Герпес Зостер: симптомы и лечение

Лечение и профилактика заболевания

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;

  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;

  • Головные боли и головокружения – 3%;

  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;

  • Приобретенную тугоухость – 2,7%;

  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний.

Чтобы избежать рецидива опоясывающего лишая у взрослых, достаточно придерживаться ряда профилактических рекомендаций. Они позволяют устранить причины лишая. Профилактика предусматривает:

  1. Ограничение контактов с лицами, болеющими ветряной оспой или лишаем.
  2. Использование маски во время пребывания в общественных местах, в особенности, при снижении иммунитета (после длительных инфекционных болезней, недавно перенесённых операций).
  3. Повышение иммунитета. Закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, употребление большого количества свежих фруктов и овощей.
  4. Вакцинацию. Чтобы предупредить лишай, используют вакцину «Зоставакс» или же её аналоги. Конкретный тип вакцины для пациента должен подобрать лечащий врач, он же должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к вакцинации от вируса герпеса. Объективными причинами для отказа от вакцинации являются недавно перенесённые инфекции, аллергия на компоненты вакцины.
  5. Своевременное лечение инфекционных, хронических болезней.
  6. При низком иммунитете — регулярное (2 раза в год) прохождение терапии интерферонами.

Лицам, перенёсшим в детстве ветрянку, рекомендуется обратиться к врачу при появлении симптомов ветряной оспы или опоясывающего лишая у кого-либо из членов семьи.

Медик должен будет назначить дополнительные профилактические меры для таких людей (включая приём препаратов, содержащих интерферон), чтобы снизить риск рецидива опоясывающего лишая.

В целом же, несмотря на большое количество причин, вызывающих опоясывающий лишай, риск возникновения этого заболевания довольно низок (исключение составляют только лица с ВИЧ-положительным статусом).

Поскольку лишай возникает на фоне снижения иммунитета, вызванного различными факторами, вполне достаточно следить за состоянием своего здоровья, избегать контактов с носителями герпесвируса и своевременно лечить имеющиеся хронические болезни.

На фото хорошо видны папулы, локализованные на боку тела. Как правило, пораженные участки имеют характерную вытянутую форму, поскольку сами папулы появляются на коже по ходу тройничного нерва или других межреберных нервов.

В целом папулы на теле во многом напоминают таковые при лабиальном герпесе, либо при ветрянке, и располагаются близко друг к другу, небольшими группами. Внешний вид их может различаться, в зависимости от срока болезни:

  1. Начальная стадия характеризуется, в первую очередь, покраснениями кожи, небольшим количеством мелких беловатых или желтоватых пузырьков;
  2. В кульминации эпизода папулы наиболее многочисленны, хорошо заметны, напоминают гнойнички;
  3. На финальной стадии большая часть папул прорывает и покрывается струповидными корками, а самые мелкие из пузырьков просто высыхают и становятся похожими на небольшие красные точки.

Герпес Зостер: симптомы и лечение

Характерная особенность опоясывающего герпеса — расположение высыпаний только на одной стороне тела, правой или левой. По этому признаку заболевание легко дифференцируется с другими патологиями, сопровождающимися схожими дерматическими проявлениями.

В большинстве случаев высыпания располагаются именно на туловище. Гораздо реже они захватывают бедра, икры ног, руки и шею. В отдельных случаях язвочки поражают и лицо.

У детей болезнь протекает обычно легко, причем зачастую с минимальной площадью высыпаний. Вообще же, для детского возраста это заболевание является достаточно редким.

В редких случаях наблюдаются атипичные формы заболевания:

  1. Буллезная, при которой высыпания представлены крупными (до 5-6 мм в диаметре) прозрачными пузырями различной формы;
  2. Некротическая, или гангренозная – характеризуется некротическим поражением верхних слоев кожи, на которых по завершении болезни остаются рубцы. Возникает чаще у пожилых пациентов на фоне сахарного диабета или язвенной болезни;
  3. Геморрагическая, при которой папулы и пузырьки заполняются кровью. Для неё также характерно образование рубцов на месте высыпаний;
  4. Диссеминированная – отличается распространением вирусных частиц по всему организму и появлением высыпаний на разных участках тела с обеих сторон. В тяжелых случаях область поражения захватывает более 90% поверхности тела;
  5. Абортивная форма, при которой высыпаний или других симптомов не возникает вовсе;
  6. Офтальмическая форма, при которой активность вируса затрагивает участки глаз, иннервируемые тройничным нервом. Такое протекание болезни опасно поражением увеального тракта и роговицы;
  7. Ушной опоясывающий герпес, при тяжелом протекании которого возможно ослабление и даже потеря слуха;
  8. Лицевая форма (синдром Рамсея-Ханта), при которой поражается лицевой нерв с характерным нарушением мимики у больного (обычно искривляется губа, словно в постоянной ухмылке). Часто осложняется ушным герпесом.

Если в легких формах опоясывающий лишай выглядит, как локальная сыпь на некоторых участках тела, то в тяжелых случаях он более походит на ожоги с некротическими поражениями обширных участков кожи.

Иногда высыпания способствуют возникновению вторичного воспаления вследствие присоединения бактериальной инфекции, что ещё больше усугубляет клиническую картину.

Опоясывающий герпес в большинстве случаев проходит бесследно и ничем не осложняется. Однако небольшая доля случаев сопровождается такими синдромами, которые заставляют со всей серьезностью относиться к данной патологии.

Главное осложнение заболевания — это постгерпетическая невралгия, проявляющаяся в постоянных, иногда очень сильных и длительно сохраняющихся болях в местах высыпаний уже по окончании самой болезни.

Такие боли длятся после основной стадии болезни от 2-3 недель до нескольких лет и имеют разный характер: могут быть острыми, ноющими, колющими, а могут проявляться лишь в повышенной чувствительности отдельных участков кожи или в постоянном зуде.

Считается, что постгерпетическую невралгию вызывает не сам вирус герпеса, а иммунный ответ организма на него. Отдельные белки миелиновых оболочек нервных клеток имеют значительное сходство с белками капсида вирусной частицы Varicella zoster, и если за время протекания болезни организм успевает выработать дополнительные вируснейтрализующие антитела, уже эти антитела по завершении заболевания постоянно разрушают структурные компоненты оболочки нервной клетки, приводя к возникновению боли.

Другие возможные последствия болезни:

  • Полиневрит;
  • Миелит;
  • Энцефалит;
  • Паралич лицевого нерва (при лицевой форме);
  • Слепота (при офтальмической форме);
  • Поражения ушей и нарушения слуха.

Все эти осложнения очень редки и проявляются, как правило, в случаях, когда вирус распространяется по нервным клеткам, но не проявляет себя высыпаниями на коже.

Статистика показывает, что опоясывающий лишай увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Считается, что это связано с ослаблением иммунитета во время эпизода герпеса.

Наиболее опасен опоясывающий герпес при ВИЧ. У ВИЧ-позитивных больных из-за отсутствия иммунного ответа болезнь может протекать в диссеминированной форме с поражением различных внутренних органов.

Для лечения опоясывающего лишая сегодня применяются широко распространенные и доступные средства на основе ацикловира, валацикловира и фамцикловира (назначает врач).

В зависимости от формы препарата, его либо наносят местно, либо пьют в виде таблеток. Чем раньше будет начато лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем ниже будет риск развития осложнений.

В качестве вспомогательных средств при лечении применяются:

  1. Обезболивающие препараты, местные или системные;
  2. Жаропонижающие средства — при значительном повышении температуры тела.

Больной на острый период болезни должен быть изолирован, как возможный источник инфекции. Существуют санитарные нормы, регламентирующие сроки лечения и нахождения на больничном при опоясывающем герпесе.

В общем же, постельный режим для больного не требуется, если нет выраженного недомогания: человек может соблюдать нормальную диету, ему можно мыться и гулять на улице.

Также к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Как уже отмечалось, для герпеса Зостера характерны 2 стадии инфицирования: при первичном заражении развивается ветряная оспа, а вторичное ведет к появлению опоясывающего лишая. Поэтому следует рассмотреть их основную симптоматику по отдельности.

Тип герпеса Зостера Основные симптомы
Ветряная оспа повышение температуры;
озноб;
высыпания на кожном покрове в форме везикул;
сильное проявление зуда;
распространение высыпаний практически на всей поверхности кожи
Опоясывающий лишай повышенная температура;
болевой синдром в нервных стволах, который может держаться до 2 недель;
отек и покраснение отдельных областей кожной поверхности;
появление высыпаний специфического характера
Патогенез герпеса Зостера

Патогенез герпеса Зостер

Характерной особенностью заболевания герпесом Зостера является постепенное развитие заболевания в поэтапном порядке.

1 этап. Появляется головная боль, озноб и общее недомогание. Нарушается работа пищеварительной системы, немного повышается температура. Через 1-2 дня появляется зуд, жжение и болевые ощущения в нервных стволах, где в последующем локализуются высыпания.

2 этап. Резко поднимается температура тела. Проявляются симптомы интоксикации организма, мышечные и суставные боли, пропадает аппетит. Данный этап является активной стадией заболевания и продолжается 3-4 дня.

3 этап. В области спинных нервных окончаний на поверхности кожи образуются высыпания, напоминающие пятна розового цвета размерами в 3-5 мм. На участках локализации высыпаний появляются сгруппированные серозные пузырьки.

4 этап. Это этап выздоровления. Пузырьки разрываются и подсыхают, уходят отечность и покраснение кожи. На месте высыпаний образуются корочки, остается умеренная пигментация. Температура нормализуется, проходит интоксикация.

Активация герпеса Зостер

Активация герпеса Зостер

Опоясывающий лишай может проявляться в других различных клинических формах, имеющих свои отличительные признаки и симптомы. Они встречаются не так часто, но следует ознакомиться и с их симптоматикой. Рассмотрим их более подробно на примере таблицы.

Форма опоясывающего лишая Особенности и симптомы
Глазная Поражению подвергается тройничный нерв. Местом локализации высыпаний является область глазницы. Опасность заключается в том, что может быть поражена роговица
Ушная Поражаются ганглии лицевого нерва. Сыпь локализуется на ушной раковине. Возможно появление такого побочного эффекта, как невозможность сомкнуть веки на пораженной стороне
Некротическая Поражаются глубокий слой кожного покрова. Наблюдается бактериальная инфекция. Высыпания долго не проходят и после них остаются рубцы
Буллезная Эта форма, возникающая после сливания везикул между собой. Образуются пузырьки больших размеров с геморрагическим содержимым
Геморрагическая Диагностируется, если содержание образовавшихся пузырьков имеет кровянистый характер
Генерализованная Высыпания распространены по всему телу и на слизистых поверхностях. Возникает, когда ослабевает иммунная защита организма
Абортивная Образуются лишь папулы, пузырьки не появляются. Считается самой легкой формой болезни, которая проходит быстро и без осложнений
Клиническая картина герпеса Зостер

Клиническая картина герпеса Зостер

Герпес Зостера нарушает работу нервных клеток в местах распространения вируса. Поэтому на активной стадии заболевания повышается чувствительность нервных окончаний.

Это ведет к тому, что даже легкие прикосновения доставляют больному выраженные болевые ощущения, которые можно сравнить с прохождением электрического тока.

Таким болевым ощущениям присущи некоторые характерные особенности:

  • они жгучие, тупые и сверлящие;
  • усиливаются при любом термическом или механическом контакте;
  • не проходят даже после заживления высыпаний, поскольку затрагивают нервные ткани.
Высыпания при герпесе

Высыпания при герпесе

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;

  • Острый – с десятого до двадцатого дня;

  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.

  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – »постзостерная невралгия».

  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Герпес Зостер: симптомы и лечение

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;

  • Голова – 23%;

  • Шея – 12%;

  • Поясница – 10%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кандидоз и герпес половой различия: классификация, обострение, проявления, свечи

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез.

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);

  • Папулы – один-два дня;

  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;

  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца.

Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи.

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот.

При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;

  • На протяжении всей болезни (около месяца);

  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120-ти дней) от начала болезни.

Опоясывающий лишай на теле

После стимуляции вируса в организме, еще до появления сыпи на коже, возникают первые симптомы:

  • тошнота;
  • температура;
  • головные боли;
  • снижение массы тела;
  • болезненность, покалывание, зуд на месте будущих высыпаний;
  • расстройство пищеварения.

Период первых симптомов будет длиться до 4 дней. В основном клиническая картина лишая начинается остро. Возникает лихорадка, впоследствии синдром общей интоксикации (головня боль, озноб, слабость).

В пораженных зонах скопления периферических нервов появляются отечные слегка заметные розовые пятна, а впоследствии пузырьки с жидкостью. Бывают случаи увеличения лимфатических узлов, усиление зуда.

Спустя неделю пузырьки подсыхают, образуя корочку, после отпадения которой, останутся пигментные пятна на коже. При вторжении воспаления глубоко в дерму, на коже следственно будут шрамы.

Диагностика герпеса

Очень часто, даже после исчезновения сыпи остается плохо поддающийся лечению болевой синдром. Боль длится долговременно, продолжительностью в две три недели, а иногда и месяцы.

Помимо высыпаний на коже, опоясывающий герпес характеризуется также развитием других симптомов, как локальных, так и генерализованных:

  1. Сильный зуд в местах высыпания, нередко переходящий в боль;
  2. Головные боли;
  3. Повышение температуры тела (в большинстве случаев — в пределах субфебрильных значений, очень редко до 39°С);
  4. Общее недомогание;
  5. Симптомы интоксикации — нарушения пищеварения, тошнота, рвота;
  6. Повышенная чувствительность в местах высыпаний. Без прикасания к пораженным участкам кожи неприятных ощущений в ней может и не быть, но любые прикосновения вызывают острую боль, колющую или ноющую.

Течение болезни условно можно разделить на следующие этапы:

  1. Начальная стадия – длится 1-2 дня, при ней появляется зуд в местах будущих высыпаний, иногда возникают головные боли, недомогание, повышается температура. Начинают появляться красноватые пятна на коже. Комплекс симптомов на начальной стадии развития заболевания напоминает проявления крапивницы;
  2. На 3-4 день начинают появляться хорошо заметные папулы, число их растет, а зуд и боли усиливаются;
  3. На 5-6 день болезни состояние больного нормализуется, зуд и боль в местах высыпаний ослабевают, сами папулы достигают максимальной величины;
  4. На завершающей стадии, через 6-7 дней после появления, папулы прорывают и покрываются корками. Ещё примерно через 5-7 дней кожа под струпьями восстанавливается, а корочки осыпаются. Пораженная кожа на этом этапе уже не чешется, но может ощущаться сильная боль при развитии постгерпетической невралгии.

Устранение боли

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Герпес на лице

Вирус, являющийся источником болезни, поражает нервную систему и кожные покровы. После перенесения ветрянки, микроорганизм вторгается в нервные узлы и спинной мозг с помощью крови и лимфы.

Возникает у людей разных возрастных категорий, но к группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • больные с синдромом иммунодефицита;
  • опухолевые болезни;
  • послеоперационное состояние;
  • затяжные депрессии;
  • сильное охлаждение;
  • участие в лучевой и химиотерапии;
  • тяжелые травмы;
  • сахарный диабет;
  • люди, работающие в изнурительных условиях труда.

Герпес Зостер: симптомы и лечение

Причины опоясывающего лишая бывают разные:

  • хронические болезни внутренних органов, кровеносной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.

У людей склонных лет лишай появляется в связи с возрастными изменениями. Согласно статистике, каждого десятого человека пожилого возраста мучают периодические обострения герпеса. Обычно кожа поражается в местах:

  • грудной клетки;
  • области лица и головы;
  • области крестца и поясницы;
  • реже на конечностях.

Как уже было отмечено выше, опоясывающий герпес — это результат реактивации вируса Varicella zoster, уже длительное время присутствующего в организме.

При первичном заражении организма этот вирус вызывает ветрянку, поражает нервные клетки в области спинномозговых ганглиев и сохраняет здесь свой ДНК на всю жизнь человека.

В дальнейшем при возникновении предрасполагающих условий вирус реактивируется и вызывает локальное поражение тех участков кожи, к которым может переместиться по отросткам «домашней» нервной клетки.

Другими словами, ветрянка и опоясывающий герпес, как заболевания, вызываемые одним и тем же вирусом, связаны друг с другом патогенетически: герпес не развивается у человека, никогда не болевшего ветрянкой, но он же с определенной вероятностью может возникнуть у любого человека, который когда-то ветрянкой переболел.

Пауза между первичным заражением организма вирусом и появлением опоясывающего герпеса зачастую составляет десятки лет. Большинство людей переносят ветряную оспу в возрасте до 12 лет, а опоясывающий лишай чаще всего возникает у людей старше 30-35 лет.

Всё это время пораженные нервные клетки ежедневно производят небольшое количество вирусных частиц, те перемещаются по отросткам к иннервируемым участкам кожи, но здесь их уничтожают клетки иммунной системы.

Заболевание появляется от того, что в какой-то момент жизни человека иммунитет организма резко ослабевает, и клетки иммунной системы оказываются неспособными уничтожать все вирусные частицы.

Те, в свою очередь, успевают поразить клетки кожи, реплицируются в них, поражают соседние клетки, что приводит к развитию сыпи и появлению симптомов болезни.

Таким образом, главной причиной возникновения опоясывающего герпеса является именно ослабление иммунитета.

Итак, причинами возникновения болезни могут стать любые факторы, которые приводят к ослаблению иммунитета:

  • Соматические заболевания, в том числе и инфекционные;
  • Постоянное переутомление;
  • Стрессы;
  • Онкологические заболевания;
  • Длительное лечение различными препаратами, влияющими на иммунную систему, а также применение иммуносупрессивных методов терапии (особенно при пересадке органов);
  • Иммунодефициты различной этиологии;
  • Переохлаждение;
  • Диета с недостатком витаминов, минералов, биологически активных веществ.

Также риск возникновения болезни повышается с возрастом (особенно после 55 лет) и при беременности.

Хотя и у опоясывающего лишая и у ветряной оспы один и тот же возбудитель — вирус варицелла зостер, он вызывает два заболевания, значительно отличающихся друг от друга по клиническим признакам и протеканию воспалительного процесса.

опоясывающий герпес

После перенесенной в детском возрасте ветрянки (ветряной оспы), этот вирус остается в организме в спящем, латентном состоянии и в нервных узлах и черепно-мозговых нервах и никак себя не проявляет десятками лет, поскольку иммунная система подавила его размножение и выработались антитела против него.

Однако, в любой момент, когда в определенных звеньях клеточного иммунитета произойдет сбой, нарушение, вирус ветряной оспы может снова активизироваться, только в этом случае, заболевание уже будет иметь отличный от ветряной оспы характер.

Многие считают, что если в детстве переболеть ветрянкой, то больше ею никогда не заразишься и не будешь болеть. Да, заражение уже произошло, а вот заболеть можно повторно, только это уже будет не ветряная оспа, а опоясывающий лишай.

  •  По статистическим данным в 7 раз чаще заболевают этим недугом пожилые люди старше 50-60 лет. Около 5 % людей в преклонном возрасте обращаются к врачам с симптомами опоясывающего герпеса.
  • Причина банальна — это объясняется естественным процессом снижения защитных сил организма у человека с возрастом, уменьшается выработка эндорфинов, ограничивается усвоение витаминов и микроэлементов. Особенно часто заболевание проявляется в осенне-весеннее время года.
  • Самой частой причиной возникновения опоясывающего лишая у молодых людей являются заболевания, при которых наблюдается нарушения клеточного иммунитета:
    • Заболевания органов кроветворения, крови
    • Иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания
    • Злокачественные новообразования, после перенесенной лучевой или химиотерапии
    • ВИЧ-инфицированные часто переносят это заболевание (см. симптомы ВИЧ инфекции)
    • Сахарный диабет
    • Пересадка костного мозга, различных органов
    • Тяжелые травмы
    • Хронические заболевания — гепатиты, почечная недостаточность, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность
  • Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты при различных заболеваниях, также подвержены риску развития герпеса, поскольку цитостатические препараты, глюкокортикостероидные гормоны подавляют естественную защитную функцию в организме.
  • При первичном инфицировании у взрослых регистрируются редкие случаи одновременного клинического проявления симптомов и ветряной оспы, и опоясывающего лишая.
  • Инфицирование обычно происходит контактным, воздушно-капельным путем, поэтому ослабленные люди при дополнительном контакте с источником вируса могут добавить поступление вирусных агентов в организм и спровоцировать рецидив герпеса.
  • У молодых людей также возрастает риск после перенесенного неврологического или тяжелого инфекционного заболевания, после длительного переохлаждения, психического стресса, тяжелого физического переутомления.
  • Тесный бытовой контакт детей со взрослыми, страдающими опоясывающим лишаем, становится причиной эпидемической вспышки ветрянки в детском коллективе.

Затаившийся в клетках спинного мозга вирус может активироваться в любой момент и проявить себя сильнее прежнего при особых условиях.

Основными причинами возникновения герпеса зостера считаются:

  • контакты с инфицированным человеком;
  • изменения в иммунной системе;
  • систематический стресс;
  • наличие различных хронических заболеваний;
  • диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • прием лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет;
  • наличие вредных привычек.

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Существует несколько причин возникновения опоясывающего лишая. Он развивается на фоне различных факторов, среди которых:

  1. Инфекционные заболевания, в том числе, ангина, скарлатина, грипп. Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это наиболее распространённые причины возникновения герпесвируса у взрослых.
  2. Переохлаждения.
  3. Приём препаратов, включая нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикоиды, гормональные препараты, иммунодепрессанты.
  4. Хронические болезни, эндокринные патологии, включая сахарный диабет.
  5. Гормональные перестройки организма, в том числе, беременность.
  6. Травмы: переломы, вывихи, растяжения.
  7. Послеоперационные состояния.
  8. Некоторые диагностические и лечебные процедуры, включая рентгенографию, химиотерапию.
  9. ВИЧ-положительный статус пациента.
  10. Онкологические заболевания, включая лимфогранулематоз. Косвенно на развитие онкологии в организме человека может указывать рецидивирующий опоясывающий лишай, возникающий в одном и том же месте.
  11. Снижение иммунитета на фоне стрессов, хронической усталости, неправильного или недостаточно питания, нарушений сна.
  12. Процессы интоксикации в организме, в том числе, вызванные отравлением мышьяком, ртутью, а также злоупотреблением алкоголем.

К причинам появления заболевания относят и наследственную предрасположенность к герпесвирусу третьего типа. Также результаты статистики связывают риски возникновения болезни с возрастом человека.

Так, у пациентов до 15 лет лишай встречается только в 5% случаев, у людей до 20 лет — в 10% случаев. После 50 лет риск развития заболевания возрастает до 66% по объективным причинам – снижение иммунитета, травмы, хронические болезни, а после 60 снижается до 50%.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины пониженного гемоглобина у детей до года

Опоясывающий герпес — причины появления

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости.

Ветрянка

В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса.

Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Трансплацентарный вариант заражения является еще одним путем заражения опоясывающего лишая. При беременности происходит естественное снижение защитных сил организма, что может спровоцировать внутреннюю активацию вируса герпеса Зостер или при первичном заражении вирусом при контакте с больными.

Причем, для женщины этот процесс не всегда сопровождается специфическими симптомами и может протекать незаметно, это очень опасно, поскольку все вирусы в активном состоянии легко проникают через плацентарный барьер и отрицательно сказываются на развивающемся организме малыша, а именно:

  • Самое фатальное последствие — это мертворождение новорожденного или самопроизвольное прерывание беременности
  • При рождении малыша, у ребенка могут быть тяжелые поражения головного мозга, нервной системы, приводящие к инвалидизации, слепоте, глухоте, детскому церебральному параличу.
  • Также если женщина до беременности не болела ветрянкой и антитела не передались внутриутробно малышу, при первичном инфицировании у ребенка могут наблюдаются тяжелые генерализованные формы вируса герпеса Зостер с менингиальными нарушениями.

Поэтому во избежании развития опоясывающего лишая во время беременности следует избегать контакта с больными взрослыми, детьми, болеющими ветрянкой, создать максимальные условия для поддержания крепкого иммунитета у беременной женщины.

Сыпь на коже герпес зостер

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

В целом можно сказать, что опоясывающий герпес — это болезнь взрослых людей. Основная группа риска для неё — пациенты старше 35 лет, причем вероятность проявления симптомов её увеличивается в два раза для пациентов старше 50 лет.

По статистике, число заболевших в возрасте до 65 лет составляет 1,2-3,4 человека из тысячи, старше 65 лет — 3,9-11,8 человек из тысячи. Этот факт, кстати, является одним из подтверждений того, что клеточный иммунитет у человека ослабевает с возрастом.

Опоясывающий герпес у ребенка не является исключительным случаем, но в целом у детей заболевание носит спорадический (случайный) характер и протекает чаще всего однократно в легкой, смазанной форме.

Герпес зостер является исключительно болезнью человека: ни одно другое животное не может ни заболеть этим заболеванием, ни стать переносчиком его возбудителя.

Заражение вирусом происходит от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом при явной манифестации симптомов. На момент струпообразования больной перестает представлять эпидемиологическую опасность.

У подавляющего большинства пациентов за всю жизнь отмечается лишь один эпизод опоясывающего герпеса. Примерно у 5% больных регистрировались 2 и более рецидивов заболевания.

Доказано, что у лиц негроидной расы риск развития Herpes zoster значительно ниже, чем у лиц европеоидной или монголоидной рас. Зависимость частоты и количества эпизодов от пола больного не установлена.

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая в основной фазе протекания требуется со следующими заболеваниями:

  1. Острая экзема — в большинстве случаев болезни различаются по расположению высыпаний на теле (при herpes zoster локализация весьма характерна, так же как и внешний вид герпетических папул);
  2. Простой герпес, особенно в случае высыпаний на лице или в паху. Опоясывающий лишай отличается преимущественно односторонними высыпаниями;
  3. Рожи в буллёзной форме — надёжное отличие возможно при использовании теста на стрептококк или путем выявления вируса в тканях с помощью микроскопа.

На ранних стадиях, ещё до появления ганглиокожных проявлений, опоясывающий герпес необходимо отличать от стенокардии, плеврита, почечных колик и других заболеваний, характеризующихся симптомами интоксикации.

Диагностика заболевания чаще всего основывается на визуальном осмотре больного. Более подробные исследования требуются при атипичных формах герпеса, особенно при диссеминированной инфекции.

В этих случаях проводится полимеразная цепная реакция или прямая иммунофлюоресценция для выявления частиц вируса. Первый метод чаще применяется при наличии пузырьков, из которых легко отбирается проба жидкости.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

герпес опоясывающий по ходу седалищного нерваЗаболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

тяжелая форма опоясывающего герпесаГенерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Герпес зостер, как и все заболевания, проще предотвратить, чем вылечить. Опоясывающий лишай по Международной классификации болезней относят к опасным заболеваниям, требующим особого контроля.

Для эффективной профилактики медики рекомендуют вакцинацию. Она вырабатывает стойкий иммунитет против опоясывающего лишая. Но ее введение возможно только при отсутствии обострения заболевания сроком не менее чем два месяца. Противопоказаниями к инъекции вакцины служат:

  • аллергия на состав раствора;
  • наличие ОРВИ или лихорадки у пациента;
  • ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа;
  • беременность.

После вакцинации не возникает осложнений. Очень редко можно наблюдать сыпь и припухлость кожных покровов, но это естественная реакция организма, не являющаяся аллергической. Длительность действия вакцины – от 3 до 5 лет.

Инъекции иммуноглобулина также входят в комплекс профилактических мероприятий. Дозировка препарата зависит от веса пациента.

Повышению иммунитета способствует и ведение здорового образа жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание, избегание стрессов.

Среди профилактических мер борьбы с герпесом зостера отмечают важность правильного ухода за заболевшим человеком. Это предотвратит распространение болезни. При уходе за пациентом рекомендовано:

  • регулярное проведение влажной уборки помещения;
  • частое проветривание комнаты, не реже пяти раз в день и не менее чем по 10 минут;
  • хранение нательного и постельного белья у пациента должно быть отдельно от общего;
  • тщательное проглаживание белья после стирки;
  • подбирать просторную одежду больному, чтобы предотвратить неприятные ощущения от контакта с тканью, а также для лучшей циркуляции кровотока, что ускорит заживление ранок;
  • исключить прогулки в светлое время суток, чтобы защитить кожу от солнца.

Соблюдая простые рекомендации медиков по профилактике и лечению герпеса зостера, можно полностью обезопасить свой организм от последствий заболевания и продолжить полноценную жизнь в обществе.

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травы для сосудов головного мозга очищение

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы.

При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях.

Рис. 17. На фото опоясывающий лишай.

Рис. 18. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес.

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению.

Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster. Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания.

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий.

Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан.

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам.

При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

Устранение боли

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин. Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь.

  • Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
  • Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил.
  • При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином.

Профилактика опоясывающего лишая

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Своевременное лечение опоясывающего лишая – залог отсутствия осложнений после выздоровления. При нормальном иммунитете герпес может пройти самостоятельно за 14 дней.

Правильнее будет начать мероприятия по борьбе с вирусным заболеванием при первых его проявлениях. Помочь в этом случае могут специалисты-дерматологи, офтальмологи и невропатологи. Желательно привлечь для лечения иммунологов.

Частью эффективного лечения считается прием противовирусных препаратов: «Бонафтона», «Ацикловира», «Циклоферона» и прочих. Особенное внимание медики уделяют иммуноглобулину, прием которого значительно ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений.

В лечение добавляются иммуномодулирующие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты, а также пациенту назначается витаминотерапия и определенная диета.

Для наружного применения врачи рекомендуют примочки с антисептиками. Чаще всего применяют бриллиантовый зеленый, который наносят на эрозии не менее двух раз в сутки.

Витаминотерапия заключается в приеме витаминов группы В, а также А, Е, С.

Комплексное лечение включает в себя анализ крови на иммунный статус, когда определяется степень изменений в иммунной системе. Его проводят периодически, чтобы отслеживать динамику состояния пациента и корректировать лечение.

Диета при герпесвирусной инфекции должна состоять из рыбных блюд, круп, молочных продуктов, зелени, орехов.

Только комплексный подход к лечению помогает достичь реального результата.

Устранение боли

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;

  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.

  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;

  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;

  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;

  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;

  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;

  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;

  • Преднизолон;

  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Варилрикс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Фамцикловир в таблетках от опоясывающего лишая

Сразу после диагностики заболевания, нужно начать противовирусную терапию, которая предотвратит появление осложнений.

Для терапии опоясывающего лишая самым эффективным на данный момент препаратом является «Фамвир» (фамцикловир), стоимость которого достигает в среднем 1000 рублей. Препарат губительно действует на вирусы, производитель Швейцария.

Это средство можно купить только по назначению врача, предъявив в аптеке рецепт. После семидневного приема «Фамвира», действие на проявление вируса значительно выше других фармакологических препаратов.

«Фамивир» перекрывает процесс развития фермента, отвечающего за размножение герпеса. Во время заболевания и в период после болезни эффективно устраняет боль.

Валацикловир от лишая

Сэкономить можно при покупке препарата «Валацикловир», стоимость которого составляет 450 рублей. Препарат так же эффективно борется с вирусной инфекцией. Изготовляет лекарство Англия.

Ацикловир, препарат производителем, стоит в районе 60 рублей. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций.

Вместе с противовирусными лекарствами назначаются и витамины B1, В6, В12, С. Болезненность убирают с помощью НПВП (ибупрофен, бутадион), антигистаминные препараты (диазолин, цетрин, тавегил), для снятия проявлений аллергии.

Местное лечение.

Успех в лечении болезни местными препаратами будет только тогда, когда они будут применяться в комплексе с другими лекарствами. В качестве мазей применяют ацикловир, эпервудин.

В физиотерапевтическом лечении будут использовать УВЧ, электрофорез.

Советы болеющим:

  • старайтесь не расчесывать кожу, даже если зуд очень сильный;
  • для уменьшения дискомфорта применяйте холодные примочки;
  • для подсушивания язв используйте соду, крахмал;
  • следите за гигиеной кожи.

Профилактика

Спорт и здоровая пища не дадут ослабить ваш иммунитет, тем самым защитив от опоясывающего лишая

У всех, кто перенес ветрянку, существует риск заболеть опоясывающим лишаем, но в данный момент есть возможность провести вакцинацию (вакцина Зоставакс), которая предотвратит активизацию вируса в организме. Тем, кто не болел ветряной оспой, нужно избегать контакта с больными.

Для предотвращения заболевания также нужно активно использовать разные формы закаливания, для повышения иммунитета. Для людей склонных лет рекомендуется активный отдых, прогулки на свежем воздухе. Подробнее о профилактике — профилактика всех видов герпеса.

Прогноз

За исключение энцефалической формы, прогноз болезни хороший. У сильно ослабленных людей не исключается возможность повторного заболевания опоясывающим лишаем.

Схожие статьи:

Опоясывающий лишай проходит сам в течение 2-3 недель и без проведения лечения. Но самостоятельное выздоровление допускается лишь в молодом возрасте, когда общее состояние организма не претерпело сильных изменений.

Лечение при опоясывающем лишае обязательно проводится, если:

  • развивается инфекция или обостряется заболевание;
  • наблюдается иммунодефицитное состояние больного;
  • болезнь развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних систем.

Основными задачами лечения являются:

  1. Сокращение количества высыпаний.
  2. Исключение риска осложнений.
  3. Ускорение процесса восстановления.
  4. Борьба с интоксикацией организма.
  5. Исключение риска рецидива болезни.
  6. Восстановление иммунитета.

Лечения проводится с назначением лекарственных препаратов различного фармакологического действия:

  1. Противовирусные.
  2. Противовоспалительные.
  3. Обезболивающие.
  4. Интерфероны.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: