Гиперплазия эндометрия — что это и как лечить, симптомы и признаки

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев.Эту патологию считают предраком тела матки.

Неатипичная и атипическая гиперплазия эндометрия
Гистологические препараты

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Но!

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Как проявляется

Симптомы гиперплазии могут возникать не сразу, в начале патологического процесса они могут быть плохо выраженными, поэтому женщины часто не обращают внимания на их появление. Основным и самым главным проявлением этой патологии эндометрия является кровотечение, которое может быть:

  • в виде длительных задержек: месячные могут в течение 1 – 3 месяцев отсутствовать, после чего они возобновляются, бывают обильными и длительными или скудными. Такая симптоматика встречается чаще всего (соответствующие жалобы есть практически у половины пациенток) и не зависят от возрастных изменений. При этом большинство жалоб связано с обильными кровотечениями, скудные месячные – не такое частое проявление гиперплазии;
  • изменения связаны с характером менструаций: стабильность цикла сохраняется, а объем выделения при гиперплазии увеличивается (более длительные и обильные), появляются неприятные или болезненные ощущения;
  • кровотечение на фоне пре- и постменопаузы, когда цикл нестабильный и перерывы между месячными составляют долгое время или они вообще отсутствуют.

То есть, симптомы, связанные с любыми кровотечениями (вне цикла или нехарактерные для женщины по обильности в период стабильного цикла), должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу. Это основной и часто единственный признак, который характеризует гиперплазию.

Дополнительно о патологических процессах эндометрия могут свидетельствовать:

  • метаболический синдром, который проявляется в виде разных патологических состояний (повышение уровня инсулина, ожирение, появление вторичных мужских признаков и т.д.);
  • хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
  • бесплодие и выкидыши также можно рассматривать как тревожные признаки развития патологии;
  • миомы и мастопатии являются самостоятельными заболеваниями, но могут быть вызваны гормональными нарушениями, как и патологии эндометрия;
  • контактные кровотечения, не связанные с менструальным циклом (при половом акте, использовании тампонов и т.д.) среди основных жалоб не значатся и встречаются редко;
  • жалобы на схваткообразные боли также бывают не часто, они скорее служат признаком не атипии эндометрия, а свидетельствуют о других патологических процессах, например, о полипах.

Поскольку задержка месячных – основная симптоматика, любые изменения в длительности или характере цикла должны насторожить женщину вне зависимости от возраста. Что делать в таких случаях? Стоит немедленно обратиться к гинекологу. Задержка, конечно, может быть вызвана совершенно другими причинами (беременность, воспалительный процесс, переохлаждение и т.д.).

Но не стоит пренебрегать проверкой у профильного специалиста, даже если сбои цикла вполне объяснимы (например, климакс). Регулярно посещать гинеколога стоит женщинам старше 35, так как они находятся в группе риска, а бессимптомное течение вполне возможно на начальных стадиях развития болезни.

Классификация

Существует несколько систем классификации, которые позволяют рассматривать болезнь с разных точек зрения. Например, по объему патологии принято выделять простую, среднюю (умеренная гиперплазия) и тяжелую формы. А по распространенности разделяют очаговую (к ней относится полиповидная гиперплазия) или диффузную.

  • простая гиперплазия (железистая). Она характеризуется отсутствием кистозного расширения желез. Но в процессе пролиферации такое расширение может наблюдаться на отдельных участках слизистой, тогда говорят о железисто-кистозной форме, но при этом рассматривают этот случай не как отдельный вид, а как стадию патологического процесса;
  • железисто-стромальная. Смешанный тип, сложная гиперплазия, которая характеризуется одновременной пролиферацией железистых и стромальных структур, и может находиться как в активной, так и в покоящейся форме;
  • особо опасной считают атипическую железистую и аденоматозную формы, которые объединены в одну группу и характеризуются разнообразием морфологической картины и выраженностью пролиферативных процессов.

По классификации ВОЗ гиперплазия эндометрия подразделяется на:

  • НЕАТИПИЧЕСКУЮ. Гиперплазия без атипии характеризуется отсутствием видоизмененных клеток. К ней относятся простая и комплексная формы (под комплексной подразумевают аденоматозную).
  • АТИПИЧЕСКУЮ, которая также может быть простой или комплексной. В эту группу относят стадии развития, при которых клетки видоизменяются и становятся атипическими по своей структуре.

При описании по любой классификации учитывается ряд факторов. Например, локальная форма может быть представлена полиповидными выростами из разных типов ткани.

Отдельно рассматривается базальная форма гиперплазии. Поскольку чаще всего патологический процесс не затрагивает базального слоя, а развивается в функциональном, то обычно подразумевается поражение наружного слоя. Изначально патологический процесс во внутренней подлежащей ткани начинается редко, более характерно его поражение уже на поздних стадиях, когда патологический очаг выходит за рамки функционального слоя и в процесс вовлекаются близлежащие ткани.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия без атипии

Эта форма болезни хорошо поддаётся гормональной терапии.

После выскабливания пациенткам молодого возраста с простой очаговой гиперплазией эндометрия без факторов риска (нет ожирения, диабета, гипертонии, патологии яичников, др.) может предлагаться динамическое наблюдение.

50% случаев простой неатипической гиперплазии эндометрия после выскабливания разрешается самостоятельно (самоизлечение).

По результатам проведённого в 2020 году мета-анализа препаратом выбора (в сравнении с оральными гестагенами) гормональной терапии различных форм гиперплазии эндометрия признана внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».

Гестагены Режим лечения
Дидрогестерон (Дюфастон) С 5-го по 25-й день цикла;
по 20-30 мг в сутки.
Медроксипрогестерона ацетат
(Провера, Депо-провера)
Таблетки: 5-10 мг в день.

Инъекции:

200-400 мг внутримышечно

1 раз в неделю.

12,5% 17- оксипрогестерона капронат 500 мг внутримышечно
2-3 раза в неделю.
Линестренол (Оргаметрил) По индивидуальной схеме.
Микронизированный прогестерон Таблетки:100-200 мг в день.
Вагинальный гель: 4% или 8%; по 49-90 мг/доза.
Внутриматочная система с левоноргестрелом
(ЛНГ-ВМС «Мирена»)
Локально в непрерывном режиме 20 мкг/24 часа в течение 5 лет.
Агонисты гонадотропин- рилизинг гормона (аГнРГ) Режим лечения
Гозерелин (Золадекс) 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней;
Бусерелин (-лонг, -депо) 3,75 мг подкожно 1 раз в 28 дней;
Бусерелин (Супрекур-спрей назальный) 900 мкг в сутки
Трипторелин (Декапептил) По индивидуальной схеме

Длительность гормонотерапии: 6 и более месяцев под контролем УЗИ и регулярных (каждые 3 месяца) гистологических исследований эндометрия (пайпель-биопсия). Контрольную гистероскопию с диагностическим выскабливанием слизистой матки проводят при необходимости через 6-9-12 месяцев после лечения.

3.1 Лечение метаболических нарушений, хронических инфекций и воспалений, эндокринных заболеваний, патологий печени и желчно-выводящей системы. Коррекция иммунного статуса. Мотивация пациентки к здоровому активному образу жизни (отказ от вредных привычек, курения, нормализация массы тела).

3.2 Параллельно с 3.1 проводят оптимизацию гормонального фона и предупреждение гиперэстрогении:
— в репродуктивном возрасте назначаются КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
— в старшем возрасте: аГнРГ, индивидуальная заместительнАЯ гормональнАЯ терапиЯ (ЗГТ).

После эффективной гормональной терапии диспансерное наблюдение пациентки проводится в течение 5-и лет.

Оперативное лечение рецидива очаговой гиперплазии эндометрия без атипии:
1. Абляция эндометрия (термическая, электрохирургическая, лазерная): глубокое оперативное разрушение изменённых участков слизистой матки с помощью специального оборудования.
2. В индивидуальных случаях проводится радикальное хирургическое лечение: удаление матки с придатками или без.

ПОДРОБНЕЕ:  Ожог горла спиртом лечение

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

  • КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.
  • Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
  • Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Методы диагностики

Диагностика в настоящее время представляет собой комплексное обследование с использованием всех способов, доступных в современной медицине. К ним относятся:

  • ПРИЕМ ПРОФИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА с обязательным опросом (сбор анамнеза) и гинекологическим осмотром.
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: сдается кровь для определения уровня гормонов, при сопутствующих гинекологических заболеваниях берется мазок.
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ позволяет: визуализировать клиническую картину, детально изучить и оценить состояние эндометрия, выявить все патологические процессы и получить материал для гистологического исследования. Диагностическое выскабливание является наиболее информативным методом, его точность достигает 97%. На какой день цикла делают гистероскопию? Если речь идет о простом осмотре, то его назначают на 5 – 7 день, для диагностического выскабливания выбирается день накануне месячных или первый, сразу после начала менструального кровотечения. Болезнь диагностируется, если толщина эндометрия при гиперплазии больше 15 мм, видны поверхностные и цветовые изменения. При выскабливании достигается одновременно 2 цели: для исследования забирают материал и одновременно удаляют патологический очаг. Гистология позволяет получить достоверный результат о наличии атипичных клеток.
  • УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. В гинекологии лучшим методом является трансвагинальное УЗИ, которое позволяет выявить эхографические признаки болезни. Его обычно назначают на 5 – 7 день менструального цикла. Если болезнь проявляется как его нарушение, то при длительном кровотечении день может быть выбран произвольно. В этом случае, на какой день цикла делать УЗИ, не имеет значения. Эхопризнаки гиперплазии позволяют определить структуру, однородность и толщину функционального слоя. Точность этого способа составляет почти 70%, дополнительным преимуществом будет возможность дифференцировать патологический процесс. Если утолщение больше 7 мм, то болезнь можно определить как гиперплазию, если больше 20 мм – заподозрить онкологию.
  • МАММОГРАФИЯ – используется как дополнительное обследование для исключения пролиферативных процессов.
  • РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Способность радиоактивного фосфора накапливаться в пораженных тканях позволяет точно определить локализацию и объем очага.

Современные методы диагностики, используемые для выявления гиперплазии, позволяют максимально точно определить характер и объем патологического процесса. В самом его начале выскабливание может быть одновременно диагностическим и лечебным мероприятием.

Понятие патологии

Гиперплазия эндометрия матки возникает, когда нормальное восстановление функционального слоя нарушается. Эндометрий, который выстилает матку, состоит из двух разных слоев. Первый – функциональный, расположен снаружи, он в процессе созревания яйцеклетки сначала разрастается, а потом (если не наступило оплодотворение) полностью отторгается и выводится из организма во время менструаций.

Нормальный физиологический процесс выглядит следующим образом:

  • Пролиферация (разрастание эндометрия в матке): сразу после начала менструации запускается процесс разрастания функционального слоя, так организм готовится к потенциальной беременности;
  • Секреция (созревание): происходит в момент овуляции;
  • Десквамация (отторжение): если не происходит оплодотворения, наросший слой отторгается, и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой удаляется из организма — начинается менструация.

Весь цикл происходит в результате гормонального воздействия, за первый этап отвечают эстрогены, за второй – прогестерон. Уровень нарастания функционального слоя регулируется, пролиферация первой фазы менструального цикла сопровождается аптозом – гибелью «лишних» клеток.

Каждый этап по-своему важен, потому, что такое последовательное изменение эндометрия сохраняет нормальную толщину функционального слоя в разные периоды менструального цикла. Любые нарушения в регуляции приводят к патологическому утолщению, а это и есть гиперплазия.

Опасно ли это заболевание? Да, если его не лечить, то патологический очаг примерно в 40% случаев переходит в стадию онкологического заболевания, то есть, является предраковым состоянием. Кроме того, гормональные нарушения могут привести к диабету и ожирению, а изменения в нормальном менструальном цикле – к бесплодию.

Причины возникновения и патогенез

Причины гиперплазии связаны в первую очередь с различными изменениями гормонального фона. Но существуют и другие, напрямую не связанные с гуморальной регуляцией, провоцирующие факторы.

Основными причинами патологического разрастания эндометрия считаются:

  • нарушения в гормональной регуляции, связанные с дисбалансом эстрогена и прогестерона любой этиологии (возрастные изменения гормональной функции, гипоталамо-гипофизарный синдром и т.д.);
  • связана с другими заболеваниями женской репродуктивной системы (полиповидная, на фоне поликистоза, гормонопродуцирующих опухолей и пр.);
  • наличие сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона: сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников, ожирение, заболевания щитовидной и/или молочных желез, гипертония;
  • нарушения, вызванные длительным или неправильным применением гормональных препаратов;
  • патологии, спровоцированные травмами (во время и после родов, при абортах, диагностическом выскабливании и пр.);
  • гиперплазия, которую вызвали патологические процессы, связанные с инфекциями половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • психосоматические расстройства, вызвавшие болезнь.

Гиперплазия на фоне любых гормональных проблем встречается чаще всего. Остальные причины гиперфункции эндометрия не так распространены, но могут стать провоцирующими заболевание факторами. Отдельно стоит рассмотреть, как связаны между собой гиперплазия и психосоматика.

В данном случае, в ответ на переживания, угнетенное состояние или длительный стресс, организм включает защитные реакции. Они могут привести к изменениям гормонального фона, который и станет причиной развития гиперплазии. Такие данные есть, зафиксированы случаи и установлена прямая взаимосвязь патологического разрастания эндометрия на фоне психологических проблем и расстройств.

Поскольку болезнь встречается у женщин разных возрастных групп, дополнительно стоит рассмотреть этиологию для каждой из них отдельно.

Простая железистая гиперплазия эндометрия лечение

2020-10-23 19:40:39

Спрашивает Лоя:

Здравствуйте! Планировали ляльку с мужем, проходила полное обследование. Всё было отлично пока не сделали биопсию. Анализы показали «Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии». Лечение я так поняла состоит из «чистки» и приёмов гормональных препаратов.

По сидела на форумах,почитала…и не которые пишут что после окончания лечения через некоторое время опять эта дрянь вылазит. А я к слову «чистку»жутко боюсь…Скажите пожалуйста можно ли обойтись без «чистки»? И какие будут последствия? Заранее спасибо за ответ.

25 октября 2020 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! При наличии гиперплазии эндометрия имплантация эмбриона невозможна, так что при планировании беременности в первую очередь необходимо решить проблему с эндометрием. Вам показана вычистка, бояться ее не стоит, так как проводится манипуляция под общим обезболиванием. Затем при желании можете планировать зачатие.

ПОДРОБНЕЕ:  Ремантадин: инструкция по применению, цена, отзывы для детей. Показания к применению -

2020-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся:

Ответ на Ваш вопрос 30 июня 2020 года Спрашивает Олеся: задавала вопрос — Здравствуйте! мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия. в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения)

, АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2020 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.

ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось. все удалили. в июне 2020 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм. соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов. месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без. я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений. я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад. но должна же быть причина! вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст? назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца.

Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали. я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ… вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?  29 июня 2020 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология.

Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут. отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет. анализы гормонов: мои показтели гормонов 5 ДЦ ЛГ — 9.

97 при нормер 1.1 — 11.6 ФСГ 9.77 при норме 3-14.4 Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84 Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700. тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3 прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83 ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0 свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.

ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6 СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38 СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3 инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1 АТА — 19,4 на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89 на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0 мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2020 года.

 09 июля 2020 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной.

После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2020 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри — ставят воспаление стромы.

Рецепторы реагируют на оба гормона — эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили — я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца.

Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко — несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2020г. Мне в этом году уже 34 будет (((

14 июля 2020 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно).

Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно.

Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2020-03-19 13:35:22

Спрашивает Наталья:

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия.Методы лечения?Врач назначил гормональную терапию на 3 мес. ЭКО.Я принимаю гормоны,но в этом году я не смогу сделать ЭКО, с финансами проблема.Подскажите что делать?

20 марта 2020 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Наталья! Гиперплазия эндометрия подлежит гормональной терапии после вычистки.

Сколько Вам лет? В норме ли масса тела? Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, которые и провоцируют гиперплазию.

С проведением ЭКО спешить не нужно, гиперплазия будет значительно ухудшать имплантацию (приживление) плодного яйца. Вначале нужно добиться нормального состояния эндометрия, а затем планировать ЭКО.

2020-07-07 06:09:36

Спрашивает Женя:

07.05.2020 — ДВПМ, удалили полип, гистероскопия, заключение 4 раз делала пересмотр блоков и стеклышекему, 4 раза разные, но в основном аденоматозный полип эндометрия, простая железистая гиперплазия эндометрия. Назначения пока не дали, на узи через 2 месяца опять полип.

Предлагают заново сделать гистероскопия, а потом уже на основании точного заключения гистологии у одной опытной лаб. Начать лечение, но скорее всего это будет 3 укола дифферелина. Мне 25 лет, беременности абортов выкидышей не было. Замужем 3 года.

Что делать ? Я замучилась

10 июля 2020 года

Отвечает Островерх Елена Ивановна:

Здравствуйте. Удалите полип гистероскопическим методом,заодно при гистероскопии сделают обследование на инфекции методом ПЦР (ВПГ,ЦМВ,хламидии,уреаплазма,микоплазма,трихомонада).Если инфекция обнаружится,пролечиться вдвоём с мужем. Для лечения гиперплазии на 6 месяцев оргаметрил по 1т. 3 р.в день с 5 по 25 день цикла с контрольным УЗИ через 3 и 6 месяцев.

2020-04-16 21:51:18

Спрашивает Ника:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста советом. После выскабливания- гистология-простая железистая гиперплазия эндометрия. Мне 37 лет, 2 родов в анамнезе. Назначен 17 опк. После месяца лечения — 4 ампулы 2 раза в неделю- прорывное маточное кровотечение. Что делать- есть рекомендации перейти на лечение золодексом, или линденетом. Какрй препарат является препаратом выбора. Спасибо за совет.

ПОДРОБНЕЕ:  Какие анализы сдают беременные, кровь натощак сколько часов какие анализы сдают во время беременности

2020-07-10 03:19:21

Спрашивает Елена:

Мне 38 лет. Нет труб.В после 4 попыток безуспешных ЭКО, в результате гистероскопии была сделана аспирационная биопсия эндометрия. Заключение:В представленной биопсии, имеется патологическое увеличение количества желез и стромы.

Железы увеличены в размерах, имеют неправильную форму, выстланы цилиндрическим эпителием, Некоторые железы кистозно расширены. строма рыхлая, очагово фиброзирована, с мелкими кровоизлияниями, слабо очагово инфильтирована лимфоцитами.

На остальном протяжении железы складчатые; слизь обнаруживается только в виде каймы на апикальном крае эпителиальных клеток. Эпителий железистых крипт с неравномерной окраской ядер, часть которых пикнотична. Вокруг спиральных артериол и капиляров компактного слоя формирующиеся децидуальные клетки.

Простая (неатипическая) гиперплазия эндометрия. Хронический неспецифический эндометрит вне обострения воспалительного процесса. Эндометрий средней стадии секреции. Скажите, возможна ли беременность с помощью ЭКО, какое лечение и какими лекарствами нужно применить?

  • 11 июля 2020 года
  • Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
  • Беременность возможна, перед проведением программы ЭКО необходима рациональная гормонотерапия, которая бы базировалась на уровне Ваших половых гормонов.

2020-06-18 12:23:37

Спрашивает Наталья:

Уважаемая Марта Игоревна, большое спасибо за ответ. Хочу внести ясность и дополнить мой вопрос информацией. Это предыдущая часть вопроса: Здравствуйте! Мне 42 года.Сдала анализы на гормоны 6- й день цикла Эстрадиол 55,15pd/ml норма12,5-166 Пролактин 254,9 mklU/ml (72,0-511,0)

Кортизол 443,9nmol/L (171-536) ФСГ 7,1 мМЕ/л (1,8-11,3) ЛГ 16,8 мМЕ/л (1,1-8,7) На 20-й день цикла Прогестерон 18,5 нМ/Л(10-89) Обнаружен ВПЧ 18 типа,по результатам гистологии простая очаговая гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит. В пршлом цикле прошла курс противовирусной терапии с аллокин- альфа.

Назначили новинет от гиперплазии,а месячных нет уже 5дней задержки.Что мне делать если они не придут?И что это может быть?С щитовидной железой (УЗИ и гормоны) все в норме.Спасибо. Узи день цикла 7й: Толщина эндометрия 6,5 мм Строение изменено за счет округлой формы,повышенной эхогенности образования размерами 5х3,5мм исходящего из задней стенки матки-полип.

На основании этого на 8 й день цикла сделали гистероскопию.Полипа не было,была взята биопсия. Гистологическое заключение: Кусочки эндометрия с признаками законченного обратного развития,ранне-средняя фаза полиферации настоящего цикла,с очагами простой типичной железистой гиперплазии и признаками хронического эндометрита.

Также сделала Узи молочных желез,в левой обнаружено кистозное образование 4,5х6,5мм контуры ровные,четкие,капсула сохранена. Гинеколог назначила: новинет или фемоден или регулон или логестин или утрожестан 200 мг вагинально. Еще не начинала прием,планировала на этот месяц после месячных.

Сегодня 34 й день цикла,а месячных нет.Может ли индинол и прожестожель спровоцировать задержку.Обычно цикл 27-29 дней, без задержек. Спасибо.

20 июня 2020 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Нет, индинол и прожестожель не могут давать подобной задержки. Если при проведении гистероскопии проводилась вычистка и брался анализ на биопсию, то день гистероскопии считается первым днем месячных. Считайте от процедуры, затем при наступлении месячных можете начинать прием КОК. Всего Вам доброго!

2020-05-07 12:05:53

Спрашивает Хельга:

Здравствуйте!Мне 40 лет и вот какой вопрос беспокоит. 26.04 сделали УЗИ. Заключение: тело матки 76х54х57 мм.Эндометрий 5мм. Яичник справа 27х20х24 мм. Яичник слева 23х19х21 мм. Миоматозные узлы — по передней стенке d 19 мм d — 13 мм, в дне d — 38мм интерстициальные.

Мен цикл прошел с 20.04 по 24.04. 29. 04 сделали гистероскопию.Выскабливание полости матки. В асептических условиях ш. матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Длинна матки по зонду 9 см. Цервикальный канал расширен расширителем Гегара №8.

Полость матки нормальных размеров, не деформирована, рельеф стенок матки ровный. Эндометрий розовый, неравномерной толщины. Устья маточных труб доступны для осмотра. Зак-ние: Очаговая гиперплазия эндометрия. Соскоб умеренный. Направлен на гистологию.

В присланном материале определяются мелкие обрывки слизистой оболочки цервикального канала с плоскоклеточной метаплазией и ткань эндометрия фазы пролиферации с единичными, небольшими очагами простой железистой гиперплазии без атипии. Врач мне назначила МИРЕНУ, но на данный момент мне не позволяют средства, советуют подруги пропить красную щетку и боровую матку, но я побаиваюсь самолечения.

Заранее благодарю!

14 мая 2020 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Растительные средства можете принимать, но насколько они помогут, не известно. Советую обратиться к гинекологу, пусть назначит таблетированную форму гормонов, виртуально я этого делать не в праве. Ничего критичного у Вас нет.

2020-06-30 11:30:52

Спрашивает ОльгаР:

Добрый день! Пожалуйста помогите определиться.Мне 37 лет 22.06.16г.

— гистерорезектоскопия с удалением 2-х полипов эндометрия, результаты гистологии: Оба материала представлены фрагментом железистого полипа эндометрия с воспалительной инфильтрацией в строме и фрагментами эндометрия фазы полиферации с простой очаговой не атипической гиперплазией фиброзом базальных отделов стромы эндометрия и признаками хронического эндометрита.

Назначены 2 пути лечения либо Дюфастон не менее 6 мес. с 5 по 25 д.ц. 2.в день, либо Мирена. Вопрос в следующем: вышеуказанные методы действительно являются лечением либо это прийдется принимать до климакса? и не понятно прием Дюфастона с 5по 25,везде встречаю с 16 по 25 д.ц.

12 июля 2020 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

В данном случае длительно действующая инфекция вызвала пролиферативный процесс, т.е. деление клеток и рост слизистой. Этот процесс можно снять действием прогестерона(дуфастон, ВМК «Мирена»). Разница только в непрерывности действия у ВМК «Мирены». Заболевание Вы приобрели не за месяц и не за 6 месяцев, поэтому лечение должно быть более длительным чем 6 месяцев.

10-ти дневный курс лечения в менструальном цикле в данном случае эффекта не даст — возраст «перемен», т.е меняется гормональный фон. Прогестерон используется для лечения мастопатии, поэтому ни «Мирена», ни дуфастон не противопоказаны. Обследуйтесь по поводу инфекции — хронический эндометрит вызван инфекцией.

Лечение полипоза эндометрия — крайне необходимо потому, что возможен рецидив.

Средства народной медицины

Народные средства при гиперплазии также применяются.  Фитотерапия занимает первое место в народной медицине. С этой болезнью очень хорошо справляется лопух, крапива, боровая матка, подорожник.

Женщины, испытавшие на себе действие «бабушкиных средств» отмечают, что после народного целительства улучшается самочувствие, кровотечения становятся менее обильными, менструальный цикл восстанавливается, а боль при месячных уменьшается.

В большинстве случаев используют спиртовые настойки, которые приготовить в домашних условиях очень легко. Боровую матку засушивают и складывают в стеклянную банку, куда наливают сорокаградусный спирт, водку или коньяк 0,5 л. Настаивать настойку надо две недели, хранить в месте, где нет света и каждый день взбалтывать.

Принимать по одной чайной ложке 2-3 раза вдень, запивая стаканом воды. Курс лечения длится три месяца.По отзывам, пациентки отмечают хороший эффект от спринцевания отваром из этого растения.

Лопух надо заготовлять заранее. Собирают его поздней осенью или ранней весной. Для приготовления лекарства необходимо выжать сок из свежих корней. Принимать по две чайные ложки утром и вечером до приема пищи. Курс длится полгода.

Крапива очень известна своими кровоостанавливающими свойствами. Для лечения при гиперплазии нужно сварить отвар: две столовых ложки растения залить крутим кипятком (1 стакан) и варить 15 минут, доливая воду до начального объёма. Принимать ¼ стакана отвара 3-4 раза вдень.

Кроме этого можно использовать травы-антагонисты женских гормонов. К ним относятся кипрей, сурепка и ярутка.

Женщины, которые испытали на себе средства народной медицины, отзываются положительно об их воздействии на организм. Но, несмотря на положительные отзывы, не стоит отказываться от традиционных методов лечения, терапия должна проводиться комплексно под контролем лечащего врача.

Больше всего положительных отзывов можно встретить о травяных отварах и спринцевании, для которых используется боровая матка. Пациентки утверждают, что средство вполне безопасное, высокоэффективное, не вызывающее побочных эффектов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector