Что такое криопротокол ЭКО, как его проводят и в чем его преимущества

  1. вольтарен свечи в гинекологии
  2. повышенный билирубин при беременности
  3. можно ли какао беременным

Что дает криоконсервация?

  • Позволяет практически полностью избежать синдрома гиперстимуляции яичников.

    • Гиперстимуляции яичников способствуют три момента:
      • Доза гонадотропинов. Чем выше доза, тем выше риск.
      • Выбор триггера овуляции. Триггер может быть с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) и с агонистом гонадолиберина. В первом случае препарат продолжает стимулировать яичники в течение недели, во втором двое суток. Чем дольше стимулирует, тем выше риск.
      • При наступлении беременности при «свежем» переносе, эмбрион начинает выделять ХГЧ, который вновь начинает стимулировать яичники.
    • При криоконсервации всех эмбрионов можно избежать II и III пунктов. И это позволяет свести риск синдрома гиперстимуляции практически к нулю у любой женщины
  • Увеличивает суммарные шансы на успех за счет поочередного переноса всех полученных эмбрионов после единственной стимуляции и пункции. при этом отсутствует риск многоплодия и связанных с ним осложнений.

    • После стимуляции и пункции получают несколько яйцеклеток и эмбрионов. Только 4 из 10 яйцеклеток могут дать эмбрион. Шансы эмбриона на имплантацию сильно зависят от возраста женщины и колеблются от 1-2 % в самом худшем случае до 65-70 в самом лучшем. Раньше не было эффективной криоконсервации и качество эмбрионов было не высоким, поэтому переносили сразу по несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на беременность. Сегодня, во-первых, шансы эмбрионов на имплантацию существенно выросли, а криоконсервация позволяет сохранять эмбрионы без потери их качества. Можно провести одну стимуляцию яичников, одну пункцию (а это самые неприятные и опасные этапы ЭКО), но сделать при необходимости несколько переносов эмбрионов . Т.е. если при переносе одного эмбриона беременность не наступила, в следующем цикле моно разморозить следующий эмбрион и перенести его. Шансы на беременность складываются каждый раз. Так в возрасте до 35 лет шансы на беременность при получении 4 эмбрионов будут 80-90%, а при наличии 8 эмбрионов 99%.
  • Позволяет получить второго и третьего ребенка после одной единственной стимуляции.

    • Если получено достаточное количество эмбрионов, то после одной стимуляции и пункции можно родить не только одного, но даже двух или трех детей, оттаяв криоконсервированные эмбрионы.
  • Увеличивает шансы эмбриона на имплантацию, за счет переноса эмбрионов в более подготовленную полость матки.

    • Во время стимуляции яичников главная задача — это получить яйцеклетки, об эндометрии думают во вторую очередь. На фоне стимуляции часто возникает ситуация избыточного или недостаточного действия эстрогенов на эндометрий, кроме того может наблюдаться ранний подъем прогестерона. Эти изменения снижают не только шансы эмбриона на имплантацию, но и увеличивают риск осложнений при беременности. При переносе оттаянных эмбрионов эти негативные явления отсутствуют.
  • Позволяет сохранять эмбрионы на время проведения преимплантационной генетической диагностики.

    • Наиболее информативным и безопасным является проведение биопсии эмбрионов на стадии бластоцисты. На этой стадии эмбрионы переносят и в полость матки. Т.е. информации о хромосомах эмбриона и другой генетической информации нужна в этот же день. Технически сделать это крайне сложно. По этой причине после биопсии эмбрион криоконсервируют и хранят до получения результатов биопсии.

Стоимость криопереноса составляет 1/3-1/4 от стоимости программы ЭКО

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

  • Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
  • Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
  • Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
  • Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
  • Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
  • Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
  • Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
  • Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

  • Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
  • Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
  • Низкая статистика беременности после криопротокола.

Плюсы и минусы криопротокола

Как любая медицинская манипуляция, крио при ЭКО имеет свои преимущества и недостатки.

Если не вникать в особенности процедуры, то можно предположить, что вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения с предварительным замораживанием эмбрионов ниже, ведь не все клетки выживают после подобной обработки.

Однако это мнение является ошибочным. Единственными минусами данного метода ВРТ является дороговизна и риски, ведь выживаемость эмбрионов при ЭКО с предварительной заморозкой и разморозкой ниже.

К достоинствам криопротокола можно отнести следующие пункты:

  • минимальная гормональная нагрузка на организм;
  • меньшая стоимость самого криопереноса в сравнении с обычным ЭКО;
  • возможность выполнения процедуры в неограниченное рамками время (через месяц или даже годы);
  • возможность выполнить криоперенос после неудачного ЭКО без дополнительной пункции.

Согласно статистике криопротоколов ЭКО, данная методика оказывается эффективнее, чем стандартная процедура.

Подсаживают эмбрионов в день цикла, предназначенный для имплантации, когда эндометрий наиболее зрелый. Для заморозки отбирают самые качественные эмбрионы.

Сама процедура охлаждения и последующего восстановления является своеобразным естественным отбором, в котором выживают только сильнейшие клетки.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом.

Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки.

Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

  • Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
  • Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов.

Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой.

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Криоперенос: на какой день его делают и как?

Посадка эмбрионов после криоконсервации осуществляется с их предварительной диагностикой. Подготовка к криопереносу требует дать оценку имеющимся эмбрионам.

При помощи катетера размороженные клетки доставляют в полость матки. Криоперенос эмбрионов не предполагает применения анестезии, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении.

Когда переносят

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц.

нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.).  За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью.

Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты.

В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Процедура с использованием гормонов

Криопротокол на ЗГТ используется для переноса эмбрионов, когда есть необходимость не только проконтролировать, но и создать нужные условия в организме пациентки.

Перед определением, на какой же день менструального цикла подсаживают криоэмбрионов в этом случае, необходимо выяснить тип процедуры. Делается такой перенос в следующих ситуациях:

  • нерегулярные менструации;
  • отсутствует естественная овуляция;
  • нехватка фолликулов (низкий овулярный резерв);
  • удалены яичники.

Может осуществляться в двух вариантах:

  • с блокадой работы гипофиза;
  • только поддержка гормонами.

В первом случае начало овуляции припадает на первые 24 часа приема прогестерона.

При обычной ЗГТ без блокады все происходит следующим образом:

  1. Отслеживание роста эндометрия и прием эстрогенов с первых суток.
  2. Когда эндометрий приобретает нужную структуру и толщину, врач прописывает прогестероны.
  3. Далее зародыши переносятся в полость матки в зависимости от стадии развития, на которой происходила криоконсервация (третьи или пятые сутки).
  4. После подсадки зародышей, врач назначает индивидуальный курс поддерживающей терапии для развития плода.

Мнение врачей

В медицинской сфере существует понятие имплантационное окно. Именно по нему специалисты определяют, на какой день цикла переносят в криопротоколе эмбрион.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов

Это своеобразный промежуток времени, когда есть шанс на успешное внедрение криоэмбрионов в эндометрий матки. При нормальном менструальном графике этот период припадает на 6-8 сутки после начала женской овуляции.

Наибольшая длительность имплантационного окна для переноса отмечается при ЕЦ.

При стимуляции ситуация складывается противоположным образом. Больше всего неожиданностей случается на фоне заместительной гормональной терапии:

  • смещение;
  • неполноценность ИО;
  • неготовность эндометрия (низкая чувствительность рецепторов).

Именно поэтому определить наиболее подходящий период переноса бластоцисты под силу только врачу. Если в клинике неправильно выбрали время, то значительно снижается шанс на успешное прикрепление плодного яйца.

Особенности процедуры

Криоконсервация необходима в двух случаях: когда случился срыв в протоколе ЭКО, либо беременности не наступила.

Заморозка эмбрионов нужна, если:

  • В ходе подготовки организма к ЭКО возник синдром гиперстимуляции яичников;
  • Эндометрия не готова в данный момент принять зародыш;
  • У женщины обострились хронические заболевания либо обнаружились патологии в период подготовки к переносу эмбрионов.

Также криоконсервация рекомендована при участии женщины в программе суррогатного материнства, т.к. синхронизировать циклы у двух пациенток крайне сложно.

В этом видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о переносе крио эмбрионов:

Виды криопротоколов

В соответствии с индивидуальными особенностями женского организма и состоянием ее здоровья определяется вид криопротокола. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная методика с использованием лекарственных средств.

  1. криопротокол на ЗГТ (предполагает полный контроль над функционированием половых желез с блокировкой работы гипофиза);
  2. криопротокол в естественном цикле (требует тщательного наблюдения за поведением яичников, чтобы не пропустить подходящий момент для переноса эмбриона).

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

  • Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
  • Возраст женщины.
  • Полный анамнез жизни женщины.
  • Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Прогноз на результат

Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.

Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.

Подсадка эмбрионов в разных циклах

На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации

Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

  • Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
  • Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
  • Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов

Для того, чтобы увеличить шанс успешного прикрепления эмбриона, рекомендуется выполнение следующих мероприятий:

  • Отказ от половых контактов с момента переноса зародыша. Существует теория, согласно которой половой акт мешает эмбриону прикрепиться к стенкам матки и начать свое внедрение. Однако, данный факт до сих пор не подтвержден. Но это не мешает многим парам придерживаться данной рекомендации.
  • Ограничить физическую активность. Женщине необходимо обеспечить полный покой. Предполагается исключение поднятия тяжестей, а также выполнение работы, требующей повышенной физической активности. Строгое соблюдение данной рекомендации необходимо в первые 10 дней после переноса плодного яйца.
  • Употреблять достаточное количество белковой пищи. Диета способствует лучшему прикреплению эмбриона к стенкам матки. В ежедневный рацион включают такие продукты, как творог, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, бобовые и другие источники животного и растительного белка.
  • Пересадка эмбрионов на 5 день их развития. За этот срок зародыш успевает поделиться до уровня бластоцисты. Он освобождается от внешней оболочки, что способствует его лучшему прикреплению к эндометрию. Пятидневные эмбрионы считаются наиболее жизнеспособными.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Отсутствие патологических процессов в матке и ее придатках повышает возможность развития беременности после протокола ЭКО.

Все рекомендации обговариваются на приеме у лечащего врача. На основании индивидуальных особенностей организма женщины, специалист определяет, какие именно мероприятия необходимы в данном случае.

В естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)предусмотрен только для женщин с нормальным гормональным фоном, регулярной овуляцией и стабильными менструациями.

В противном случае нельзя будет предугадать, как поведет себя репродуктивная система в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

На устойчивость гормонального фона может повлиять даже стрессовая ситуация, которую в норме переживает каждая женщина, решившая воспользоваться методами ВРТ.

Криоперенос в естественном цикле предусматривает предварительное наблюдение за поведением фолликулов и эндометрия с момента завершения менструации.

В соответствии с темпами роста граафова пузырька пациентке назначается динамическое УЗИ малого таза. Когда фолликул будет готов совулировать, женщина проводит тест на овуляцию.

Через 1-2 суток с момента получения положительного результата начинается прогестероновая поддержка. Перенос эмбрионов производится на 3-5 сутки после овуляции в ЕЦ.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

  • Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
  • Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
  • Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Когда прибегают к процедуре

Крио или криоперенос – это дополнительная процедура в рамках ЭКО, которая проводится:

  • в случае большого количества отличных зародышей после первой подсадки;
  • когда родители планируют еще завести ребенка через несколько лет;
  • если есть противопоказания на подсаживание эмбрионов в текущем месяце;
  • если у пациентки уже были случаи неудачного оплодотворения;
  • если специалисты решили накапливать яйцеклетки в течение нескольких месяцев;
  • когда существует риск замершей беременности.

Если женщине при ЭКО перенесли одну или две бластоцисты, то есть смысл заморозить остальные, чтобы потом не прибегать к пункции, а также после неудачной процедуры.

Стимуляция

Во время этого протокола процедура переноса возможна только после стимуляции овуляции с помощью незначительного количества гонадотропинов.

Назначается сразу в следующих ситуациях:

  • недозревший эндометрий при ЕЦ;
  • плохая структура и толщина слизистой матки на фоне гормонов.

Происходит по следующей схеме:

  • врач наблюдает пациентку;
  • на УЗИ изучается фолликул и эндометрий;
  • при размерах фолликула от 18 мм назначается инъекция ХГЧ.

В этом случае, на какой день цикла делают криоперенос эмбрионов, определяет врач. Чаще всего через 4-5 суток после укола уже переносятся размороженные бластоцисты.

Перенос без згт

На какой именно день женского цикла делают криоперенос в естественном цикле, зависит от возраста оплодотворенных яйцеклеток:

  • трехдневки – 3 день после положительного теста на овуляцию;
  • пятидневки (бластоциты) – 5 дней после овуляции.

Перенос криоэмбрионов осуществляется в максимально естественных условиях. Отпадает необходимость использования гормональных препаратов. Из лекарственной поддержки можно выделить незначительное влияние на лютеиновую фазу.Протокол имеет такие особенности:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие назначают уколы при воспалении легких

Как выбрать день для криопереноса

На какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов, зависит от выбранного криопротокола:

Наилучшим вариантом является перенос в первом случае, но иногда нужно прибегать к препаратам и дополнительным методикам, чтобы женский организм был максимально готов к подсаживанию эмбрионов.

Для каждой женщины дата проведения переноса определяется индивидуально и зависит от возраста, наступления овуляции и состояния слизистого слоя матки.

Позволяет сохранять эмбрионы на время проведения преимплантационной генетической диагностики.

  • Наиболее информативным и безопасным является проведение биопсии эмбрионов на стадии бластоцисты. На этой стадии эмбрионы переносят и в полость матки. Т.е. информации о хромосомах эмбриона и другой генетической информации нужна в этот же день. Технически сделать это крайне сложно. По этой причине после биопсии эмбрион криоконсервируют и хранят до получения результатов биопсии.

Можно ли заниматься сексом во время имплантации эмбриона?

Этот вопрос до сих пор не находит однозначного ответа. Существует две абсолютно разные точки зрения. Согласно первой теории, половой акт не препятствует успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

В качестве аргумента приводится тот факт, что многие пары вступают в половой контакт во время и после овуляции. Это не мешает нормальному развитию беременности.

Приверженцы второй теории считают, что половой акт негативно влияет на результат имплантации эмбрионов. В процессе совокупления происходят сокращения мышц матки.

Это может стать причиной изменения состояния эндометрия, к которому должен прикрепиться зародыш. Кроме того, изливающаяся в полость матки сперма, также меняет состояние слизистой оболочки органа.

Поэтому затрудняется процесс внедрения плодного яйца. Единого мнения, касаемо вопроса целесообразности полового акта во время имплантации эмбриона, нет.

Стоит отметить тот факт, что при проведении экстракорпорального оплодотворения, парам категорически запрещается вступать в половой контакт на протяжении нескольких недель.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Позволяет практически полностью избежать синдрома гиперстимуляции яичников.

  • Гиперстимуляции яичников способствуют три момента:
    • Доза гонадотропинов. Чем выше доза, тем выше риск.
    • Выбор триггера овуляции. Триггер может быть с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) и с агонистом гонадолиберина. В первом случае препарат продолжает стимулировать яичники в течение недели, во втором двое суток. Чем дольше стимулирует, тем выше риск.
    • При наступлении беременности при «свежем» переносе, эмбрион начинает выделять ХГЧ, который вновь начинает стимулировать яичники.
  • При криоконсервации всех эмбрионов можно избежать II и III пунктов. И это позволяет свести риск синдрома гиперстимуляции практически к нулю у любой женщины

Перенос размороженных эмбрионов

  • Оттаивание эмбрионов
  • Вспомогательный хетчинг (рассечение оболочки эмбрионов для облегчения их выхода)
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

Что нужно делать после криопереноса

Для начала необходимо обеспечить женщине полный покой. Она ни в коем случае не должна волноваться и переживать. Необходимо соблюдать режим дня, хорошо спать и много времени проводить с друзьями и близкими, чтобы не дать себе зациклиться на своем положении.

В первые сутки после криопереноса не нужно принимать горячую ванну и душ. Нельзя поднимать тяжелые вещи и наклоняться, водить автомобиль. На период до контрольного теста на беременность лучше не заниматься сексом и избегать физических нагрузок.

Лучше носить свободную одежду, питаться как можно более сбалансировано – пить овощные и фруктовые соки, есть нежирное мясо, включить в рацион крупы и злаки.

Словом, лучше вести как можно более размеренный образ жизни. И, конечно же, необходимо быть под постоянным наблюдением специалиста. Врачи клиники Вспомогательных Репродуктивных Технологий помогут в этот волнительный период жизни справится с эмоциями и дадут четкие индивидуальные рекомендации.

Специалисты ВРТ имеют многолетний опыт, который помог многим парам стать родителями. На любые вопросы по планированию семьи ответят внимательные сотрудники центра, а также проведут полное обследование организма будущих мамы и папы.

Изменения шейки матки после имплантации эмбриона

В ответ на внедрение эмбриона в полость матки происходит гормональный дисбаланс. Если зародыш плотно прикрепился к стенкам органа, то начинается развиваться беременность.

  1. Усиление кровотока. Беременность способствует образованию новых кровеносных сосудов в полости матки. В результате усиливается микроциркуляция крови в органе и изменение цвета слизистой оболочки. Она приобретает синюшный оттенок.
  2. Смена расположения. Матка при беременности меняет свою локализацию. Она располагается ниже нормы. Это связано с увеличением размеров органа.
  3. Изменение плотности шейки матки. После имплантации эмбриона происходит размягчение шейки матки. Признак определяется во время осмотра у врача-гинеколога.
  4. Густая шеечная слизь. В норме во время овуляции слизь становится жидкой. Такая консистенция позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки. После овуляции шеечная слизь снова становится густой за счет повышения концентрации прогестерона. Данные изменения сохраняются во время беременности.

Подготовка

Перед вступлением в протокол женщина проходит детальное обследование и сдает массу анализов. Подготовка к криопротоколу в цикле со стимуляцией предусматривает введение препарата агониста в период с 20 по 22 день от начала месячных.

Читайте подробную статью о стимуляции при ЭКО.

С этого момента любые манипуляции, присущие репродуктивной системе, можно контролировать и регулировать при помощи лекарственных средств. Пациентке назначаются препараты, стимулирующие суперовуляцию.

За состоянием эндометрия пристального наблюдения нет, так как его толщина в случае последующего замораживания полученных эмбрионов особой роли не играет.

Для получения яйцеклеток нередко выполняются Шанхайский и Японский протоколы.

Чем отличаются друг от друга виды протоколов ЭКО, читайте в подробной статье.

Кровянистые выделения после имплантации эмбриона

Выделения после имплантации эмбрионов имеют различный характер. Кроме того, их может не быть совсем. Оба состояния являются нормой. Причиной появления кровянистых выделений является процесс внедрения зародыша в полость матки.

Он вырабатывает специальные вещества, необходимые для растворения внутренней оболочки органа. Проникновение эмбриона затрагивает кровеносные сосуды слизистой матки, что выражается в появлении незначительного количества крови из влагалища.

Подобные изменения характерны на 3 день после переноса зародыша. Коричневые выделения исчезают самостоятельно и не сопровождаются другими симптомами.

В случае, если кровь появляется многократно и в больших количествах, необходимо обратиться к лечащему врачу. Это может указывать на патологическое течение беременности.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

Признаки беременности после подсаживания клеток ищут практически все женщины, однако большинство симптомов в этот период оказываются надуманными, а не реальными.

В течение нескольких дней после процедуры у женщин тянуло в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу. Ощущения тошноты могут провоцировать используемые гормоны.

Базальная температура 37 градусов может быть косвенным признаком успешного результата. Подтвердить наступление беременности после криопереноса можно будет только через 5-7 дней, сдав кровь на ХГЧ.

Может ли простуда и кашель помешать имплантации эмбриона?

Вирусное заболевание, сопровождающееся легким кашлем, не считается причиной отрицательного результата протокола ЭКО. Если в период пересадки эмбрионов женщина перенесла тяжелое бактериальное заболевание, это негативно отразится на состоянии эндометрия.

Приступообразный кашель также не способствует успешному внедрению эмбрионов. Это связано с усилением давления в полости матки, которое препятствует имплантации.

Увеличивает шансы эмбриона на имплантацию, за счет переноса эмбрионов в более подготовленную полость матки.

  • Во время стимуляции яичников главная задача — это получить яйцеклетки, об эндометрии думают во вторую очередь. На фоне стимуляции часто возникает ситуация избыточного или недостаточного действия эстрогенов на эндометрий, кроме того может наблюдаться ранний подъем прогестерона. Эти изменения снижают не только шансы эмбриона на имплантацию, но и увеличивают риск осложнений при беременности. При переносе оттаянных эмбрионов эти негативные явления отсутствуют.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы опухоли надпочечников: признаки, диагностика и лечение патологии

Как вести себя после криопереноса эмбрионов

После криопереноса пациентке даются индивидуальные рекомендации, которые мало отличаются от требований при обычном протоколе ЭКО.

В первые несколько дней желательно соблюдать покой, а по возможности постельный режим. Необходимо полноценно питаться и потреблять достаточный уровень жидкости. Обязателен прием гормона прогестерона.

При успешном выполнении протокола поддерживающие препараты надо будет принимать длительно.

Оплодотворение в пробирке

После получения генетического материала мужчины и женщины он помещается в комфортные условия, где происходит оплодотворение. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции, например, интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ).

Читайте о хетчинге эмбрионов при ЭКО.

Стоимость

Стоимость криоконсервации эмбрионов в различных регионах России отличится. В цену входит стимуляция (если она предполагается) и последующая заморозка клеток.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Позволяет получить второго и третьего ребенка после одной единственной стимуляции.

  • Если получено достаточное количество эмбрионов, то после одной стимуляции и пункции можно родить не только одного, но даже двух или трех детей, оттаяв криоконсервированные эмбрионы.

Признаки беременности при удачной имплантации эмбриона

Имплантация эмбрионов является завершающим этапом ЭКО. После него запускаются процессы развития беременности. Через несколько недель появляются первые признаки положительного результата процедуры. К основным из них относятся:

  1. Изменение базальной температур тела.
  2. Появление кровянистых выделений из влагалища.
  3. Увеличение размеров и повышенная чувствительность молочных желез.
  4. Ноющие боли внизу живота.
  5. Тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Вышеперечисленные признаки беременности после имплантации эмбрионов являются субъективными. Для точного определения положительного результата протокола ЭКО проводят анализ крови на ХГЧ и уровень Д-димера, УЗИ органов малого таза, а также гинекологический осмотр с целью оценки плотности шейки матки и расположения самой матки.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука.

Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном.

Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Выявление имплантации эмбриона с помощью узи

Ультразвуковое исследование является методом контроля за развитием беременности, наступившей после имплантации эмбрионов. Данный вид диагностики считается безвредным и малоинвазивным.

С помощью УЗИ устанавливается срок беременности, оценивается состояние зародыша, его локализация, а также определяются различные патологические состояния.

Выделяют несколько способов проведения диагностики. В зависимости от выбранного метода изменяется чувствительность к определению сроков беременности.

При ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку зародыш определяется спустя 4-5 недель развития. При использовании трансвагинального датчика эмбрион виден уже на 20 день после его имплантации.

Описание метода

Криоконсервация – это процесс заморозки биологического материала с последующей возможностью восстановления его функций после размораживания.

Эмбриологи выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • медленная программа замораживания;
  • витрификация (практически мгновенно).

В первом случае снижение температурного режима происходит постепенно. Но большинство клиник предлагают своим клиентам именно быстрый метод из-за более высокого шанса сохранения качества клеток на первоначальном уровне.

После овуляции

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется процедура переноса. Иногда назначается легкая поддержка лютеиновой фазы.

проблема такого способа – сложность определения точного периода готовности фолликула. Поэтому подсаживают яйцеклетки с помощью этого протокола только здоровым пациенткам, у которых практически отсутствуют проблемы с фазами, эндометрием. Иначе существует вероятность ошибочного определения даты переноса.

Роль иммунной системы в имплантации эмбрионов

Иммунная реакция организма женщины на внедрение эмбриона до конца не изучена. Долгое время существовала теория, согласно которой после пересадки зародышей иммунитет матери угнетался для минимизации рисков восприятия клеток плодного яйца, как чужеродных.

Процесс криопереноса эмбриона

  • На 19-22 день цикла вводят препарат агониста
  • После месячных стимулируют эндометрий препаратами «Прогинова» или «Дивигель» (а также «Эстроджель)
  • Гормоном для беременных прогестероном поддерживают эндометрий
  • В матку переносят пятисуточных эмбрионов
  • Поддерживают лютеиновую фазу
  • Тест на беременность!

Пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток в криопротоколе предусматривает стандартные правила:

  • за 1-2.5 суток вводится инъекция ХГЧ;
  • в процессе манипуляции используется наркоз;
  • прокол фолликулов осуществляется под контролем УЗИ;
  • женщина может отправиться домой через 2-3 часа после процедуры.

Этапы криопереноса

Алгоритм выполнения криопротокола полностью зависит от выбранной формы манипуляции. Окончательное решение всегда остается за репродуктологом, несмотря на то, что пожелания женщины тоже учитываются.

Будут ли месячные после имплантации эмбриона?

По наличию или отсутствию менструаций после пересадки зародышей судят о результате протокола. В случае прикрепления плодного яйца к стенке матки развивается беременность.

При этом, повышается концентрация гормонов, препятствующих отслойке эндометрия. О результате протокола можно судить спустя 14 дней после имплантации эмбрионов.

В этот период повышается концентрация ХГЧ, свидетельствующая о наступлении беременности. Кроме того, в пользу положительного результата говорит отсутствие месячных.

Признаки неудачной имплантации эмбриона

К сожалению, проведение протокола экстракорпорального оплодотворения не гарантирует положительный результат с первой попытки. Существует ряд причин, по которым эмбрион не прикрепляется к стенкам матки и не внедряется в ее полость.

Помимо этого, имеются теории об отрицательном воздействии некоторых внешних факторов. Неудачная имплантация не должна являться поводом для расстройств.

Грудь после имплантации эмбриона

Ноющая боль в области молочных желез может возникать спустя несколько дней после пересадки зародыша. Причиной появления данного симптома является изменение гормонального фона во время беременности.

Увеличивается концентрация ХГЧ, соматомаммотропина и лактогена. Эти гормоны способствуют росту клеток молочной железы. Поэтому появляются чувство тяжести, болевые ощущения и увеличение размеров груди после имплантации эмбриона.

Поддержка эндометрия после переноса эмбрионов до получения результатов хгч.

  • Продолжается назначенная терапия до получения результатов ХГЧ
  • Кровь на ХГЧ на 12- 14 день после переноса

Повышение д-димера при имплантации эмбриона в матку

Система гомеостаза человека состоит из факторов агрессии и защиты свертывающей системы крови. В норме они находятся в равновесном состоянии. Беременность провоцирует усиление работы системы гомеостаза, в связи с чем повышается риск развития тромбов.

В основе тромба лежит фибрин. Параллельно запускается противосвертывающая система, разрушающая фибрин до Д-димеров. Их концентрация напрямую зависит от количества фибрина в организме женщины.

С увеличением сроков беременности повышается концентрация Д-димеров. Если их уровень достигает максимально допустимых значений, то повышается возможность тромбообразования различных сосудов.

Тромб перекрывает просвет сосуда, тем самым нарушая циркуляцию крови. Подобная ситуация является неотложной. В случае несвоевременного устранения закупорки, развиваются серьезные осложнения вплоть до гибели матери и плода.

Срок беременности

Разрешенная концентрация Д-димеров (нг/мл)

До 13 недели

<750

13-24 неделя

<1000

25-36 неделя

<1400

37-40 неделя

<1500

Тошнота, диарея и вздутие живота при имплантации эмбриона

Развитие беременности сопровождается изменением гормонального фона. Клиническими признаками дисбаланса являются тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул, возможно появление рвоты.

Симптомы проходят самостоятельно и носят временный характер. Их длительность определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Однако, подобная симптоматика характерна для пищевого отравления. Отличительными особенностями патологического состояния являются:

  1. Непрекращающаяся многократная рвота.
  2. Понос.
  3. Повышение температуры выше 38 градусов.
  4. Головная боль
  5. Слабость, повышенная утомляемость.

Пищевое отравление связано с употреблением некачественной пищи. Признаки патологии возникают спустя несколько часов после еды.

До овуляции

Женщина сдает кровь и мочу на анализы. Если тест не подтверждает созревание фолликула, то проводится незначительная стимуляция.

Начало

Репродуктолог назначает пациентке УЗИ (1 день), чтобы изучить состояние эндометрия и активность яичников.

  1. какой врач лечит холестерин
  2. симфизит при беременности что это
  3. таблетки от шума в голове
  4. тени боткина гумпрехта
  5. гинекологические препараты
  6. нормы фибриногена при беременности
  7. свечи индометацин в гинекологии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: