Лейкоплакия вульвы операция

Профилактика

Для недопущения возникновения лейкоплакии нужно соблюдать такие правила:

  • вовремя лечить эрозии, ИППП, воспаления в половой сфере;
  • не допускать перехода любых гинекологических болезней в хронические;
  • исключать аборты;
  • выбирать только надежные клиники для проведения гинекологических манипуляций;
  • соблюдать гигиену интимной сферы;
  • иметь постоянного, проверенного партнера;
  • лечить нарушения менструального цикла по мере их возникновения;
  • регулярно наблюдаться у гинеколога;
  • отказаться от курения.

Если в течение 2 лет после лечения лейкоплакии рецидива не возникло, женщина считается выздоровевшей, после чего она снимается с учета.

Плоской (простой) степени лейкоплакии характерно появление плоских гладких белых пятен на поверхности половых органов без воспалительного процесса, которые не смываются, а после их снятия появляются вновь.

Плоская гиперкератоза может появиться на ограниченных участках, а впоследствии генерализованного процесса заболевание поражает обширные поверхности половых органов.

А в этой статье вы узнаете сколько стоят дешевые свечи от молочницы, чтобы не переплачивать лишнего.

Лечение лейкоплакии вульвы

Чтобы их сделать возьмите ромашку, зверобой, эвкалипт, тысячелистник, календулу, спорыш или другие травы. Запарьте травы, дайте им остыть до комнатной температуры и процедите через марлю.

Промывайте настоем половые органы каждый день. Эти травы снижают воспалительные процессы, способствуют заживлению очагов болезни и препятствуют появлению новых.

С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой.

Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%. Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии – предраковым состоянием.

Крауроза считается защитной реакцией на повреждающие факторы, которые появляются в пролиферации эпителия. Гиперкератоза развивается одновременно с хроническими воспалениями слизистой оболочки, при развитии иммунных нейроэндокринных и метаболических нарушений. Возникновение этой болезни у ребенка — это очень редкий случай.

После проведения полной диагностики, диагноз гиперкератозы выявляется с 100% точностью. Если обнаруживаются признаки атипии, крауроза вульвы находится в предраковом состоянии, а отсутствие данных признаков считается ее сопутствующим процессом.

  • использовать легкое одеяло;
  • не допускать перехода любых гинекологических болезней в хронические;
  • Лейкоплакия вульвы операция

    Если присутствуют явления интраэпителиальной неоплазии, нередко выполняют конизацию матки, либо иссечение шейки матки. Без наличия предраковых изменений проводят малоинвазивное удаление очагов лейкоплакии при помощи современных методик.

    После процедуры, которая проводится под местным (реже — под общим) обезболиванием, период восстановления длится 2-8 недель. В это время нельзя жить половой жизнью, применять любые методы контрацепции.

    https://www.youtube.com/watch?v=

    Для постановки точного диагноза визуальный осмотр дополняют колькоскопией и цитологическим анализом: это позволяет не только определить степень изменений и границы новообразований, но и уточнить их характер, так как лейкоплакия считается предраковым состоянием.

  • гулять на свежем воздухе;
  • В первую очередь, это применение противовоспалительных, антизудовых и антигистаминных средств, чаще всего в виде свечей, вагинальных шариков, кремов, мазей.

  • хронические воспаления гениталий и генитального герпеса;
  • гормональных средств (преднизолона, эстрогенов в сочетании с андрогенами, эстроген — гестагенных препаратов, неконъюгированных эстрогенов и производных эстриола);
  • Использование травяных настоев обеспечивает эффективный результат.

    Рецепт 1. Приготовить настой травы вероники лекарственной и принимать его внутрь по 300 мл в день. Данное средство можно использовать также для спринцеваний и для приготовления местных сидячих ванн.

  • недомогание;
  • Чтобы предотвратить развитие такого сложного заболевания как лейкоплакия вульвы, внимательно относитесь к своему здоровью:

    • Регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога — хотя бы 1 раз в 6 месяцев.
    • Избегайте случайных половых связей, при которых вы можете заразиться болезнетворными вирусами и бактериями.
    • При первых появлениях дискомфортных ощущений — зуда, ощущения жжения, боли в области гениталий, не медлите с походом к специалисту, чтобы он смог на ранней стадии заболевания выявить все патологические явления и максимально быстро их устранить.
    • Соблюдайте правильную культуру гигиены.

    При таком подходе, даже в случае заболевания лейкоплакией вульвы, прогноз лечения очень оптимистичный.

    Успех терапии зависит от формы болезни: исход плоской лейкоплакии благоприятный, а бородавчатый тип предшествует раку. В 5–35% случаев развивается клеточная атипия, которая перерождается в злокачественную опухоль.

    Чтобы предотвратить развитие заболевания, рекомендуется систематически проходить осмотр у гинеколога. При наличии хронических воспалений, нарушений метаболизма или гормонального фона нужно своевременно принимать меры.

    Необходимо избегать травм и раздражений слизистой вульвы, а в менопаузальный период – следить за питанием, образом жизни и психоэмоциональным состоянием.

    Лейкоплакия вульвы

    Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

    Успех лечения обусловливается формой самого заболевания: исход простой лейкоплакии обычно благоприятный, а вот бородавчатая разновидность зачастую предшествует онкологии.

    Для профилактики патологии следует систематически посещать гинеколога. А при необходимости обязательно своевременно заниматься лечением текущих заболеваний.

    Прогноз исхода заболевания во многом зависит от диагностированной разновидности. Плоская форма лейкоплакии отличается лёгким течением. Для неё характерно нарушение местной микроциркуляции, скопление мелкоклеточного инфильтрата, что приводит к развитию отёчности верхнего слоя дермы.

    При отсутствии медицинской помощи развиваются серьёзные атрофические изменения тканей, усиливается симптоматика гиперкератоза. При переходе патологии в бородавчатую форму, сопровождающуюся формированием крупных очагов лейкоплакии с элементами эрозий, язв, долго незаживающих трещин, состояние рассматривается как предраковое.

    Профилактика
    при лейкоплакии вульвы состоит в своевременной коррекции и предупреждении
    гормонального дисбаланса в женском организме, терапии сопутствующих
    метаболических и воспалительных нарушений.

    Прогнозы при склеротическом лишае зависят от формы и тяжести очагов лейкоплакии. При своевременной и грамотной терапии возможно полное излечение от патологии.

    Профилактика лейкоплакии вульвы подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

    • своевременное выявление и терапия инфекционных, воспалительных патологий;
    • регулярное обследование у гинеколога, эндокринолога не менее раза в пол года;
    • лечение любых гормональных расстройств;
    • соблюдение полноценного и правильного питания;
    • отказ от приема алкоголя и табакокурения;
    • ведение активного способа жизни;
    • избегание стрессов, психоэмоциональных расстройств и нагрузок;
    • соблюдение интимной гигиены;
    • ношение качественного, натурального белья.

    При обнаружении первых симптомов лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. После проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований врач определит стадию болезни и подберет наиболее эффективную тактику терапевтического воздействия.

    Прогноз при своевременной диагностике плоской формы лейкоплакии благоприятный. Бородавчатая, эрозивная форма являются необратимыми.

    Профилактика заболевания включает:

    • регулярное посещение кабинета гинеколога для плановых осмотров;
    • своевременное устранение воспалительных процессов;
    • ликвидацию сбоев гормонального характера, нарушений метаболизма.

    Лейкоплакия вульвы – серьёзное состояние, требующее постоянного врачебного контроля. При возникновении характерных признаков в обязательном порядке нужно обратиться к специалисту за консультацией и предпринять соответствующие меры.

    Причины

    В основе развития лейкоплакии лежат сложные нейроэндокринные и обменные процессы, обусловленные изменениями нервной системы. Часто лейкоплакия возникает в результате нарушения функции яичников, коры надпочечников и ряда других желез внутренней секреции.

    Хотя лейкоплакия может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевание наблюдается в период климакса и менопаузы. У женщин с нарушением деятельности половых желез заболевание встречается чаще, чем у здоровых женщин.

    Определенную роль в развитии лейкоплакии играет недостаток витаминов, особенно А-гиповитаминоз.

    Причины развития такого патологического процесса имеют метаболический, нейроэндокринный и иммунный характер. Основные факторы риска — это:

    • хронические вирусные поражения половых органов — герпетические, папилломные и цитомегаловирусные инфекции;
    • недоразвитость шейки матки;
    • дефицит в организме витаминов группы А;
    • возраст — больше подвержены женщины старше 40 лет;
    • нарушение обмена веществ, в том числе наличие ожирения или сахарного диабета;
    • отсутствие правильной культуры гигиены половых органов;
    • механическое повреждение тканей слизистой;
    • гормональный дисбаланс.

    Иногда причиной преобразования тканей служат расстройства психосоматического характера:

    • повышенная требовательность к себе и окружающим, из-за чего женщина все время находится в стабильном состоянии неудовлетворенности и стресса;
    • недоверие к людям, что вызывает нервное напряжение;
    • внутреннее угнетенное состояние, которое негативно сказывается на общем состоянии организма.

    Важно! Учитывая столь широкий перечень возможных причин различной природы происхождения, чтобы вылечить лейкоплакию вульвы надо обязательно обращаться за помощью к специалистам для детализированной диагностики и выбора подходящей комплексной терапии.

    Известно множество этиологических и патогенетических факторов, способствующих развитию лейкоплакии вульвы. Считается, что такой процесс представляет собой специфическую реакцию организма.

    Болезнь возникает при хроническом воспалении гениталий, нейроэндокринных или иммунных расстройствах. Нарушение обменных процессов, например, диабет или ожирение, также сказывается на состоянии слизистой.

    Способствуют лейкоплакии вульвы дисплазия шейки матки, дефицит витамина А и хронические воспаления, например, генитальный герпес и вирус папилломы. Недостаточная гигиена, частое травмирование или раздражение половых органов также приводит к дистрофическим изменениям.

    Лейкоплакия вульвы операция

    К факторам повышенного риска относят постменопаузальный и короткий репродуктивный период. Возрастные изменения могут сопровождаться нарушением гормонального фона.

    Гипотиреоз, дисфункция яичников, надпочечниковая недостаточность или дефицит эстрогенов лежат в основе воспаления при лейкоплакии вульвы. Существует предположение, что патология развивается на почве ряда психоэмоциональных расстройств.

    Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

    • генитальный герпес;
    • хронические воспалительные заболевания половых органов;
    • эрозия и дисплазия шейки матки;
    • травмы половых органов;
    • гормональный дисбаланс;
    • заражение вирусом папилломы человека;
    • пренебрежение правилами личной гигиены;
    • ожирение;
    • гипо- и авитаминоз;
    • сахарный диабет.

    Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

    Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей.

    Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

    Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек.

    Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

    Дистрофические нарушения слизистой оболочки органов, появляющиеся при лейкоплакии вульвы, считаются специфической защитной реакцией организма на влияние разнообразных патогенетических и этиологических условий.

    В основные категории риска входят женщины:

    • старше 40 лет;
    • носительницы папилломавирусной инфекции либо генитального герпеса;
    • забывающие о правилах личной гигиены;
    • страдающие от хронических воспалений гениталий;
    • имеющие диагноз «дисплазия шейки матки»;
    • с обменными нарушениями, среди которых ожирение и сахарный диабет;
    • с дефицитом витамина А в организме.

    Основные причины лейкоплакии вульвы, по мнению врачей, выглядят следующим образом:

    • возраст женщины старше 40 лет;
    • наличие в организме воспалений половых органов, которые протекают в запущенной форме;
    • пренебрежение личной гигиены;
    • наличие дисплазии, развивающейся на шейке матки;
    • носительство паппиломавирусной инфекции или же герпеса;
    • нарушение обмена веществ, что вызывает диабет, появление лишнего веса и так далее;
    • недостаток или избыточное количество витамина А в организме;
    • нарушения на гормональном уровне;
    • раздражения слизистой оболочки, травмы или повреждения;
    • частое развитие стрессовых ситуаций, приводящее к серьезному возбуждению ЦНС;
    • долгое воздействие ультрафиолетовых лучей;
    • интоксикация организма;
    • загрязнение окружающей среды;
    • курение и злоупотребление спиртной продукцией;
    • отсутствие полноценного отдыха.

    Все эти факторы способны вызвать значительные нарушения в эпителиальном слое вульвы, что ведет к такой болезни, как лейкоплакия.

    Одной из особенностей лейкоплакии считается то, что у нее отсутствуют характерные симптомы болезни, которые могут вызвать неприятные и даже болезненные ощущения.

    Истинные причины болезни медиками не выявлены. Но существует несколько факторов, способных спровоцировать её развитие. Это:

    • генитальный герпес;
    • травмы слизистых половых органов;
    • гормональный дисбаланс;
    • вирус папилломы человека;
    • ожирение;
    • сахарный диабет.

    Не исключено появление заболевания на фоне эмоциональных и психических проблем.

    Точные причины возникновения склеротического лишая не определены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют изменения клеточного состава эпителия вульвы, что вследствие приводит к развитию лейкоплакии. К ним относятся:

    • воспалительные патологии репродуктивной системы хронического течения;
    • генитальный герпес;
    • дисплазия, эрозия маточной шейки;
    • дисбаланс гормонов;
    • ожирение, сахарный диабет;
    • гипо-, авитаминоз;
    • несоблюдение правил интимной гигиены;
    • заражение папилломавирусной инфекцией;
    • травмы половых органов.

    Лейкоплакия вульвы операция

    Особенно опасными перечисленные факторы становятся для пациенток менопаузального периода и женщин старше 40 лет.

    Некоторые специалисты рассматривают лейкоплакию как психосоматическую патологию, которая возникает на фоне целого комплекса психоэмоциональных расстройств (недовольство собой и другими людьми, недоверие к родственникам и близким, завышенные требования к себе и пр.).

    Также воздействие вышеуказанных факторов может стать причиной развития лейкоплакии вульвы у ребенка. Поэтому регулярные профилактические обследования в детском возрасте играют особую роль.

    На третьей степени болезни разрастаются очаги поражения. Бородавчатая форма осложняется, если ороговение слизистой оболочки разрастается, появляются эрозии, болезненные трещины, которые плохо заживают.

    К этим признакам ещё присоединяется развитие воспаления микробной инфекцией, отеки и гиперемией. Во время полового акта болезненные ощущения мешают женщине.

    В ходе диагностики лейкоплакии вульвы в обязательном порядке проводится кольпоскопия вульвы, которая, при наличии патологии, выявляет желтоватый или серый цвет слизистой, ее бугристость, слабую выраженность или отсутствие на ней сосудистого рисунка.

    неконъюгированные эстрогены, преднизолон, андроген. Также назначают витамины, микроэлементы, антигистаминные препараты, а при сильном зуде проводят новокаиновые блокады.

  • нехватка витаминов, особенно тех из них, которые важны для поддержания здоровой кожи и слизистых оболочек.
  • Для приготовления свечей нужно взять масла какао (100 грамм). Растопите его и добавьте несколько капель эфирного масла можжевельника и чайного дерева.

    Перемешайте смесь, к ней добавьте 1/2 столовой ложки настойки календулы, прополиса и 10 капель витамина А. Получившую смесь хорошо перемешайте, разлейте по специальным формам и поставьте в холод.

    Использовать нужно такие свечи на протяжении 10 дней. После этого сделать на 7 дней перерыв, и после чего снова ставить свечи в течение 10 дней. Состав данных свечей можно изменить, если наблюдается аллергическая реакция на компоненты, но лучше придерживаться рецепта.

  • Неглубокие подмывания наружных половых органов настоями ромашки, календулы, эвкалипта, зверобоя дважды в день в течение 14 дней. Настои готовятся исходя из нормы: 4 ложки сырья на литр кипятка, выдержать 1 час.
  • Гормональный сбой, приводящий к лейкоплакии вульвы, связан с возрастными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз, гипофункцией щитовидной железы (гипотиреоз ), коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность ), дисфункции яичников.

    недостатком эстрогенов в климактерии и менопаузе. Считают также, что в основе возникновения лейкоплакии вульвы лежит целый комплекс психоэмоциональных нарушений.

  • вторичную (лейкоплакия становится симптомом другой болезни, например, сифилиса половых органов).
  • нарушения обмена веществ, излишний вес и сахарный диабет,
  • Признаки лейкоплакии вульвы

    Основным признаком лейкоплакии являются очаги депигментации — белесоватые пятна, которые обычно располагаются симметрично. Чаще всего они локализуются на малых половых губах, клиторе а также на внутренней поверхности больших половых губ (наружная поверхность, как правило, не поражается), в дальнейшем распространяясь на промежность и паховые складки.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    К характерным признакам заболевания также относится зуд наружных половых органов, обычно возникающий в ночное время. Также появляется чувство онемения, жжения, покалывания и ползания мурашек.

    плоскую (простую), гипертрофическую (гиперкератозную) и бородавчатую. Гипертрофическая и бородавчатая лейкоплакия характерны для ограниченных поражений.

    Нередко лейкоплакия предшествует атрофии покровного многослойного плоского Эпителия.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Если мазать герпес чесноком

    При склеротических изменениях вульвы деформируются клитор и малые половые губы, значительно уплощаются и уплотняются большие половые губы, кожные и слизистые покровы интимно срастаются с подлежащей тканью, они суживают вход во влагалище, а также (реже) наружное отверстие мочеиспускательного канала.

    Глянцевито-перламутровый оттенок потерявших эластичность покровных тканей имеет сходство со смятым пергаментным листом (симптом пергамента). Наличие трещин и изъязвлений благоприятствует инфицированию тканей, возникновению воспалительной реакции, которая сопровождается болями, отечностью и покраснением.

    Продолжительный зуд вульвы способствует возникновению ряда эмоционально-невротических расстройств в виде бессонницы, повышенной раздражительности, депрессии, снижения трудоспособности.

    1 стадия лейкоплакии может протекать бессимптомно и выявляться только на кресле гинеколога. В дальнейшем ороговение нарастает, присоединяется неприятный зуд, который может усиливаться после водных процедур, а также в следующих случаях:

    • в ночное время;
    • после мочеиспускания;
    • во время секса;
    • при ходьбе.

    Иногда могут появляться парестезии — неприятные ощущения ползания насекомых.

    Симптомы лейкоплакии вульвы в виде тонких пленок женщина не всегда в состоянии заметить самостоятельно. А вот если они приобретают вид белесых бляшек, то их можно нащупать во время гигиенических процедур.

    По степени выраженности краурозы различают три формы: плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.

    Диагностика лейкоплакии вульвы

    Существует очень много рецептов для устранения данной болезни. Лейкоплакия вульвы лечится народными средствами, например, такими как свечи, березовый деготь или настои трав помогает вылечить данную болезнь.

  • травмы и раздражения слизистой половых органов.
  • сонливость;
  • курс лечебной физкультуры;
  • зуд в области промежности (чаще ночной);
  • Если не лечить заболевание, постепенно на фоне простой лейкоплакии может развиваться чешуйчатая или эрозивная со склонностью к пролиферации. Рост очагов поражения происходит не только по ширине, но и вверх, в результате чего формируется бляшка 2-3 мм. высотой. Бляшки бугрятся, на них появляются трещины, микроэрозии.

    Под действием некоторых факторов клетки плоского эпителия, выстилающего наружные половые органы, начинают размножаться слишком быстро — это и приводит к такого рода изменениям.

  • дефицит витамина А;
  • При неэффективности консервативной терапии лейкоплакии вульвы в современной гинекологии применяется хирургическое иссечение очагов заболевания радионожом или скальпелем, а также удаление их при помощи лазера или в процессе криодеструкции. При тяжелых формах лейкоплакии проводится экстирпация вульвы.

    Лечение лейкоплакии вульвы — комплексное и длительное, учитывающее возраст и сопутствующие заболевания пациентки; включает медикаментозную терапию, диету, физиолечение, помощь психотерапевта, при необходимости — оперативное вмешательство.

    Рекомендуется лечебная физкультура ; прогулки на свежем воздухе, молочно – растительная диета; проведение гигиенических процедур с использованием кипяченой воды и настоев трав, отказ от мыла, перманганата калия, спринцевания;

    устранение раздражающих факторов (шерстяного и синтетического белья, тампонов и синтетических прокладок). При лейкоплакии вульвы противопоказаны горячие ванны и длительная инсоляция.

    Посмотрите на фото лейкоплакии вульвы для лучшего представления этой болезни. Она считается предраковым заболеванием.

  • простая лейкоплакия;
  • Для правильной диагностики заболевания также применяют колькоскопию, цитологический анализ, биопсию. Случаи, когда крауроз сочетается с лейкоплакией, особенно опасны злокачественными перерождениями.

  • обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • Профилактика данного заболевания заключается в предостережении гормональных сбоев в организме женщины, лечении инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов.

    Для профилактики следует раз в шесть месяцев проходить осмотр у гинеколога, так как на начальной стадии, когда заболевание не дает о себе знать, гиперкератозу вылечить проще.

  • невнимательность к личной гигиене;
  • Поэтому не рекомендуется использовать мыло, правильнее выполнять гигиенические процедуры теплой кипяченой водой, еще лучше — отварами ромашки/календулы.

  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • появление микротрещин на половых губах;
  • Лейкоплакию относят к трудноизлечимым заболеваниям. Как лечить краурозу? Это довольно трудно, поэтому лечение назначается комплексное и длительное. Берется во внимание возраст и сопровождающие болезни женщины.

    Пациенткам назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, диета, помощь психотерапевта, также оперативное вмешательство, но только при необходимости.

    Пациенткам, которые чувствуют жжение и зуд в области вульвы. проводят гинекологический осмотр. Если при осмотре обнаруживаются на слизистой оболочке белые пятна, пациентке обязательно делают кольпоскопию – это осмотр специальным микроскопом.

    Кольпоскопия выявляет ороговевшую поверхность, желтый или серый цвет слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка. С помощью такого осмотра выявляется наличие атрофических и диспластических процессов гениталий, также исключается наличие злокачественных новообразований.

    При гипертрофической лейкоплакии вульвы очаги поражения представлены сухими выпуклыми бляшками серовато-белого цвета, которые невозможно удалить со слизистой вульвы.

    Лейкоплакические бляшки иногда могут сливаться между собой. Бородавчатая лейкоплакия вульвы обусловлена значительным разрастанием и ороговением ограниченных очагов поражения, напоминающих бородавки;

    Иногда лейкоплакия усугубляется во время беременности, когда протекают серьезные гормональные изменения в организме. Родовая деятельность с травматизацией шейки матки также может способствовать быстрому прогрессированию болезни.

    Диагностика патологии основывается на сборе жалоб больной, результатах осмотра и итогах лабораторных исследований.

    Обязательным методом является вульвоскопия, которая позволяет обнаружить изменения оттенка слизистой, бугристые участки, недостаточно выраженный или полностью отсутствующий «рисунок», а также зафиксировать начавшиеся атрофические и диспластические процессы.

    Диагностическое обследование предусматривает следующие мероприятия:

    • выполнение Шиллер-теста с применением «Люголя»;
    • микроскопия мазка на микрофлору и онкопатологию.

    Дифференциальная диагностика необходима в виду схожести симптоматики лейкоплакии с клинической картиной таких болезней, как:

    • сахарный диабет;
    • сифилис;
    • псориаз;
    • нейродермит (кожная болезнь неврогенно-аллергического характера);
    • экзема;
    • лишай Вильсона;
    • красная волчанка.

    Диагностика лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результатах гинекологического обследования, инструментального и лабораторного исследований. Поскольку сходные проявления могут наблюдаться также при сахарном диабете, различных дерматозах (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красной волчанке, сифилисе и др., необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.

    Пациентками с лейкоплакией предъявляются жалобы на зуд, чувство жжения в области вульвы. При гинекологическом осмотре можно обнаружить характерные белесые очаги на слизистой. Обязательно выполняется кольпоскопия (вульвоскопия), которая при лейкоплакии вульвы выявляет беловато- серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, отсутствие или невыраженность сосудистого рисунка. Кольпоскопия помогает также выявить наличие сопутствующих лейкоплакии вульвы диспластических и атрофических процессов гениталий, исключить злокачественные новообразования.

    При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.

    С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой. Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%.

    Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии — предраковым состоянием.

    Участки лейкоплакии видны невооруженным глазом. Однако кажущаяся простота диагностики опасна в тех случаях, когда лейкоплакия сочетается с раком вульвы.

    Именно поэтому врач дополняет визуальный осмотр вульвы ее исследованием с помощью кольпоскопа. В сомнительных случаях он может прибегнуть к биопсии подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием.

    Диагностика лейкоплакии вульвы начинается с уточнения жалоб пациентки — при наличии таковых. Дальнейшая схема действий наших специалистов будет зависеть от того, что именно обнаружится в ходе гинекологического осмотра.

    Вся процедура может включать один или несколько способов лабораторного и инструментального исследования:

    • кольпоскопию — в ходе такого исследования тканей под микроскопом существует возможность выявить отсутствие сосудистого рисунка и уточнить характер уплотнения клеток;
    • прицельную биопсию — с подозрительных участков эпителия делаю забор небольших кусочков тканей, которые исследуются под микроскопом на патогенную микрофлору и онкоцитологические изменения;
    • пробу Шиллера — этот метод предполагает окрашивание поврежденных тканей раствором Люголя, после чего становятся ярко выраженными все участки поражения лейкоплакией — они не поддаются пигментации;
    • мазок на онкоцитологические изменения — с поверхности слизистых покровов берется материал для исследования в лабораторных условиях, что дает возможность своевременно определить предраковое состояние.

    Важно! Такой комплекс диагностических процедур позволяет 100% уточнить развитие лейкоплакии вульвы и ее форму, а также выявить сопутствующие патогенные состояния тканей.

    Многие узнают о заболевании во время планового осмотра у гинеколога. Постановка диагноза осуществляется на основе жалоб женщины, а также данных, полученных благодаря лабораторному и инструментальному исследованию.

    оттенок, поверхность и наличие гиперемии. Данный метод исследования позволит своевременно обнаружить злокачественные новообразования или прочие атрофические процессы.

    Еще один действенный способ диагностики – Шиллер-тест, при котором используется раствор Люголя, окрашивающий неповрежденные участки слизистой вульвы. После очаги болезни становятся заметными.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    Берется мазок из уретры для микроскопического исследования микрофлоры и выявления онкоцитологических изменений. Методика ПЦР определяет наличие вируса папилломы.

    Проводится биопсия с целью изъятия материала для гистологического анализа. Если обнаружены признаки атипии, больной диагностируют предраковое состояние.

    Полное гинекологическое обследование позволяет установить форму и стадию заболевания. Иногда требуется дополнительный осмотр дерматолога, психотерапевта, иммунолога и онколога.

    Диагностика
    лейкоплакии вульвы основывается на жалобах больной и результатах
    гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

    Так
    как похожая симптоматика может наблюдаться при красной волчанке, разных
    дерматозах (нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, экзема), сифилисе,
    сахарном диабете и других заболеваниях, обязательно нужно провести
    дифференциальную диагностику с этой патологией.

    лейкоплакия вульвы лечение

    При
    лейкоплакии пациенток беспокоит ощущение жжения и зуд в области вульвы. В
    результате гинекологического осмотра на слизистой вульвы можно видеть
    характерные очаги белесого цвета. Проводится кольпоскопия (вульвоскопия), при
    которой выявляется желтоватый или беловато-серый цвет слизистой оболочки, бугристую
    ороговевающую малопрозрачную поверхность, невыраженность или полное отсутствие
    сосудистого рисунка. Данный метод также помогает обнаружить атрофические и
    диспластические процессы гениталий и исключить онкологическую патологию.

    Поводится
    специальный Шиллер-тест с раствором Люголя, при котором очаги лейкоплакии не
    окрашиваются, их хорошо видно невооруженным глазом. Проводят микроскопию мазка
    с целью исследования микрофлоры и выявления онкоцитологических изменений
    слизистой вульвы.

    С
    тех участков, на которых можно заподозрить лейкоплакию вульвы, проводят
    прицельную биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием, которое
    показывает характер изменений. Обнаружив лейкоплакию вульвы с признаками атипии, можно считать ее
    предраковым состоянием, а без атипии — фоновым патологическим процессом.

    Описание

    Лейкоплакия
    вульвы являет собой передраковое состояние, при котором гипертрофируются клетки
    плоского эпителия. Заболевание в большинстве случаев развивается в менопаузе и
    климактерическом периоде. В некоторых случаях лейкоплакия вульвы сочетается с краурозом.

    Лейкоплакия вульвы

    Гормональный сбой, влекущий за собой лейкоплакию вульвы, связывают с возрастными изменениями организма, с гипотиреозом (гипофункцией щитовидной железы), с надпочечниковой недостаточностью, с дисфункцией яичников, с недостатком эстрогенов.

    Такое заболевание, как лейкоплакия вульвы, в настоящее время входит в группу наиболее опасных и серьезных для женского здоровья патологий, при развитии которой на поверхности вульвы начинают образовываться белые или желтые пятна, слегка выступающие над основным слоем кожи.

    Некоторые врачи считают, что данный вид лейкоплакии способен перейти в раковое состояние, а также он предшествует такой болезни, как крауроз вульвы. Именно поэтому две эти патологии считаются сочетанными заболеваниями, которые оба опасны для здоровья пациентки.

    При краурозе наступает сморщивание кожного покрова, расстилающегося на наружных половых органах – клитора и малых губ, а также значительно меняется размер входа в полость влагалища.

    Лейкоплакия вульвы в зависимости от степени своей выраженности может иметь различные формы:

    1. Простая форма. По-другому, это заболевание называется плоским. Характерной чертой данного заболевания является появление гладких белых пятен на основании вульвы, не имеющие никаких признаков развития у женщины воспаления. Данные пятна не смываются водой, а после их удаления они появляются снова. Плоский тип болезни зачастую появляется на ограниченной поверхности кожи, тогда как по мере своего распространения она поражает все большую и большую область полового органа.
    2. Гипертрофическая форма. В данном случае появляются мелкие очаги развития болезни, которые выглядят в виде выпуклых сероватых новообразований. Данные бляшки не удается удалить с половых органов никакими гигиеническими средствами. При долгом отсутствии лечения очаги поражения могут совмещаться, образуя большую воспаленную площадь.
    3. Бородавчатая форма. При течении данной формы лейкоплакии происходит быстрое ороговение незначительных областей воспаления, которые своим внешним видом напоминают бородавки. Довольно часто данная форма болезни осложняется развитием мелких язвочек, а также незначительных трещин на основании вульвы. Именно поэтому данная форма лейкоплакии является предраковым состоянием.

    Лейкоплакию вульвы врачи сегодня называют защитной реакцией на определенные факторы, которые могут оказывать повреждающее действие на основание эпителия.

    Данная болезнь может проявиться у женщины при течении хронических болезней слизистых оболочек половых органов, которые больная не лечила долгое время.

    Медикаментозное и хирургическое лечение лейкоплакии

    В качестве лечебных мероприятий подмывание и спринцевание ромашкой и другими травами несколько уменьшают неприятные ощущения, но не вылечивают данное заболевание.

    Наиболее эффективна комплексная терапия, которая подбирается строго индивидуально.

    Неоперативное лечение лейкоплакии включает следующие компоненты: психотерапию, фонофорез гидрокортизона на область вульвы, внутримышечные инъекции 5—10%-ного раствора токоферола ацетата в масле по 1 мл, прием аскорбиновой кислоты.

    Также рекомендуется ежедневно проводить подкожные инъекции биогенных стимуляторов (экстракта алоэ, ФиБСа, взвеси или экстракта плаценты — все по 1 мл) с целью активации гормональной функции коры надпочечников.

    Курс лечения (30 инъекций) повторяют через 3-4 месяца. Одновременно с применением биостимуляторов в качестве местного терапевтического средства можно использовать фолликулиновую мазь (20 ООО ЕД) и линимент алоэ.

    Для лечения лейкоплакии используют мази, содержащие глюкокортикоиды. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим свойством, а также ликвидируют или уменьшают ощущение зуда.

    Наиболее целесообразно применение гидрокортизоновой (1%-ной и 2,5%-ной), преднизолоновой (0,5%-ной), фторокортовой (содержит 0,1% триамцинолона ацетонида) мазей.

    Непременной предпосылкой успешности лечения является тщательный систематический туалет наружных половых органов, промежности. Для мытья используют только кипяченую воду, добавив в нее натрия бикарбонат, настой ромашки или календулы.

    Использовать для подмывания растворы калия перманганата и борной кислоты, как и различные мыла, нежелательно, так кат. они сушат и этим раздражают ткани, усугубляя неприятные ощущения.

    Белье должно быть из натуральных тканей, оно не должно плотно прилегать к наружным половым органам, в противном случае возможно усиление зуда.

    Необходимо исключить курение и употребление алкоголя. Основу рациона должны составлять молочные продукты, отварное мясо (особенно печень и почки), отварная рыба, овощи, ягоды и фрукты.

    Народная медицина предлагает свои методы лечения лейкоплакии вульвы — акупунктуру, водные процедуры с использованием трав и растений. Например, лежа перед сном и сразу после пробуждения полезно выпивать стакан кипяченой воды комнатной температуры.

    Лейкоплакий вульвы — это трудноизлечимое заболевание. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением дома народными средствами. Целенаправленная терапия должна подбираться грамотным специалистом в клинических условиях.

    В Москве вам помогут вылечить лейкоплакию в медицинском центре «Клиника К 31». Чтобы получить действительно эффективный результат, наши специалисты придерживаются комплексного подхода для купирования такого заболевания.

    Консервативная схема лечения включает:

    • Профессиональную помощь психолога для корректировки образа мышления. Это помогает исключить психологическую причину преобразования клеток.
    • Лечение сопутствующих заболеваний, выявленных в ходе диагностики. Выбор средств зависит от природы происхождения и формы недугов.
    • Медикаментозная терапия, включающая те препараты, которые требуются для купирования симптоматики и предотвращения дальнейшего распространения патогенного процесса. Это могут быть гормональные, противовоспалительные, противозудные средства, антисептики, антигистаминные лекарства и новокаиновые блокады.
    • Витаминная поддержка для стимуляции собственных защитных сил организма.
    • Физиопроцедуры. Эта группа терапевтических процедур включает введение лекарственных растворов посредством ультрафонофореза, а также комплекс упражнений при лейкоплакии вульвы. Последний позволяет восстановить эластичность пораженных тканей и упругость окружающих мышечных тканей, что крайне необходимо для зачатия ребенка в дальнейшем.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Онкологические операции в Москве - цены, стоимость операций по онкологии

    Важно! При выборе подходящего в каждом отдельном случае комплекса лечебных процедур обязательно принимается во внимание возраст пациентки.

    Если форма лейкоплакии запущенная и не удается достичь ожидаемого результата при применении методов консервативной терапии, в крайнем случае медики отдают предпочтение хирургическому вмешательству. В данной ситуации возможно 2 пути решения проблемы:

    • Иссечение единичных пораженных участков скальпелем либо радионожом.
    • Удаление поврежденных тканей посредством криодеструкции или лазера.

    Важно! Чтобы ускорить процесс выздоровления и добиться быстрого снижения болевого синдрома, зуда и других малоприятных симптомов, каждая пациента должна также ответственно относится к своему лечению, как и ведущий ее случай врач.

    • Исключить прием горячих ванн.
    • Откорректировать рацион питания — отдать предпочтение растительно-молочной диете, без тяжелых соленых, копченых, жареных, сладких продуктов.
    • Строго придерживаться режима и советов специалиста по проведению гигиенических процедур в домашних условиях.
    • Правильно организовать свой график работы-отдыха.
    • Носить подходящее нижнее белье, чтобы минимизировать риск еще большего травматизма — подходят модели из натуральных (не шерстяных) тканей , не сильно обтягивающие, удобные в носке, подходящие по сезону.

    Основная цель лечения – купирование симптомов, предотвращение роста патологии и перерождения бляшек в злокачественную опухоль. Во время терапии систематически проводится цитологическое или кольпоскопическое исследование, позволяющее оценивать промежуточное изменение состояния вульвы и эффективность выбранного метода.

    Лечение лейкоплакии вульвы проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей больной: возраст, сопутствующие заболевания. Назначается прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры, диета, психотерапия и по необходимости хирургическое вмешательство.

    Важная роль отведена лечебной гимнастике и ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе. Это ускоряет метаболизм и нормализует психоэмоциональное состояние.

    При консервативном лечении лейкоплакии вульвы рекомендуют противовоспалительные средства местного использования, например, мази, крема, вагинальные свечи и шарики.

    Грустная девочка с таблетками

    Эстриол либо Тестостерон пропионат. Могут проводиться новокаиновые блокады. В случае присоединения вторичных инфекций назначают антибиотики: Хлорофиллипт, Левомеколь и Синтомицин.

    Если причиной лейкоплакии послужило психоневрологическое расстройство, назначаются психокорректирующие занятия, седативные препараты и антидепрессанты.

    При выявлении болезни у беременной терапия нацелена на стабилизацию состояния пациентки и предотвращение дистрофических изменений в период вынашивания.

    Во время лечения лейкоплакии вульвы необходимо следить за интимной гигиеной: использовать для подмывания кипяченую воду с лекарственными травами, мыться 2–3 раза в день без мыла.

    Нужно исключить воздействие раздражителей, например, синтетических прокладок или белья. Не рекомендуется подолгу принимать горячие и солнечные ванны.

    Если консервативные методы лечения не приносят ожидаемых результатов, показано хирургическое вмешательство – иссечение очагов лейкоплакии скальпелем, радионожом либо лазером.

    Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения).

    Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

    Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль.

    На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

    Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

    • прием лекарственных препаратов;
    • правильное проведение гигиенических мероприятий;
    • соблюдение диеты;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Как лечить лейкоплакию вульвы подскажет врач в зависимости от стадии поражения. Лечение предполагает длительный процесс, который не всегда завершается успешно. Курс терапии включает:

    • диету;
    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапию;
    • работу с психотерапевтом;
    • оперативное лечение.

    Некоторые женщины предпочитают медикаментозной терапии народные средства. Они имеют право на существование, хотя их эффективность не доказана клинически. Применяют отвары и мази домашнего приготовления.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    Например, отвар трав календулы, ромашки, который используют для подмывания, спринцевания или приема внутрь. Эти растения обладают противовоспалительным действием, но возлагать на них большие надежды не стоит.

    При лейкоплакии вульвы используют мази. Набирает популярность крем «Иранский шафран». Его позиционируют как натуральный растительный препарат, который может полностью избавить от симптомов лейкоплакии.

    В состав крема входят экстракты сафлора, шалфея, камфорного дерева, арнебии и еще нескольких растений. Крем китайского производства клинических испытаний не проходил, поэтому не нужно надеяться на чудесное излечение.

    Гораздо правильнее и эффективнее следовать врачебным рекомендациям. Диета при лейкоплакии вульвы должна быть преимущественно молочно-растительная. Из нее следует исключить острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад, кофе и другие раздражители.

    Учитывая
    возраст пациенток и возможность сопутствующих заболеваний, терапия при
    лейкоплакии вульвы длительная и комплексная. Она включает использование
    медикаментозных средств, физиотерапевтические процедуры, помощь психотерапевта,
    а в некоторых случаях — оперативное вмешательство.

    Специалисты
    рекомендуют таким пациенткам регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься
    лечебной физкультурой, употреблять в основном молочно-растительную пищу.
    Гигиенические процедуры проводят с использованием настоев трав и кипяченой
    воды. Таким женщинам необходимо
    отказаться от спринцеваний, мыла и перманганата калия. Не рекомендуется
    использовать шерстяное и синтетическое белье, прокладки и тампоны.
    Противопоказана длительная инсоляция и горячие ванны.

    Назначают
    местную противозудную и противовоспалительную терапию с использованием кремов,
    мазей, гормональных вагинальных шариков, антисептиков. Из гормональных средств
    используют преднизолон, эстроген-гестагенные средства, эстрогены в комплексе с
    андрогенами, неконъюгированные эстрогены, производные эстриола и эстроген —
    гестагенные препараты. Можно применять микроэлементы и витамины,
    антигистаминные препараты. При упорном зуде проводят новокаиновые блокады.

    Физиотерапевтические
    процедуры (модуляция ритмов головного мозга, фонофорез с использованием
    лекарственных средств) оказывают при лейкоплакии вульвы противовоспалительное и
    десенсибилизирующее действие, укрепляют иммуннитет, нормализуют гормональный фон
    психоэмоциональное состояние и обменные процессы. Важным элементом терапии
    лейкоплакии вульвы является использование седативных средств с целью коррекции
    психоэмоционального состояния.

    В
    том случае, если при лейкоплакии вульвы консервативные методы лечения не
    эффективны, проводят хирургическое вмешательство. Сначала иссекают единичные
    очаги лейкокератоза радионожом или скальпелем, а потом удаляют их при помощи
    криодеструкции и лазера.

    При
    выраженной лейкоплакии вульвы проводится радикальную операцию – экстрипацию
    вульвы. Если есть признаки малигнизации, параллельно назначают курсы
    радиотерапии.

    Пациентки с лейкоплакией вульвы наблюдаются в онколога
    или гинеколога с обязательным кольпоскопическим контролем, цитологическим
    исследованием, а также повторными курсами терапии.

    Своевременная диагностика и лечение лейкоплакии вульвы играют большую роль для профилактики развития злокачественных заболеваний. Без адекватной терапии более чем в 20% случаев очаги лейкоплакии малигнизируются.

    Основным методов лечения лейкоплакии вульвы в Израиле является хирургическое вмешательство. При данном заболевании успешно проводится лечение, которое направлено на деструкцию очаговых образований.

    Современное оборудование позволяет проводить удаление очага лейкоплакии при помощи криодеструкции. В данном случае проводится локальное воздействие на образование жидким азотом, мгновенно замораживающим ткани. На месте приложения инструмента формируется влажный струп, который через несколько дней отпадает вместе с патологическим образованием.

    Также для разрушения очага лейкоплакии используется лазерное воздействие. В данном случае на очаг патологического образования направляется пучок световых лучей. Происходит локальное разогревание тканей до высоких температур, вызывающее гибель клеток. На месте воздействия образуется корочка, которая впоследствии отпадает, обнажая поверхность здоровой кожи ли слизистой оболочки.

    С помощью современной электрокоагуляции можно добиться некроза клеток патологического образования, благодаря воздействию электрического тока. При этом после локального прижигания области патологического образования развивается коагуляционный некроз его тканей. В результате формируется струп, который отпадает через несколько дней. Поле отторжения корочки открывается здоровая поверхность кожи или слизистой оболочки.

    При обширном распространении патологического процесса проводится хирургическое иссечение пораженных тканей вульвы. После иссечения участка с лейкоплакией образцы ткани направляются в лабораторию, где проводится гистологическое исследование. Таким образом, исключается злокачественная природа заболевания.

    Эффективным средством лечения и профилактики рецидивирования лейкоплакии является низкоинтенсивное облучение лазером. Под воздействием сфокусированного излучения ткани образования нагреваются до высоких температур и наступает гибель клеток участка с лейкоплакией.

  • в повышенной требовательности к себе и близким людям;
  • недостаточная личная гигиена,
  • травмы половых органов,
  • Электрокоагуляция

    Классификация заболевания

  • выбирать только надежные клиники для проведения гинекологических манипуляций;
  • кольпоскопия;
  • вовремя лечить эрозии, ИППП, воспаления в половой сфере;
  • молочно-растительную диету;
  • ИППП (уреаплазмоз, хламидиоз, половой герпес, ВПЧ);
  • Криодеструкция

    Последние две формы болезни считаются пролиферативными. После пролиферативной трансформации происходит нарушение дифференцирования слизистой оболочки на слои, появляются элементы атипического строения, то есть возникает начальная очаговая стадия предракового процесса.

    Если вы хотите использовать деготь для наружного применения, то наносите его при помощи пипетки, и только на пораженные участки поверхности. Можно березовый деготь разбавить водой, если у вас повышенная чувствительность.

    Бородавчатая степень характеризуется ороговением и разрастанием очагов поражения. По своей форме и виду они напоминают бородавки. Иногда эта форма осложняется.

  • в проявление недоверия к родственникам (иногда оно очень глубокое);
  • Гиперкератоза – заболевание, которое протекает без выраженных симптомов и не вызывает у женщины болевых или неприятных ощущений. Симптомы проявляются чаще всего в зоне клитора и малых половых губ.

    Рецепт 3. Приготовить отвар на основе сбора из листьев двудомной крапивы, узколистного кипрея, почечуйного горца, цветков ромашки, травы тысячелистника, коровяка и цветков календулы, лекарственной вероники, и душицы. Принимать по 2 стакана в день.

  • испытывающие недостаток в организме витамина А.
  • авитаминозы (особенно дефицит витамина А);
  • Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний. Мнение врачей.

  • отказаться от жареного, жирного, острого, копченого, алкоголя, крепкого чая и кофе;
  • гигиенические процедуры с использованием настоев трав;
  • В случае, если при консервативном лечении краурозы половых органов эффект отсутствует, то гинекологи применяют хирургическое вмешательство. Врачи удаляют очаги лейкокератоза скальпелем, или с помощью лазера и криодеструкции.

    Березовый деготь можно использовать для внутреннего и наружного применения. Начинать его принимать следует от 1 капли и постепенно доводить до 18. Перед применением этого средства проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  • устранение раздражающих факторов (отказ от использования тампонов, синтетического и шерстяного белья);
  • Внутрь можно принимать настой боровой матки, улучшающий работу половой системы у женщин. Готовят его путем заваривания 2 ложек травы стаканом кипятка. Принимают по 50 мл. четырежды в день курсом в 21 день, исключая период месячных.
  • При чешуйчатой лейкоплакии пораженный эпителий утолщается, его структура становится бугристой. Цвет пятен серый, белый, они выступают над поверхностью слизистой влагалища, шейки матки на 1-3 мм.

    Часто пятна наслаиваются одно на другое, при этом значительные площади слизистой половых органов становятся бугристыми. Заболевание легко обнаружить при обычном осмотре в гинекологии.

  • регулярно наблюдаться у гинеколога;
  • запрещается принимать горячие ванны.
  • Учитывая характер и тяжесть очагов лейкоплакии, склеротический лишай имеет несколько форм:

    • Простая (плоская) лейкоплакия вульвы. Проявляется образованием бляшек белого цвета, которые чаще поражают влагалищные стенки и половые губы. Пораженная эпителиальная поверхность не имеет вогнутостей или выпуклостей. Она не меняет первоначальную форму и остается плоской. На месте удаленных бляшек остается кожа с белыми вкраплениями. Простая форма склеротического лишая может покрывать всю область вульвы или возникать на небольших ее участках.
    • Гипертрофическая (чешуйчатая) лейкоплакия. Данная форма патологии сопровождается появлением серо-белых пятен на поверхности слизистых, возвышающихся над поверхностью эпителия. Очаги воспаления могут соединяться, образовывая целостную поверхность или единую цепь. Убрать выпуклые пятна с помощью ватного тампона при гипертрофическом лишае невозможно.
    • Эрозивная (бородавчатая) лейкоплакия вульвы. Эта стадия болезни считается предраковым состоянием. Воспалительные очаги выглядят как белые бородавки. Обычно их поверхность покрыта трещинами, ссадинами или язвочками. Возможно развитие воспаления в бляшках.

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ!

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    В основе классификации заболевания лежит интенсивность гиперкератоза. Различают следующие виды:

    1. Плоский. Сопровождается формированием пятен белого цвета, которые после тампонирования возникают повторно. Воспаление отсутствует.
    2. Гипертрофический. Появляются серо-белые очаги с резкими очертаниями. Они поднимаются над поверхностью слизистой и не удаляются.
    3. Бородавчатый. Характеризуется обширным поражением и тяжёлым течением. Очаги выглядят как бородавчатые наросты. Относится к предраковым состояниям.

    Плоская (простая)

    Простая лейкоплакия может наблюдаться как на отдельных небольших участках тканей, так и поражать большую поверхность вульвы. Отличительные особенности:

    • Образование гладких белых пятен плоской формы.
    • Признаки воспалительного процесса отсутствуют.
    • После удаления таких бляшек ватным тампоном, они появляются вновь.

    Гипертрофическая

    При этой форме заболевания очаги поражения могут быть обособленными или сливаться между собой.

    Отличительные особенности:

    • Новообразования на слизистой имеют выпуклую форму.
    • Бляшки сухие, без признаков воспаления, имеют серо-белый оттенок.
    • Не удаляются с тканей механическим путем.

    Бородавчатая

    Бородавчатая форма — наиболее сложная и является предраковым состоянием. Такая форма лейкоплакии вульвы характеризуется следующими признаками:

    • Масштабные очаги поражения с ограниченными контурами.
    • Отдельные участки ороговевшего слоя могут сливаться в единое целое за счет чего создается внешний вид больших бородавок.
    • Наличие осложнений — эрозий, воспалительных процессов, трещин.

    Важно! Как выглядит лейкоплакия вульвы в каждом случае, вы можете просмотреть на фото. Это поможет более точно понять отличительные признаки каждой формы заболевания по внешним признакам.

    В зависимости от формы протекания и выраженности симптомов выделяют три вида болезни.

    • Плоская, или простая, лейкоплакия вульвы. Отличается возникновением на слизистой гладких белесоватых пятен, которые появляются повторно после их снятия тампоном. Признаки воспаления отсутствуют.
    • Гипертрофическая. Характеризуется образованием сухих объемных бляшек серо-белого цвета, которые невозможно самостоятельно удалить с поверхности гениталий.
    • Бородавчатая лейкоплакия – это тяжелая форма заболевания, которая часто предшествует раку. Сопровождается распространением множественных очагов дистрофического процесса, похожих на бородавки. Типичным признаком служат трещины, эрозии и выраженное воспаление слизистой вульвы.

    Ввиду разнообразности форм протекания патологии и яркости симптоматики выделяют несколько разновидностей болезни:

    • Простая либо плоская лейкоплакия вульвы. Особенность ее кроется в появлении на слизистой оболочке органов белых пятен, которые возникают снова после их удаления тампоном. При такой форме признаки воспалительного процесса отсутствуют.
    • Гипертрофическая разновидность. Характеризуется возникновением сухих объемных образований бело-серого оттенка, которые невозможно собственноручно удалить с поверхности половых органов.
    • Самой тяжелой формой патологии считается бородавчатая лейкоплакия — именно она чаще всего предшествует онкологическим заболеваниям. Сопровождается быстрым развитием и распространением множества очагов патологического процесса, напоминающих простые бородавки. Характеризуется болезнь многочисленными трещинами, эрозиями и выраженным воспалением слизистой оболочки вульвы.

    Согласно международной классификации болезней (МКБ) лейкоплакии вульвы присвоен код N90.4.

    Описание болезни

    Часто
    лейкоплакия вульвы протекает бессимптомно и не вызывает у пациентки неприятных
    ощущений. Патологию можно обнаружить в области малых половых губ, клитора. На
    слизистой оболочке возникают небольшие, чаще всего, множественные, белесого
    цвета пятнышки. В результате ороговения поверхность очагов в дальнейшем
    становится серовато-белой, с перламутровым оттенком, утолщаются эпителиальные
    бляшки и слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки. Они медленно
    увеличиваются в размерах, могут сливаться и далее распространяться на
    значительную часть поверхности вульвы.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Метроэндометрит хронический и беременность

    В
    результате инфицирования и склерозирования тканей вульвы возможно жжение и
    сильный постоянный зуд, которые имеют свойство усиливаться после мочеиспускания,
    при половом акте и движении, а также в ночные часы. Пациенток часто беспокоят
    парестезии (покалывание, онемение). При бородавчатой форме лейкоплакии вульвы,
    которая проявляется ороговевшими плотными разрастаниями, могут появляться плохо
    заживающие, хронические трещины, язвы и эрозии, к которым может присоединяться
    микробная инфекция. Воспаление при лейкоплакии вульвы сопровождаются гиперемией
    и отеком.

    Болезненность
    при половом акте плохо влияет на интимную жизнь женщины, в результате чего
    развивается психоневрологичная симптоматика.

    • устойчивое ощущение зуда половых органов;
    • периодическое покалывание или онемение тканей;
    • болезненность язв, трещин и эрозий — при наличии таких осложнений;
    • отечность и гиперемия тканей;
    • дискомфорт и боль во время полового акта.

    Важно! Симптомы могут проявляться как комплексно, так и поодиночно и являются характерными признаками других заболеваний. Поэтому для уточнения природы происхождения дискомфорта в области половых органов обязательно требуется профессиональный осмотр врачами соответствующего профиля.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    К симптомам лейкоплакии вульвы относятся пролиферация и усиленное ороговение многослойного плоского эпителия, что в дальнейшем приводит к склерозированию прилегающих тканей.

    Начальный этап болезни протекает без очевидных признаков. Поражение затрагивает в основном область клитора и малых половых губ. Поверхность слизистой оболочки покрывается небольшими множественными пятнами белесоватого цвета, которые по мере прогрессирования дистрофического процесса преобразуются в серовато-былые выпуклые бляшки.

    Процесс склерозирования тканей сопровождается выраженным зудом и жжением. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания, ночью и в момент полового акта.

    Типичный признак – возникновение парестезии, или онемения и покалывания в области воспаления. Кожа становится складчатой, ригидной с перламутровым оттенком.

    Бородавчатая лейкоплакия проявляется разрастанием ороговевших участков эпителия, болезненными трещинами, язвами, эрозиями и микробными инфекциями. Поврежденная слизистая вульвы плохо заживает.

    К дистрофическому процессу присоединяется выраженная отечность и гиперемия. Боль и дискомфорт, возникающие в момент полового акта, сказываются на интимной жизни женщины, что в свою очередь приводит к психоневрологическим расстройствам.

    Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога.

    Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета.

    Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы.

    При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании.

    На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума.

    Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния.

    Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

    В норме эпителий слизистой оболочки преддверия влагалища и малых половых губ лишен рогового и зернистого слоя. Такие слои образуются только в коже, которая подвергается действию агрессивной окружающей среды, и направлены на создание защитного слоя.

    Лейкоплакия вульвы представляет собой патологический процесс, который приводит к образованию рогового слоя в эпителии. Это выглядит как белесые бляшки или тонкие пленки, которые на начальных этапах легко можно удалить ватным тампоном. Это реакции гиперкератоза.

    Считается, что такой процесс запускается организмом с целью защитить слизистую оболочку от воздействия негативных факторов. Болезнь не заразна. Ее опасность заключается в возможности перехода в рак, что и происходит в 5-30% случаев. Риск малигнизации увеличивается при сочетании патологии с краурозом.

    Выраженность гиперкератоза может отличаться. Лейкоплакия вульвы выглядит как плоское или возвышающееся над кожей образование. Ее делят на три формы.

    1. Плоская. На коже вульвы появляются светлые пятна, которые можно легко удалить марлевым тампоном. Признаков воспалительной реакции тканей нет. Женщина не испытывает дискомфорт, а патология выявляется случайно во время профосмотра.
    2. Гипертрофическая. Пятна переходят в форму бляшек. Они способны сливаться друг с другом и не удаляются марлевым тампоном.
    3. Бородавчатая. Или веррукозная. По внешнему виду напоминает бородавку. Может значительно выступать над поверхностью кожи. Течение осложняется присоединением эрозий и трещин. Считается непосредственно предраковым состоянием.

    К признакам лейкоплакии вульвы следует отнести пролиферацию и активное ороговение плоского эпителия, из-за чего в дальнейшем происходит склерозирование близнаходящихся тканей.

    Начальная стадия патологии протекает без особых симптомов. Повреждение затрагивает в основном малые половые губы и клитор. Поверхность органов покрывается маленькими многочисленными пятнами белого цвета, которые по мере развития патологического процесса превращаются в сероватые выпуклые бляшки.

    Постепенно эти характерные образования становятся толще, увеличиваясь в размерах и распространяясь, заполняя собой все большую площадь. На фото лейкоплакии вульвы можно увидеть изменения, касающиеся половых органов при таком явлении.

    Процесс склерозирования близнаходящихся тканей сопровождается отчетливым зудом и даже незначительным жжением. Такая симптоматика усиливается после мочеиспускания, во время интимной близости с партнером и по ночам.

    Типичным признаком патологии считается появление парестезии — легкого покалывания либо онемения в месте воспаления. Поврежденная кожа приобретает складчатость, ригидность и своеобразный перламутровый оттенок.

    Бородавчатая лейкоплакия характеризуется распространением ороговевших слоев эпителия, язвами, болезненными трещинками, микробными инфекциями и эрозиями. Травмированная слизистая оболочка вульвы заживает довольно-таки долго.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    К патологическому процессу присоединяется гиперемия и сильная отечность. Болевой синдром и дискомфорт, испытываемые женщиной во время полового акта, сказываются на интимной стороне ее жизни, что, в свою очередь, способствует возникновению психоневрологических расстройств.

    Иногда патология проходит в бессимптомной форме. Женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Заболевание выявляется при профилактическом посещении гинеколога.

    Симптоматика состояния достаточно специфична. К первичным признакам относится появление небольших по размеру белесых точек на поверхности клитора и/или малых половых губ.

    Они бывают как единичными, так и множественными. По мере прогрессирования патологии поверхность увеличивающихся ороговевших участков преобразуется в грязно-белый, иногда перламутровый цвет.

    Постепенно бляшки становятся более плотными и немного приподнимаются над здоровыми тканями. Увеличение их размера происходит медленно. Образования предрасположены к слиянию, поэтому способны покрывать бо́льшую часть вульвы.

    Очаг лейкоплакии
    Большой очаг лейкоплакии на половых губах заметен невооружённым глазом

    По мере прогрессирования состояния больные испытывают непрекращающийся зуд, жжение, сила которых увеличивается в ночные часы, после посещения туалета, во время движения и сексуального контакта.

    Для бородавчатого типа характерно образование плотных ороговевших бляшек, поднимающихся над здоровыми слизистыми. Они болезненны, покрыты долго заживающими трещинами.

    Лечение лейкоплакии вульвы

    Выявление лейкоплакии вульвы без симптомов атипии позволяет рассматривать ее, как фоновый процесс, а с наличием атипии – как предраковое состояние.

  • депресивное состояние
  • постоянная общая усталость;
  • Современные данные говорят о многообразии этиологических и патогенетических факторов, вызывающих дистрофические изменения слизистой гениталий при лейкоплакии вульвы.

    Лейкоплакию вульвы считают своеобразной защитной реакцией на действие различных повреждающих факторов, проявляющейся в неадекватной пролиферации эпителия.

    Лейкоплакия вульвы развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при развитии нейроэндокринных, иммунных и метаболических нарушений.

  • пренебрегающие личной гигиеной;
    1. Врачи не рекомендуют практиковать лечение лейкоплакии народными средствами, если оно связано с использованием тампонов, спринцеваний, ведь сама процедура может усилить процессы разрастания бляшек и ороговелостей, вызвать кровотечения из эрозий и трещин. Также, пользуясь исключительно народными методами, можно упустить время и вовремя не обнаружить раковое заболевание. Но после диагностики и проведенного лечения параллельно можно использовать такие рецепты:

    2. первичную (собственно, один из указанных выше видов болезни);
    3. Чтобы понять все ли у тебя нормально необходимо знать сколько дней идут месячные у полностью здоровых женщин.

      Лейкоплакия вульвы часто протекает незаметно для пациентки и не вызывает у нее неприятных ощущений. Однако в большинстве случаев на слизистой оболочке малых половых губ и клитора начинают появляться единичные или множественные белые пятна. При дальнейшем развитии заболевания эти пятна приобретают серовато-белый или перламутровый цвет, уплотняются и начинают возвышаться над поверхностью слизистой.

      При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.

    4. местных противовоспалительных и противозудных средств в виде мазей, вагинальных шариков с антисептиками и гормонами, кремов;
    5. хронические заболевания: воспалительные процессы в половых органах, генитальный герпес, вирус папилломы человека,
    6. Симптомы лейкоплакии вульвы

      Склерозирование и инфицирование тканей вульвы сопровождается нестерпимым зудом и жжением, которые усиливаются в ночное время, после акта мочеиспускания, а также после полового контакта. Отдельные формы лейкоплакии вульвы сопровождаются появлением плохо заживающих, болезненных трещин, язв и эрозий, к которым присоединяется бактериальная инфекция, появляется отечность и гиперемия.

      Лечение методом электрокоагуляции — это прижигание лейкоплакии при помощи электрического тока. Несмотря на полное удаление бляшек и эрозий после такой методики нередко развиваются серьезные побочные эффекты. Среди них имплантационный эндометриоз, сильные кровотечения, обострения болезней яичников, нарушения менструального цикла, инфицирование тканей. Поэтому электрокоагуляция лейкоплакии применяется не часто.

      Оперативное вмешательство — не всегда крайняя мера, иногда такие методы применяют и на ранних стадиях, если терапевтическое лечение оказалось неэффективным. Оно заключается в том, что очаги лейкоплакии иссекают скальпелем (иногда используют более щадящий инструмент — радионож). После заживления и формирования здорового эпителия необходимо принимать превентивные меры, чтобы не допустить повторного развития заболевания .

    7. антигистаминных препаратов.
    8. Медикаментозное и хирургическое лечение лейкоплакии

      Симптомы возникновения болезни

    9. снижение местного, общего иммунитета;
    10. помощь психотерапевта;
    11. Профилактика

      Плоской (простой) степени лейкоплакии характерно появление плоских гладких белых пятен на поверхности половых органов без воспалительного процесса, которые не смываются, а после их снятия появляются вновь. Плоская гиперкератоза может появиться на ограниченных участках, а впоследствии генерализованного процесса заболевание поражает обширные поверхности половых органов.

      А в этой статье вы узнаете сколько стоят дешевые свечи от молочницы, чтобы не переплачивать лишнего.

      Чтобы их сделать возьмите ромашку, зверобой, эвкалипт, тысячелистник, календулу, спорыш или другие травы. Запарьте травы, дайте им остыть до комнатной температуры и процедите через марлю. Промывайте настоем половые органы каждый день. Эти травы снижают воспалительные процессы, способствуют заживлению очагов болезни и препятствуют появлению новых. Травяные настои совмещают с другими методами лечения. Отзывы от народных средств только хорошие, если лечение происходит под присмотром врача.

      С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой. Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%. Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии – предраковым состоянием.

      Диагностика

    12. дефицит витамина А;
    13. Причины

      Диета, рекомендуемая при лейкоплакии, направлена на то, чтобы снизить риск аллергенного и канцерогенного воздействия. Она заключается в отказе от жирного, копченого, острого, черного чая и кофе (зеленый чай, напротив, показан, так как обладает выраженными антиоксидантными свойствами), алкоголя.

      Традиционное лечение лейкоплакии вульвы

      Отмечено, что причины лейкоплакии половых органов у женщин нередко связаны с дистрофическими изменениями слизистой оболочки при хроническом вагините, эндометрите, аднексите, с инволюционными процессами в организме, возникают при рецидивирующих эктопиях.

      Диагностирование краурозы основывается на жалобах пациентки, на результатах лабораторных исследований и гинекологического осмотра. В связи с тем, что подобные признаки также проявляются при дерматозах различного характера (псориазе, красном плоском лишае, нейродермите, экземе), диабете, сифилисе, волчанке и др. нужно обязательно провести дифференциальную диагностику с этими болезнями.

      Лечение холодом, или обработка участков лейкоплакии жидким азотом, способствует отмиранию тканей и их отторжению. Длительность процедуры составляет не более 5 минут, она безболезненна, выполняется однократно. Результативность методики достигает 96%. Оставшиеся 4% приходятся на рецидивы, и в большинстве случаев они случаются у женщин с гормональными нарушениями в организме.

      Народные средства лечения

      Назначается местное противовоспалительное и противозудное лечение с использованием мазей, кремов, вагинальных шариков с гормонами, антисептиками. В гормональной терапии применяют преднизолон, эстрогены в сочетании с андрогенами, эстроген — гестагенные препараты, неконъюгированные эстрогены и производные эстриола (циклически или в режиме контрацепции 2-3 месячными курсами). Возможен прием витаминов и микроэлементов, антигистаминных препаратов, при упорном зуде – проведение новокаиновых блокад.

    14. в неудовольствие тем, что делают окружающие люди;
    15. Первые признаки, которые чувствует женщина при развитии лейкоплакии, легко перепутать с симптомами многих гинекологических заболеваний: это зуд в области наружных половых органов, который усиливается после мочеиспускания, при интенсивном движении (при половом акте или при ходьбе), иногда в сочетании с замечной отечностью вульвы.

    16. проведение Шиллер-теста с использованием раствора Люголя;
    17. вероники лекарственной (внутрь до 300 мл ежедневно, также спринцевания и сидячие ванны),
    18. Крауроз и лейкоплакия

      Удаление лейкоплакии лазером — современное и, наряду с криодеструкцией, наиболее предпочтительное лечение заболевания. Методика исключает непосредственный контакт с тканями, полностью асептическая, не причиняет боли. Кровотечения после процедуры тоже отсутствуют, ведь луч лазера запаивает поврежденные ткани, не позволяя микробам проникнуть в них. Если болезнь охватывает значительные зоны половых органов, лечение проводят в несколько этапов. Полное заживление тканей происходит за 4-5 недель.

      Электрокоагуляция

    19. лечить нарушения менструального цикла по мере их возникновения;
    20. Лучше всего заметны патологические изменения эпителия слизистой оболочки половых органов при осмотре с помощью кольпоскопа. Он многократно увеличивает изображение, позволяя оценить структуру и тип тканей. Дополнительно проводится проба Шиллера (окрашивание клеток раствором Люголя). Зоны с атипическим перерождением в этом случае не окрашиваются в коричневый цвет, а остаются прежними по оттенку.

      Виды лейкоплакии

    21. отказ от использования мыла;
    22. Лечение

      Тактика лечения лейкоплакии определяется тем, простая или пролиферативная ее форма была обнаружена. Для полного выздоровления необходимо удаление всех патологических очагов. Лечение лейкоплакии шейки матки при помощи медикаментов не проводится, но терапия сопутствующих патологий является обязательной. Она может включать противовирусные средства, антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, гормональные препараты. Нельзя назначать препараты для ускорения регенерации тканей, которые могут стимулировать развитие дисплазии.

    23. курение;
    24. физиолечение;
    25. Современные физиопроцедуры (ультрафонофорез лекарственных средств, оксигенотерапия с модуляцией ритмов головного мозга) при лейкоплакии вульвы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализуют обменные процессы, гормональный и психоэмоциональный фон, укрепляют иммунную систему. Коррекция психоэмоционального состояния с применением седативных средств и методик является важным элементом лечения лейкоплакии вульвы.

  • снижение местного, общего иммунитета;
  • помощь психотерапевта;
    • Недоразвитие шейки матки;
    • Генитальный герпес;
    • Короткий репродуктивный период;
    • Травматизация слизистой;
    • Недостаток витамина, А;
    • Сахарный диабет;
    • Возраст {amp}gt;40 лет;
    • Вредные привычки.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: