Подвывих атланта: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

В чем опасность?

Вывих атланта, как и подвывих — это достаточно серьезная травма, ведь при смещении позвонков, как правило, пережимается сосудистый пучок. В результате у людей, страдающих от данной патологии, повышаются показатели внутричерепного давления, что грозит весьма опасными для жизни и здоровья последствиями, вплоть до отека мозга.

Помимо этого, смещенный позвонок сдавливает и определенные участки спинного мозга, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям в функционировании внутренних органов, двигательной активности конечностей пациента (как верхних, так и нижних).

Среди наиболее распространенных последствий данного вида травмы, доктора выделяют следующие симптомы:

  • Головные боли;
  • Расстройства сна;
  • Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, онемение;
  • Мышечная слабость;
  • Расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.

Наиболее опасными последствиями вывихов и подвывихов атланта являются паралич, нарушения почечной и кишечной функции, проблемы с дыханием. При обнаружении подобных признаков, нужно безотлагательно вызвать «Скорую помощь» для пострадавшего!

Наиболее тяжело выявить возможные осложнения и нежелательные последствия у малыша. Как правило, тревожные признаки проявляются тогда, когда ребенок начинает ходить. Травматологи выделяют следующие запоздалые осложнения ротационного подвывиха, которые могут быть выявлены у маленьких пациентов:

  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Гиперактивность;
  • Расстройства памяти;
  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Проблемы с концентрацией внимания;
  • Ринит, протекающий в хронической форме.

Поэтому, очень важно уметь выявить ротационный подвывих шейного позвонка и вовремя обратиться к опытному, профессиональному специалисту, который назначит пострадавшему эффективное, грамотное лечение.

Вывих плечевого сустава

Вывих плеча у 95 % пациентов оказывается передним. Типичный механизм — отведение и наружная ротация плеча. Нередко случается повреждение подмышечного нерва или отрыв большого бугорка, особенно у пациентов старше 45 лет. Акромиальный отросток при вывихе плечевого сустава выступает, головка плечевой кости смещается кпереди и вниз и не пальпируется на своем обычном месте.

Проверяют чувствительность подмышечного нерва, проходящего у латерального края дельтовидной мышцей. Лечение обычно заключается в закрытом вправлении с седацией, но с сохранением сознания. Метод закрытого вправления Мухина-Мотта применяется наиболее часто. После вправления сустав сразу же иммобилизируют бинтом или косынкой.

Изредка наблюдают задний вывих — обычно недиагностируемая травма, или нижний (luxatio erecta). Последний часто сопровождается повреждением плечевого сплетения и плечевой артерии.

При вывихе плеча может встречаться синдром Пагенстехера — подвывих головки плечевой кости вверх и внутрь с одновременным отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

trusted-source30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Вывих предплечья

У вывиха предплечья – «почетное» второе место после вывиха плеча. Его можно распознать по сильной боли в районе локтя, иногда боль отдает в пальцы поврежденной руки. Предплечье безучастно к каким-либо движениям, их невозможно сделать от боли. Оно повисает как плеть, человек хватается за него, чтобы хоть как-то поддержать.

Если травматический вывих предплечья сопровождается сдавливанием сосудов на сгибе локтя, кисть и пальцы поврежденной руки синеет или бледнеет.

Детей до 6-7 лет нужно очень беречь от травматических вывихов плеча и предплечья, ибо они могут очень легко произойти. Если ребенка резко дернуть за руку, неаккуратно и грубо одевать, а также раздевать, нестойкие суставы малыша могут повредиться и выйти из своего привычного положения.

trusted-source9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вывихи локтевого сустава

https://www.youtube.com/watch?v=zlABYeqdN_w

Частый механизм — падение на разогнутую и отведенную руку. Вывихи локтевого сустава встречаются часто, более характерен задний тип. Сопутствующие повреждения могут включать переломы, невриты локтевого и срединного нервов, возможно повреждение плечевой артерии.

Конечность обычно согнута в суставе под углом около 45*, локтевой отросток сильно выступает и пальпируется позади мыщелка плечевой кости и выше линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости; однако определить взаимоотношения этих анатомических образований иногда затруднительно из-за выраженного отека. Вывих вправляют обычно при помощи длительной аккуратной тяги после седации и аналгезии.

trusted-source38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Вывихи проксимального межфалангового сустава

Типичный вывих. Дорсальное смещение средней фаланги возникает чаще вентрального, обычно при переразгибании, иногда со смещением внутрисуставных структур. Ладонные вывихи могут сопровождаться разрывом центральной порции сухожилия разгибателя с формированием деформации по типу бутоньерки.

В большинстве случаев выполняют закрытое вправление под проводниковой анестезией. При тыльном вывихе применяют тракцию по оси и ладонное усилие, при ладонном используют тыльное усилие. При тыльном вывихе выполняют шинирование со сгибанием на 15° на 3 нед.

trusted-source47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Вывихи тазобедренного сустава

В большинстве случаев наблюдают задние вывихи, возникают при выраженном силовом воздействии, направленном кзади на колено, при этом тазобедренный и коленный суставы в положении сгибания (например, удар о приборную панель автомобиля). Осложнения могут включать повреждение артерий (особенно при передних вывихах) с последующим аваскулярным некрозом головки бедренной кости и повреждение седалищного нерва. Лечение заключается в как можно более скором вправлении с последующим постельным режимом и иммобилизацией сустава.

Для врожденного вывиха бедра характерны специфические симптомы: Аллиса симптом — при положении ребенка на спине с согнутыми в коленях ногами выявляется разница в длине конечности; Мальгеня симптом — в положении на , здоровом боку больной должен согнуть и привести к туловищу вывихнутое бедро, затем произвести им ротационные движения, при этом легко нащупывается вывихнутая головка бедра;

Маркса («соскальзывания») симптом — при попытке отвести согнутую ногу y ребенка, лежащего на спине, в один из моментов отведения головка с характерным щелчком вправляется во впадину, при приведении ноги она вновь вывихивается; Тренделенбурга симптом — при опоре на больную ногу таз на здоровой стороне опускается, ягодичная складка смещается кверху.

У лежащего на спине пациента или по рентгенограммам можно определить треугольник Брианта — опускается линия от передней верхней ости подвздошной кости кзади, перпендикулярно ей проводят линию от большого вертела верх (линия Брианта), гипотенузой треугольника служит линия от верхней ости к большому вертелу — при врожденном вывихе бедра или другой патологии головки и шейки бедра треугольник становится не равнобедренным, а с укороченной линией Брианта.

trusted-source57], [58], [59], [60]

Как выглядит вывих локтя?

Определить вывих локтя для опытного специалиста обычно не составляет труда: травматолог поставит диагноз практически сразу, ориентируясь на соответствующие признаки. Пострадавший, как правило, удерживает поврежденную руку в неестественной позиции, часто пытается поддерживать её при помощи здоровой руки.

Травмированный локоть имеет вид деформированного, отечного сустава. Любая попытка двигать рукой вызывает боль – причем достаточно сильную.

При заднем вывихе обычно обнаруживается западание кожных покровов выше локтевого отростка, а при переднем смещении «теряется» верхушка локтевого отростка.

Чтобы уточнить тип смещения и расположение костей, доктор аккуратно ощупает сустав, попытается оценить состояние мышечно-сухожильного механизма. Для исключения вероятных повреждений костей будут назначены дополнительные диагностические исследования – в частности, рентгенография.

Первичная симптоматика при вывихе локтя достаточно специфична и позволяет заподозрить смещение в суставе практически сразу после получения травмы.

Основными признаками выступают:

  • сильная болезненность в локтевой области;
  • потеря возможности совершать движения в локте;
  • вынужденная позиция руки (положение наименьших болевых ощущений);
  • внешнее искривление, неправильная форма сустава.

Если же пострадавший обращает внимание на неестественную подвижность руки, при надавливании ощущается хруст, появляется боль при осевой нагрузке, то в подобных случаях можно заподозрить перелом. Для вывиха характерна практически полная двигательная блокада.

Вывих локтя для взрослого человека все же не так опасен, как для детского растущего организма. Опорно-двигательная система ребенка все ещё формируется, поэтому любое нарушение в суставах способно вызвать негативные изменения в общей костно-суставной структуре.

Любые травмы у детей никогда нельзя игнорировать: обращение за медицинской помощью должно последовать как можно скорее. Доктор проведет необходимую диагностику, а схема лечения и реабилитационного периода будет назначена аналогично с комплексными мероприятиями, проводимыми для взрослых.

ПОДРОБНЕЕ:  Гинипрал при беременности для чего назначают капельницы

Почему необходима тщательная диагностика? В детском возрасте часто случается не вывих, а подвывих локтя. Подобная травма особенно характерна для детей 3-4 лет. Такое повреждение ребенок может получить, например, если его сильно потянуть за руку. В момент растяжения головка лучевой кости выводится из ямки, малыш чувствует сильную боль, двигательная функция сустава становится резко ограниченной. В данной ситуации родителям важно быстро сориентироваться и выполнить следующие действия:

  • уложить руку малыша на косынку для снятия мышечного напряжения и обеспечения неподвижности;
  • срочно отвезти ребенка в медицинское учреждение (травмпункт).

Если все сделать быстро и последовательно, то можно избежать дальнейших неблагоприятных последствий. [11]

Как лечить травму?

Схема терапии при неполном вывихе позвонка С1 для взрослых и детей будет практически одинаковой. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Экстренная доврачебная помощь.
  2. Вправление атланта.
  3. Прохождение полноценной реабилитации.

Сразу после обнаружения травмы нужно обеспечить пациенту полный покой и постараться зафиксировать в неподвижном состоянии поврежденный участок. Это можно сделать любыми подручными средствами, неподвижность шеи избавит самого пациента от возможных последствий такой травмы. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно вправить атлант, для таких действий необходимо иметь достаточные знания и опыт. Такие манипуляции проводятся в условиях медучреждения опытным врачом.

Первым делом после поступления в больницу пациенту с подвывихом проводится вправление позвонков. Такая срочность объясняется тем, что процедуре в будущем могут препятствовать отекшие мягкие ткани. Опишем 3 самых популярных метода вправления позвонков:

  1. Одномоментное закрытое вправление вручную. Его проводит опытный специалист. Иногда предварительно может вводиться болеутоляющее.
  2. Вытяжка петлей Глиссона. Больной ложится на твердую наклоненную кушетку так, чтобы его голова находилась выше тела. На голове в затылочной части и под подбородком закрепляется петля из ткани, на втором конце которой подвешивается груз. Вес груза подбирается индивидуально. Груз свешивается – позвонки выпрямляются. Лечение этим методом происходит долго и не всегда успешно.
  3. Методика Витюга. Ее можно применять после устранения осложнений. Изначально место повреждение обезболивается, устраняется воспаление и восстанавливается мышечный тонус шеи. Далее врач с применением легких усилий вправляет атлант. Иногда после устранения негативных последствий позвонок может встать на место сам по себе.

После вправления позвонка лечение не заканчивается, пациенту еще порядка двух месяцев нужно носить ортопедический воротник, который помогает снять нагрузку с шеи и ограничить ее подвижность. После острого периода можно пройти курс массажей, иглоукалывания, лечебной физкультуры и прочих физиотерапевтических процедур по назначению врача.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

  • кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
  • набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Классификация

Вывих классифицируют следующим образом:

  1. По происхождению вывих делится на: острый травматический (первые 3 вывиха в одном и том же суставе, документированные рентгенограммами); привычный травматический вывих после трех острых травматических; врожденные, как следствие родовой травмы; патологический вывих при заболеваниях и онкопроцессах в области суставов.
  2. По объему вывих делится на: полный, когда формируется тотальное несоответствие стояния суставных поверхностей; частичный (подвывих), когда соприкосновение ограниченно, но сохраняется.
  3. По локализации: указывается нижерасположенный сегмент конечности (например, при вывихе в плечевом суставе — вывих плеча, в локтевом суставе — предплечья, в тазобедренном суставе — вывих бедра и т.д. Только вывих позвонков обозначается по вышележащему позвонку (например, при вьвихе в зоне первого шейного позвонка диагноз Определяется как вывих головы; при вывихе между XII грудным и I поясничным позвонком — вывих XII грудного позвонка).
  4. По длительности от момента травмы вывих делится на: свежий (до 3 дней); несвежий (до 3-4 недель); застарелый (более мёсяца).
  5. По повреждению кожных покровов вывих делят на закрытый и открытый.

Особо выделяются так называемые переломовывихи, когда имеет место перелом кости в зоне внутрисуставной капсулы и вывих (или подвывих головки кости). Чаще этот вывих отмечается в плечевом, голеностопном, локтевом, лучезапястном суставах. Переломовывих в тазобедренном суставе может формироваться двух видов: простой, когда имеется перелом шейки бедра и ее вывих; и центральный переломовывих, когда имеет место перелом вертлужной впадины, через который головка бедренной кости (перелома бедра может и не быть) вклинивается в полость таза.

trusted-source22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Консервативное лечение вывих плеча

Вывихнутый сегмент необходимо вправить тотчас же по установлении диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Предпочтение следует отдать наркозу. Местную анестезию обеспечивают введением в полость сустава 1% раствора прокаина в количестве 20-40 мл после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или же вводят кодеин морфин наркотин папаверин тебаин.

Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры.

Применяют проводниковую анестезию плечевого сплетения по методу В.А. Мешкова (1973). Выполняют её следующим образом. Больной сидит на стуле, опираясь на его спинку, или лежит на перевязочном столе. Голова его повёрнута в сторону здорового плеча. Для анестезии определяют точку под нижним краем ключицы на границе её наружной и средней третей над вершиной прощупываемого клювовидного отростка лопатки, где делают «лимонную корочку».

Исследования В.А. Мешкова показали, что игла в этом месте не может повредить подключичные сосуды, а нагнетаемый через неё раствор омывает нервные ветви, участвующие в иннервации капсулы и мышц плечевого сустава.

После достижения анестезии приступают к вправлению плеча.

Существует более 50 способов устранения вывиха плеча. Все их можно разделить на три группы:

  • рычаговые способы;
  • физиологические методы, основанные на утомлении мышц вытяжением (тракционные);
  • способы, предусматривающие проталкивание головки плечевой кости в полость сустава (толчковые методы).

Следует заметить, что такое деление весьма условно, так как при многих способах сочетают различные элементы техники вправления плеча.

Наиболее известный пример рычагового принципа вправления плеча — способ Кохера (1870). Больной сидит на стуле. Полотенцем в виде 8-образной петли охватывают повреждённый плечевой сустав, создавая противотягу. Врач свою руку, одноимённую с вывихнутой рукой пострадавшего, накладывает сверху на локтевой сгиб и охватывает его, а второй рукой удерживает лучезапястный сустав, сгибая конечность больного в локтевом суставе под прямым углом. Далее действия врача складываются из четырёх этапов, плавно сменяющих друг друга:

  • вытяжение по оси конечности и приведение плеча к туловищу;
  • продолжая движения первого этапа, производят ротацию плеча кнаружи путём отклонения предплечья в ту же сторону;
  • не меняя достигнутого положения и тяги, перемещают локтевой сустав кпереди и кнутри, приближая его к средней линии тела;
  • производят внутреннюю ротацию плеча за предплечье, перемещая кисть этой руки на здоровое надплечье.

Способ Кохера — один из самых травматичных, его можно применять для вправления плеча у лиц молодого возраста при передних вывихах плеча. У пожилых людей применять его нельзя из-за угрозы перелома порозных костей плеча и других осложнений.

ПОДРОБНЕЕ:  Всё об антибиотиках: 22 ответа на важные вопросы

Способ Ф.Ф. Андреева (1943). Больной лежит на спине на кушетке. Хирург, встав у изголовья, берёт повреждённую руку пострадавшего за согнутое под прямым углом предплечье и поднимает её вверх до фронтальной плоскости, производя одновременно тягу по оси плеча. Руку ротируют сначала кнутри, затем кнаружи и опускают вниз.

Самой многочисленной следует признать группу способов, основанную на вправлении вывиха вытяжением. Зачастую вытяжение сочетают с ротационными или качательными движениями. Наиболее древний в этой группе способ Гиппократа (IV век до нашей эры).

Больной лежит на кушетке на спине. Врач помещает пятку своей разутой ноги (одноимённой с вывихнутой рукой пациента) в подмышечную область больного. Захватив кисть пострадавшего, производит тракцию по длинной оси руки с одновременным постепенным приведением и давлением пяткой на головку плеча кнаружи и кверху. При подталкивании головки происходит её вправление.

Способ Е.О. Мухина (1805). Больной лежит на спине или сидит на стуле. Повреждённый плечевой сустав охватывают сзади свёрнутой простынёй, концы которой перекрещиваются на груди больного. Помощник использует её для противотяги. Хирург плавно, с нарастающей силой производит тракцию за плечо больного, постепенно отводя его до прямого угла и одновременно совершая ротационные движения (рис. 3-10).

Способ Мота (1812). Больной лежит на столе. Помощник тянет его больную руку вверх, упираясь стопой в надплечье пострадавшего, а хирург стремится пальцами вправить головку плеча.

Есть ещё несколько методов устранения вывиха плеча, основанных на тракции за повреждённую конегность. Это способы Симона (1896), Гофмейстера (1901), А.А. Кудрявцева (1937).

По способу Симона больного укладывают на пол на здоровый бок. Помощник становится на табурет и тянет за кисть вывихнутой руки вверх, а хирург пальцами стремится вправить головку плечевой кости.

Способы Гофмейстера и А.А. Кудрявцева различаются тем, что в первом случае тракцию за конечность производят с помощью подвешенного к руке груза, а во втором — с помощью шнура, перекинутого через блок.

Наиболее физиологичным, атравматичным в этой группе признан способ Ю.С. Джанелидзе (1922). Он основан на расслаблении м ы ш ц вытяжением, силой тяжести пострадавшей конечности. Больного укладывают на перевязочный стол на бок с таким расчётом, чтобы вывихнутая рука свисала через край стола, а под голову ставят высокий столик или тумбочку.

Туловище пациента фиксируют валиками, особенно в области лопаток, и оставляют его в таком положении на 20-30 мин. Происходит расслабление мышц. Хирург, захватив согнутое предплечье больного, производит тракцию вниз по ходу руки (кнаружи) с последующей ротацией кнаружи и кнутри. Вправление плеча можно определить по характерному щелчку и восстановлению движений в суставе.

Небольшое количество способов основано на прямом вталкивании головки плечевой кости в суставную впадину без применения вытяжения или при очень незначительном вытяжении.

Способ В. Д. Чаклина (1964). Больного укладывают на спину. Хирург захватив верхнюю треть предплечья, согнутого под прямым углом, несколько отводит вывихнутую руку и производит вытяжение оси плеча. Одновременно другой рукой, введенной в подмышечную впадину, давит на головку плеча, что и приводит к вправлению.

Способ В. А. Мешкова (1973) относят к категории атравматичных, он удобен при устранении передних и (особенно) нижних вывихов.

После подключичной проводниковой анестезии, описанной ранее, больного укладывают на стол на спину. Помощник отводит вывихнутую конечность вверх и кпереди под углом 125-130° и удерживает её в этом положении, не производя никаких действии в течение 10-15 мин с целью утомления и расслабления мышц.

Приведённые способы устранения вывиха плеча не равнозначны по технике исполнения и популярности, но каждым из них можно восстановить анатомию сустава. Правда, это не значит, что хирург обязан применять в своей работе все способы и их модификации. Достаточно освоить методику вправления головки тремя-пятью способами, их будет вполне достаточно для устранения любых разновидностей травматических вывихов.

Необходимо выбрать щадящие, атравматичные методы вправления. Заслуживающими широкого внедрения в практику можно считать способы Джанелидзе, Кудрявцева, Мешкова, Чаклина, Гиппократа, Симона. Но они будут успешными только в том случае, когда манипуляцию выполняют бережно и при полном обезболивании.

Следует отметить, что иногда даже при классическом исполнении методики восстановить сочленение не удаётся. Это так называемые невправимые вывихи плеча Мешкова. Возникают они при попадании тканей между сочленяющимися поверхностями. Интерпонатом наиболее часто бывают повреждённые сухожилия и мышцы, края разорванной и завернувшейся капсулы сустава, соскользнувшее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, костные фрагменты.

trusted-source31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Анальгин (метамизол натрия)

Обезболивающий и противовоспалительный препарат, производный пиразолона. Эффективно устраняет боль, однако применение препарата ограничено 2-3 днями. Дозировка: по 250-500 мг 1-2 раза в сутки, после приема пищи, с водой. Анальгин не применяют для лечения детей, младше 12 лет.

Диклофенак

Представитель нестероидных противовоспалительных средств. Препарат принимают после еды, по 25-50 мг трижды в сутки. В отдельных случаях допускается повышение дозировки. Диклофенак не назначают, если пациент страдает пептической язвой желудка, аллергическими реакциями. Противопоказан он при беременности и в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.

ДипХелп

Наружный гель, состав которого представлен Ибупрофеном и бадягой, а также эфирными маслами. Гель наносят на пораженный участок, слегка втирая, до трех раз в сутки. Курс лечения – 7-10 дней. При использовании геля впервые необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.

Траумель С

Безопасный и эффективный препарат, который выпускается в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя наиболее часто назначают мазевой препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и репаративное действие. Мазь наносят тонким слоем на область локтя до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Продолжительность лечения – до одного месяца.

Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык, между приемами пищи. Длительность лечения – до одного месяца.

Траумель С в виде внутримышечных инъекций вводят один раз в три дня, по одной ампуле, в течение 14-28 дней.

Побочные эффекты в виде аллергии случаются крайне редко.

Тромбоцид

Наружный препарат, усиливающий капиллярное кровообращение, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшающий отечность тканей. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны, немного втирают, трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи в области нанесения.

Репарил гель

Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина эффективно снимает болевые ощущения, вызванные вывихом локтя. Гель можно втирать в кожу по нескольку раз в сутки. Аллергические реакции на препарат случаются редко.

Общие последствия подвывиха с1 у детей и взрослых

Последствия подвывиха позвонка атланта
На рисунке: подвывих позвонка атланта негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат

Ротация проявляет себя не сразу, но со временем неизбежно даст о себе знать.

Вне зависимости от причин перекос С1 оказывает серьезное влияние на работу опорно-двигательного аппарата, связок и сухожилий, сердечно-сосудистой системы, всех систем организма, вызывая такие болезни и нарушения, как радикулит, шейный остеохондроз, всевозможные защемления, боли в шее, спине, поясничные боли, протрузии и межпозвоночные грыжи и даже боли в суставах (вследствие длительного нахождения позвоночного столба в неправильном положении и неравномерного распределения нагрузки в конечностях).

Сперва боли, вызванные подвывихом, могут быть связаны с перегрузкой мышц, затем уже появляются боли из-за протрузий, может случиться повреждение (травма) межпозвонковых дисков из-за их неправильного положения относительно друг друга. Часто итогом подвывиха становится сколиоз, появляется боль в копчике или болит вся спина.

Застарелый подвывих всегда влияет на работу сосудов головы. Механическое сдавливание артерий рано или поздно приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Развивается ВБН (вертебро-базилярная недостаточность, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы).

При пережатых сосудах, питающих головной мозг, значительно увеличивается риск инсульта, сбой работы ЦНС, повышается кровяное давление, появляется метеозависимость, часто бывает шум в ушах, онемение рук, насморк и заложенность носа, затрудненное дыхание и даже астма. Также отмечаются быстрая утомляемость, плохая память, слабая адаптация к повышенным нагрузкам, нестабильная работа ЖКТ.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия перелома позвоночника: шейного, грудного, поясничного отдела

В спинномозговом канале располагается продолговатый мозг. Подвывих С1 может напрямую или косвенно повлиять на его работу, а это приведет к изменению внутричерепного давления, уровня активности головного мозга и сбою в работе внутренних органов. Также в краниовертебральном сочленении (области, где голова сочленяется с шеей) проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, в том числе позвоночная артерия.

В итоге возникают головные боли различной интенсивности и частоты, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ВСД (вегетососудистая дистония), появляется привычка горбиться, длительное напряжение мышц, сложно и/или больно поворачивать голову влево и вправо.

Возникает потребность постоянно опускать голову, тяжесть в ногах. Также бывает повреждение органов зрения и слуха, изменение прикуса и многие другие симптомы и патологии, которые, на первый взгляд, трудно отнести к синдрому ротационного подвывиха атланта.

Серьезные патологии при подвывихе с1

У маленьких детей (в том числе грудничков) вследствие подвывиха первого шейного позвонка иногда развивается целый ряд заболеваний, включая ДЦП и паралич, что приводит к инвалидности. Иногда при ДТП и травмах происходит ретролистез — одновременное смещение сразу нескольких позвонков относительно положения позвоночного столба. В такой ситуации пошаговые рекомендации по восстановлению здоровья позвоночника даст атлас-специалист нашего центра. Возможно, сперва придется пройти через операции, консервативное лечение шеи, какое-то время носить ортопедический воротник Шанца.

Особенности реакции организма при вывихах

Когда человек получил вывих любой части тела (плеча, кисти, тазобедренного сустава), у него могут быть сопутствующие симптомы. В другой части тела при травме может возникнуть перелом, ушиб, растяжение, поэтому такое состояние может сопровождаться не только болью в одной части тела, но и кровотечением, головной болью, даже потерей сознания.

Человека нужно уложить на здоровую сторону тела до приезда скорой помощи. К травмированной области можно приложить холод — сухой лед или снег, можно сделать примочку с помощью холодной воды для уменьшения боли и воспаления. На голову тоже можно наложить холод, зафиксировать поврежденную конечность повязкой и ждать врача.

При своевременном обращении в больницу человек после вывиха реабилитируется довольно быстро.

trusted-source25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Подвывих атланта? — 19 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

Татьяна, здравствуйте !

Не переживайте , страшного ничего нет !

У Вас имеется особенность в сочленении первого позвонка с затылочной костью ! Так называемый вариант Киммерли ! Его иногда называют аномалией Киммерли , но позже поняв , что эта аномалия встречается у людей очень часто и в большинстве случаев не беспокоит, себя никак не проявляет , начали склоняться к тому, что назвать его не аномалией Киммерли ,а вариантом Киммерли ! Т. е., это расценивается как вариант нормы ! Другое дело , что вы пишете , что и до травмы Вы ощущали щелкание , дискомфорт !

Подвывихи шейных позвонков, не часто , но бывают ! Но это не касается первого и второго позвонков ! Подвывих этих позвонков без их перелома не возможен ! То , что сделали Вам снимок с открытым ртом , это единственная проекция где можно видеть в каком состоянии находится сочленение первых двух позвонков и имеется ли перелом зубовидного отростка второго позвонка ! Этим снимком Вам исключили прелом и вообще травматическую патологию костей этих позвонков и установили наличие варианта Киммерли !

Получается , что нового ,страшного в результате травмы ничего не произошло, а просто спровоцировали , обострили то , что имело место до травмы !

Тем не менее, Вам будет комфортно ,если некоторое время движения в шее ограничить !

Вам необходимо лечение :

— ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ ВОРОТНИКОМ ШАНЦА НА 10 — 14 ДНЕЙ ;

— АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ШЕИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;

— НАЙЗ 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ (при отсутствии болей , регулярный приём Найза не обязателен, — только при болях! ).

При варианте Киммерли , иногда сдавливается позвоночная артерия и в какой — то степени уменьшается подача крови в мозг через эту артерию ! Потому ,я Вам рекомендуую пройти УЗДГ артерий шеи , чтобы в случае, если через много лет подобная проблема возникнет и сделаете тогда УЗДГ , — было с чем сравнить ! Т. е. сейчас получайте исходный материал и храните его !
Удачи Вам !

Приблизительный срок нетрудоспособности

К труду приступают через 10-12 нед.

trusted-source2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Признаки ротационного подвывиха атланта у взрослых

В большинстве случаев подвывих атланта у взрослых является «привычным» — возникающим спонтанно при определённых условиях. Также самостоятельно первый шейный позвонок принимает исходное положение. Но в целом такое состояние приводит к серьезным повреждениям структур спинного мозга.

Распознать самостоятельно признаки ротационного подвывиха атланта очень сложно, поскольку они успешно маскируются под проявление шейного остеохондроза. С высокой долей вероятности ротационный подвывих атланта присутствует, если есть следующие клинические проявления:

  1. головные боли, локализующиеся в затылочной области и возникающие после длительного напряжения мышц шеи;
  2. характерный ощущаемый только пациентом звук пересыпающегося песка при наклонах головы вперед и назад;
  3.  ограничение подвижности при попытке совершать повороты головы в сторону левого или правого плеча (на определённой точке разворота чувствуется препятствие);
  4. головокружение, снижение умственной работоспособности, концентрации внимания и памяти;
  5. постоянное депрессивное настроение;
  6. патологии, связанные с нарушением иннервации носа, гортани и глотки (у пациентов при длительно протекающем ротационном подвывихе атланта может меняться тембр голоса).

Диагностика патологии заключается в первичном осмотре. В нашей клинике мануальной терапии работают опытные доктора вертебрологи. Им в большинстве случае достаточно простого манулаьного обследования повреждённого отдела позвоночного столба для того, чтобы поставить точный диагноз. К ним вы можете попасть на бесплатную консультацию в любое удобное для этого время.

Затем, по мере необходимости и для уточнения диагноза может быть показано проведение рентгенографического снимка, МРТ или КТ.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

  • неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинолечение;
  • точечный массаж;
  • озокерит;
  • ультразвуковая терапия;
  • интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

  • аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
  • ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
  • озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция – все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии – малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя – это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез – с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector