Вагинизм 1 степень

Строение наружных половых органов

Внешние половые органы женщин называются вульвой. К ним относятся большие половые губы, малые половые губы, преддверие или вход влагалища, клитор, лобок, бартолиновы железы.

Снаружи половые органы прикрываются большими половыми губами, которые ограничивают половую щель. Они представляют собой две складки кожи, покрытые волосами.

Их внутренняя поверхность имеет жировой слой и венозные сплетения, бартолиновы железы. Сливаясь, большие половые губы образуют переднюю и заднюю спайки губ.

Между большими половыми губами расположены малые половые губы. Эти тонкие кожные складки ограничивают вход влагалища, имеют множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, и сальные железы.

При сексуальном контакте малые половые губы интенсивно наполняются кровью, и напоминают упругие валики, ограничивающие вход во влагалище. В складках малых губ расположен клитор, который является аналогом полового члена.

Между клитором, малыми половыми губами и задним слиянием больших половых губ располагается преддверие влагалища. Наружные органы от внутренних отделены девственной плевой, или тонкой соединительной тканью.

В нижней части брюшной стенки находится лобок — участок с оволосением, богатый подкожным жировым слоем. Непосредственно к наружным женским органам не относят промежность, но она играет важную роль в поддержке половой системы.

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией.

Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма.

Вагинизм

Вагинизм

Симптомы вагинизма

Когда ставят диагноз вагинизм, симптомы могут быть различными. Основные признаки — спазм мышц преддверия влагалища, промежности, брюшной стенки, лобково-копчиковых мышц, тазового дна и бедер.

Главным образом рефлекторно сокращаются мышцы, которые сжимают влагалище, а также мышцы, поднимающие задний проход. Вход во влагалище сжимается настолько, что возникает болезненность при любом прикосновении к наружным половым органам, при введении полового члена и при проведении гинекологических исследований. Проявиться вагинизм может уже в процессе интимных отношений.

Другие симптомы вагинизма — покалывание, напряженность и жжение мышц при сексуальных контактах, дискомфорт и болезненность без видимой причины, избегания интимных отношений из-за боязни испытать боль или потерпеть неудачу.

При попытках совокупления наблюдается рефлекторное сокращение мышц ног, спины и других мышц тела, останавливается дыхание. Половое нарушение отличается широким спектром проявлений, комбинацией эмоциональных и физических причин.

Развитие вагинизма у женщины сопровождается появлением характерных клинических симптомов. Клиническая картина развивается непосредственно во время введения полового члена во влагалище, раздражения слизистой оболочки вульвы пальцем, предметами.

Иногда спазм влагалища и непроизвольное сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна могут возникать только при мысли о половом акте. Симптомы вагинизма включают:

  • Боль, которая является результатом повышенной чувствительности слизистой оболочки вульвы и влагалища. Также появление болевых ощущений является результатом сокращения гладкой мускулатуры (спазм полых органов всегда сопровождается развитием боли).
  • Невозможность введения полового члена во влагалище, что связано с резким уменьшением диаметра. Если спазм гладкой мускулатуры произошел во время полового акта, то становится проблематичным извлечение полового члена. При этом его сжатие стенками влагалища может быть сильным и приводить к боли у полового партнера.
  • Непроизвольное сокращение поперечнополосатых мышц дна таза, а также сведение ног.

По скорости реакции и степени выраженности спазма гладких мышц стенок влагалища, а также непроизвольного сокращения поперечнополосатых мышц тазового дна выделяется 3 степени вагинизма:

  • 1 степень – рефлекторное сокращение мышц и спазм влагалища возникают только при попытке введения полового члена или других предметов (часто спазм гладкой мускулатуры стенок влагалища происходит во время гинекологического осмотра при попытке ввести специальное зеркало).
  • 2 степень – проявления вагинизма появляются после прикосновения к наружным половым органам женщины (большие половые губы), а также к коже внутренней поверхности верхней трети бедра.
  • 3 степень – выраженное патологическое состояние, приводящее к тому, что спазм гладкомышечных волокон стенок влагалища происходит при мыслях о половом акте или ином раздражении слизистой оболочки вульвы.

Вагинизм является основной причиной развода, так как невозможно достичь нормального полового акта. В зависимости от механизма развития выделяется 2 формы патологического состояния:

  • Истинный вагинизм – функциональное нарушение, при котором развитие спазма гладких мышц стенок влагалища является следствием изменения регулирующего влияния вегетативной части нервной системы.
  • Ложный вагинизм (псевдовагинизм) – спазм гладкой мускулатуры, а также непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц дна влагалища развиваются вследствие наличия различных заболеваний органов репродуктивной системы (вагинит, врожденное сужение влагалища, которое называется атрезия, генитальный герпес, сухость слизистой оболочки, формирование соединительнотканных рубцов, которые сужают вход во влагалище).

Отдельно выделяется коитофобия, которая представляет собой психологическую боязнь полового акта у женщины без развития спазма гладких мышц стенок влагалища, а также непроизвольного сокращения поперечнополосатой мускулатуры тазового дна.

У семейных пар развитие вагинизма приводит к виргогамии (девственный брак), которая может длится достаточно длительно, годами. Если в семье нет детей, то брак часто заканчивается разводом.

Основной признак сексуального невроза — затрудненное введение гинекологических приспособлений, полового члена во влагалище или полное отсутствие возможности это сделать.

При этом происходит судорожное сужение мышц тазового дна, влагалища, бедер и живота. На фоне спазма женщина ощущает терпимую болезненность или резкую боль на протяжении сексуального контакта, если половой член все же был введен.

У мужчин сексуальный невроз партнерши может вызвать эректильную дисфункцию, которая развивается вследствие того, что он чувствует себя невнимательным и грубым партнером.

Вульвизмом, как правило легкой степени, пациентки могут страдать много лет. Только чувство глубокой неполноценности и желание иметь ребенка заставляет женщину обратиться к доктору.

Симптомы заболевания имеют тонкую грань с другими патологиями. Основные жалобы, на которые обращает внимание женщина, зависят от степени выраженности недуга.

Выделяют следующие степени заболевания:

  • 1 степень. Женщина может жаловаться на болезненность во время половых контактов, но при этом они возможны. Однако мужчина при введении полового члена во влагалище испытывает небольшое сопротивление, которое при незначительном усилии легко преодолевается. Точно также женщина испытывает боли при гинекологическом осмотре, иногда врач проводит всю процедуру с трудом.
  • 2 степень. При этом спазм мышц промежности происходит только при прикосновении к половым органам. Гинекологические манипуляции выполнить невозможно в обычном состоянии.
  • 3 степень. В этом случае сокращение мышц тазового дна происходит уже только при представлении о половом акте или при мыслях о нем. При этой степени вагинизма проникновение во влагалище невозможно, если женщина в сознании.

Также выделяется такое понятие, как ложный вагинизм у женщин. Он развивается у тех, кто не страдает какими-то психическими заболеваниями. Страх и боязнь половых контактов у них развивается на фоне постоянных, частых и сильных болях в тазу.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни.

Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена.

При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Вагинизм: причины, признаки, симптомы, лечение у женщин

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.).

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Различают истинный и ложный вагинизм. При ложной форме вульвизма введение полового члена или гинекологического инструментария затруднено из — за повышенной сухости влагалища либо плотного гимена.

Истинный кольпоспазм сопровождается сокращением влагалищных мышц в ответ на болевые раздражители при аномалиях и травмах влагалищной полости.

По происхождению существуют следующие виды вагинизма:

  • Первичный. Характеризуется отсутствием сексуального опыта у девушки/женщины на фоне сильного спазма мышц промежности. У девушки вагинизм возникает вследствие неправильного полового воспитания и различных страхов.
  • Вторичный вагинизм. Данная форма патологии сопровождается неконтролируемым сокращением влагалищных мышц у женщин, имеющих опыт удачных интимных связей. Вторичный сексуальный невроз образуется после перенесенных операций на репродуктивных органах, насилия или неуспешных половых контактов. Также причиной патологии становятся физические перегрузки, нервно — психическое перенапряжение, травмы гениталий и различные инфекционно — воспалительные болезни тазовых органов. Вторичный вагинизм может развиться у любой женщины, независимо от возраста, половой и физической активности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Двусторонний гонартроз коленного сустава, степени и виды лечения

В зависимости от выраженности патологического процесса различают 3 степени вагинизма:

  • 1 степень — возникновение мышечного тонуса и влагалищных сокращений при попытках введения гинекологического зеркала или мужского полового органа во влагалище;
  • 2 степень — сильное сокращение мышц промежности при незначительном прикосновении к гениталиям;
  • 3 степень — напряжение мышц влагалища, возникающее только от мыслей о предстоящем гинекологическом обследовании или сексуальной близости. Эта стадия вагинизма проявляется различными фобиями, истерическими припадками и вегетативными дисфункциями (тошнота, тахикардия, повышенное потоотделение, чувство тревоги, обморочные состояния).

Первичный вагинизм

Первичный вагинизм бывает у подростков и молодых женщин, у которых полностью отсутствует сексуальный опыт с проникновением по причине полного рефлекторного сжатия мышц влагалища.

О том, что у пациентки вагинизм, становится известно при попытках взять мазок на исследование, при введении тампонов и при сексуальных контактах, когда возникает напряженность мышц, женщина часто смущена и не знает, что делать.

Любые попытки ввести что-либо во влагалище вызывают дискомфорт и боль. У пациенток отмечается судорожное сокращение мышц влагалища, а также других групп мышц, может произойти остановка дыхания.

Вагинизм 1 степень

Рефлекторный спазм мышц прекращается после того, как заканчиваются попытки ввести что-либо во влагалище — мышцы расслабляются. В повседневной жизни вагинизм никак себя не проявляет.

Причины развития первичного вагинизма:

  • отсутствие базовых знаний о половой жизни;
  • скрытый гомосексуализм, антипатия к половому партнеру;
  • страх, связанный с половой близостью и с дефлорацией, боязнью разрыва девственной плевы;
  • строгое воспитание, повышенная стыдливость, внушение, что сексуальный контакт аморален;
  • психические расстройства, истерия, неврастения, невроз навязчивых состояний;
  • частые стрессы;
  • диспареуния, воспалительные заболевания половых органов, хирургические вмешательства;
  • патология строения влагалища, плотная девственная плева, скудное выделение влагалищного секрета.

Чаще всего первичный вагинизм характеризуется сочетанием различных патологий. При выявлении заболевания необходимо своевременно обращаться к профессионалам.

Причины вагинизма

Развитие сексуального невроза имеет психологическую основу. Один из факторов, который провоцирует возникновение болезни — страх. Это может быть боязнь интимных отношений, страх перед первым половым контактом или возможной беременностью, боязнь быть обнаруженным во время сексуальной связи или неудачный опыт лишения девственности (изнасилование, грубость партнера и пр.).

Нередко вульвизм образуется вследствие неправильного полового воспитания девушки, когда интимные отношения у нее ассоциируются с чем — то аморальным и неприличным.

Половая инфантильность и безграмотность также могут спровоцировать развитие вагинизма. Подобная фобическая форма диагностируется у легковозбудимых, эмоционально неустойчивых и чрезмерно тревожных женщин.

Существует другая, истерическая форма сексуального невроза. В данном случае женщина осознанно или неосознанно не желает вступать в сексуальные связи с определенным мужчиной.

Причиной истерической формы вагинизма может стать замужество, антипатия к партнеру, грубость или, наоборот, чрезмерно нежное и заботливое обращение мужчины, насильственное желание партнера и т.д.

Вагинизм

Также специалисты выделяют ряд соматических факторов, которые могут спровоцировать развитие кольпоспазма:

  • Врожденные патологии развития влагалища;
  • Злокачественные новообразования;
  • Венерические заболевания;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Кандидоз;
  • Механические повреждения слизистых оболочек гениталий (трещины, разрывы);
  • Повышенная плотность гимена (девственной плевы);
  • Чрезмерная сухость влагалища;
  • Воспалительные урогенитальные, гинекологические патологии.

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях — тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной. Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д. Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Вагинизм нередко служит причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда годами. В некоторых случаях вагинизм возникает как результат насилия, болезненной дефлорации, грубого поведения партнера при попытке дефлорации.

Однако чаще вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определенных чертах характера ужены мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость).

Кроме того, в анамнезе большинства пациенток отмечаются с детского возраста различные страхи (страх боли, темноты, воды, высоты и т. п.). Страх боли часто становится навязчивым, и сочетается с эмоциональной напряженностью.

У большинства пациенток отмечается нарушение психосексуального развития с более или менее выраженной трансформацией половой роли. Заключению брака при вагинизме часто предшествуют дружба «со школьной скамьи», затянувшиеся товарищеские отношения, а нередко и длительный петтинг.

Часто жена характеризует своего мужа как «идеального»: любящего, заботливого, тактичного, мягкого, уступчивого, подчиняемого. Иногда с самого начала муж предопределяет жене роль избалованного ребенка, желания и капризы которого исполняются беспрекословно.

Длительное отсутствие дефлорации в браке при этом не только не ухудшает межличностных отношений, но даже ставит жену в привилегированное положение человека, требующего к себе повышенной чуткости, что способствует «бегству в болезнь».

Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент болезненной дефлорации.

Вагинизм: причины, признаки, симптомы, лечение у женщин

В дальнейшем вагинизм проявляется и при гинекологическом исследовании. Можно выделить три степени выраженности вагинизма: 1 степень — реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;

II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновения к ним; III степень — реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.

Отсутствие дефлорации в браке тяжело переживается супругами, хотя во многих случаях не ухудшает межличностных отношений, а сексуальная адаптация пары происходит на уровне петтинга или (при возможности) вестибулярного коитуса.

Женщины с вагинизмом при этом нередко могут испытывать оргазм, но обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием.

Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной.

Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д.

Вагинизм является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных провоцирующих факторов.

  • Наличие психологического внушения, что половой контакт вульгарен или аморален.
  • Страх боли, которая может быть при дефлорации девственной плевы.
  • Скрытая (латентная) гомосексуальность у девушки.
  • Наличие психических расстройств (навязчивые состояния, истерия, неврозы).
  • Страх половой близости (коитофобия) может провоцировать последующее развитие вагинизма.
  • Перенесенный неудачный опыт дефлорации, грубый первый секс или изнасилование.
  • Боязнь женщины быть обнаруженной во время занятия сексом.
  • Страх возможной нежелательной беременности.

Первичный вагинизм развивается преимущественно у женщин, которым присуща инфантильность, сексуальная безграмотность, повышенная чувствительность, тревожность, а также низкий порог болевой чувствительности.

Патологическое состояние нередко встречается у женщин с наличием сопутствующих фобий (боязнь темноты, насекомых), которые появились уже с детства. Вторичный вагинизм может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Перенесенные травмы после тяжелых родов.
  • Травматические инвазивные манипуляции, включающие аборты, диагностические выскабливания.
  • Инфекционные процессы, затрагивающие слизистую оболочку влагалища и приводящие к повышению чувствительности нервных рецепторов.
  • Изменения гормонального вона, приводящие к снижению количества слизи во влагалище и появлению болезненности во время полового акта.
  • Психологические факторы, к которым относится появление неприятия полового партнера (при смене полового партнера явления вагинизма проходят).

У некоторых женщин на фоне истерии может иметь место изменение поведения с подсознательным неприятием полового акта. Выяснение причин и типа вагинизма необходимо для профилактики патологического состояния.

Очень важно проводить правильное сексуальное воспитание подростков, ни в коем случае нельзя прививать мысль, что секс – это вульгарно. Особенное внимание должны получать девочки с инфантилизмом, наличием фобий, навязчивых состояний, они должны обязательно проходить периодическую консультацию у психолога.

Важная роль в профилактике патологического состояния принадлежит мужчине. Пара должна бережно выстраивать отношения. Чрезмерная грубость в сексе может вызывать спазм влагалища.

Выделяют первичный и вторичный вагинизм, симптомы которых практически не отличаются. Но имеются принципиально различные причины и, соответственно, могут лавировать подходы к лечению.

Первичный вагинизм

При первичном вагинизме девушка постоянно испытывает какие-то неприятные ощущения во время половых контактов. Иногда вообще интимные отношения невозможны из-за спазма мышц.

Обычно какие-то нарушения или непонятные реакции организма женщина начинает замечать, когда она хочет начать половую жизнь с влагалищным проникновением или решает воспользоваться тампоном.

Вторичный вагинизм

С вторичным вагинизмом пациентка может столкнуться в любом возрасте и на любом этапе жизни, в том числе после многолетнего опыта благополучных отношений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак языка: лучевая терапия и лечение в комплексе

Половое нарушение характеризуется затруднениями при половых актах, невозможностью влагалищных проникновений после периода нормальных взаимоотношений с партнером. Вторичный вагинизм является частой причиной дискомфорта при сексе.

Причины, вызывающие вторичный вагинизм:

  • Болезненные или возрастные физиологические изменения в организме, период менопаузы, беременность, роды и пр.
  • Аборты, хирургические вмешательства, болезненные процедуры, травмы в области таза.
  • Воспалительные заболевания органов таза, мочеполовые инфекции, кандидоз.
  • Дисбактериоз влагалища или бактериальный вагинизм (вагиноз).
  • Травмирующие воспоминания, изнасилования, грубая дефлорация, эмоциональный стресс, связанный с близостью, страхи, тревоги, проблемы при общении с людьми.
  • Сексуальные злоупотребления, грубое поведение партнера.
  • Психические отклонения.

Иногда вторичный вагинизм развивается без видимых причин. Фактором предрасположенности к развитию заболевания является опыт болезненных попыток полового акта.

Вагинизм: причины, признаки, симптомы, лечение у женщин

С каждой неудачной попыткой закрепляется условный защитный рефлекс, который сам по себе затрудняет сексуальные контакты. Женщина не может пройти полноценное гинекологическое обследование, достигнуть оргазма, снижается возбуждение при интимных отношениях.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины.

При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести.

Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли.

У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Псевдовагинизм

Истинный вагинизм следует отличать от ложного или пседовагинизма, когда болезненные ощущения, возникающие при половых актах, являются оборонительной реакцией женщины на болевой раздражитель.

Судорожные спазмы мышц влагалища здесь вторичны; причины болезненных коитусов обусловлены дефектами развития половых органов, спаечными процессами, кольпитами, вульвовагинитами, надрывами влагалища, сухостью слизистой оболочки, трещинами ануса и различными гинекологическими заболеваниями.

Вагинизм: причины, признаки, симптомы, лечение у женщин

При псевдовагинизме лечить следует основную болезнь, из-за которой возникают болезненные половые акты. Когда развивается ложный вагинизм, симптомы и жалобы могут быть различны;

характерная особенность в том, что болевые ощущения развиваются лишь на определенных участках. Выявить псевдовагинизм позволяют влагалищные исследования.

Диагностика вагинизма

Диагностика патологии основывается на клинической картине. Но больше всего информации можно получить при беседе с пациенткой, подробном ее расспросе, а также при тщательном выяснении обстоятельств, при которых возникают приступы.

В отдельных случаях необходимо непродолжительное собеседование с мужем или постоянным половым партнером женщины. В большинстве вариантов с проблемой справляется психотерапевт или сексолог.

Диагностика кольпоспазма не вызывает трудностей. Уже при попытках гинекологического обследования врач устанавливает спазм влагалищных мышц и невозможность введения гинекологических зеркал.

Чтобы дифференцировать вагинизм от псевдовагинизма, определить причину и стадию болезни, а также оценить тяжесть патологического состояния проводится ряд диагностических исследований:

  • Полный сексологический осмотр;
  • Гинекологическое обследование, которое включает осмотр влагалищной полости (по возможности), УЗ — сканирование тазовых органов, измерение размеров акушерского таза;
  • ПЦР — анализ для определения инфекционных возбудителей;
  • Обследование психического статуса пациентки, которое заключается в психологическом тестировании (тесты Кеттела, Лири, Люшера и пр.) и проведении клинико — психопатологического осмотра;
  • Анализы крови для выявления концентрации эстрогена, тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и других гормонов.

Также в рамках диагностики сексуального невроза проводится психологическое, сексологическое и урологическое обследование партнера пациентки.

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Первично диагноз ставится на приме у врача-гинеколога. Специалист собирает жалобы, выявляет отношение к сексу, направляет пациентку на объективные исследования, дифференцирует случаи псевдовагинизма.

Сексуальное расстройство может быть вызвано особенностью строения наружных половых органов, дефектами развития, спаечными и воспалительными процессами, кольпитами, инфекциями влагалища, эндометриозом, и другими гинекологическими заболеваниями.

Опытный врач, знающий как лечить вагинизм, обязательно исключает присутствие физических препятствий при коитусе — наличие очень плотной девственной плевы, рубцового входа во влагалище, недостаточное выделение секрета и пр.

В таких случаях показана хирургическая дефлорация или использование специальных мазей при выявлении недостаточности секреции бартолиновых желёз. При тяжелых формах заболевания осмотр женщины выполняется под наркозом.

Пациенте назначают лабораторные анализы на инфекции, делается забор мазков для микроскопических и бактериологических исследований, УЗИ. При наличии органических поражений лечат основное заболевание.

После того, как гинеколог исключает наличие каких-либо физических причин или воспалительных процессов, пациентке ставится диагноз вагинизм, и дальнейшее лечение она проходит у сексологов, психологов и психотерапевтов.

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент.

Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза.

Стадии выраженности вагинизма

закрытие влагалища развивается уже при приближении, либо при прикосновении к половым органам каких-либо предметов;3 степень: болезненный спазм возникает даже при одной мысли о возможном гинекологическом осмотре или интимных отношениях.

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма осуществляется комплексно, специалисты разрабатывают индивидуальный подход к каждой пациентке.

Основные виды медицинской помощи:

  • Снижение болезненности полового акта, противовоспалительная терапия, лечение трещин ануса, пресакральные блокады, местное обезболивание.
  • Гинекологический массаж, выполнение специальных упражнений с расширителями и искусственными половыми членами, расслабляющие мышцы таза, снимающие напряженность перед половым актом.
  • Проведение упражнений в кабинете врача и в домашних условиях для бедер и брюшного пресса, дыхательная гимнастика.
  • Физиотерапия, рефлексотерапия.
  • Психотерапия с коррекцией, разработанная для тех, кто желает избавиться от полового нарушения. Пациентка учится преодолевать внутренние конфликты, поднимать самооценку и открыто выражать свои желания. Беседы с пациенткой о том, что такое вагинизм, и что делать дальше. Устранение последствий травмирующих ситуаций.
  • Гипнотерапия, ускоряющая лечение сексуальных расстройств, снимающая страх перед совокуплением.
  • Двойная сексотерапия, помогающая восстановить гармонию в паре, подобрать специальные позы для полового акта. Разъяснительная беседа с партнером о важности создания комфортной обстановки перед сексуальным контактом.
  • Аутотренинг, способствующий расслаблению.
  • Успокоительные средства, миорелаксанты, транквилизаторы, нейролептики и другие препараты, снимающие чувство страха и тревоги. Лекарственная терапия проводится на протяжении 2-3 недель, с постепенным уменьшением дозировки. Наружно назначают анестезирующие препараты в виде микроклизм, гелей или мазей.

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов.

Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения.

Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  При какой степени гипертонии дают инвалидность

При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки.

Терапия вагинизма у женщин является комплексной. Лечебные мероприятия назначаются врачом гинекологом, психологом. При необходимости проводится терапия гинекологической патологии.

В случае выявления психических нарушений назначаются лекарственные средства соответствующих фармакологических групп (нейролептики, транквилизаторы). Нормализация психологического отношения к сексу проводится при помощи гипноза, психоанализа.

Все терапевтические мероприятия рекомендуемся комбинировать с обязательным выполнением специальных гимнастических упражнений для мышц тазового дна. Они включают поочередное сжатие и расслабление ягодиц, мышц живота.

Для снижения выраженности спазма и постепенного расширения просвета влагалища используются специальные гинекологические расширители, которые имеют различный диаметр.

Женщина аккуратно и медленно вводит их во влагалище. Обычно через несколько сеансов удается достичь хороших результатов. Во время занятия сексом рекомендуется выбрать «позу наездницы», при котором женщина может самостоятельно регулировать глубину введения полового члена мужчины, а также частоту фрикций.

Прогноз при вагинизме в целом является благоприятным. Очень важно для семейной пары не держать проблему в себе, а обратиться к медицинскому специалисту. Это поможет сохранить семью, а также повысить качество жизни.

Вагинизм

О том, как лечить вагинизм эффективно и без каких-либо последствий для женщины и ее интимных отношений, досконально известно. Существуют как консервативные способы, так и различные методы хирургических вмешательства.

Традиционные методы

Лечение вагинизма включает в себя множество подходов и методов. Основные этапы в преодолении этого недуга следующие:

  • Выяснение корня проблемы. Только подробное изучение первопричины может помочь найти наиболее действенные способы лечения в каждом конкретном случае. Подробно изучается сексуальное становление женщины.
  • Обучение расслабляющим методикам. Например, если вдруг случился внезапный приступ вагинизма, женщине следует успокоиться и напрячь мышцы брюшного пресса, что будет ощущаться, как потуга. Затем мужчине необходимо ввести палец в прямую кишку и надавить на задний проход, в результате он сможет освободить свой половой член.
  • Также отдельным этапом всегда идут комплексы, которые помогают женщине научиться контролировать собственные мышцы тазового дна.
  • Физиотерапия, действие которой направлено на расслабление мышц промежности, а также релаксацию всего организма. Также данные методы эффективны при наличии спаечного процесса как в полости малого таза, так и во влагалище.
  • Стимуляция спинного мозга – одна из последних разработанных методик для лечения аноргазмии и других половых нарушений, в том числе вагинизма, используя не препараты или упражнения, а электрические импульсы, воздействующие на нервные окончания через электроды, помещенные в эпидуральное пространство.
  • Существуют даже специальные программы с вагинальными расширителями. Они предназначены не для расширения влагалища, а для перетренировки мышц, что в совокупности с психотерапевтической и медикаментозной терапией дают отличные результаты.
  • Также в некоторых случаях могут применяться лекарственные препараты, которые оказывают миорелаксирующее действие и блокируют поступление нервных импульсов к мышцам промежности.
  • В некоторых ситуациях, при выявлении органической патологии, которая привела к вагинизму, проводится отдельно ее лечение. Это может быть противовоспалительная терапия, гормональная (в период менопаузы) и другие.

Помощь психотерапевта или сексолога необходима всегда, только так процесс лечения будет максимально эффективным.

Особенно это актуально при наличии какой-то травмирующей ситуации, когда самостоятельно женщине не справиться с этим, например, после сексуального насилия и т.п.

Только с помощью подобных специалистов можно узнать заблокированные или скрытые в подсознании воспоминания, которые могут иметь решающую роль в лечении.

Народное лечение

Народная медицина также изобилует способами, которые подсказывают, как избавиться от вагинизма. Чаще всего используются рецепты для приготовления лекарств.

  • Рецепт 1. Цветки калины 2 ст. л. следует залить кипятком (200 мл) и дать настояться, можно в термосе, около 2 — 3 часов. После чего можно принимать как чай.
  • Рецепт 2. В равных долях следует взять мяту и пустырник, залить кипятком и дать постоять несколько часов. После чего принимать по половине стакана два раза в день.
  • Рецепт 3. В одинаковом соотношении необходимо взять цветки клевера, шалфея и цикория. Залить водкой или спиртом, дать постоять в темном месте 7 — 14 дней, после чего употреблять по 10 капель 2 — 3 раза в сутки.

Лечение вагинизма требует от врача настойчивости и терпения. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде упреков, насмешек и угроз. Основным методом лечения является рациональная и суггетивная психотерапия, а также специальная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер.

Для облегчения исследования и проведения сеансов тренировки больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к расслаблению мышц таза, являющихся их антагонистами.

Во время сеансов больную убеждают в безболезненности введения во влагалище сначала одного пальца, потом двух или расширителей Гегара, постепенно вводят все более толстые расширители;

эффективны также конические расширители Здравомыслова и набор расширителей Свядоша. При этом с целью уменьшения чувства страха больной могут быть рекомендованы транквилизаторы (феназепам, тазепам).

В отдельных случаях, при резко выраженном вагинизме и коитофобии, при сохраненной девственной плеве может быть показана хирургическая дефлорация. При наличии психопатологической симптоматики применяют нейролептические средства (терален, френолон) и антидепрессанты (азафен, амитриптилин) в течение 2-3 нед, постепенно снижая дозу.

Назначение обезболивающих средств (анестезии, новокаин) в виде мазей или микроклизм. С мужем, если за период виргогамии у него не развились сексуальные нарушения, обычно проводят одну психотерапевтическую беседу.

Прогноз обычно благоприятный, однако он утяжеляется, если вагинизм сочетается с психическим заболеванием.

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера. При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Последствия и прогноз вагиноза

Половое расстройство успешно лечится, в отличие от других сексуальных расстройств. Прогноз благоприятный, в случаях если вагинизм не сопровождается психическими расстройствами.

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

При отсутствии своевременной терапии сексуальный невроз может спровоцировать развитие психологических проблем и бесплодия. Прогнозы вульвизма благоприятные.

При возникновении первых признаков вагиноза следует обратиться к врачу. Обнаружение патологии на ранних стадиях поможет провести эффективное лечение, полностью избавиться от болезни и избежать осложнений сексуального невроза.

Как выглядит вагинизм с фото

Вагинизм является патологическим состоянием, которое характеризуется практическим отсутствием видимых визуальных изменений. Во время спазма стенок влагалища происходит рефлекторное сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна, а также непроизвольное сведение ног.

Независимо от причины патологического состояния, вагинизм сопровождается развитием неприятных ощущений дискомфорта, а также невозможностью ввести половой член во влагалище.

Первые признаки вагинизма

Первые признаки вагинизма появляются только с началом половой жизни женщины. Они связаны с психологическим страхом боли, которая сопровождает процесс дефлорации (дефлорация – это разрыв девственной плевы, он происходит во время первого полового акта).

https://www.youtube.com/watch?v=

Иногда развитие болевых ощущений и рефлекторный спазм могут возникать внезапно без появления страха полового акта. Появление первых признаков вагинизма в большинстве случаев провоцирует сам половой акт, реже спазм влагалища и непроизвольное сокращение мышц тазового дна происходят во время мастурбации, попытки раздражения преддверия влагалища пальцем, предметами, а также на фоне мыслей о половом акте.

  • Первичный вагинизм – признаки патологического состояния появляются во время первого полового акта. Процесс дефлорации сопровождается болевыми ощущениями различной степени выраженности. Чем больше боль, тем выше вероятность развития вагинизма, особенно у девушек с определенной психологической установкой и низким порогом болевой чувствительности. Спазм гладких мышц стенок влагалища закрепляется на рефлекторном уровне, он развивается при каждом последующем раздражении слизистой оболочки области вульвы, которое может быть несильным.
  • Вторичный вагинизм – патологическое состояние развивается после начала половой жизни. При этом спазм влагалища в ответ на раздражение рецепторов слизистой оболочки области вульвы изначально не развивался, во время коитуса негативных реакций не было, а у женщины проблемы с половой жизнью не возникали. Сам процесс коитуса доставлял удовольствие и заканчивался оргазмом. Спазм гладких мышц стенок влагалища и рефлекторное неконтролируемое сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна являются неожиданностью для женщины и ее полового партнера. Часто они могут возникать после введения полового члена во влагалище, что приводит к тому, что его очень трудно извлечь.

Появление первых признаков развития вагинизма у женщины требует обращения к медицинскому специалисту, так как это очень снижает качество жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: