Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

Первые признаки рака горла

Раком горла называют злокачественную опухоль, сформировавшуюся в пределах гортани. В общей структуре раковых новообразований на долю данной патологии приходится около 2,6% клинических случаев.

Ранняя диагностика ракового поражения гортани имеет определяющее значение для результативности терапии. Именно поэтому так важно обладать набором знаний, позволяющих выявить заболевание на самых ранних этапах и своевременно начать лечение.

  • для опухолей, локализующихся в области голосовых связок – расстройство голосовой функции, прогрессирующая охриплость голоса и постепенное его исчезновение;
  • для ракового поражения верхних отделов гортани – «присутствие» инородного тела в горле, боли при проглатывании пищи и слюны;
  • для рака нижнего отдела гортани – нарушения дыхания, постепенно нарастающая одышка, возникающая и при нагрузках, и в состоянии покоя.
  • Выявление перечисленных признаков является безусловным основанием для обращения к врачу и прохождения всех назначенных им обследований.

  • неподдающийся лечению кашель ;
  • затрудненное дыхание;
  • болевой синдром;
  • признаки общей раковой интоксикации (утомляемость, головные боли, бледность, слабость, нарушения сна);
  • заметное похудание;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • появление метастаз;
  • кровохаркание;
  • увеличение шейных лимфоузлов .
  • Кашель при раковом поражении горла имеет рефлекторное происхождение и сопровождается выделением слизи. При изъявлении или распаде злокачественной опухоли в выделяющейся мокроте могут появляться прожилки крови.

    Болевой синдром может наблюдаться при распространенных опухолевых процессах и при раковом поражении верхних отделов горла. Как правило, возникновение боли в горле связывается с изъявлением злокачественного новообразования или его распадом.

    Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

    При отсутствии лечения рак горла начинает метастазировать в перитрахеальные, верхние и нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего появлением регионарных метастазов сопровождается опухолевое поражение верхних отделов гортани, а реже всего – рак ее средних отделов.

    Отдаленное метастазирование злокачественных новообразований в тканях горла наблюдается сравнительно редко. Чаще всего выявляется образование вторичных очагов заболевания в легких, пищеводе, печени и костях.

  • микроларингоскопии (рак определяется, как бугорок на голосовой связке, как распространенное образование красноватого цвета, имеющее бугристую поверхность, или как опухоль, имеющая полипообразный вид);
  • биопсии с последующим гистологическим анализом материала;
  • исследования голосовых функций (фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии);
  • КТ гортани;
  • рентгенографии;
  • УЗИ шеи.
  • Для выявления регионарного метастазирования может быть проведена биопсия лимфатических узлов.

    Диагностика рака горла в Израиле, в клинике Топ Ихилов, проводится с помощью современных методов медицинской визуализации, таких как МРТ и ПЭТ-КТ. Эти исследования позволяют точно установить локализацию и размеры злокачественной опухоли, наличие у нее метастазов и их местонахождение.

    Лечение рака горла в Израиле проводится по принципам персонализированной медицины, по индивидуальному плану. В лечении принимает участие команда специалистов, в которую входят ЛОР-хирург, радиолог, химиотерапевт, а при необходимости – реабилитолог и логопед, которые помогают пациенту восстановить речь.

    Удаление опухоли проводится с применением мощного хирургического микроскопа, что дает возможность точно определить границы новообразования. При операциях используется лазерное оборудование, что позволяет минимизировать кровотечение.

    Экспресс-биопсия удаленных тканей дает возможность удалить опухоль полностью и сохранить максимум здоровых тканей гортани. Большинство операций проводится эндоскопическим методом – через рот, без разрезов на шее.

  • курение табака;
  • употребление спиртосодержащих напитков;
  • профессиональные вредности (будь то, вдыхание пыли от угля или асбеста);
  • пренебрежение гигиеной полости рта;
  • избыточное потребление соленого мяса;
  • наследственность;
  • хронические заболевания (фарингит, ларингит, ангина).
  • В достаточно редких случаях рак горла может развиться вследствие озлокачествления лейкоплакии, долго находящихся папиллом и иных доброкачественных образований в районе горла.

    Довольно-таки часто первые симптомы похожи на иные болезни горла или дыхательных путей.

  • сухой кашель и/или першение в горле;
  • хриплость голоса;
  • боль в горле и трудности при глотании;
  • запах «тухлятины» изо рта;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • ухудшение слуха;
  • анемия;
  • Проявление рака горла

    Проявление злокачественной опухоли горла, зависит от места локализации образования. Если место ее появления верхний отдел глотки, то боль локализуется в горле и похожа на ангину.

    Если же местом появления считается глотка, то возникает боль при глотании, чувство саднения, реже зубная боль.

    При формировании рака на голосовых связках, хрипнет голос, даже возможна полная его пропажа, также возникает одышка, либо трудности с дыханием, ощущение инородного предмета в горле. Можно посмотреть, как выглядят симптомы рака горла на фото.

  • значительное изменение звучания голоса;
  • появление хриплости в голосе, сменяющейся потерей голоса;
  • болезненность при глотании пищи и слюны;
  • чувство присутствия инородного объекта в горле;
  • возможное возникновение одышки.
  • кровяные прожилки в мокроте;
  • затруднительное прохождение пищи по пищеводу;
  • не прекращающаяся боль в горле и не поддающаяся лечению, напоминает ангину;
  • кашель, переходящий в приступ;
  • ушные и зубные боли;
  • выпадение зубов;
  • сильное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита и, как следствие, сильная потеря веса.
  • Кашель при наличии образования в горле возникает рефлекторно и сопровожден выделением слизи, с возможными прожилками крови, вследствие нарушения образования.

    Вероятные причины болевого синдрома обусловлены наличием образования в верхних отделах горла. Боль может отдавать в ухо, также усиливаться при глотании, что и является причиной отказа от еды.

    При не оказываемом лечении рак горла. болезнь пускает метастазы в перитрахеальные, верхние и нижние лимфатические узлы. Наиболее распространено появление регионарных метастаз при наличии образования в верхних отделах гортани, соответственно, наименее распространено метастазирование при поражении средних отделов гортани.

    В общем, протекание заболевания  изменяется в зависимости от местонахождения аномального процесса и его охвата. При этом меняться могут не только признаки болезни, но и степень их выраженности и очередность возникновения.

    Немало важный вопрос, как проверить горло на рак? Диагностика рака горла самостоятельно, при помощи осмотра и пальпации невозможна. Поставить диагноз может только стоматолог, отоларинголог или ЛОР в простонародье.

    Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность абсолютного выздоровления, без особого ущерба. Но, в большинстве случаев опухоль обнаруживается уже при наличии язв в горле.

    Если доктор выявляет какие-то признаки рака горла и гортани, то незамедлительно проводит манипуляции, будь то рентген, биопсия, скрининг ультразвуком или магнитно-резонансная томография.

  • первая стадия характеризуется повреждением ДНК, возникновением аномальных клеток и также, бесконтрольным делением этих самых клеток;
  • второй стадии характерно появление злокачественного образования;
  • третья стадия известна активным делением аномальных клеток, сопровождается метастазированием;
  • четвертая стадия, она же последняя. Признаки данной стадии наиболее заметны и выражены. Новообразование проникает в иные органы, пуская метастазы. Большинство людей на данном этапе, потеряли интерес к жизни и ощущают себя крайне плохо.
  • Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

    Рак горла (гортани) развивается из эпителиальной ткани. Опухоль может возникать на любом из участков гортани, но чаще диагностируется рак в надскладочной зоне — над голосовыми связками.

    Болезнь протекает довольно агрессивно и при отсутствии лечения даёт метастазы в лимфатические узлы, соседние и отдалённые органы.

    Рассмотрим, какие причины приводят к возникновению опухолей гортани, как распознать и вылечить болезнь на начальной стадии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • Опрос больного с уточнением жалоб.
  • Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
  • Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
  • Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
  • Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
  • Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
  • Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
  • Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
  • Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
  • Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.
  • Классификация лейкоплакии

    Лейкоплакия может развиться в нескольких формах, различающихся по морфологическим признакам:

    1. Простая или плоская;
    2. Бородавчатая либо веррукозная;
    3. Эрозивная;
    4. Волосатая

    Простая

    Для плоской лейкоплакии характерно наличие мутной, четко очерченной и похожей на пленку оболочки, которая не поддается механическому устранению.

    Больной участок обычно имеет беловато-серый цвет, шершавую и сухую поверхность, зубчатые границы.

    Если лейкоплакия локализуется на уголках рта, то вокруг поражений появляется гиперемия. На щеках поражение имеет вид складок, а во рту – серовато-белой пленочки.

    Веррукозная

    Такую форму лейкоплакии еще называют бородавчатой. Для нее характерно наличие гладких белых бляшек, немного приподнимающихся над поверхностью тела, либо бугристых бородавочных поражений серовато-белесого оттенка.

    Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии встречается во много раз чаще, нежели бляшечная.

    Обычно веррукозные поражения являются осложнением плоской лейкоплакии, которую не лечили вовсе или лечили неправильно.

    Волосатая

    Волосистая форма лейкоплакии обычно возникает на фоне иммуносупрессивных состояний и часто диагностируется у людей, страдающих вирусом иммунодефицита человека.

    Свое название лейкоплакия волосатого типа получила из-за внешнего вида – пораженная зона выглядит так, будто она покрыта множеством мельчайших ворсинок, в результате под микроскопом измененный эпителий выглядит, как ковер.

    Спровоцировать развитие волосатой лейкоплакии может даже банальное раздражение слизистых оболочек языка. Ворсистые поражения похожи внешне на стоматит кандидозного типа.

  • плоская;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная
  • Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

    В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аденомиоз матки: признаки, симптомы, лечение, признаки. Как лечить аденомиоз матки

    Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома. 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака.

    Причины лейкоплакии шейки матки

    По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках.

    Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации.

    Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации.

    Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

    По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани.

    II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани.

    В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы .

  • плоская;
  • плоская;
  • эрозивная
  • Классификация болезни проводится по морфологическому принципу – в зависимости от типа элементов, которые формируются на слизистой оболочке:

    • простая лейкоплакия. В случае развития этой формы, на поверхности эпителия образуется бело-серый налёт или пятна, имеющие чёткие контуры;
    • веррукозная форма. Также её именуют бородавочной. По своему течению она схожа с простой формой. Но при веррукозной форме уже начинают образовываться специфические узелки. Они имеют свойство «наползать» друг на друга. Если простую форму обнаружить при осмотре не всегда удаётся, то веррукозную диагностировать не составляет труда именно из-за таких характерных элементов;
    • эрозивная форма. К элементам, которые образовались при веррукозной форме, добавляются эрозии и язвы. Этот тип является самым опасным и часто приводит к образованию ракового процесса.

    Отдельно стоит выделить мягкую форму болезни. В этом случае появляются патологические очаги ороговения, с которых легко можно снять налёт. Под ним не обнаруживается воспаления. Такая форма чаще всего поражает щеки и губы.

    В медицине также выделяют специфическую форму недуга – лейкоплакия курильщиков. Этот тип патологии проявляется в виде перламутровых бляшек, располагающихся на слизистой поверхности ротовой полости. Более часто очаги образуются на коже щёк, боковой поверхности языка.

    Лейкоплакия

    Также часто встречается волосистая лейкоплакия. В некоторых медицинских источниках её также именуют волосатой лейкоплакией. Эта форма недуга развивается только при ВИЧ, а также прочих иммунодефицитных состояниях.

    Волосистую лейкоплакию часто диагностируют у пациентов, которые больны СПИДом (у 75% от общего числа). Волосатая лейкоплакия не является самостоятельной патологией.

    Она развивается на фоне других недугов. Её также называют первым симптомом, который говорит о том, что у человека развивается иммунодефицитное состояние.

    Волосатая лейкоплакия может располагаться абсолютно на любом участке слизистой оболочки, но чаще всего её диагностируют в ротовой полости, вульве, влагалище и на половом члене у мужчин.

    По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

    • плоская;
    • веррукозная (бородавчатая);
    • эрозивная

    Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

    Лейкоплакия, представляющая собой очень неприятное и прогрессирующее заболевание, проявляется в следующих формах:

    1. Плоская лейкоплакия выглядит, как сплошное помутнение слизистого очага в виде плёнки, которую невозможно соскоблить шпателем. В зависимости от интенсивности нарастающего ороговения цвет очага меняется от светло-серого до белого с резко ограниченными зубчатыми краями без уплотнений. Сухая и шершавая поверхность лейкоплакии может вызывать ощущение стягивания, иметь по краям покраснение кожи. Плоская форма заболевания, располагающаяся с внутренней стороны щёк, отличается складчатостью, а расположенная под языком — морщинистая серовато-белого оттенка.
    2. Веррукозная форма лейкоплакии ещё называется бородавчатой, так как её плотные белые, как молоко, бляшки возвышаются над плоской лейкоплакией на два-три миллиметра в виде бугорков. Данная форма заболевания является предраковым состоянием.
    3. Эрозивная лейкоплакия является следующей стадией осложненного заболевания, потому что накладывается на две предыдущие формы лейкоплакии, покрывая эпителий эрозиями разнообразных форм и размеров. Такой толстый слой ороговения слизистых оболочек может трескаться, вызывать ощущения боли, жжения, дискомфорта, затруднять жизненные процессы больного и привести к образованию злокачественных разрастаний.
    4. Лейкоплакия курильщиков или никотиновая лейкоплакия развивается только у курящих людей и выявляется появлением «перламутровых» бляшек на слизистом слое в углах рта. Серовато-белые, полностью ороговевшие очаги на спинке, боковых сторонах языка с прилегающими к ним участками мягкого нёба покрываются красными точками, которые являются ничем иным, как зияющими устьями слюнных желез.

    Лейкоплакия полости рта

    Иногда симптомы лейкоплакии возникают на красной окантовке губ, чаще на нижней. На более поздних стадиях лейкоплакии добавляется ряд узелков с красной точкой в их вершине.

    Такая форма лейкоплакии имеет сходство с болезнью Дарье, однако, в отличие от неё, полностью исчезает после отказа от курения и практически никогда не перерастает в злокачественную форму.

    Лейкоплакия полости рта фото

    Симптомы патологии напрямую зависят от того, в каком именно месте будет локализоваться воспалительный процесс.

    Лейкоплакия шейки матки развивается постепенно. На начальной стадии развития патологии симптомов может и вовсе не быть. Поэтому пациентка и не обращается за помощью к врачу.

    По мере прогрессирования недуга и при его переходе на следующую стадию, женщина может отмечать чувство дискомфорта в половых органах. Подтвердить наличие лейкоплакии шейки матки можно только при гинекологическом осмотре.

    Лейкоплакия вульвы имеет более выраженные симптомы, поэтому её можно диагностировать на ранних стадиях развития патологического процесса. Основные симптомы:

    • ощущение сухости во влагалище;
    • на половых губах появляются микротрещины;
    • лейкоплакия вульвы проявляется образованием на внешних половых органах эрозий, бородавок, которые могут шелушиться или трескаться;
    • чувство раздражения и стянутости в зоне вульвы.

    Лейкоплакия вульвы может развиться как у девушек, так и у взрослых женщин. Диагностировать её не сложно, так как ярко проявляются характерные симптомы.

    Лейкоплакия полости рта обычно проявляется в тех местах, где слизистая постоянно травмируется краями зубов, протезами или пломбами. На месте поражения формируется патологический очаг белого или серого цвета.

    Позже он может покрываться чешуйками. При тяжёлой форме недуга на поверхности слизистой и языка могут сформироваться эрозии и язвы (часто это наблюдается при волосатой лейкоплакии у пациентов с иммунодефицитом).

    Лейкоплакия языка

    Лейкоплакия языка

    Лейкоплакия мочевого пузыря проявляется крайне редко. Симптомы, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях пациент может жаловаться на дискомфорт в нижней части живота, а также на неприятные ощущения во время мочеиспускания.

    Лечение лейкоплакии должно быть только комплексным. Первое, что следует сделать, это устранить факторы, которые могли спровоцировать прогрессирование недуга.

    К примеру, следует перестать курить, не использовать металлические протезы для зубов и прочее. Лечение лейкоплакии также включает в себя терапию инфекционных и воспалительных патологий, которые могут развиваться в организме человека.

    Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

    Простая форма патологии часто не требует проведения какого-либо специфического лечения. Но пациентам будет необходимо регулярно посещать врача, чтобы тот мог оценить, увеличивается ли патологический очаг и не появляются ли на нём новые элементы.

    Если есть необходимость, то патологические очаги уничтожаются при помощи лазера или радиоволновой методики. Иногда прибегают к прижиганию жидким азотом, но после такой терапии могут оставаться рубцы.

    В случае подозрения на перерождение лейкоплакии в злокачественный процесс, показано проводить радикальную операцию. После лечения лейкоплакии пациенту необходимо будет некоторое время посещать врача для профилактического осмотра.

  • болевой синдром;
  • заметное похудание;
  • появление метастаз;
  • кровохаркание;
  • КТ гортани;
  • рентгенографии;
  • УЗИ шеи.
  • Лейкоплакия – это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки.

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Лейкоплакия преимущественно поражает людей старшего или среднего возраста. У детей, если и встречается, то только в единичных случаях.

    Следует иметь в виду, что лейкоплакия – одна из тех болезней, которые переходят в рак.

    Первичные изменения, которыми сопровождается заболевание, часто остаются незаметными для пациента.

    Лейкоплакия начинается с образования участков мутного эпителия (очагов серого цвета с ороговевшим верхним слоем). Место локализации – линия смыкания зубов на внутренней стороне щеки, красная кайма нижней губы, углы рта, спинка языка или его боковые поверхности. У курильщиков поражается небо.

  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
  • Возможно сочетание различных форм лейкоплакии на разных участках слизистой оболочки полости рта у одного пациента, а так же трансформация одного вида заболевания в другую.

    Лейкоплакия всегда начинается с появлением плоской формы.

  • От красного плоского лишая очаги лейкоплакии отличаются характером элементов, возникающих на месте поражения: при красном плоском лишае образуются множественные пузырьки на слизистой оболочке полости рта, сливающиеся в узор. А при лишае пятна плоские или имеют вид бляшек, единичные и ограниченные. Кроме того, пятна гиперкератоза никогда не переходят на кожу пациента и не имеют признаков воспаления, как при лишае.
  • От красной волчанки лейкоплакия отличается отсутствием сильного покраснения и атрофии кожных покровов.
  • Со вторичным сифилисом имеются отличия в том, что при лейкоплакии пузырьков не образуется. Кроме того, гиперкератотические пятна при поскабливании не отшелушиваются, а белый налет, образующийся при сифилисе, легко снимается, обнажая эрозивные участки на слизистой оболочке.
  • Реакция Вассермана, как и другие серологические реакции, при вторичном сифилисе положительные, а при лейкоплакии – отрицательные.

    При сифилисе в местах поражения выделяется инфильтрат, а при гиперкератозе не наблюдается никаких отделяемых из патологических очагов.

  • При хроническом гиперпластическом кандидозе на поверхности слизистой образуется белесоватый налет, который легко снимается, а пятна лейкоплакии остаются неизменными при поскабливании.
  • Процесс заживления эпителия при эрозиях и язвах сопровождается помутнением верхних слоев слизистых покровов, что можно ошибочно принять за лейкоплакию. Но после завершения регенерации помутнение эпителия исчезает, а гиперкератоз остается неизменным в течение длительного времени.
  • Болезнь Боуэна, в отличие от лейкоплакии, характеризуется налетом, при снятии которого обнаруживается поверхность застойно-красного цвета и бархатистая при визуальной оценке. Вокруг очага поражения имеются признаки воспаления (отек, гиперемия).
  • Болезнь Боуэна локализуется на мягком небе, небных дужках и язычке, где лейкоплакия возникает очень редко.

  • При мягкой лейкоплакии очаги поражения обусловлены не гиперкератозом, а паракератозом (неполным ороговением слизистой оболочки, при которой образуются чешуйки). Поэтому налет в местах поражения отходит при поскабливании.
  • Ороговевающий плоскоклеточный рак можно узнать по наличию уплотнения в основании, чего не наблюдается при лейкоплакии. Кроме того, при гистологическом исследовании раковые клетки нельзя спутать с клетками гиперкератоза.
  • Отличие ограниченного предракового гиперкератоза от лейкоплакии состоит в том, что предрак покрыт чешуйками и западает в центре очага поражения.
  • Формы течения заболевания;
  • Скорости развития патологического процесса;
  • Размеров очага поражения.
  • ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы и признаки лактостаза у кормящей мамы: что нужно с ним делать

    Плоская лейкоплакия может регрессировать (пройти обратный процесс восстановления) до полного исчезновения очагов гиперкератоза, но только при условии, что раздражающие факторы, будь то курение или острый край зуба, будут полностью устранены.

  • Устранение местных раздражителей:
  • Санация полости рта,
  • Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
  • Рациональное протезирование,
  • Замена амальгамовых пломб,
  • Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
  • Прекращение курения.
  • Нормализация процессов обмена веществ в эпителии при помощи комплексных витаминов, преимущественно витамина А:
  • Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
  • Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;
  • Перечисленные мероприятия приводят к полному исчезновению проявлений лейкоплакии или к ее стабилизации.

    При обнаружении кандидоза (грибковой инфекции), сопровождающей основное заболевание, в комплекс лечения включают противогрибковые препараты.

    Лечение веррукозной и эрозивной форм болезни начинают так же, как лечение плоской лейкоплакии.

    Если положительной динамики в процессе лечения не наблюдается, назначают хирургическое лечение – иссечение патологического очага в пределах окружающих здоровых тканей.

    В особенном внимании нуждаются язвы и эрозии, образующиеся в местах поражения, так как они могут переходить в злокачественную опухоль.

    Эрозивная лейкоплакия требует включения в комплекс лечебных мероприятий лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации и эпителизации. При сопутствующих болях рекомендуется назначение обезболивающих препаратов.

    При отсутствии положительных результатов в течение двух недель непрерывного лечения, эрозии и язвы подлежат хирургическому иссечению.

    Пациенты, страдающие той или иной формой лейкоплакии, должны постоянно находиться под наблюдением стоматолога, чтобы при малейшем подозрении о переходе процесса в злокачественное новообразование успеть принять необходимые меры.

  • курение табака;
  • наследственность;
  • хриплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • анемия;
  • выпадение зубов;
  • Какой прогноз заболевания при раке горла? Все зависит от злокачественного процесса  и  методики лечения заболевания. Если не обращать внимание и пустить все на самотек, то прогноз не утешителен, смерть может наступить очень быстро.

    Узнав о страшном диагнозе, не стоит ставить на себе крест, необходимо быть оптимистом, только в том случае организму будет легче противостоять раку и шанс на победу значительно возрастет.

  • возраст человека страдающего заболеванием;
  • индивидуальные особенности организма;
  • степень развития новообразования.
  • Имеет место тот факт, что образование на голосовых связках развивается значительно медленнее и практически не дает метастаз, нежели она была бы в ином месте горла. Опять же, рецидив значительно ухудшает прогноз.

    Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы, влагалища, шейки матки, головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

    Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога, проведении кольпоскопии, операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

    Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять «налет» шпателем не удается.

    Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

    Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

    Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

    Лейкоплакия любой формы и локализации требует комплексного лечения. Оно заключается в устранении факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии, и сопутствующих нарушений. Сюда относится: освобождение полости рта от металлических протезов, отказ от курения, устранение гиповитаминоза А, терапия патологии желудочно-кишечного тракта, лечение эндокринных и соматических заболеваний, а также инфекционных и воспалительных процессов.

    Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

    Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода, путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции, поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

    Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции. Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря.

    Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Какие бывают заболевания гортани?

    При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

    Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения. Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

    При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога.

    Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала. Цель такого исследования — исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

    При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию, выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией. Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и цистоскопии с биопсией пораженного участка.

    Дифференцировать лейкоплакию необходимо от кандидозного поражения слизистой, красного плоского лишая, проявлений вторичного сифилиса, болезни Боуэна, ороговевающего плоскоклеточного рака кожи, болезни Кейра.

    Кроме визуального обследования больного врачом, для постановки точного диагноза пациенту следует пройти ряд процедур и анализов:

    • общее исследование мочи;
    • бактериальный посев мочевой жидкости;
    • пробу по Нечипоренко;
    • анализ для поиска атипичных клеток в слизистых покрытиях пузыря и мочеточников;
    • общее и биохимическое исследование крови для выявления возможных изменений в показателях крови;
    • иммунограмма — исследование крови, имеющее целью установление любых следов изменений в иммунной системе;
    • анализы, определяющие наличие (их отсутствие) трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм, заражение которыми может быть только половым путем;
    • УЗИ мочевого пузыря, матки и придатков, которое определит и обычно сопутствующие болезни, такие как эндометрит, воспаление яичников, эрозии шейки, являющиеся очагами инфекции и провокаторами воспалительных процессов в яичниках, матке, влагалище, мочевом пузыре;
    • биопсия для уточнения реального диагноза, если фиброуретроцистоскопия укажет наличие трансформаций на слизистом покрове;
    • гистологическое исследование слизистых оболочек ротовой полости при сомнениях в клинических данных, позволяющее дифференцировать лейкоплакию с другими болезнями, такими как красный плоский лишай, красная волчанка, а также с некоторыми формами кандидоза и сифилиса, с целью выявления трансформации тканей;
    • цитологическое исследование для определения возможных клеточных видоизменений в сторону онкологии.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Проявление тромбофлебита как осложнения при основных заболеваниях

    Лейкоплакию нередко ошибочно считают мягкой лейкоплакией, которой чаще болеют очень молодые представители населения и женщины. Мужчины пожилого возраста болеют типичным видом болезни, к которой приводят излишества в употреблении алкоголя и табакокурения. Частичное ороговение тканей присутствует при обеих формах лейкоплакии.

    Определено, что почти 90% заболевших прикусывают частички слизистой оболочки рта, и тогда можно заметить очаги белого цвета на следах от укусов. Типичной формой лейкоплакии страдает молодёжь и пациенты среднего возраста, а у пожилых людей скопления ороговевших очагов на участках нижней губы просматриваются как предонкологический гиперкератоз красной окантовки губы.

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Ранняя и полноценная диагностика болезни – залог успешного лечения. Опытный специалист-отоларинголог уже при первичном осмотре гортани может обнаружить признаки раковой опухоли.

  • ларингоскопия. Исследование гортани с помощью специального медицинского зеркала (непрямая ларингоскопия) или оптического прибора, который непосредственно проникает в горло (прямая ларингоскопия). Метод позволяет провести детальный визуальный осмотр гортани и голосовых связок, оценить размеры новообразования и степень него распространения.
  • биопсия – забор тканей для дальнейшего гистологического исследования оных под микроскопом в лаборатории. Обычно биопсия проводится во время ларингоскопии. Биопсия позволяет безошибочно определить – является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, каковы её характеристики и гистологический тип. Данные, полученные при гистологическом исследовании, позволяют назначить терапию.
  • компьютерная томография. метод позволяет получить наглядное трёхмерное изображение опухоли, точно определить её размеры и степень проникновения в окружающие ткани.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза или выявления метастазирования применяются дополнительные методы — УЗИ, Позитронно-эмиссионная томография.

    При наличии типичной клинической картины в пользу острого цистита говорит быстрое улучшение состояния под воздействием антибактериальных средств. Кроме этого, учитываются результаты лабораторных исследований, а также данные УЗИ.

    После исчезновения острых явлений в целях уточнения диагноза проводят цистоскопию, представляющую собой исследование внутреннего состояния мочевого пузыря.

    Для женщин является очень важным гинекологический осмотр, при котором могут быть выявлены сопутствующие женские заболевания, способствующие развитию цистита.

  • общего анализа мочи;
  • бактериологического посева мочи;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • ПЦР-диагностики;
  • цистоскопии;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • при необходимости – биопсии.
  • Цистит не следует путать с уретритом, который состоит в воспалении мочеиспускательного канала и проявляет себя только резями, жжением и болью при мочеиспускании. Во многих случаях эти заболевания друг другу сопутствуют.

    Если воспалительный процесс не отвечает на лечение и процесс приобретает затяжной характер, следует детально выяснить причину такой ситуации. В этом случае для назначения правильного лечения необходимо дифференцировать цистит с другими заболеваниями, например, простатитом, раком мочевого пузыря, туберкулезом .

    При постановке диагноза следует учитывать также, что для цистита не характерно повышение температуры свыше 37.5 градусов. Если у пациента наблюдается такой симптом, ему необходима консультация уролога для исключения болезни почек.

    В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие формы:

    • простая лейкоплакия (плоская);
    • веррукозная лейкоплакия (бородавчатая);
    • эрозивная лейкоплакия;
    • лейкоплакия курильщиков.

    Нетипичной разновидностью патологии является волосатая лейкоплакия, которая развивается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, в частности, у лиц со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом, а также длительно принимающих препараты иммуносупрессивного действия.

    Диагностика лейкоплакии основывается на данных, полученных в ходе объективного осмотра. Нередко патология является случайной находкой при стоматологическом или гинекологическом осмотре, кольпоскопии и пр.

    Для подтверждения диагноза проводится биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала в лаборатории. Цитологическое исследование дает возможность обнаружить клеточную атипию, которая характерна для предраков.

    Одно из самых частых мест расположения лейкоплакии – слизистая оболочка щеки

    В очаге поражения выявляется большое количество эпителиальных клеток с признаками ороговения, также могут обнаруживаться атипичные клетки из расположенных ниже слоев.

    В ходе гистологического анализа обнаруживается ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя (верхние слои эпителия находятся в состоянии пара- или гиперкератоза).

    О риске злокачественного перерождения свидетельствует атипия базальных клеток разной степени и базальноклеточная гиперактивность. При наличии выраженной атипии пациент направляется на консультацию к онкологу.

    При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие недуга, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики. Диагностировать болезнь можно посредством проведения:

    • кольпоскопии;
    • биопсии;
    • взятия мазков с патологических очагов для дальнейшего их исследования под микроскопом;
    • УЗИ;
    • проба Шиллера;
    • иммунограмма;
    • цитологического исследования мазков из очагов поражения;
    • клинического анализа крови.

    При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

    Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию.

    В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения.

    Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

    Симптомы

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Плоская форма: жалобы отсутствуют или возникает чувство стягивания; происходит замутнение очага слизистой оболочки, по мере того как прогрессирует ороговение, он опалесцирует, становясь похожим на перламутр; немного возвышается над рельефом слизистой оболочки.
  • Бородавчатая форма: участки ороговения имеют резкие очертания, зачастую они наслаиваются на очаги плоской лейкоплакии; бугристая поверхность.
  • Эрозивная форма: на фоне очагов остальных форм лейкоплакии образуются трещины и эрозии.

    Лейкоплакия шейки матки ( термин, применяемый в отечественной медицине, за рубежом носит название пара- или гиперкератоз) является процессом патологическим, при котором клетки многослойного плоского эпителия шейки матки подвергаются ороговению. Лейкоплакия с атипичными клетками называется интраэпителиальная неоплазия.

    Механизм возникновения и причины, приводящие к развитию лейкоплакии шейки матки, мало изучены. Бытует мнение, что основу процесса составляют гормональные изменения, и главным образом нехватка эстрогенов. При этом у большей части больных выявлено нарушение циклической и базальной секреции эстрогенов в сторону преобладания фракции эстрадиола.

    Среди всех болезней шейки матки лейкоплакия составляет 3 % у пациенток с сохраненным менструальным циклом и от 11 до 13 % — у больных со всевозможными нарушениями ритма менструации.

    Виды лейкоплакии

    Лейкоплакия бывает двух видов:

  • простая, она не возвышается над поверхностью многослойного тонкого эпителия;
  • чешуйчатая, которая возвышается над поверхностью покровного эпителия шейки матки, она плотная.

    У большей части пациентов не наблюдается клинической симптоматики заболевания. Диагностируют его во время профилактического осмотра либо во время прохождения осмотра у гинеколога по поводу других болезней женской половой системы. Иначе говоря, обычно жалобы связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

    Диагностика

    Проводя обследование пациентов с лейкоплакией шейки матки, нужно применять методы цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования. Наиболее информативны в этом плане кольпоскопия и, главным образом, морфологическое исследование биоптированной ткани. Следует помнить, что конечный диагноз предраковых процессов, которые были заподозрены при проведении кольпоскопии, может быть поставлен только при гистологическом исследовании биоптата пораженного участка шейки матки.

    Следует отличать лейкоплакию от налетов молочницы, комочков слизи, куполов больших кистозно-расширенных желез (вероятно воспаление последних и лейкоплакии), участков плоскоклеточной метаплазии.

    Выявление роговых наложений лейкоплакии при расширенной кольпоскопии, как правило, осуществляется на фоне многослойного плоского эпителия, который истончен неравномерно. Распознать основу лейкоплакии невооруженным глазом невозможно. Кольпоскопическая картина: участок белесо-розоватого цвета с темно-красными точками; если нанести 3-процентный раствор уксусной кислоты, можно обнаружить четкие границы и рельеф; очаг является йодонегативным. Встречаются как единичные, так и множественные очаги основы лейкоплакии, в зоне превращения и на фоне неизмененной шейки матки.

    Кольпоскопически лейкоплакия подразделяется на два главных вида:

  • простая – располагается на уровне плоского эпителия,
  • плоская лейкоплакия – выглядит как белесая пленка, которая не удаляется механически. В зависимости от расположения и срока заболевания может варьироваться от белого до грязно-серого цвета. Поверхность очага сухая и шероховатая, по периметру может развиваться легкое покраснение покровов;
  • веррукозная лейкоплакия – развивается на следующем этапе и выглядит как белесые бляшки или бородавчатые разрастания. Эта стадия заболевания является предраковой – без должного лечения может начаться перерождение новообразования в злокачественное;
  • Лейкоплакия наружных половых органов у женщин развивается чаще всего в период менопаузы, когда в тканях и клетках происходят процессы обратного развития. Слизистые ткани и кожа становятся суше, отмечается выпадение волос, что является нормальным физиологическим процессом.
  • Эрозивная форма: на фоне очагов остальных форм лейкоплакии образуются трещины и эрозии.

    Лейкоплакия шейки матки ( термин, применяемый в отечественной медицине, за рубежом носит название пара- или гиперкератоз) является процессом патологическим, при котором клетки многослойного плоского эпителия шейки матки подвергаются ороговению. Лейкоплакия с атипичными клетками называется интраэпителиальная неоплазия.

    Механизм возникновения и причины, приводящие к развитию лейкоплакии шейки матки, мало изучены. Бытует мнение, что основу процесса составляют гормональные изменения, и главным образом нехватка эстрогенов. При этом у большей части больных выявлено нарушение циклической и базальной секреции эстрогенов в сторону преобладания фракции эстрадиола.

    Среди всех болезней шейки матки лейкоплакия составляет 3 % у пациенток с сохраненным менструальным циклом и от 11 до 13 % — у больных со всевозможными нарушениями ритма менструации.

    Лейкоплакия бывает двух видов:

    • Начальная стадия характеризуется появлением серо-белого или белесого налета, который формируется из отмерших эпителиальных клеток. Очаги поражения в небольшом количестве сосредоточены на языке, деснах, небе, щеках изнутри, губах, в подъязычной области. При пальпации ощущается ороговение слизистой, уплотнение в области бляшек.
    • Развитие патологии сопровождается разрастанием очагов поражения, их размер увеличиваются в сравнении со здоровым эпителием. Со временем ороговевшие бляшки становятся более чувствительными и болезненными.
    • Разрастание пятен сопровождается ощущением стянутости, сухости и твердой шероховатости. Ощущения усиливаются под воздействием любого раздражителя.
    • Плоская.
    • Веррукозная.
    • Эрозивная.
    • Лейкоплакия Таппейнера.
    • Мягкая.
    Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия

    лейкоплакия полости рта
    Так выглядит лейкоплакия полости рта

    Лейкоплакия полости рта: фото, признаки, лечение

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии.

    Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта.

    У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

    Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16.

    Гиповитаминозы. железодефицитные анемии. сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

    Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта.

    Лейкоплакия во рту встречается почти у 1% населения, чаще в возрасте 50-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще. При этом важная роль отводится внешним раздражителям (курению, алкоголю, постоянному трению зубными протезами или острыми краями зубов).

    Поэтому после прекращения их воздействия она может регрессировать. Нередко на фоне лейкоплакии выявляются Candida albicans. Ряд авторов связывают называют причинами лейкоплакии рта ВПЧ-И и ВПЧ-16.

    В этиологии лейкоплакии определённое значение придаётся наследственной предрасположенности. Она может встречаться при аутосомно-доминантных врожденных заболеваниях, таких как оральный эпидермальный невус, сам по себе или как часть синдрома врожденной пахионихии. Лучевая терапия также может индуцировать доброкачественную лейкоплакию.

    К эндогенным причинам возникновения этого вида лейкоплакии относят поражения органов пищеварительного тракта, эндокринной системы и др. Лейкоплакии выявлялись у больных сахарным диабетом, анемиями. гиповитаминозами .

    Н. Shuermann (1960) различает три вида лейкоплакии: лейкоплакию-симптом, возникающую при системных заболеваниях; лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без признаков воспаления;

    курение

    ложную лейкоплакию при красной волчанке, красном плоском лишае и заболеваниях слизистой оболочки, сопровождающихся появлением очагов гиперкератоза. А.Л.

    Картина этого вида лейкоплакии также во многом определяется формой патологического процесса. Заболевание обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие её воспаления.

    В последующем развивается плоская лейкоплакия, характеризующаяся равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. В случае прогрессирования лейкоплакический очаг приподнимается над уровнем слизистой, имеет бугристую поверхность, что свидетельствует о веррукозной форме лейкоплакии.

    Появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений отражает трансформацию в эрозивную форму лейкоплакии. Усиление гиперкератоза, плотность очагов, появление в основании инфильтрата — ранние признаки малигнизации.

    Лейкоплакия курильщиков характеризуется ороговением твёрдого и частично мягкого нёба.

    Веррукозная форма лейкоплакии слизистой оболочки рта не озлокачествляется.

    Плоская лейкоплакия.

    Плоская лейкоплакия наблюдается наиболее часто. Клинически отмечаю ограниченные, не возвышающиеся участки ороговения серо-бурого оттенка. Подобные изменения эпителия при плоской лейкоплакии полости рта могут наблюдаться вблизи металлических пломб и протезов, также в участках слизистой оболочки, контактирующих с пластмассовыми пломбами и съёмными пластинками.

    Эрозивная лейкоплакия является следствием осложнения лейкоплакий плоской и веррукозной. На ороговевших участках появляются трещины, эрозии и изъязвления, особенно в местах постоянного травмирования.

    Признаки малигнизации при этой форме лейкоплакии— уплотнение в основании, инфильтрация, сосочковые разрастания на поверхности, увеличение размера поражения.

    Некоторые из них разбросаны или перемешаны с бляшками лейкоплакии и описываются как крапчатая эритроплакия.

    Гистология. Белый цвет лейкоплакии является результатом гидратации утолщенного рогового слоя. Гистологически около 80% очагов оральной лейкоплаки являются доброкачественными и проявляются гиперкератотическим или паракератотическим утолщением рогового слоя, акантозом и хроническим воспалительным инфильтратом.

    При раке in situ наряду с умеренным акантозом выявляются плеоморфизм и атипия ядер. Ядра выглядят крупными, гиперхромными, неправильной формы. Отмечается потеря стратификации и вертикальной анизоморфности, приводящая к беспорядочному расположению клеток.

    В некоторых случаях обнаруживается незавершённая кератинизация с наличием дискератотических клеток в ере; ней части эпидермиса, скопление ядер в базальном слое и неправильная пролиферация эпителия вниз.

    При эритроплакии слизистой оболочки рта красный цвет элементов обусловлен отсутствием нормального покрытия очага поражения орто- или паракератотическим эпителием.

    В отличие от лейкоплакии, эпидермис истончен, в очаге всегда имеется выраженная ядерная атипия, которая в половине случаев обусловлена раком in situ, а в другой половине — инвазивным раком.

    Лейкоплакия

    Диагноз устанавливается гистологически. Иммуногистохимически показан! что диспластические лейкоплакии и развившийся на их фоне рак in situ теряю окраску на лектин в межклеточных пространствах и клеточных мембранах.

    Проблема дифференциальной диагностики между простой формой лейкоплакии и раком in situ вытекает из возможности присутствия даже при доброкачественной лейкоплакии некоторого плеоморфизма ядер и нарушения вертикальной анизоморфности.

    В случае сомнения при диагностике лейкоплакии исследуют серийные срезы препарата или проводят повторную биопсию. Дифференциальный диагноз с кандидозом также затруднён в связи с тем, что С.

    albicans может вызывать в полости рта поражения, клинически не отличимые от лейкоплакии, особенно он сложен при вторичном инфицировании очагов лейкоплакии и эритроплакии С. albicans.

    В отличие от лейкоплакии, при красном плоском лишае нет атипии, но имеется вакуольная дистрофия клеток базального слоя и участки «размывания» клетками инфильтрата границы дермо-эпидермального соединения.

    В ходе лечения диспластические лейкоплакии полости рта удаляют с помощью криодеструкции. Обнадёживающие результаты получены при лечении эритроплакии бетакаротином и ароматическими ретиноидами. При наличии плоскоклеточного рака необходима хирургическая операция.

    Гистологически веррукозная гиперплазия проявляется гиперплазией эпителия с направленными вверх бородавчатыми выростами, локализующимися, главным образом, поверхностно по отношению к соседнему эпителию.

    Цветущий оральный папилломатоз на ранней стадии отличается от веррукозной гиперплазии наличием, в дополнение к поверхностным бородавчатым выростам, распространением в нижележащую соединительную ткань.

    В очагах цветущего орального папилломатоза, персистирующих в течение многих лет, могут появляться участки более глубокого распространения, умеренная потери стратификации, повышенная цитоплазматическая базофилия, ядерная гиперхромазия, частые фигуры митоза.

    Однако эти признаки недостаточны для установления диагноза плоскоклеточного рака. Лишь очаги, демонстрирующие выраженную ядерную атипию и утрату стратификации в растущих вниз пролифератах, указывают на наличие высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

    • Диатермокоагуляционное вмешательство, позволяющее убрать ороговевшие бляшки. После курса процедур заживление слизистой происходит в течение 10 дней.
    • Замораживание пораженного эпителиального слоя полости рта (криодеструкция) на 1 минуту. Курс лечения составляет 1 неделю.
    • Проведение фотодинамической терапии (ФТД). Патогенные клетки разрушаются за счет облучения световой волной.

    В схему лечения входит прием медикаментов, направленных на купирование инфекционных процессов и воспаления. Обязательно проводится местная обработка слизистой оболочки.

    При локализации недуга на языке обязательно проводится санация полости рта. При наличии неправильно установленных протезов, пломб, сколов на зубах проводится шлифовка пломб, протезов (или их замена), восстановление сколотых зубов.

    Плоская форма недуга лечится легко. Иногда удается устранить патологический налет посредством лазерной или радиоволновой терапии. Но если у пациента обнаружены злокачественные образования, лечение будет проводиться в два этапа – сначала делают операцию, затем проводят длительную рентгенотерапию.

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • Рак гортани

    Лейкокератоз имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Чаще он локализуется в области голосовых складок и передней комиссуры.

    Чётко выраженных клинических симптомов начала малигнизации лейкоплакии выявить не удаётся. Очаг поражения начинает возвышаться над поверхностью слизистой оболочки, нарастают признаки ороговения и появляется поверхностное изъязвление. При подозрении на рак гортани показана биопсия.

    Лейкоплакия Таппейнера

    Пахидермия — образование бляшковилной или складчато-фестончатой формы, представляет собой ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки.

    Её окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-жёлтой и розовой; цвет во многом зависит от степени ороговения поверхностных слоев эпителия.

    Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяжённости. Как правило, пахидермия слизистой оболочки гортани развивается на фоне воспалительного процесса. Окружающая её слизистая оболочка обычно рыхлая, синюшной окраски.

    Папиллома имеет вид сосочкового разрастания. К предраку относят только папилломы взрослых, у которых они составляют 35-50% всех доброкачественных новообразований гортани.

    Папилломы могут быть единичными или множественными, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Неороговеваюшие (мягкие) папилломы почти всегда располагаются на слегка утолщённой слизистой оболочке розового цвета и представляют собой сосочкового вида образования округлой формы розового или красного цвета с гладкой или крупнозернистой поверхностью, напоминающей ягоду ежевики.

    Ороговевающие (твёрдые) папилломы светло-розового или беловато-жёлтого оттенка часто сопровождаются воспалительными или рубцовыми изменениями слизистой оболочки гортани, на которой они возникают.

    Что такое лейкоплакия полости рта и как ее лечат

    Явления сужения просвета гортани при раке вестибулярного отдела наблюдают крайне редко. Даже если опухоль нависает над просветом гортани, остаётся достаточное пространство для прохождения воздуха.

    Рак связочного отдела гортани отличает ряд клинических особенностей. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет больного обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

    На ранних стадиях она обусловлена нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым служит экзофитная форма опухоли небольших размеров.

    В более поздний период к охриплости присоединяется затруднённое дыхание. Оно связано с выраженным экзофитным ростом, сужающим просвет гортани, и с неподвижностью одной или обеих её половин.

    Опухоли подсвязочного отдела составляют 2% всех случаев рака гортани и отличаются эндофитной формой роста. Распространяясь к голосовой связке или прорастая её, они приводят к охриплости.

    Довольно рано они сужают просвет гортани, вызывая затруднение дыхания на вдохе. У 23,4% больных раком гортани при первичном обращении отмечают поражение двух или трёх отделов гортани.

    Диагностическое исследование начинают с непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии, рентгеновского исследования, которые дополняют КТ, цитологическим исследованиями.

    Фиброларингоскопия имеет существенные преимущества перед непрямой ларингоскопией (с помощью зеркала): лёгкость и безопасность введения инструмента в гортань, большую разрешающую способность оптики, исключающую наличие «слепых» зон.

    Рентгенография может дополнить данные информацией о состоянии надгортанника, преднадгортанникового пространства и области черпаловидных хрящей, что имеет немалое значение для планирования лечения.

    На томограммах гортани в прямой проекции хорошо различимы голосовые складки, подскладочный отдел и просвет гортанных желудочков, вестибулярные и черпалонадгортанные складки; чётко определяются оба грушевидных синуса гортани.

    Компьютерная томография (КТ), ее разрешающая способность в 10 раз выше, чем обычной. Для решения вопроса о возможности органосохраняющих операций большое значение имеет прорастание опухоли в преднадгортанниковое и околосвязочное пространство, которые могут быть детально исследованы только с помощью КТ.

    Гистологическое исследование. Рак гортани любой стадии до начала лечения должен быть подтверждён гистологическим исследованием, которое служит заключительным этапом диагностики.

    Только в исключительных случаях, когда биопсия рискованна или невозможна, при наличии характерной ларингоскопической и рентгенологической картин, установленных опытным специалистом, а также чётких данных цитологического исследования, можно приступить к специальному лечению.

    В тех случаях, когда повторная биопсия (при условии её правильного проведения) не выявляет опухоли, а клиническая картина характерна для рака, необходимо прибегнуть к диагностике во время операции.

    Диагностика метастазов рака гортани производится ощупыванием регионарных лимфатических узлов и цитологическим исследованием пунктатов полученных из этих лимфатических узлов.

    Цитологическое исследование, проведённое по поводу метастазов рака гортани, позволяет поставить правильный диагноз во всех случаях (у 8,5% — после повторной пункции лимфатических узлов).

    При раке связочного отдела гортани, выполняют боковую или переднебоковую резекцию (частичное удаление) гортани. Важно отметить, что резекция гортани без облучения даёт аналогичные результаты.

    При раке среднего отдела гортани на первом этапе проводят химиолучевое или лучевое лечение, на заключительном — ларингэктомию (удаление гортани). Для того чтобы избежать рубцового сужения просвета гортани, её просвет формируют на трубчатом протезе, приготовленном на основе винилпирролидона и акрилатов.

    пропитанных антисептиком, или из медицинского силикона. Через 3-4 нед после формирования рубцового каркаса на месте резецированной гортани протез удаляют.

    Лечение рака гортани надсвязочного отдела начинают с лучевой терапии, а на поздних стадиях начинают с неоадъювантной химиотерапии. После 2 курсов химиотерапии проводят лучевую терапию.

    Лечение рака гортани подсвязочного отдела начинают с лучевой терапии; результаты оценивают после предоперационной дозы 40 Гр, при гибели опухоли менее 50% оперируют.

    Основным методом лечения рецидивов рака гортани является операция в объёме от резекции до ларингэктомии.

    Лечение регионарных метастазов: зоны регионарного метастазирования облучают до и после операции по поводу рака гортани. Производят полное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи.

    Химиотерапия в лечении рака гортани показана больным распространённым раком надсвязочного отдела гортани с поражением корня языка, гортаноглотки, мягких тканей шеи. При раке подсвязочного и связочного отделов химиотерапия малоэффективна.

    После радикального лечения 92% больных раком гортани I стадии живут 5 лет, при II — 80%, при III — 67%.

    Реабилитация голосовой функции после ларингэктомии. Потеря голосовой функции после ларингэктомии служит частой причиной отказа больных от этой операции.

    Логопедический метод восстановления голоса имеет ряд недостатков: трудности с освоением методики заглатывания воздуха в пищевод и его выталкивания, небольшой объём пищевода (180-200 мл) в качестве резервуара для воздуха, гипертонус или спазм сжимателей глотки.

    Голос хорошего качества может быть достигнут у 45-60% больных. Этих недостатков лишён хирургический метод реабилитации голоса после ларингэктомии. Он основан на принципах создания шунта (связи) между трахеей и пищеводом с внедрением голосового протеза.

    Каждая операция по поводу рака гортани заканчивается реабилитацией голосовой функции. При использовании различных типов голосовых протезов различий в качестве восстановленного голоса не отмечено.

    Нарушения глотания выходят на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Они сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

    Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста.

    При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

    Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани.

    Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли.

    Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

    Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

    При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

    Симптомы

  • недостаток витамина А;
  • хронические травмы слизистых оболочек (например, неправильно изготовленными протезами);
  • деятельность, связанная с непосредственным контактом с каменным углем и каменноугольной смолой, а также процессами их переработки;
  • Что такое лейкоплакия полости рта

    Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой.

    Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

    солкосерил

    Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания.

    Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

    Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага.

    Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии.

    Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

    Как было упомянуто выше, лейкоплакия гортани – это поражение ее слизистой. Выражается патология в ороговении многослойного эпителия, который по своей структуре очень тонок и при некоторых факторах предрасположен к патологическим процессам.

    Отметим, что лейкоплакия способна поражать абсолютно любой участок тела, имеющий слизистую оболочку. На гортань, по статистике, приходится каждый 7-й случай недуга.

    В связи с тем, что лейкоплакия гортани сопровождается ороговением пораженных тканей, ее по праву относят к классу дискератозамов. Как правило, данными патологиями страдают люди среднего и пожилого возраста, реже – молодые лица и дети.  Полноценный механизм развития лейкоплакии до сих пор не выяснен.

    Зачастую в процессе формирования данного недуга участвует сразу несколько неблагоприятных факторов.

  • первичные и несерьезные поражения слизистой гортани (инфекция, ожог и т.п.)
  • систематическое неблагоприятное воздействие на ЛОР-органы (работа в пыльных, химически загрязненных местах)
  • вредные привычки (в основном – курение)
  • хронические заболевания организма
  • слабый иммунитет
  • наследственная предрасположенность
  • Практически в каждом клиническом случае с диагнозом «лейкоплакия гортани» имеет место сразу несколько из перечисленных факторов. Естественно, некоторые из них – наследственность, нейтрализовать невозможно, однако с большинством остальных бороться вполне реально, тем самым снижая риски развития недуга.

  • появление единичных или множественных белесоватых или бело-серых очагов поражений на слизистой
  • легкий дискомфорт в носоглотке
  • развитие периодических воспалений пораженной слизистой
  • общее падение иммунитета
  • Важно понимать, что лейкоплакия часто развивается практически бессимптомно, поэтому даже к незначительному проявлению одного из описанных выше признаков следует отнестись с должным уровнем ответственности.

    Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы.

    Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев.

    По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

    Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого. 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости.

  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

    Главная роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим).

    1. Курение. При курении на слизистые покровы действуют как термические, так и химические раздражители (соединения аммиака и фенола, производные дегтя, никотин).

  • регулярное употребление очень холодной, острой или очень горячей пищи,
  • спиртных напитков,
  • употребление наса,
  • жевание табака или бетеля,
  • неблагоприятное воздействие природных факторов.
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции.

    Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами.

    У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

    Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите. вагините.

    хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами .

    Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

    Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения.

    инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания. вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

  • нарушения обмена веществ;
  • курение;
  • ВИЧ и СПИД ;
  • хронические воспалительные процессы во рту, связанные с неврологическими нарушениями.
  • хронические заболевания органов брюшной полости, расположенных рядом с мочевым пузырем;
  • очаги хронического воспаления, расположенные на удалении от мочевого пузыря: тонзиллиты, кариес. гаймориты и пр.;
  • не извлеченная вовремя спираль в полости матки;
  • Лейкоплакией шейки матки называют белесые образования (пятна или бляшки), которые появляются на слизистой оболочке. Для диагностики заболевания достаточно профилактического осмотра с помощью гинекологического зеркала.

  • дисфункция яичников ;
  • Лейкоплакия полости рта на фото выглядит по-разному в зависимости от стадии развития заболевания. Все начинается с подсушенных уплотненных очагов белого или светло-серого цвета, которые могут располагаться симметрично с двух сторон или только с одной.

    Поскольку на этом этапе пациент не испытывает практически никакого дискомфорта, выявить это заболевание можно только во время осмотра у стоматолога .

    Без должного лечения лейкоплакия переходит на вторую, веррукозную стадию, на которой пятна на слизистой оболочке уплотняются и утолщаются, становясь похожими на бляшки или бородавки.

    В зависимости от вида заболевания и его локализации различаются методы диагностирования и лечения лейкоплакии у пациентов. При наличии веррукозной или эрозивной формы заболевания необходимо регулярно консультироваться у онколога. чтобы вовремя диагностировать появление злокачественного образования.

    Лечение лейкоплакии во многом зависит от возраста пациента, стадии заболевания, его локализации, анамнеза и сопутствующих нарушений.

  • полноценно высыпаться;
  • соблюдать режим дня;
  • все факторы, снижающие иммунитет: переохлаждения, стрессы, вредные привычки, беспорядочный образ жизни;
    • снижение иммунитета по разным причинам;
    • перебои в работе эндокринной системы;
    • Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .

      Для лечения лейкоплакии вульвы необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на нормализацию работы организма в целом:

    • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
    • заниматься гимнастическими упражнениями;
    • не носить обтягивающее нижнее белье, выполненное из синтетических материалов;

    Лечение лейкоплакии шейки матки на самых ранних стадиях можно ограничить консервативными методами, однако, бессимптомность этого заболевания в большинстве случаев становится причиной того, что его слишком поздно диагностируют.

    В большинстве клиник используют хирургические методы с применением современной аппаратуры для удаления ороговевшего участка слизистой оболочки шейки матки: электрокоагуляцию, крио- и лазерную терапию.

    Самым эффективным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство с применением жидкого азота, лазера или электрокоагулятора, причем именно криохирургия дает самые устойчивые результаты с минимальным количеством рецидивов заболевания.

    При лечении лейкоплакии в пищеводе важно придерживаться комплексного подхода: помимо прижигания поврежденных участков, пациенту потребуется пройти курс антибактериальной терапии, а также придерживаться достаточно строгой диеты без алкоголя, тяжелой, острой и соленой пищи.

    В настоящее время точные причины возникновения болезни — дискуссионный вопрос. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основа закладки патологического процесса — гормональные сбои, при которых развивается нехватка эстрогенов — женских половых гормонов.

    При исследовании гормонального статуса больных выявляется также неправильное соотношение эстрадиола и других эстрогенов в крови. Как ни странно, но дефицит прогестерона с гиперэстрагенией также может стать предпосылкой для развития лейкоплакии.

    • формой заболевания;
    • фактором, вызвавшим его;
    • локализацией ороговения.
    Лейкоплакия языка

    Лейкоплакия языка

    Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.).

    Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

    Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите,гингивите, вагините, хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами.

    Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения, инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания, вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

  • болевой синдром;
  • заметное похудание;
  • появление метастаз;
  • кровохаркание;
  • КТ гортани;
  • рентгенографии;
  • УЗИ шеи.
  • Мочевого пузыря,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.
  • спиртных напитков,
  • употребление наса,
  • Плоская (простая);
  • Веррукозная;
  • Эрозивная;
  • курение табака;
  • наследственность;
  • хриплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • анемия;
  • выпадение зубов;
  •  изменение тембра голоса (охриплость и осиплость, невозможность говорить громко);
  •  болевые ощущения при глотании пищи и слюны;
  •  ощущение присутствия постороннего предмета в гортани (ком в горле);
  •  одышка после физических нагрузок;
  •  кашель;
  •  боль в ушах или зубная боль;
  •  усталость и снижение работоспособности.
  • плоская
  • веррукозная (бородавчатая)
  • эррозивно-язвенная
  • курильщика
  • Курение активное и пассивное.
  • Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
  • Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
  • Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
  • Длительная речевая профессиональная нагрузка.
  • Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз .
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
  • Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
  • Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы. фарингиты. ангины. тонзиллиты и др.).
  • Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
  • Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
  • Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.
  • Плоская (простая) лейкоплакия

    При появлении больших очагов поражения на языке возможно ослабление вкусовой чувствительности.

    Лейкоплакия – симптомы, лечение, простая и волосатая лейкоплакия

    Участок поражения определяется как пятно гиперкератоза (чрезмерного разрастания рогового слоя) – участок помутневшего эпителия с четкими границами. Формы и размеры пятен лейкоплакии могут быть разными, но они находятся на одном уровне с окружающими тканями.

    По консистенции очаг поражения напоминает папиросную бумагу или ожег слизистой оболочки ляписом и даже при энергичном поскабливании налет не снимается.

    Окраска пятен может варьировать от бледно-серого цвета до молочно белой, поскольку степень ороговения бывает различной интенсивности. Поверхность слизистой в месте поражения сухая и немного шероховатая на ощупь.

    Следует отметить, что существует связь между окраской, формой, размерами и местом локализации очага поражения.

    Гиперкератоз в углах рта бывает симметричной и имеет вид треугольника.

    На слизистой оболочке щеки обнаруживаются пятна в виде вытянутых линий, которые могут быть как непрерывными, так и с разрывами в нескольких местах.

    На красной кайме губ лейкоплакия выглядит как серовато-белая, наклеенная папиросная бумага неопределенной формы.

    На языке, небе и в области дна полости рта пятна поражения напоминают широкие полосы или захватывают обширную область в месте локализации.

    Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

    Очаги лейкоплакии располагаются на твердом небе и, частично, на прилегающих участках мягкого неба. В редких случаях в патологический процесс вовлекается маргинальный (краевой) участок десны.

    Слизистые покровы в области пораженных участков часто становится складчатой и приобретает серовато-белый оттенок. На фоне светлого пятна четко выделяются красные точки кистообразно расширенных протоков слюнных желез, которые имеют вид узелков.

    Узелки образуются из-за закупорки слюнных протоков клетками, подвергшимися гиперкератозу. Лейкоплакия курильщика часто сочетается с другими формами заболевания, поражающими нижнюю губу, щеки или углы рта.

    Важным фактором является то, что лейкоплакия Таппейнера – легко обратимый патологический процесс. После отказа от курения пятна гиперкератоза проходят, так как исчезают постоянные раздражители, вызывающие изменения в мягких тканях полости рта.

    Веррукозная лейкоплакия

  • Травмирование острыми краями зуба или протеза;
  • Постоянное прикусывание участков слизистых покровов, пораженных простой лейкоплакией;
  • Частое раздражение пятен гиперкератоза острой и горячей пищей;
  • Курение;
  • Гальванические токи.
  • Главным признаком данной формы заболевания является выраженное ороговение, при котором верхний слой слизистой оболочки полости рта заметно утолщается.

    Участок веррукозной лейкоплакии возвышается над уровнем близлежащих участков и резко выделяется своей окраской.

    При пальпации ощущается поверхностное уплотнение.

    Жалобы у пациентов обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боли и жжение во время еды.

  • Бляшечную форму, при которой образуются бляшки молочно-белого или соломенно-желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей.
  • Бородавчатую форму, характеризующуюся бородавчатыми или просто бугристыми образованиями плотной консистенции и серовато-белого цвета. Бородавки вырастают до 2-3 мм в высоту.
  • При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные.

    Эта форма лейкоплакии имеет большую склонность к превращению в злокачественную опухоль.

  • Курение;
  • Эрозивная лейкоплакия

    При возникновении осложнений простая и веррукозная формы заболевания переходят в эрозивную. Это происходит под действием травмирующих факторов, постоянно воздействующих на очаг поражения.

    Плоская лейкоплакия языка

    Эрозивная лейкоплакия вызывает жалобы на боли, которые усиливаются от воздействия любых видов раздражителей.

    При осмотре полости рта видны эрозии, трещины или даже язвы на фоне беловатых пятен простой и веррукозной лейкоплакий. Эрозии лечатся с трудом и имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

    Больше всего беспокойства доставляют трещины и язвы, располагающиеся на красной кайме губы. Они открыты для воздействия внешних факторов и под их воздействием увеличиваются в размерах, не проявляя склонности к заживлению.

    Мягкая лейкоплакия

    Мягкую лейкоплакию следует рассматривать отдельно от других видов данного заболевания, так как он является доброкачественным раком слизистой оболочки полости рта.

    Чаще всего, мягкая лейкоплакия наблюдается у детей и молодых людей, чей возраст находится в пределах 30 лет.

    Заболевание обнаруживается, в основном, при санации полости рта или во время профилактических осмотров.

    У пациентов возникают жалобы на шелушение и шероховатость слизистых покровов и чувство утолщения в местах поражения. Некоторые пытаются скусывать верхние слои возвышающихся участков, что не способствует нормализации процесса, зато переходит во вредную привычку.

    Причины возникновения мягкой лейкоплакии до сих пор не выяснены. Некоторые связывают его появление с постоянным воздействием раздражителей на слизистую оболочку полости рта у больных с невротической депрессией или неврастенией, а так же у подростков в период полового созревания и у женщин при наступлении климакса.

    Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков пастозной слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления.

    Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже – на деснах и языке.

    Очаги мягкой лейкоплакии могут быть как ограниченными, так и диффузными (разлитыми).

    У пациентов с неврологическими заболеваниями, если они имеют привычку кусать или посасывать щеки, язык или губы, эпителиальный слой в области патологических очагов неравномерно слущен и имеет вид бахромы.

    Веррукозная лейкоплакия полости рта

    Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживаются эрозии.

    Диагностика проводится на основе типичного вида слизистой оболочки со следами постоянного накусывания зубами.

  • Кранным плоским лишаем;
  • Плоской лейкоплакией;
  • Медикаментозным стоматитом ;
  • Кандидозом.
  • Лечение заключается в устранении всех травмирующих факторов, назначении препаратов с витамином А, В и С, проведении санации полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

    Но следует иметь в виду, что лечение редко приводит к полному выздоровлению. Чаще происходит временное улучшение состояния слизистой в области очагов поражения.

  • Кандидозом.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: