Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности: лечение и роды

Диагностика предлежания

Из-за появления кровотечений женщины обращаются к специалистам, которые и ставят диагноз предлежание плаценты. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Метод позволяет установить:

  • расположение плаценты, её размеры, структуру;
  • площадь отслаивающегося участка;
  • наличие угрозы прерывания беременности;
  • динамику процесса миграции (при регулярно повторяющихся процедурах).
Предлежание плаценты на УЗИ
Наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ)

В начале родовой деятельности при раскрывающемся зеве допускается осмотр шейки матки — при пальпаторном обследовании обнаруживает массивное мягкое образование, занимающее часть или все своды влагалища.

Лечение низкого предлежания

низкое предлежание плаценты при беременности чем грозитОсновные диагностические методы, подтверждающие диагноз:

  1. УЗ исследование – основной метод.
  2. Профилактический осмотр в сочетании с жалобами и клиническими проявлениями – дополнительный способ.

Лечение предлежания плаценты зависит от вида процесса, тяжести течения  и срока гестации.

1 триместр – отсутствие симптомов, плацента не сформирована – лечение не проводится.

2 триместр – специфического лечения не требуется. Рекомендовано соблюдать постельный режим, огрничить физические нагрузки.

3 триместр – при стремительном развитии патологического процесса с 28 недели гестации проводят лечение:

  • Лекарственные средства, устраняющие мышечный спазм – Папаверин (суппозитории и таблетки), Но-Шпа;
  • Противоанемические препараты: Ферумлек, Актиферрин, Мальтофер;
  • Гормонотерапия для корректировки уровня стероидов Утрожестан;
  • Препараты, улучшающие кроветворение: Курантил;
  • Фолиевая кислота в комплексе с витаминами группы В.

Показан постельный режим, ограничение половой близости и занятий, требующих повышенной физической активности.

При любом изменении самочувствия в худшую сторону экстренно обращаться за помощью в больницу.

Предлежание чревато полной отслойкой плаценты – угрожающему состоянию для жизни малыша.

Определение болезни. причины заболевания

Предлежание плаценты (placenta praevia)  – это аномальное расположение плаценты в нижних отделах матки, когда она целиком или частично перекрывает внутренний зев матки (мышечное кольцо на границе между полостью матки и шейки матки, препятствующее преждевременному рождению плода при беременности) [1].

Нормальное и аномальное расположение плаценты в матке

Плацента (от лат. placenta — «лепёшка») — орган, который образуется у женщины во время беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. По виду плацента действительно похожа на объёмную лепешку, от которой отходит «отросток» — пуповина.

Плацента с пуповиной

Предлежание плаценты часто приводит к профузному (сильнейшему) кровотечению, которое может стать угрозой для жизни матери и плода. Частота возникновения данной патологии колеблется от 0,1 до 1 % от общего числа родов [5][7].

Чаще всего плацента располагается по передней, реже задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок. Ещё реже плацента локализуется на дне матки и в области трубных углов.

Если беременность протекает благоприятно, нижний край плаценты обычно располагается на 5 см выше области внутреннего зева во II триместре (20-27 недель) и на 7 см — в III триместре беременности (28-40 недель). Низкое расположение плаценты диагностируют в том случае, если расстояние между внутренним зевом и нижним краем плаценты уменьшилось до 3 см во II триместре и до 5 см в III триместре беременности. Если в области внутреннего зева присутствует плацентарная ткань, это говорит о предлежании плаценты [6].

Существуют различные гипотезы причин аномального расположения плаценты [1][7][10][11][12].

  • Патологические изменения эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) вследствие воспаления (эндометрита) или половых инфекций.
  • Врождённые аномалии половых органов с деформациями полости матки (двурогая или однорогая матка, удвоение матки).
  • Половой инфантилизм (недоразвитие матки).
  • Миома матки с деформацией её полости.
Миома матки
  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз).
  • Беременность наступившая после хирургических вмешательств (выскабливания полости матки, аборты, удаления миом матки, кесарева сечения и др.).
  • Повторная беременность, беременность после многократных осложнённых родов. Как уже говорилось выше, основными факторами возникновения предлежания плаценты, являются травмы и заболевания, которые повреждают эндометрий. Подобные изменения нередко появляются вследствие многократных родов и/или осложнений в послеродовом периоде. Поэтому неправильное расположение плаценты у повторнородящих возникает значительно чаще (около 75 %), чем у первородящих (около 25 %) [4].
  • Экстрагенитальные заболевания (негинекологические заболевания беременных женщин), сопровождающиеся застойными явлениями в области малого таза, в том числе и матки.
  • Применение современных репродуктивных вспомогательных технологий, таких как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов.
ПОДРОБНЕЕ:  Как быстро убрать синяк: мгновенные и эффективные рецепты

На сегодняшний день точно неизвестно, почему при ЭКО увеличивается риск предлежания плаценты. Возможно, это связано с сокращением миометрия при введении оплодотворённой яйцеклетки, в результате чего эмбрион прикрепляется низко. По данным учёных из больницы Святого Олафа при Университете Трондхейма (St Olavs University Hospital), риск развития предлежания плаценты у женщин, забеременевших при проведении ЭКО в шесть раз выше, чем при естественном зачатии. А среди женщин, которые забеременели как естественным путём, так и искусственным, риск развития предлежания плаценты был в три раза выше именно при беременности в результате искусственного оплодотворения [15].  

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Поведение во время послеоперационного периода

Согласно отзывам молодых матерей, у которых присутствовал диагноз центральное предлежание плаценты, после родовой деятельности уже нет никакого риска. Такие мнения являются ошибочными. Даже если роды прошли без каких-либо осложнений, то после их окончания все равно имеется довольно большой риск развития кровотечения. Причиной такого состояния является низкая способность к сокращению тела матки в той зоне, где была размещена плацента.

С учетом того, что большое количество молодых мам после подобного диагноза страдают от анемии и гипотонии, то хотя бы несколько месяцев после родов нужно еще себя поберечь.

После выписки из родильного дома не нужно сразу же заявлять, что с вами все хорошо и приступать к выполнению скопившейся за долгое время домашней работы, женщине необходим покой как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Попросите ближайших родственников помочь вам с малышом, а сами уделяйте больше внимания сну, отдыху и прогулкам с ребенком. Особо важное значение имеет правильное питание, которое поспособствует нормализации гемоглобина в крови. При этом стоит учесть тот факт, что от качества питания мамы зависит и качество питания ее ребенка.

Рекомендовано выполнять грудное вскармливание, это положительно повлияет как на мать, так и на ее ребенка. В процессе вскармливания, малышу будет передаваться присутствующее в организме женщины железо, а это очень важно, если ребенок страдает таким заболеванием как анемия.

ПОДРОБНЕЕ:  Как очистить организм от паразитов в домашних условиях

Причины возникновения

К развитию полного предлежания могут привести самые различные причинные факторы. Наиболее часто данной патологии способствуют хронические заболевания женских половых органов. Патологии, протекающие с развитием постоянного воспаления, сопровождаются повреждением внутренней слизистой оболочки матки.

Одним из предрасполагающих факторов развития данной патологии могут быть и перенесенные ранее хирургические операции на репродуктивных органах. Выскабливание маточных стенок, удаление миоматозных узлов и различных новообразований – это факторы риска для развития предлежания плаценты. Врачи отмечают, что данная патология чаще встречается у женщин, которые рожают второго и последующих малышей.

Обычно вероятность развития предлежания плаценты в последующей беременности несколько выше у женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение. А также к развитию предлежания могут привести и имеющиеся рубцы на матке, возникшие после проведенных гинекологических операций.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности: лечение и роды

Причины ненормального расположения детского места

Плацента занимает опасное для жизни матери и малыша положение под влиянием целого ряда причин. В первую очередь на способ расположения плаценты в матке влияет состояние эндометрия (внутренней выстилки органа). В случае если он изменён и истончён, развиваются патологические процессы, риск опасного расположения детского места характеризуется как высокий. Негативно влиять на состояние эндометрия могут такие факторы:

  • воспалительный процесс в матке, эндометрит;
  • проведённые хирургические вмешательства (выскабливания, аборты, кесарево сечение и пр.);
  • многократные роды с осложнениями.
Эндометрит на рисунке
Воспаление внутренней выстилки матки (эндометрия) считается одной из возможных причин предлежания плаценты

К числу причин, провоцирующих предлежание, также относятся:

  • миомы в матке (доброкачественные опухолевые образования в мышечных стенках органа);
  • аномалии строения и недоразвитие матки;
  • эндометриоз (разрастания эндометрия в нетипичных для него местах);
  • патологические состояния шейки матки;
  • воспалительные процессы во влагалище и шейке;
  • низкая активность ферментативных процессов во время имплантации — плодное яйцо не успевает своевременно внедриться в верхние отделы тела матки, закрепляясь позже уже в нижних.

Факторами риска в ситуации с предлежанием являются поздняя (если женщине более 35 лет) и многоплодная беременность, наличие частых родов.

Симптомы и причины низкой плацентации

Причины аномального расположения плаценты:
низкое предлежание плаценты при беременности чем грозит

  • Гинекологические заболевания;
  • Выскабливания стенок матки в анамнезе;
  • Заболевания или новообразования в матке: ее полости и стенках;
  • Многоплодная беременность;
  • Оперативные вмешательства, в том числе ОКС;
  • Рубец на матке;
  • Поздняя беременность или первая беременность в возрасте более 35 лет;
  • Замершие и неразвивающиеся беременности в анамнезе;
  • Большое количество естественных родов (независимо от сроков гестации);
  • Нездоровый образ жизни женщины: алкоголизм и табакокурение увеличивают риск развития аномального расположения последа в 4 раза.
ПОДРОБНЕЕ:  Мастопатия молочной железы симптомы и признаки лечение

Симптомы низкой плацентации:

  • Кровянистые выделения;
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе, сопоставимые с родовыми схватками;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Гипотония;
  • Головокружение;
  • Потеря аппетита;
  • Диспепсический синдром: тошнота, рвота, выраженный токсикоз.

Основные признаки низкого предлежания не проявляются ранее 20 недель. Тревожные «звоночки» появляются в виде тянущих болей и кровянистых выделений.

Симптомы предлежания плаценты при беременности

При частичном или другом виде предлежания плаценты основным симптомом является появление крови из цервикального канала. Болевые ощущения отсутствуют. Первые кровотечения могут появиться на 12 неделе, а потом периодически повторяться до родов.

Чаще кровотечение наблюдается за 3-4 недели до родов, когда стенки матки чрезмерно растянуты. Матка готовится к родовому процессу, поэтому иногда сильно сокращается. Из-за этого кровотечения становятся интенсивнее. Когда происходит отслоение плаценты при предлежании, внутренние сосуды оголяются, и начинает течь кровь. Характер и длительность выделений различаются:

  • Полное предлежание плаценты: обильные, кратковременные, внезапные. При чрезмерной обильности наблюдается большая кровопотеря, что смертельно опасно. Кровотечение резко прекращается, но через некоторое время возобновляется. Иногда может носить постоянный характер и отличаться скудностью. Накануне родов обильность резко повышается.
  • Неполное предлежание плаценты: интенсивность кровотечения зависит от площади отслойки. Возникает преимущественно в последние 7 дней гестации, перед схватками или во время их активной фазы.

Частая кровопотеря вызывает анемию. Подтвердить состояние можно по результатам анализа крови, когда понижается уровень гемоглобина и гематокрита и уменьшается число эритроцитов. Проявляются вторичные признаки патологического прикрепления:

  • пониженное артериальное давление;
  • малокровие, недостаточный объем крови;
  • неправильное расположение плода;
  • высокое положение дна матки.

Чем опасна

Низкое расположение последа кроет в себя большое количество опасностей, но в зависимости от вида подбирается тактика ведения беременной пациентки.
низкое предлежание плаценты при беременности чем грозит

  1. При заднем расположении велика вероятность передвижения плаценты вверх, родовые пути полностью открываются.
  2. Переднее – вызывает трудности при вынашивании крупного ребенка. Повышается риск обвития пуповиной.
  3. Полное или центральное предлежание плаценты – самое опасное состояние для ребенка. Цервикальный канал полностью закрыт, возможное развитие гипоксии. Беременных с таким диагнозом подготавливают к оперативному родоразрешению.

В связи с низкой плацентацией ухудшается кровоснабжение эмбрионального последа, появляется нехватка необходимых микроэлементов и кислородное голодание.

Последствия:

При тяжелом проявлении процесса беременную пускают в роды раньше 40 недель (37 -38 недель гестации).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector