Генитальный герпес при беременности (лечение)

Причины активации вируса и пути передачи

Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма.

Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.

Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека.

Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения).

При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней.

За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Генитальный герпес при беременности (лечение)

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:

  • высокая температура;
  • общая интоксикация и недомогание;
  • круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа.

Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации.

Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.

Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия.

Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки.

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка.

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода.

Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка.

Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Генитальный герпес передается от человека к человеку:

  • половым путем — традиционный, оральный, анальный секс, петтинг;
  • бытовым — через общие предметы гигиены, например, банное полотенце;
  • вертикальным — от матери к ребенку в период беременности через плаценту или при прохождении малышом родового канала.

Известны случаи, когда инфицирование генитальным герпесом происходило прямым путем — во время операции по пересадке внутренних органов, при переливании крови и посредством контакта со слизистой больного. Здесь группу риска составляют медики (стоматологи, хирурги, гинекологи).

После первичного заражения герпесом 2 типа инфекционная сыпь появляется на половых органах не сразу. Вирусные агенты проникают в эпителиальные клетки и нервные узлы кожи, где скрыто существуют долгое время.

Сущность заболевания

Обращайтесь к опытному врачу.

По своей природе он является вирусом, способным функционировать в организме человека, проявляясь в период ослабления защитных реакций. Многие наблюдали, когда обычная простуда отображается неприятными волдырями на губах, которые длительное время не сходят без помощи специальных средств.

Путь передачи вируса – половой незащищенный контакт. Уникальность подобного инфицирования заключается в том, что большинство людей даже не догадываются о его существовании.

Проявляется он в крайних случаях, когда иммунитет ослаблен. Особенно это касается беременных женщин, для которых это заболевание может иметь серьезные последствия, принося вред ребенку.

Беременная у врача

Степень выраженности признаков заболевания у беременной женщины зависит от того, когда произошло заражение. Наиболее остро протекает первичное заражение во время беременности.

Ухудшается общее состояние, беспокоит лихорадка, гриппоподобное состояние, слабость, возможны менингеальные симптомы. На половых губах герпес проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями, они лопаются, на их месте образуются эрозии и язвочки, которые постепенно покрываются коркой. При этом беспокоит боль, зуд и ощущение жжения.

В некоторых случаях возникают дизурические расстройства. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Они становятся болезненными на ощупь. У беременных заболевание протекает тяжелее обычного, в крови появляется тромбоцитопения и лейкоцитопения. Срок первичного заболевания обычно не превышает двух недель.

Рецидив генитального герпетического поражения протекает в более мягкой форме. Общие признаки воспаления проявляются незначительно, но в некоторых случаях при выраженном снижении иммунитета обострение полового герпеса при беременности доставляют много беспокойства. Продолжительность острого периода до 7-9 суток.

Последствием инфицирования новорожденного становится неонатальный герпес. Клиническая картина заболевания развивается либо сразу с момента рождения, либо в течение 4-6 недель.

При этом она протекает в генерализованной форме с поражением нервной системы и внутренних органов или в виде изолированного поражения центральной нервной системы без проявлений на коже.

Исходя из срока заражения матери, осложнения беременности могут быть различными:

  • инфицирование в раннем сроке до 20 недель приводит к анэмбрионии (патология, при которой внутри плодного яйца отсутствует эмбрион), неразвивающейся беременности, выкидышу;
  • во втором триместре поражаются внутренние органы, что может привести к задержке внутриутробного развития, гибели плода, смерти сразу после рождения;
  • заражение в третьем триместре завершается развитием внутриутробной инфекции.

Опасность представляет преждевременное рождение до 28 недель беременности. Антитела от матери к ребенку передаются через плаценту после этого срока, поэтому ребенок оказывается незащищен.

Риски

Ребенок заразился.

Генитальный герпес во время беременности может носить различный характер, активно проявляя себя и принося вред, или же легко исчезая. При правильном и своевременном лечении лишь в 2% отмечается негативный результат, 98% женской половины населения успешно противостоят вирусу даже в положении.

Разберем основные риски, которые возникают при проявлении:

  1. Выкидыш. Естественное прерывание только по причине обострения невозможно. Для этого должны быть сопутствующие факторы, которые в совокупности с герпесом приводят к выкидышу. Диагностика генитального вида вируса на ранних сроках поддается быстрому лечению и сохранению беременности.
  2. Замедление внутриутробного развития. При длительном отсутствии лечения он способен проникать во все ткани и органы плода, вызывая не мутации на клеточном уровне. В связи с этим может наблюдаться умственная отсталость, задержка роста и веса, гидроэнцефалия (водянка головного мозга).
  3. Преждевременные роды. Так же как и выкидыш, преждевременные роды невозможно вызвать наличием одного вируса. Обычно этот процесс комплексный, поэтому рекомендуется не избегать положенных плановых консультаций у врача.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

  • Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
  • Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
  • Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
  • Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Повышенное содержание лейкоцитов в моче при беременности у женщин: причины, норма

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке.

Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Генитальный герпес при беременности (лечение)

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве.

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

прием родов

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Клинические проявления

Поводом для внепланового обращения к врачу могут стать следующие симптомы, указывающие на наличие:

  • обширные высыпания на половых органах, а также ягодицах;
  • болезненность и зуд во время мочеиспускания и при ношении нижнего белья;
  • пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, начинают лопаться, причиняя боль;
  • общее ухудшение состояния (головокружения, нарушение сна, отсутствие аппетита);
  • боли в мышцах, сопровождающиеся частыми судорогами нижней части тела и живота;
  • учащенное мочеиспускание, появление крови в моче.

Клиническая картина генитального герпеса достаточно четкая, но слабо выражена на первых порах инфицирования. Период обширного поражения длится от 2 до 5 недель.

За это время он способен причинить вред беременной женщине, ставя ее жизнь и здоровье будущего ребенка под угрозу. Дабы избежать подобных рисков рекомендуется оповещать врача о любых изменениях в организме, особенно если это касается половых органов.

Первые признаки вирусного поражения заключаются в покраснении кожных покровов влагалища и внутренней стороны бедра. Далее отсутствие реакции со стороны женщины приводит к выходу бластул на поверхность кожи, что сопровождается зудом и болью.

Завершающая стадия подразумевает естественное или механическое вскрытие пузырьков, после чего вирус способен распространиться на другие кожные покровы.

Герпесные поражения гениталий представлены наличием скоплений множества бластул (пузырьков), наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью. Их ни при каком условии нельзя самостоятельно вскрывать, давить или прижигать, поскольку так инфекция способна приобрести массовость, поражая не только половые органы.

ВПГ-2 разделяют на первичный и рецидивирующий тип. Первичный генитальный герпес при беременности протекает остро и длительно. Герпесная сыпь поражает кожу больших и малых половых губ, при отсутствии лечения распространяется на слизистую влагалища и мочеиспускательного канала. Рецидивирующий подразделяется еще на 3 формы:

  • Типичную — проявляется характерной для герпеса везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Атипичную (скрытую) — представляет собой хроническое воспаление слизистой внутренних половых органов герпетического происхождения, что подтверждается лабораторно.
  • Бессимптомную — вирус герпеса присутствует в уретре, его выделяют с помощью мазка при проведении вирусологического исследования.

В некоторых случаях, например, если женщина ранее перенесла ВПГ-1 типа (герпес на губах), первичная инфекция ВПГ-2 на коже половых органов может протекать бессимптомно.

Поэтому врачи рекомендуют будущим родителям, у которых хоть раз выскакивала простуда на губах, обследоваться на генитальный герпес до планирования беременности.

Первичный генитальный герпес в 1 триместре беременности проявляется:

  • единичной или множественной везикулярной (пузырьковой) или папулезной (плотные узелки) сыпью на половых губах, в области промежности и заднего прохода;
  • отечностью, покраснением, зудом и жжением кожи и слизистой;
  • ощущением дергающей боли в слизистых оболочках наружных половых органов;
  • неясной болью в нижней части живота и выделениями из влагалища;
  • колющей болью и жжением при мочеиспускании.

Везикулярные элементы герпесной сыпи разрешаются (лопаются и подсыхают) в течение 1-2 недель. После отслаивания ороговевшего слоя на коже и слизистой заметных следов не остается.

Температура
При первичном герпесе у беременной может держаться субфебрильная температура (37,1-38°С), появиться головная боль, нарушиться сон. Эти симптомы максимально выражены только накануне обострения и в первые двое суток болезни, после чего постепенно спадают.

Если у женщины в период беременности развился атипичный (скрытый) генитальный герпес, то он может проявиться только болью в нижней части живота, зудом внешних половых органов и обильными слизисто-водянистыми выделениями из влагалища.

При бессимптомной форме генитального герпеса у беременной возникает резкая боль при мочеиспускании, появляются нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала. При правильном лечении состояние женщины улучшается в течение 5 суток.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется длительным течением с обострениями и ремиссиями разной периодичности. Обострения могут повторяться каждый месяц или возникать 1 раз в год.

Рецидивирующий ВПГ-2 может осложниться:

  • циститом — воспалением мочевого пузыря;
  • кольпитом — воспалением слизистой влагалища;
  • эндометритом — патологией слизистой тела матки или другим воспалительным процессом.

Вторичный вагинальный герпес при беременности является не таким опасным, как первичный. Если женщина перенесла генитальный герпес до планирования беременности, то в период вынашивания ребенка в ее организме уже будут присутствовать антитела.

Они способны защитить плод от инфицирования даже на 11 неделе беременности, когда плацента, предохраняющая ребенка от воздействия вредных факторов, еще не полностью сформирована.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие.

Генитальный герпес при беременности (лечение)

Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой. Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку.

Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%. Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

  • тяжёлые пороки развития;
  • остановка в развитии;
  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

  • внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
  • летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

  • при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
  • преждевременные роды.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сода в лечении рака с метастазами

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Генитальный герпес при беременности:
0:05 — Лечение генитального герпеса при беременности.
1:28 — Генитальный герпес во втором триместре.
2:25 — Генитальный герпес и роды.
3:25 — Рецидив генитального герпеса во время беременности.
4:29 — Генитальный герпес после родов.
5:21 — Генитальный герпес при грудном вскармливании.

При половом герпесе, который возник у женщины впервые, да еще и на первых неделях беременности, возрастает риск выкидыша. На ранней стадии развития плод наиболее уязвим перед инфекцией.

Врач указывает
Первичное заражение беременной генитальным герпесом за месяц до родов увеличивает вероятность заражения ребенка внутриутробно до 50%. Тогда как при рецидивирующей форме герпеса риск заражения будущего малыша составляет всего 0,02%.

При первичном инфицировании возможны следующие осложнения:

  • 1-й триместр — анэмбриония (внутри плодного яйца нет эмбриона), замирание плода, самоаборт.
  • 2-й триместр — нарушения в развитии головного мозга, печени, сердца, легких, что становится причиной мертворождения.
  • 3-й триместр — в этот период первичное заражение беременной герпесом случается редко. Но при положительном результате ребенок чаще всего инфицируется, что приводит к угрозе неправильного функционального созревания внутренних органов и систем у плода.

Почему при таком количестве зараженных ВПГ клинические случаи встречаются в три раза реже?

чем опасен

Основная причина: индивидуальная активность иммунной системы

Медики объясняют этот факт индивидуальной активностью иммунной системы. У многих людей она производит достаточное количество антител, чтобы исключить проявления.

По этой причине первое обнаружение генитального герпеса может произойти как раз при беременности, и назначать лечение нужно только после проведения анализов.

Во-первых, вирус мог жить в организме уже давно, антитела успешно выработались и защищают и мать, и ребенка. А сыпь появилась в связи со снижением иммунитета, неизбежно происходящим у беременной.

Генитальный герпес при беременности (лечение)

Во-вторых, если это рецидив – лечение назначается только маме, а за состоянием плода ведется наблюдение. Если же заражение первично, необходимо предпринимать совсем другие меры.

Генитальный герпес на раннем или позднем сроке беременности может быть вызван как ВПГ второго типа, так и первого. Причем сейчас отмечается повышение количества заболевших именно из-за первого типа.

Заражаются инфекцией от больного человека:

  • ВПГ по второму типу передается контактным, чаще всего половым путем;
  • первый тип способен распространяться даже воздушно-капельным путем.

Риск появления клинических признаков повышается:

  • при любых фактах снижения иммунитета (переохлаждение, простуда, беременность и прочие);
  • вследствие физических повреждений (царапины, натертости и так далее).

При беременности нельзя сказать наверняка, опасен ли генитальный герпес. Если это повторное проявление либо первое, но присутствуют антитела (IgG), то опасность для малыша низка – около 5-8%.

Микрографы вируса простого герпеса и ветрянки

Причем в отсутствие высыпаний она снижается до 0,04%. Также узнай почему болит лобковая и тазовая кости при беременности, а также причины внутриутробной гипоксии плода.

Первичное заражение резко повышает шанс переноса вирусу к плоду. Но и здесь многое зависит от способности организма противостоять инфекциям. Поэтому больше осложнений наблюдается в первые недели беременности, рождаются же инфицированными около 5% детей.

Чем может быть опасен генитальный герпес, обнаруженный при беременности.

  1. Первичное инфицирование в первом триместре может вызвать тяжелые пороки развития, приводящие к анэмбрионии (когда внутри плодного яйца нет зародыша), замиранию плода, выкидышу.
  2. Второй триместр – внутриутробное инфицирование, результатом становятся болезни мозга, сердца, печени, легких у новорожденного, мертворождение или летальный исход в первые дни жизни ребенка.
  3. В третьем триместре первое поражение вирусом встречается редко, но именно эти случаи дают около половины инфицированных новорожденных.
  4. Первичное заражение на поздних сроках, примерно за месяц до родов, повышает риск внутриутробной инфекции до 50%.
  5. Наличие рецидивирующего герпеса у матери приведет к заражению плода с вероятностью лишь в 0,02%.

Раньше считалось, что во время беременности наиболее опасен рецидив генитального герпеса перед самыми родами. Объяснение этому было такое, что при прохождении родовых путей здоровый плод неизбежно заражается, поэтому женщинам рекомендовали кесарево сечение.

Реальную опасность в этой ситуации представляют лишь преждевременные роды. Связано это с тем, что передача антител через плаценту происходит с 28-й недели.

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка?

  • Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
  • Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
  • Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%.

Большая опасность заражения появляется позже — при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Причины появления генитального типа

Среди причин, которые послужили предпосылками обострению ВГЧ, можно выделить следующие:

  • физиологические изменения в период беременности, гормональная перестройка;
  • ослабевание защитных функций организма, вызванные авитаминозом, отсутствием сбалансированного питания и наличием хронических заболеваний, отягощающих протекание беременности;
  • инфицирование в период беременности при незащищенном половом акте;
  • наличие венерических заболеваний, приобретенных до момента зачатия;
  • частые аборты и использование внутриматочных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации, количество которых превышает предельно допустимые нормы.

Также нужно прочесть статью — генитальный герпес у женщин.

Пища растительного происхождения полезна для любого организма

Как говорилось ранее, женщина может не подозревать о том, что является носителем вируса до того момента, пока ее организм не «даст слабину». Чтобы избежать нежелательных последствий беременным рекомендуется следующий перечень:

  • по возможности подготовиться к беременности, сдав все необходимые анализы на наличие вирусов и патогенной микрофлоры;
  • соблюдать режим дня, а также включить ежедневные активные прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов);
  • употреблять здоровую пищу, преимущественно белкового состава, отказавшись от быстрых углеводов, которые содержаться в сладостях, жаренной и жирной еде;
  • не пропускать плановых обследований, которые назначаются врачом;
  • своевременно оповещать своего гинеколога о любых изменениях в области половых органов;
  • избегать незащищенных половых актов, даже если партнер не инфицирован;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • укреплять организм в осеннее-весенний период, внося дополнительный витаминизированный комплекс.

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир — специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью.

При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

Важно: приём ацикловира рекомендуется дополнять достаточным количеством жидкости.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы — Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс.

При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения.

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.

Запрещены к приёму беременными — Ганцикловир, Фоскарнет.

Генитальный герпес при беременности (лечение)

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог — Генферон.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Низкодифференцированный рак желудка лечение

Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Во время беседы врач выясняет, были ли ранее случаи высыпаний на половых губах, частоту таких проявлений. Во время непосредственного осмотра определяется интенсивность высыпаний, их локализация.

Достоверно установить диагноз позволяет лабораторная диагностика. Исследованию подвергают отделяемое из пузырьков, соскоб эпителия из влагалища при бессимптомном течении. Для выявления антител берут венозную кровь.

Взятие материала проводят в течение 12 дней после появления первых высыпаний при первичном инфицировании, 5 суток в случае рецидива. В этот временной промежуток происходит выход возбудителя из клеток.

Клинически значимое исследование – это ИФА (иммуноферментный анализ). Метод позволяет определить антитела к вирусу. Большинство людей имеют IgG, поэтому проводят поиск специфических IgM, сероконверсию IgG в течение двух недель.

Выявление вируса в клеточных культурах не проводится, т.к. это долгий и затратный процесс. ПЦР имеет диагностическое значение только при обнаружении ДНК герпеса в околоплодных водах.

Отзывы о лечении

  1. Светлана К., Нижний Новгород

    Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.

  2. Карина, Актобе

    Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.

  3. Алина К., Москва

    Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.

Методы лечения

Врачи придерживаются разных мнений насчет того, как лечить генитальный герпес при беременности.

Однако, в целом, методы одни и те же.

Лечение проводится по одной из выбранных методик:

  • противовирусная химиотерапия. Выбирают препараты на основе ацикловира. При плохой переносимости ацикловира выбирают другой препарат. Противовирусную терапию проводят при острых состояниях, рецидивирующих формах герпеса.
  • комплексная терапия включает в себя иммунотерапию и противовирусную терапию.

Во время беременности противовирусная терапия проводится как крайняя мера при тяжелом течении заболевания.

Если состояние больной в норме, болезнь протекает без осложнений, лечение проводят все равно. Выбирают иммуностимуляторы, иммуноглобулин внутривенно, гомеопатические средства.

Целью лечения является предотвращение инфицирования ребенка.

Лечение назначают также партнеру беременной, если у него случаются частые рецидивы заболевания.

Если так получилось, что генитальный герпес и беременность совпали во времени, женщины беспокоятся, чем их будут лечить.

Обычно назначают внутривенно иммуноглобулин, три введения через день по 25 мл. За все время проводят три-четыре курса с перерывами.

препараты для беременных

Терапия отличается в зависимости от срока гестации:

  • 1-й триместр. Противовирусную терапию назначают по жизненным показаниям — капельницы ацикловира. Для повышения иммунитета вводят человеческий иммуноглобулин 25 мл в вену капельно три раза через день. В качестве местного средства используют зеленку. Через месяц проводят исследование на наличие и концентрацию антител.
  • 2-й триместр. Противовирусная и иммунная терапия проводятся аналогично первому триместру. Местно назначают крем “Ацикловир” до 8 раз в сутки. Применяют ректальные свечи “Виферон-1” дважды в сутки через день. Курс длится 10 дней.
  • 3-й триместр. Проводят противовирусную терапию. Назначают ацикловир сроком до трех недель, в лечебной дозировке 400 мг 4 раза в день. Проводят иммунокоррекцию, назначают крем “Ацикловир”. Анализ на определение антител проводят спустя месяц.

Беременных с наличием свежих высыпаний кесарят во избежание инфицирования младенца. Всем больным перед родами обрабатывают влагалище противовирусными средствами.

Многие женщины впадают в панику, не зная как лечить генитальный герпес при беременности, считая подобную процедуру крайне опасной для малыша. Однако гораздо опаснее, когда лечение не поступает вовремя, подвергая организм масштабному инфицированию и ставя под угрозу жизнь плода.

Основные методы лечения имеют три направления, которые в комплексе помогут избавиться от заболевания, сделав беременность наилучшей порой в жизни любой женщины.

Только комплексное лечение способно иметь быстрый результат. В его основу входят такие направления, как:

  • иммуностимуляция;
  • борьба;
  • местная терапия.

Разберем более детально каждое из них.

Поддержание иммунитета

Антибиотики

Вирус активизируется лишь в том случае, когда организм не вырабатывает должного количества иммунных телец, поэтому иммуностимуляция – задача №1 при борьбе с генитальным герпесом.

Дополнительная борьба с вирусом

Проверенное средство — ацикловир

Чтобы подавить вирусную активность используют препарат-антогонист, способный снизить процесс размножения клеток, приводя их к уничтожению. Единственным медикаментозным препаратом, разрешенным в период беременности, и являющимся условно безопасным, есть Ацикловир.

Местная терапия

Скопления бластул вызывают жжение, а их растрескивание может даже причинять сильную боль, делая естественные процессы болезненными. Поэтому рекомендуется использовать крема и мази, способные восстанавливать кожный покров.

Для этих целей широко применяется мазь Ацикловир, которая в сочетании с приемом таблеток дает максимальный эффект. Помимо этого можно производить содовые компрессы, помогающие размягчить кожу, обеззараживая ее поверхность.

Диагностика в специальной лаборатории!

Чтобы выявить наличие вируса в крови, следует провести ряд лабораторных исследований, помогающих установить уровень герпесных клеток, а также количество антител, выделяемых к ним. Диагностика имеет два направления:

  • анализ крови на наличие вирусных возбудителей (ПЦР);
  • зрительная диагностика кожных покровов гениталий.

Самым оптимальным вариантом, который полностью исключает риск инфицирования матери и ребенка является ранняя диагностика, производимая до момента зачатия.

В особых случаях, когда герпес имеет острую стадию, излечить которую без серьезных препаратов не удается, производится анализ бластулярного содержимого.

При этом аккуратно прокалывают пузырек с жидкостью и высасывают шприцом небольшое количество содержимого. В процессе исследования жидкости можно установить не только уровень вируса, но и его формальных антагонистов.

Когда вирус не получил должного и своевременного лечения возникает масса осложнений, к которым можно отнести следующие проявления:

  1. Поражение внутренних тканей половых органов, поверхности матки и внутренних ее слоев, а также родовых путей. Это вызывает боль и дискомфорт, заставляя женщину искать любой способ снижения зуда и покраснения.
  2. Инфицирование новорожденного. Проходя через зараженные половые пути ребенок может получить определенную дозу вирусных клеток, которые попадая на слизистые оболочки глаз и рта могут давать обширные воспалительные процессы. Лечить новорожденного крайне сложно, поэтому нужно максимально ограничить естественное родоразрешение при инфицировании родовых путей.
  3. Значительное ослабевание организма перед вирусом, что позволяет ему овладевать обширными площадями поражения, давая частые рецидивы.

Не при каких условиях нельзя:

  • прокалывать пузырьки с жидкостью;
  • расчесывать кожные покровы;
  • заниматься самолечением.

В период беременности самолечение нужно исключить, и это касается не только генитального герпеса, но и других заболеваний.

Схожие статьи:

медикаментозное лечение

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям.

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.
  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
  2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
  4. Чай с лимоном.

Наибольшая опасность генитального герпеса появляется в первом триместре беременности. Поэтому еще до ее наступления при наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс.

лечение

При наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс

Такой курс проводят специальными противовирусными препаратами. Хорошо действуют иммуномодуляторы (но их нельзя принимать беременным!). Если есть другие болезни – печени, легких, зубов, инфекции – их тоже нужно пролечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: