Разновидности внематочной беременности

Условия происхождения эктопической беременности

В зависимости от локализации имплантации плодного яйца внематочная беременность подразделяется на трубную, яичниковую, расположенную в рудиментарном роге матки, и брюшную.

развивающаяся на поверхности яичника и внутри фолликула. Брюшная внематочная беременность делится на первичную (имплантация первоначально происходит на париетальной брюшине, сальнике или любых органах брюшной полости) и вторичную (прикрепление плодного яйца в брюшной полости после изгнания его из маточной трубы).

Внематочная беременность в рудиментарном роге матки, строго говоря, следует относить к эктопической разновидности маточной беременности, но особенности ее клинического течения заставляют рассматривать данную локализацию в группе проксимальных вариантов внематочной беременности.

Среди всех видов внематочной беременности принято различать часто и редко встречающиеся формы. К первым относят ампулярную и истмическую локализацию трубной беременности, на долю которых приходится 93-98,5 % случаев.

К редким формам внематочной беременности относят интерстициальную (0,4-2,1%), яичниковую (0,4-1,3%), брюшную (0,1-0,9%). Еще реже встречается внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (0,1-0.

9%), в добавочной маточной трубе. К казуистике относят чрезвычайно редкие случаи многоплодной беременности с разнообразной локализацией: сочетание маточной и трубной, двусторонняя трубная и другие сочетания эктопической локализации плодного яйца.

Локализация эктопического плодовместилища тесно связана с особенностями, клинического течения заболевания, среди которых различают прогрессирующую и нарушенные формы.

Нарушение беременности может происходить по типу наружного разрыва плодовместилища: разрыв яичника, рудиментарного рога матки, интерстициального отдела маточной трубы, часто — истмического отдела, редко — ампулярного.

Второй вариант прерывания беременности — внутренний разрыв плодовместилища, или трубный аборт. По такому типу чаще всего происходит нарушение беременности, расположенной в ампулярном отделе трубы.

внематочная

Это опасный случай

Для лучшего понимания механизма возникновения внематочного развития плода нужно разобраться, как происходит зачатие.

Простыми словами, оплодотворение – процесс слияния женской и мужской половых клеток. Оно возможно после овуляции, т.е. момента, когда созревшая яйцеклетка вышла из фолликула.

Клетка благодаря реснитчатому эпителию, выстилающему внутреннюю поверхность фаллопиевых труб, продвигается вглубь органа. Она перемещается через маточную трубу к матке, где имплантируется.

Разновидности внематочной беременности

За период продвижения клетка проходит несколько стадий деления. Она подготавливается к внедрению в эпителий. Это происходит через 5 – 7 дней от оплодотворения, клетка имплантируется в полости матки. После прикрепления она размножается, формируя плаценту и эмбрион.

Внематочная беременность наступает вследствие сбоя процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки или невозможности ее внедрения в эндометрий. Происходит это из-за нарушения.

  1. Способности к сокращению маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Это приводит к слишком ранней или поздней встрече женской клетки с мужской. Значит, все последующие механизмы имплантации могут нарушаться.
  2. Движения реснитчатого эпителия из-за гормонального сбоя (активизация начинается под действием эстрогена, вырабатываемого яичниками). Происходит нахождение зиготы в трубе либо ее движение обратно.
  3. Спастических сокращений трубы из-за нарушения продукции прогестерона. Клетка не может перейти в матку, и ищет, где закрепиться.
  4. Секреции эпителия в трубах, что замедляет процесс продвижения яйцеклетки.

Так как плодное яйцо крепится внематочно, нормальное течение беременности и формирование эмбриона невозможно. Плацента, развивающаяся в просвете маточных труб или на прочих органах, разрушает сосуды.

Во многих случаях это приводит к прерыванию внематочной беременности, то есть клетка может выйти сама. Но высока вероятность, что растущий плод спровоцирует разрыв трубы или повреждение внутренних органов.

Делят на два типа:

  • внематочная прогрессирующая;
  • нарушенная.

Первая очень страшна, так как выявляется на ранних стадиях тяжело, ведь протекает без симптомов. Размеры матки соответствуют нормальным для такого срока беременности, кровянистых выделений нет.

Разновидности внематочной беременности

Нарушенную или прерванную внематочную беременность сопровождают явные признаки:

  • приступообразные боли в животе;
  • увеличивается матка;
  • кровотечение;
  • болезненное и мягкое образование на ощупь (находится с левой или правой стороны).

Если у вас были такие проявления, вы почувствовали себя плохо, начало мазать, обратитесь к врачу. Скорее всего, произошел срыв либо это застарелая или неразвивающаяся внематочная беременность. Это состояние необходимо вылечить.

Существует следующие варианты крепления плодного яйца, классификация беременности:

  • трубная – 98-99%;
  • брюшная – 0,3% случаев;
  • яичниковая – 0,2%;
  • шеечная – 0,01%.
разговор

Расскажите о своих ощущениях

Как начинает проявляться внематочная трубная беременность? Каковы ее начальные признаки, можно ли перепутать с доношенной? Первые симптомы внематочного развития, которые должны насторожить женщину, ощущаются на 2-3 неделе после задержки менструации. Это:

  • схваткообразная боль в углу живота, отдающая в прямую кишку;
  • скудные, темные выделения из половых органов.

При появлении этих симптомов следует вызывать скорую помощь, так как так может начинаться внутреннее кровотечение. Пытаться лечить внематочную беременность в домашних условиях – ошибка. Не исключен летальный исход.

Понять, зачала женщина, или нет, можно легко, даже если внематочная беременность не дает о себе знать. Достаточно сделать тест в дни задержки. Если он положительный, максимальный срок, когда нужно идти к врачу – 1-2 недели.

Характер болей

Изображение для публикации не задано

Первое, как себя проявляет патология – болевой синдром. Но как отличить боль при внематочной беременности от других заболеваний, например, перитонита?

живот

Боли — это часто симптом

Женщину беспокоит боль внизу живота справа или слева, в области матки. При массивном кровотечении происходит иррадиация болей в область прямой кишки, поясницы.

На каком сроке появляется боль? Это зависит от места имплантации плодного яйца. Так как наиболее распространена внематочная трубная беременность, она достаточно изучена.

Брюшная внематочная беременность

Относят к редким формам эктопической беременности (0,3–0,4%). Локализация брюшной беременности различна: сальник, печень, крестцово-маточные связки, прямокишечно-маточное углубление.

Она может быть первичной (имплантация происходит в органах брюшной полости) и вторичной (первоначально имплантация происходит в трубе, а затем вследствие трубного аборта оплодотворенная яйцеклетка изгоняется из трубы и вторично имплантируется в брюшной полости).

Различие это представляет чисто теоретический интерес, и установить первоначальную имплантацию можно только путем гистологического исследования, так как к моменту операции труба бывает уже макроскопически неизмененной.

Брюшная беременность, как первичная, так и вторичная, встречается чрезвычайно редко. Прогрессирующая первичная беременность практически не диагностируется; прерывание ее дает картину нарушенной трубной беременности.

Вторичная брюшная беременность возникает после трубного аборта или разрыва трубы, крайне редко — после разрыва матки. Брюшная беременность может донашиваться до больших сроков, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины, плод при этом редко является жизнеспособным. Более чем у половины плодов обнаруживаются пороки развития.

Вторичную брюшную беременность можно заподозрить у женщин, имевших на ранних сроках эпизоды болей в низу живота, сопровождавшиеся небольшими кровянистыми выделениями из влагалища.

vnematochnaya-beremennost-vidy

Типичны жалобы женщины на болезненные шевеления плода. При наружном обследовании больной можно выявить неправильное положение плода. четко прощупать его мелкие части.

Отсутствуют сокращения плодовместилнща, которые обычно определяются при пальпации. При внутреннем обследовании следует обратить внимание на смещение шейки маткн вверх и в сторону.

В некоторых случаях можно отдельно от плодовместилища пальпировать матку. Ультразвуковое сканирование выявляет отсутствие стенки матки вокруг плодного пузыря.

Это патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие, внедрившись в какой-либо орган брюшной полости. Питание и кровоснабжение эмбриона происходит из сосудов ЖКТ. Возможные места локализации:

  • поверхность брюшины;
  • сальник;
  • брыжейка кишечника;
  • селезенка;
  • печень.

Такая беременность зачастую случается из-за перенесенных операций на фаллопиевых трубах, воспалений или врожденных аномалий.

Среди основных симптомов можно выделить: картину острого живота (внезапный, сильно выраженный болевой синдром, иногда до потери сознания, на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, с признаками диспепсического.

В купе с УЗИ и анализом на ХГЧ медики устанавливают правильный диагноз. Также применяют прокол влагалищного заднего свода (кульдоцентез), при котором обнаружение не сворачиваемой крови говорит о внутреннем кровотечении.

Лечение данного состояния возможно лишь оперативным путем. Желательно, чтобы операцию проводили два специалиста хирург и гинеколог, потому что она очень нетипична и сложна в техническом плане.

Известны случаи, когда исторгнутый из трубы зародыш вновь прикреплялся внутри брюшной полости женщины и продолжал свое развитие. Этот вид внематочной беременности называют вторичной брюшной внематочной беременностью.

Брюшная внематочная беременность встречается довольно редко (0,1-1,4% от общего количества внематочных беременностей).

Прочие виды внематочных патологий беременности также встречаются очень редко. Яичниковая беременность составляет 0,2-1,3%, шеечная – 0,1-0,4%.

Кто в зоне риска

Внематочная беременность может быть спровоцирована рядом причин. Исследование ее специалистами позволило выделить факторы риска:

  • перенесенные ранее внематочные беременности;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • возраст старше 35 лет;
  • бесплодие либо его лечение ранее;
  • много сексуальных партнеров;
  • курение;
  • гормональные контрацептивы;
  • стимуляция овуляции;
  • стрессы, неврозы;
  • врожденные патологии половых органов, которые передаются по наследству;
  • перенесенные операции в малом тазу;
  • инфекции и воспаления;
  • малоподвижный образ жизни.
виды

Разновидности эктопической беременности

Чем опасна внематочная беременность

Это неоспоримая опасность для женщины. Под угрозу ставится ее жизнь, так как любой, не предназначенный для вынашивания имплантированного в него эмбриона и не обладающий достаточной эластичностью орган может разорваться.

Разрыв органа, в свою очередь, опасен кровотечением. Не диагностированная вовремя патология чревата сложным оперативным вмешательством, после которого могут возникнуть проблемы с зачатием.

Одна из главных опасностей – повреждение внутренних половых органов и развитие кровотечения, которое может привести к смерти. Вот почему важно вовремя не спутать и распознать симптомы внематочной беременности, и обратиться в больницу.

Другие осложнения:

  • воспаление органов малого таза, брюшной полости;
  • развитие спаек, приводящее к бесплодию, так как трубы становятся не проходимы;
  • повышение риска зачатия вне матки впоследствии.

Согласно медицинской статистике, удаление одной маточной трубы увеличивает вероятность развития внематочной беременности на 5 процентов. Если врачам удалось сохранить ее, риск возрастает до 20%.

недуг

Тошнота — один из признаков

Внематочная беременность признаки и симптомы

Эта статья посвящена такой проблеме, как внематочная беременность, которая за последние 20 лет получила широкое распространение, а именно количество таких «неудачных» беременностей возросло в 3-5 раз, статистика на самом деле пугающая.

Как следует из самого названия, внематочная беременность — это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. Чаще всего яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется в маточных (фаллопиевых) трубах, реже в брюшной полости или на яичнике.

Если эмбрион прикрепляется вне маточной полости он не получает достаточное количество питательных веществ и места для полноценного развития, вероятность, что такая беременность закончится появлением на свет жизнеспособного ребенка крайне мала.

Внематочная беременность опасна тем, что угрожает здоровью и жизни матери, ведь рост эмбриона может привести к разрыву того органа, в который он имплантировался, что непременно сопровождается обильным кровотечением.

Приблизительно одна из двухсот наступающих беременностей является внематочной, и, к сожалению, от такой беды полностью не застрахована ни одна женщина.

Чтобы было предельно ясно, о чем пойдет речь в данной статье, поясним, какая беременность называется внематочной, и почему это состояние женского организма вызывает серьезную тревогу.

Если по какой-то причине оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не на стенке матки, где ей и положено, а в фаллопиевой трубе (наиболее часто встречающийся вариант), в яичнике, внутри шейки матки или даже в брюшной полости, то это и есть внематочная беременность.

он вызовет кровотечение, сильные боли, а иногда и разрывы, переходящие в перитонит. Если еще при появлении ранних симптомов не забить тревогу и не сделать тест на внематочную беременность, проблема грозит серьезными последствиями, вплоть до бесплодия и летального исхода.

Разновидности внематочной беременности

Первый тревожный звоночек, или естественный тест на внематочную беременность, – это боли внизу живота. При нормальной беременности никаких причин для болей нет, ведь в матке предостаточно места для растущего плода.

Некоторые женщины отмечают у себя лишь чувство распирания, но никак не боли. А при внематочной беременности обычно возникают ноющие или дергающие болевые ощущения в нижней части живота или сбоку, если плодное яйцо укрепилось в одной из фаллопиевых труб, как это чаще всего и бывает.

Боль может быть связана с изменением положения тела: она усиливается при наклоне, повороте, приседании, во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице.

Хотя боли и являются главным симптомом, они могут ощущаться на разных сроках, или не проявляться вовсе вплоть до критического момента. Если плодное яйцо находится в ампульной, самой широкой части фаллопиевой трубы, боли начнут чувствоваться примерно на восьмой неделе, а если оно разместится в самой узкой части, в перешейке, то неприятные ощущения возникнут уже на пятой неделе.

Эмбрион, укрепившийся в яичнике или в брюшной полости, проявит себя уже через четыре недели. А вот если он находится в шейке матки, боли могут не беспокоить женщину в течение первых десяти недель.

Но шеечный тип хорошо диагностируется по обильным кровянистым выделениям, этот так называемый тест показывает внематочную беременность лучше всего, поскольку в этом месте очень много кровеносных сосудов.

Иногда возникает угроза серьезной кровопотери, особенно если женщина даже спустя несколько недель регулярных кровотечений не обращается к врачу. В запущенных случаях для спасения жизни приходится удалять матку.

Трубная внематочная беременность сопровождается не такими обильными кровотечениями, но она не менее опасна. О риске разрыва и перитонита мы уже говорили выше.

Воспаления маточных труб, яичников

Часто такая беременность замирает, и неразвившийся плод врастает в стенку фаллопиевой трубы, грозя непроходимостью. А иногда эмбрион самопроизвольно открепляется и выходит.

Наверняка вам известно о том, что для определения беременности с помощью теста используется вещество, реагирующее на уровень ХГЧ – гормона, выделяемого организмом будущей матери.

Количество этого гормона в моче прямо пропорционально сроку беременности. Следует знать, что внематочная беременность определяется тестом, тем же, что и нормальная.

Иногда возникает ситуация, что купленный тест показывает вторую полоску еле-еле. Через неделю симптомы не проходят, и женщина проводит тест снова. Полоска не становится ярче, а иногда и наоборот, проявляется слабее.

Если бы беременность была нормальной, то на этом сроке была бы выраженная индикация. Такие результаты – это и есть тест на внематочную беременность, по которому ее можно диагностировать на ранних сроках.

Определяет ли тест внематочную беременность? Безусловно, но все же самым надежным методом диагностики остается ультразвуковое исследование. Увидеть эмбрион в брюшной полости или фаллопиевой трубе крайне сложно, но сам факт того, что тест показывает наличие беременности, а плод в матке отсутствует, является прямым доказательством внематочной беременности.

Запомните самое главное: мало знать, определяет ли тест внематочную беременность; нужно при возникновении подозрений на беременность первым делом посетить гинеколога и пройти УЗИ.

Яичниковая

Этим вы обезопасите себя наверняка. Не стоит ставить себе диагноз «я беременна» самостоятельно и тянуть несколько месяцев с постановкой на учет. Поберегите свое здоровье.

Из названия можно понять, что внематочная беременность это беременность, которая развивается вне матки. До недавнего времени такой диагноз, как внематочная беременность, звучал как приговор.

Сегодня мы поговорим о признаках внематочной беременности и о том, какие виды внематочной беременности есть, а так же, как удаляют внематочную беременность.

Раньше лечение было единственным – маточную трубу просто удаляли (внематочная беременность, которая развивается в трубах, встречается чаще всего). Если вы повторно забеременели внематочной и у вас удалили вторую трубу, то сами вы уже забеременеть не сможете, в этом случае вам поможет только экстракорпоральное оплодотворение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Типы вирусов герпеса и лечение при разных видах инфекции

В России на 100 беременностей внематочная встречается в 1,13 случаев. На первом триместре беременности внематочная беременность является главной причиной женской смерти.

— трубная

— шеечная

— яичниковая

— брюшная

— беременность других редких локализаций

Бывает, одновременно оплодотворяются несколько яйцеклеток и не одна из них не прикрепляется в матке, такая беременность называется многоплодной внематочной беременностью.

Также бывает комбинированная внематочная беременность, это тогда, когда часть яйцеклеток крепиться в матке, а остальные, например, в трубе. При такой беременности удаляют трубу, а беременность в матке может сохраниться.

Нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки является главной причиной внематочной беременности. Случается это потому, что маленькие сперматозоиды могут пролезть через узкий участок трубы, а большая яйцеклетка не может.

Удивительно, но трубная беременность, как разновидность внематочной беременности, встречается исключительно у человека.

Ранее сделанное кесарево сечение

Сам механизм этого осложнения до конца не выяснен, но специалисты выяснили факторы, которые приводят к такой беременности – воспалительные болезни в половых органах (хламидиоз, сальпингоофориты, туберкулез маточных труб).

Внутриматочные контрацептивы препятствуют тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к полости матки, таким образом они предотвращают развитие беременности.

Искусственные аборты повреждают внутренний слой матки, а это может привести к проваливанию плодного яйца, который может прикрепиться в шейке матки. Кроме этого искусственному прерыванию беременности сопутствуют воспалительные заболевания.

Опухоли в придатках приводят к нарушению образования половых гормонов, которые оказывают влияние на работу маточных труб или к уменьшению просвета в маточной трубе.

Эндометриоз вызывает воспалительные изменения. Эндометриоидная ткань не дает наступить беременности на нескольких уровнях, в том числе и на уровне правильного прикрепления яйцеклетки к матке.

Плодное яйцо начинает внедряться в стенку маточной трубы, если внематочная беременность начинает развиваться. Яйцо растет и растягивает стенку трубы, при этом она становиться веретенообразной формы.

Проявляется она задержкой месячных, тесты на беременность положительные, нижний отдел живота болит, из половых путей выходят кровянистые выделения. Для нормального развития беременности в маточной трубе нет условий и через несколько недель яйцо отслоиться то трубы и начнет передвигаться в брюшную полость.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Это будет сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, головокружением и приступами боли. Если эластичность трубы закончится раньше, чем плодное яйцо отслоится, может произойти разрыв трубы. При разрыве трубы возникает острая анемия, внутреннее кровотечение, шок.

Как только у вас появились симптомы беременности – задержка месячных, тошнота, нагрубание груди – сразу же нужно обратиться к врачу. Если вы в домашних условиях провели тест на беременность, возьмите его на прием к доктору.

Беременность в рудиментарном роге матки

Встречают в 0,1–0,9% случаев. Анатомически эту беременность можно отнести к маточной, однако в связи с тем, что в большинстве случаев рудиментарный рог не имеет сообщения с влагалищем, клинически такая беременность протекает как эктопическая.

Беременность в зачаточном роге, имеющем недостаточно развитый мышечный слой и неполноценную слизистую оболочку, возникает при следующих условиях: полость рога сообщается с маточной трубой, в слизистой оболочке не происходит фазы десквамации и, следовательно, не происходит формирования гематометры, препятствующей имплантации плодного яйца.

увеличенная матка (при сроках свыше 8 нед несоответственно сроку задержки менструации) отклонена в сторону; с противоположной стороны определяется опухолевидное безболезненное образование мягковатой консистенции, связанное с маткой толстой ножкой.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Нарушение беременности происходит по типу наружного разрыва плодовместилнща, сопровождается обильным кровотечением и требует экстренного хирургического вмешательства.

Интралигаментарная беременность

Составляет 1 на 300 случаев внематочной беременности. Возникает обычно вторично, при разрыве маточной трубы по брыжеечному краю и проникновении плодного яйца между листками широкой связки.

Интралигаментарная беременность возможна также при свище, соединяющем полость матки и параметрий. Плацента может располагаться на матке, мочевом пузыре или стенке таза.

Трубная внематочная беременность

На долю трубных приходится 98-99% от общего количества видов внематочных беременностей, то есть подавляющее большинство. Патология этого вида возникает в случае, когда оплодотворенная яйцеклетка «не успевает» дойти до матки в силу плохой проходимости трубы или ее слабой перистальтики.

Достигнув необходимой для имплантации фазы развития, яйцеклетка прикрепляется внутри трубы и начинает активное деление. Понятно, что физиологически маточные трубы женщины не предназначены для вынашивания ребенка, поэтому развитие зародыша внутри трубы продолжается очень незначительное время.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Трубная беременность продолжается от 6 до 8 недель, это зависит от места прикрепления эмбриона и от особенностей женского организма. Затем беременность прерывается. Это может происходить двумя способами.

Первый способ называют трубным абортом (трубным выкидышем). В этом случае происходит отслоение плодного яйца от стенок трубы, вызывающее ее (трубы) внутреннее повреждение и сильное кровотечение.

Плод вместе с кровью выбрасывается в полость матки или в брюшную полость. Трубный аборт сопровождается сильными болями в нижней части живота, иногда отдающими в лопаточную или подложечную области, и кровянистыми выделениями. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Второй способ – разрыв маточной трубы. Активно растущий эмбрион растягивает и разрывает стенки трубы, вызывая тем самым повреждение кровеносных сосудов и сильное внутреннее кровотечение.

Зародыш и кровяные сгустки попадают в брюшную полость. Женщина испытывает очень резкие боли в животе, сильную слабость, головокружение вплоть до потери сознания.

Падает давление, наблюдается слабый частый пульс, бледность, учащенное дыхание. Необходима немедленная госпитализация, промедление может привести к летальному исходу.

В обоих описанных случаях сохранить эмбрион невозможно, и оба они представляют серьезную опасность для жизни женщины.

Самая распространенная разновидность – крепление яйца в маточной трубе, чаще всего, правой. Клетка располагается в области ампулы. В этом случае внематочная беременность может остаться незамеченной до 8-12 недель и закончиться трубным абортом.

Если яйцо крепится в более узких частях, уже через 6 недель происходит нарушение близлежащих сосудов и тканей, возможен разрыв трубы и внутрибрюшное кровотечение.

Может быть первичной, когда яйцеклетка задерживается в яичнике, и там оплодотворяется. Либо вторичной – повторная имплантация яйца после трубного аборта.

Ткани яичника покрыты сосудами, которые быстро разрушаются, вызывая внутреннее кровотечение.

задержалось

В брюшной полости

Возникает вследствие крепления плодного яйца после трубного аборта, может быть третья беременность. Так бывают три внематочные. Имплантация происходит на брюшине или кишечнике. Эта редкая патология чревата инфицированием и кровотечением.

Теоретически, возможно родить при брюшной внематочной беременности. В медицинской практике описаны случаи, когда женщина, которой ставили такой диагноз, выносила и родила ребенка. Но большинство плодов погибают.

Редкий случай, но наиболее опасный для жизни женщины из-за большого количества кровеносных сосудов в этой области.

Ограниченное пространство канала шейки матки препятствует развитию внематочной беременности. Если плодное яйцо не переместится в полость репродуктивного органа, быстро происходит разрушение сосудов и массивное кровотечение из родовых путей.

Патологии способствуют пороки развития матки, операции, доброкачественные опухоли и многочисленные выкидыши.

Какими ещё бывают разновидности патологии

Технически происходит следующее: сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, ещё не успевшую выйти из яичника, но уже находящуюся в подходящем состоянии. Иногда яйцеклетка успевает только выйти, после оплодотворения крепится к яичнику.

внематочная беременность

Признаки беременности здесь зачастую смазаны, развивается картина, характерная для большинства острых патологий яичника. Заканчивается полным разрывом данного внутреннего органа, последствия – соответствующие.

Брюшная беременность возникает при первичном попадании оплодотворённой яйцеклетки в полость или же как следствие неудачного трубного аборта. Развитие плода начинает травмировать внутренние органы женщины, сильно сдавливая те.

Страдают ближайшие ткани. Но исторически известны случаи успешного вынашивания ребёнка, правда, естественное родоразрешение по вполне понятным причинам оказывается недоступным.

Шеечная беременность тоже довольно редка и опасна. Плодное яйцо крепится в области шейки матки или перешейка. Поскольку это место очень хорошо снабжается кровью, разрыв будет сопровождаться обильной кровопотерей.

Иногда из-за сильных болевых ощущений женщина может потерять сознание. Периодически врачи, спасая жизнь пациентке, вынуждены полностью удалять матку.

  • нахождение плодного яйца в теле матки;
  • локализация плода в роге матки;
  • одновременная внутри- и внематочная беременность.

Как и перечисленные выше виды, эти не приводят к нормальному родоразрешению, травмируют организм матери, могут лишить её возможности в дальнейшем заводить детей.

Причины внематочной беременности

Каков процесс внематочной беременности, и чем она опасна? После оплодотворения яйцеклетка, выходя их фаллопиевых труб, попадает в полость матки, где закрепляется на стенке.

Так, протекает нормальный процесс начала беременности. При внематочной беременности под воздействием различных факторов, яйцеклетка не покидает маточную трубу, прикрепляясь на ее стенке.

В редких случаях яйцеклетка может проникнуть в брюшную полость либо в яичник. Постепенно увеличиваясь в размерах, она начинает разрывать стенки фаллопиевой трубы, что становится причиной обильного внутреннего кровотечения. Которое если не остановить вовремя может привести к смерти женщины.

Главная причина патологии — дисфункция маточных (фаллопиевых) труб, через которые яйцеклетка не может пройти к матке, останавливаясь на стенке. Основные факторы, которые могут привести к внематочной беременности это многочисленные аборты в анамнезе женщины или осложнения во время предыдущих родов. Возможные причины неправильного закрепления околоплодного яйца:

  • регулярный прием противозачаточных гормональных средств контрацепции;
  • перенесенные операции по удалению кист яичников;
  • воспалительные процессы в полости матки и на придатках;
  • наличие заболеваний, которые переносятся при незащитном половом акте;
  • ранее начало половой жизни;
  • переохлаждение организма, в особенности органов малого таза;
  • наличие противозачаточных спиралей;
  • нарушение гормонального фона по причине дисфункции эндокринной системы.

Нередко причиной возникновения являются перенесенные операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей в матке, которые анатомически меняют строение органов половой системы женщины.

Нарушается сократительная способность мышечной системы половых органов, матка смещается в сторону, происходит атрофия эпителия слизистой оболочки матки.

Эктопическая беременность — многопричинная патология, но основным фактором считаются функциональные и анатомические нарушения, приводящие к затруднению продвижения оплодотворённой яйцеклетки к полости матки.

К этой группе факторов относятся: относятся сужение просвета фаллопиевой трубы, постабортивные рубцы, нарушение структуры слизистой поверхности, неправильная форма органов. Среди причин анатомических изменений можно отметить следующее:

  • Воспалительные процессы в органах репродукции (матке, яичниках, маточных трубах). Основная причина воспалений — это ЗППП(хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз). В 52% случаев после воспалений, связанных с ИППП изменяется поверхность репродуктивных органов.
  • Воспаление и инфекции, связанные с переохлаждением (застужены придатки) вследствие ношения капроновых колготок и коротких юбок в холодное время года и инфекции, занесенные из других органов (например, из мочевого пузыря).
  • Долговременное ношение (больше разрешенного срока) внутриматочной спирали или ее неправильная установка в 4% случаев приводит к внематочной беременности. Риск возрастает в 20 раз по сравнению с другими видами контрацепции. Длительное использование механических средств контрацепции (внутриматочные спирали) приводит к уменьшению сократительной способности фаллопиевых труб и атрофии реснитчатого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность.
  • Нерассосавшийся рубец после хирургического вмешательства (удаление миомы матки, кесарево сечение).
  • Воспаление брюшной полости (перитонит) по причине внесения инфекции во время операции.
  • Хирургические аборты, выскабливания, повреждающие поверхность полости матки и приводящие к спайкам маточных труб.
  • Различные опухоли и разрастания матки, приводящие к деформации полости и невозможности прикрепления эмбриона. Сюда можно, например, отнести миомы и полипы.
  • Хронический сальпингит — хроническое воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами

Иногда внематочная возникает по причинам, никак не связанным с травмами органов и изменениями, вызванными ИППП. Сюда относятся:

  • Эндокринные заболевания гипоталамуса и надпочечников.
  • Прием гормональных препаратов для лечения бесплодия (стимулирующие овуляцию) и бесконтрольная гормональная контрацепция, в том числе, связанная с экстренным прерыванием беременности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (у каждой 20-й женщины после ЭКО наступает внематочная беременность).
  • Нарушение выработки простагландинов, отвечающих за сократительную способность маточных труб
  • Повышенная биологическая активность зиготы, приводящая к прикреплению эмбриона в фаллопиевой трубе
  • Низкая подвижность сперматозоида приводит к тому, что зигота за отведённые ей 2 дня не доходит до матки и крепится в маточной трубе.
  • Эндометриоз матки — разрастание слизистой поверхности органа
  • Одной из основных причин трубной беременности является длительный хронический воспалительный процесс внутренних половых органов женщины;
  • Однако внематочная беременность порой возникает по “вине” мужчины. Если его сперма слишком “медлительная”, так один из сперматозоидов просто не успевает внедриться в яйцеклетку вовремя, а это в свою очередь не дает оплодотворенной яйцеклетке оказаться в матке в нужный срок (для прикрепления). Вследствие чего, она имплантируется в том месте, в котором ее застает “голод”;
  • самый большой труд для оплодотворенной яйцеклетки пройти в матку по трубе. Если же маточная труба, извитая, или в ней есть разного рода препятствия (сужения, спайки, рубцы), то оплодотворенная яйцеклетка может попросту застрять и у нее не будет другого выхода, как прикрепиться к стенке трубы. Зачатие может произойти, только в том случае, если яйцевод будет достаточно проходим. Во многих случаях слишком узкой труба становится из-за каких-либо заболеваний половых органов женщины, сопровождающихся воспалением. Среди таких заболеваний — гонорея, хламидиоз, трихомоноз и другие инфекционные заболевания, передаваемые половым путем;
  • иногда причиной внематочной беременности может стать инфантилизм (недоразвитие внутренних половых органов женщины). В этом случае трубы изначально очень тонкие и извитые, без воспалительного процесса. По этой причине яйцеклетка не успевает достигнуть матки;
  • другая распространенная причина — искусственный аборт, особенно если он первый, да еще и не очень удачный.
  • Под беременностью понимают процесс оплодотворения зрелой яйцеклетки, которая по маточной трубе спускается в матку, после чего в случае наличия благоприятных условий крепится в ее слизистой оболочке, локализуясь при этом в наиболее благоприятном участке.

    Процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки носит название имплантации. Однако иногда вследствие каких-то определенных причин плодное яйцо имплантируется в месте, которое для этого не предназначено, т.е.

    вне полости матки: в маточной трубе, в яичнике, брюшной полости. Если имплантация плодного яйца произошла за пределами полости матки, такая беременность носит название внематочной.

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых путей;
  • анатомические особенности строения женских половых органов;
  • изменение индивидуальных особенностей плодного яйца;
  • искусственная стимуляция овуляции;
  • частые аборты;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • доброкачественные новообразования.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы иногда могут привести к изменению строения стенок маточных труб, которые теряют способность к нормальному сокращению.

    Нарушение сократительной функции замедляет транспорт яйцеклетки в матку, что и приводит к имплантации плодного яйца в маточной трубе. Под анатомическими особенностями строения труб подразумевается их особая форма – длинные, извитые или наоборот, недоразвитые (при инфантилизме).

    Доброкачественные опухоли могут стать причиной внематочной беременности, это связано с полной или частичной обтурацией (закупоркой) просвета маточной трубы.

    — трубная

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Разновидности кисты молочной железы

    — шеечная

    — яичниковая

    — брюшная

    — боль в животе

    — задержка месячных

    — кровянистые выделения

    — низкое артериальное давление, слабость, головокружение, потеря сознания – в этом случае немедленно вызывайте скорую помощь!

    Лечение внутриматочной беременности

    Лапароскопия

    Самым надежным методом выявления внематочной беременности является лапароскопия. Такой осмотр позволит визуально оценить состояние маточных труб, матки.

    С помощью лапароскопии можно сделать и хирургическую тактику. До того, как начали применять лапароскопию, у женщин с внематочной беременностью удаляли трубы вместе с плодным яйцом, так как это был единственный метод лечения.

    Лапароскопическую операцию, как правило, проводят при небольшой потере крови. Через небольшой порез на коже вводят инструмент, который снабжен видеокамерой.

    Хирург имеет возможность визуально изучить проблему – все проводимые им манипуляции он наблюдает на мониторе. К тому же при лапароскопии есть возможность не только видеть, но и работать миниатюрными инструментами, что во многих случаях позволяет сберечь маточную трубу.

    Туботомия

    Маточную трубу вскрывают и удаляют плодное яйцо. Туботомия сохраняет трубу. Которая сможет выполнять свои функции на 100%.

    Тубэктомия

    Если внематочная беременность зашла слишком далеко, то это вызывает необратимое изменение трубы. Ее можно оставить, удалив только яйцо, но такая труба не сможет нормально функционировать и внематочная беременность повториться.

    признаки внематочной беременности

    Лечение медикаментами

    В плодное яйцо при контроле ультразвука вводят препарат, который останавливает деление клеток. Но такой метод лечения применяют редко, так как с ним связано множество осложнений.

    После внематочной беременности реабилитационные мероприятия направляются на восстановление репродуктивных функций. К таким мероприятиям относятся: контрацепция, предупреждение спаек, нормализация гормональных изменений.

    В период противовоспалительной терапии и после нее в течении одного месяца рекомендуется применение контрацепции. Вопрос о длительности применения контрацепции должен решаться индивидуально для каждой женщины, зависит это от продуктивной функции женщины и от его возраста.

    Гормональная контрацепция не должна быть меньше шести месяцев после оперативного вмешательства. После того, как реабилитация закончиться и женщина начнет планировать новую беременность, необходимо провести лапароскопическое обследование.

    трудно дышать

    Гормональный дисбаланс — одна из причин

    Шеечная внематочная беременность

    Внематочной беременностью называют патологию, при которой прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Яйцеклетка может прикрепиться и начать свое развитие в маточной трубе, в яичнике, в брюшной полости или на шейке матки.

    Очень редко встречается беременность в рудиментарном роге матки. В этом случае прикрепление яйцеклетки происходит в недоразвитом втором роге, появляющемся при пороке развития матки.

    К редким видам внематочной беременности относятся также многоплодные беременности, которые характеризуются прикреплением двух оплодотворенных яйцеклеток вне полости матки.

    Известны случаи, когда одна яйцеклетка внедрялась в трубу, а другая в полость матки. Эти случаи называют комбинированными внематочными беременностями.

    Если такой случай диагностирован вовремя, то существует возможность удаления трубной беременности и сохранение маточной, что приводит к нормальному развитию плода и естественным родам.

    Диагностировать эти виды внематочной беременности очень сложно. Срок их развития зависит от места имплантации и может быть достаточно продолжительным.

    Клинические симптомы на протяжении прогрессирующей (развивающейся) беременности, как правило, смазаны. Когда же беременность прекращается, быстро наступает экстремальное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

    измерим

    Последующее планирование беременности должно быть очень тщательным и через продолжительное время, достаточное для восстановления организма женщины.

    Почти всегда прерывание этих беременностей сопровождается сильными внутренними кровотечениями и серьезными повреждениями тех внутренних органов, к которым прикреплялась яйцеклетка.

  • трубная беременность;
  • брюшная беременность;
  • яичниковая беременность;
  • шеечная беременность;
  • беременность других более редких локализаций.
  • В большинстве случаев внематочных беременностей относятся к трубным(97-98%), тем не менее, оплодотворенное яйцо может прикрепляться не только в маточной трубе.

    Достаточно редко, но все же возникает и развивается многоплодная внематочная беременность, когда сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток имплантируются вне матки, к примеру, в обеих фаллопиевых трубах, что еще опаснее.

    Так же может возникнуть ситуация когда одно из оплодотворенных яиц прикрепляется к матке, в то время как другое начинает развиваться в трубе, это явление получило название — комбинированная внематочная беременность.

    произошло

    К сожалению, каких-то особенных симптомов внематочной беременности не существует, поскольку часто она умело маскируется под обычную беременность, поэтому женщина самостоятельно выявить ее не способна, особенно если беременна первый раз.

    Особую роль в ранней диагностике и устранении внематочной беременности играет наблюдение у врача, чем раньше женщина обращается к медикам, тем для нее лучше.

    Опыт показывает, что женщины, забеременев, не спешат показываться специалистам в течение первых дней. Но проходят учет и встают на наблюдение на втором, а то и третьем месяце беременности.

    Пока женщина считает, что у нее обычная беременность, развивающийся зародыш успевает нанести значительный вред органам, вблизи которых яйцо прикрепилось.

    Все это продолжается до тех, пор, когда плод просто не может дальше развиваться и происходит самопроизвольное прерывание беременности, здесь не избежать боли и кровотечений, если в ближайшее время не вмешаются врачи, может умереть сама женщина.

    Срок разрешения данного паталогического состояния зависит от физического состояния женщины и места имплантации яйцеклетки. Чтобы вовремя обнаружить наличие внематочной беременности и произвести ее своевременное лечение, а также свести ее неблагоприятные последствия к минимуму необходимо начать наблюдение у врача как можно раньше, при появлении первых признаков беременности.

  •  Появление острой колющей боли в области таза или живота. Боли внизу живота, которые отдают в задний проход.
  • На фоне косвенных признаков и симптомов, свидетельствующих о наступлении беременности, могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей.
  • Возможно появление тошноты, резкой слабости, головокружение, низкое давление или обмороки.
  • Внематочная беременность характеризуется более низким показателем содержания хорионического гонадотропина (так называемый «гормон беременности») в отличие от нормальной, что можно определить по менее интенсивной окраске полоски-индикатора в тесте на беременность.
  • Однако не каждая внематочная беременность имеет одинаковые симптомы, поэтому для наиболее точного диагноза нужно пройти УЗИ с применением влагалищного датчика. Так, если в крови уровень хорионического гонадотропина больше семи дней после задержки очередной менструации остается достаточно высоким, а на УЗИ присутствие эмбриона в полости матки не наблюдается, то можно диагностировать с высокой долей вероятности развитие внематочной беременности. Такое обследование в ряде случаев даже позволяет четко увидеть эмбрион, находящийся вне матки. В 80% случаев УЗИ позволяет установить точный диагноз и определить где именно находится плодное яйцо.
  • Когда речь идет о таком явлении как внематочная беременность, то без врачебного вмешательства здесь просто невозможно обойтись. Однако если раньше лечение этой патологии производилось только посредством операции, приводившей к удалению маточной трубы или даже всей матки, что значительно снижало вероятность или вообще возможность забеременеть и родить полноценного ребенка, то сегодня дело обстоит иначе.

    Разрабатываются и применяются новейшие методики для лечения ВБ либо полностью исключающие оперативное вмешательство, либо допускаются операции, сводящие к минимуму возможный вред.

    Одно неизменно: самое главное для благоприятного исхода — это своевременное выявление патологии, пока растущий эмбрион и плацента не привели еще к серьезным и необратимым повреждениям внутренних органов и тканей.

    Один из наиболее эффективных и часто применяемых из современных способов лечения ВБ — хирургическая лапароскопия. Она представляет собой эндоскопическую миниоперацию с применением специализированной оптической аппаратуры, благодаря чему операция осуществляется без разреза брюшной стенки.

    Лапороскопия позволяет наиболее щадящим способом удалить из трубы плодовое яйцо с наименьшими повреждениями и сохранить трубу. После такой операции сводится к минимуму образование в малом тазу новых спаек.

    При выявлении ВБ на очень ранних сроках, пока она не успела еще сильно развиться, ее удаление может осуществиться без операции с помощью специальных препаратов.

    Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Здоровье .

    Внематочная беременность — необычная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка развивается за ее пределами.

  • частые аборты;
  • трубная беременность – развивается в маточных трубах (составляет примерно 98% всех случаев);
  • брюшная – развивается в брюшной полости (на сальнике, брюшине, других органах);
  • яичниковая – развивается в яичнике;
  • шеечная беременность – развивается в шейке матки (самая редкая разновидность).
  • Внематочная на начальных этапах полностью имитирует нормальную беременность: у женщины появляется задержка менструации, возможно нагрубание грудных желез, появление тошноты и рвоты (особенно по утрам), изменяются вкусовые и обонятельных ощущения.

    При дальнейшем развитии плодного яйца в неподходящем для этого месте, женщина может ощущать болезненные ощущения в нижней части живота, а при разрыве маточной трубы (обусловлено стремительным ростом плода) могут появляться очень сильные боли в животе, влагалищные или внутренние кровотечения, ощущения тяжести в промежности и прямой кишке.

    К сожалению, предупредить внематочную беременность невозможно. Если женщина состоит в группе риска, единственным выходом из ситуации является ранняя диагностика беременности и тщательное ее наблюдение.

    Когда плодное яйцо закрепляется на слизистой оболочке фаллопиевой трубы и начинает постепенно увеличиваться, уже через несколько недель у женщины появляются тянущие боли внизу живота.

    Затем обычно начинаются кровянистые выделения, переходящие в прорывные кровотечения. Если и на этом этапе беременная не бежит к врачу с просьбой провести тест на внематочную беременность, все может закончиться очень плохо.

    Под давлением растущего плодного яйца фаллопиева труба разорвется, произойдет излияние в брюшную полость, и в течение суток разовьется перитонит – гнойное воспаление внутренних органов.

    Если плодное яйцо закрепилось в другом месте, симптомы могут отличаться или проявляться позже. Все зависит от того, сколько есть свободного объема для роста плода, и какое количество кровеносных сосудов окружает место крепления.

    Чем их больше, тем раньше возникнут кровянистые выделения. Однако в любом случае ситуация очень опасна и без своевременного проведения теста на внематочную беременность грозит тяжелыми последствиями.

    Еще пару десятков лет тому назад принималось решение об удалении пораженного придатка или даже матки. На сегодняшний день практикуются более щадящие методы, в том числе медикаментозное прерывание на ранних сроках.

    Главное – вовремя обратить внимание на несвойственные здоровой беременности симптомы и при первых же подозрениях нанести визит своему гинекологу. Помните, в 60% случаев удается сохранить детородную функцию женщины и избежать грозных осложнений.

    Вид внематочной беременности

    Как определяется

    Как лечится

    Трубная

    Проводится исследование трансвагинальным датчикам, определяется несоответствие размеров матки срокам беременности, фиксируется нахождение эмбриона в маточных трубах, берётся анализ ХГЧ

    Если срок меньше 8 недель, то лапароскопическим способом делают разрез маточной трубы и удаляют эмбрион. Затем женщина проходит сложный восстановительный период. Если срок превышает 8 недель, удаляют всю фаллопиеву трубу.

    Яичниковая

    На сроке до 4 недель гинеколог осматривает в кресле и замечает синюшность шейки матки. Ощупывание пальцами показывает увеличение одного размера яичника по сравнению со вторым. Только УЗИ исследование в полной мере подтверждает диагноз.

    В зависимости от размеров эмбриона женщине вводят препарат Метотрекстат. Он провоцирует гибель эмбриона и дальнейшее рассасывание зародышевых тканей. Такой метод позволяет избежать операции и сохраняет орган. В случае разрыва яичника или сильном кровотечении женщине проводят клиновидную резекцию яичника и достают оттуда эмбрион. Если начался сепсис, удаляется весь яичник.

    Брюшная

    Диагностировать брюшную беременность сложно, потому что имплантированный отдельно от матки эмбрион при пальпации можно принять за миому. Только очень опытный врач при осмотре на кресле может увидеть, что размеры матки соответствуют норме. в данном случае поможет рентген. На 5-й неделе можно увидеть зачатки будущего скелета и поставить точный диагноз.

    Есть случаи вынашивания и рождения ребёнка при брюшной беременности, но существует угроза механического травмирования плода на поздних сроках. если зародыш имплантировался на не снабжённых кровеносной системой участках (сальник, брюшина), то вскоре он погибает сам. Если он прикрепился к хорошо питаемом кровью органу, печени, кишечнику, то возможно прорастание хориона в ткани и последующее разрушение органа. Операцию по удалению эмбриона проводят лапароскопически. В случае с кишечником делают анастомоз — удаление места прикрепления зародыша и дальнейшее сшивание двух частей кишки.

    Межсвязочная

    При пальпации матка отклонена в сторону, малоподвижна. Размеры матки при этом обычные, как у небеременной.

    Женщине проводят перитонизацию — разрезают брюшину, удаляют эмбрион и сшивают её обратно.

    Шеечная

    При визуальном осмотре наблюдается укорочение влагалища при нормальных размерах матки как при отсутствии беременности. УЗИ показывает прикрепление зародыша к шейке матки.

    Если по мере роста эмбриона случился надрыв или разрыв шейки матки, то проводят гистерэктомию — удаление всей матки. Иначе женщине угрожает смерть. Если шейка не повреждена, проводят перевязку внутренних артерий, что вызывает некроз зародыша. Но это возможно только на ранних сроках.

    • прекращение месячных;
    • набухание, болезненность груди;
    • токсикоз (тошнота, рвота);
    • обострение обоняния, изменение вкуса.
    осмотр

    Нужна диагностика у специалистов

    Определение внематочной беременности

    Современные методы исследования позволяют обнаружить зачатие уже на 3 неделе, предотвратить осложнения по типу разрыва маточной трубы и аборта.

    1. УЗИ – достоверно диагностирует внематочную беременность и определяет место крепления яйца.
    2. Проверка уровня ХГЧ. Его концентрация увеличивается с наступлением беременности. Если она внематочная, нарастание происходит гораздо медленнее.
    3. Исследование уровня прогестерона. Концентрация ниже 25 нг/мл – признак внематочной беременности, а снижение до 5 нг/мл свидетельствует о нежизнеспособности плода.
    4. Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища). Проводится при клинике острого живота при подозрении на позадиматочную беременность.
    5. Чистка матки (диагностическое выскабливание). Назначается при установленной внематочной беременности.
    6. Лапароскопия. Позволяет внимательно изучить внутренние органы. В случае обнаружения внематочной беременности сразу проводится ее прерывание.

    Как уже отмечалось выше, внематочная беременность очень опасна для здоровья женщины, несвоевременная диагностика и отсутствие оперативного медицинского вмешательства может привести в конечном итоге даже к смерти женщины, поэтому к такому явлению, как внематочная беременность нельзя относиться легкомысленно.

    Внематочная беременность стала главной причиной смерти женщин во время первого триместра беременности. Чем старше женщина, которая собирается рожать, тем выше вероятность возникновения внематочной беременности, наибольшему  риску подвержены женщины возраста 35—44 года.

    Риск смертельного исхода при ВБ выше в 10 раз, чем во время родов, и выше в 50 раз, чем во время искусственного аборта. Внематочная беременность в 5-10 % случаев может привести к бесплодию женщины.

    Согласно статистике в России на сегодняшний день примерно 1% от всех беременных женщин получает диагноз — внематочная беременность. Что, в принципе, объясняется возросшим количеством абортов у нас в стране, которые далеко не всегда проводятся на высоком уровне и заканчиваются повреждением половых органов женщины.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остроконечные папилломы при беременности

    Обычно внематочная беременность обнаруживает себя на сроке в 5 – 10 недель. Ее диагностика начинается с выявления самой беременности, которая констатируется результатами обычного теста на беременность, при этом у женщины в крови выявляется хорионический гонадотропин.

    При появлении внезапных болей в животе и кровянистых выделений, женщине рекомендуют сделать УЗИ с использованием трансвагинального датчика. При отрицательных результатах и в случае, если негативные симптомы не исчезают, рекомендуется повторно пройти УЗИ через несколько дней.

    Раньше при внематочной беременности женщине полностью удаляли поврежденную маточную трубу (тубэктомия). Это можно сделать и при лапароскопии, однако лучше провести пластическую операцию по удалению плодного яйца, после чего восстановить целостность маточной трубы.

    Такая органосохраняющая операция позволяет женщине сохранить свою репродуктивную функцию в полном объеме, и, возможно, еще не один раз воспроизвести на свет здорового и полноценного ребенка.

    Внематочная беременность. признаки, симптомы, причины

    В некоторых случаях бывает, что внематочная беременность совсем никак себя не проявляет вплоть до наступления ее произвольного самопрерывания. Тогда возникает острая, колющая боль в месте внедрения эмбриона, иррадиирущая в лопатку и прямую кишку, и начинается маточное кровотечение.

    У беременной возникает озноб, выраженная бледность кожи, повышается температура, появляется холодный липкий пот. В этом случае жизнь женщины напрямую зависит от скорости вызова службы неотложной помощи.

    — трубная

    — шеечная

    — яичниковая

    — брюшная

    — боль в животе

    — задержка месячных

    Лапароскопия

    Туботомия

    Тубэктомия

    Другие признаки внематочной беременности:

    • Тянущие боли внизу живота вне месячных (80%).
    • Мажущие кровянистые выделения (65%).
    • Токсикоз, тошнота (51%).
    • Набухание груди (41%).
    • Боль в пояснице (35%).
    • Болезненные мочеиспускание и дефекация (78%).
    • Повышение базальной температуры до 37 градусов, общей температуры до 37,5 градусов (90%).
    • Тест на беременность показывает то положительный, то отрицательный результат (42%).

    Каждой женщине, ведущей половую жизнь, независимо от того, предохраняется она или нет, нужно внимательно следить за менструальным циклом. Но статистика показывает, что более половины женщин на осмотре у гинеколога не может вспомнить дня начала последних месячных. Пользуйтесь обычным календарем, отмечая дни цикла.

    Также должны насторожить тянущие боли внизу живота и схваткообразное напряжение мышц. Измерьте температуру тела. При ректальном измерении через анус температура такая же, как и при беременности — 37 град.

    Молочные железы увеличиваются и становятся более яркой окраски. Грудь набухает и приподнимается, при надавливании немного болит.

    Лечение внематочной беременности

    Своевременная диагностика заболевания усложнена тем, что первые признаки внематочной беременности тяжело отличить от нормального процесса ожидания ребенка.

    Несмотря на то что признаки и симптомы внематочной беременности хорошо изучены, консервативных методов избавления от неправильно закрепленной яйцеклетки не существует.

    Прием медицинских препаратов назначается только после принудительного прерывания беременности, и извлечения околоплодного яйца, с целью скорейшего восстановления иммунитета и нормализации работы органов мочеполовой системы.

    Вид хирургической операции зависит от стадии развития околоплодного яйца, сложности симптомов и наличия внутреннего кровотечения. Выдавливание околоплодного яйца из фаллопиевой трубы наиболее безопасный способ, который, тем не менее требует проведения полостного разреза.

    В случаях, когда яйцо достигло угрожающих размеров, лечение заключается в удалении части фаллопиевой трубы. При таком методе функциональность трубы полностью сохраняется и восстанавливается.

    Удаление трубы и яичника проводят при наличии сильного кровотечения. Но только с согласия женщины, так как в будущем процесс зачатия ребенка с одним яичником будет крайне сложным.

    При удалении обеих фаллопиевых труб и яичника, зачать ребенка можно только с помощью процедуры ЭКО. При обнаружении внематочной беременности врачи всегда делают все возможное, для сохранения хотя бы одного яичника и матки, чтобы дать женщине шанс самостоятельно зачать, выносить и родить ребенка.

    Во время послеоперационного и восстановительного периода, женщине необходимо находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Крайне важно соблюдать постельный режим, придерживаться правильного рациона и режима питания.

    В дальнейшем необходимо регулярно посещать гинеколога, так как после операции, возможно, развитие спаечных процессов, которые могут привести к повторной внематочной беременности.

    В некоторых случаях проводится гормональное лечение. Последствия внематочной беременности крайне тяжелые, так как эта патология может привести к летальному исходу.

    Причины возникновения и лечение внематочной беременности – изучается во всем мире, так как в последнее время такая патология встречается все чаще. Связано это с неправильным образом жизни и множественными абортами.

    Регистрировались редкие случаи, когда у женщины была одновременно двойная беременность: внутриматочная и вне матовая. Что делают с беременностью, которая протекает патологически? От внематочного эмбриона избавляются, как только он обнаруживается.

    Раньше лечение было хирургическое. Современная медицина предлагает безоперационные методики. В основе медикаментозной терапии лежит применение Метотрексата – препарата, способного задерживать деление клетки.

    таблетки

    Метотрексат способствует отторжению аномалии

    При внематочной беременности Метотрексат воздействует на ткани плода и эмбриональные органы, останавливая их развитие. Результат – последующее отторжение.

    Медикаментозное лечение снижает риск кровотечения, минимизирует травматизацию органов, сокращает период реабилитации. Но есть и недостатки: головокружение, тошнота, рвота, заболевания желудка, разрыв маточной трубы прогрессирующей внематочной беременностью.

    Применение Метотрексата возможно при размере плодного яйца не более 4 см, хороших анализах, отсутствии кровотечений. Обязательно исключают наличие других патологий. В остальных случаях показано хирургическое лечение.

    Выбор метода операции зависит от возраста пациентки, локализации и размера эмбриона, состояния здоровья. При массивной кровопотере, которая становится опасной, доктор проведет экстренную лапаротомию – вмешательство с широким разрезом.

    Во всех остальных случаях предпочтение отдается лапароскопическим методам.

    1. Сальпинготомия. Сохраняет маточную трубу и ее репродуктивную способность. Операция осуществима только при небольших размерах яйца. Сопряжена с повышенным риском повторной внематочной беременности в будущем.
    2. Сальпингэктомия. Удаление органа вместе с имплантатом. Проводится при повторном внематочном зачатии, размере яйца свыше 5 см. В каких-то случаях трубу удаляют не полностью, частично сохраняя ее функцию.

    В послеоперационном периоде важно следить, чтобы не было кровотечения в матке. Показан прием антибиотиков и обезболивающих средств, НПВС. Женщину выписывают через 1-2 дня после лапароскопического вмешательства, 10 – 14 дней – после лапаротомии.

    нормы

    Нормальный уровень ХГЧ

    Чтобы удостовериться, что внематочное плодное яйцо было удалено полностью, в течение некоторого времени женщина контролирует уровень ХГЧ в крови. Из клеток хориона может развиться опухоль – хорионэпителиома.

    Какое время следует предохраняться после операции? В течение 6 месяцев с целью стабилизации репродуктивной функции.

    Как забеременеть после внематочной беременности

    • воспаления матки и придатков;
    • врожденные пороки половых органов;
    • последствия оперативного вмешательства, а также травмы;
    • применение большого количества лекарств, способствующих наступлению овуляции.

    Но все же, чаще после внематочной беременности реально родить ребенка. Конечно, многое зависит от того, какого типа была внематочная беременность и насколько пострадали репродуктивные органы при ее удалении.

    Если орган был удален — возможность забеременеть вновь снижается вдвое, но шанс все равно имеется, поэтому женщине нужно очень серьезно отнестись к своему здоровью и очень ответственно планировать новую беременность.

    Не нужно спешить забеременеть. Восстановление должно занять не менее полугода, а лучше год, а чтобы следующее зачатие стало удачным необходимо пройти курс антивоспалительной терапии для профилактики послеоперационных спаек на репродуктивных органах.

    Врач должен понять причину патологии, чтобы предупредить ее повторение в будущем, поэтому женщине нужно обязательно пройти полное мед. обследование, сдать разнообразные анализы.

    Такие мероприятия помогут выявить врожденные аномалии, различные воспаления, новообразования, гормональные нарушения, а также наличие инфекций в организме.

    Чтобы восстановление прошло успешно и принесло желаемые плоды на протяжении всего периода реабилитации необходимо точно придерживаться всех врачебных рекомендаций, уделять достаточное время отдыху, не перенапрягаться физически и не нервничать. Огромную пользу принесет поездка к морю.

    В любом случае, каковы бы ни были прогнозы врачей, не нужно терять надежду, впадать в депрессию. В особо сложных случаях на помощь может прийти оплодотворение с помощью ЭКО.

    Медицина движется вперед и то, что еще вчера казалось фантастичным, сегодня превращается в реальность. Отнеситесь серьезно к своему здоровью, прислушайтесь к себе и верьте, что все у вас непременно получится!

    Эмбрион врастает в ткань органа, к которому прикрепился (фаллопиева труба, печень, кишечник, шейка матки, яичнику), что приводит к сильному кровотечению.

    Если срок беременности превышает 8 недель, женщине удаляют фаллопиеву трубу целиком. Хирургическое вмешательство при удалении зародыша нарушает функциональность органа, что ведёт к бесплодию.

    Сдать анализы и пройти УЗИ на внематочную беременность на новом УЗ-аппарате, Вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург Заневский пр-т, д. 10

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

    Если женщина после внематочной трубной беременности решила снова завести ребенка, к этому нужно подходить обдуманно и осторожно. Важно наблюдаться у гинеколога как в период планирования, так и с первых дней беременности, убедиться, что все в порядке.

    Согласно статистике, шанс получить нормальное маточное зачатие после внематочного составляет 50%, трубную беременность два раза – 20%, бесплодие – 30%.

    зппп

    Сходите на УЗИ

    Как выглядит на УЗИ внематочная беременность

    • увеличение матки;
    • уплотнение слизистого слоя матки при необнаруженном плодном яйце;
    • гетерогенное образование в области придатков матки;
    • яйцо с эмбрионом вне пределов матки.

    Смотрите признаки патологии на видео УЗИ, диагноз пример.Диагностическую ценность имеет трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое выявляет внематочную патологию уже на 3 неделе после задержки месячных.

    Последствия позднего удаления

    Лапароскопия — щадящий вид оперативного вмешательства, при котором происходит минимальная кровопотеря и не остается рубцов. Она проводится под общим наркозом.

    В животе врач делает три небольших прокола и заполняет брюшную полость углекислым газом. При этом органы отходят друг от друга на достаточное расстояние, давая возможность провести операцию.

    После этого в отверстия вводятся троакары – медицинские инструменты. Два с камерой и осветителем на конце, через которые на экране компьютера хирург видит органы малого таза, в третьем троакаре зажимается скальпель, игла и другие инструменты, необходимые для удаления плодного яйца, зашивания или удаления прооперированного органа.

    Обычно все действия хирурга направлены на сохранение «беременного» органа и детородной функции. Лапароскопия применяется при трубной беременности. Труба вскрывается, а после удаления плодного яйца и крови — ушивается.

    Такая манипуляция называется туботомия. Если же сохранить маточную трубу не удается — произошел ее разрыв или слишком выражены спайки, одним словом, изменения в данном органе не обратимы — проводится тубэктомия, когда яйцо удаляют вместе с трубой.

    Лапаротомия проводится только в самых тяжелых и опасных случаях, когда у пациентки большая кровопотеря, представляющая угрозу для ее жизни. При этой операции передняя стенка брюшины разрезается и через этот разрез врач проводит необходимые манипуляции.

    При трубной беременности доктор вручную подтягивает маточную трубу и пересекает ее между яичником и маткой. После сосуды перевязываются, а кровь отсасывается.

    Если беременность абдоминальная, суть операции заключается в удалении эмбриона, остановки кровотечения и обеззараживания полости брюшины. При беременности в яичнике удаляется плодное яйцо с частью яичника.

    Если же беременность в шейке матки, то лапаротомия с удалением матки — это единственный способ спасти беременную, причем делать операцию нужно незамедлительно, чтобы предотвратить возможность профузного кровотечения, а также летального исхода.

    зппп

    Сходите на УЗИ

    Вопросы профилактики

    Для снижения риска повторной внематочной трубной беременности рекомендуется соблюдать меры:

    • вовремя лечить инфекции и воспаления матки и других органов;
    • периодически делать УЗИ и определять уровень ХГЧ в крови;
    • при смене партнера сдавать анализы на ЗППП;
    • обогатить рацион витаминами и минералами;
    • корректировать гормональные расстройства.

    Для предотвращения внематочной или эктопической беременности нужно избегать:

    • неразборчивых половых связей;
    • стресса;
    • малоподвижного образа жизни;
    • половых инфекций;
    • курения и злоупотребления алкоголем;
    • множественных абортов и чистки матки;
    • применения прогестиновых контрацептивов.

    Но существует реальная возможность значительно снизить угрозу. Для этого необходимо избегать ситуации множественных абортов, не обращаться к неквалифицированным специалистам за помощью (любое хирургическое вмешательство, осуществлённое с допущением грубых ошибок, может привести к проблемам).

    Также следует обращать внимание на вопрос проходимости труб. При наличии соответствующего заболевания (спайки, например) лучше не игнорировать его. Любые воспалительные процессы требуют внимательного к ним отношения.

    Назначенный врачами курс лечения не стоит прерывать без серьёзных причин. Самолечение в большинстве случаев рискует закончиться ухудшением состояния, появлением осложнений.

    Гормональные заболевания могут вызвать сбои в формировании яйцеклеток, что также приводит к внематочной беременности. Поэтому, даже если какая-то патология не беспокоит, необходимо приводить организм в состояние нормы, чтобы избежать потенциальных негативных последствий.

    Недавние достижения в этой области

    В последние годы большую популярность приобретает консервативное лечение внематочной беременности у девочек и подростков. С этой целью применяют лекарства, останавливающие развитие эмбриона.

    К числу таких относятся Метотрексат, Мифепристон и пр. Однако установлено, что они обладают массой побочных действий: утрата волос, поражение почек и печени. В связи с этим применять их можно только здоровым женщинам.

    За рубежом медикаментозная тактика, хотя и считается перспективной, широкой распространенности не получила. На сегодняшний день основной метод лечения – лапароскопия.

    Как удаляют внематочную беременность

    Удаление эктопической беременности возможно двумя способами: оперативным и медикаментозным. Медикаментозное решение проблемы возможно лишь на очень ранних сроках, обычно оно заключается в приеме препарата метотрексата, вызывающего замирание плода и его дальнейшее рассасывание.

    Оперативное вмешательство предполагает два способа лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии хирург проводит манипуляции через небольшие надрезы (проколы), всего лишь 0,1-1,5 см.

    Лапаротомия проводится через разрез брюшной полости. Эта операция проходит в крайних случаях, когда жизнь беременной пациентки оказывается под серьезной угрозой.

    Какие боли при внематочной беременности

    По характеру боли при патологической беременности можно поделить на несколько групп:

    • односторонние боли, которые сосредоточены в месте имплантации плода (зачастую при трубной беременности);
    • генерализованные боли, которые разливаются на значительную область низа живота и поясницу;
    • боли умеренные или сильно выраженные;
    • боли периодические или постоянные.

    На ранних сроках болевой синдром зачастую просто отсутствует, что не дает вовремя забить тревогу. Обычно боль появляется после 4-6 недели беременности.

    Если беременность шеечная, болевые ощущения наступят еще позже, а их локализация будет внизу живота. При трубной или яичниковой — боль будет односторонней в том месте, где прикрепился эмбрион, но также могут отдавать в поясничную область.

    Кровотечение при внематочной беременности

    Кровотечение иногда бывает единственным признаком эктопической беременности, внешние же симптомы могут появиться лишь тогда, когда кровопотеря становится критической.

    Также крайне коварно внутреннее кровотечение, признаки которого возникают только тогда, когда жизни женщины угрожает серьезная опасность. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше возможности предотвратить разрыв органа и избежать серьезной кровопотери.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: