Остеомиелит. Симптомы, причины и лечение остеомиелита. Заболевания

Антибиотикотерапия при остеомиелите

Лечение антибиотиками проводят перед хирургической санацией, а также по её окончании. Цель применения антибактериальных препаратов заключается в подавлении активного распространения бактерий. Не зависимо от местоположения области инфицирования, чаще всего назначают лечение препаратами для внутривенного введения в сочетании с лекарствами для перорального использования.

Антибиотикотерапия при остеомиелите проводится с помощью таких медикаментозных групп:

  • цефалоспоринов – Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона;
  • гликопептидов – Ванкомицина;
  • полусинтетических препаратов пенициллинового ряда – Амоксициллина и клавулановой кислоты, Тикарциллина;
  • аминогликозидов – Тобрамицина, Амикацина, Нетилмицина;
  • фторхинолонов – Левофлоксацина, Ципрофлоксацина;
  • производных имидазола – Метронидазола;
  • антибактериальных средств, относящихся к иным группам у некоторых категорий пациентов.

Какое именно лекарство будет назначено, обусловлено самочувствием человека и особенностями течения патологии. Рассмотрим, в каких комбинациях могут быть использованы антибиотики при лечении некоторых разновидностей остеомиелита у разных групп пациентов.

При остеомиелите острого течения антибиотики назначают в таких комбинациях:

  1. детям: Амоксициллин с клавулановой кислотой и Цефуроксим либо Цефотаксим;
  2. людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: средства из группы цефалоспоринов 3-4 поколения плюс фторхинолоны и Метронидазол;
  3. лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Рифампицин, Ванкомицин и Бисептол плюс цефалоспорины 2-3 поколения;
  4. обычным больным: Цефтриаксон в сочетании с аминогликозидами.

После проведения хирургической санации:

  • детям: Имипенем или описанное прежде сочетание;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Ванкомицин;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: такое же сочетание, что описано ранее;
  • обычным больным: Фторхинолон с цефалоспоринами и Метронидозолом.

При остеомиелите хронического течения:

  • детям: Амоксициллин с клавулановой кислотой, Ванкомицином, Цефепимом;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Цефтазидим с аминогликозидами и Метронидозолом;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Ванкомицин с Метронидозолом, фторхинолонами в большой дозировке;
  • обычным больным: цефалоспорины с аминогликозидами и Тикарциллином.

При диффузном поражении в сопровождении множественных очагов в костной ткани:

  • детям: макролиды для внутривенного введения с цефалоспоринами и Внкомицином;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: такое же сочетание, что описано ранее;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: то же сочетание, что указано выше;
  • обычным больным: Метронидозол с Ванкомицином плюс цефалоспорины.

При сочетанном микс-инфицировании:

  • детям: Имипенем с Ванкомицином;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: цефалоспорины 4-5 поколения с Нетилмицином, Метронидозолом, фторхинолонами;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: Бисептол с Имипенемом и Ванкомицином;
  • обычным больным: то же сочетание, что указано ранее.

При устойчивых формах заболевания:

  • детям: Ванкомицин;
  • людям с ослабленным иммунитетом и лицам пенсионного возраста: Ванкомицин с Имипенемом;
  • лицам с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией: то же сочетание, что указано прежде;
  • обычным больным: Имипенем либо Ванкомицин.

Консервативная терапия помимо антибиотиков подразумевает проведение детоксикации (вводятся плазмозамещающие растворы), витаминотерапии, прием специфических средств для определенных групп пациентов.

Если человек является ВИЧ-инфицированным, в обязательном порядке одновременно проводится АРВТ (противобактериальное влияние). Если не оказать воздействие на ретровирусы, антибиотикотерапия окажется малоэффективной, даже если были использованы антибиотики всех групп.

На фоне многоочагового диффузного остеомиелита, передача которого происходит посредством крови, антибактериальные препараты следует вводить через вену либо артерию. В детском возрасте немаловажно подавить воспалительный процесс, так что можно проигнорировать некоторые побочные действия и раздвинуть рамки применяемых антибиотиков.

Изначально больным любой категории назначают эмпирическое лечение, чтобы уничтожить возможные патогены. В дальнейшем, когда определен конкретный возбудитель воспалительного процесса острой либо хронической формы, проводят коррекцию терапии. В качестве дополнения к лекарствам и хирургическому лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Это лазер, УВЧ либо диадинамик.

Чтобы облегчить страдания пациента, можно прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Такая терапия не является основной, поскольку без специализированной помощи человек может погибнуть. Однако применение народных средств способствует ускорению восстановительных процессов.

Для локального использования во время лечения остеомиелита можно прибегнуть к помощи компрессов, отваров и настоек из ромашки, зверобоя, мяты, овса, окопника или соцветий сирени. Данные травы оказывают ранозаживляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.

Долгосрочная перспектива при остеомиелите

Острый остеомиелит легче лечить, чем хронический остеомиелит. Чем раньше диагноз поставлен и начало лечения, тем лучше перспектива. Если мертвую и больную ткань нужно удалить хирургическим путем, кость восстанавливается в течение нескольких недель. Предотвращение острого остеомиелита включает в себя правильное лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

Похожие интересные статьи

  • артроз суставовартроз суставовАртроз суставов (остеоартроз)
  • Что такое остеопорозЧто такое остеопороз
  • Остеохондроз шейного отделаОстеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Остеопороз:диагностика, симптомы, лечение и последствия остеопорозаОстеопороз:диагностика, симптомы, лечение и последствия остеопороза
  • Воспаление горла и гортани. Что делать при воспалении.Воспаление горла и гортани. Что делать при воспалении.
  • Почечная недостаточность: симптомы, причины, лечениеПочечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
  • Польза базилика, применение базилика в кулинарииПольза базилика, применение базилика в кулинарии
  • лечение дифтерии, дифтерияДифтерия: симптомы, осложнения, диагностика и лечение
  • обморожение, симптомы обморожения, стадии обмороженияОбморожение лечение, симптомы, стадии обморожения
  • Чабрец: польза, лечебные свойства, применение и противопоказаниеЧабрец: польза, лечебные свойства, применение и противопоказание
  • йогуртПольза и приготовление в домашних условиях йогурта
  • Массаж, мануальная терапия, остеопатияМассаж, мануальная терапия, остеопатия

Назначение антибиотических медикаментов

Назначение адекватного лечение остеомиелита требует своевременного диагностирования, суть которого заключается на проведении посевов и проверке гипальгезии самого возбудителя к антимикробным препаратам.

При остром протекании болезни назначают внутривенные инъекции антибиотиками, а после этого, лечение назначается в виде их внутреннего приема на протяжении шести недель.

Для определения результатов посева используются такие антибиотики, как:

МЕДИНФО: ВРАЧИ БЬЮТ ТРЕВОГУ!

По последним данным ВОЗ, именно заражение паразитами приводит к возникновению практически всех тяжелых болезней у человека. Чтобы защитить себя, достаточно добавить в воду несколько капель.

При выделении возбудителя в крови, следует назначать как минимум двухнедельный курс внутривенной микробной терапии, которая в особых случаях может длиться до шести недель.

  1. При негематогенном остеомиелите кости назначаются антибактериальные препараты массового спектра функционирования, которые активно влияют на грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Лечение по современным схемам допускает последовательный переход с инъекций на употребление таблетированных форм. Это стало возможным благодаря Ципрофлоксацину и Офлоксацину. Данные препараты эффективно проникают в кости и динамично действуют на большую часть возбудителей остеомиелита.
  2. Больным, которые находятся в удовлетворительном состоянии, назначается амбулаторное лечение, с применением Ванкомицина и Цефтриаксона. При остром остеомиелите у детей, на протяжении первых десяти дней вводится внутривенные антибактериальные медикаменты. Если со временем признаки воспаления исчезают, то можно переходить на прием внутрь. Если источники болезни, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам, то антимикробные средства этой группы лучше всего назначать в виде инъекций, так как взрослые очень плохо переносят пероральное употребление этих препаратов.
  3. При остеомиелите кости, вызванном бактериями вида Bacteroides spp, назначается только Клиндамицин и Метронидазол (прием внутрь), так как они способны достичь высокой сывороточной концентрации. Тяжелое протекание остеомиелита позволяет использовать одновременно несколько антимикробных препаратов. При этом обязательно нужно учитывать их совместимость и наличие побочных эффектов.

Особенности симптоматики

Основным заметным симптомом называют боль, но на самом деле он является далеко не первым, просто симптоматика заболевания на первоначальном этапе не явная. К тому же боль возникает и при всех других заболеваниях позвоночника, поэтому даже с начавшимся болевым синдромом длительное время, в течение месяцев, инфекция протекает незамеченной.

Остеомиелит. Симптомы, причины и лечение остеомиелита. Заболевания
Самый явный из симптомов остеомиелита — боль на фоне общей интоксикации и плохого самочувствия

В соответствии с заражающей способностью возбудителей выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночных структурах.

  1. Острый.
  2. Первичная хроника.
  3. Хронический.

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

● многоступенчатая резкая боль, увеличивающая амплитуду по ночам; ● слабые болевые синдромы эпизодического характера; ● слабовыраженные болевые ощущения нечеткой локализации;
● избыточное потовыделение; ● озноб; ● повышается до 37°С, обычно к вечеру;
● сильный подъем температуры до 39°С и выше; ● легкая интоксикация; ● боли могут усиливаться к ночи;
● судорожные состояния; ● незначительное временное поднятие температуры; ● ощущение скованности позвоночника;
● гипотония; ● усиление потовыделения; ● потливость;
● отеки мягких околопозвоночных тканей. ● общее состояние вялости; ● незначительная отечность и онемение позвоночника.
● напряжение сосудов;
● боль в спинной мускулатуре.

Кстати. Практически всегда первичную хроническую и стабильную хроническую форму пациенты принимают за проявления остеохондроза или другие позвоночные и суставные патологии, либо заболевания внутренних органов, таких как легкие, сердце.

ПОДРОБНЕЕ:  Что происходит в организме когда повышается температура. Высокая температура полезна для здоровья

В процессе развития остеомиелит воспаляет не только костную ткань, но и распространяется на всю систему кровоснабжения в позвоночнике. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Изредка инфекция вовлекает в воспалительный процесс нервные структуры тем, что переходит в спинномозговой канал, вызывая образование эпидурального абсцесса. Он оказывает давление на нервы, и если очаг инфекции расположен в зоне шеи или грудной, это может закончиться параплегией (паралич попарно либо нижних, либо верхних конечностей) и квадриплегией (одновременный паралич всех конечностей).

Кстати. Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины, особенно испытывающие частые стрессы и чрезмерное напряжение и имеющие большое количество различных болезней. Это снижает иммунитет и не позволяет справиться с бактериями, вызывающими воспаление.

Остеомиелит. Симптомы, причины и лечение остеомиелита. Заболевания
Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины

Когда заболевание принимает затяжную хроническую форму, количество гнойных очагов в кости увеличивается и их размеры тоже. Может начаться наращивание новой воспаленной ткани, которая вступает в конфликт со здоровой тканью и заражает ее, расширяя ареал инфицирования.

Остеомиелит костной структуры

Клиническая картина и терапевтические действия при инфицировании костной структуры обусловлены локализацией очага воспаления. Самое легкое течение наблюдается при воспалении кости в районе пятки, так как поражена лишь незначительная зона конечности. Так что даже при отечности и проблемах с двигательными функциями установка дренажа для отвода жидкостного содержимого и лечение антибиотиками помогает быстро справиться с болезнью.

Если поражена голень, в процесс вовлекается большая берцовая кость, из-за чего развиваются резкие нарушения в функциональности ноги в виде:

  • острейших болей;
  • припухлости голени;
  • невозможности передвигаться;
  • нарастания признаков отравления;
  • гектической лихорадки.

Если воспалительным процессом охвачена лишь малоберцовая кость, выраженность болевых проявлений ниже. Но хирургическую помощь в таком случае оказывать сложнее. Если присоединяются к данному заболеванию проблемы с кровоснабжением в ногах, процесс выздоровления нередко замедляется.

Если поражена бедренная кость, наблюдается развитие тяжелой интоксикации и нередко обездвиживание пациента. Простая трепанация в таком случае является недостаточной, поскольку вокруг находятся в большом объёме мышцы. Так что в подобной ситуации проводят открытую операцию, из-за чего восстановительный период и окончательное излечение человека займет больше времени.

При остеомиелите седалищной костной структуры появляется резкая боль в поясничном отделе. Редко из-за пареза конечностей больной совсем не может передвигаться. К помощи открытой операции прибегают в редких случаях, обычно используют трепанацию и консервативное лечение.

Если поражена любая кость на нижних конечностях, можно прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Компресс с травяными отварами либо настойками, наложенный на область поражения, помогает скорее избавиться от отечности и усилить эффект антибиотикотерапии.

Остеомиелит у беременных

остеомиелит у беременных
остеомиелит у беременных

Иногда остеомиелит возникает в период беременности. Данное заболевание возникает при попадании в кость различных патогенных бактерий. Однако не каждый микроб сможет вызвать воспаление в костной ткани.

Заражению могут способствовать следующие факторы:

  • ослабление иммунной функции организма, что довольно часто происходит в момент вынашивания ребенка;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • скрытые инфекционные очаги (кариес, воспаление миндалин).

Результативность лечения будет зависеть от установления диагноза. Для диагностики остеомиелита во время беременности проводятся лабораторные и инструментальные процедуры.

При обнаружении первичных признаков данного заболевания беременная женщина должна незамедлительно обратиться за врачебной помощью, так как осложнения остеомиелита опасны. Возникновение болезни во время беременности может стать угрозой не только для плода, но и для будущей мамы.

При беременности лечение остеомиелита проводится двумя способами: консервативно или с помощью операции. Второй метод выбирается в случае наличия гнойного очага. Врач должен учитывать, что операция может негативно отразиться на ходе беременности. Для начала пытаются ликвидировать симптомы остеомиелита консервативными методами. Иными словами, острый остеомиелит переводят в хронический при помощи лекарственных средств.

Острый остеомиелит

В зависимости от проникновения возбудителя в ткани различают:

  • эндогенную форму (внутренний возбудитель);
  • экзогенную форму (внешний возбудитель).

Эндогенная форма развивается вследствие проникновения возбудителя гематогенным путем из других очагов инфекции.

К этой форме относится:

  • контактный остеомиелит;
  • посттравматический;
  • огнестрельный;
  • послеоперационный.

Контактный остеомиелит

Развивается в результате гнойного поражения мягких тканей, которые окружают кость. Чаще всего кость поражается при панариции, флегмонах и абсцессах кисти или ранах волосистой части головы. Проявляется отеком, болевыми ощущениями в пораженной зоне и образованием свищей.

Посттравматический остеомиелит

Данный вид недуга развивается при открытых переломах костей, после загрязнения раны в момент травмы. Провоцирующими факторами могут быть оскольчатые переломы, обширные повреждения мягких тканей, сопутствующие повреждения, сосудистая недостаточность, низкий иммунитет. Этот вид остеомиелита поражает все отделы кости. Проявляется болезнь сильным отеком, покраснением кожи, болевым синдромом.

Огнестрельный остеомиелит

Развивается после обширных повреждений мягких тканей и костей. Провоцирующими факторами являются загрязнение раны, снижение иммунитета, психо — эмоциональный стресс. Симптомы выражены слабо: наблюдается умеренный отек конечностей, гнойные массы не наблюдается.

О развитии остеомиелита свидетельствует изменение кожи вокруг раны: она становится тусклой и покрывается серым налетом. Впоследствии воспаление может распространиться на все слои кости. При сращении кости, что нередко бывает при огнестрельной форме, гнойные образования находятся в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Одна из разновидностей посттравматического варианта. Развивается после разного рода ортопедических операций. Провоцирующим фактором является нарушение правил асептики или перенесенная сложная операция.

Острый гематогенный остеомиелит

Чаще всего недуг наблюдается у детей от 3 до 15 лет. Однако также встречается и у новорожденных детей, людей среднего и пожилого возраста. Недуг чаще наблюдается у мужчин и развивается весной, летом и осенью. Излюбленная локализация при этой форме — трубчатые кости (большеберцовая, бедренная и плечевая).

В зависимости от интенсивности проявления недуга различают 4 формы:

  1. Обрывная — это самая легкая форма, которая легко поддается излечению.
  2. Затяжная форма длиться гораздо больше (до 8 месяцев), но излечивается полностью.
  3. Молниеносная — самая тяжелая и непредсказуемая форма. Проявляется рецидивами и провоцируется стафилококками. Характеризуется выбросами в кровь продуктов распада бактерий. Интенсивность таких выбросов настолько велика, что в считанные минуты артериальное давление полностью снижается и без оказания срочной помощи может наступить смертельный исход.
  4. Хроническая форма имеет длительное течение (свыше 8 месяцев). Проявляется рецидивами, которые сменяют ремиссии. Данная форма сопровождается формированием особых омертвевших участков ткани, которые усиливают воспаление. В результате образуются свищи, открывающиеся в период рецидивов, и затягивающиеся в период ремиссии. Хроническая форма острой стадии может привести к нарушению белкового обмена и атрофии мышц.

Еще одна форма остеомиелита — первично — хроническая, встречающаяся все чаще в последнее время. Характеризуется стертыми и вялотекущими симптомами и бывает следующих видов:

  • абсцесс Броди;
  • антибиотический;
  • склерозирующий;
  • альбуминозный.

Увеличение случаев этой формы связано со следующими факторами:

  • неправильное питание;
  • дефицит важных элементов и витаминов в организме человека;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • неконтролируемый прием антибиотиков;
  • гиподинамия.

Побочные эффекты

При лечении перечисленными препаратами возможно возникновение побочных реакций.

  • Пенициллины. Антибактериальные препараты этой группы способны вызвать тошноту (иногда рвоту), диарею и повышение возбудимости. Кроме того, лечение этими препаратами при неправильном употреблении может вызвать аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, повышением температуры и болью в кости и суставах.
  • Оксациллин. При остеомиелите данный препарат вводится внутривенно, поэтому он может вызвать тромбофлебит (закупоривание просвета вен). При передозировке медикаментом, возникает гепатотоксическое действие (желтушность кожи, гипертермия, тошнота).

Ципрофлоксацин. Лечение остеомиелита этим средством очень часто вызывает такие побочные эффекты, как:

  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • проявление психотических реакций;
  • нарушения зрения и понижение слуха;
  • аллергические реакции: волдыри, крапивница, васкулит и отек лица.

Ванкомицин. Лечение при остеомиелите (применение внутривенно) в редких случаях приводит к тромбоцитопении (уменьшение тромбоцитов в крови). Одним из самых опасных побочных эффектов является почечная недостаточность, в результате которой возможна и потеря слуха.

Возможно возникновение нейтропении в результате передозировки. В результате быстрого введения препарата, может появиться излияние крови в слизистые рта и воспаление стенки вены. Реже отмечается озноб, тошнота и дерматит.

ПОДРОБНЕЕ:  Ихтиоловая мазь при ушибах: особенности и правильное применение

Параллельное использование Ванкомицина с препаратами для наркоза вызывает анафилактический шок и эритему (ограниченное покраснение кожи).

Повреждение челюсти

Зоны хронического инфицирования нередко локализуются во рту. Такое явление обычно наблюдается на фоне не до конца вылеченных зубов с кариесом, тонзиллита, гайморита. Это происходит, когда бактерии проникают в верхний или нижних челюстной ряд. Так происходит формирование остеомиелита. Его развитию благоприятствует травма лица, осложнения после проведенной пункции околоносовых полостей либо удаление зубов.

При челюстном остеомиелите пациент предъявляет жалобы на наличие:

  • сильной боли в области поражения;
  • резкой отёчности слизистых во рту и кожных покровов в области поврежденной челюсти;
  • повышенной температуры;
  • асимметричности лица;
  • слабости, повышенной утомляемости.

У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, поскольку чаще всего трудно открывать рот. Происходят изменения речевой функции с присоединением головных болей, нарастание интоксикации. Если помощь своевременно не оказана, инфекция быстро распространяется.

Повреждение костной структуры нуждается в хирургической помощи, которую проводят открытым способом через рот. Затем проводят иммобилизацию с помощью шины и рентгенологический контроль перемен, происходящих в кости. Назначают антибиотикотерапию препаратами расширенного спектра воздействия.

Чаще всего пользуются Метронидозолом с добавлением цефалоспоринов 3-4 поколения. В виде дополнительной терапии прописывают лечение фторхинолонами либо Рифампицином.

Как дополнительная помощь рекомендованы средства нетрадиционной медицины. Пациенту нужно полоскать рот растворами с антисептическим эффектом, содержащими ромашку, календулу либо эвкалипт. Средство можно изготовить собственноручно, но лучше отдать предпочтение готовым аптечным настойкам на основе данных трав.

Предпосылки oстeoмиeлитa

зoлoтистый стaфилoкoкк, пoпaвший в oргaнизм, вызывaeт oстeoмиeлит

Бoлeзнь oстeoмиeлит вoзникaeт, кoгдa в oргaнизм пoпaдaют бaктeрии, спoсoбныe выдeлять гнoй (тaк нaзывaeмыe микoбaктeрии). Для вoзникнoвeния oстeoмиeлитa прoстo пoпaдaния бaктeрии в oргaнизм нeдoстaтoчнo, нeoбxoдимo eщё, чтoбы бaктeрия прoниклa в кoсть.

Глaвный вoзбудитeль oстeoмиeлитa – зoлoтистый стaфилoкoкк. Крoмe нeгo зaбoлeвaниe мoгут вызвaть сaльмoнeллы, гeмoфильнaя пaлoчкa, пнeвмoкoкк, кишeчнaя пaлoчкa, бeлый стaфилoкoкк. Бaктeрии мoгут пeрeдaвaться людям oт дoмaшниx живoтныx.

Бaктeрии мoгут прoникaть в кoсти и вызывaть oстeoмиeлит нeскoлькими способами.

Чeрeз крoвь. Этo тaк нaзывaeмый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит (пoпaвший чeрeз крoвь). Чaщe всeгo oн встрeчaeтся в oстрoй фoрмe у дeтeй. Мoжeт пeрeдaться рeбёнку oт бoльнoй мaтeри вo врeмя бeрeмeннoсти. В тaкoм случae пoявляeтся ужe врoждeнный oстeoмиeлит у нoвoрoждeнныx.

Вo врeмя прямoгo кoнтaктa с кoстью. Eщё в шкoлe дeтeй учaт, чтo при oткрытыx пeрeлoмax нeoбxoдимo oстaнoвить крoвoтeчeниe (с пoмoщью пeрeвязки пoврeждeннoгo учaсткa) и зaфиксирoвaть мeстo пeрeлoмa в нeпoдвижнoм пoлoжeнии. Эти дeйствия мoгут и, зaчaстую, спaсaют чeлoвeку жизнь: мoжнo умeрeть oт крoвoтeчeния, eсли нe пeрeвязaть рaну.

Oднaкo испoльзoвaть пeрвую пoпaвшуюся пoд руку тряпку нeльзя: мoжнo лeгкo зaнeсти в рaну инфeкцию, в тoм числe и бaктeриaльную. Тoгдa мoжeт пoявиться пoсттрaвмaтичeский oстeoмиeлит. Чтoбы этoгo нe прoизoшлo, для пeрeвязки и фиксaции пoврeждeннoгo учaсткa при oткрытыx пeрeлoмax лучшe всeгo испoльзoвaть чистую ткaнь, нaпримeр, пoрвaть нa лoскутки рубaшку либо футбoлку.

Зaнeсeниe инфeкции в oргaнизм при нeдoстaтoчнoй стeрилизaции прибoрoв. Пo тaкoй причинe чaщe всeгo рaзвивaeтся oдoнтoгeнный oстeoмиeлит – зaнeсeниe бaктeриaльнoй инфeкции в кoсти чeлюсти при плoмбирoвaнии кaнaлoв зубoв и стoмaтoлoгичeскoм лeчeнии нeдoстaтoчнo стeрильным oбoрудoвaниeм. Имeннo пo этoй причинe чaщe всeгo встрeчaeтся oстeoмиeлит чeлюсти.

Мигрaция бaктeрий из oчaгa вoспaлeния в кoсть. Причинa инфeкциoнныx зaбoлeвaний – пoпaдaниe бaктeрий либо вирусoв в oргaнизм. В oргaнизмe бaктeрии фoрмируют oчaги вoспaлeния – мeстo, гдe прoисxoдит скoплeниe бaктeрий. Чaщe всeгo этo мягкиe ткaни. Oднaкo из тaкoгo oчaгa вoспaлeния бaктeрии мoгут пeрeмeщaться (мигрирoвaть) в кoстную ткaнь.

Применение растений

Лекарственные травы, применяемые для терапии остеомиелита, имеют антисептический эффект. Они служат для дезинфекции очага воспаления и могут применяться как местно (в виде ванн, компрессов, припарок и пр.), так и для приема внутрь. В последнем случае они действуют как лекарственные вещества из ряда салицилатов или антибиотики, помогая организму в борьбе с микробами.

Сок подорожника обладает именно такими свойствами. Зимой лечение хронического остеомиелита лучше производить аптечным препаратом, а в летнее время можно выжимать свежий сок из листьев растения.

Остеомиелит
Свежие листья нужно измельчить в кашицу в таком количестве, чтобы выжать из них 1 ст. л. сока.

Сок из подорожника следует готовить только для немедленного применения. Принимают свежий сок по 1 ст. л. за 20–30 минут до еды. Прием повторяют 3 раза в день. Курс лечения этим средством ограничен только его доступностью, так как трава не имеет токсичных свойств.

Другое хорошее средство, которое можно заготовить и на зиму — корень окопника. Растение можно самостоятельно собрать за городом, во влажных местах (возле ручьев или водоемов, в оврагах и зарослях кустарника). Окопник лекарственный легко вырастить и на дачном участке в качестве крупного и довольно красивого элемента дизайна.

Корень окопника нужно заготовить осенью, разрезая его на куски и высушив лекарственное сырье в тени. Из корня делают следующие лекарства:

  1. Отвар в молоке принимают внутрь по 1 ч. л 3 раза в день перед едой. Для приготовления отвара порошок из сушеного корня (1 ч. л.) залить кипящим молоком (1 л) и томить снадобье в духовке в течение 4 часов при температуре 100ºС.
  2. Спиртовая настойка готовится из 100 г порошка сухого корня и 500 мл водки. Средство надо настоять в темноте 2 недели, а затем употреблять по 50 капель (детям по 20 капель), разведенных в 1 ст. л. воды. Прием производить 3 раза в день перед едой.
  3. Для наружного применения готовят и мазь с корнем окопника. Для этого берут 1 весовую часть порошка сухого корня, 0,5 части сосновой живицы (смолы), 3,5 части топленого внутреннего сала свиньи или птицы (гуся, утки), барсучьего жира. Компоненты нужно соединить и выдержать 2,5 часа на водяной бане, постоянно перемешивая. Мазь наносят на больное место 2 раза в день, накладывая массу на бинт и закрепляя его на теле.

Для получения быстрого эффекта при лечении запущенной болезни рекомендуется прием внутрь в комплексе с наружным применением мази. Опухоль быстро вскрывается, из раны начинает идти гной, после чего она очищается. В сочетании с медикаментозными средствами часто удается добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Чистотел большой постоянно применяется целителями для лечения гнойных ран. Трава имеет антисептические свойства и успешно борется со многими микроорганизмами (золотистым стафилококком, микобактериями и т.п.), которые могут вызывать гнойные воспаления тканей.

Из чистотела готовят целебный настой, заливая 2 ст. л. сухой травы 1 стаканом крутого кипятка и настаивая смесь в течение 30 минут. Из настоя делают компрессы, накладывая смоченную ткань на пораженный участок.Образовавшиеся при хроническом остеомиелите свищи обрабатывают свежим соком чистотела, закапывая его в отверстие.

Причины развития остеомиелита

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, однако, не только он. Также в качестве возбудителей выступают:

  • риккетсии;
  • кишечные палочки;
  • гемолитический стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • некоторые грибки, проникающие в костную ткань и вызывающие инфицирование костной ткани.

Патологический процесс инициируют как одиночные возбудители, так и группа микроорганизмов. Однако не во всех случаях инфекция может поразить костную ткань. Для этого необходимы некоторые благоприятные условия. Острый остеомиелит развивается по причине внутренней инфекции, если в организме существуют патологические очаги воспаления.

К таким условиям относится:

  • скрытые очаги инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • снижение защитных сил организма;
  • недостаток питательных веществ в результате бедного рациона, например, длительного голодания.

Также существуют некоторые механизмы, которые провоцируют развитие этого недуга:

  • травмы разного характера;
  • ожоги и обморожения;
  • вирусные инфекции (ОРВИ);
  • чрезмерное физическое истощение, в результате длительных физических нагрузок.
  • психо — эмоциональный стресс.

К факторам риска относятся следующие недуги и состояния:

  • туберкулез;
  • язва ЖКТ;
  • травмы;
  • термические ожоги;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекционные заболевания носоглоточной системы и зубов;
  • сахарный диабет;
  • химиотерапия (при лечении онкологических заболеваний);
  • хирургические вмешательства.

Существует три способа распространения болезни:

  • гематогенный (через кровь);
  • прямое попадание возбудителя через раны кожного покрова;
  • переход инфекции с соседнего пораженного участка.
ПОДРОБНЕЕ:  До свадьбы заживёт! Как правильно ухаживать за раной | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Почему развивается остеомиелит до конца неизвестно. Например, у детей грудного и младшего возраста недуг распространяется через кровь. Если есть очаг инфекции (например, больной зуб), то микробы поникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги.

Специалисты выделяют три теории, которые определяют механизмы развития болезни:

  • сосудистая;
  • нервно — рефлекторная;
  • аллергическая.

Однако вышеназванные теории не подтверждены окончательно, чтобы считаться истинными причинами развития остеомиелита.

Симптoмы oстeoмиeлитa

пoстoяннaя бoль и высoкaя тeмпeрaтурa сигнaлизируют o зaрaжeнии oстeoмиeлитoм

Признaки oстeoмиeлитa прoявляются в зaвисимoсти oт тeчeния зaбoлeвaния (xрoничeскoй либо oстрoй фoрмы) и стeпeни пoрaжeния кoсти и ткaнeй вoкруг нeё.

Oстрый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoвышeниeм тeмпeрaтуры дo 39-40˚ С. При этoм чeлoвeк пoстoяннo чувствуeт бoль в мeстe лoкaлизaции бaктeриaльнoгo oчaгa.

При любoм oстрoм oстeoмиeлитe чeлoвeк чувствуeт пoстoянную рeжущую бoль. Oсoбeннo яркo бoль вырaжeнa, eсли у чeлoвeкa oстeoмиeлит нижнeй чeлюсти. При тaкoм видe oстeoмиeлитa нижняя чeлюсть «рaзбуxaeт», чeлoвeку стaнoвится труднo пeрeжeвывaть еду и улыбaться. Любoe движeниe чeлюстью вызывaeт мoмeнтaльную стрeляющую бoль.

Гeмaтoгeнный oстeoмиeлит у дeтeй мoжнo рaспoзнaть с пoмoщью пoстoяннoгo крикa и плaчa рeбeнкa. Тaкoй рeбeнoк дaжe нe кaпризничaeт, eму бoльнo, oн сильнo плaчeт и орет. Вaжнo, чтoбы люди, кoтoрыe зaнимaются вoспитaниeм рeбёнкa, вспoмнили, пeрeнoсил ли oн в нeдaвнeм врeмeни инфeкциoнныe зaбoлeвaния либо бoлeeт ли oн ими в дaнный мoмeнт, нe былo ли у нeгo oткрытыx пeрeлoмoв.

Oстeoмиeлит Гaррe дoстaтoчнo труднo выявить: для зaбoлeвaния нe xaрaктeрны oснoвныe симптoмы oстeoмиeлитa. Чeлoвeк нe чувствуeт oстрoй рeжущeй бoли, нe пoявляeтся aбсцeссoв и гнoйныx свищeй, скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв пoвышeнa в прeдeлax нoрмы. Тeмпeрaтурa пoвышaeтся нeзнaчитeльнo, a бoли чeлoвeк чувствуeт в нoчнoe врeмя.

Дaнный гнoйный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoрaжeниeм длинныx трубчaтыx кoстeй (кoсти плeчa, прeдплeчья, бeдрa и гoлeни). Oстeoмиeлит Гaррe вызывaeт склeрoтичeскиe измeнeния в кoсти и eё кoстнoм мoзгe. Выявить дaнный вид oстeoмиeлитa с пoмoщью aнaлизa крoви oчeнь слoжнo.

Пoслe пoсeщeния стoмaтoлoгa у чeлoвeкa мoжeт пoявиться oстeoмиeлит чeлюсти – симптoмы будут сxoдны с симптoмaми oстaльныx видoв oстeoмиeлитa, oднaкo, тaкжe будeт зaмeтнo знaчитeльнoe нaгнoeниe чeлюсти. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeнный oтeк чeлюсти.

Xрoничeский oстeoмиeлит кoсти инoгдa встрeчaeтся вмeстe с пoрaжeниeм сустaвoв: инфeкция пeрexoдит с сустaвa нa кoсть. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeннoсть прикoснoвeний к сустaву. Тaкжe при xрoничeскoм oстeoмиeлитe фoрмируются свищи – узкиe кaнaлы, кoтoрыe сoeдиняют мeжду сoбoй внeшнюю срeду и oргaны. Из свищeй в пeриoд oбoстрeния зaбoлeвaния выдeляeтся гнoй.

Симптомы остеомиелита

Признаки остеомиелита зависят от причины, которая его спровоцировала. Врачи считают самым опасным видом заболевания — острый остеомиелит. Он развивается по причине внутренней инфекции. Заболевание имеет острое и быстрое течение: развивается всего за два дня.

Дебютирует недуг бурно: температура повышается до 40 °C, в районе поврежденной кости появляется гиперемия и сыпь. Возникают сильные болевые ощущения, которые усиливаются при двигательной активности. Ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, недомогание, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Очень опасна бессимптомная форма остеомиелита. В этом случае возможен переход недуга из локальной формы в генерализированную (поражение всего организма). То есть из острой стадии заболевание переходит в хроническую. Поэтому не стоит игнорировать непонятные симптомы и повышение температуры без видимых причин. Необходимо срочно обратиться к врачу за адекватной диагностикой.

При токсической форме недуга понижается артериальное давление, возникают боли в сердце, судороги и потеря сознания. Лицо больного бледнеет, губы синеют, а глаза западают.

Травматическая форма остеомиелита очень опасна, поскольку может привести к смерти пациента. Она также проявляется острыми симптомами: высокой температурой тела, сильными болевыми ощущениями в области повреждения, гнойными выделениями сквозь образовавшиеся свищи. Тяжелая форма недуга может привести к общему заражению крови (сепсису).

По распространению остеомиелит делится на два вида:

  • локальный (острый остеомиелит);
  • генерализированный (хронический).

Локальная форма проявляется:

  • высокой температурой тела (до 38°C);
  • отеком на поврежденном участке;
  • болевыми ощущениями разной интенсивности;
  • ломотой в суставах и болезненностью мышц;
  • развитием абсцессов;
  • выделением гноя через кожу;
  • болезненностью и ограниченностью движений.

Для генерализированной формы характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39 — 40 °C;
  • постоянная непреходящая боль;
  • общая интоксикация организма;
  • одышка и озноб;
  • судороги, бред и потеря сознания;
  • нарушения в работе почек;
  • бледность кожи.

Хирургическое лечение остеомиелита

хирургическое лечение остеомиелита
хирургическое лечение остеомиелита

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то назначают оперативное вмешательство. Поводом для операции служат запущенные формы остеомиелита с развитием флегмоны. Большинство врачей склоняются к тому, что подобное гнойное образование следует удалить, если происходит непрерывный процесс образования гноя.

Если подобная форма болезни еще не зафиксирована, то оперативное вмешательство не носит обязательный характер.

Цель операции при хроническом остеомиелите — это ликвидация очага хронического воспалительного процесса. Процедура производится под общим наркозом в условиях септического операционного зала. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Именно это и повлияет на ход оперативного вмешательства.

Рассмотрим стандартные этапы операции при остеомиелите:

  1. Оперируемая зона обрабатывается антисептическими растворами. Врач должен убедиться в наличии необходимых инструментов.
  2. Далее проверяется качество произведенной анестезии. Если результаты оказались положительными, производится первичный надрез.
  3. Происходит плавное продвижение к воспалительному очагу, который находится внутри кости.
  4. Предстоит освободить костный участок, который по размеру соответствует воспалительному очагу.
  5. Как только участок кости освобожден, делаются небольшие отверстия. Они должны быть в форме прямоугольника, который повторяет расположение костномозгового канала.
  6. Далее с помощью электрического лобзика делаются промежутки между созданными отверстиями. Данная процедура позволяет отделить небольшую пластину костной ткани от тела кости. Это откроет доступ к очагу остеомиелита.
  7. Костномозговой канал тщательно промывается антисептическими средствами.
  8. Как только процедура промывания завершена, в канал устанавливается дренажная трубка, по бокам которой имеются небольшие отверстия.
  9. Другой край трубки выносят за пределы раны.
  10. Производят послойное ушивание раны.
  11. После оперативного вмешательства выполняется промывка костномозгового канала. Именно для этого и устанавливалась дренажная трубка. Процедура выполняется в течение одной недели после операции. В качестве средств для промывания используют антибиотические растворы.

Если первая операция не принесла желаемых результатов, то назначается повторное вскрытие раны. В этом случае дренажная трубка убирается. На освободившееся место размещают лоскут поперечнополосатой мышцы. Подобная процедура позволяет избежать дальнейшего скопления анаэробных бактерий в костномозговом канале. Это поможет не допустить осложнений остеомиелита.

После завершения всех манипуляций рану ушивают. В мягких тканях оставляется небольшой дренаж, который подлежит удалению после заживления раны.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется ношение гипсового лангета. Подобный фиксатор имеет ряд преимуществ по сравнению с гипсовой повязкой:

  • К ране происходит доступ воздуха.
  • Лангета может быть снята в любой момент. Это очень удобно для отслеживания процесса заживления.
  • Лангета довольно легкая, что удобно при ношении.

Подобный вид хирургического вмешательства считается наиболее популярным в современной медицине при лечении остеомиелита.

Хронический остеомиелит

При запущенных формах острого остеомиелита развивается его хроническая стадия. Она характеризуется прежде всего сроком болезни (от 8 до 12 месяцев), а иногда заболевание длится несколько лет. В этот период наблюдается образование секвестров и хрящей.

При переходе острой формы в хроническую, самочувствие больного улучшается. Острые боли становятся ноющими, а на поверхности кожи образуются свищевые ходы, которые находятся достаточно далеко от поврежденной зоны. Из свищей выделяется умеренное количество гноя.

Период ремиссии при хронической форме длится от нескольких недель до нескольких лет. Это зависит от тяжести недуга и степени поражения кости, возраста больного и состояния иммунной системы. Рецидивировать остеомиелит способен на фоне сопутствующих заболеваний, снижения защитных сил организма и закрытия свища, что ведет к скоплению гноя в полости кости.

В качестве осложнений хронической формы выступают:

  • формирование ложных суставов;
  • переломы конечностей;
  • деформация кости;
  • злокачественное перерождение ткани;
  • гнойный артрит;
  • образование контрактур.

Наличие постоянного источника инфекции негативно влияет на весь организм. В патологический процесс могут быть вовлечены внутренние органы. Хронический период особенно опасен вероятностью развития сепсиса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector