Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Содержание инструкции


Названия

 Шеечная беременность.


Различные варианты локализации эмбриона при внематочной беременности
Различные варианты локализации эмбриона при внематочной беременности

Описание

 В гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации — область перешейка.
Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.


Причины

 Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью. Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.
Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал.
Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий. Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.


Симптомы

 Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша.
В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.
Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни.
Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.


Диагностика

 При шеечной беременности гинекологическое исследование позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.
Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и типичных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца.
Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.
Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.


Дифференциальная диагностика

 В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.


Лечение

 Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины.
Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки. Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.
При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная экстирпация матки.


Профилактика

 Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств.
Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.


Названия

 Русское название: Гонадотропин хорионический.
Английское название: Chorionic Gonadotropin.


Латинское название

 Gonadotropinum chorionicum ( Gonadotropini chorionici).


Фарм Группа

 • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.


Увеличить Нозологии

 • E23,0 Гипопитуитаризм.
• E23,6 Другие болезни гипофиза.
• E28,3 Первичная яичниковая недостаточность.
• E29,1 Гипофункция яичек.
• N46 Мужское бесплодие.
• N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища.
• N94,9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные.
• N96 Привычный выкидыш.
• N97 Женское бесплодие.
• O20,0 Угрожающий аборт.
• Q53 Неопущение яичка.
• Q55 Другие врожденные аномалии [пороки развития] мужских половых органов.
• Z31,1 Искусственное оплодотворение.


Код CAS

 9002-61-3.


Характеристика вещества

 Водорастворимый гликопротеин, продуцируемый плацентой и получаемый из мочи беременных женщин. Белый или почти белый стерильный лиофилизированный порошок; стабилен; в виде раствора настоек.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — гонадотропное, лютеинизирующее.
Взаимодействует со специфическими мембранными рецепторами (интегральные гликопротеины с молекулярной массой 194000) клеток гонад, активирует аденилатциклазную систему и воспроизводит эффекты лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза. У женщин индуцирует и стимулирует овуляцию, способствует разрыву фолликула и его преобразованию в желтое тело, в тч при проведении вспомогательных репродуктивных методов; повышает функциональную активность желтого тела в лютеиновой фазе менструального цикла, удлиняет время его существования, задерживает наступление менструальной фазы, усиливает продукцию прогестерона и андрогенов, в тч при недостаточности желтого тела, способствует имплантации яйцеклетки и поддерживает развитие плаценты. Овуляция обычно достигается через 32–36 ч после введения. У мужчин стимулирует функцию тестикулярных клеток Лейдига, усиливает синтез и продукцию тестостерона, способствует сперматогенезу, развитию вторичных половых признаков и опусканию яичек в мошонку.
Хорошо абсорбируется в кровь при в/м введении. При систематическом введении уровень в крови постепенно увеличивается и к 7–12 дню превышает исходный в 1,5 раза. Имеет двухфазный Т1/2 — 11 и 23 Элиминируется почками, в неизмененном виде (10–12% дозы в течение 24 ч).
Не оказывает мутагенное действие. Дозозависимо увеличивает частоту возникновения внешних врожденных аномалий у потомства мышей. При назначении беременным женщинам может оказывать неблагоприятное воздействие на плод.


Показания к применению

 Гипофункция половых желез при гипоталамо-гипофизарных нарушениях: у женщин — бесплодие. Обусловленное гипофизарно-овариальной дисфункцией. В тч после предварительной стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия. Нарушение. Включая отсутствие. Менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте. Недостаточность функции желтого тела. Привычный и угрожающий выкидыш в I триместре беременности. Контролируемая «суперовуляция» при искусственном оплодотворении; у мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм. Явления евнухоидизма. Гипогенитализма. Гипоплазии яичек. Адипозогенитальный синдром. Нарушения сперматогенеза (олигоспермия. Азооспермия). Крипторхизм.


Противопоказания

 Гиперчувствительность. В тч к тд; гонадотропинам. Гипертрофия или опухоли гипофиза. Гормональнозависимые опухоли или воспалительные заболевания половых органов. Сердечная и почечная недостаточность. Бронхиальная астма. Эпилепсия. Мигрень; у женщин — синдром гиперстимуляции яичников или его угроза. Недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение. Фиброма матки. Киста или гипертрофия яичника. Не связанная с его поликистозом. Тромбофлебит в стадии обострения; у мужчин — рак предстательной железы. Преждевременное половое созревание (для лечения крипторхизма).


Ограничения к использованию

 Поликистоз яичников (для индукции овуляции), детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность не определены).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Во время беременности следует учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод (согласно данным, полученным при введении беременным женщинам и экспериментальным животным).


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, раздражительность, беспокойство, утомляемость, слабость, депрессия.
 Аллергические реакции. Сыпь (типа крапивницы, эритематозная), ангионевротический отек, диспноэ.
 Прочие. Образование антител (при длительном применении), увеличение молочных желез, боль в месте введения.
 Со стороны мочеполовой системы. У женщин — гипертрофия яичников. Образование овариальных кист. Синдром гиперстимуляции яичников. Многоплодная беременность. Периферические отеки; у мужчин — преждевременное половое созревание. Увеличение яичек в паховом канале. Затрудняющее их дальнейшее опускание. Дегенерация половых желез. Атрофия семенных канальцев.


Взаимодействие

 В сочетании с менотропинами и урофоллитропином повышает вероятность беременности и преждевременных родов, выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции.


Передозировка

 У женщин при индукции овуляции — острый синдром гиперстимуляции яичников (может возникать спонтанно в начале менструаций). Симптомы: резкая боль в брюшной полости (особенно в паховой области). Тошнота. Рвота. Диарея. Вздутие кишечника. Уменьшение диуреза. Учащенное дыхание. Отеки нижних конечностей. В тяжелых случаях — гиповолемия. Сгущение крови. Электролитный дисбаланс. Асцит. Перитонит. Гидроторакс. Острая легочная недостаточность. Тромбоэмболические явления.
 Лечение. Временная отмена препарата, при необходимости — госпитализация, назначение симптоматической терапии для коррекции водно — солевого баланса, свертывания крови и тд; нарушений.


Способ применения и дозы

 В/м.


Меры предосторожности применения

 Лечение проводят под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт терапии эндокринных нарушений. При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом. Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса. При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят. Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют тд; методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется. Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза). Необоснованное увеличение доз или длительности приема может сопровождаться уменьшением числа сперматозоидов в эякуляте у мужчин.


Особые указания

 Растворы готовят непосредственно перед употреблением на изотоническом растворе натрия хлорида. Следует учитывать вероятность ложноположительных результатов иммунологического анализа на содержание эндогенного ХГ и возможность повышения концентрации 17-гидроксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче.

Разновидности недуга

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами тела матки, говорят об эктопической беременности. Принято выделять следующие ее разновидности:

  • трубная;
  • яичниковая;
  • брюшная;
  • шеечная.

Трубная форма считается самым распространенным вариантом эктопической беременности. Ее диагностика, как правило, не вызывает трудностей у врачей. Остальные три варианта относятся к редким.

Наиболее опасным среди них признается шеечное расположение плода. Оно крайне сложно выявляется, а осложнения в форме кровотечения могут проявиться в любой момент. Патология протекает в одном из двух вариантов:

  1. Шеечная-перешеечная беременность (развитие эмбриона наблюдается в зоне перешейка). При таком расположении плодного яйца она может продолжаться до 16-24 недель.
  2. Истинно шеечная беременность (плодное яйцо локализуется в самом цервикальном канале). Может развиваться до 12 недель и закончиться самопроизвольным абортом.

Чтобы избежать такой проблемы, необходимо знать, по каким причинам она возникает.

Особенности терапии

Фото: шеечная внематочная беременность симптомы

Дистальное эктопическое положение плодного яйца гинекологи считают самым неблагоприятным вариантом. Такое мнение получило вполне логичное обоснование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем можно снизить давление при беременности

В случае трубной формы беременности клиническая картина выражена ярко. Поэтому врачам удается своевременно обнаружить проблему. Это справедливо также для яичниковой локализации.

Известны случаи, когда брюшная беременность завершалась появлением на свет живого ребенка. При расположении эмбриона в цервикальном канале возникает опасность для жизни женщины.

Стенки шейки матки не имеют защитной «системы». На фоне прогрессирующей беременности они начинают довольно быстро разрушаться. При этом могут происходить следующие патологические процессы:

  1. Внедрение трофобласта в слизистую цервикального канала.
  2. Дальнейшее проникновение в мышечный слой.
  3. Постепенное расплавление мышечных волокон.
  4. Кровотечение с последующим прерыванием беременности.

Стенки цервикального канала в некоторых случаях разрушаются полностью. Патология обычно прогрессирует не более 8 недель, после чего наступает ее прерывание.

До недавнего времени лечение шеечной беременности осуществлялось только методом экстирпации (удаления) матки. Использование столь радикальных методов специалисты объясняли высокой вероятностью возникновения профузного кровотечения, которое без врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Экстирпация проводилась в несколько этапов:

  • лапаротомия с лигированием сосудов;
  • реанимационные мероприятия;
  • удаление непосредственно самой матки.

Периодически врачи пытались использовать на практике органсохраняющие процедуры (наложить швы, иссечь область локализации эмбриона с последующей пластикой).

Описание

В гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую).

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев.

В гинекологии принято выделять дистальные формы (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев.

Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Этиология патологического процесса

Основные причины появления шеечной беременности — дефектное состояние эндометрия, незрелость трофобласта. Эти два фактора обуславливают невозможность закрепления яйцеклетки в матке. Измененный миометрий является следствием следующих нарушений:

  • сложные роды в анамнезе;
  • множественные гинекологические выскабливания;
  • маточная миома;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • ЭКО;
  • эндометрит.

Сочетание перечисленных факторов способствует тому, что беременность начинает развиваться в шейке матки. При этом она обладает своими особенностями.

Клиническая картина

Заподозрить патологию на ранних сроках достаточно сложно. Первое УЗИ по акушерскому протоколу назначают на сроке 12 недель. К этому времени, если плодное яйцо не прикрепилось к стенкам матки, уже происходит выкидыш.

На какие признаки шеечной беременности следует обратить внимание женщине? Часто патология вообще себя не проявляет. В редких случаях дама обращается к врачу с жалобами на нарушение женского цикла или периодические кровяные выделения из влагалища.

Последние могут иметь различный характер и быть умеренными или обильными. Кровянистые выделения, как правило, наблюдаются только на первых неделях. Затем все неприятные проявления исчезают.

Перечисленные симптомы шеечной беременности характерны и для других патологий. К их числу следует отнести начинающийся выкидыш, осложненное течение беременности.

Именно в этих областях врачи в первую очередь приступают к диагностическому поиску. Однако шеечную локализацию эмбриона они рассматривают в последнюю очередь.

Самопроизвольный выкидыш всегда начинается с кровотечения. Оно может очень быстро приобрести профузную форму. Такое осложнение опасно для здоровья самой женщины.

Профилактика

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств.

Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Для того чтобы избежать любой формы внематочной беременности, женщине нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать нежелательного зачатия.

Основными профилактическими мерами являются:

  • использование средств контрацепции;
  • своевременное посещение гинеколога;
  • избегание проведения абортов;
  • лечение любых гинекологических недугов;
  • регулярное ведение менструального календаря;
  • соблюдение щадящих условий восстановительного периода после любой гинекологической операции (во избежание осложнений).

Первое, что должна сделать женщина при положительном тесте на беременность – посетить врача и встать на учет. Опытный гинеколог способен на раннем сроке выявить любую патологию и поможет избежать страшных последствий.

Первое, что должна сделать женщина при положительном тесте на беременность — посетить врача и встать на учет. Опытный гинеколог способен на раннем сроке выявить любую патологию и поможет избежать страшных последствий.

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств.

Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств.

Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Шеечная беременность
характеризуется тем, что плодное яйцо имплантируется и развивается в шеечном канале или в области шейки и перешейка матки. Различают истинную шеечную беременность, когда плодное яйцо развивается только в шеечном канале, и перешеечно-шеечную беременность, при которой в плодное ложе вовлекается, помимо шейки, и область пере­шейка.

Правильное представление о шеечной беременности сложи­лось в последние 25-30 лет, хотя предположение о возможности подобной акушерской патологии высказано было около ста лет тому назад.

В 1881 г. И. М. Львов впервые описал развитие плодного яй­ца в канале шейки матки. В 1897 г. Weiss, а затем и другие ав­торы описывают новые случаи шеечной беременности.

Несмотря на сообщения о случаях шеечной беременности, подтвержденных гистологическими исследованиями, целый ряд зарубежных авторов необоснованно отрицал возможность имплантации плодного яйца в шейке или перешейке.

В последние годы в учебниках и пособиях по акушерству начинают появляться краткие сведения о шеечной беременно­сти. Более подробно эту тяжелую акушерскую патологию раз­бирает И. Л.

М. Н. Лехтман до 1954 г. собрал сведения из отечественной и зарубежной литературы о 85 случаях шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Однако можно полагать, что шеечная беременность встречается значительно чаще, но не все случаи опубликовываются и, кроме того, у части больных шеечная бере­менность просто не распознается и проходит под другими диаг­нозами.

Из 42 случаев шеечной беременности, описанных в оте­чественной литературе, 33 сообщения напечатаны после 1930 г., т. е. когда сведения о данной патологии стали больше распрост­раняться среди практических врачей.

Причины шеечной беременности

Возникновение шеечной беременности, по-видимому, связано с теми же этиологическими факторами, которые приводят и к предлежанию плаценты. Эндометрит, гипоплазия матки, аборты и другие причины, приводящие к атрофическим и дистрофическим процессам в слизистой оболочке матки, а также гиперсекреция, нарушение мерцательных движений ресничек эпителия могут привести к атипической имплантации плодного яйца.

Патогенез шеечной беременности

Активная роль в имплантации, как известно, принадлежит плодному яйцу, следовательно, задержка в его развитии может привести к малой активности трофобласта во время нахождении яйца в полости матки.

В результате яйцо не имплантируется в обычном месте и может опуститься в область перешейка или шеечный канал. Проникновению плодного яйца в шеечный ка­нал благоприятствуют анатомические изменения в области внут­реннего зева (опухоли, рубцы, колбовидная форма шейки).

Многие авторы придают большое значение повторным выскабли­ваниям матки при абортах, которые приводят к тому, что возродившаягя слизистая оболочка матки становится неполноценной и не может являться благоприятной почвой для имплантации плодного яйца, приводя в ряде случаев к возникновению шеечной беременности.

Имплантация плодного яйца в области шейки или перешей­ка приводит к тому, что трофобласт, а затем и ворсины быстро прорастают слизистую оболочку и проникают в мышечные слои стенки шейки матки, не встречая достаточного противодействия.

Децидуальная ткань предохраняет от разрушающего действия ворсин. Но децидуальная реакция в слизистой оболочке шеечного канала непостоянна и выражена значительно слабее, чем в теле матки.

Это снижает защитную роль децидуальной ткани в шеечном канале и в известной степени объясняет быстрое прорастание ворсинами хориона не только слизистой, но и мы­шечной оболочек стенки шейки матки, вплоть до параметрия.

Симптомы шеечной беременности

Развитие плодного яйца в шеечном канале приводит к тому, что шейка становится колбообразной, вздутой. Вздутие более выражено со стороны той стенки шейки, где произошла привив­ка плодного яйца.

В результате неравномерного растяжения стенок шейки матки наблюдается смещение просвета шеечного канала и эксцентрическое расположение наружного маточного зева.

При ранних сроках беременности эксцентрическое распо­ложение маточного зева будет тем яснее выражено, чем ниже расположено место прикрепления плодного яйца в шейке матки.

Тело матки при шеечной беременности по величине не соот­ветствует сроку беременности и бывает значительно меньше шей­ки, имеет плотную консистенцию. Во время, двуручного исследо­вания тело матки определяется в виде плотного узла, сидящего на раздутой шейке, имеющей мягкую консистенцию.

У ряда больных отмечается нарушение функции мочевого пу­зыря за счет смещения его резко увеличенной шейкой матки.

Выкидыш при шеечной беременности

Шеечная беременность обычно прерывается в первой полови­не. Врастание ворсин хориона в мышцы шейки сопровождается расплавлением мышечных элементов и появлением кровянистых выделений или периодических кровотечений. П. А.

При начавшемся выкидыше шеечная беременность может на­поминать шеечный аборт, при котором плодное яйцо находится в растянутом шеечном канале, а тело матки сокращено и имеет плотную консистенцию (рис. 22).

При шеечном аборте наружный маточный зев располагается в центре, а при шеечной беременности — эксцентрически, при­ближаясь к лону или к задней стенке влагалища.

Цервикальный канал при шеечном аборте растянут и введенный в него палец свободно проникает между гладкими стенками шейки и плодным яйцом, которое лежит свободно в канале шейки.

При шеечной беременности введение пальца в канал шейки затруднено, а иногда и невозможно. Если удается ввести палец, то он либо совсем не может проникнуть между стенкой шейки и плодным яйцом, либо проникает на одной стороне, определяя куполооб­разное выпячивание нижнего полюса плодного яйца.

Внутренняя поверхность цервикального канала кажется неровной, как бы изъеденной. Внутренний маточный зев при шеечном аборте при­открыт, а при шеечной беременности закрыт.

Рис. 22. Шеечный аборт (а) и шеечная беременность (б).

Дифферен­циальная диагностика шеечной беременности

При начавшемся выкидыше шеечная беременность может быть принята за выкидыш при фибромиоме матки. Плотное тело матки, расположенное над раздутой и размягченной шейкой, принимают нередко за субсерозный фиброматозный узел, а шей­ку, представляющую собой плодовместилище,- за беременную матку.

Наличие признаков беременности, характерная колбообразно раздутая шейка матки с эксцентрически расположенным наружным маточным зевом помогают поставить диагноз шеечной беременности.

В некоторых случаях шеечную фибромиому матки можно при­нять за шеечную беременность. Отличием является более плотная консистенция миоматозного узла в шейке матки, отсутствие за­держки месячных и других признаков беременности.

Чрезвычайно большие трудности возникают при дифферен­циальной диагностике шеечной беременности и шеечной фибро­миомы, если последняя сочетается с беременностью небольшого срока.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цистит и овестин - Лечение цистита

Нам пришлось в 1955 г. наблюдать больную с шеечной фиб­ромиомой и начавшимся выкидышем при беременности в 6 нед. Шейка была раздута, мягковатой консистенции, увеличена до размеров женского кулака, наружный маточный зев располагал­ся эксцентрически, будучи смещен к лону, и пропускал кончик пальца.

При таком сочетании диагноз мог быть поставлен только при обследовании цервикального канала. Следует учитывать, что при подобном обследовании необходимо иметь полную готовность к чревосечению и экстирпации матки, так как при шеечной бере­менности может возникнуть сильное кровотечение.

Если шеечная беременность, особенно в более поздние сроки, сопровождается сильным кровотечением, то ее можно спутать с предлежанием плаценты или неполным абортом.

Наличие прикрепления плаценты в шеечном канале будет указывать на шеечную беременность. Кроме того, опорожнение.матки При аборте или предлежании плаценты сопровождается остановкой кровотечения или, его значительным уменьшением.

При шеечной же беременности удаление плаценты из-за ее прочного сраще­ния со стенкой шейки представляет большие трудности и часто не удается; кровотечение усиливается, принимает профузный ха­рактер и его не удается остановить или оно останавливается только на короткий срок.

Методы лечения

При подозрении на патологию женщине необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. В постановке диагноза помогают следующие методы:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. С помощью зеркала врач может обнаружить, что шейка слегка увеличена. С другой стороны, когда эмбрион находится в верхней части, она имеет нормальный вид. Обязательно проводится пальцевое исследование. С его помощью можно определить несоответствие размеров матки и срока гестации. Кроме того, шейка будет мягковата на ощупь и чуть отклонена.
  2. Анализ крови для оценки уровня ХГЧ. Данный показатель при шеечной беременности не соответствует норме, он существенно занижен.
  3. Трансвагинальное УЗИ. Это самый информативный метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке.

В редких случаях женщине назначают МРТ при подозрении на шеечную беременность. Фото (снимки), полученные в ходе исследования, позволяют визуализировать круглое образование с большим количеством кровеносных сосудов. Все они обычно врастают в стенку матки.

В случае обнаружения такого состояния, пациентке нельзя медлить с госпитализацией. Специалисты должны остановить кровопотерю. В большинстве случаев они используют тампонирование.

Иногда может понадобиться прошивание сводов влагалища. После данной манипуляции необходимо будет наложить шов. После этого мероприятия, специалисты вводят катетер Фолея.

Одним из перспективных методов, которые помогают если есть

шеечная внематочная беременность

лечение является эмболизация ветвей определенных артерий. В этом случае специалисты работают с подвздошными артериями. Зачастую они производят перевязывание и маточных артерий. После необходимой манипуляции, производится бескровное удаление структуры, содержащей эмбрион. Некоторые случаи требуют проведения экстирпации.

Использование лекарственных средств

 Поликистоз яичников (для индукции овуляции), детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность не определены).

Врачи стараются применять консервативные способы лечения, когда не сопровождается кровотечением шеечная беременность. «Метотрексат» с этой целью вводят непосредственно в плодное яйцо.

На этом этапе его дозировка составляет 50 мл. Через день медикамент вводят повторно, но уже внутримышечно и по 1 мг/кг. Максимально разрешается 4 инъекции.

Необходимость хирургического вмешательства

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

После получения желаемого эффекта от «Метотрексата» врачи иссекают плодное яйцо посредством гистерорезектоскопа. Операция проводится с использованием внутривенного наркоза.

Основное ее преимущество — возможность сохранить детородный орган. Процедура длится около 20-30 минут. Примерно 50% пациенток на фоне приема «Метотрексата» удается повторно забеременеть естественным путем.

В некоторых клиниках сегодня прибегают к помощи еще одного варианта устранения шеечной беременности. Это малотравматичная операция, которая состоит из следующих этапов:

  1. Клипирование маточных артерий с целью перекрытия кровоснабжения детородного органа.
  2. Удаление плода из шейки посредством вакуумной аспирации.
  3. Тампонада шейки катетером Фолея (дренажный аппарат с баллоном на одном конце).

К сожалению, ни один из методов лечения не является совершенным. Поэтому лучше не допускать развития патологии, заботиться о своем здоровье.

Фармакодинамика

 • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.

Фармакологическое действие — гонадотропное, лютеинизирующее. Взаимодействует со специфическими мембранными рецепторами (интегральные гликопротеины с молекулярной массой 194000) клеток гонад, активирует аденилатциклазную систему и воспроизводит эффекты лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза.

У женщин индуцирует и стимулирует овуляцию, способствует разрыву фолликула и его преобразованию в желтое тело, в тч при проведении вспомогательных репродуктивных методов;

повышает функциональную активность желтого тела в лютеиновой фазе менструального цикла, удлиняет время его существования, задерживает наступление менструальной фазы, усиливает продукцию прогестерона и андрогенов, в тч при недостаточности желтого тела, способствует имплантации яйцеклетки и поддерживает развитие плаценты.

Овуляция обычно достигается через 32–36 ч после введения. У мужчин стимулирует функцию тестикулярных клеток Лейдига, усиливает синтез и продукцию тестостерона, способствует сперматогенезу, развитию вторичных половых признаков и опусканию яичек в мошонку.

Хорошо абсорбируется в кровь при в/м введении. При систематическом введении уровень в крови постепенно увеличивается и к 7–12 дню превышает исходный в 1,5 раза.

Имеет двухфазный Т1/2 — 11 и 23 Элиминируется почками, в неизмененном виде (10–12% дозы в течение 24 ч). Не оказывает мутагенное действие. Дозозависимо увеличивает частоту возникновения внешних врожденных аномалий у потомства мышей.

Возможные последствия

Основные факторы риска:

  • инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу —  воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
  • врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
  • аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медлительные сперматозоиды;
  • отдельные технологии искусственного оплодотворения;
  • спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
  • применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Шеечная беременность — это серьезная патология, которая требует грамотного медицинского подхода. Ее последствия зависят от двух факторов: своевременности выявления и тактики терапии.

Чем раньше пациентка обратится за помощью, а врач поставит правильный диагноз, тем выше шансы на успешное зачатие в будущем. Прогноз относительно выздоровления в этом случае благоприятный.

После выявления патологической имплантации оплодотворенной яйцеклетки лечение должно быть направлено на сохранение всех систем органов, резекция которых может спровоцировать бесплодие.

Для предупреждения шеечной беременности дамам необходимо следить за здоровьем и состоянием половой системы. С этой целью специалисты рекомендуют прибегать к помощи следующих профилактических мер:

  • правильно подбирать и использовать средства контрацепции;
  • избегать нежелательных беременностей, абортов;
  • своевременно лечить гинекологические патологии;
  • вести учет менструального цикла;
  • после внутриматочных вмешательств нужно соблюдать рекомендации по восстановлению, придерживаться полового покоя.

Наступившую беременность следует вести у опытного врача-гинеколога, чтобы вовремя распознать и предотвратить негативные последствия неправильной имплантации эмбриона.

Шеечная беременность встречается очень редко. Это тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении подозрительных симптомов, выделений или ухудшении самочувствия женщине нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое шеечная беременность, и чем она опасна?

Возможные последствия шеечной беременности напрямую зависят от 2 факторов:

  • стадия, на которой была диагностирована патология;
  • выбранная тактика лечения.

Чем раньше был выставлен соответствующий диагноз, тем более благоприятный прогноз относительно выздоровления и последующей способности к зачатию ребёнка.

В случае обнаружения патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки, тактика лечения должна быть направлена на максимальное сохранение всех органов и структур, удаление которых может привести к бесплодию.

В случае своевременного обнаружения, и адекватного лечения, повторная беременность после шеечной беременности возможна с вероятностью в 70-80%.

Если говорить о последствиях, то всё упирается в два переплетающихся между собой фактора:

  • стадия, на которой было выявлено заболевание;
  • метод лечения.

Что касается первого пункта, то ситуация такова: чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если прогрессирующая шеечная беременность уже привела к началу сильнейшего кровотечения, то о благополучном прогнозе говорить не приходится.

В таких случаях чаще всего прибегают к радикальному методу лечения – удалению причинного органа. Впоследствии это приводит к невозможности иметь детей.

Если же заболевание выявлено рано и есть время на приготовления, то возможно проведение одной из более щадящих методик (о них было сказано выше). Но стоит сказать о том, что для этого должен быть как врач, обученный и имеющий опыт проведения данных способов лечения, так и соответствующее оборудование в медицинском центре.

Нозологии

• E23,0 Гипопитуитаризм. • E23,6 Другие болезни гипофиза. • E28,3 Первичная яичниковая недостаточность. • E29,1 Гипофункция яичек. • N46 Мужское бесплодие.

Места возникновения внематочной беременности

• N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища. • N94,9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные.

• N96 Привычный выкидыш. • N97 Женское бесплодие. • O20,0 Угрожающий аборт. • Q53 Неопущение яичка. • Q55 Другие врожденные аномалии [пороки развития] мужских половых органов. • Z31,1 Искусственное оплодотворение.

Это нужно знать

Данная патология относится к одной из форм эктопической беременности. Плодное яйцо при таком диагнозе прикреплено вне полости матки, а именно в ее шеечном канале.

В гинекологии внематочная беременность (шеечнаяформа) подразделяется на такие виды:

  1. проксимальная (брюшная, яичниковая и трубная);
  2. дистальная (шеечная и шеечно-перешеечная).

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности — очень редкое явление.

Шеечная беременность

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду угрожающих ее жизни. Тяжелое и гнойный воспалительный процесс — основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Шеечная внематочная беременность подразумевает развитие новой жизни не в матке, а в ее шеечном канале. Этот процесс, в дальнейшем, может спровоцировать развитие кровотечения.

Оно может быть как в виде сильной кровопотери, так и в виде нормальных кровянистых выделений. Данная ситуация является довольно опасной, потому что в ее результате могут появиться септические осложнения.

Если шеечная внематочная беременность диагностика обнаружила, тогда может помочь специальное выскабливание, наряду с ультразвуковым исследованием. Однако, вначале, необходимо будет провести влагалищное обследование.

В большинстве случаев, при этом виде беременности, пациентки подвергаются маточной экстирпации. Специалисты советуют проводить данную манипуляцию в случае невозможности проведения каких-либо органосохраняющих действий.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стресс при лечении рака

Первый вид патологии встречается намного чаще второго. Дистальная форма внематочной беременности – очень редкое явление.

Такой диагноз представляет большую опасность для женщины и влечет за собой череду необратимых процессов, угрожающих ее жизни. Тяжелое внутреннее кровотечение и гнойный воспалительный процесс – основные проблемы, которые при неблагоприятной ситуации могут привести к летальному исходу.

Лечение шеечной беременности

Так как у места, куда в этом случае прикрепилось плодное яйцо, совсем иное предназначение, децидуальная оболочка не развивается. Ворсины хориона начинают пробиваться сквозь стенки шейки, разрывают ее сосуды. Вследствие этого и возникает сильное кровотечение.

Симптомы шеечной беременности зависят от степени имплантации плодного яйца и текущего срока беременности. Первым признаком данной патологии являются незначительные кровяные выделения после длительной задержки менструального цикла.

Болевые ощущения при шеечной беременности не проявляются. Характер кровотечений может быть разной интенсивности — скудным или обильным.

Сложно представить, чем чревата для женщины внематочная беременность. На ранних сроках (6-8 недель) может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Это редкая и необычная патология. Она характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки, в области ее перешейка (нижнего отдела). Данная аномалия относится к дистальной форме внематочной беременности.

Любые клинические признаки при проведении диагностики влагалища отсутствуют. Не выявляется также основная симптоматика. Очень часто шеечно-перешеечная беременность ошибочно принимается за предлежание плаценты.

шеечная беременность

Выявить данную форму внематочной беременности тяжело. Врач может предположить ее наличие при кровянистых выделениях, которые усиливаются с увеличением гестационного срока.

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей.

Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома , угрожающих для жизни.

Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты .

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу).

При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

При шеечной беременности гинекологическое исследование позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала.

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и типичных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца.

Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.

Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта.

В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки , или субтотальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением ее шейки во влагалище).

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта.

Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью.

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал.

Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности.

Фото:шеечная внематочная беременность причины

Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий. Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель;

шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша.

В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер;

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного , и   угрожающих для жизни.

Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины.

Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная экстирпация матки.

После диагностирования патологической гестации женщину, прежде всего, госпитализируют, а затем купируют открывшееся кровотечение путем наложения тугого тампона на влагалище. Затем используется циркулярный шов и введение катетера Фолея в канал шейки матки.

На современном этапе развития медицины лечение шеечной беременности предполагает применение бескровных способов удаления плодного яйца. Таким методом является эмболизация маточных артерий, при котором перевязываются подвздошные артерии с последующим извлечением эмбриона.

В редких ситуациях, когда применение других способов невозможно или неэффективно, назначается экстирпация матки (удаление репродуктивного органа).Шеечная гестация может иметь губительные последствия для женщины, что обуславливается в длительной невозможности зачать ребенка, с высоким риском внематочной беременности и последующим бесплодием.

Поэтому, чтобы исключить патологического оплодотворения и снизить возможные риски, лучше запланировать беременность, а до предполагаемого периода зачатия необходимо пройти все диагностические процедуры и курс лечения.

Меры предосторожности применения

Гипофункция половых желез при гипоталамо-гипофизарных нарушениях: у женщин — бесплодие. Обусловленное гипофизарно-овариальной дисфункцией. В тч после предварительной стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия. Нарушение.

Включая отсутствие. Менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте. Недостаточность функции желтого тела. Привычный и угрожающий выкидыш в I триместре беременности.

Контролируемая «суперовуляция» при искусственном оплодотворении; у мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм. Явления евнухоидизма. Гипогенитализма. Гипоплазии яичек.

Гиперчувствительность. В тч к тд; гонадотропинам. Гипертрофия или опухоли гипофиза. Гормональнозависимые опухоли или воспалительные заболевания половых органов.

Сердечная и почечная недостаточность. Бронхиальная астма. Эпилепсия. Мигрень; у женщин — синдром гиперстимуляции яичников или его угроза. Недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение.

Фиброма матки. Киста или гипертрофия яичника. Не связанная с его поликистозом. Тромбофлебит в стадии обострения; у мужчин — рак предстательной железы. Преждевременное половое созревание (для лечения крипторхизма).

Во время беременности следует учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод (согласно данным, полученным при введении беременным женщинам и экспериментальным животным).

 В/м.

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Лечение проводят под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт терапии эндокринных нарушений. При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом.

Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса.

При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят.

Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов.

При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют тд; методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется.

Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза).

Что показывает тест на беременность?

При наличии такой патологии первым тревожным звоночком могут быть мажущие кровянистые выделения, намного скуднее, чем обычно. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении.

В основном его результат положительный. Однако полоски на тесте неярко окрашены, едва различимы. Низкое содержание хорионического гормона (ХЧГ) в крови, выявление которого и является признаком беременности, может прямо указывать на существование патологии.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие размера матки сроку беременности.

При задержке менструации, мажущих выделениях и слабоположительном тесте женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Во время обследования гинеколог сразу обратит внимание на несоответствие сроку беременности.

Реабилитация

Шеечная беременность является очень необычной и непредсказуемой патологией. Обычно она прерывается в первой половине гестационного периода. Серьезной проблемой является затруднительная диагностика, что приводит к разрыву труб матки и возникновению смертельного кровотечения.

Прерывание внематочной беременности – огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Тяжелую депрессию испытывает женщина после перенесенной операции по удалению матки. Она назначается, если имела место шеечная внематочная беременность.

Прерывание внематочной беременности — огромный стресс для женщины. Однако не стоит отчаиваться. Нужно приложить максимум усилий, чтобы пройти успешное лечение, восстановительный период и подготовиться к повторной, благоприятной беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: