План обследования при гипертонической болезни

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Диагностика гипертонической болезни (ГБ) и обследование больных с повышенным артериальным давлением (АД) проводятся в строгой последовательности с целью идентификации характера заболевания и назначения адекватного лечения.

Гипертоническая болезнь — это распространенное заболевание невротического характера, главным признаком которого является повышенное артериальное давление.

https://www.youtube.com/watch?v=0_FCumUiWJY

По определению академика А.Л. Мясникова, гипертония — это невроз, направленный своим острием на сосудистый аппарат. ГБ необходимо отличать от гипертонии, то есть симптома некоторых других заболеваний, когда повышение показаний АД является вторичным признаком (например, при хроническом нефрите или заболеваниях эндокринных желез). Такое состояние у больных называют симптоматической гипертонией.

В этологии гипертонической болезни различают:

  • острые психоэмоциональные травмы;
  • продолжительные или повторяющиеся эмоциональные напряжения;
  • нарушения нервной деятельности, происходящие на фоне климакса у женщин;
  • неврологические расстройства, вызванные травмой головы;
  • наследственную предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • ожирение;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • гиподинамию;
  • патологии почечной деятельности;
  • возрастные факторы.

До сих пор причины возникновения этого заболевания остаются до конца не выясненными.

Сбор анамнеза данных у пациента

Первым важным аспектом исследования пациента на специфику патологии является беседа и опрос больного с целью определения истории и природы заболевания.

Данные анамнеза Риск артериальной гипертензии
Есть ли среди близких родственников случаи заболевания гипертонией? (два и больше) Высокий
Есть ли в семье случаи заболевания инфарктом, инсультом, подагрой? Выше среднего
Страдает ли кто-то из близких родственников гиперхолестеринемией? Выше среднего
Имеются ли у пациента в анамнезе нарушения обменных процессов? Средний
Имеются ли у пациента в анамнезе сахарный диабет, сложные почечные патологии? Высокий
Имеются ли у пациента лишний вес, зависимость от вредных привычек (алкоголизм, курение табака)? Средний (при наличии одного фактора)
Выше среднего (при наличии двух факторов)
Высокий (при наличии трех факторов)
Сталкивается ли пациент с постоянными психическими и физическими перегрузками, воздействием регулярных стрессовых факторов? Высокий

Кроме того, доктор уточняет у больного, какие лекарственные препараты человек принимает постоянно или периодически, так как некоторые группы лекарственных средств могут провоцировать скачки давления и симптомы гипертонии.

После проведенного полного анамнеза данных пациента, доктор переходит к следующему диагностическому этапу, который включает физическое обследование пациента.

Физический осмотр больного доктор проводит с целью определения возможной природы и причин развивающейся гипертонии. На основании данных осмотра доктор определяет схему дальнейшего исследования.

  1. Легкие и сердце больного прослушиваются с целью определения возможных патологий сердечно-легочной системы: аорты, тахикардии, брадикардии и других возможных сложных нарушений.
  2. Измерение антропометрических данных пациента (вес и рост) помогут определить степень предрасположенности к лишнему весу и возможным сосудистым нарушениям на этой почве.
  3. Проводит пальпацию брюшной полости с целью определения возможного болезненного реагирования со стороны почечной системы.

После того, как физическое обследование пациента окончено, доктор переходит к лабораторным назначениям и диагностическим инструментальным обследованиям.

Тщательно собранный анамнез и физическое исследование состояния больного помогают доктору определить необходимый уровень инструментально-диагностического исследования для каждого конкретного случая гипертонии.

У больного с впервые выявленной гипертонической болезнью анамнез должен включать: длительность существования АГ и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами, наличие в анамнезе гипертонических кризов;

данные о наличии симптомов сердечной недостаточности, ишемической болезни, заболеваний центральной нервной системы, поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, нарушений липидного обмена, бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, сексуальных расстройств и другой патологии, а также сведения о лекарственных препаратах, используемых для лечения этих заболеваний, особенно тех, которые могут способствовать повышению артериального давления.

У женщин, больных гипертонической болезнью, важен гинекологический анамнез, связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией.

При подозрении на заболевание гипертонической болезнью важен семейный анамнез в плане имевшихся у близких родственников случаев диагностированной гипертонии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, инсульта, заболеваний почек.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Гипертоническая болезнь: клиническая картина

Последствием нервных напряжений, поступающих извне через сигнальные системы в высшие отделы головного мозга, становится создание так называемых застойных очагов возбуждения.

План обследования при гипертонической болезни

Именно они являются действующей причиной, которая нарушает правильную регуляцию тонуса артериол. Далее возникает обескровливание почки — ишемия. В результате этого в кровь поступает ренин — особое вещество, продукт деятельности почек.

Главный симптом гипертонической болезни — постоянно повышенное артериальное давление. Гипертензия наступает в момент сужения артерий или их мелких ответвлений (артериол).

У многих людей изначально сужение артериол провоцируется спазмом, а далее их просвет постоянно остается в суженном состоянии вследствие утолщения стенки.

Для прохождения этих узких отрезков поток крови должен усилить работу сердца, что провоцирует значительные вбросы крови в русло сосудов. Именно так происходит повышение давления, приводящее к ГБ.

Этот процесс является хроническим с постоянным повышением систолического (верхнего) давления до 139 мм ртутного столба и диастолического (нижнего) — до 90 мм ртутного столба.

Обычно отсчет повышенного АД начинается после трехкратной фиксации врачом уровня 140/90 мм рт. ст. у пациентов, которые не принимают лекарства для понижения давления.

Сбор анамнеза данных у пациента

Следующий после опроса этап диагностики состоит из измерения уровня артериального давления и физического осмотра больного.  К измерению систолических и диастолических показателей следует подходить правильно, так как даже незначительное несоблюдение правил проведения замеров могут привести к искажению результата.

  1. Исследования показателей артериального давления должны проводиться в спокойной обстановке. Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть не менее 5-10 минут – этому как раз и способствует первый этап сбора данных.
  2. Проведение процедуры замеров доктор проводит на обеих руках, учитывая тот факт, что разница в показателях может проявляться в пределах около 10 единиц.
  3. В том случае, если врач сомневается в достоверности показателей, так как у большинства пациентов всё-таки присутствует «синдром белого халата», способствующий повышению стрессового реагирования на больничную обстановку, то пациенту назначаются повторные замеры спустя час — полтора.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение болезни лайма антибиотиками

Доктор диагностирует предполагаемую гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Лабораторные методы диагностики гипертонии доктора подразделяют на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследования считается обязательным, назначаемым пациенту, независимо от предполагаемой причины развития артериальной гипертензии.

План обследования при гипертонической болезни

В качестве первичного лабораторного исследования доктора своим пациентам рекомендуют пройти аналитический скрининг, состоящий из следующих назначений:

  • общего анализа крови;
  • общего клинического анализа мочи;
  • клинического анализа крови на сахар (сдаётся натощак);
  • анализа крови на содержание в сыворотке креатинина, калия, мочевой кислоты;
  • анализ мочи на бактерии, общую количественную оценку протеинурии.

Такой диагностический минимум в сочетании с собранным анамнезом и данными физического осмотра больного помогут специалисту определить, какие причины и патологические процессы в организме способствуют развитию артериальной гипертонии.

К обязательным инструментальным диагностическим методам при гипертонии специалисты относят исследования состояния работы сердца и почек, как главных факторов, на фоне которых возможно развитие артериальной гипертензии.

  1. Важным аспектом обследования больного на гипертонию является прохождение электрокардиограммы в 12 стандартных измерениях. Это инструментальное диагностическое обследование работы сердечной системы помогает оценить степень возможных дисфункций, возникших на фоне артериальных нарушений и наоборот: возможную степень артериальных патологий на фоне дисфункциональных расстройств сердечной деятельности.
  2. Рентгенография грудной клетки помогает рассмотреть специалисту возможные патологические процессы в различных сердечных отделах, увеличение или уменьшение сердца. Подобные патологии также способны спровоцировать гипертоническую болезнь.
  3. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников на наличие видимых дисфункций. Не все патологические процессы в почечной системе можно обнаружить лабораторным методом. Результаты анализа мочи пациента в комплексе с полученными данными УЗИ почек помогут выявить наличие или отсутствие почечной природы артериальной гипертензии.
  4. Исследования глазного дна у офтальмолога назначаются больному из-за высокого риска повышения глазного давления на фоне гипертонических процессов.

Часто такого комплекса диагностического мониторингового исследования бывает достаточно для того, чтоб определить причину и природу гипертонической болезни и назначить пациенту адекватную терапию.

Но в ряде случаев стандартного диагностического блока бывает недостаточно для того, чтоб комплексно оценить состояние пациента. В этом случае доктора прибегают к дополнительной диагностике, которая стоится с учетом уже выявленных патологических изменений в органах и системах.

Какие диагностические методы дополнительно включить в комплекс обследования больного, доктора определяют, исходя из того, какой фактор указывает на  причину патологических скачков давления.

  • эхокардиограмма назначается пациенту  случае необходимости определения степени патологического процесса в сердце: дополнительная информация о толщине стенок и размерах полостей сердца помогает специалисту определить степень риска и скорректировать тактику лечения;
  • компьютерная томограмма и МРТ головного мозга назначаются пациентам в случае подозрения на перенесенный инсульт или микроинсульт;
  • функциональное состояние почечной системы определяют скрининговым исследованием микроскопии мочевого мазка;
  • методы визуализации патологии в эндокринных органах позволяют определить артериальную гипертонию эндокринного генеза;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и конечностей помогает определить, какие артериальные дисфункции способствуют излишней нагрузке на сосуды;
  • УЗИ сосудов сосной артерии проводится с целью определения риска развития мозгового инсульта на фоне артериальной гипертензии.

Дополнительное исследование доктор назначает пациенту в зависимости от того, какие результаты первичной диагностики указывают на причину развития гипертонической болезни.

Признаки начальной и поздней стадий гипертонической болезни

На начальной стадии заболевания пациенты могут не ощущать никаких недомоганий и не подозревать о своей патологии, продолжая вести активный образ жизни, а редкие случаи тошноты, головокружения или слабости — списывать на переутомление.

Жалобы и обращения к врачу обычно наблюдаются лишь при поражении определенных органов-мишеней, чувствительных к подъему АД. Так, при первых изменениях в мозговом кровообращении отмечаются головокружение, шумы и боли в голове, снижение работоспособности и памяти.

Немного позже к этим признакам присоединяются слабость, двоение и «мушки» перед глазами, затрудненность речи. Все эти симптомы носят периодический характер. На поздних стадиях заболевания возможно кровоизлияние в мозг.

План обследования при гипертонической болезни

Кроме того, постепенно (с развитием гипертонической болезни) появляется большой риск нарушения сердечной деятельности: изменение ритма работы желудочков, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

При прогрессировании дисфункции левого желудочка неизбежно появляется затрудненность дыхания во время даже незначительных физических нагрузок, диагностируется астма сердечного генеза.

На фоне гипертонического криза могут произойти отек легких и тяжелая форма сердечной недостаточности. В итоге все эти изменения могут привести к инфаркту миокарда.

Гипертоническая болезнь: основные симптомы

Самым выраженным симптомом, сопровождающим все типы ГБ, являются опоясывающие головные боли с сильной локализацией в затылочной части и далее распространяющиеся на всю область головы.

Они могут возникать в любое время суток (чаще всего ночью или после пробуждения) и значительно усиливаться при стрессах, переживаниях. Другими частыми спутниками повышенного АД являются:

  1. Характерные сердечные боли с концентрацией в левой части грудины сверху, возникающие спонтанно, без провокаций, в виде психологического или физического напряжения и не купирующиеся нитроглицерином.
  2. Затрудненное дыхание, одышка (поначалу только после физических напряжений, а в дальнейшем и в состоянии покоя, что является признаком тяжелого поражения миокарда).
  3. Отеки ног, связанные с задержкой в организме воды и натрия (возникают после приема некоторых гипертензивных средств или вследствие нарушения почечной деятельности).
  4. Туман, пелена, черные мушки перед глазами характерны при функциональных нарушениях кровообращения в сетчатке глаз, при тяжелых формах патологий: тромбозе сосудов, кровоизлиянии или отслоении сетчатки. Может начаться диплопия с тяжелыми осложнениями (вплоть до полной потери зрения).

Различают три стадии гипертонической болезни: от 140/90 до 160/100 — первая стадия, от 160/100 до 180/100 — вторая стадия, от 180/100 и выше — тяжелая третья стадия.

Объективное и лабораторное исследования гипертонической болезни

При объективном исследовании гипертонической болезни обязательны:

  • измерение веса с вычислением индекса массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах);
  • оценка состояния сердечнососудистой системы: размеры сердца, наличие патологических шумов, сердечной недостаточности (хрипы в легких, отеки, размеры печени, выявление пульса на периферических артериях);
  • выявление патологических шумов в проекции почечных артерий;
  • оценка состояния почек;
  • выявление объемных новообразований.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой врач лечит остеохондроз поясничного. Шейный хондроз: все о болезни

Лабораторные и инструментальные исследования проводятся в два этапа.

Первый этап:

  • анализ крови и мочи;
  • калий;
  • глюкоза натощак;
  • креатинин;
  • общий холестерин крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ брюшной полости.

Если на данном этапе обследования у врача нет оснований, подтверждающих вторичный характер артериальной гипертензии, а имеющихся данных достаточно для определения группы риска артериальной гипертензии пациента и, соответственно, тактики лечения — на этом обследование может быть закончено.

Второй этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической гипертонии, дополнительные методы обследования для оценки степени поражения «органов-мишеней», выявления дополнительных факторов риска.

Диагностика артериальной гипертензии

Для постановки диагноза ГБ необходимо определение стабильности повышения АД и его степени для исключения вторичного характера заболевания и идентификации его типа, возможного выявления других клинических состояний, в том числе сердечно-сосудистых (применение метода «дифференциальная диагностика»).

Во время первичного осмотра измеряется давление на обеих руках (в дальнейшем его измеряют на той руке, где показатель выше). У пациентов пожилого возраста АД измеряют повторно в положении стоя, а у людей до 30 лет — на ногах. Для точной диагностики выполняют 2-3 измерения с интервалом в неделю.

Суточное монтирование давления (СМАД) имеет большое значение в выявлении следующей информации:

  • суточная вариабельность АД;
  • динамика во времени;
  • ночная гипертензия и гипотензия;
  • равномерность эффекта от применения гипотензивных средств.

Рекомендуемая частота измерений такова: через каждые 15 минут в период бодрствования и через 30 — во время сна. Этот анализ обладает высокой степенью информативности, но не является популярным из-за его высокой стоимости.

Нормальные значения для периода бодрствования составляют 120/70 мм рт. ст. для периода сна — 120/70 мм рт. ст. (разница должна составлять около 20%).

План обследования при гипертонической болезни

Комплексное обследование включает в себя диагностику сопутствующих симптомов, влияющих на сердечно-сосудистые осложнения, и исключение вторичных артериальных гипертензий. Каждому пациенту назначаются:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня гемоглобина, калия, гематокрита, калия, креатинина, глюкозы;
  • определение уровня холестерина ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • обследование у офтальмолога (осмотр глазного дна);
  • УЗИ брюшной полости.

Если вторичные признаки АД не обнаружены, на этом обследование заканчивается, ставится диагноз, назначается лечение первичной гипертонической болезни.

В целом методика диагностирования ГБ отработана и не представляет сложности для опытных врачей, а своевременное обращение пациентов за помощью дает возможность назначить эффективное лечение, не допускающее развития тяжелой формы заболевания.

Для начала следует разобраться, артериальная гипертония и гипертензия – это одно и то же, или это два разных недуга? В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония (гипертензия, АГ — термины «гипертония» и «гипертензия» являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), во многом обусловливающая высокую сердечнососудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции.

Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

При определении гипертонической болезни это термин, предложенный Г. Ф. Лангом, соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония)».

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии).

Диагностика гипертонической болезни и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам:

  • определение стабильности повышения АД и его степени;
  • исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;
  • выявление наличия других факторов риска сердечнососудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска;
  • определение наличия поражений «органов-мишеней» и оценка их тяжести.

Гипертоническая болезнь по определению ВОЗ и МОГ (Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии) – это состояние, при котором систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. ст.

Соблюдение правил по измерению артериального давления необходимо для правильности установления диагноза и степени гипертонии.

При выявлении гипертонической болезни для измерения артериального давления имеет значение соблюдение следующих условий:

  • Положение больного: сидя в удобной позе; рука на столе. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Обстоятельства: исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием; не курить 30 минут. Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
  • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.

Необходимо выбрать соответствующий размер манжеты для измерения артериального давления (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).

Кратность измерения. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 и более мм рт. ст.

производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2 измерений с разницей не менее недели.

Собственно измерение. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нарушение кровотока при беременности: степени, причины и нормы

Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).

План обследования при гипертонической болезни

Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.

Если тоны очень слабые, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторить. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше. У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД стоя через 2 минуты.

Целесообразно также проводить измерение артериального давления на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Самоконтроль АД больным или его родственниками с помощью автоматических и полуавтоматических приборов может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ.

Данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Рекомендуемая программа суточного мониторинга артериального давления предполагает регистрацию АД с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут в период сна.

Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, так как такие состояния увеличивают риск органных поражений.

План обследования при гипертонической болезни

Обладая безусловной информативностью, суточный мониторинг артериального давления сегодня не является общепринятым из-за его высокой стоимости. После выявления стабильной гипертонии следует провести обследование пациента на предмет исключения симптоматических видов артериальной гипертензии. Далее определяются степень и стадия заболевания, а также степень риска.

При подозрении на вторичную гипертонию выполняют целенаправленные исследования для уточнения ее формы и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса.

Для уточнения при подозрении на атеросклероз почечной артерии необходимо выполнить: фузионную ренографию, сцинтиграфию почек, допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах, аортографию, раздельное определение при катетеризации почечных вен.

При возможных паренхиматозных поражениях почек — пробу Реберга, суточную потерю белка, посевы мочи, биопсию почки.

При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) необходимы: определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы, компьютерная томография надпочечников, МРТ.

Синдром или болезнь Кушинга: определение уровня кортизола в крови; экскреции оксикортикостероидов с мочой; проба с дексаметазоном; визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, компьютерная томография, МРТ).

Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли: определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче; визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ).

Недостаточность аортальных клапанов: ЭХОКГ.

Синдром нарушения дыхания во сне — полисомнография.

Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения «органов-мишеней» выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т. е.

их результаты могут привести к изменению уровня риска. Это УЗИ почек и периферических сосудов; эхокардиография как наиболее точный метод диагностики.

Классификация уровней АД у взрослых старше 18 лет представлена в таблице ниже. Термин «степень артериальной гипертензии» предпочтительнее термина «стадия», поскольку слово «стадия» подразумевает прогрессирование во времени.

Определение стабильности АД и его степени

Перед постановкой диагноза «Гипертоническая болезнь», как и при диагностике любого другого заболевания, проводится ряд общих и лабораторных исследований, также оценивается образ жизни пациента, проверяется наличие факторов риска.

План обследования при гипертонической болезни

Следует помнить, что гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) – это мультифакторное заболевание, спровоцированное генетическим структурным дефектом.

Кубанская
Государственная медицинская академия

Зав. кафедрой: проф. Адамчик А.С.

Специфическая диагностика

В некоторых случаях доктору бывает достаточно сложно определить природу заболевания. Тот факт, что гипертоническая болезнь относится к разряду психосоматических патологий, позволяет предположить нейрогенную природу заболевания.

  1. Важным фактором, указывающим на нейрогенную основу патологии, считаются постоянные стрессовые нагрузки: на работе, в семье.
  2. Часто гипертонические патологии диагностируются у пациентов, переживших фазу острого горя от  потери близких. Состояние дистресса приводит к нервным срывам, внутреннему напряжению и, как следствие, резкому повышению показателей артериального давления.
  3. Артериальная гипертензия может развиваться у пациентов, которые длительный период времени находятся в состоянии физического и нервного перенапряжения: уход за тяжелобольными родственниками, детьми, нестабильное материальное положение семьи.

Диагностику таких патологических последствий целесообразно проводить терапевтом совместно с психотерапевтом, так как симптоматика является комплексной и имеет нейрогенную основу.

План обследования при гипертонической болезни

Своевременное определение причины патологического сосудистого состояния и выявление систем и органов, пострадавших от нервного перенапряжения, помогут адекватно диагностировать патологию и скорректировать лечение.

Оценка образа жизни при гипертонической болезни

На первом этапе обследования по выявлению артериальной гипертензии проводятся обязательные исследования. Этот этап включает в себя выявление поражения «органов-мишеней», диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечнососудистых осложнений, и классические методы диагностики вторичных гипертоний.

Оценка образа жизни при выявлении гипертонической болезни включает:

  • потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков;
  • количественную оценку физической активности, а также данные об изменении массы тела в первый год жизни;
  • личностные и психологические особенности;
  • факторы окружающей среды, которые могли бы влиять на течение и исход лечения гипертонической болезни, включая семейное положение, ситуацию на работе, уровень образования.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: