Кандидоз и герпес половой различия: классификация, обострение, проявления, свечи

Генитальный кандидоз, кандидозный вульвовагинит, молочница

Молочница (или кандидоз). Это заболевание долгое время считалось женским, однако, данная патология может встречаться и у мужчин, просто говорят о ней значительно реже.

Генитальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит  — это инфекционное   заболевание, поражающее слизистую вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами  рода Candida. В простонародье генитальный кандидоз называют “молочница ”.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Когда говорят о «молочнице», имеют в виду кандидоз слизистых оболочек наружных половых органов:  влагалища и вульвы у женщин и головки полового члена у мужчин.

Единственная причина молочницы — снижения общего и местного иммунитета на фоне инфецирования дрожжеподобными грибами. Но появлению симптомов молочницы и интенсивному развитию генитального кандидоза предшествуют следующие предрасполагающие факторы.

— острый кандидозный вульвовагинит   протекает  с  ярко-выраженными  симптомами молочницы. Пациенток  беспокоят  обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища, высыпания в виде везикул(маленьких пузырьков) на коже и  слизистых вульвы и влагалища.

Возникает зуд и чувство жжения в области наружных половых органов. Зуд  усиливается во время сна, после водных процедур, после длительной ходьбы, во время менструаций и после полового акта.

Сексуальные  контакты  вызывают   боль  при  введении  полового  члена  во  влагалище  из-за  выраженного  инфекционного  процесса.  При гинекологическом  осмотре  определяется отечность и гиперемия (покраснение) наружных половых органов, налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой влагалища и вокруг шейки матки, обильные выделения из половых путей белого  цвета, густой творожистой консистенции с кислым запахом.

Длительность течения заболевания (симптомов) составляет не более 2-х месяцев. Если за это время кандидоз не вылечить — заболевание переходит в хроническую форму;

— хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит характеризуется более длительным течением заболевания (более 2-х месяцев). Симптомы хронической молочницы менее выраженные, чем при острой форме либо вообще отсутствуют.

Выделения могут быть белого цвета или  нормальными слизистыми. Наиболее постоянным симптомом является зуд в промежности. При  гинекологическом осмотре определяется атрофичность тканей ( истончение)  с незначительными признаками  воспаления — умеренными беловатыми выделениями из  половых путей;

— кандидоносительство – вид кандидоза, характеризующийся полным отсутствием каких-либо симптомов. Выявление кандидоносительства является находкой при диагностике на инфекции методом ПЦР.

При гинекологическом осмотре картина соответствует норме. Поставить диагноз можно только после проведения соответствующих  анализов. Анализ мазка выявляет небольшое отклонение от нормы.

Благодаря рекламе, о симптомах и лечении молочницы знает каждая женщина в России. Но генитальный кандидоз легко можно спутать с любой другой инфекцией половой сферы, мало того, молочница часто сопровождается другими половыми инфекциями и даже маскирует их, затрудняя постановку правильного диагноза и лечение.

При появлении симптомов молочницы обязательно нужно сходить к гинекологу на прием. Это нужно сделать как можно скорее. Дело в том, что даже когда симптомы заболевания исчезают, возбудитель (дрожжеподобные грибы) продолжает размножаться в организме.

И если в начале заболевания процесс воспаления локализуется только на поверхности эпителия вульвы и влагалища, то в дальнейшем  возбудитель может проникнуть вглубь, поражая всю мочеполовую систему.

  • жжение и зуд высыпания мелких папул или пузырьков в области головки полового члена и крайней плоти;
  • покраснение головки полового члена и крайней плоти;
  • белый налет на головке полового члена;
  • боль при половом акте;
  • боль при мочеиспускании.
  • При осмотре пациентки в острый период кандидозного вульвовагинита обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами.

    На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую.

    На фото Генитальный кандидоз при осмотре в зеркалах (“творожистые” выделения).

    — обычный мазок на флору из влагалища с последующей микроскопией. По мазку гинеколог определяет наличие возбудителя Candida. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий;

    На фото Грибы Candida,вызывающие молочницу при микроскопическом  исследовании.

    — посев мазка с последующей идентификацией возбудителя. Это делается также для выявления чувствительности возбудителя к определенной группе антибиотиков. Все это необходимо для выбора нужного антибиотика для лечения;

    — серологическое исследование, ПЦР — диагностика – обследование на урогенитальные инфекции. Диагностика непосредственно кандидозного вульвовагинита не требует использования таких точных методов, как ПЦР или ПИФ, которые могут выявлять даже единичные организмы.

    Грибы рода Candida в норме обитают на покровах человека, и значение имеет факт обнаружения их интенсивного размножения. Но генитальный кандидоз очень часто сочетается с другими инфекциями, что требует более комплексного лечения пациентки. Поэтому нужно определить  наличие или отсутствие других возбудителей.

    Молочница хорошо подается лечению. В настоящее время существует большой арсенал лекарственных препаратов, позволяющих забыть о молочнице раз и навсегда.

    При остром и хроническом вульвовагините лечение должно быть этиотропным, то есть направленным на  ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются  противогрибковые антибиотики.

    — применение барьерной контрацепции (презервативов) со случайными половыми партнерами;

    — гигиена половых органов, ежедневная смена нижнего белья, смена прокладок и тампонов каждые 3-4 часа во время менструаций, отказ от каждодневных прокладок.

    Также следует отказаться от использования интимных дезодорантов, парфюмерного мыла, ароматизированных тампонов и прокладок, которые также провоцируют появление молочницы.

    — мероприятия, направленные на укрепление иммунитета  и защитных свойств организма: прием поливитаминов при гиповитаминозе, регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя;

    — не злоупотреблять спринцеваниями, особенно с целью контрацепции. Естественная среда влагалища служит лучшей защитой от всех инфекций.

    Кандидозный вульвовагинит в настоящее время не относят к заболеваниям, передающимся половым путем, но молочница передается при орально-генитальных и анальных контактах, отсюда вытекают профилактические мероприятия — использование барьерной контрацепции, ограничение беспорядочных половых связей, личная гигиена.

    Поскольку кандидоз обостряется при снижении иммунитета или при гормональном дисбаллансе, профилактикой может стать своевременное лечение инфекционных заболеваний, поддержание иммунитета, лечение хронических эндокринных заболеваний.

    Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

    Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже.

    Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза.

    ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

    Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах.

    ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

    Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций.

    Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

    Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Группа антибиотиков офлоксацин

    Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение

    Женский организм очень хрупкий. Стоит только переутомиться или испытать нервное перенапряжение, и тут же болезни цепляются одна за другой.

    Вагинальный герпес, с которым порой приходится сталкиваться женщинам, – проблема деликатная. Возникает она на фоне ослабленного иммунитета, отчего любой предрасполагающий фактор становится толчком к развитию герпетической инфекции.

    Давайте же разберемся, почему вагину поражает герпес, и что делать в случае заболеваемости.

    Половой герпес возникает вследствие инфицирования организма штаммом ВПГ-2. Основной путь передачи – тесный контакт с зараженным человеком. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, во время интимной близости, через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены.

    Второй важной причиной активизации герпеса на вагине является бурная половая жизнь – частые случайные связи либо наличие нескольких сексуальных партнеров.

    При таких обстоятельствах женщина не может быть уверена, что партнер здоров. ВПГ-2 проявляет себя не сразу, его пик активности может приходиться на 7 – 10 сутки после заражения.

    Носительство вируса опасно тем, что человек становится источником инфекции. Пока отсутствуют внешние признаки полового герпеса, партнеры не видят угрозы.

    Поэтому применение средств барьерной контрацепции становится наилучшей профилактикой вагинального герпеса. Кроме того, штамм ВПГ-2 легко передается при поцелуях и оральном сексе, если женщина и мужчина предпочитают ласкать друг друга без использования защитных средств.

  • Курение.
  • Нерациональное питание.
  • Злоупотребление алкоголем любой крепости.
  • Длительное пребывание в слишком жарких/ холодных условиях.
  • Риск инфицирования половым герпесом повышается при частых абортах, длительном ношении внутриматочной спирали и наличии в интимной зоне микротрещин и повреждений.

    Если жидкостные пузырьки внутри влагалища женщина увидеть не может, то на поверхности внутренней стороны бедер, коже ягодиц и тканях больших и малых половых губ она заметит странные высыпания. Процесс их образования сопровождается зудом и жжением.

    То есть, сначала в промежности возникает дискомфорт, а затем появляются прыщеподобные элементы. Кожа в проблемной области краснеет.

    Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, сами они лопаются и засыхают до состояния корочек. Еще через некоторое время струп опадает, на его месте остается светлое пятнышко.

    Инкубационный период развития герпесвирусной инфекции занимает от 2 до 10 дней, иногда до 26. Первичный ВГ характеризуется тяжелым затяжным течением.

  • Определение антител против вируса по сыворотке крови.
  • Культуральное выделение возбудителя из материала, взятого у пациентки (влагалищный мазок).
  • Полностью вылечить генитальный герпес нельзя. Поэтому необходимо уметь отличать его от других патологий и своевременно обращаться к доктору – дерматологу, гинекологу, вирусологу, инфекционисту. Ниже на фото представлены специфические признаки вагинального герпеса.

    Запомните их и не занимайтесь самолечением в случае заражения. Сразу идите в клинику.

    Удалить вирус из организма на сегодняшний день не представляется возможным, ввиду отсутствия такого лекарственного средства. Но, подавить размножение вируса в организме, ускорить процесс выздоровления, уменьшить степень физических страданий в период рецидива, — реальность.

    Важно, как можно раньше (в самом начале заболевания) обратиться к врачу, — своевременно начатое лечение под наблюдением врача даёт хорошие результаты.

    Комплексный подход к лечению генитального герпеса включает назначение: противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, противовоспалительных средств. При назначении лечения учитывается форма заболевания, степень поражения, состояние иммунной системы пациента.

    Поскольку заболевание проявляется в периоды снижения иммунитета, то консультация иммунолога также необходима.

    Но, самое главное, — оберегать своё здоровье от ненужных «экстримов», вредных привычек, злоупотреблений. Активный образ жизни, занятия спортом, правильное, сбалансированное питание, разумеется, способствуют укреплению иммунитета.

    Симптомы молочницы  (кандидозного вульвовагинита)

    Период инкубации генитального герпеса длится примерно неделю. Предвестниками рецидива являются следующие симптомы: кожный зуд, жжение, боль при прикосновении и локальный подкожный отёк тканей.

    Периодически появляется онемение и ощущение ломоты в области бёдер (верхней части), боль в промежности (в мошонке), отдающая в поясницу, ягодицы. В этот период характерны симптомы общего недомогания, может подняться температура тела.

    Через некоторое время в области наружных половых органов, лобка, на ягодицах, на внутренней поверхности бёдер, в области ануса происходит формирование прозрачных пузырьков, которые при неосторожном прикосновении лопаются, вызывая боль и язвочки небольших размеров.

    У мужчин наиболее болезненны высыпания на головке полового члена и на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (уретрит), которые, к тому же, имеют тенденцию к слиянию.

    Атипичная форма генитального герпеса характеризуется не выраженными (размытыми) симптомами заболевания: часто рецидивирующие молочница или цистит, признаки кожного раздражения в области ануса, ягодиц, непонятные боли при мочеиспускании, выделения из влагалища. Такие пациенты могут длительное время лечиться у узких специалистов.

    «Половой» герпес – не смертельное заболевание, оно даже не нарушает работу внутренних органов человека, считается менее опасным по сравнению с венерическими заболеваниями.

    Но, сколько отчаяния и физических страданий болезнь доставляет в период обострения. Боль, кожные поражения в интимных областях вызывают жуткий дискомфорт.

    Не удивительно, что человек, прошедший такое «испытание» замыкается в себе, старается избегать сексуальных контактов. Стыд и страх, сопровождающие человека весь период обострения, не позволяют ему доверительно рассказать о случившемся близким людям или, иногда, вовремя обратиться к врачу.

    Внутреннее эмоциональное состояние постоянного напряжения приводит к одиночеству и депрессии. Совокупность всех проявлений: физических, эмоциональных, — это не что иное, как психологическая реакция на факт заражения.

    Даже, если человек самостоятельно справится, стоически перенесёт «страдания», вызванные болезнью, — всё равно, за этим последуют изменения в его образе жизни, в сексуальном поведении.

    У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет  7 дней.

    У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

  • постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • переохлаждение или перегревание;
  • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
  • медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства (спирали ).
  • Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

    Локализация высыпаний у женщин и мужчин

    Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов.

    Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее.

    Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес: лечение, симптомы, профилактика

    Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям.

    Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

    В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

    У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

    Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки.

    Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

    Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки.

    Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

    Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

    Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

    В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей).

    О чем расскажут кровянистые выделения при молочнице 1

    Само название «молочница» указывает на особенности выделений при этом заболевании. Обычно они ярко-белые, творожистые, имеют соответствующий запах. Но что думать тем, кто обнаружил у себя кровянистые выделения при молочнице?

    Молочница – это грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмами рода candida. Влагалище и у здоровой женщины нестерильно, но в норме в его микрофлоре поддерживается определенное равновесие.

    Большую часть биоценоза органа составляют лактобактерии. Грибок в нем тоже существует, и если для него создаются благоприятные условия, начинает активно плодиться.

    • зуд, жжение и боль во влагалище;
    • белые выделения с кислым запахом;
    • отечность стенок вагины и вульвы.

    Эти признаки знакомы женщинам, обычно не страшат их, так как существует множество эффективных лекарств от инфекции. Вопросы возникают, когда содержимое, выходящее из половых путей, приобретает красный цвет.

    Влагалище покрыто слизистой оболочкой, имеющей множество кровеносных сосудов. Кроме того, оно не только физически связано с остальными репродуктивными органами, его состояние зависимо от них.

    И недомогание, поселившееся во влагалище, тоже не проходит совсем бесследно для остальных участков половой системы. В связи с этим кровь в выделениях при молочнице может обнаружиться при нескольких обстоятельствах:

    • Механические повреждения органов. Острый период кандидоза характеризуется сильным зудом промежности и влагалища. Воспаление и отечность тканей делают их слизистые оболочки хрупкими, легко подверженными травматизации. Сочетание этих особенностей приносит возможность примешивания крови к обычным при грибковой инфекции выделениям. Повредить слизистую легко при осмотре у гинеколога, вагинальном сексе, подмывании и просто спасаясь от сильного зуда.
    • Сопутствующие заболевания. Список их довольно большой. Заполучить кандидоз можно с венерической инфекцией (трихомониазом и другими), тогда с выделениями смешиваются продуты жизнедеятельности не только кандидозного грибка, но и иных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе, изначально провоцируемом молочницей, сосуды слизистой влагалища лопаются легко, и кровь из них попадает в творожистые выделения. Эрозия шейки матки может изменить цвет слизи, вызываемой кандидозом. Эпителий органа будет отделять клетки с патологического участка, так как они лишены прочности здоровых тканей. То же бывает при эндометриозе, эндометрите.
    • Побочный эффект некоторых лекарств. При молочнице назначают вагинальные свечи, часть из них обладает свойством ослаблять сосуды. Подобное замечено при использовании препарата «Гексикон».
    • Гормональное нарушение. Неполадки в этой сфере могут стать непосредственной причиной для возникновения молочницы, так как ослабляют иммунитет. Но одним из признаков гормонального расстройства бывает сбой в работе репродуктивных органов. А частым симптомом такого нарушения являются неурочные кровянистые выделения.

    Диагностика генитального герпеса

  • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
  • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
  • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
  • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).
  • Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла.

    Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

    Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару.

    Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного.

    Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

    Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

    Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

    • противовирусные препараты системного действия;
    • противовирусные средства для местного применения;
    • иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
    • симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

    Терапия Ацикловиром

    Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления.

    При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.

    Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет.

    Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан.

    Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы.

    Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вирус герпеса время проявление

    В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

    Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел).

    Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%.

    Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

    Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет.

    Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту.

    Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

    Местные препараты

  • Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
  • Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
  • Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
  • Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
  • Оксолин;
  • Теброфен;
  • Риодоксол;
  • Бонафтон.
  • Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

  • Аллокин-альфа;
  • Амиксин;
  • Вобэ-Мугос Е;
  • Галавит;
  • Гиаферон;
  • Гропринозин;
  • Изопринозин;
  • Имунофан;
  • Полиоксидоний;
  • Циклоферон и многие другие.
  • Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

    Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

    Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

    Диагностика заболевания, особенно в период рецидива, не вызовет больших затруднений в определении диагноза. Кожные высыпания, характерная локализация воспалительного процесса говорят сами за себя.

    Трудности в диагностике встречаются при «атипичной» форме проявлений инфекции, которые чаще встречаются у женщин. Согласно статистическим данным, до 20% инфицированных вирусом ПГ, вообще не страдают его клиническими проявлениями (бессимптомное течение болезни).

    Таких пациентов к врачу приводят их половые партнёры, у которых инфекция проявилась симптомами кожных высыпаний. С диагностической целью проводятся серологические методы исследования (анализ крови), электронно-микроскопический метод, современные методы — «экспресс-диагностика», неоднократно проводится забор «материала» с участков поражений для лабораторных исследований.

    Молочница при беременности

    Хорошо известен тот факт, что беременность является предрасполагающим фактором для развития генитального кандидоза. Об этом говорит статистика — 40-46 % беременных страдают молочницей.

    Чаще всего молочницей заболевают в первом и третьем триместре беременности. Лечение кандидозного  вульвовагинита  при беременности является  большой проблемой для гинекологов.

    Главный принцип лечения — это безопасность для плода и матери. Для лечения молочницы во время беременности применяются препараты только местно в виде свечей и кремов.

    Основная  фармакологическая группа – комбинированные антибиотики, в состав которых входит сразу несколько препаратов противогрибкового эффекта, либо антибиотики из группы макролидов.

    Продолжительность лечения кандидозного вульвовагинита во время беременности в среднем 6-10 дней. Антибиотики хорошо переносятся, обладают минимумом побочных эффектов и что важно — не обладают системным действием.

    Лечение молочницы, как правило, назначают с конца первого триместра беременности (в первом триместре беременности желательно вообще не пользоваться медикаментами) для лучшего эффекта и быстрой ликвидации симптомов молочницы.

    Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

    Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита.

    Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция.

    В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг.

    Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности.

    В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир).

    Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

    При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты. слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

    Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

    В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача.

    После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

    Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную.

    В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки.

    Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота).

    Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

    Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: