Транзиторная ишемическая атака

Основные клинические симптомы

В більшості випадків ТІА відбувається у людей старше 55 років. Симптоми транзиторної ішемічної атаки такі самі, як і у гострого інсульту:

  • Раптова слабкість або заніміння половини обличчя, однієї руки або ноги;
  • Раптова неспроможність говорити або розуміти звернену мову;
  • Раптове порушення зору (наприклад, часткова або повна втрата зору на одне око або двоїння);
  • Раптовий і надзвичайно сильний головний біль;
  • Раптове порушення рівноваги і нездатність ходити без сторонньої допомоги.

Эпизод преходящей неврологической дисфункции (общемозговой и очаговой).

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

  • внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
  • невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
  • внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
  • головокружение, нарушение координации.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга.

Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию.

Причини ТІА

Найбільш поширена причина ТІА – це атеросклероз, утворення жирових відкладень на стінках артерій, які несуть кров до головного мозку. Фактори ризику атеросклерозу включають паління, підвищений кров’яний тиск, вживання великої кількості тваринних жирів, зайва вага і малорухомий спосіб життя, цукровий діабет. Ознакою атеросклерозу є високий рівень холестерину в крові.

Атеросклеротична бляшка може пошкодитись, і в цьому місці утворюється тромб (згусток крові), який частково або повністю перекриває артерію. Крім того, тромб може відриватися і рухатися з потоком крові, доки не закупорить більш вузьку судину в головному мозку.

В деяких випадках (наприклад, при одному з різновидів серцевих аритмій – мерехтливій) тромб формується в серці і звідти з кров’ю потрапляє в головний мозок, викликаючи ТІА.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

  • Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
  • Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
  • Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.
  • Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
  • Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
  • Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
  • Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
  • Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза — сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
  • Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
  • Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
  • Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
  • Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
  • Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Транзиторная ав блокада 1 степени у ребенка

ТІА та ризик інсульту

Якщо артерія заблокована довше декількох хвилин, розвивається пошкодження ділянки мозку, яка недоотримує кров. Однак при ТІА, на відміну від інсульту, в головному мозку не встигає сформуватися велика ділянка некрозу, а з’являються тільки невеликі пошкодження. При ТІА в більшості випадків симптоми повністю проходять за 1-2 години, в той час як інсульт може мати стійкі неврологічні наслідки.

При ТІА найбільший ризик повномасштабного інсульту припадає на перші декілька днів. Він оцінюється в 4-10%. Особливо велика загроза інсульту при наявності наступних особливостей:

  • вік старше 60 років,
  • цукровий діабет,
  • підвищений артеріальний тиск (вище 140/90) після ТІА,
  • слабкість руки/ноги на одній половині тіла під час ТІА,
  • порушення мови під час ТІА,
  • симптоми ТІА, які тривають 60 хвилин і довше.

Незважаючи на те, що ТІА швидко проходить самостійно, вона є приводом для негайної госпіталізації, обстеження і профілактичного лікування. Ще одна причина для виклику невідкладної допомоги полягає в тому, що перші симптоми інсульту і ТІА не відрізняються, і те, що здається ТІА, може виявитися інсультом з хвилеподібним перебігом. При появі симптомів, що насторожують, не варто чекати на їхнє зникнення, і потрібно негайно викликати «Швидку допомогу». Діяти потрібно виходячи з припущення, що трапився інсульт.

Методы диагностики

Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса.

  • Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.
  • Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.
  • Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.
  • КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.
  • МРТ

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид исследования использует мощное магнитное поле для формирования изображений головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). С помощью этого исследования возможно получение изображений артерий головы и шеи. МРА использует такое же магнитное поле как и МРТ.
  • Эхокардиография (эхо-кг). Ваш доктор может выбрать трансторакальную или чрезпищеводную эхо-кг. В первом случае, трансдьюссер прикладывают к грудной клетке и испускаются ультразвуковые волны. Эти волны, отражаясь от различных частей сердца создают ультразвуковую картинку. Во втором случае, гибкий зонд, с встроенным трансдьюссером вводят в пищевод . Так как пищевод находится как раз за сердцем, это позволяет создавать более точные изображения. Это позволяет лучше увидеть некоторые детали, такие как мелкие тромбы, которые могут быть незаметны при трансторакальном ЭХО-КГ.
  • Ангиография. Это исследование позволяет получить изображение артерий головы, не регистрируемых на обычных рентгенограммах. Врач вводит тонкую гибкую трубочку ( катетер) через маленький прокол, обычно в паховой области. Катетер проводится через магистральные сосуды в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит контраст и делает серию снимков ваших сосудов.
  • Анализ крови. Врач может проверить вашу кровь на некоторые патологические состояния — уровень глюкозы, холестерина и гомоцистеина- которые могут помочь в диагностике некоторых скрытых заболеваний.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины ишемической болезни сердца, симптомы и лечение

Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.

Препараты

Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов — один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови.

Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).

Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного.

Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.

Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки — стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.

Діагноз «ТІА» ставиться ретроспективно, якщо на момент огляду невролога порушення відсутні. Рекомендується провести ряд лабораторних тестів, включаючи клінічний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, біохімічний профіль з ліпідограмою і т.д.

Всім пацієнтам, які перенесли ТІА, необхідно провести нейровізуалізацію (КТ або МРТ голови), щоб уточнити наявність і характер ураження головного мозку.

За допомогою КТ або МРТ також можна оцінити стан судин, які живлять мозок, – ці методи називають відповідно КТ- і МРТ-ангіографією. З метою визначення звуження або закупорки судин також може використовуватися ультразвукове дослідження (доплерографія).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес роговицы глаза лечение

Для діагностики стану серця і виявлення аномальних серцевих ритмів призначають електрокардіографію (ЕКГ) або довготривалий моніторинг серцевого ритму.

При підозрі, що тромб знаходиться в серці, може знадобитись ехокардіографія (УЗД серця). Також може бути використано холтеровське моніторирування (довготривала реєстрація ЕКГ) в разі підозри на порушення серцевого ритму.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни — это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:

  • Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.
  • Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.
  • Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.
  • Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.
  • Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения — один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.
  • Ограничите прием алкоголя.
  • Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.
  • Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: