Эктопия шейки матки – диагноз или норма, не требующая лечения?

Что может привести к аномальному явлению

Главной причины появления на шейке матки эктопии до настоящего времени не определено. При этом ученые выделяют ряд потенциально опасных факторов, которые могут способствовать развитию такой аномалии, это:

  • нарушения гормонального фона;
  • травмы (родовые, после абортов);
  • установка внутриматочной спирали;
  • множественные беременности;
  • инфекции (бактериальные, урогенитальные);
  • вирусы;
  • хронические воспаления;
  • частые смены половых партнеров.

К сведению! Все перечисленные факторы имеют косвенное влияние, ни один из них не называют определяющей причиной эктопии шейки матки.

Что обязательно включают в программу диагностики

Диагностику эктопии эпителия шейки матки изначально проводит гинеколог визуальными методами:

  1. осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал;
  2. детальное изучение аномалии через специальный оптический прибор – кольпоскоп (кольпоскопия).
  3. Далее проводятся лабораторные тесты:
  4. забор соскоба с атипичной поверхности для проведения цитологического исследования;
  5. лабораторное исследование крови (общее и на определение гормонального уровня).

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают? не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. При обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения, к примеру, увидеть большую эктопию или полип, все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа.

Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку.

Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения. В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения.

Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Шейку матки сначала осматривают просто, потом с помощью кольпоскопа, затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты, и после оценки проявившихся изменений, шейку вновь обрабатывают, в этот раз уже раствором Люголя (это фактически обычный йод).

Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, она не может в ряде случаев ответить на вопрос, какие именно изменения есть на шейке матки.

Тогда из подозрительных участков берется биопсия (отрезается кусочек ткани) для исследования в лаборатории. Биопсия выполняется теми же приборами, что используются для лечения эктопии шейки матки (сургитрон, фотек и т.д.).

Реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и определиться с тем, как лечить дальше.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений. Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни.

Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требуют скорейшего принятия решения о начале лечения.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.

Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений.

Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией.

Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.

Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.

Вирус папилломы человека – что это? Почему сразу же говорят о раке шейки матки? Вирус папилломы человека – вирус, который передается половым путем.

Им заражены очень много мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь. Этот вирус может вообще себя никак не проявлять, а может быть выражен в виде кондилом и папиллом на наружных половых органах, вокруг анального отверстия и на шейке матки.

У этого вируса очень много типов. Среди этих типов есть те, которые практически безопасны, и есть те, которые могут, повторюсь, могут приводить к развитию изменений на шейке матки, приводящих в конечном итоге к раку. Наиболее известные типы 16 и 18 и ряд других.

Важно! Если у женщины выявляется вирус папилломы человека 16,18 и других онкогенных типов – это не означает, что у нее неминуемо разовьется рак шейки матки.

Это означает, что такая пациентка находится в группе риска по развитию этого онкологического заболевания. В этом случае необходимо ежегодное проведение кольпоскопии и сдача мазков на онкоцитологию. При появлении подозрительных участков на шейке – взятие биопсии.

ПОДРОБНЕЕ:  Ожог паром — что делать в домашних условиях, первая помощь если обожгла (ошпарила) руку или пальцы и чем лечить ожог

Важно! Курение существенно повышает патогенные свойства вируса папилломы человека. Это связано с тем, что один из продуктов метаболизма никотина – катанин – избирательно накапливается в эпителии канала шейки матки и способен усиливать патогенное воздействие вируса папилломы человека на шейку матки.

В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

  • Если она приводит к контактным кровянистым выделениям – то есть есть кровянистые выделения после полового акта
  • Если она вызывает избыточное количество обычных “белых” выделений. Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

  1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
  2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
  3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение.

Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

  • Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
  • Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
  • Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
  • Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.

Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.

Как лечат эктопию шейки матки?

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

  • Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его. При этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. Когда ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий. Это приводит к излечению от эктопии
  • Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки. То есть, что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравятся радио-волновые инструменты (сургитрон и фотек), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией).

Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной. Это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится вообще без анестезии или под местным обезболиванием.

Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит и от метода, который для этого используется. Самым безболезненным методом лечения является обработка шейки матки препаратом «Солковагин».

Как эктопия влияет на будущую беременность?

Цервикальный тип эктопии не влияет на будущую беременность и не приводит к нарушению менструального цикла. Если же возникает нарушение менструального цикла по причине гормонального сбоя — врачи могут диагностировать у женщины приобретенный тип бесплодия.

ПОДРОБНЕЕ:  Сильный ушиб грудины чем лечить

Каковы симптомы эктопии шейки матки?

Эктопия шейки матки чаще всего себя никак не проявляет. Однако… Цилиндрический эпителий канала шейки матки секретирует слизь, поэтому при эктопии шейки матки может увеличиться количество обычных слизистых выделений из влагалища.

Если к эктопии присоединяется инфекция, то выделения могут стать желтоватыми. Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия достаточно ранима и легко кровоточит – могут появиться контактные кровотечения (то есть появление кровянистых выделений после полового акта). Важно!

Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием не только эктопии, но и наличия полипа шейки матки, а также других, более серьезных заболеваний.

Клеточный состав тканей при эктопии

Железистая эктопия – диагностируется в случаях, когда гистологическое исследование обнаруживает множество железистых структур, подверженных воспалительному процессу (имеются признаки воспалительной инфильтрации).

Папиллярная эктопия – диагностируется тогда, когда цилиндрический эпителий на поверхности шейки матки разрастается в виде сосочков. Поэтому такая патология имеет еще и другое название – сосочковая эктопия.

Эпидермизирующаяся эктопия – предполагает наличие очагов плоского эпителия среди разросшегося цилиндрического. Этот вид эрозии склонен к самостоятельному заживлению и не требует специального лечения.

Лабораторные методы

  • Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
  • Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
  • ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.

Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:

  • тест на функции яичников;
  • анализ на гормоны;
  • иммунограмма.

Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Меры предосторожности после малоинвазивного вмешательства

  1. В течение месяца после лечения эктопии необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Слишком раннее возобновление половой жизни может спровоцировать повреждение заживающей поверхности шейки матки.
  2. В течение недели избегать поднятия тяжестей. Чрезмерные физические нагрузки способны затянуть период выздоровления.
  3. В течение месяца избегать спринцеваний и использования тампонов при менструации. Раневая поверхность после лечения очень уязвима перед инфекциями, которые могут без труда проникнуть в полость шейки матки и вызвать воспалительный процесс.
  4. После лазерной деструкции в период восстановления возможны кровотечения. При возникновении такой проблемы необходимо обратиться к врачу.

Эктопию шейки матки, которая может быть как у нерожавших, так и у рожавших женщин, нужно держать под медицинским наблюдением и посещать гинеколога как минимум 1 раз в год.

При осмотре на гинекологическом кресле врач проводит простую кольпоскопию с помощью зеркал, поэтому у него есть высокие шансы заметить опасные изменения в структуре эпителия и назначить пациентке лечение.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека?

Нет, вирусные инфекции излечить невозможно. Можно добиться ремиссии заболевания (то есть существенно уменьшить количество вируса в организме). Чем лечить – вопрос открытый.

Используют различные иммуномодуляторы, интерфероны, противовирусные препараты – но эффект неоднозначный и субъективный. Практически во всех случаях через некоторое время этот вирус появляется вновь.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно. Бытуют два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно. Почему считают, что нельзя лечить?

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности.

Эластичность требуется шейке матки в родах. Шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, шейка не растягивается, а рвется.

В настоящее время эти методы практически не применяются. Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

Несколько профилактических рекомендаций пациентам

Рассмотрев, что это такое, цервикальная эктопия шейки матки, и какие причины могут спровоцировать появление аномалии, главная рекомендация пациентам – придерживаться безопасного секса.

Лучше отказаться от содержащих гормоны препаратов для контрацепции и от использования внутриматочной спирали. Выбор врачи рекомендуют сделать в пользу оральных контрацептивов. Они при этом защитят от инфекционных заболеваний.

ПОДРОБНЕЕ:  ОГК. Врожденные деформации грудной клетки. | Портал радиологов

Вторая рекомендация касается укрепления иммунитета (при сильной иммунной системе ни аномальные процессы, ни вирусы организму не страшны).

Третья, особенно важная рекомендация, – регулярное прохождение профилактических гинекологических осмотров.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Прививка от вируса папилломы человека

Да, такая прививка совсем недавно появилась на российском рынке. Ее делают еще до начала половой жизни, так как она препятствует заражению этим вирусом, но не оказывает ни какого эффекта при его наличии, а как я уже говорил выше, этим вирусом инфицированы практически все, кто живет половой жизнью.

Насколько эффективна эта прививка покажет время. Этот продукт еще мало используется, чтобы можно было с уверенностью говорить об отдаленных результатах.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно.

Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

  • Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена.

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки.

Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

  • Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Профилактика и прогноз заболевания

Профилактикой такого заболевание может служить своевременное проведение медицинских осмотров в целях профилактики, восстановление гормонального баланса, своевременное лечение всевозможных воспалений.

Также важно правильное назначение противозачаточных средств, внимательное отношение к гигиене половых органов, укрепление иммунитета.

При своевременном обнаружении даже осложненной формы эктопии прогноз заболевания очень благоприятный.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы.

  • повышенное количество ежедневных выделений;
  • зуд и чувство жжения;
  • кровотечение после половых контактов;
  • следы крови на белье в межменструальный период;
  • неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
  • расстройства менструального цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=BmNEXdRnukU

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Типы патологии

  • Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
  • Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
  • Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector