е. coli. Кариологические данные доказывают не только клональность, но и мутационную природу хронического лимфолейкоза и появление субклонов по мере развития процесса, о чем можно судить по эволюции хромосомных изменений в отдельных случаях.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза хронический лимфолейкорз, анализ крови проводится в первую очередь. На первоначальной стадии протекания патологии, клиническая картина может несколько изменяться.

Также при протекании хронического лимфолейкоза в анализах крови обнаруживается недостаток эритроцитов и гемоглобина. Подобное нарушение может быть спровоцировано вытеснением их клетками опухоли из костного мозга.

Уровень тромбоцитов на первоначальных стадиях протекания болезни остается зачастую в пределах нормы, однако по мере развития патологического процесса их количество снижается.

Чтобы подтвердить поставленный диагноз, проводятся такие методы обследования, как:

  • биопсия пораженного лимфоузла;
  • костномозговая пункция;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • клеточное иммунофенотипирование.

Макрофотография клеток крови

Клеточное исследование крови и костного мозга позволяет определить иммунологические маркеры заболевания, чтобы исключить протекание других болезней и сделать прогноз относительно его протекания.

Консервативная терапия

Лечение хронического лимфолейкоза проводится после выявления всех возможных осложнений, установления формы, стадии и диагноза. Показано соблюдение диеты и проведение медикаментозной терапии.

В самом начале протекания болезни показано диспансерное наблюдение, а при надобности доктор назначают антибактериальные препараты. При присоединении инфекции требуются противовирусные и противогрибковые средства.

В последующие месяцы показано проведение курса химиотерапии, направленной на быстрое выведение из организма раковых клеток. Лучевая терапия применяется, когда нужно быстро уменьшить размер опухоли и нет возможности воздействия на нее химиопрепаратами.

Прогноз для пациента

Если заболевание обнаружено у ребенка, прогноз довольно благоприятный. В 95 процентах случаев болезнь излечивается полностью. Строить прогнозы о выздоровлении взрослых гораздо сложнее, ведь у них чаще происходят рецидивы, а реакция на проведение химиотерапии может быть весьма тяжелой.

Хроническая лимфоидная лейкемия, как правило, не излечима. Однако нередко заболевание развивается очень медленно и правильное лечение может способствовать ремиссии в течение всей жизни. в большинстве случаях продолжительность жизни не снижается.

Когда лейкоз контролируется лечением и не проявляется определенными симптомами, то это называется ремиссией. Ремиссия наблюдается и при исследовании крови.

Лечение лимфолейкоза

Различная стадия заболевания характеризуется тем, что 4 из 10 мужчин (40%) и 5 из каждых 10 женщин (50%) будут жить в течение 10 лет или более после того, как выставлен диагноз. Но продолжительность жизни будет зависеть от стадии процесса.

Хронический лимфоцитарный лейкоз имеет 3 стадии, называемой стадией А, B и С. В ранней стадии (А), людям не требуется лечение и они выживают в течение 10 лет и более после установления диагноза.

Люди, которым диагностирована средняя стадия (Б), как правило, погибают примерно через 5 — 8 лет. Люди в поздней стадии (С) обычно погибают примерно в течение от 1 до 3 лет после постановки диагноза.

Для большинства пациентов, страдающих от подобного нарушения, прогноз после проведения терапии достаточно хороший. При первоначальной стадии протекания хронического лимфолейкоза продолжительность жизни составляет более 10 лет.

Многие вполне могут обходиться без специального лечения. Несмотря на то, что болезнь неизлечима, начальная стадия может продолжаться на протяжении длительного времени.

Для проведения лечения существует множество современных методик. Все время появляются более новые, прогрессивные медикаментозные препараты и подходы терапии.

Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Специфической профилактики лимфолейкоза не существует. Самолечение может только значительно усугубить ситуацию и может быть смертельно опасным для пациента.

Применение медикаментозных препаратов

Отзывы о хроническом лимфолейкозе в пятидесяти процентах случаев бывают положительными, так как благодаря правильному лечению можно нормализовать самочувствие больного.

При отсутствии сопутствующих заболеваний, если возраст пациента младше 70 лет, в основном применяют комбинацию таких препаратов, как «Циклофосфамид», «Флударабин», «Ритуксимаб».

Для людей пожилого возраста или при наличии сопутствующих заболеваний назначают более щадящие сочетания препаратов, в частности, «Обинутузумаб» с «Хлорамбуцилом», «Ритуксимаб» и «Хлорамбуцил» или «Циклофосфамид» с «Преднизолоном».

При устойчивом протекании нарушений или рецидиве пациентам могут изменять схему проведения терапии. В частности, это может быть сочетание «Иделалисиба» и «Ритуксимаба».

Очень ослабленным пациентам с наличием тяжелых сопутствующих зщаболеваний назначают в основном монотерапию, в частности препараты, которые относительно легко переносятся. Например, такие как «Ритуксимаб», «Преднизолон», «Хлорамбуцил».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: