Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Какие заболевания могут вызвать повышение ревматоидного фактора

Кроме наиболее распространенной причины увеличения уровня этого показателя в виде ревматоидного артрита, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать повышение РФ.

Причины повышения ревматоидного фактора:

  • Наличие заболеваний воспалительного или инфекционного характера, например, сифилиса, туберкулеза, гепатита (особенно вирусного), эндокардита бактериальной этиологии, инфекционного мононуклеоза, а также обычного гриппа.
  • Наличие воспалительных процессов хронического характера, локализующихся в легких, почках, печени или костном мозге.
  • Заболевание, называемое синдромом Шегрена, представляющее особой особый недуг аутоиммунного характера, при котором происходит поражение соединительной ткани, но при этом в патологический процесс втягиваются и некоторые железы. В первую очередь под поражение попадают железы полости рта (слюнные), а также глаз (слезные). Поэтому характерным симптомом этого недуга становится появление излишней сухости в ротовой полости, на поверхности глаз. При этом нередко отмечается и сухость в зоне половых органов. Но, кроме этого, при наличии такого синдрома обычно страдает и сердечнососудистая система, половые органы, почки, органы дыхания.
  • Склеродермия.
  • Саркоидоз.
  • Процессы онкологии.
  • Дерматомикозы.
  • Проведение операций.
  • Гиперглобулинемия, имеющая различную этиологию.
  • Системная красная волчанка.
  • Синдром Стилла (Still-синдром), представляющий собой особую форму детского артрита, иногда называемого ювенальным. Его симптомы обычно совпадают с проявления Felty-синдрома, но при этом имеются и некоторые отличия в результатах исследований крови, например, отмечается лейкоцитоз (резкое и значительное повышение уровня лейкоцитов).
  • Felty-синдромом называют особенную формулу ревмофактора, при которой отмечается наличие лейкопении (значительного снижения уровня лейкоцитов). Характерным моментом этого заболевания является и его острое начало.
  • Заболевания лимфопропиферативного характера В-клеточного типа, например, макроглобулинемия Вальденстрема, миеломы, заболевания тяжелых цепей.

Важно учесть и то, что у пожилых людей показатель может повышаться естественным образом, например, при приеме определенных видов лекарств. Поэтому при обнаружении в результатах исследования повышения РФ, необходимо пройти назначенное доктором обследование и точно установить причину такого явления.

Способность иммунных комплексов вызывать повреждение синовиальной оболочки, приводит к дальнейшему воспалению в суставных тканях и их разрушению. Такое состояние напоминает замкнутый цикл, который в итоге заканчивается дегенеративными изменениями в суставах, нарушением их функции, ограничением подвижности суставов и инвалидностью пациента.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Поражение иммунными комплексами стенок сосудов может вызвать такие заболевания, как склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, и другие. Наиболее часто ревматоидный фактор повышен у больных с ревматическим артритом и болезнью Шегрена.

Он выявляется у них в 60—70% случаев, поэтому у них из вены берут кровь  на ревмопробы. Ревмопробы также назначают при подозрении на ревматическое воспаление в других тканях (ревматический миокардит, эндокардит).

Ревмопробы – лабораторные анализы, которые определяют воспалительный процесс в соединительной ткани. Анализ на ревмопробы в основном включает определение ревматоидного фактора, С реактивного белка и антистрептолизина-О.

С реактивный белок ревмопробы является показателем активности воспалительного процесса и разрушения тканей. Он может выявляться и при болезнях, связанных с некрозом тканей, например, при инфаркте.

Антистрептолизин-О в крови, говорит о наличии инфекционного поражения стрептококками. Кроме ревматического артрита, он может также определяться при гломерулонефрите.

Если при расшифровке ревмопробы показатели повышены, т.е. имеется положительный ревмофактор при наличии симптомов воспаления суставов, то это указывает на ревматоидный артрит.

Расшифровка результатов проводится только в совокупности с другими симптомами заболевания и в динамике. По международным единицам количество ревмофактора в крови ниже 25 МЕ/мл – это отрицательный результат, выше этого положительный, или говорят, что РФ повышен.

При исследовании детей нужно учитывать, что при ревматическом артрите ревматоидный фактор может быть отрицательным, но это не значит, что ребенок здоров.

Частота обнаружения положительного ревматоидного фактора у маленьких детей при ревматоидном артрите составляет всего 15—20%, а у детей школьного возраста она снижается и составляет 7—10%, поэтому диагноз ставят при наличии симптомов и изменений других анализов.

Обнаружение ревматоидного фактора в крови, говорит об аутоиммунном процессе в организме. Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка;
  • хронические инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • склеродермия;
  • саркоидоз;
  • дерматмиозит;
  • злокачественные опухоли.

Повышение ревматоидного фактора в 2 раза, при симптомах ревматоидного артрита или болезни Шегрена подтверждает диагноз. В остальных случаях, когда РФ повышен, нужно искать причины изменений.

Нужно помнить, что лабораторный анализ на ревматоидный фактор неспецифичен. Его используют как дополнительный метод, и оценивать результат должен специалист после комплексного обследования пациента.

Для проведения исследования у пациента производится забор венозной крови. Чтобы исключить вероятность искажения показателей ревматоидного фактора, следует перед процедурой соблюдать некоторые правила подготовки к анализу.

Они предусматривают следующее:

  1. Последний прием пищи перед сдачей крови – за 10 часов до процедуры.
  2. За день до забора биоматериала следует исключить жирные, жареные и острые блюда.
  3. Под запретом курение и употребление алкоголя за 24 часа перед сдачей теста.
  4. Необходимо ограничить физическую нагрузку.
  5. Исключить излишне эмоциональные и стрессовые ситуации.

Правильный подход к подготовительному этапу позволит получить точную картину и обеспечит возможность своевременно начать лечебный курс.

Симптомы ревматоидного артрита обычно появляются задолго до повышения ревмофактора (примерно на 6 – 8 недель раньше), поэтому анализ, проведенный на начальном этапе заболевания, повышенного значения может и не показать.

Невысокие показатели ревмофактора свойственны таким заболеваниям, как инфекционный мононуклеоз, острые воспалительные процессы, последствия множественных гемотрансфузий у женщины, которая перенесла многочисленные роды.

Повышенный ревмофактор наблюдается также при заболевании красной системной волчанкой, периартрите узелковом, дерматомиозите, циррозе печени, склеродермии, гепатите и (в 60% случаев) при бактериальном эндокардите, протекающем в подострой форме.

Незначительное повышение в крови ревматоидного фактора способно свидетельствовать о предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям. В этом случае пациенту ставят угрозу развития ревматоидного артрита.

Если РФ в крови найден, но его количество не достигает установленных в медицине норм, то врач обязан провести дополнительные исследования. Причины появления РФ в крови в малых количествах могут быть следующими:

  • гепатит;
  • воспалительные процессы;
  • мононуклеоз инфекционного происхождения.

article1105.jpg

Если РФ повышен в несколько раз, то нужно установить причины этого состояния человека. Ими могут быть:

  • саркоидоз;
  • заболевания, поражающие бронхи и легкие;
  • цирроз печени;
  • злокачественные опухоли;
  • вирусные заболевания (корь, краснуха, грипп);
  • воспалительные процессы в мышцах (полимиозит);
  • воспаления на коже и в мышцах (дерматомиозит);
  • патологии соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • бактериальный эндокардит;
  • легочный фиброз;
  • склеродермия (системная);
  • инфекционные заболевания.

Как видите, причины, по которым в результатах исследования образца крови может быть найден ревматоидный фактор, могут быть самыми разнообразными. Поэтому не стоит пытаться трактовать свои анализы самостоятельно.

Врач читает результаты анализа крови в комплексе с данными, полученными в комплексе с другими исследованиями. Например, если подозревается туберкулез и РФ повышен, то дополнительно врач рассматривает данные полученные при помощи флюорографического исследования. Лечение назначается в соответствии с подтвержденным диагнозом.

Причины отклонений от нормы

К сожалению, у детей различных возрастных групп также обнаруживается ревматоидный фактор. В последние годы его находят в крови у школьников, у подростков и даже у малышей, и происходит это совсем нередко.

Нормой ревматоидного фактора для детей до момента взросления считается значение, составляющее меньше 12,5 Ед/мл.

Важно помнить о том, что у ребенка очень тяжело диагностировать наличие ревматоидного артрита. Заболевание может присутствовать и даже в том случае, когда в анализе крови РФ находится в диапазоне нормальных значений или же отсутствует полностью.

В медицинской практике совсем немало случаев, когда у ребенка даже при наличии выраженных признаков и симптомов артрита при исследовании крови РФ не обнаруживается вовсе или присутствует в минимальном количестве.

Обычно такое состояние наблюдается при начальной стадии недуга, когда заболевание находится в серонегативном периоде, в течение которого РФ в организме образуется, но не выходит за пределы пораженной полости сустава и потому при исследовании крови еще не обнаруживается.

Если же у ребенка в результате анализа крови на ревмопробы норма показателя меньше допустимой, и нет признаков наличия заболевания, такими данными пренебрегать совсем не стоит, поскольку они указывают на наличие высокого риска появления этого недуга, так сказать, говорят о том, что у малыша есть предрасположенность к возникновению артрита в любом возрасте.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой белковые образования, продуцируемые иммунной системой организма. Суть действия данных компонентов заключается в том, что они, ошибочно принимая здоровые клетки за патогенных возбудителей, начинают уничтожать их.

Происходит выделение антител против собственных антигенов, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Около 90 % аутоантител относится к классу М. И только 10 % составляют такие классы, как F, G, E, D. Представители всех этих групп продуцируются в клетках синовиальной оболочки (внутренней ткани сустава).

Вследствие проникновения РФ из синовиальной оболочки в кровоток аутоантитела встречаются со здоровыми антителами, которые призваны противостоять бактериям и вирусам (иммуноглобулинами IgG).

На начальном этапе патологического процесса антитела РФ синтезируются только в области пораженного сустава, затем их продуцирование происходит в лимфатических узлах, костном мозге и селезенке.

Кроме ревматоидного артрита (РА), повышенные значения результатов теста на РФ могут быть спровоцированы другими патологическими процессами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака крови, можно ли вылечить рак крови

Среди них:

  1. Синдром Шегрена. Он занимает лидирующее место в списке аутоиммунных заболеваний, способных привести к значительному увеличению показателей.
  2. Синдром Felty – особая форма артрита, для которой характерно острое течение начального этапа. Кроме повышенных показателей РФ, она сопровождается значительным понижением числа лейкоцитов в кровяном русле.
  3. Синдром Стилла, характерный для проявления детской формы РА. Протекает аналогично, но лейкоцитов в крови большое количество.
  4. Инфекционные заболевания: туберкулез, гепатит, сифилис, эндокардит, грипп, мононуклеоз.
  5. Воспалительные процессы, проходящие в легких, почках, печени и костно-мышечной системе.
  6. Красная волчанка.
  7. Склеродермия.
  8. Послеоперационное состояние.
  9. Онкологические опухоли различной локализации.

Одной из причин повышения значений РФ является использование лекарственных препаратов, к которым следует отнести Метилдоп, препараты против судорог и контрацептивные средства.

Следует учитывать, что у пациентов старше 60 лет данный показатель также повышается, что значительно снижает диагностическую информативность данной пробы для людей преклонного возраста.

У взрослых пациентов наиболее часто в качестве основной причины превышения уровня РФ выступает ревматоидный артрит.

Однако обнаружение подобного у ребенка не всегда указывает на это заболевание.

Например, ювенильный ревматоидный артрит, характерный для детей в возрасте до 15 лет, не во всех, даже особо тяжелых формах болезни, становится причиной значительного повышения показателя РФ.

Уже у десятилетних пациентов РФ повышается только в 8-9 % случаев.

Однако бывают ситуации, когда у ослабленных маленьких пациентов может обнаруживаться высокая концентрация аутоантигенов, вызванная последствиями инфекционных, вирусных заболеваний и даже наличием гельминтов. Но при этом у них нет признаков ревматоидного артрита.

Основные методики определения ревматоидного фактора

Если ревматоидный фактор в анализе крови повышен то с цель определения его концентрации в лабораторных исследованиях используют различные методики.

Среди них стоит выделить:

  • Латекс-агглютинацию. Данный метод является экспресс анализом, который позволяет быстро выявить наличие РФ. Используется при проведении скрининговых исследований.
  • Реакцию Ваалера-Розе. Применяется достаточно редко, но является более специфичным нежели латекс-тест. Способствует выявлению аутоиммунных заболеваний либо инфекционного неспецифического ревматоидного полиартрита.
  • Количественную диагностику нефелометрического и турбидиметрического выявления ревмофактора. Способствует точному определению концентрации антител РФ в крови.
  • Методика ИФА. Способствует выявлению не только иммуноглобулинов группы М, но также и аутоантитела А, Е и G класса. Является максимально точным и способствует диагностированию степени тяжести и формы течения заболеваний.

Проведение биохимического анализа крови позволяет выявить РФ и его концентрацию. Более точно определить при каких заболеваниях повышен ревматоидный фактор, позволит комплекс дополнительных обследований.

Одним из важных инструментов обследования человека является анализ на ревматоидный фактор. Изменения его нормы показателей позволяет выявить наличие воспалительного процесса.

Не всегда повышенный ревмофактор является признаком артрита. Поэтому расшифровка данного анализа должна проводится исключительно врачом в комплексе с общим анамнезом состояния здоровья пациента.

При обнаружении в анализе крови высоких значений ревматоидного фактора основополагающим принципом приведения его уровня в норму является не понижение показателей, а выявление и устранение заболевания, ставшего первопричиной превышения допустимого количества антител.

Терапевтический курс лечения предусматривает использование антибиотиков, стероидных и противовоспалительных препаратов.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Стабилизация концентрации аутоантигенов – процесс сложный и длительный.

Некоторое улучшение состояния, вызванное приемом лекарственных средств, не всегда становится реальной предпосылкой для снижения уровня РФ.

Однако прекращать лечебный курс не рекомендуется.

Особенно важно контролировать данные значения у детей, пожилых пациентов и женщин во время послеродового периода.

Не рекомендуется до выравнивания результатов планировать беременность, так как большая нагрузка на организм вследствие перестройки всех органов и систем в этот ответственный для женского организма период может дать толчок к рецидиву патологического состояния.

Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), а также любые патологии в значительной мере ослабляют иммунитет. Результатом становится развитие предрасполагающих факторов, способствующих появлению негативных последствий.

Накануне проведения анализа на наличие ревматоидного фактора пациент обязан провести комплекс подготовительных мероприятий: как минимум 24 часа не курить, не заниматься физическим трудом, не употреблять алкоголь и жирную пищу.

Назначение анализа на ревмофактор обычно происходит, если недавно родившая ребенка женщина на протяжении длительного времени жалуется на боль в горле.

В подобном случае у нее делают забор венозной крови, анализ которой определяет показатели ревматоидного фактора в организме. При этом, если значение равно от 25 до 50 МЕ/мл, то оно считается незначительно повышенным, если 50–100 МЕ/мл – стабильно увеличенным, а более 100 МЕ/мл – сильно повышенным.

Для подтверждения диагноза обычно проводится три или более дополнительных исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть результат анализа крови.

Только в этом случае может быть диагностирован ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Следует помнить, что лечение этих болезней – дело дипломированного специалиста.

Ревмопробы – это сокращенное название анализа крови на ревматоидный фактор.

Проведение анализа на выявление ревмофактора и определение его значения может быть назначено при:

  • Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробыНаличии весомых подозрений у пациента на ревматоидный артрит. Это могут быть выраженные боли в суставах (в одном или сразу нескольких), утренняя скованность движений, отечность области сустава и покраснение поверхности кожи в этом месте.
  • Проведении контрольных обследований для определения уровня эффективности лечения ревматоидного артрита.
  • Проведении исследований для выявления заболеваний при наличии подозрений на него с целью его полного дифференцирования и отделения от других возможных недугов.
  • Наличии подозрения на возникновение у человека синдрома Шегрена, когда наблюдается излишняя сухость слизистых оболочек, например, глаз или полости рта, а также кожных покровов, при этом имеются и суставные, а также мышечные боли.
  • Проведении комплексных исследований и ревматоидных проб.

Проводится анализ крови на ревмофактор для обнаружения в кровяной человеческой плазме аутоантител, принадлежащих к категории иммуноглобулинов М, и именно в этом его диагностическая ценность.

Группа иммуноглобулинов М считается основной группой антител иммунной системы организма и составляет практически 90% от общего числа подобных элементов.

При начале определенных патологических процессов в группе иммуноглобулинов М происходят изменения и начинаются трансформации в элементы аутоантигенов, вступающих в особое взаимодействие с имеющимися иммуноглобулинами категории G, что и позволяет выявить ревмофактор при исследовании крови и определить точное значение этого показателя.

Есть несколько разных способов определения ревмофактора, и это приводит к тому, что норма при различных методах определения (турбидиметрических, нефелометрических, агглютинационных, тесте Ваалера–Роуза и других) может быть разной.

Поэтому расшифровка анализа крови на ревматический фактор должна проводиться специалистом, с учетом метода исследования, и нормы показателей при нем.

Ревматоидный фактор в крови изменяют в Ед/мл, МЕ/мл или в виде соотношения при разведении. В норме при разведении крови 1:20, ревмофактора в крови быть не должно.

Если результат анализа выдают в международных единицах МЕ/мл, при нефелометрическом методе, то норма составляет до 20 МЕ/мл. Когда же в результате используются Ед/мл, норма – это ревмофактор ниже 10 Ед/мл.

Как видно, норма – это не полное отсутствие ревматического фактора, его можно обнаружить у вполне здоровых пожилых людей. С возрастом вследствие снижения репаративных функций организма, а также при изменении гормонального фона у женщин во время климакса, нарушаются обменные процессы в костной и хрящевой ткани.

Нарушение обмена кальция и фосфора вызывает дегенерацию костей и суставных хрящей, что приводит к остеопорозу, дегенеративным асептическим изменениям в суставах (остеоартроз).

Поэтому РФ у пожилых людей и женщин в период климакса может быть повышен. У женщин повышение ревматоидного фактора бывает и после родов, но затем РФ быстро приходит в норму.

Для лабораторного анализа из вены берут кровь  на ревмопробы. Параллельно врач может назначить и другие анализы, которые помогают подтвердить:

  • воспалительный процесс (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой);
  • разрушение тканей (СОЭ, общий белок, альбумины, фибриноген в крови);
  • специфический воспалительный процесс (определение различных видов антител и циркулирующих в крови комплексов ЦИК).

Каждый комплект анализов назначается индивидуально исходя из жалоб больного и симптомов, обнаруженных при осмотре. Чтобы исключить ложноположительную реакцию перед анализом нельзя принимать пищу за 10—12 часов до обследования.

Если вы являетесь специалистом по диагностике ревматоидного фактора, следующее видео может оказаться вам полезным. Но и не специалистам оно даст много информации. Имейте терпение, посмотрите и послушайте внимательно врача-практика.

Исследование крови на ревматоидный фактор назначают при наличии у больного симптомов воспаления суставов. Это бывают боли, отечность, гиперемия кожи, повышение температуры, утолщения в подкожной клетчатке, ревматические узелки. В таких случаях назначают ревмопробы в комплексе.

Другим показанием является симптоматика, соответствующая синдрому Шегрена. Она чаще возникает у женщин и характеризуется нарушениями функций железистых клеток, обычно это слюнные и слезные железы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблица измерения артериального давления бланк

Возникают жалобы на сухость во рту, песок и жжение в глазах, есть изменения на коже в виде заед, трещин. Страдают все слизистые, в том числе и внутренних органов, например, желудка (атрофия), и синовиальных оболочек суставов.

Исследование крови на ревмофактор также назначают больным ревматическим артритом или болезнью Шегрена с целью наблюдения за активностью процесса, во время лечения.

Как проводится исследование

Для достоверности исследования пациентов просят соблюдать несколько правил:

  • сдавать кровь строго натощак;
  • за 12 часов до проведения исследования не курить, принимать алкоголь и не есть жирную пищу;
  • утром не рекомендуется чистить зубы и пить;
  • за 8 часов до сдачи крови пить стоит только чистую воду без газа.

В лаборатории у взятой из вены крови отделяют сыворотку, которую проверяют на присутствие ревматоидного фактора одним из методов:

  • реакцией Ваалер-Роузе;
  • латекс-тестом;
  • карбо-глобулиновой пробой;
  • карботест.

Подавляющее количество лабораторий использует латекс-тест, но более точные данные могут быть получены, если проверить сыворотку всеми доступными способами.

Цель анализа на ревмофактор заключается в выявлении не только артрита, но и других системных заболеваний аутоиммунного характера.

Обнаружение отклонений от допустимых значений РФ дает возможность диагностировать многие патологические процессы, своевременно приступить к их устранению и тем самым предупредить серьезные последствия и осложнения.

Проведение анализа на ревматоидный фактор

Анализ на ревмофактор проводится при подозрении на наличие у человека антител к суставным тканям, когда наблюдаются симптомы воспаления сустава. Иногда анализ назначается, если у женщин после родов длительно не проходит боль в горле.

Проба на определение ревматических антител в медицине называется «Ваалер-Роузе» (карбо-тест, латекс-тест). Суть ее заключается в адсорбции на латексе иммуноглобулинов класса М и прокрашивании их химическими реагентами.

Как подготовиться к анализу на ревмофактор:

  • Не кушать перед анализом;
  • Не курить;
  • Пить можно только чистую воду;
  • Исключить физические упражнения;
  • За день до исследования не принимать жирной еды.

Не пугайтесь, если у вас ревматоидный фактор незначительно повышен. Такой результат может быть вариантом физиологических особенностей организма. Абсолютная норма в медицине не достижима, поэтому врачи считают, что здоровых людей не существует (есть те, которые не обследованы). Здоровья Вам!

Название анализа крови на РФ Применяемая методика Норма РФ в IU (MEд/ml)
Латекс-тест (качественный анализ) Агглютинация (склеивание) человеческого ИГ класса lgG с РФ на латексных частицах Отрицательный (-)

Титр РФ {amp}lt; 1:20

Проба Ваалера-Розе (качественный, более специфичный анализ) Агглютинация с использованием овечьих эритроцитов и кроличьей сыворотки Отрицательный (-)

Титр РФ {amp}lt; 1:32

Концентрация иммунных комплексов АГ-АТ (количественный метод) Нефелометрический, турбодиметрический метод Отрицательный

АГ — АТ {amp}lt; 20

Иммуноферентный анализ (ИФА)

(количественный метод)

Иммунологический метод. Определение РФ классов lgM, lgA, lgE, lgG Отрицательный

РФ всех классов {amp}lt; 20

  • Результат «Отрицательный» означает норму: РФ в сыворотке крови не обнаружен.
  • Значение титра РФ — 1:20 указывает не количественное значение РФ, а пропорции в которых была разведена сыворотка.
  • Латекс-текс и проба Ваале определяют лишь факт наличия РФ в крови. Они являются качественными показателями. Если ревмафактор обнаружен, то он измеряется количеством плюсов:
    • (РФ слабо повышен);
    • (РФ умерено повышен);
    • (высокое значение РФ);
    • (очень высокий РФ).
  • Проба Ваале из-за своей специфики (необходимости иметь овечью и кроличью сыворотку) используется все реже.
  • Концентрация АГ — АТ может варьироваться. У пожилых людей и у некоторых вполне здоровых пациентов АГ — АТ может превышать указанные значения.
  • При заболевании тяжелыми, быстро прогрессирующими формами РА, концентрация иммунокомлексов может быть больше 40 МЕд/мл.
  • ИФА — самый развернутый диагностический метод, так как по концентрации ИГ разных классов может определить широкую этиологию РФ, например:
    • IgM повышается не только при ревматоидном артрите, но при вирусных, бактериологических, паразитарных инфекциях и др. причинах (см. выше Другие причины повышенного РФ).
    • Превышение допустимой концентрации IgA может быть признаком РА, опухолей лимфатической системы, хронического гепатита или цирроза, рецидивирующих респираторных инфекций, бронхиальной астмы и т. д.
    • IgG выше допустимых значений — симптом васкулита, герпеса, краснухи, опухолей мягких тканей, синдрома иммунодефицита.
    • Высокое значение IgE — есть вероятность аллергических заболеваний, гельминтозов, синдромов, связанных с высоким количеством ИГ и гамма-ИГ.

Ревматоидный артрит подтверждается только при наличии положительного ревмофактора и суставной симптоматики.

  • В качественном анализе РФ нормой считается отсутствие ИГ (отрицательный РФ).
  • В количественных анализах стандартное значение нормы РФ может в различных лабораториях и методиках варьироваться довольно широко: от 10 МЕд/мл до 20 МЕд/мл и даже выше.

Показатели нормы РФ колеблются также, в зависимости от пола и возраста:

  • норма РФ у детей не выше 12 МЕд/мл;
  • норма ревматоидного фактора у женщин — не выше 14 МЕд/мл;
  • показатель нормы РФ у мужчин: 18 — 30 МЕд/мл.

Такая разница объясняется тем, что ревматоидным артритом чаще всего болеют женщины.

Дети чаще заболевают иными формами артрита, при которых повышается ревматоидный фактор.

У ребенка РФ в крови в большинстве случае повышается не из-за ревматоидного артрита, а из-за бактериальных и вирусных процессов:

  • У детей дошкольного возраста случаи заболевания РА составляют до 20%;
  • У детей до 10 лет — всего 10% случаев выявления ревматоидного артрита.
  • Оставшиеся 80% — 90% выпадают на долю таких заболеваний:
    • стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и т. д);
    • герпес;
    • ветряная оспа, корь, паротит и т. д.

Из-за гемолитической стрептококковой инфекции у детей развивается ревматизм с симптомами ревмокардита и другими системными признаками. Ревматизм в свою очередь приводит к другой аутоиммунной патологии — ревматическому артриту.

Заключение

Ревматоидный фактор

Таким образом, ревматоидный фактор — это знак либо вышедшего за суставные границы системного воспалительного (инфекционного) заболевания, либо иных многообразных хронических патологий аутоиммунного характера.

Для проведения исследования требуется забор венозной крови пациента, но для того, чтобы расшифровка результатов анализа крови на ревмопробы была максимально достоверной, важно правильно подготовиться, соблюдая немного простых правил.

Правила подготовки к сдаче анализа на ревматоидный фактор:

  • Сдавать кровь следует строго натощак, при этом промежуток между ужином и моментом проведения процедуры должен составлять не меньше 10-и часов.
  • Перед забором крови можно пить только чистую воду без газа.
  • В течение суток перед процедурой следует воздержаться от физического труда и по возможности исключить любые нагрузки.
  • Важно примерно на сутки отказаться и от курения, а также от употребления любого алкоголя, в том числе и пива.
  • За сутки до процедуры следует отказаться и от употребления тяжелой пищи, особенно жирных и жареных блюда, а также копченостей, маринадов и солений. Питаться следует легкими блюдами, без переедания.

Забор крови производится из вены в области локтя, с внутренней стороны руки, для чего используется одноразовый стерильный шприц, а предплечье пережимается специальным жгутом.

При расшифровке результата анализа крови на ревматоидный фактор и выявлении возможного ревматоидного артрита или синдрома Шегрена, важно учитывать имеющиеся у пациента симптомы, а также общую клиническую историю и анамнез (сведения об истории болезни).

Не следует делать выводы о состоянии пациента только на основании полученных из лаборатории результатов, особенно если ревматоидный фактор в них находится в минимальном значении или имеет лишь небольшое повышение.

На наличие артрита может указывать только значительное повышение РФ в сочетании с симптомами этого недуга, также как и в случае подозрений на синдром Шегрена.

Показанием к обследованию на РФ являются следующие ситуации:

  • диагностирование артрита при жалобах пациента на болевые ощущения в суставах, гиперемию и отеки, скованность движений;
  • постановка диагноза при подозрении на синдром Шегрена, если наблюдаются такие признаки, как сухость кожного покрова, слизистых оболочек, а также мышечные и суставные боли;
  • необходимость в дифференцированной диагностике при различных патологических процессах в суставах;
  • определение эффективности терапевтического курса;

Данная проба является обязательным компонентом комплексной диагностики всех заболеваний, связанных с суставами.

Причины отклонений от нормы

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

У здорового взрослого человека такого показателя, как ревмофактор в результатах исследования крови обычно не имеется, поскольку он появляется лишь тогда, когда в организме происходит определенный сбой в работе иммунной системы.

У здоровых мужчин и женщин допустимым значением является показатель ревматоидного фактора колеблется от 12,5 до 14 Ед/мл, и это принято считать нормой.

Важным моментом является то, что нормальное значение не зависит от половой принадлежности, а только от количества лет, но по мере увеличения возраста этот показатель при нормальном уровне здоровья должен снижаться.

У пожилых людей, чей возраст более 50-и лет, нормальным значением РФ считается число менее 10 Ед/мл. Его естественное повышение отмечается только у людей преклонного возраста (старшей возрастной группы).

Возраст Норма, ед/мл
Дети до 14 лет Менее 12,5
Взрослые до 50 лет 12,5 – 14
Взрослые после 50 лет Менее 10

Конечно, если разница в значении составляет всего несколько единиц, ее не считают существенной, поскольку клинически важным в диагностическом плане является лишь превышение нормального уровня в несколько раз.

Негативным считается показатель РФ, приближающийся к значению до 25 единиц на миллилитр. При этом значение в пределах от 25 до 50 считается немного повышенным.

Существенное повышение диагностируется в том случае, если показатель переходит границу в 50 единиц, но остается в пределах 100. Если же значение переходит цифру в 100 единиц, уровень считается значительно повышенным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Откуда молочница при беременности

Если речь идет о качественном тесте, то идеальным вариантом считается отсутствие показателей РФ в биохимии крови.

В количественном выражении у взрослых пациентов норма у женщин и мужчин составляет не более 14 МЕ/мл. Такие же значения допускаются у детей.

Оценочные критерии

Незначительные отклонения от нормы не представляют собой диагностический критерий оценивания состояния пациента.

Анализ на ревматоидный фактор рассматривается по следующим категориям:

  1. От 25 до 50 МЕ/мл – незначительное повышение.
  2. От 50 до 100 единиц – повышенное содержание РФ.
  3. Значения выше 100 МЕ/мл признаются серьезным отклонением от нормы и являются показанием к дальнейшему обследованию для уточнения диагноза.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Обнаружение высоких показателей в анализе не является указанием на конкретное заболевание. Оно свидетельствует о присутствии в организме аутоиммунной патологии, нуждающейся в дифференциальной диагностике и требующей обязательного лечения.

Фактор ревматоидный в норме – от 0 до 14 МЕ/мл. Если показатель повышен, можно предположить аутоиммунное заболевание, но для постановки точного диагноза нужно дополнительное обследование:

  • Ультразвуковое сканирование области поражения;
  • Рентгенография конечности;
  • Лабораторные анализы на C-реактивный белок.

Только клиническая норма, при которой не наблюдается патологических симптомов, не выявляется ревматоидный фактор и не появляются отклонения в других лабораторных анализах, может свидетельствовать об отсутствии аутоиммунной реакции у человека.

Тем не менее, даже при малейших изменениях суставных поверхностей врач должен проверить отсутствие ревмофактора, чтобы исключить ревматоидное поражение.

Почему у здорового человека бывает не норма (ложноположительный результат) при определении ревмофактора:

  • Наличие антител к некоторым вирусным белкам (например, у носителей гепатита);
  • Повышен C-реактивный белок при воспалении;
  • Мутация антител под влиянием вируса;
  • Аллергические реакции.

Таким образом, нельзя назвать ревматоидный фактор абсолютным маркером аутоиммунных заболеваний.

Если человек здоров, то ревматоидный фактор (норма у женщин) — 10 Ед./мл. Это показатель, входящий в нормальную амплитуду от 0 до 14 Ед./мл. Но даже если значение ревмофактора повышено, то это не гарантирует обязательного наличия болезни.

Так же, как и отсутствие ревмофактора, его выявление необязательно говорит о наличии аутоиммунного заболевания, оно может свидетельствовать о вирусных недугах, поражении организма раком, туберкулезе и даже о наличии иммуноглобулинов в организме женщины, недавно перенесшей роды.

Во всех перечисленных случаях ревматоидный фактор (норма у женщин) отрицательный. На это укажут анализы, но такая ситуация не всегда говорит о том, что организм здоров.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Существует множество разных теорий и предположений, по какой причине в крови наблюдается повышение ревматоидного фактора. Одной из них является предположение о генетическом характере болезни, когда ревматоидный фактор (норма у женщин составляет от 0 до 14 Ед.

Наиболее распространено явление, когда только при прохождении курса длительной системной терапии можно стабилизировать ревматоидный фактор. Норма у женщин (лечение способно в этом помочь) обязательно восстановится до показателей от 0 до 14 Ед./мл.

Какой бы диагноз ни был поставлен: ревматоидный артрит или синдром Шегрена – от правильно проведенных медицинских мероприятий ревмофактор вернется в границы нормы.

Такие заболевания, как ревматоидный артрит и синдром Шегрена характерны для людей преклонного возраста. В первом случае, у больной наблюдают воспаление суставов, сухость слизистых оболочек и кожи, во втором – нарушения функционирования желез внутренней секреции.

Любые изменения состава крови являются сигналом о развитии патологических процессов в организме. От уровня повышения показателей ревматоидного фактора зависит степень развития заболеваний.

В лабораторных анализах определяют три основных степени повышения ревмофактора:

  • Минимальное: 25 – 50 МЕ/мл
  • Среднее: 50 – 100 МЕ/мл
  • Максимальное: свыше 100 МЕ/мл

Если повышен ревматоидный фактор у ребенка, то это еще не повод для диагностирования аутоиммунных заболеваний и ревматоидного артрита в том числе. Завышенные титры могут быть выявлены при длительной иммуностимуляции, которая проводилась при терапии хронических инфекций, вирусных патологий, глистных инвазий и воспалительных процессов различной этиологии.

Стоит отметить, что полную диагностическую картину врач должен составлять с учетом информации о хронических заболеваниях пациента и наличии проявляемой симптоматики.

Ревматоидный фактор: что это такое, норма в анализе крови, причины повышения и расшифровка ревмопробы

Повышенный ревматоидный фактор в крови может обнаруживаться на фоне развития многих заболеваний.

Среди основных причин данного патологического процесса стоит выделить наличие в организме:

  • Ревматоидного артрита: синдром Felty, синдром Стилла.
  • Глистной инвазии разных форм
  • Патологий лимфатической и кровеносной систем: гиперглобулинемия различной этиологии, В-клеточные лимфопролиферативные патологии миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей.
  • Аутоиммунных патологий: синдром Шегрена, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полимиозит, синдром Рейно, васкулит, склеродермия.
  • Патологий сердечно-сосудистой системы: перикардит, ревматический миокардит и ревматические пороки сердца.
  • Хронических инфекций: туберкулез, сифилис, герпес, борелиоз, мононуклеоз.
  • Воспаления различных внутренних органов, костно-мышечной и соединительной ткани: сарикоидоз, дерматмиозит, склеродермия.
  • Гранулематозных заболеваний: пневмокониоз, саркоидоз, болезнь Вегенера.
  • Онкологических патологий. Чаще всего при поражении злокачественными новообразованиями костного мозга либо крови.
  • Вирусного поражения организма

Причины повышенного ревматоидный фактор в крови могут быть одиночными либо проявляться комплексно. Но, чаще всего такие изменения в крови наблюдаются при развитии ревматоидного артрита.

Дополнительные диагностические процедуры

С целью определения точного диагноза, кроме исследования крови на РФ, проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:

  • рентген в зоне предполагаемой локализации недуга;
  • УЗИ пораженной области;
  • анализ крови на С-реактивный белок.

Эти диагностические меры позволяют конкретизировать причину, по которой значения РФ повышены.

Рассматриваются три варианта значений: положительный, ложноположительный и отрицательный показатель. Вот о чем они говорят:

  1. Положительная проба РФ не всегда указывает на присутствие в организме исключительно аутоиммунных нарушений. Такие показатели могут свидетельствовать о туберкулезной или вирусной инфекции, онкологии. Помимо этого, аутоантигены обнаруживаются у женщин в послеродовой период.
  2. Отрицательный результат в некоторых случаях выявляется даже при наличии характерных признаков патологического состояния, что в значительной мере осложняет диагностику.
  3. Не исключена вероятность обнаружения ложноположительного результата без проявления клинических симптомов, указывающих на аутоиммунные процессы. Чаще всего подобная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Среди методов, используемых для дифференцированного оценивания состояния пациентов, часто применяются такие, как:

  • клинический (общий) анализ крови и мочи;
  • пробы, характеризующие состояние печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин);
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
  • исследование С-реактивного белка;
  • анализ на обнаружение антинуклеарных антител.

Из предполагаемой проблемной зоны в суставе обязательно с помощью пункции набирается синовиальная жидкость для исследования.

Причины повышенного ревмофактора

Если у вас повышен ревматоидный фактор, не стоит впадать в панику. После проведения дополнительных исследований, лечащий доктор подберет правильное лечение, зависящее от конкретного диагноза.

Важно помнить о том, что цель терапии не в самом снижении показателя, а в лечении недуга, который вызвал повышение.

Если при диагностировании выявляется заболевание соединительной ткани, а также наличие ревматоидного артрита, следует помнить о том, что в этом случае полное излечение является невозможным.

При таких недугах можно лишь замедлить развитие повреждений, а также облегчить состояние пациента с помощью специальной терапии комплексного характера, в которую обычно входят препараты противовоспалительных и антибактериальных групп и гормоны стероидной категории.

Нельзя забывать и о том, что даже при заметном улучшении состояния вследствие проведения назначенной терапии, наличие повышенного ревмофактора в результатах исследований может фиксироваться в течение некоторого времени, поскольку относительная нормализация показателя происходит постепенно.

Заниматься самолечением в случае повышенного содержания ревматоидного фактора нельзя.

Важно при появлении любых тревожных симптомов, в частности, болей в мышцах и суставах, отечности этих мест и внешнего покраснения, сразу же обращаться к доктору для выявления причин такого состояния и назначения адекватной необходимой терапии.

Профилактика

молекула

Лучшее средство профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью. Правильные акценты следует расставить на соблюдении требований сбалансированного питания, обогащенного витаминами и необходимыми микроэлементами.

Ведение здорового образа жизни, дозирование труда и отдыха – вот основа благоприятного прогноза при любых сбоях в деятельности иммунитета и организма в целом.

Дабы не допустить увеличения ревматоидного фактора, рекомендуется вести здоровый образ жизни, свести до минимального употребление соли, есть много фруктов и овощей, не употреблять алкоголь и не курить.

Очень важно во избежание повышения равматоидного фактора своевременно лечить болезни, если они имеются, и по возможности не допускать их перехода в хроническую стадию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: