Аборт на 10 неделе беременности

Как предотвратить осложнения и последствия?

Процедура аборта несет не только возможность серьезного психологического дискомфорта и даже депрессии у женщины, но и риск осложнений, связанных непосредственно с проведенной манипуляцией.

В раннем периоде, в процессе операции и после проведенного аборта наиболее частыми считаются такие осложнения как:

  1. Перфорация стенки матки острыми инструментами;
  2. Гематометра, когда внутри органа скапливается кровь вследствие нарушения ее оттока наружу;
  3. Повреждения шейки матки неосторожными действиями врача, а также в случаях недостаточного ее расширения;
  4. Сильное кровотечение;
  5. Неполный аборт, когда части зародыша и плодных оболочек задерживаются в матке с последующим формированием так называемого плацентарного полипа, развитием острого эндометрита, метроэндометрита, параметрита, тазового перитонита, сепсиса и др.;
  6. Воспалительный процесс — постабортный эндометрит, перитонит, миометрит;
  7. Спайки и сращения (синехии) внутри матки;
  8. Бесплодие.

Некоторые специалисты в числе осложнений указывают психические расстройства. Широкомасштабных исследований, которые доказали бы связь последних с абортами, не проводилось, но есть данные о том, что после хирургического аборта риск депрессии и обострения имеющихся психических заболеваний все же выше по причине серьезной психологической травмы и гормонального сбоя.

риск которого после хирургического удаления плодного яйца многократно превышает таковой при «вакууме» и медикаментозном аборте, ведь кюретка травмирует слизистую тела матки, а может и вовсе удалить ее вместе с базальным слоем, за счет которого обычно происходит регенерация и подготовка к потенциальной беременности после каждой менструации.

Заживление слизистой оболочки матки после хирургического аборта во втором триместре нередко сопровождается формированием спаек, сращений, которые будут в дальнейшем мешать фиксации оплодотворенной яйцеклетки, затруднять проходимость маточных труб, препятствовать нормальному развитию плаценты.

Эндометрит, появляющийся после хирургических манипуляций, может навсегда сделать этот орган непригодным для жизнедеятельности зародыша, проявляясь стойким бесплодием.

Аборт на 10 неделе беременности

Аборты разрешены во многих странах мира, а там, где запреты наиболее строгие, они все же проводятся по медицинским показаниям. В этой связи полностью исключить вероятность описанных последствий невозможно, а Всемирная организация здравоохранения разработала ряд рекомендаций, позволяющих минимизировать частоту осложнений.

К способам снижения частоты постабортных осложнений относят:

  • Увеличение доли медикаментозных абортов и вакуумных аспираций в общем числе прерываний беременности с уменьшением числа хирургических выскабливаний, которые следует назначать только тем женщинам, которым менее травматичные методы не могут быть проведены;
  • По возможности применять постепенное медикаментозное расширение цервикального канала, отказываясь от механического с использованием металлических расширителей, травмирующих шейку и способствующих впоследствии истмико-цервикальной недостаточности;
  • При наличии показаний или желания женщины избавиться от беременности аборт следует проводить в как можно меньшие сроки, так как каждые две недели роста эмбриона риск перфорации стенки органа увеличивается на 20%.

По отзывам пациенток гинекологических стационаров, перенесших процедуру хирургического аборта, воспоминания об этом событии остаются на всю оставшуюся жизнь.

Большинство женщин испытывают чувство раскаяния, угрызения совести за прерванную жизнь, сожаление о совершенном поступке. Даже в тех случаях, когда беременность прервана вынужденно, в связи с медицинскими показаниями, женщине трудно оправиться от случившегося.

Само вмешательство обычно не доставляет существенных физических неудобств. Аборт под общим наркозом проходит безболезненно и быстро, в довольно короткие сроки восстанавливается менструальный цикл.

Аборт на 10 неделе беременности

Медицинским абортом называется искусственное прерывание беременности, произведенное в сроках до 22 недель.

  • В случае прерывания беременности в первом триместре, то есть, до 12 недель — это ранний аборт.
  • В случае более позднего прерывания (13 – 22 недели) аборт будет называться поздним.

Удаление зародыша из матки в течение первых 12 недель в Российской Федерации выполняется по желанию женщины, тогда как аборт в поздних сроках осуществляется только по мед.

показаниям (если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины) и социальным (коих в настоящее время осталось всего 3 из ранее существовавших 13) и решение о его проведении принимается специальной комиссией.

Существует несколько способов искусственного прерывания беременности:

  • мини-аборт – когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций (примерно 5 недель);
  • медикаментозный аборт – осуществляется посредством приема лекарственных препаратов – Мифегина (Мифепристона), который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций (примерно 6 – 7 недель);
  • хирургический аборт – выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом – кюреткой (по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре) после предварительного искусственного расширения шеечного канала (производится до 12 недель).

Ранними считаются те, что появились в течение 10 – 30 дней после процедуры либо осложнения, возникшие в процессе аборта:

  • перфорация или «прокол» матки;
  • кровотечение в ходе операции;
  • осложнения наркоза;
  • длительное и/или массивное кровотечение после процедуры;
  • воспаление тазовых органов, развитие сепсиса;
  • разрыв шейки матки;
  • гематометра;
  • тромбофлебит и тромбоз;
  • неудачная попытка аборта.

см. склонность к абортам передается по наследству.

5867958698599

Лучший аборт – это несделанный аборт, поэтому первое место в профилактике осложнений занимает контрацепция. После процедуры прерывания беременности пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации врача:

  • соблюдение полового покоя в течение месяца;
  • отказ от приема ванн, посещения сауны, бани, бассейна и открытых водоемов до восстановления менструального цикла;
  • обязательная проверка у гинеколога после аборта через 7 – 14 дней;
  • прохождение профилактических гинекологических осмотров каждые 6 месяцев;
  • решение вопроса контрацепции (как правило, рекомендуют начать прием оральных комбинированных препаратов сразу, в день аборта);
  • предохранение от беременности как минимум 6 месяцев;
  • планирование следующей беременности (полное обследование, санация хронических инфекционных очагов, коррекция соматических заболеваний, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни);
  • перед прерыванием беременности женщина должна сдать как минимум необходимых анализов (ОАК — общий анализ крови, ОАМ — общий анализ мочи, мазок на микрофлору из влагалища) и просанироваться при неудовлетворительных результатах мазка;
  • ограничить тяжелый физический труд в течение 3-х недель после аборта;
  • при появлении любых настораживающих симптомов обратиться к врачу как можно скорее.

Приложение 3. ИНФОРМАЦИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ АБОРТА

1. Утвердить Клинический протокол «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» (приложение).

2.1. Обеспечить наличие Клинического протокола «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» (срок — немедленно).

2.2. Ознакомить с Клиническим протоколом «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» под роспись всех врачей акушеров-гинекологов (срок — немедленно).

2.3. Обеспечить использование и исполнение Клинического протокола «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» при оказании медицинской помощи женщинам (срок — немедленно).

3.1. Обеспечить наличие Клинического протокола «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» (срок — немедленно).

3.2. Ознакомить с Клиническим протоколом «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» под роспись всех врачей акушеров-гинекологов (срок — немедленно).

3.3. Обеспечить использование и исполнение Клинического протокола «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» при оказании медицинской помощи женщинам (срок — немедленно).

3.4. Возложить на главных врачей подведомственных медицинских организаций ответственность за исполнение Клинического протокола «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» (срок — немедленно).

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента Е.М.Зеленину.

И.о. начальника департаментаА.В.БРЕЖНЕВ

Клинический протокол «Медикаментозное прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации» рассмотрен и утвержден Советом Кемеровской региональной общественной организацией «Ассоциация врачей акушеров-гинекологов».

Президент Ассоциациипроф. Н.В.АРТЫМУК6 октября 2016 года

Клинический протокол разработан:Артымук Н.В. — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии N 2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Зеленина Е.М. — заместитель начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, к.м.н.

Марочко Т.Ю. — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии N 2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Шакирова Е.А. — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии N 2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Аборт на 10 неделе беременности

Дикке Г.Б. — д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заслуженный деятель науки и образования, эксперт Российской Академии наук (ИН 2016-01-2293-5390).

Кабакова Т.В. — главный областной специалист по акушерству и гинекологии.Клинический протокол включает последовательность действий врачей при проведении искусственного прерывания беременности медикаментозным методом в сроке 10 — 12 недель гестации.

Цель настоящего клинического протокола — стандартизация оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения и совершенствование ее качества в рамках безопасного прерывания беременности в сроке 10 — 12 недель в условиях стационара.

Методические рекомендации разработаны для врачей акушеров-гинекологов и слушателей циклов последипломного образования.Коллектив авторов, 2016

В 2012 году разработаны и рекомендованы ВОЗ схемы медикаментозного прерывания беременности для использования в странах, где аборт разрешен законом, в том числе сроках до 22 недель беременности по социальным и медицинским показаниям, при несостоявшемся выкидыше {amp}lt;36{amp}gt;.

Медикаментозный аборт рассматривается в настоящее время как метод безопасного аборта и существенный резерв в снижении материнской смертности и заболеваемости {amp}lt;1{amp}gt;.

Согласно рекомендациям RCOG (2015) ВОЗ (2012; 2014), медикаментозный аборт с использованием 200 мг мифепристона и мизопростола считается безопасной технологией и может применяться до 22 нед беременности {amp}lt;36{amp}gt;, {amp}lt;37{amp}gt;, {amp}lt;38{amp}gt;.

При этом следует учесть, что эффективность медикаментозного аборта строго коррелирует со сроком беременности и, чем выше срок беременности, тем ниже эффективность метода.

В соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» для прерывания беременности сроком до 12 нед. рекомендуется медикаментозный метод.

Прерывание беременности в сроке 10 — 21 нед. должно проводиться только в гинекологическом стационаре с возможностью оказания хирургической помощи с предварительным обследованием в объеме, предусмотренном приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» {amp}lt;7{amp}gt;.

В соответствии с протоколом ВОЗ (2012) и RCOG (2015) предполагается применение 200 мг мифепристона и мизопростола в дозе 800 мкг вагинально с последующим использованием повторных доз 400 мкг каждые 3 часа (максимальное число доз — 4) {amp}lt;36{amp}gt;, {amp}lt;38{amp}gt;.

В соответствии со статьей 56 «Искусственное прерывание беременности» Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед. при наличии информированного добровольного согласия {amp}lt;14{amp}gt;.

Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 07 апреля 2016 года N 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины» (зарегистрирован в Минюсте РФ 4 мая 2016 г.

, регистрационный N 42006) предусмотрено обязательное письменное согласие женщины на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи {amp}lt;11{amp}gt;.

Прерывание беременности проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию при сроке беременности 11 — 12 нед., но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней — при сроке беременности 8 — 10 нед. {amp}lt;11{amp}gt;.

При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог (в случае его отсутствия — врач общей практики) направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (специалистом по социальной работе), при отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультирование проводит врач акушер-гинеколог на основе информированного добровольного согласия женщины.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности консилиумом врачей выдается заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов консилиума и печатью медицинской организации.

Категория возрастная: девочки-подростки, женщины фертильного возраста.

Нозологическая форма: маточная беременность в сроке от 64 до 83 дней от первого дня последней менструации.

Код по МКБ-10: О 04.

Условие оказания: стационарная помощь.N.B!!! Медицинская организация должна иметь возможность и условия для оказания экстренной хирургической помощи (наличие операционной, хирургической бригады) и возможность экстренной медицинской эвакуации в кратчайшие сроки в гинекологический стационар III уровня.

1. Сведения из анамнеза об отсутствии очередной менструации от 64 до 83 дней от первого дня последней менструации.

2. Наличие маточной беременности по данным объективного (гинекологического) обследования сроком от 10 до 12 недель (включительно).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как определить беременность с помощью соды

3. Наличие маточной беременности по данным ультразвукового исследования сроком от 10 до 12 недель (включительно).

4. Наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность), если состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания беременности с учетом их противопоказаний.

5. Желание женщины прервать беременность медикаментозным способом, подтвержденное письменно в информированном согласии пациента.

Состояние пациентки, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели при отсутствии противопоказаний для использования метода медикаментозного прерывания беременности.

Приложение 3

1. В течение месяца после аборта более тщательно следите за своим здоровьем: старайтесь не переохлаждаться, тепло одеваться, соблюдать правила интимной гигиены. Это поможет снизить риск развития инфекции половых путей.

2. В течение нескольких недель после аборта избегайте тяжелых физических нагрузок.

Патология шейки матки

Перфорацией или прободением матки называется ятрогенное осложнение, когда стенка матки в процессе совершения внутриматочных манипуляций хирургическим инструментом «прокалывается» насквозь.

Аборт на 10 неделе беременности

Перфорация может быть неосложненной, когда хирург чувствует, что инструмент «ушел» слишком глубоко, но внутренние органы живота не повреждены и осложненной, когда через перфорационное отверстие в цервикальный канал извлекаются петля кишечника, участок сальника, мочевик или другой орган.

Данное осложнение сопровождается возникновением резких, очень интенсивных болей внизу живота во время манипуляции, возможно падение кровяного давления и потеря сознания.

Перфорация требует немедленной лапаротомии или лапароскопии с ушиванием матки или ее удалением в тяжелых случаях и восстановлением целостности задетых и поврежденных органов живота.

В случае прерывании беременности хирургическим способом нередко повреждается шейка матки. Чтобы инструменты могли свободно пройти через цервикальный канал, его искусственно расширяют посредством введения специальных расширителей Гегара (последний номер расширителя, а, значит, его толщина соответствует сроку беременности).

Надрывы, ссадины и разрывы шейки матки чаще присущи последствиям первого аборта, так как шеечный канал еще не проходил через процесс раскрытия в процессе родов. Иногда такие разрывы настолько значительны, что требуют ушивания шейки.

При производстве аборта насильственно расширяют шеечный канал, который выполняет запирательную функцию и предупреждает проникновение инфекционных агентов в маточную полость, как до беременности, так и в период ее вынашивания, а также удерживает плод внутри матки.

В результате шеечные мышцы теряют свой тонус и эластичность, канал остается приоткрытым на протяжении всей беременности, а со временем шейка истончается и укорачивается (то есть формируется несостоятельность ее и перешейка), что и именуется истмико-цервикальной недостаточностью.

Также из-за искусственного расширения шеечного канала его слизистая легко травмируется и инфицируется, что предрасполагает к развитию фоновых заболеваний шейки матки (эрозия шейки матки, эктропион, дисплазия шейки матки).

Приложение 3. ИНФОРМАЦИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ АБОРТА

Послеоперационный период при соблюдении техники аборта и профилактических мер для предупреждения осложнений протекает благоприятно, какого-либо дополнительного лечения обычно не требуется, но при высоком риске инфицирования или воспалительного процесса могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные средства.

abort na pozdnih stadiah

После хирургического аборта, проведенного методом вакуум-аспирации, показано контрольное ультразвуковое исследование, при котором врач должен убедиться, что в матке не были оставлены элементы плодного яйца и оболочек.

Кровянистые выделения после хирургического аборта продолжаются не более недели, постепенно уменьшаясь. Они не считаются патологией, но женщину должно насторожить, если они стали интенсивнее, изменили цвет, появился неприятный запах, повысилась температура тела.

Эти признаки могут говорить о присоединении инфекции с развитием эндометрита, возможном оставлении частей зародыша в матке, поэтому должны быть поводом для обращения за помощью.

Женщинам, перенесшим хирургический аборт, в послеоперационном периоде нужно соблюдать ряд правил для восстановления репродуктивной системы и профилактики осложнений:

  1. После операции следует исключить половую жизнь минимум на месяц, а возобновление ее возможно только после первой менструации после вмешательства;
  2. Первую неделю после аборта рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и регулярно измерять температуру тела, а в случае ее повышения нужно незамедлительно обращаться к врачу ввиду риска инфекционных осложнений;
  3. Чрезвычайно важна тщательная гигиена половых путей;
  4. Купание в бассейне, водоеме, принятие ванны возможно не ранее, чем через две недели после хирургического аборта;
  5. При появлении кровянистых выделений из половых путей, лихорадки, болей в нижней части живота нужно отправиться к гинекологу.

Через две недели после операции женщина должна пройти осмотр у врача, а также обсудить с ним вопрос дальнейшей контрацепции. Менструация после аборта наступает через 30-35 дней, последующие несколько месяцев цикл постепенно укорачивается и приходит к нормальной продолжительности.

Хирургический аборт можно сделать в любом стационаре гинекологического профиля или даже женской консультации. Вакуум-аспирация может быть проведена в амбулаторных условиях, а выскабливание требует условий операционной.

В государственных поликлиниках и больницах аборт проводится бесплатно, при наличии полиса ОМС, после прохождения соответствующих обследований. Часто женщины решают сделать аборт платно.

Цена на вакуум-аспирацию в среднем составляет 3-5 тысяч рублей, в некоторых учреждениях, однако, достигает и 20-30 тысяч. Хирургический аборт путем кюретажа обойдется дороже — 10-15 тысяч и выше.

  • внутриутробные аномалии развития;
  • замирание плода;
  • тяжелая стадия течения патологии у женщины, которая может нести угрозу для ее жизни.

Решение о проведении аборта на этом сроке по медицинским предпосылкам решается коллегиально, путем совета нескольких профильных специалистов, оценивающих результаты обследования пациентки.

  • зачатие по результатам насильственных действий;
  • женщина находится в заключении;
  • отсутствие родительских прав;
  • гибель супруга или имеющаяся у него группа инвалидности.

Решение о проведении манипуляций также принимает специально созданная комиссия. Кроме показаний для выполнения аборта определены состояния, при которых ее проведение не допускается.

Это воспалительные и инфекционные патологии структур репродуктивной системы, локализованные очаги нагноения в организме, менее полугодичный интервал после предыдущего выскабливания.

К концу 11 недели беременности у эмбриона уже полностью формируются конечности, а его крохотное сердце ритмично бьется. Конечно, голова еще непропорционально велика, а кожа напоминает тончайшую пленку, но в теле уже просматривается скелет, различимы основные черты лица и работают мимические мышцы.

Все мускулы постоянно сокращаются и крохотное тельце активно движется в полости матки. Эти движения женщина пока не ощущает, потому что они гасятся околоплодными водами.

Описание эмбриона и стадий его развития гинеколог дает женщине на консультации. Если она пока еще сомневается в необходимости прерывания беременности, эти сведения могут удержать её от трагической ошибки.

Чаще всего в конце первого триместра беременности применяют хирургический аборт. Это может быть вакуум-аспирация или выскабливание. Операцию проводят в условиях стационара с использованием общей или местной анестезии.

Суть вакуумного аборта заключается в том, что плодное яйцо отсасывается из матки. В полость вводится трубка небольшого диаметра, подключенная к насосу.

Под действием отрицательного давления связь плодного яйца с эндометрием ослабевает, и оно отслаивается самостоятельно. Все ткани, сгустки слизи и кровь всасываются в специальный резервуар.

аборт на 10 неделе

При хирургическом выскабливании или чистке матки цервикальный канал сильно расширяют и используют острые инструменты. С помощью металлической ложки (кюретки) эндометрий с плодным яйцом отделяют и извлекают наружу.

Воздействие на половые органы имеет более агрессивный характер. Любая неосторожность врача может привести к разрыву тканей и образованию рубцов. В особенно тяжелых случаях возможно прободение (сквозной прорыв) матки и повреждение соседних органов.

Оба метода обычно проводятся вслепую, поэтому сохраняется риск неполного аборта или продолжения беременности. В некоторых клиниках подобную операцию выполняют с помощью датчика УЗИ.

После хирургического аборта пациентка приходит в сознание и восстанавливается в палате. Если самочувствие позволяет, она может покинуть стационар в тот же день.

  • резкие, сильные боли внизу живота;
  • обильное кровотечение;
  • повышение температуры выше 38,5 C;
  • появление неприятного запаха и гнойных примесей в выделениях;
  • продолжение кровотечения дольше 2 недель;
  • сохранение признаков беременности (токсикоз, набухание груди и другие).

К 11 неделе беременности женский организм значительно перестраивается, поэтому аборт приводит к серьезным нарушениям сразу нескольких систем:

  • Кровеносная система. Нарушается процесс регулирования артериального давления и циркуляции крови. Изменяется состав и объем крови в организме.
  • Выделительная система. Изменения в работе почек и печени.
  • Иммунная система. Организм теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Любая инфекция во время аборта может проникнуть в матку. Воспаление не только затянет восстановление женщины, но и спровоцирует спайки в маточных трубах.

В дальнейшем это повышает риск бесплодия или внематочной беременности. Помешать зачатию и благополучному вынашиванию ребенка в будущем также могут рубцы на матке.

Кроме физических отклонений, высока вероятность психических травм. Многим женщинам приходится переживать такое стрессовое явление, как постабортный синдром.

Пациентка испытывает чувство вины, депрессию и страх. Особенно часто это происходит с теми, кто делал аборт по медицинским показаниям. Свойственны такие запоздалые реакции и женщинам, добровольно решившимся на этот шаг.

Метод интраамниального введения жидкостей

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом.

Во время гестации матка начинает увеличиваться в сосудах, следовательно, в ней разрастаются кровеносные сосуды, и улучшается кровоснабжение. При отделении эмбриона во время операции сосуды повреждаются, что ведет к возникновению кровотечения, как в процессе выскабливания, так и после операции.

При повреждении крупных сосудов дело может закончиться удалением матки. Кровотечение часто возникает:

  • на фоне миомы матки
  • неправильного прикрепления плодного яйца
  • после многочисленных родов.

Также нередко кровотечение возникает и при медикаментозном аборте («слоновьи» дозы гормонов помимо выкидыша усиливают кровянистые выделения и нарушают сократительную активность матки) и требует хирургического гемостаза – выскабливания полости матки.

Приложение 3. ИНФОРМАЦИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ АБОРТА

Медикаментозный аборт на 10 неделе не проводится.

Медикаментозный аборт признан наименее травматичным для женского организма. В медицинской практике встречаются случаи применения фармаборта на сроке 10-11 недель.

Однако у здоровой женщины с нормально протекающей беременностью его эффективность очень мала. Обычно медикаментозный аборт на 11 неделе применяют при замершей или патологической беременности, когда плодное яйцо недостаточно крепко имплантировалось в стенку матки.

Окончательное решение о применении медикаментозного аборта, а также видах препаратов и их дозировке принимает лечащий врач.

Самые распространенные методы:

  • интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
  • малое кесарево сечение (гистеротомия);
  • дилатация и эвакуация;
  • искусственные роды.

Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.

Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.

Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный.

В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.

Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм.

К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.

Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).

Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный.

Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.

На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен.

Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.

Метод искусственных родов

Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.

К таким показаниям относятся:

  • пороки плода, выявленные на УЗИ;
  • замерший плод;
  • необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
  • выявленные хромосомные аномалии;
  • возраст до 16 лет;
  • перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
  • возникновение различных психических расстройств во время беременности;
  • лишение родительских прав на других детей пациентки;
  • смерть мужа во время беременности;
  • возникшая инвалидность одного из супругов, др.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление после аборта – медикаментозного, хирургического прерывания беременности, последствия аборта

Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным.

Аборт на 10 неделе беременности

Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.

— надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикоидная терапия;

— острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность;

— наследственная порфирия;

— миома матки больших размеров {amp}lt;2{amp}gt;;

— анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л) {amp}lt;3{amp}gt;;

— нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами {amp}lt;4{amp}gt;;

— острые воспалительные заболевания женских половых органов {amp}lt;5{amp}gt;;

— гипертермия неясной этиологии;

— наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

— курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта {amp}lt;6{amp}gt;;

— кахексия;

— заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;

— эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;

— гормонально-зависимые опухоли;

— период лактации {amp}lt;7{amp}gt;;

— беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивов {amp}lt;8{amp}gt;;

Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение медикаментозного аборта возможно.

В этой связи, пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск еще большего снижения уровня гемоглобина и увеличения степени тяжести анемии.

Кроме того, инструкции к препаратам для прерывания беременности содержат относительные противопоказания к использованию препаратов, которые следует учитывать при их назначении.

Искусственное прерывание беременности не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и острых воспалительных процессов любой локализации, включая женские половые органы.

При наличии других противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей.

После завершения несостоявшегося выкидыша медикаментозным способом, как и после хирургического аборта, проведение реабилитационных мероприятий следует считать обязательными.

Выбор диагностических, лечебных и последующих реабилитационных мероприятий при привычном невынашивании беременности и несостоявшемся выкидыше следует выполнять в соответствие с общепринятыми рекомендациями {amp}lt;1{amp}gt;.

Не было найдено достаточных данных, свидетельствующих о серьезных изменениях в репродуктивной системе после неосложненного аборта, требующих дополнительных вмешательств с целью «реабилитации», и необходимость в использовании контрацепции определяется только целями предотвращения повторной нежелательной беременности.

Поэтому методом выбора после аборта являются не КОК, как считалось ранее, а методы длительного обратимого действия (LARC — Long-Acting Reversible Contraception).

Аборт на 10 неделе беременности

В настоящее время считается, что введение ВМС сразу после аборта является лучшим обратимым методом контрацепции для предупреждения повторной нежелательной беременности.

В отношении ВМС (T-Cu или ЛНГ) рекомендуется их введение после неосложненного выкидыша/аборта в первые 48 часов или через 4 недели после выкидыша/аборта.

При септическом аборте введение ВМС противопоказано!!!!

Введение Импланона рекомендуется в день хирургического или в день приема мифепристона или мизопростола или сразу после выкидыша: никакого дополнительного метода контрацепции при этом не требуется.

В случае наличия противопоказаний для использования средств длительного действия, или предпочтении женщиной КОК, пластыря или влагалищного кольца, их следует начать принимать в день приема мифепристона (или через 2 — 3 дня, но не позднее 5-го дня).

Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)

В 2,5 месяца вынашивания лекарственную форму аборта
уже не используют, так как срок развития эмбриона достаточно большой. Поэтому
более надежной техникой очищения матки от тканей зародыша является вакуумная
аспирация или хирургическая форма выскабливания.

Цены на прием Москве
Первичный прием 900 pублей
Повторный прием 700 pублей
УЗИ малого таза 1 200 pублей
Видеокольпоскопия 1 500 pублей
Гинекологический массаж 800 pублей

Возврат к списку

Неважно, под каким обезболиванием, местным или общим, выполняется процедура, всегда остается риск развития осложнений, особенного после общего (внутривенного) наркоза.

Возможно возникновение аллергических реакций вплоть до анафилактического шока на введение анестетиков, сбои в работе сердечно-сосудистой (нарушения сердечного ритма), дыхательной систем (остановка дыхания и сердца, аспирация легких желудочным содержимым), в дальнейшем проблемы с печенью.

Статьи по психологии отношений

Боли спастического характера возникают после введения мизопростола у большинства женщин. Они обусловлены сокращениями матки, необходимыми для изгнания плода.

Обезболивание следует предлагать всем женщинам (настоятельность рекомендаций: высокая)!!!

Предоставление соответствующей информации и обезболивающих препаратов позволяют женщине расслабиться, что способствует уменьшению дискомфорта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) с целью облегчения боли можно принимать одновременно с мизопростолом.

НСПВП не изменяют действия мизопростола и/или мифепристона, направленного на стимуляцию подготовки шейки матки, сократимости матки и не влияют на время, которое занимают аборт и эвакуация продуктов зачатия.

Повышение температуры и озноб достаточно распространены после введения мизопростола. Эти признаки не свидетельствуют о наличие инфекции у женщины. При необходимости можно дать жаропонижающие препараты.

Тошнота, рвота, диарея характерны при введении простагландинов и объясняются их стимулирующим воздействием на желудочно-кишечный тракт. Для купирования симптомов возможно использование симптоматической терапии (церукал, реглан, имодиум).

Головокружение, головная боль купируются приемом анальгетиков и предоставлением пациентке удобного положения.

456487584788

Аллергическая реакция: в редких случаях после приема мифепристона отмечается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, в связи с чем необходимо применение антигистаминных средств в стандартных разовых или курсовых дозировках.

Тяжелые аллергические реакции могут наблюдаться крайне редко (в литературе нет сведений о регистрации таких осложнений). Тем не менее, следует быть готовым к оказанию медицинской помощи при тяжелых аллергических реакциях.

Кровотечение является ожидаемым побочным эффектом и, как правило, не бывает чрезмерным. Обильное кровотечение (более 500 мл), требующее переливания крови встречается с частотой около 0,7%.

Неполный аборт, как правило, связан с длительной задержкой плаценты, является наиболее распространенной причиной обильного кровотечения (8 — 19%). В этом случае требуется инструментальное удаление остатков плаценты.

Разрывы шейки матки при медикаментозном аборте возможны, как и в случаях использования дилатации и эвакуации, с той же частотой (0,1 — 0,2%). Однако при изучении этого осложнения в ходе ретроспективного когортного исследования не было отмечено разрывов шейки матки, требующих наложения швов.

Инфекция является редким осложнением после медикаментозной индукции аборта в поздних сроках.

При проведении медикаментозного аборта проводить рутинную антимикробную профилактику во всех случаях не рекомендуется (настоятельность рекомендаций: высокая)!!!

— если хламидийная инфекция была выявлена у пациентки в течение последних 12 месяцев без подтверждения ее эрадикации;

— лица, у половых партнеров которых выявлена хламидийная инфекция;

— диагностированный бактериальный вагиноз (независимо от наличия или отсутствия клинической картины);

4859038948

— женщины, имеющие 2 и более половых партнеров в течение последних 6 месяцев;

— женщины моложе 25 лет;

— внутриматочные манипуляции в анамнезе;

— низкий социально-экономический статус.

Азитромицин, капсулы или табл. 1 г внутрь в день аборта (в день приема мизопростола) в сочетании с метронидазолом (1 г ректально или внутрь) до или во время аборта

Доксициклин, капсулы 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней начиная со дня аборта в сочетании с метронидазолом (1 г ректально или внутрь) до или во время аборта.

Метронидазол (1 г внутрь) до или во время аборта.

8590684958649

500 мг азитромицина или 200 мг доксициклина однократно в течение 2 часов до процедуры прерывания беременности (в день приема мизопростола).

Клинически выраженный бактериальный вагиноз рекомендуется пролечить до начала проведения процедуры прерывания беременности.

Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.

Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время.

Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

К ранним осложнениям относится:

  • перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
  • инфицирование;
  • гипотония матки;
  • недостаточное выскабливание матки;
  • развитиегематометры;
  • возникновение плацентарных полипов.

К поздним осложнениям относятся:

  • развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
  • появление спаек;
  • развитие бесплодия;
  • кровотечение на любом триместре;
  • внематочная беременность, и др.

Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.

Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней.

Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.

Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.

Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного.

После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.

Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.

Рекомендуемый объем лабораторного обследования перед направлением в стационар

— общий (клинический) анализ крови развернутый;

— определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови;

— определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту C в крови;

— определение антител к бледной трепонеме в крови;

— определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности;

— анализ мочи общий;

— УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное);

— по показаниям проводятся консультации врачей смежных специальностей, ЭКГ, мазок на флору анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, АЛТ, ACT, билирубин, натрий, калий, мочевина, креатинин), коагулограмма (РФМК, ПТИ, фибриноген).

Прерывание беременности в сроке 10 — 12 недель гестации проводится в гинекологическом стационаре. Необходимым условием перед проведением медикаментозного аборта является получение информированного добровольного согласия (ИДС) пациентки или ее законного представителя на прерывание беременности выбранным методом.

ИДС на медикаментозное прерывание беременности оформляется на специальном бланке, содержит информацию о возможных осложнениях медикаментозного прерывания беременности, неотложных состояниях и тактике действий, скрепляется подписями пациентки или ее законного представителя и врача.

ИДС на медикаментозное прерывание беременности является неотъемлемой частью медицинской карты стационарного больного.

Врач акушер-гинеколог перед выполнением медикаментозного аборта проводит доабортное консультирование на основе информированного добровольного согласия женщины, выполняет общеклиническое и гинекологическое обследование, проводит оценку результатов лабораторных исследований.

Для прерывания беременности пациентка в присутствии врача принимает первый препарат из комбинации лекарственных средств (ЛС): мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг (1 таблетка), согласно рекомендациям ВОЗ (2012) или 600 мг (3 таблетки), согласно инструкции к препарату.

Динамическое наблюдение за пациенткой осуществляется врачом в течение 1 — 2 часов после приема препарата {amp}lt;5{amp}gt;.

Через 36 — 48 часов после приема мифепристона пациентка принимает второй препарат из комбинации лекарственных средств: мизопростол 800 мкг (4 таблетки) интравагинально, далее мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) интравагинально или сублингвально каждые 3 часа до изгнания плодного яйца из матки, но не более 4-х раз {amp}lt;5{amp}gt;.

Мизопростол может применяться у женщин с рубцами на матке для прерывания беременности, при этом рекомендуются более низкие дозы и не удваивать дозу, если нет первоначального ответа {amp}lt;18{amp}gt;.

90684950869489

Динамическое наблюдение за пациенткой осуществляется после приема мифепристона в течение 2-х часов: каждый час оценивается состояние пациентки (АД, пульс, температура тела, объем кровопотери).

После приема мизопростола у большинства пациенток начинаются кровянистые выделения {amp}lt;5{amp}gt;.

Клинические проявления медикаментозного аборта аналогичны проявлениям самопроизвольного аборта и включают схваткообразную боль, обусловленную сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение.

Кровотечение длится в среднем 7 — 9 дней, но изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации. При сроке беременности 3 — 4 недели у 95% пациенток аборт протекает как обычная менструация.

С увеличением срока беременности отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации, в связи с чем у 3 — 5% пациенток может возникнуть необходимость в проведении гемостатической терапии {amp}lt;5{amp}gt;.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Повышенный д димер при беременности 2 триместр

После проведения медикаментозного прерывания беременности крайне редки тяжелые осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи или переливания крови, но все женщины, которым проводится медикаментозный аборт, должны знать, в какое учреждение следует обращаться при возникновении каких-либо осложнений.

Использование гормональной контрацепции может быть начато в день приема мифепристона или мизопростола {amp}lt;5{amp}gt;.

Во время проведения медикаментозного аборта женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови с целью профилактики возможной резус-сенсибилизации рекомендуется введение анти-резусного иммуноглобулина (уровень доказательности IIB) {amp}lt;5{amp}gt;.

5986045869489

Если при сроке беременности 9 — 12 недель аборт не происходит в течение 24 часов, мифепристон в дозе 200 мг вводится повторно, после чего через 24 часа повторно вводится мизопростол вагинально в дозе 800 мкг.

Для тех женщин, у которых аборт не наступает на вторые сутки, более целесообразным подходом следует считать выполнение дилатации и эвакуации или вакуумной аспирации.

После изгнания плода из полости матки выполнять рутинное выскабливание полости матки (кюретаж) всем женщинам не рекомендуется. Его следует проводить только в том случае, когда имеются клинические признаки неполного аборта (уровень В). Такая необходимость возникает в 8,1 — 11,5% случаев.

Положительный эффект достигается в среднем в 97% случаев. Приблизительно у 0,2 — 0,4% женщин аборт происходит после введения исключительно мифепристона.

Если объем кровопотери превышает физиологический уровень показано проведение и эвакуации или вакуумной аспирации.

Послеабортный период характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей по типу менструации продолжительностью в среднем 6 — 8 дней (в отдельных случаях до 30 дней).

Рекомендуемая длительность пребывания в стационаре после произошедшего выкидыша при отсутствии осложнений — в течение суток. Женщина может покинуть учреждение здравоохранения после стабилизации общего состояния и функций жизненно-важных органов, получив письменные рекомендации.

Медицинский персонал обязан проследить за тем, чтобы до выписки из учреждения здравоохранения все женщины получили необходимую информацию и прошли консультирование по вопросам контрацепции после аборта, включая неотложную контрацепцию.

Следует обсудить со всеми клиентками вопросы профилактики ИППП, включая ВИЧ.УЗИ органов малого таза и визит к участковому акушеру-гинекологу женской консультации при отсутствии жалоб с целью дальнейшего наблюдения и оценки общего состояния здоровья, необходимо осуществить через 14 дней после проведения медикаментозного аборта.

489608495864989

— обратить внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие гипертермии;

— оценить состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования).

В послеабортном периоде рекомендуется амбулаторный режим, ограничение тяжелого физического труда, воздержание от половой жизни. Согласно п. 55 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 года N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями от 24 января 2012 г.

), при операции прерывании беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

Приложение 2

Дата

Время

Мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг (1 таблетка) или 600 мг (3 таблетки)
АД
Пульс
Т тела

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

Мизопростол 800 мкг (4 таблетки) интравагинально (1)
АД
Пульс
Т тела

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

Мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) интравагинально или сублингвально (2)
АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

Мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) интравагинально или сублингвально (3)
АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

дата

время

Мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) интравагинально или сублингвально (4)
АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

Мизопростол в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг) интравагинально или сублингвально (5)
АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Дата

Время

АД
Пульс
Т тела
Объем кровопотери

Гематометра

Гематометрой называется застой и скопление крови в маточной полости вследствие ее затруднительного оттока через цервикальный канал. Медикаментозный аборт, который далеко не по праву считается безопасным, нередко имеет последствия в виде развития гематометры. Данное осложнение характеризуется:

  • внезапным прекращением кровянистых выделений или резким уменьшением их
  • тянущими или ноющими болями внизу живота, боли в пояснице
  • повышением температуры, иногда значительным, затем появлением болей в виде схваток.

Гематометра возникает в результате спазма шейки матки, что препятствует оттоку крови и вследствие расстройства сократительной активности матки, а застой крови в ее полости ведет к инфицированию и развитию воспаления, а в тяжелых случаях приводит к сепсису.

Лечебные мероприятия заключается в назначении сокращающих и спазмолитических препаратов. При отсутствии эффекта проводится инструментальное расширение шеечного канала с вакуум-аспирацией либо выскабливание содержимого из матки.

Неудачная попытка аборта

При производстве мини-аборта нередким последствием является прогрессирующая беременность, что на медицинском языке называется неудачной попыткой аборта.

456874857884

Плодное яйцо имеет еще очень маленькие размеры и вероятность его удаления во время аспирации очень низкая. Кровянистые выделения при этом продолжаются недолго, а все ранние признаки беременности (нагрубание молочных желез, токсикоз и прочие) сохраняются.

Воспаление тазовых органов

Наиболее частым осложнениям после аборта является развитие воспалительных процессов тазовых органов (в 20% случаев всех искусственных прерываний беременности).

Вследствие разрушения слизистой пробки цервикального канала в процессе манипуляции микроорганизмы из влагалища (как возбудители заболеваний, так и условно-патогенные) беспрепятственно проникают в полость матки, вследствие чего развивается:

  • эндометрит
  • метроэндометрит
  • воспаление придатков и околоматочной клетчатки
  • в крайне тяжелых случаях воспаление брюшины, прямой кишки, мочевика.

Процесс сопровождается:

  • повышением температуры
  • возникновением болей внизу живота (характер их различный, это могут быть тянущие или ноющие боли либо очень резкие и интенсивные)
  • признаками интоксикации (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота)
  • гноевидными выделениями с неприятным ароматом.

При отсутствии своевременного лечения развивается сепсис, что может стать причиной смерти пациентки. Назначается массивная антибиотикотерапия, внутривенные инфузии растворов, холод на живот.

Тромбофлебит и тромбоз

Если у женщины имеются патология свертывающей системы крови, то искусственное прерывание беременности, особенно в сроках 10 – 12 недель, способствует излишнему формированию тромбов в маточных сосудах, которые могут оторваться от сосудистой стенки, проникнуть в общий кровоток и нарушить кровоснабжение в каком-либо органе и месте.

Чаще всего тромб попадает в нижние конечности, что вызывает закупорку и воспаление вены (тромбоз и тромбофлебит). Но в случае попадания тромба в систему легочной артерии возникает крайне опасное состояние – тромбоэмболия легочной артерии, смертность при которой крайне высокая.

При развитии тромбозов и/или тромбофлебитов назначается постельный режим, тромболитическую (стрептокиназа и пр.) и антитромботическую (гепарин, трентал, курантил) терапию.

Плацентарный полип

аборт на 10 неделе

Плацентарным полипом называется небольшой участок плацентарной ткани, который задержался в матке либо после прерывания беременности, либо после родов, но сохранил питание (то есть его кровеносные сосуды сообщаются со стенкой матки) и подвергся фиброзированию.

  • длительными мажущими выделениями
  • периодически сменяющиеся маточными кровотечениями
  • если существует данное образование длительное время, присоединяются слабость, вялость, бледность кожных покровов, головокружение и другие признаки анемии.

Лечение данного последствия аборта заключается в проведении гистероскопии и с последующим выскабливанием полости матки.

Нарушение менструального цикла

Аборт – это насильственное прерывание беременности, во время которой происходит значительная гормональная перестройка организма. Поэтому искусственное прерывание беременности для него есть ничто иное, как биологическая травма.

Внезапное удаление плодного яйца ведет к прекращению выработки гормонов беременности, яичники, гипофиз и надпочечники не успевают перестроиться на новый ритм работы. Вследствие чего возникают:

  • сбои в возобновлении нормального менструального цикла
  • дисфункция яичников
  • в ряде случаев развиваются гормональные гинекологические заболевания: миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, поликистоз яичников и другие.
  • кроме того, при выскабливании эндометрия в процессе аборта могут быть затронуты его глубокие слои (базальный), в результате чего к новому менструальному циклу слизистая матки нарастает неравномерно. Поэтому менструации могут стать либо скудными, либо обильными (см. скудные месячные, причины обильных месячных).
  • из-за травмы базального слоя нарастание функционального слоя (тот, который отторгается в процессе месячных) может задерживаться, то есть менструальный цикл удлиняется.

В связи с вышеперечисленным особенно опасен первый аборт. О том, что можно и что нельзя после аборта см. реабилитация после аборта.

Искусственное прерывание беременности отражается и на работе эндокринных желез, что может проявиться только через несколько лет после аборта. Известно, что в регуляции работы менструального цикла участвуют не только гипоталамус, гипофиз и яичники, но и надпочечники, щитовидка и кора головного мозга.

  • Клиника нарушения работы центральной нервной системы проявляется в виде цереброастении (раздражительность, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность и сонливость).
  • Расстройства в функционировании эндокринных желез отражаются и на сексуальной жизни (снижение или утрата полового влечения, аноргазмия).
  • Также запускают механизмы развития заболеваний щитовидной железы, молочных желез (вплоть до развития рака груди), надпочечников (читайте про надпочечниковую недостаточность) и др.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это частичное или полное заращение маточной полости в результате формирования в ней внутриматочных синехий (спаек). Возникают внутриматочные синехии вследствие повреждения базального слоя слизистой матки и развития в ней воспалительного процесса.

Проявляется синдром Ашермана скудными менструациями или их отсутствием на протяжении 6 и более месяцев, болезненностью и бесплодием, а при наступлении беременности невынашиванием.

Лечение заключается в гистероскопическом рассечении спаек с последующим назначением гормонов (эстрогенов и гестагенов) соответственно фазам менструального цикла для восстановления циклической трансформации эндометрия.

Более чем у половины женщин, прошедших добровольно через процедуру искусственного прерывания беременности развивается постабортный синдром. Его симптомы могут появиться не сразу, а спустя годы после операции. К его проявлениям относятся:

  • депрессия и ощущение вины;
  • изменения личности;
  • тоска и обида на себя, партнера, близких, врача, обстоятельства и прочее, что вынудило женщину прервать беременность.

Женщина, перенесшая аборт, становится слишком нетерпимой к людям, агрессивной, не может без слез смотреть на беременных и детей, либо не переносит их присутствие.

В большинстве случаев аборт служит причиной распада брака/отношений между партнерами, развивается не только дисгармония в сексуальных отношениях, но и недоверие и агрессия к своему партнеру в частности и к мужчинам вообще.

Чтобы подавить чувство вины, женщина может «с головой» уйти в работу, активно заниматься общественными делами или прибегнуть к облегчению в виде алкоголя и наркотиков.

Постоянное самокопание в себе и обвинения в свой адрес превращают бывшую клиентку абортария в неуравновешенного и истеричного человека, что отражается и на физическом здоровье женщины.

Лечение постабортного синдрома представляет непростую задачу и состоит не только в помощи психолога, а порой и психиатра, но и в обращении к церкви и Богу.

Хронический эндометрит, аднексит

Как уже говорилось, воспалительные заболевания органов детородной системы после искусственного прерывания беременности возникают у каждой пятой пациентки.

Кроме того, многие инфекции, которые передаются половым путем, протекают в стертой форме или бессимптомно, поэтому воспалительные осложнения после аборта порой остаются не диагностированными (хламидиоз, уреаплазмоз).

  • Опасность подобных инфекций заключается в не только в их бессимптомном или скрытом течении, но и в быстром развитии хронического эндометрита, аднексита и спаечной болезни малого таза.
  • Непроходимость маточных труб при аднексите, неполноценность эндометрия при воспалении матки, спайки малого таза являются причинами бесплодия, причем, чем больше абортов имеется в анамнезе, тем выше процент невозможности забеременеть.
  • Те же факторы увеличивают риск внематочной беременности, возникновение которой провоцируют спайки малого таза и непроходимость труб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: