Боли при мастопатии молочной железы: характер и интенсивность

Лечение болей в молочных железах

Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины, которая вызывает болевой синдром в груди. Терапия назначается лечащим врачом после тщательной диагностики.

·       правильный подбор белья (оно не должно стеснять грудь или приводить к ее обвисанию);

·       дозированные физические нагрузки;

·       прием гормональных препаратов, уменьшающих уплотнение и отек в тканях молочных желез.

Для устранения болевого синдрома следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые назначаются за несколько дней до менструальных выделений  (Парацетамол, Ибупрофен).

При лечении нециклической боли, связанной с воспалительными процессами, онкологической патологией и при других причинах следует решить вопрос о проведении хирургического лечения для снятия болезненных ощущений.

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

  • Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.

  • Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.

  • Выделения из сосков различной интенсивности. Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.

  • Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

  • Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.

  • Мастопатия узловая. Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм. На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Мастопатия молочных желез является заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Его необходимо лечить. Самая главная опасность мастопатии – это перерождение в рак груди.

Риск развития рака возрастает в том случае, когда наблюдаются кистозные изменения. Кроме того, большое значение имеет степень пролиферации эпителия молочных желез – протокового и внутридолькового, а также наличие признаков кальцификации.

Механизм и виды боли в груди

Возникновение болезненных ощущений в молочных железах связано с избыточным раздражением чувствительных волокон в нервных окончаниях. В результате травмирующего фактора или формирования воспаления клетками иммунной системы начинают продуцироваться определенные биологически активные вещества (простагландины), которые являются медиаторами (посредниками) этого процесса.

При повреждении клеток с вовлечением чувствительных окончаний боли будут являться следствием возникающего разрушения (деструкции) тканей. Сдавливание нервных волокон, в свою очередь, также будет приводить к боли.

1.     Циклическая форма

2.     Нециклическая форма.

Характер и причины болевого синдрома

На начальном этапе мастопатия имеет скрытое течение без явных симптомов. Выраженная форма недуга сопровождается такими признаками, как увеличение размеров, неприятные ощущения, нагрубание и напряженность в груди. Помимо этого, нередко появляются выделения из сосков и боли.

Боли при мастопатии могут быть разными. Но обычно они отличаются ноющим характером и небольшой интенсивностью. В некоторых случаях болит лишь одна грудь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диффузно фиброзно-кистозная мастопатия фото

Помимо болевых ощущений в молочной железе, дискомфорт может возникать в сосках. При нажатии на определенную область железы неприятные ощущения и боль усиливаются.

При запущенной мастопатии даже легкое прикосновение к груди может быть весьма болезненным

Более сильно грудь может заболеть перед месячными. Это легко объясняется изменением баланса гормонов и увеличением числа особых веществ – медиаторов боли.

боли при мастопатии

Выраженность болей при мастопатии молочной железы достигает максимума к началу месячных, после чего постепенно уменьшается. Боль может иррадиировать в лопатку, живот или верхнюю конечность.

Оценить характер мастопатии по болевым ощущениям довольно сложно. Но если женщина жалуется на острый или пульсирующий дискомфорт в груди асимметричного характера, следует исключить воспаления.

Боль, покраснение кожи груди и местное повышение температуры – признаки присоединения гнойной инфекции (мастита)

Нередко у женщин с мастопатией наблюдаются выделения белого или прозрачного секрета из сосков. Если же они носят кровянистый характер, это может говорить о злокачественных процессах. В такой ситуации следует сразу обратиться к врачу.

Хотя масталгия (боли в молочных железах) является главным симптомом мастопатии, он возникает далеко не у всех женщин. По статистике, 15–20% пациенток с таким недугом вообще не жалуются на боль.

При этом при осмотре удается выявить все остальные симптомы мастопатии. Отсутствие дискомфорта может быть обусловлено особенностями организма и повышенным болевым порогом.

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины.

В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений.

Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

  • Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

  • Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

  • Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

  • Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

  • Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

  • Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

  • Возраст женщины старше 35 лет.

  • Наличие вредных привычек.

  • Стрессы, повлекшие за собой эндокринные нарушения.

  • Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

  • Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

  • Заболевания, связанные с дефицитом йода.

  • Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

  • Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

  • Заболевания щитовидной железы и печени.

  • Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

  • Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

  • Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

Нециклические боли при мастопатии

Циклические боли при мастопатии называются масталгией. Их возникновение всегда связано с менструальным циклом. 

·       ноющие;

·       стреляющие;

·       колющие;

·       чувство тяжести;

·       легкий дискомфорт при прикосновении, могущий перейти в невыносимую боль (гиперэстезия).

·       верхне-наружный квадрант груди;

·       подлопаточную область и непосредственно в лопатку;

·       подмышку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ветрянка у больных герпесом

Однако не исключен вариант постоянного сохранения циклических болей у женщин с ФКМ фиброзно кистозной мастопатией. Так происходит в 5-10% случаев. А 15% больных с данным диагнозом вообще не сталкиваются с подобными проявлениями (безболевая форма мастопатии).

К тому же, женщины с мастопатией ощущают боль в молочных железах не постоянно. Ее интенсивность прогрессивно возрастает до 40-45 лет, а затем постепенно ослабевает (примерно в 40 лет) или вообще может исчезнуть с наступлением менопаузы.

Боли при мастопатии молочной железы: характер и интенсивность

Циклическая боль обусловлена межтканевым отеком. Он вызывает сдавливание нервных окончаний. Появление отека объясняется динамическим влиянием гормонов двух фаз менструального цикла.

Сначала эстрогены способствуют количественному увеличению клеток молочных желез, чтобы подготовить их к возможной беременности. Во вторую фазу цикла прогестерона становится недостаточно, чтобы подавить избыток вновь образованных элементов, как это обычно происходит у здоровых женщин.

За счет появления большого количества молодых клеток происходит сдавливание ими чувствительных нервных окончаний, что и вызывает у пациенток с мастопатией боль. При таком механизме она носит тупой или распирающий характер.

Аналогичными клиническими особенностями может сопровождаться избыточная выработка пролактина гипофизом. Его концентрацию стимулируют эстрогены, которые при мастопатии находятся в избыточном количестве.

Пролактин способствует дифференцировке (созреванию) клеток, которые образуют протоки и дольки в молочных железах. Только дифференцированные клетки способны синтезировать молозиво и молоко.

При мастопатии наблюдается пролактиновый дисбаланс, поэтому адекватного созревания лактоцитов не происходит. Патологические изменения усугубляет гипопрогестеронемия – дефицит прогестерона (абсолютный или относительный).

В результате увеличенные дольки сдавливают чувствительные нервные окончания, на которых находится большое количество рецепторов, отвечающих за боль (ноцицепторы).

Боли при мастопатии молочной железы: характер и интенсивность

Если болит грудь при мастопатии, то присутствуют и другие типичные для этого заболевания симптомы. Речь идет о 2 основных – мастодиния и выделения из сосков.

Мастодиния – это нагрубание маммарной ткани, которое нередко сочетается с увеличением лимфоузлов в подмышечной области. Отличает данный признак от аналогичного при онкологических процессах – это исчезновение симптоматики сразу же по окончании менструации.

·       бесцветный;

·       сероватый;

·       коричневый;

·       молочной;

·       прозрачный или мутный.

·       травматическое повреждение;

Болит грудь при

·       мастит – воспаление маммарной ткани, которое может произойти на фоне мастопатии;

·       лактостаз;

·       лактоцеле;

·       абсцесс груди;

·       трещины соска;

боли при мастопатии масталгия

·       межреберная невралгия и остеохондроз грудного отдела;

·       синдром Титце и др.

·       появление локальных отеков кожи, напоминающих «лимонную корку»;

·       наличие изъязвлений;

·       измененная форма и положение соска;

·       выраженная асимметричность груди.

Болезнь Педжета (рак сосков) отличается появлением болей различного характера. Сопутствующие симптомы – зуд, жжение, шелушение кожи и повышенная чувствительность.

Болевой синдром при лактостазе присущ женщинам после родов. Причину связывают еще с не установившимся ритмом кормления и с его неправильной техникой. Боль при нарушении отхождения молока локализуется в определенном участке молочной железы, который при пальпации уплотнен и имеет повышенную температуру.

Лактоцеле относят к редко встречающейся патологии, при которой кисты заполняются молоком. В связи с неправильно развитыми протоками жидкость не имеет выхода наружу.

При попадании в дольки и протоки патогенной флоры, особенно на фоне застоя молока, у женщины развивается мастит (воспалительное поражение молочной железы).

Отмечается постоянная ноющая боль высокоинтенсивная, усиливающаяся при малейшем прикосновении, иногда отмечается ее пульсирующий характер. Часто она иррадиирует (распространение боли из одного участка в другой) в подмышечную область или соседние части тела.

Абсцесс груди – это осложнение нелеченного мастита. Боль носит ноющий характер и часто отмечается пульсация в данной области. При пальпации абсцесса она усиливается, при этом в центре имеется участок размягчения (флюктуация).

Нарушение целостности кожных покровов в области сосков (трещины) всегда сопровождаются болью, но она часто колющая и не присутствует в качестве постоянного симптома.

После получения травмы молочных желез болевой синдром присутствует постоянно и может иметь различную степень интенсивности в зависимости тяжести повреждения и его характера.

При пальпации над участком болезненности ощущается уплотнение в результате формирования гематомы. Процесс прощупывания повреждения сопровождается усилением боли, и она не имеет тенденции к распространению (четко локализована).

Рак молочной железы на начальных стадиях никак себя не проявляет, но после прорастания в соседние ткани пациентки ощущают постоянные боли различного характера и интенсивности.

Во время прикосновения к груди симптом усиливается, имеет в основной одностороннее поражение и определяется по всей груди, а не в одном участке. Одновременно ощущаются болезненные и увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области.

циклических болей у женщин

Отличительными характеристиками боли обладает межреберная невралгия. Это воспалительная реакция, локализованная в нервных окончаниях, проходящих между ребрами.

Она локализована не только в данной области, но может переходить на поясницу или спину (по ходу ущемленного нерва). Она имеет жгучий, интенсивный характер, который усиливается при движении (вдох, выход, кашель, чихание).

В месте повреждения нерва при надавливании боль становится сильнее в данном участке. Иногда локально наблюдается изменение цвета кожи (бледная окраска) и изменение чувствительности (гиперэстезия).

Определенную характеристику имеет боль при опоясывающем лишае. Когда заболевание повреждает межреберный нерв, она приобретает постоянный и интенсивный характер.

Неврологические расстройства и заболевания желудка, для лечения которых используют препараты, часто вызывающие гормональные сбои, приводят к двусторонним болезненным ощущениям груди.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Китайская медицина лечение мастопатии

При отмене препаратов или завершении курса все неприятные симптомы бесследно исчезают. Характерно наличие боли в молочных железах и для пациенток, которые находятся в периоде постменопаузы.

Синдром Титце редко встречающаяся патология, но у женщин она может маскироваться под боли в молочных железах. Симптом связан с отеком реберных хрящей, который наблюдается постоянно и интенсивность его нарастает после неадекватной физической нагрузки или перенесенного стресса.

Боли при некоторых формах ишемической болезни сердца могут отдавать в левую грудь. В этом случае для дифференциальной диагностики показано снятие электрокардиографической ленты. Однако эти патологии редко встречаются у женщин до 35 лет.

Как лечить мастопатию?

Терапия заболевания – это обязательное условие при обнаружении мастопатии.

Болит грудь при ФКМ молочных желез

Врачебная тактика зависит от некоторых факторов, среди которых:

  • Возраст женщины, нуждающейся в лечении мастопатии;

  • Имеющиеся сопутствующие патологии – эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические;

  • Форма заболевания;

  • Желание сохранить репродуктивную функцию, или напротив, приоритет контрацепции;

  • Характер нарушений менструального цикла.

Консервативное лечение мастопатии возможно при обнаружении диффузной формы заболевания. Назначение препаратов происходит после консультации с маммологом и тщательного обследования пациентки.

Что касается фиброзно-кистозных образований, то консервативная терапия возможна, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство. При подтвердившемся подозрении на злокачественную опухоль ее удаление производится обязательно.

В качестве оптимальной хирургической методики применяют секторальную резекцию молочной железы. При этом грудь женщины сохраняется, а иссечению подвергается сама фиброаденома и часть железистой ткани.

Операция проводится под общим наркозом. Маркировку выполняемых разрезов наносят заранее. Все делается под контролем ультразвукового исследования, что позволяет минимизировать косметологический дефект.

Ответы на популярные вопросы по мастопатии:

  1. Можно ли при мастопатии беременеть? Само по себе заболевание не является преградой к тому, чтобы зачать ребенка. При мастопатии забеременеть можно. Поэтому если женщина узнала о том, что ждет ребенка, и у нее диагностировали мастопатию – это не повод для прерывания беременности. Кроме того, повышение выработки прогестерона во время вынашивания плода положительным образом сказывается на течении заболевания, вплоть до его полного исчезновения. Однако не всегда женщинам удается зачать ребенка при мастопатии. Это обусловлено не самой болезнью, а причинами, ее вызвавшими. В первую очередь, вероятность успешного зачатия снижает гормональный дисбаланс. Поэтому оптимальным вариантом является планирование беременности с полным предварительным обследованием.

  2. Можно ли кормить грудью при мастопатии? Врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания при мастопатии. Если заболевание возникает в первом триместре беременности, то, скорее всего, оно вызвано гормональными изменениями в организме женщины. Отказ от кормления грудью после рождения ребенка или непродолжительное грудное вскармливание (менее 3 месяцев) может отрицательно сказаться на течении болезни. В том случае, если патология была диагностирована до беременности, но не вылечена полностью до момента появления ребенка на свет, врачи рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью максимально продолжительное время. Тем не менее, хотя возможно уменьшение выраженности мастопатии во время лактации, гарантии полного излечения никто дать не может. Поэтому врачебное наблюдение и прохождение маммографии являются обязательными мерами.

  3. Можно ли делать массаж спины и груди при мастопатии? Массаж спины и груди при мастопатии противопоказан. Его не следует делать при болезненности молочных желез, так как он не будет способствовать избавлению от проблемы. Мастопатия – это гормональная патология, и только коррекция гормонального фона способна привести к выздоровлению. Что касается спины, то от массажа этой зоны также стоит отказаться. Дело в том, что при воздействии на шейно-воротниковую область происходит захват большой грудной мышцы. Это, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения, вплоть до стремительного прогрессирования мастопатии.

  4. Можно ли париться в бане при мастопатии? Париться при мастопатии строго запрещено. Любое механическое и тепловое воздействие на больную молочную железу способно привести к усугублению проблемы.

  5. Можно ли загорать при мастопатии? При мастопатии загорать не следует, так как любое тепловое воздействие способствует малигнизации доброкачественного образования. Кроме того, всегда нужно помнить о риске развития рака кожи. Современная медицина установила четкую взаимосвязь между онкологическими заболеваниями дермы и воздействием на нее ультрафиолетовых лучей. Чтобы не подвергать свой организм дополнительному риску, нужно защитить кожу от прямых солнечных лучей и помнить о правилах времяпрепровождения на солнце.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: