Краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсе — Травматолог.Ру

Первая помощь, что можно и что нельзя делать до приезда скорой

  1. Первая мера, которую надо выполнить после того, как вызвана неотложная помощь, – это обезболивание травмированного участка. Простые обезболивающие препараты, которые обычно используют в домашних условиях, могут не помочь, чтобы купировать подобный болевой синдром. Однако сделать это необходимо в обязательном порядке, чтобы избежать травматического шока.

    Парацетамол
    Не стоит терпеть боль: лучше принять обезболивающее.

    Чтобы купировать болевые ощущения, можно принять: Парацетамол, Дексалгин, Анальгин. Надо не забывать, что действие таких препаратов начинается приблизительно спустя 20-30 минут. По этой причине, если болевой синдром ярко выраженный, желательно лекарство вводить в виде инъекций.

  2. Затем необходимо осторожно снять с конечности обувь, чтобы освободить ее от ненужной нагрузки.
  3. Когда под рукой имеется лед – можно прикладывать его к поврежденному участку. Это способствует сужению сосудов и предотвращению образования отека, благодаря чему немного уменьшится болевой синдром.

    Лед на ногу
    Для облегчения боли приложите к ноге лед.

    Прикладывания льда необходимо осуществлять через ткань, сложенную в несколько слоев, либо использовать медицинский пакет со льдом. Поскольку, если делать это к обнаженному кожному покрову, может произойти обморожение.

  4. После этого следует приподнять конечность больного, зафиксировав стопу в одном положении. Отток крови усилится, и будет наблюдаться уменьшение нагрузки на стопу.

К наиболее распространенным причинам травмы такого характера относятся:

  1. Падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу. В этом случае основная сила удара затрагивает в основном краевые кости стопы.
  2. Резкое сгибание стопы – это может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о какой-либо твердый предмет, при занятиях спортом и повышенных физических нагрузках на нижние конечности.
  3. Падение на нижнюю часть ноги тяжелого предмета. В этом случае может произойти не только перелом кости, но и повреждение кожного покрова или разрыв связок.

Травма стопы

Повреждения костной ткани ступней происходит спонтанно, независимо от возраста и пола человека. Однако есть категории людей, которые подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся:

  1. Футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты – занятие данными видами спорта предусматривает повышенный риск получения травм стопы.
  2. Патологии соединительной ткани системного характера и повышенная ломкость костной ткани наследственного типа. В этом случае повреждение может произойти даже при малейшем физическом воздействии на ногу.
  3. Костные болезни, такие как остеопороз.

Как лечить?

Медицинская помощь пострадавшему начинается с обезболивания. Для этого назначаются обезболивающие препараты, а в случае их не достаточной эффективности, ставится блокада – введение обезболивающего средства непосредственно в место травмирования.

  1. При переломе стопы лечение подбирается в индивидуальном порядке и требует комплексного подхода:Если травма закрытого типа, при этом смещения нет, необходима продолжительная фиксация стопы путем наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 1 до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести клинического случая.
  2. Если закрытый перелом сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции – складывания костей в нужном порядке. Репозиция проводится двумя способами – открытым и закрытым, в зависимости от степени тяжести. После складывания костей в нужном первичном положении, накладывается гипсовая повязка. Если обломков было много, для их фиксации используются медицинские скобы, шурупы. После снятия гипса следует восстановление двигательной функции стопы. Разрабатывать поврежденную стопу необходимо осторожно и постепенно.
  3. Травма ладьевидной кости в большинстве случаев сопровождается переломом соседних костей. Нередко перелом кости приводит к одновременному вывиху. Как правило, это сопровождается интенсивными болевыми ощущениями — для купирования симптоматики ставится блокада. Если вывиха и смещения нет, носить гипс необходимо до 5 недель.
  4. При вывихе с переломом для вправления костей устанавливается аппарат Елизарова. В тяжелых клинических случаях помощь пострадавшему оказывается путем проведения открытой операции – отломок кости фиксируется швом из шелковой нити. Период обездвиживания конечности составляет до 12 недель.
  5. Перелом клиновидной кости без смещения лечится наложением гипса, срок ношения гипсовой повязки – от 1 до 1,5 месяцев. Реабилитация после перелома может длиться более 1 года.
  6. Перелом кубовидной кости предполагает наложение гипса сроком до 2-х месяцев, в случае смещения проводится закрытая репозиция.
  7. При травме пальцев человеку очень больно наступать на ногу, появляется синюшная опухоль в месте травмы. Лечение – гипсовая повязка, сроком в 4-6 недель.

Во время нахождения в гипсе необходимо соблюдать диету. Основу рациона питания должны составлять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, который способствует укреплению костей и ускорению их сращения.

Перед тем, как снять гипс, необходимо пройти осмотр врача. Узнать, срослись ли кости полностью, можно только на рентгене. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции стопы.

Лечение

При болезненности и рентгенологически подтвержденной диагностике рекомендуется гипсовая иммобилизация стопы или ношение специальной фиксирующей шины. Это обусловлено необходимостью обездвиживания фиброзного соединения.

Перелом ладьевидной и кубовидной кости стопы: фото и лечение

При сильных болях назначаются НПВС, к которым относятся Диклоген, Индометацин, Кетотифен, Вольтарен и т.д. После купирования болей прием НПВС нецелесообразен. В дальнейшем для снижения нагрузки на свод стопы и предупреждения обострений рекомендуется использование супинаторов.

В большинстве случаев при добавочной ладьевидной кости используется традиционная терапия и только в крайнем случае, при отсутствии положительного эффекта и сохранении болевой симптоматики, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенным оперативным способом лечения при патологиях кости является операция Киднера. В ходе ее выполнения производится небольшой надрез, через который удаляется дополнительный отросток. При этом заднеберцовое сухожилие плотно прижимается к ладьевидной кости. В послеоперационном периоде стопа и голеностоп иммобилизируются.

Для снижения риска переломов и различного рода травм в области стопы и ладьевидной кости необходимо внимательное отношение к состоянию нижних конечностей. Важно правильно подобрать обувь, лучше всего из натуральных материалов, которые обладают хорошим влаго- и воздухообменом.

Исключаются повышенные нагрузки на стопу, следует нормализировать питание, исключив из него высококалорийные, соленые и жирные продукты. Достаточно хороший эффект наблюдается при ножных ваннах с добавлением морской соли и целебных трав (ромашки, череды и т.д.).

Необходимо помнить, что при любых неприятных ощущениях в ступнях, особенно если они сопровождаются болевой симптоматикой, ограничением подвижности и отеками, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом. Адекватная терапия назначается только после тщательной диагностики. Самостоятельное лечение может привести к различным осложнениям.

Мышцы стопы

*Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы

(передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибателипальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени и рассмотрены в статье Анатомия голени.

На тыльной поверхности стопы

находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибательбольшого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибаниипальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы

мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие набольшой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец.

Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия. К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятыйпалец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца.

Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца. Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго—пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго—пятого пальцев.

Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной сторонестопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибаниипальцев стопы, а также в разведении их и сведении.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы

ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхностистопыучаствуют в удержаниисводов стопыи в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства.

Небольшой экскурс в анатомию стопы

Как оказать помощь при переломе стопы без знания анатомии? Это будет затруднительно, поскольку нужно быть уверенным в том, что действия не принесут еще больше вреда ноге пострадавшего, особенно при открытом переломе.

Стопа состоит из предплюсны, плюсны и пальцев. В предплюсне 7 косточек: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидных. Средняя часть стопы – плюсна состоит из пяти коротких трубчатых косточек. Переднюю часть стопы представляют пальцы, состоящие из 3-х костных фаланг, кроме первого пальца: в нем имеется 2 фаланги.

Суставы соединяют кости между собой и делают стопу подвижной и гибкой. Голень и стопу соединяет голеностопный сустав, косточки предплюсны – 4 сустава, предплюсну и плюсну – 3 сустава, косточки плюсны соединены мелкими суставчиками, как и плюсна с фалангами и отдельные фаланги.

Всю эту сложную систему укрепляют мышцы и фасции голени, связки, образующие с костями своды. Они позволяют осуществлять амортизацию и пружинить ноге при ходьбе. На стопе поперечный свод является связывающим звеном для 5 продольных сводов 5 плюсневых костей.

Каждый сустав покрывает ткань хряща, она делает их поверхности гладкими. Без хряща стопа не может плавно двигаться, кости воспаляются, трутся и болят, что бывает при травмах.

Стопа снабжена тыльной артерией и задней большеберцовой, а также мелкими артериями, снабжающими ткани кровью и кислородом. Большая подкожная вена начинается от большого пальца и проходит внутри по всей ноге, малая подкожная вена движется по внешней стороне.

Дислокация передних и задних большеберцовых вен – в глубине стопы. Передача собранной крови в большие вены происходит от мелких сосудов. Капиллярами связываются вены и артерии.

  • задние большеберцовые;
  • глубокие малоберцовые;
  • поверхностные малоберцовые;
  • икроножные.

Первая помощь

При первой помощи запрещается самостоятельно вправлять больному сустав или пытаться совместить отломки.

Краевой перелом кубовидной кости левой стопы сколько ходить в гипсе - Травматолог.Ру
Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, а ноге придать возвышенное положение. Необходимо иммобилизировать конечность с помощью шины длиной чуть выше колена, сделанной из подручных средств, например палки или доски. При отсутствии шины для фиксации покалеченной ноги в неподвижном положении можно использовать здоровую, привязав одну к другой, а больного перемещать с помощью носилок.
При открытом переломе нужно обработать рану антисептиком и наложить на нее ватно–марлевую асептическую повязку. Если присутствует сильное кровотечение, то на область выше травмы накладывается тугой жгут, который можно держать только 2 часа.

Стоит к месту травмы приложить холодный компресс, а пострадавшему дать обезболивающее и успокоительное средства.

Больного необходимо срочно доставить в больницу, где врач–травматолог назначит рентгенографию, определит сложность и характер травмы и примет решение, что делать дальше.

Перелом кубовидной кости стопы: первая помощь и лечение

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав в одном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить движения осколков. В этих целях можно использовать разные подручные средства, например палки и доски, любые тканевые изделия. В крайнем случае можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой.

В случае если повреждение имеет среднюю степень тяжести, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки на поврежденный орган. Снимается такая повязка спустя 3-6 недель. Данный метод терапии необходим для того, чтобы полностью зафиксировать нижнюю конечность и предотвратить неправильное срастание поврежденных косточек.

При наличии смещения, костных обломков или открытого повреждения эпителиальных тканей перед наложением гипса необходима установка фиксирующих металлических спиц.

Гипс при переломе кубовидной кости стопы

При обнаружении надрыва или полного разрыва волокон связок лечение может осуществляться без гипса. Однако фиксирующая повязка все же необходима. Чаще всего врач прописывает ношение специального бандажа или ортопедической обуви. Для того чтобы не допустить повышенной физической нагрузки на травмированную конечность, рекомендуется использовать костыли.

Перелом кубовидной кости стопы: симптомы и диагностика

Главными симптомами переломов любой локализации являются:

  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • появление припухлости в пораженной области;
  • кровоизлияния;
  • нарушение двигательной активности поврежденной конечности.

Однако при более тщательном обследовании отмечаются и другие признаки, характерные для перелома кубовидной кости. К ним относятся:

  • острая боль, которая усиливается при пальпации и надавливании на 4 и 5 плюсневые кости;
  • деформация и изменение контуров стопы;
  • усиление болевых ощущениях при малейшей попытке движения стопой.

Кубовидная кость стопы на схеме

В случае если перелом кубовидной кости сопровождается травмированием ладьевидной кости или их вывихом, появляется деформация, зависящая от степени тяжести смещения поврежденных костей. При этом большую роль играет сила отклонения передней части стопы вперед или назад.

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:

  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Перелом ладьевидной и кубовидной кости стопы: фото и лечение

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Предплюсна

Предплюсна, tarsus,

образуется семью короткими губчатыми костями,ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.

Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus,

состоит из тела,corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку,collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой,caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью,facies articularis navicularis.

Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali

, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока,facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.

Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis

, являются местом сочленения с лодыжками.

Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis

, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processuslateralis tali.

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus

На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali

2. Пяточная кость, calcaneus.

На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемыйsustentaculum tali,опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.

Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei

, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал,sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью

,facies articularis cuboidea.

Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра

,tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка —processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare,

расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями.

Причины и симптомы перелома

Ладьевидная кость может повреждаться в результате прямого и непрямого воздействия. В первом случае травма возникает в результате сильного удара по ноге, например, при падении на нее тяжелого предмета. Второй случай может быть, если человек носит слишком тесную обувь. Это приводит к тому, что при ходьбе мышцы сдавливают кости, и они не выдерживают нагрузку.

Есть группы людей, которые больше всего подвержены травмам ладьевидной кости. К ним относятся:

  • Люди, которые обувают слишком тесную обувь. Особенно часто это бывает у женщин, которые долго ходят в модельных туфлях на высоком каблуке;
  • Спортсмены, которые занимаются прыжками и бегом;
  • Танцоры, которые профессионально занимаются танцами;
  • Фигуристы;
  • Пожилые люди. Здесь переломы объясняются возрастным истончением костей.

Перелом может быть как первичным, так и повторным. Это часто встречается у спортсменов, которые, окончательно не вылечившись, приступают к тренировкам.

Перелом ладьевидной кости всегда сопровождается характерной симптоматикой. Заподозрить травму можно в таких случаях:

  1. На стопе заметна отечная область. Человек жалуется на боль, которая усиливается при любом движении ногой;
  2. Вокруг поврежденной кости отек выражен больше, в редких случаях отечность распространяется до голеностопного сустава;
  3. При вывихе сустава к тыльной части стопы в месте припухлости ноги можно нащупать кость;
  4. При переломе обычно повреждаются разные сосуды, поэтому наблюдается гематома;
  5. Больной не может нормально ходить, он хромает и при передвижении старается опираться лишь на пятку;
  6. Стопа становится малоподвижной. Пострадавший не может делать движения нижней частью ноги вверх-вниз;
  7. Даже минимальная нагрузка на плюсневые кости стопы приводит к усилению боли.
  8. Если у пострадавшего наблюдается изолированный отрыв осколка в бугристой части ладьевидной кости, то в этом месте наблюдается сильная отечность и болезненность.

Необходимо знать, что симптомы повреждения костей стопы могут проявиться не сразу, а только спустя время. Иногда пострадавший еще несколько дней ходит нормально, ощущая лишь слабую боль. Некоторые люди с такой патологией умудряются ходить на работу и заниматься спортом. Делать этого категорически нельзя, так как при неправильном сращивании костей хромота останется на всю жизнь.

Реабилитация

Отек после снятия гипсовой повязки будет сохраняться длительное время. Чтобы купировать данный признак, можно использовать препараты местного спектра действия – гели, мази, крема. Для рассасывания скопившейся жидкости проводится массаж.

Физиотерапия и специальные упражнения – эффективные и обязательные средства реабилитации, позволяющие существенно сократить срок полного восстановления после травмы.

Без выполнения ЛФК и прохождения физиотерапии мышцы стопы могут атрофироваться, что приведет к потере двигательной функции. Массаж должен проводиться только специалистом.

Если делать массаж самостоятельно, оказываемый эффект от него может быть прямо противоположным, можно повредить только сросшиеся кости и мягкие ткани, увеличив отек.

Перед тем, как начать разрабатывать стопу упражнениями лечебной физкультуры и проводить массаж, пациенту сразу после снятия гипса назначается ношение супинаторов, как правило, в течение года.

На протяжении первых 4-6 месяцев после травмы рекомендуется заменить привычную обувь ортопедической. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально, направлен на уменьшение отека, боли и ускорение процесса сращения костной ткани.

Человек с переломом стопы лишается возможности передвигаться на обеих ногах. Своевременно и правильно оказанная пострадавшему первая помощь, поможет предупредить развитие тяжелых осложнений. Грамотное лечение часто включает ношение гипсовой повязки, соблюдение специально подобранной диеты и проведение комплексной реабилитации (физиотерапия, массаж, ЛФК) на завершающем этапе лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом черепа у грудного ребенка. Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector