НоваРинг цена в Томске от 1457 руб., купить НоваРинг, отзывы и инструкция по применению

Что делать, если на фоне применения кольца новаринг наступила беременность?

Несмотря на высокую эффективность противозачаточного кольца НоваРинг, в редких случаях на фоне его применения наступает беременность. Если вы подозреваете, что можете быть беременны, немедленно извлеките кольцо из влагалища и обратитесь к своему врачу.

Если беременность подтвердится, и вы хотите ее сохранить, то для этого нет никаких препятствий. Применение кольца не повышает риск аномалий развития у плода, а значит, у вас сохраняется высокий шанс родить здорового ребенка.

Что делать, если кольцо новаринг выпало?

При неправильной установке кольца НоваРинг оно может выпасть из влагалища. В этом случае противозачаточный эффект может быть понижен, и имеется риск наступления беременности.

Если кольцо выпало менее 3 часов назад, то промойте его прохладной водой и введите обратно во влагалище. В этом случае противозачаточный эффект не нарушается и риск беременности не повышается.

Если кольцо выпало более 3 часов назад, то противозачаточный эффект понижается.

  • Если это первая или вторая неделя после введения кольца, то, промыв кольцо прохладной водой, введите его обратно во влагалище и используйте дополнительные методы контрацепции (презервативы) еще в течение 7 дней.
  • Если это третья неделя после введения кольца, то выбросьте его и введите новое кольцо сразу же. При этом у вас может отсутствовать кровотечение, либо могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это нормально. Если по какой-то причине вы не ввели новое кольцо сразу же, то дождитесь начала кровотечения (месячных) и введите новое кольцо в первые 7 дней после удаления предыдущего.

Что делать, если я забыла поставить новое кольцо новаринг после недельного перерыва?

Постарайтесь вспомнить, были ли у вас незащищенные половые контакты после извлечения предыдущего кольца. Если да, то не вводите новое кольцо до тех пор, пока не исключите беременность.

Если после удаления предыдущего кольца у вас не было незащищенного секса, то введите новое кольцо как можно быстрее и используйте дополнительные методы контрацепции (презервативы) еще в течение 7 дней.

Описание лекарственной формы

  • Кольцо вагинальное Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения

Аналоги

Полных фармакотерапевтических аналогов вагинальное кольце НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. не имеет. Все препараты подобного типа отличаются механизмом действия, побочными эффектами, лекарственным взаимодействием.

Однако, их можно отнести к групповым лекарствам с единым кодом международной анатомо-терапевтической-химической классификации (АТХ) четвертого уровня.

В каких случаях противозачаточный эффект кольца новаринг может снижаться?

Прием некоторых лекарств может приводить к снижению контрацептивного эффекта НоваРинг. Так, например, при приеме антибиотиков женщине рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции (презервативы) на протяжении всего курса лечения и в течение еще 7 дней после окончания лечения антибиотиками.

Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, не снижает ли оно противозачаточный эффект кольца НоваРинг.

Важная информация

Не стоит забывать о том, что кольцо НоваРинг является гормональным методом контрацепции, а значит, его применение сопряжено с некоторыми рисками. Не начинайте применение НоваРинга самостоятельно или по рекомендациям от знакомых.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.

При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции.

При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены.

Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.

Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Женщинам в положении применять НоваРинг запрещено. Если при использовании кольца зачатие все-таки наступило, систему следует сразу удалить и обратиться к гинекологу.

Во время гв гормональное кольцо не рекомендуется использовать, что связано с способностью средства менять гормональный фон, а это может снизить лактацию.

Как забеременеть после применения кольца новаринг?

Если вы планируете беременность, то по окончании третьей недели использования кольца извлеките его и не устанавливайте новое. Беременность может наступить уже в следующем цикле после окончания использования НоваРинг.

Как отложить нежелательную менструацию с помощью кольца новаринг?

При применении противозачаточного кольца НоваРинг у вас есть возможность отложить очередные месячные, если по какой-то причине они нежелательны (отпуск и т.д.)

Для этого установите новое кольцо НоваРинг в тот же день, как удалили предыдущее, не делая 7-дневного перерыва. Удалите это кольцо через 3 недели и затем сделайте 7-дневный перерыв, вернувшись к обычному режиму применения кольца.

При этом у вас могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это нормально.

Как перейти на новаринг с противозачаточных таблеток?

Если в упаковке ваших противозачаточных таблеток содержалась 21 таблетка, то введите кольцо НоваРинг на 7 день недельного перерыва (то есть, в тот день, когда вы начинали прием очередной упаковки таблеток).

Если ваши ОК содержали 28 таблеток в упаковке, введите кольцо НоваРинг на следующий день после приема последней 28 таблетки.

При соблюдении этих рекомендаций противозачаточный эффект наступает сразу, и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Кровянистые (коричневые) выделения при применении кольца новаринг

На фоне применения противозачаточного средства НоваРинг возможно появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла. Это нормальное явление, которое не требует отмены препарата.

Появление кровянистых выделений в середине цикла также может говорить о том, что кольцо выпало, и противозачаточный эффект снижен. В связи с этим, при появлении мажущих выделений необходимо удостовериться в том, что кольцо на месте.

Лекарственное взаимодействие

НоваРинг является гормональным контрацептивом, то есть очень тонко «чувствует» гормональный дисбаланс в организме, вызванные приемом других лекарственных препаратов.

В связи с этой особенностью средства сочетание интравлагалищного кольца с другими противозачаточными препаратами или его одновременный прием с медикаментами иного механизма действия, других лекарственных групп способен спровоцировать ацикличность месячных или резко снизить эффективность предупреждения беременности.

Международное непатентованное название

Нет

Можно ли использовать новаринг при грудном вскармливании?

Кормящим женщинам не рекомендуется применение гормонального кольца НоваРинг.

Новаринг побочные действия

  • Вагинальная инфекция (кандидоз, вагинит) Увеличение массы тела Депрессия, снижение либидо Головная боль, мигрень Боль в животе, тошнота Акне Нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, боль в малом тазу, выделения из влагалища

Отмена кольца

Никакой специфической подготовки процесс отмены противозачаточного кольца не требует. Изделие извлекается из просвета половых путей в тот момент, когда принимается соответствующее решение.

Перейти с использования новаринга на гормональные таблетки можно только по истечении 7 дней с момента извлечения вагинального средства.

Передозировка

Достоверных данных о риске передозировки НоваРингом нет, так же, как и отдаленных результатов использования гормонального кольца. Исследований по этому поводу не проводилось.

При возникновении неприятной симптоматики назначается соответствующее лечение, купирующее негативные проявления. Противоядия не существует. При приобретении НоваРинга в Москве или региональных аптеках пациент вправе рассчитывать на подробную консультацию по этому поводу.

Передозировка

Серьезные последствия передозировки гормональных контрацептивов не описаны. Предполагаемые симптомы: тошнота, рвота, небольшие вагинальные кровотечения у молодых девушек.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Антидотов не существует.

Побочные действия

Как и любой лекарственный препарат НоваРинг имеет побочные эффекты во время приема. К ним относятся:
• влияние на иммунитет: возникновение гиперчувствительности;
• обменные нарушения: набор веса, постоянное чувство голода;
• депрессивные состояния, мигрень, предобморочные состояния, перепады в настроении и снижение полового влечения – отклонения со стороны ЦНС;
• некорректная работа вегетативной нервной системы: утомляемость, нервозность, бессонница;
• нарушение зрительной функции;
• сосудистые расстройства: «приливы», склонность к образованию тромбов, гипертензия;
• кишечные проблемы: подташнивание, абдоминальные боли, диспепсия, метеоризм;
• реакция кожи и слизистых: угревая сыпь, крапивница, выпадение волос, экзематозные проявления, зуд;
• изменения в мышцах и соединительной ткани: миалгии, артралгии, спастические состояния, боли в области спины;
• нарушения в системе мочевыделения: инфекции почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретриты, дизурические расстройства, частое мочеиспускание и позывы к нему;
• изменения в половых органах, молочных железах: нагрубание, боли, патологические выделения из влагалища, воспаление слизистых оболочек половых путей, зуд, аменорея, ациклические кровотечения, опухолевый рост, полипы, болезненный коитус, мастопатия, сухость вульвы, неприятный запах из вагины, контактные реакции у полового партнера после интимной близости;
• эндокринный дисбаланс: колебания веса, нарушение ритмичности месячных, отсутствие полового влечения, выделения из молочных желез;
• локальные изменения: ощущение кольца во влагалище, самопроизвольная эвакуация, смещение, повреждение изделия, отечность половых органов, постоянный дискомфорт.

ПОДРОБНЕЕ:  Ожог пальца: что делать и как снять боль

Показания

Показание к назначению НоваРинг очевидно – это контрацепция. С большими оговорками возможно назначение НоваРинга в случае:
• наличия факторов риска тромбообразования;
• поверхностного тромбофлебита;
• нарушения в липопротеиновом спектре крови;
• клапанных пороков врожденных или приобретенных;
• гипертензии;
• гипергликемии;
• болезни печени;
• холестаза;
• ЖКБ;
• нарушения порфиринового обмена;
• системных коллагенозов;
• уремии;
• гиперкинеза мышц;
• сосудистой глухоты;

• отека Квинке;
• эрозивно-язвенных заболеваний системы пищеварения;
• анемии;
• пигментации из-за гормонального сбоя;
• анатомических аномалий, препятствующих введению контрацептива

Показания к применению

Интравагинальная контрацепция.

После родов и аборта

Если искусственное прерывание беременности было выполнено на сроке менее 12 недель, то внедрить кольцо можно в день проведения аборта. Таким образом, защита от нежелательного зачатия формируется мгновенно, и у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных защитных средств.

Если внедрить защитное приспособление в день проведения аборта не удалось, то необходимо дождаться наступления очередных менструаций, после чего выполнить введение устройства в первый день менструации.

В послеродовом периоде, манипуляция по установке кольца должна выполняться не ранее чем через месяц после родоразрешения. Если устройство было введено раньше указанного срока, то существует риск его самопроизвольного выпадения.

Для того чтобы не наступила повторная *беременность при введённом новаринге, необходимо использовать мужские презервативы ещё в течение 7 дней после установки защитного средства.

Забеременеть с установленным кольцом новаринг практически невозможно, так как данное средство обеспечивает надежную защиту от незапланированного зачатия.

Правила применения кольца новаринг

Гормональное кольцо НоваРинг следует ввести во влагалище на 3 недели и удалить его в тот же день недели. Новое кольцо нужно ввести ровно через 7 дней.

Например, если вы ввели кольцо в понедельник в 8 часов вечера, то удалить его нужно ровно через 3 недели в понедельник в 8 часов вечера и ввести новое кольцо в следующий понедельник примерно в 8 часов вечера.

Перед введением кольца тщательно вымойте руки. Примите удобную позу: стоя, поставив одну ногу на унитаз, сидя на корточках или лежа. Извлеките кольцо из упаковки, сожмите его между указательным и большим пальцем и введите глубоко во влагалище.

Для извлечения кольца НоваРинг тщательно вымойте руки, примите удобную позу, и подцепите кольцо одним или двумя пальцами. Использованное кольцо можно выбросить в мусорное ведро (но не в унитаз).

Преимущества и недостатки

По цене кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. относится к дорогостоящим контрацептивам, но заявленные производителем преимущества соответствуют стоимости изделия:
• гарантированная надежность и результативность препарата;
• удобство в эксплуатации: смена изделия – раз в 4 недели;
• минимальное гормональное действие на организм из-за минимальной концентрации компонентов кольца;
• локальное влияние гормонов, исключая печень и пищеварительный тракт;
• стабильный вес пациентки, отсутствие лишних килограммов;
• коррекция всех проблем цикличности менструаций при условии имеющихся нарушений;
• заметное снижение болевого синдрома во время месячных;
• статистически достоверное снижение риска опухолевого роста, возникновения рака матки и ее придатков;
• гарантия полноценной половой близости, поскольку введение изделия не нарушает естественную половую жизнь;
• восстановление способности к зачатию (нормализация овуляции) в течение месяца после эвакуации кольца;
• анонимность использования изделия для партнера в случае необходимости (овал не ощущается во влагалище во время коитуса.

Отрицательных моментов всего три:
• психологически непривычный способ контрацепции;
• достаточно широкий спектр ограничений к назначению препарата;
• отсутствие какой-либо защиты от половых заболеваний: сифилиса, гонореи, СПИДа, урогенитальных инфекций, что априори предполагает тщательный выбор полового партнера и отсутствие беспорядочных половых связей.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, категорически запрещено использовать данное изделие с противозачаточной целью.

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Противопоказания

— венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;

— артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;

— пороки сердца с тромбогенными осложнениями;

— изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

— артериальная гипертензия (систолическое АД ≥160 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥100 мм рт.ст.);

— сахарный диабет с поражением сосудов;

— панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;

— тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;

— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

— гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;

— кровотечение из влагалища неясной этиологии;

— беременность (в т.ч. предполагаемая);

— период лактации;

— хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;

— курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при наличии любых из перечисленных ниже состояний заболеваний или факторов риска; в таких случаях врач должен тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг:-  венозные или артериальные тромбозы (у братьев и сестер и/или родителей);- ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);- дислипопротеинемия;- варикозная болезнь (в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен);- фибрилляция предсердий;- сахарный диабет;- системная красная волчанка;- гемолитико-уремический синдром;- эпилепсия;- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);- серповидно-клеточная анемия;- врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона, Ротора);- хлоазма;- фибромиома матки;- фиброзно-кистозная мастопатия;- состояния, затрудняющие использования вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры;- спайки во влагалище;- курение (менее 15 сигарет в день)

у женщин 35 лет и старше.При обострении заболеваний, ухудшения состояния или появления других факторов риска женщине также следует проконсультироваться с врачом и, возможно, отменить препарат.

Хотя причинно-следственная связь убедительно не доказана, следует с осторожностью относиться к назначению препарата НоваРинг, если ранее, во время применения каких-либо других гормональных контрацептивов или предшествующей беременности, отмечались развитие или ухудшение следующих состояний/заболеваний: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, хорея Сиденхема, герпес беременных, отосклероз с потерей слуха, (наследственный) ангионевротический отек.

Рецидив холестатической желтухи и/или холестаза с зудом, которые наблюдались во время беременности или предыдущего применения половых гормонов, является основанием для прекращения применения препарата НоваРинг.

Беременность и кормление грудьюПротивопоказано применение НоваРинг при беременности, подозрении на беременность и в период лактации.

НоваРинг противопоказан в период грудного вскармливания. НоваРинг способен влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока.

Применение при нарушениях функции печениНоваРинг противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции).

Особые указанияПеред тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки; провести некоторые лабораторные исследования для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата НоваРинг.

Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.

Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.

Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.

Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна.

При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.

В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов.

Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы.

ПОДРОБНЕЕ:  Фосфалюгель при отравлении: схема приема детьми и взрослыми, при токсикозе

Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами.

В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже — злокачественные.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.

Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко.

Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу; в таких случаях следует удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч. возможном возобновлении применения препарата НоваРинг.

Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет.

Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.

Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.

Противопоказания

Ограничений несколько:
• тромбообразование любой этиологии, существующее сегодня или перенесенное ранее;
• предэмболии и предтромбозы;
• наследственная предрасположенность к генерации тромбов;
• мигренозная головная боль;
• диабетическая ангиопатия;
• гипертензия;
• клапанные пороки;
• серьезные операции;
• курение;
• панкреатит;
• гепатиты разного генеза;
• любые новообразования;
• неподдающиеся точной диагностике кровянистые выделения из влагалища;
• вынашивание младенца;
• индивидуальная непереносимость.

Диагностика любого противопоказания является поводом к прекращению приема контрацептива.
Отдельный акцент необходимо сделать на применении НоваРинга беременными и кормящими мамами.

Нужно подчеркнуть, что средство отменяется, если семья планирует беременность. В этом случае следует дождаться восстановления нормального цикла для правильного расчета срока физиологических родов.

Если же речь идет о беременности, то использование интравлагалищного кольца исключено: его удаляют по абсолютным показаниям с учетом отсутствия научных данных о тератогенности препарата.

В период лактации НоваРинг не показан из-за опасности проникновения активных компонентов в материнское молоко, и их отрицательного воздействия на ребенка.

Противопоказания к применению кольца новаринг

Откажитесь от использования гормонального противозачаточного кольца НоваРинг, если:

  • Вы беременны или можете быть беременны.
  • Вы кормите грудью.
  • Вам больше 35 лет и вы курите.
  • У вас был тромбоз вен или есть склонность к образованию тромбов.
  • У вас повышенное артериальное давление.
  • У вас часто бывают головные боли.
  • У вас сахарный диабет.
  • У вас был рак молочной железы или другие злокачественные заболевания.
  • У вас часто бывают кровотечения из влагалища, и их причина вам не ясна.

В некоторых ситуациях применение НоваРинг допустимо после консультации с лечащим врачом:

  • При варикозном расширении вен.
  • При повышенном уровне холестерина в крови.
  • При массе тела больше 90 кг.
  • При эпилепсии.
  • При заболеваниях желчного пузыря (холецистит, камни в желчном пузыре).
  • При проблемах с щитовидной железой.

Это далеко не полный список. Если вы не уверены, допустимо ли применение НоваРинг при вашем заболевании или состоянии, проконсультируйтесь со своим врачом.

Состав

Действующие вещества: этинилэстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Вспомогательные вещества: этилен винилацетат сополимер (28% винилацетата), этилен винилацетат сополимер (9% винилацетата), магния стеарат.

Условия и сроки храненияНоваРинг следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике).Срок годности — 3 года.

Состав и форма выпуска

Гормональное кольцо НоваРинг выпускается в виде гибких прозрачных колец в упаковках по 1 и 3 штуки.

Каждое кольцо НоваРинг содержит гормоны этоногестрел (11,7 мг) и этинилэстрадиол (2,7 мг).

Сохраняется ли противозачаточный эффект в перерыве?

Во время недельного перерыва противозачаточный эффект кольца НоваРинг сохраняется, и вам не нужно использовать другие методы контрацепции. Это справедливо только в том случае, если после окончания перерыва вы введете новое кольцо.

Способ применения

Кольцо НоваРинг
вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.

Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Начало применения НоварингаГормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном циклеНоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации).

Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

Переход с приема комбинированных пероральных контрацептивовНоваРинг следует вводить в последний день свободного интервала в приеме комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря).

Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла. Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.

Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

После аборта, произведенного в I триместре беременности

Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта, произведенного в II триместре беременности

Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во II триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.

Удлинение перерыва в использовании кольцаЕсли во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность.

Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище.

Если кольцо было временно удалено из влагалища

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух методов:

Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата.

ПОДРОБНЕЕ:  Абсцесс на ноге: лечение гнойной раны в домашних условиях - Дерма

Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца.

Этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим использования кольца ранее в течение первых 2 недель не нарушался.Продленное использование кольца

Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо.

Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если пациентка не придерживается рекомендованной схемы применения, а после недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотеченияЧтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва.

Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо).

Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение кольцаВ редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется.

Выпадение кольцаИногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора.

Неправильное введение кольцаВ очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.

Правила использования НоваРингПациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа.

НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.

После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.

Побочное действиеПри использовании Новаринга могут наблюдаться следующие побочные явления:

Системно-органный класс Часто
(≥ 1/100)
Нечасто
(< 1/100, ≥ 1/1000)
Редко
(< 1/1000)
Инфекции и инвазии Вагинальная инфекция (кандидоз, вагинит) Цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей  
Иммунная система     Гиперчувствительность
Нарушения метаболизма Увеличение массы тела Усиление аппетита  
Психические расстройства Депрессия, снижение либидо Изменение настроения  
Со стороны нервной системы Головная боль, мигрень Головокружение  
Со стороны органа зрения   Нарушение зрения  
Со стороны сердечно-сосудистой системы   «Приливы»  
Со стороны пищеварительной системы Боль в животе, тошнота Вздутие живота, диарея, рвота, запор  
Со стороны кожных покровов Акне Алопеция, экзема,
кожный зуд
Кожная сыпь
Со стороны костно-мышечной системы   Боль в поясничной области, мышечные спазмы, боли в конечностях  
Со стороны мочевыделительной системы   Дизурия, императивные позывы, поллакиурия  
Со стороны репродуктивной системы Нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, боль в малом тазу, выделения из влагалища Аменорея, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), диспареуния, эктропион матки, фиброзно-кистозная мастопатия, меноррагия, метроррагия, предменструальный синдром, дисменорея, спазм матки, жжение во влагалище, сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища Местные реакции со стороны пениса (ощущение инородного тела партнером во время полового акта, раздражение пениса при повышенной чувствительности к компонентам препарата)
Прочие Выпадение вагинального кольца Разрыв (повреждение) кольца, утомляемость, недомогание, боли в животе, отеки, ощущение инородного тела во влагалище  

Сроки и условия хранения

Интравагинальное кольцо – уникальный контрацептив по способу применения, но хранится оно, как и все другие препараты, при температуре 2-8°С, в надежно защищенном от детей месте.

Сохраняет эффективность в течение трех лет: внимательно читать надпись на упаковке и не применять просроченное изделие. Отпускается препарат по рецепту врача.

Торговое название

НоваРинг

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Этоногестрел

Этоногестрел, высвобождаемый из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (около 1700 пг/мл) достигается примерно через неделю после введения кольца.

Сывороточная концентрация подвержена небольшим колебаниям и медленно снижается к уровню, приблизительно равному 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл по истечении 3 недель использования.

Полная биодоступность приближается к 100%. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Объем распределения этоногестрела составляет 2.3 л/кг.

Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных коньюгатов. Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/час.

Концентрация этоногестрела в сыворотке уменьшается в две фазы. Фаза конечной элиминации характеризуется периодом полувыведения, приблизительно равным 29 часам.

Этинилэстрадиол

Этинилэстрадиол быстро высвобождается и абсорбируется. Максимальная концентрация этинилэстрадиола в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается примерно к 3 дню после введения кольца и уменьшается до 19 пг/мл через 1 неделю, 18 пг/мл через 2 недели и 18 пг/мл через 3 недели.

Абсолютная биодоступность препарата НоваРинг составляет приблизительно 56%, что соответствует величине биодоступности при пероральном применении этинилэстрадиола.

Этинилэстрадиол неспецифически связывается с сывороточным альбумином. Объем распределения — около 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке уменьшается в 2 этапа. Период полувыведения в фазу конечной элиминации характеризуется большими индивидуальными различиями и в среднем составляет приблизительно 34 часа.

В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится; выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит вместе с мочой или желчью в соотношении 1.3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1.5 суток.

Специальные группы

Дети и подростки

Фармакокинетика препарата НоваРинг у здоровых девочек подросткового возраста после начала менструации в возрасте до 18 лет не изучалась.

Почечная недостаточность

Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при почечной недостаточности.

Печеночная недостаточность

Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при печеночной недостаточности. Следует учитывать, что метаболизм всех стероидных гормонов нарушается при печеночной недостаточности.

Исследований для оценки фармакокинетики в различных этнических группах не проводилось.

Фармакодинамика

НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — это прогестоген, производное 19-нортестостерона, который обладает выраженным сродством к рецепторам прогестерона в органах-мишенях.

Этинилэстрадиол — это эстроген, который широко используется в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект препарата НоваРингбазируется на действии разных механизмов, наиболее важным из которых является торможение овуляции.

По результатам клинических исследований, общий индекс Перла для кольца НоваРинг составил 0.96 и 0.64.

Помимо контрацептивного действия НоваРинг оказывает такие эффекты, как нормализация цикла, уменьшение болезненности и дискомфорта во время менструации, снижение интенсивности кровотечения.

Фармакологическое действие

При попадании во влагалище оболочка НоваРинга становится более проницаемой под действием температуры тела человека, и гормоны, скрытые под ней, освобождаясь, начинают влиять на матку и ее придатки.

При этом, близлежащие органы остаются инертны. Дозировки этоногестрела и этинилэстрадиола оказывается достаточно для блокировки выхода яйцеклетки из яичника и препятствия беременности.

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится контрацептив в Голландии в виде влагалищного круга, никаких таблетизированных вариантов НоваРинга не существует. Размеры изделия подходят пациентке любого телосложения и возраста:

диаметр — 5,4 см, толщина 0,4 см. Дозировка – кольцо вагинальное НоваРинг 15 мкг 120 мкг/сут. 1 шт. Выпускается в упаковке по одному или три изделия сразу, во влагоустойчивом пакете, с подробной инструкцией по использованию.

Внешне кольцо гладкое, полупрозрачное, легко вводится во влагалище сроком на три недели. Оболочка – из антиаллергических компонентов, под ней – эстроген и прогестаген в минимальных дозах (соответственно:

Формы выпуска

  • 1 — пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (1) — пачки картонные. 1 — пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (1) — пачки картонные. 1 — пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные. 1 — пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.

Эффективность

НоваРинг демонстрирует снижение результативности в случае:
• нарушения алгоритма использования изделия или при назначении сопутствующей терапии соматических заболеваний;
• возникновения ациклических кровотечений, требующих диагностики и возможной отмены НоваРинга, в некоторых случаях может быть применено диагностическое выскабливание;
• влияния гормонов на партнера не изучалось, достоверных сведений о всасываемости компонентов НоваРинга через кожу полового члена нет;
• разрыва кольца: центр медикамента – твердый, опасности для пациента при разрыве нет, изделие выпадает из вагины и заменяется в тот же час новым;
• спонтанной эвакуации изделия при интенсивном половом акте, запоре, активном введении тампонов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector