Острая гонорея у мужчин

Путь заражения и возбудитель

Гонококки — возбудители гонореи, крайне чувствительны к окружающей среде, на открытом воздухе они мгновенно погибают. Поэтому передаются они только в теплой влажной среде, а это возможно всего в нескольких случаях:

  • половой контакт;
  • от матери к ребенку при прохождении новорожденным родовых путей.

Бытовой способ передачи, а именно через ободок унитаза, мочалку, полотенце или лавку в общественной бане, является крайне сомнительным. Данный способ многие ученые считают несостоятельным по причине слабой живучести гонококков на воздухе.

Инкубационный период у гонореи зависит от иммунной системы человека. Если он достаточно силен, то первые признаки заболевания могут появиться через 2 недели, если он ослаблен, то они возникнут уже через 2–3 дня.

Возбудитель гонореи был открыт в 1789 году А. Нейссером, а в 1885 году выделен в чистой культуре Буммом. Это гонококк Нейссера, который является диплококком и по форме напоминает кофейное зерно с характерной бороздкой посредине между двумя половинками.

Если заразившийся человек принимал лечение антибиотиками в недостаточных дозах или нерегулярно, то гонококки могут менять свою форму, становясь крупными шаровидными, напоминающими размером эритроцит, а также мелкими, пылевидными.

Среди гонококков есть множество отдельных разновидностей — штаммов, в том числе тех, которые приобрели устойчивость к лечению различными препаратами, и сегодня данная гонорея является практически неизлечимой, составляя около 20% всех случаев заражения.

Живет гонококк преимущественно на слизистых оболочках мочевыводящих органов, однако может обнаруживаться в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз, прямой кишки или распространяться в другие места (так называемые экстрагенитальные формы гонореи).

В клетки слизистой оболочки возбудитель не проникает, а остается на поверхности или в межклеточном пространстве. Если гонококк попал в кровь, то там достаточно быстро гибнет.

антибиотики, используемые для лечения гонореи, не могут попасть внутрь трихомонад, а то, что губительно для последних, совершенно не действует на гонококки. Этим обусловливается возможность рецидива заболевания.

Вне организма возбудители гонореи нестойки и гибнут по мере высыхания секрета. На влажных губках, полотенцах могут сохранять свою жизнеспособность в течение суток и приводить к инфицированию.

Нагревание до 41–50°С приводит к их гибели в течение 6 часов, а при 39°С — через 12 часов. Однако в организме лихорадка, даже при 41°С, вызывает лишь некоторое ослабление их жизнеспособности и временное прекращение гнойных выделений.

После перенесенной гонореи стойкий иммунитет не сохраняется, поэтому гонореей можно заражаться много раз подряд.

Стоит сразу сказать, что гонорея – классическое ЗППП, так что источник заражения – незащищенный половой контакт с носителем заболевания.

Возбудитель – гонококк, который и попадает при незащищенном половом контакте на слизистую оболочку пениса, а затем проникает в уретру. После этого внедрения начинается инкубационный период, в ходе которого гонорея развивается.

Несмотря на прогресс и половую грамотность, гонорея остается наиболее распространенным заболеванием венерического типа в мире. Причем у многих пациентов уже хроническая форма, которая практически не поддается лечению.

Кроме того, треть всех носителей гонореи – гомосексуалисты, которые, как и наркозависимые пациенты входят в особую группу риска.

По всему миру отмечается не просто устойчивый рост случаев заражения гонореей, но и рост числа случаев резистентности болезни к антибиотикам.

Оглавление

Гонорея (в народе также известна как триппер) относится к группе венерических заболеваний. Заражение происходит, когда через слизистые оболочки половых органов в организм проникают гонококки.

Первичные признаки гонореи у мужчин имеют яркое проявление, поэтому при обнаружении ранних симптомов требуется немедленная помощь врачей. Заболевание опасно такими серьезными осложнениями, как воспаление органов репродукции и бесплодие.

  • Половой контакт. В процессе незащищенного полового акта возбудители от зараженного партнера проникают в слизистые оболочки, затем внедряются и развиваются в здоровом организме. Заражение женщин от мужчин происходит намного чаще, нежели наоборот.
  • От зараженной матери ребенку в процессе родов.
  • Бытовой путь. Встречается реже из-за высокой сопротивляемости гонококка к внешней среде и его маленького количества на предметах гигиены. Вероятность заражения в общественных местах, через личные принадлежности больного и поцелуи маловероятна.
  • Поражению гонококками подвержены органы мочеполовой системы, в частности уретра у мужчин, также пищеварительная система (нижний отдел толстого кишечника), миндалины (вследствие оральных ласк) и глаза.

    Гонорея — половая инфекция. Соответственно, заражение происходит практически исключительно во время полового акта: генитального, анального или орального.

    Заразиться этой болезнью бытовым путем, через мочалки, полотенца и крышки от унитаза — для взрослого практически нереально. Случается, что девочки заражаются от взрослых женщин при совместном использовании полотенец (реже — постельного белья), на которых остались невысохшие капельки гноя с гонококками.

    Острая гонорея у мужчин

    При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Если они попали во влагалище, возникнет кольпит (воспаление влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки).

    В ротовой полости он вызовет стоматит (воспаление полости рта), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление гортани), а при попадании в прямую кишку — проктит (воспаление прямой кишки).

    Симптомы гонореи

    Скрытый период, когда гонококк уже проник в организм, но симптомы еще не возникли, длится от нескольких часов до 2-10 суток.

    У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с циститом.

    Однако и то, и другое может быть признаком гонореи. Кроме того, у женщины могут появиться боли внизу живота и кровянистые выделения в середине менструального цикла.

    Гонорея у мужчин проявляется более зримо. Из мочеиспускательного канала выделяется желтовато-белая слизь с неприятным запахом (часто в виде «утренней капли»), а сам процесс мочеиспускания доставляет массу неприятных ощущений (жжение, боль).

    Гонококковый фарингит часто протекает бессимптомно, но иногда возникает боль в горле. Проктит тоже не всегда можно распознать, только в редких случаях в прямой кишке начинается зуд и в фекалиях появляются слизь и гной.

    Если в течении 2-х месяцев гонорею не вылечить, она станет хронической и начнет поражать глаза, суставы и другие важные органы. У женщин хроническая гонорея вызывает воспаление придатков матки — яичников и маточных труб, что в конечном итоге может привести к бесплодию. У мужчин запущенная гонорея также приводит к бесплодию.

    Диагностика гонореи

    При подозрении на гонорею, нужно немедленно обращаться к врачу- венерологу (дерматовенерологу). К счастью, прошли те времена, когда «добрые» врачи сообщали о болезни пациента по месту работы. Сегодня вылечить гонорею можно анонимно.

    Острая гонорея у мужчин

    Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. В медицинской лаборатории под микроскопом исследуют выделения, взятые из мочеиспускательного канала, возьмут анализ мочи и крови.

    Лечение гонореи

    Правильно назначить лечение может только врач-венеролог, так что о самолечении стоит забыть. Сегодня от гонореи избавляют специальными антибиотиками, а параллельно еще укрепляют иммунитет и назначают физиопроцедуры.

    Для профилактики гонореи нужно пользоваться презервативами при подозрительных половых контактах. Если незащищенный секс все-таки имел место, желательно в ближайшие несколько часов после контакта прибегнуть к экстренной профилактики половых инфекций.

    Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар.

    На бытовых предметах, в воде бассейнов или на банных принадлежностях живых гонококков нет: нейссерии не размножаются вне организма и гибнут, попадая во внешнюю среду, в течение 2-4 часов.

    Острая гонорея у мужчин

    Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки, если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи.

    Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

    Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером.

    Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7).

    5468486684468

    одиночный гонококк

    История

    Гонококк вызывает воспаление практически всех слизистых оболочек на половых органах у мужчин, что сопровожда­ется гнойными выделениями. Плюс еще несколько субъективных ощущений — жжение в области половых органов, болезненность при мочеиспускании.

    Острая гонорея у мужчин

    В настоящее время гонорея является одной из самых распространенных ЗППП. В мире ежегодно заболевает около 150-180 млн. человек, что в 2-3 раза ниже цифр реальных.

    Классификация

    По времени заражения выделяют следующие виды гонореи:

    1. 1. Свежая (длится не более 2 месяцев).
    2. 2. Хроническая (длится более 2 месяцев, или время заражения вовсе не установлено). Хронизация патологического процесса происходит по причине того, что первые признаки заболевания игнорируются больным, проводится неэффективное лечение, или не соблюдаются рекомендации лечащего врача. Вскоре симптоматика ослабевает, однако инфекционный возбудитель сохраняется в организме.

    В зависимости от интенсивности проявлений гонорею подразделяют на следующие формы:

    1. 1. Острая. В большинстве случаев отмечается у молодых мужчин, которые имеют хороший иммунитет. Протекание заболевания в острой форме позволяет легко его диагностировать по ярко выраженным признакам. Кроме того, эта форма проще поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
    2. 2. Подострая. Имеет менее выраженную симптоматику, но отмечаются характерные признаки — обильные выделения из уретры.
    3. 3. Торпидная (вялотекущая). Симптомы при этой форме полностью отсутствуют, в результате чего есть большой риск перехода заболевания в хроническую стадию.

    По интенсивности течения заболевания:

    • Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
    • Подострая — симптомы заболевания стертые.
    • Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
    • Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

    По времени, прошедшем с момента заражения:

    • Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
    • Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

    По локализации у мужчин различают гонококковый:

    • Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
    • Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
    • Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
    • Орхит — воспаление яичка.
    • Простатит — гонорея предстательной железы.
    • Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
    • Некоторые другие формы.
    • Экстрагенитальная гонорея:

    — проктит,

    — фарингит, тонзиллит,

    — конъюнктивит (бленнорея взрослых),

    — артрит — гонококковое поражение суставов,

    — эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

    — перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

    Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

    • хламидиозом,
    • микоплазмозом,
    • сифилисом,
    • уреаплазмозом,
    • трихомонозом,
    • вирусными заболеваниями.

    Симптомы гонореи

    Латентные и вялотекущие формы симптомов практически не имеют, поэтому ниже мы рассмотрим острые и подострые формы заболевания.

    Гонорейный уретрит

  • болезненность при пальпации мочеиспускательного канала (таким путем врач может выявить мелкие болезненные образования величиной с просяное зернышко, являющиеся воспаленными железами слизистой);
  • отечность и покраснение (гиперемия) губок отверстия уретры;
  • частое присоединение баланопостита с последующим развитием фимоза ;
  • непроизвольное выделение капель желто-зеленого гноя из отверстия уретры, что приводит к постоянному пачканью белья;
  • появление эрозий на головке пениса;
  • в некоторых случаях наблюдается полуэрегированное состояние полового члена с примесью крови в отделяемом из уретры.
  • Если при остром гонорейном уретрите начать мочиться в один стакан, а закончить в другой (так называемая двухстаканная проба), то в первом будет мутная от примеси гноя моча, а во втором — светлая, прозрачная.

    Общее состояние заболевшего обычно не страдает, температура не повышается.

    Независимо от того, применяется лечение или нет, признаки уретрита постепенно стихают, количество выделений уменьшается. Далее без адекватной терапии гонорея постепенно переходит в подострую, а затем — в хроническую форму. В некоторых случаях наблюдается спонтанное излечение.

  • головка и крайняя плоть остаются обычного цвета;
  • гнойное отделяемое менее обильное (наблюдается обычно после ночного сна или просто длительного перерыва в мочеиспускании);
  • пятна гноя на нижнем белье;
  • беловатый цвет выделений из уретры;
  • при пальпации болевые ощущения значительно меньше, чем при острой форме;
  • общее состояние не страдает.
  • При двухстаканной пробе: в первом стакане наблюдается мутная, опалесцирующая моча и нити гноя, во втором — прозрачная.

    Встречается в качестве осложнения острого уретрита, когда к гонококку, выделяющемуся из наружного уретрального отверстия, присоединяется другая инфекция, приводящая к воспалению внутреннего листка крайней плоти, а также головки пениса.

  • жжение,
  • ощущение дискомфорта в области головки пениса,
  • повышенная чувствительность при половом акте,
  • раздражение,
  • сухость,
  • всевозможные пятнышки, бугорки, эрозии на слизистой головки,
  • неприятный запах выделений.
  • Баланопостит может проявляться одним или несколькими симптомами в любом сочетании. В запущенных случаях при баланопостите могут увеличиваться паховые лимфоузлы, повышаться температура тела.

    Если в результате воспаления образуются рубцы между листками крайней плоти, то развивается фимоз — невозможность отодвинуть кзади с головки пениса крайнюю плоть.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Полезен ли шоколад? Исследования показали что польза шоколада очевидна. Расскажем в статье какой шоколад полезен

    Кавернит

    Кавернит представляет собой воспаление у полового члена пещеристых тел и проявляется болезненностью и возможным искривлением пениса во время эрекции, а также затрудненным мочеиспусканием.

    Уретроцистит

  • учащенное мочеиспускание;
  • периодические императивные позывы;
  • резкие боли из-за спазма сфинктера мочевого пузыря;
  • наличие крови в конце мочеиспускания.
  • Колликулит

    Острая гонорея у мужчин

    Колликулитом называется воспаление семенного бугорка, и он часто является осложнением гонорейного уретроцистита. Проявляется учащенными болезненными эрекциями, поллюциями, а также наличием крови в семенной жидкости.

    Эпидидимит

    Характеризуется воспалением придатка яичка, болью в паховой области, повышением температуры до 40°С, ознобом, общей слабостью, головной болью. На ощупь придаток яичка увеличен, плотной консистенции, болезненен.

    Фактически это гонорейное воспаление, локализующееся в семявыносящем протоке или семенном канатике. Встречается при одновременном поражении придатков яичек.

    Гонорейное воспаление яичка встречается достаточно редко, проявляется сильной болью в мошонке, ее отечностью, повышением температуры, ухудшением общего состояния.

    Простатит

    При катаральном гонорейном простатите воспаляются дольки простаты, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение или легкий зуд в промежности, слабое давление в области заднего прохода.

    gonokokk

    Выводные протоки простатических желез закупориваются, формируются изолированные фолликулы, которые заполнены гноем. У пациентов появляется ощущение жара в области промежности, боль в конце мочеиспускания.

    В этом случае в процесс гонорейного воспаления вовлекается сама мышечно-эластическая строма простаты, в которой формируются отдельные гнойные полости с последующим образованием одного большого абсцесса.

  • задержка мочи или затруднение при мочеиспускании;
  • ощущение давления в заднем проходе;
  • боль во время дефекации;
  • иррадиация боли в пенис, таз, крестец;
  • увеличение простаты при пальпации через прямую кишку.
  • ослабление эрекции;
  • снижение оргазма;
  • преждевременная эякуляция.
  • Также периодически такие пациенты жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, раздражительность.

    Везикулит

    Везикулит представляет собой воспаление семенных пузырьков и часто сочетается с эпидидимитом или простатитом.

  • в уретре: зуд, боль, выделения;
  • повышенная возбудимость;
  • кровь и болезненность в конце мочеиспускания;
  • частые поллюции;
  • болезненная эякуляция;
  • гной или кровь в сперме;
  • болезненность при пальпации семенных пузырьков.
  • Проктит такого вида протекает обычно скрыто или проявляется незначительным зудом в области заднего прохода, а также болью во время испражнения.

    Гонорейный фарингит и тонзиллит

    Развивается после незащищенного орального секса. Проявляется незначительной болезненностью при глотании или протекает вообще бессимптомно. Однако даже в этой ситуации такой человек может заразить своего полового партнера во время орального секса.

    Гонорейный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым из глазной щели, слезотечением. Запущенный и нелеченый может привести к полной или частичной слепоте.

    Гонорея может проявляться болью в суставах (артритом), поражением печени, почек, сердца, однако это встречается крайне редко, равно как и менингит, сепсис.

    Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла.

    Как мы уже отмечали, начальные признаки гонореи у мужчин могут появляться примерно через неделю после заражения. Наблюдается воспаление уретры. которое необходимо дифференцировать от уретрита.

    В некоторых случаях на развитие гонореи влияют такие факторы, как сниженный иммунитет или прием антибиотиков, тогда время инкубационного периода и появление первых симптомов нестандартны.

  • Острая.
  • Хроническая.
  • В принципе, невозможно точно определить время развития острой формы, так как у каждого пациента этот период строго индивидуален и зависит от особенностей организма и иммунитета.

    В среднем врачи предпочитают отмерять острой форме заболевания 2 месяца с момента появления первых симптомов, как на фото.

    По прошествии этого времени начинается хроническая фаза течения болезни.

  • Жжение в мочеиспускательном канале, особенно при мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль в уретре.
  • При надавливании на головку пениса появляется гнойное выделение.
  • Со временем гнойные выделения становятся постоянными.
  • При распространении инфекции, появляются признаки и симптомы цистита у мужчин .
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Длительная и иногда болезненная эрекция без причин.
  • Боль в области прямой кишки.
  • Боль при дефекации.
  • Кроме того, хроническое развитие болезни оказывает крайне негативные влияние на простаты и яички мужчины. Так развивается особая форма простатита – гонорейная.

    Как только гонококки поражают яички, можно отметить воспаление и отек окружающих тканей, как на фото. Вместе с этим увеличиваются в размере и лимфатические узлы.

    При поражении яичек половой акт становится болезненным, а в эякуляте можно обнаружить кровяные выделения.

  • Общая интоксикация.
  • Лихорадка.
  • Появляется озноб.
  • Головные боли разной яркости.
  • Хроническая форма заболевания характеризуется стертым течением, и здесь симптомы практически не проявляются, или могут периодически возникать через большие паузы.

    Такие проявления часто остаются без внимания, что приводит к отсутствию и лечения, а болезнь в результате прогрессирует и развивается дальше. Именно таким развитием обусловлены проблемы лечения гонореи сегодня, когда хроническая форма приобретает осложненное течение.

    Гонорея – опасное венерическое заболевание, при котором поражаются преимущественно мочеполовые органы, как у мужчин, так и у женщин. Оно вызывается патогенными штаммами гонококков, быстро размножающимися в организме человека.

    Острая гонорея

    54684486

    гнойные выделения характерны и для женщин и для мужчин

    Последствия и прогноз

    Наиболее опасна своими последствиями хроническая форма болезни, так как она носит неярко выраженный характер. Мужчины часто не обращают внимание на легкие недомогания.

    кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза. При этом, в отличие от гонореи, они могут протекать довольно ярко, препятствуя тем самым постановке правильного диагноза.

    От гонореи страдает и мочевыделительная система организма. Развитие инфекции может привести к сужению просвета уретры. Также среди осложнений встречается гонорейный конъюнктивит, приводящий к отмиранию тканей глаза и слепоте.

    Последствия гонореи у мужчин могут проявиться в различных формах осложнений. Это и воспаление головки полового члена, и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит и баланит); воспаление мочевыводящего потока и парауретральных каналов

    • Кроме перечисленных, осложнения могут быть более серьезными: везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатка яичка).
    • Особо быстро развивается эпидидимит, который сопровождается повышенной температурой и сильными болями в яичке — вплоть до того, что больной уже не может двигаться.
    • Если гонорея поразила оба яичка, это чревато бесплодием. Еще одно осложнение — простатит. Его хроническая форма грозит импотенцией.

    Отсутствие лечения опасно распространением инфекции на придатки яичек, вследствие чего они отекают и становятся болезненными. В таком случае диагностируется гонорейный эпидидимит в острой форме.

    У мужчины отмечается лихорадка, отечность и покраснение мошонки. Резкая боль возникает на стороне воспаленного придатка. Однако эпидидимит может быть не только односторонним, но и двусторонним.

    При дальнейшем развитии заболевания есть угроза рубцевания просвета семявыводящего протока. Изредка возникает гонорейный простатит. Для этого состояния характерны неприятные ощущения в промежности и нижней части живота, усиливающиеся при эрекции. Эти заболевания чреваты эректильной дисфункцией и бесплодием.

    При длительном протекании уретрита, приводящего к глубоким поражениям стенок уретры, есть риск осложнения со стриктурой мочеиспускательного канала. Это состояние вызывает затруднение оттока мочи, вследствие чего развиваются застойные явления в мочевом пузыре, провоцируется заброс урины в мочеточники. Следствием является восходящая инфекция мочевыделительной системы.

    Стоит отметить, что осложнения гонореи могут быть следствием не только неэффективного и несвоевременного лечения, но и иных факторов:

    • заражение другими заболеваниями, передающимися половым путем;
    • наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы в острой или хронической форме (простатит, мочекаменная болезнь, цистит, аденома простаты);
    • ослабление местного иммунитета;
    • алкоголизм;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • употребление в пищу острой еды;
    • частая эрекция;
    • прерывание семяизвержения.

    Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

    У мужчин

    • простатит;
    • воспаление яичек и семенных пузырьков;
    • нарушение сперматогенеза;
    • импотенция;
    • мужское бесплодие.

    Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный. 

    Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

    Если течение длительное и стертое существует риск развития опасных заболеваний. Если на первых этапах не лечить или делать это неправильно, будут страдать все органы и системы.

    Среди самых сложных последствия для мужчин выделяют следующие: простатит и воспаления яичка с придатком. Гонорейный эпидермит выявляет себя в виде лихорадки, повышения температуры в области мошонки, боль в паху.

    Еще одно патологическое состояние – гонорейный простатит. Такое осложнение встречается чаще всего. Для него характерна хроническая форма и сложность терапии.

    Специфическим осложнением является гонорейный конъюнктивит, он приводит к слепоте.

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Чаще всего осложнения гонореи регистрируются у пациентов, которые болеют именно хронической формой инфекции.

    В первую очередь, отсутствие адекватного и своевременного лечения приводит к тому, что гонококковая инфекция распространяется дальше по органам мочеполовой системы и приводит к образованию в них воспалительных процессов.

  • Хламидиоз,
  • Уреаплазмоз,
  • Микоплазмоз,
  • Трихомониаз,
  • Кандидоз.
  • При заражении сопутствующей инфекцией, клиническая картина может несколько изменяться, что утяжеляет постановку точного диагноза, а соответственно, и выбор препаратов для лечения.

  • Воспаление предстательной железы – простатит.
  • Орхоэпидидимит – воспаление придатков и яичек, как на фото.
  • Опасность гонореи состоит в том, что инфекция может перейти на яички и предстательную железу. Часто встречаемые осложнения – орхоэпидидимит и гонорейный простатит.

  • куперит – наличие воспаления в куперовой железе;
  • воспаление головки полового члена;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • везикулит – поражение семенных пузырьков;
  • орхоэпидидимит – воспаление придатка семенника;
  • нарушения функционирования мочеполовой системы;
  • эпидидимит – воспаление придатка яичка.
  • На фоне ослабления иммунитета и при беспорядочных половых контактах высок риск инфицирования другими ЗППП, такими как хламидиоз, трихомоноз. Осложнение в виде менингита, гепатита и кожных заболеваний происходит при поражении внутренних органов.

    Лечение гонореи у мужчин

    Триппер – излечимая болезнь. Чем раньше мужчина начнет лечиться, тем больше шансов на выздоровление без присоединения осложнений. Диагностика болезни затруднена при отсутствии симптомов на фоне скрытого течения.

    Гонорея лечится консервативными методами терапии. Показано медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия. Обычно прописывают следующие препараты:

    • курсовое лечение антибиотиками;
    • для восстановления флоры пребиотики и пробиотики;
    • гепатопротекторы;
    • иммуномодуляторы;
    • НПВП;
    • витаминные комплексы.

    Лечение антибиотиками обычно проводится с использованием следующих медпрепаратов:

    • Цефтриаксон;
    • Норсульфазол;
    • Офлоксацин;
    • Канамицин;
    • Бициллин;
    • Стрептомицин;
    • Феноксиметилпенициллин;
    • Цефтазидим;
    • Экмоновоциллин;
    • пенициллины.

    Из физиотерапевтических процедур назначают УВЧ, УФО, электрофорез, аутогемотерапию, лазеротерапию и магнитолечение. Терапию обязательно проходят оба сексуальных партнера.

    На время лечения следует исключить половые контакты. Это связано как с возможностью заражения партнера, так и с вероятностью повторного инфицирования гонореей или другим заболеванием, передающимся половым путем, что существенно утяжеляет процесс лечения.

    Также важно обследовать полового партнера больного гонореей. Если и у него выявляется заболевание, лечиться стоит вместе. Так можно уберечься от реинфицирования и существенно повысить вероятность полного излечения от болезни.

    Во время терапии важным условием является диета. Необходимо исключить прием спиртных напитков и острой, копченой, пряной пищи. Это делается для уменьшения раздражения мочеиспускательного канала, что само по себе уменьшает клинические проявления уретрита при гонорее.

    Кроме того, прием антибактериальных препаратов вызывает повышение нагрузки на печень, поэтому диета является также средством для предупреждения поражения печени.

    • При острой неосложненной гонорее назначают бензилпенициллин внутримышечно каждые 4 часа или каждые 6 часов, растворив предварительно в 0,5 новокаина. Новокаин применяется для разведения сухого препарата и для обезболивания.
    • Возможно применение бициллина. Это тоже антибиотик пенициллинового ряда, но с пролонгированным эффектом. Его вводят внутримышечно однократно.
    • Фторхинолоны и макролиды назначаются в таблетках либо однократно, либо курсовую дозу разбивают на 3–5 дней.
    • Если гонорея сочетается с другой инфекцией, назначают антибиотики, которые действуют все выявленные микроорганизмы. Например, при наличии гонореи и хламидиоза используют доксициклин, гонореи и трихомониаза – макролиды в сочетании с метронидазолом.
    • При хронической неосложненной гонорее применяют наряду с антибактериальными препаратами курсы иммуномодулирующей терапии и местное лечение.
    • Если антибактериальные препараты не дают должного эффекта, подбирают антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. Для этого проводят бактериологическое исследование выделений из уретры с дальнейшим определением чувствительности.
    • В качестве местного лечения проводят промывание уретры слабыми растворами борной кислоты или перманганата калия. Делать это желательно после мочеиспускания.

    После стихания острого процесса можно проводить физиотерапию. Для лечения гонорейного уретрита применяют:

    • ультразвук;
    • электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов;
    • УВЧ;
    • индуктотермию;
    • лазеротерапию.

    Критериями эффективности лечения являются отсутствие клинических симптомов болезни и отрицательные результаты лабораторных исследований.

    Через неделю после окончания курса лечения проводят контрольное исследование. Оно необходимо для того, чтобы удостовериться в полном излечении. Если лабораторные исследования показывают отрицательный результат, проводят провокативные пробы.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как точно определить гонорею -

    Они заключаются в:

    • инстилляции в уретру раствора ляписа;
    • введении внутримышечно гоновакцины;
    • употреблении 0,5–1 л пива.

    После этого на протяжении 3 суток проводят 3 контрольные исследования. Если и после этого результаты отрицательные, последнее исследование проводят через месяц.

    Гонорея – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Однако есть одно условие – нельзя затягивать с обращением к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Всегда лучше заниматься не лечением, а профилактикой. Для предупреждения заражения гонореей необходимо избегать случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции.

    Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

    Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

    Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

    • таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
    • внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

    Существуют альтернативные схемы, при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

    Острая гонорея у мужчин

    Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

    1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
    2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
    3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки — до исчезновения симптомов 48 часов.

    После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

    При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз, схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней).

    Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

    Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения.

    В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

  • Пенициллин,
  • Экмоновоциллин,
  • Бициллин-1,3,
  • Феноксиметилпенициллин,
  • Стрептомицин,
  • Норсульфазол,
  • Цефтриаксон и другие антибактериальные средства.
  • Местно назначают инстилляции в уретру антибактериальных препаратов, а ректально — микроклизмы. При сильных болях используются анальгетики.

    Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

    После завершения курса лечения спустя 1–1,5 неделю пациенту назначается повторное обследование. Если анализы отрицательные, то прибегают к провокационным пробам, комбинируя между собой химический, биологический, алиментарный способы.

    Если и в этом случае анализы отрицательные, то через месяц их опять повторяют. В случае получения вновь отрицательных результатов и отсутствии признаков воспаления пациент признается излеченным.

    Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке.

    После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период.

    гонококки причины гонореи

    Оглавление

    Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

    Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов.

    На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

    Острая гонорея

    Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

    симптомы гонореи у мужчин

    При свежей гонорее назначаются

    • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
    • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
    • макролиды (азитромицин, джозамицин),
    • тетрациклины (юнидокс).

    Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

    Характеристика болезни

    Период инкубации гонореи длится от 2 до 5 суток. Возбудители проникают в слизистую уретры, где в течение двух часов происходит их активное размножение.

    В результате распространения поражается соединительная ткань, лакуны передней уретры, железы. В это время возможно предотвратить заражение, если провести тщательную гигиену половых органов.

    Для гонореи, как и для многих ЗППП, свойственно проявляться далеко не сразу после полового контакта, который стал причиной заражения. Определенное время он существует в организме больного без любых проявлений – это так называемый инкубационный период. Длительность зависит от состояния здоровья и силы иммунитета.

    Поражает не только слизистые оболочки половых органов, но и другие органы и системы:

    • Глотку.
    • Прямую кишку.
    • Миндалины.
    • Глаза.
    • Суставы.
    • Дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Подобное заражение маловероятно, но все-таки возможно.

    гонорея у мужчин

    Гонорея – это одна из самых распространенных половых инфекций, появляется как у мужчин, так и у женщин. Но считается, что чаще свою партнершу заражает именно мужчина.

    Вся проблема в том, что мужчины более пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья. Если гонорея была, а потом она пропала, как бы сама по себе, они к врачу не пойдут.

    Возбудители – гонококки (можно увидеть на фото) не могут существовать вне организма, смертельной для них является температура 56 градусов. Они относятся к разряду грамотрицательных бактерий.

    Течение патологии может быть острым или хроническим. В первом случае, симптомы проявляются относительно быстро в течение 3-14 дней. Чем дальше от дня заражения, тем они интенсивней и болезненней.

    Что касается хронического течения, то выражение такой формы зачастую скрытое, без явных симптомов. Для них характерна волнообразность – симптомы то появляются, то исчезают.

    Многие мужчины считают что они уже вылечились, поэтому к врачу не обращаются. Стоит понимать, что такое состояние очень опасное, ведь именно хронический триппер приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

    Пути заражения гонореей

    Источник заболевания – это больной человек. Существует несколько путей передачи инфекции, среди них:

    1. Половой – через незащищенный секс. Заражение возможно как при анальном, так и при вагинальном контакте. Чаще подхватывают инфекцию именно так, в 4-5 раз реже при оральном контакте. В слюне гонококку некомфортно. Поэтому он не может в ней адаптироваться.
    2. Вертикальный способ передачи от женщины, ее новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути. При этом малыш после рождения чаще всего страдает гонорейным конъюнктивитом. Его полное излечение проявляется в рубцевании.
    3. Фиксируются случаи передачи от родителей детям, при условии использования их личных вещей.

    Стоит заметить, что во внешней среде инфекция не может существовать. Поэтому следующие варианты передачи невозможны:

    • Бытовые приборы и предметы личной гигиены, в том числе зубная щетка, мочалка, полотенце.
    • Поцелуи, то есть, в слюне гонококка нет.
    • Унитаз.
    • Бассейн.

    медикаментозное лечение

    Врачи подразделяют пути передачи гонореи на три категории:

    1. незащищенная половая связь;
    2. бытовая передача;
    3. родовой канал.

    Незащищенная половая связь. В случае контактов с больным партнером вероятность заражения у мужчин и женщин разниться. Если женщина вступит в половую связь с больным человеком, то почти наверняка заразиться гонококковой инфекцией. Влагалище создает для нее просто идеальные условия.

    Мужчина в этом плане более защищен. Все дело в узости уретры, которая не дает возбудителю быстро проникнуть в канал. Риск заражения намного увеличивается при повторных контактах и при отношениях с менструирующей партнершей.

    Во время месячных инфекция «спускается» вместе с выделениями вниз, устремляясь к влагалищу, что позволяет гонококку легко попасть на половые органы мужчины.

    Бытовой путь передачи. Часто спрашивают, можно ли заразиться гонореей в быту? В некоторых случаях зафиксирован такой путь заражения инфекцией. Виновником могут выступать:

    • нижнее белье;
    • полотенце;
    • постельные принадлежности;
    • мочалка.
    • унитаз.

    Здоровым людям, чтобы заразиться в бытовых условиях необходимо совпадение нескольких факторов:

    • большое количество гонококкового возбудителя;
    • ослабленный иммунитет;
    • пожилой, либо детский возраст.

    Заражение через родовой канал. В период родов, ребенок может заразиться от матери, страдающей инфекцией. В данном случае страдает слизистая глаз. Может развиться полная слепота. У новорожденных девочек, также затрагиваются половые органы.

    В связи с уязвимостью младенца заражение может произойти и после родов через слюну, если больной гонореей человек будет целовать ребенка или трогать его необработанными руками.

    Многие считают, что оральный секс предпочтительнее и шансы заболеть существенно уменьшаются. Гонорея передается с половых путей на ротовую полость и также обратно.

    На частый вопрос, передается ли гонорея через поцелуй врачи не дают однозначного ответа. Но вероятность заражения существенно увеличивается, если целоваться после оральных ласк.

    В категорию риска входят люди с повреждениями в ротовой полости и со сниженным иммунитетом. Молодые девочки, недавно перенесшие какие-либо заболевания или пожилые люди, а также лица с беспорядочными половыми связями более подвержены риску подхватить триппер через поцелуй.

    Симптомы болезни

    Инкубационный период триппера достаточно недолгий и продолжается от 2 дней до 2 недель. Все это время человек представляет опасность в половом плане. Первые признаки гонореи появляются на 5-6 день. Учитывая эти сроки можно выяснить источник заражения.

    Медики выделяют острую гонококковую инфекцию и хроническое течение заболевания. При остром течении болезни можно наблюдать следующие признаки у мужчин

    • выделения желтовато-белого цвета из уретры;
    • жжение и рези во время мочеиспускания;
    • частые позывы сходить «по-маленькому».

    У женщин также могут появиться кровянистые выделения.

    При заражении сразу несколькими видами венерических заболеваний, лечение триппера усложняется. Гонококковые микроорганизмы успешно развиваются в среде других болезнетворных бактерий.

    Особую опасность представляет одновременное подхватывание трихомонады и гонореи. Гонококки встраиваются в болезнетворные клетки и остаются устойчивыми к лечению антибиотиками.

    Частыми спутниками гонореи становятся и другие сопутствующие заболевания. Поэтому при ее обнаружении назначаются анализы на:

    • уреаплазму;
    • хламидии;
    • кандидоз;
    • герпес;
    • трихомоноз;
    • сифилис.

    Опасность гонококковой инфекции в ослаблении местных защитных сил организма, что усиливает вероятность подцепить другие вирусные и бактериальные инфекции.

    Классические признаки заражения гонореей проявляются в основном в мочеполовых органах. Но гонококковая инфекция может поразить лимфатические узлы, что вызывает фарингит и проктит.

    Гонококковый проктит. Проявляется болью во время дефекации и выделениями из прямой кишки. Заражение происходит при практике анального секса.

    Гонококковый фарингит. Характеризуется болью в горле и опуханием слюнных желез. Заразиться можно во время оральных контактов.

    профосмотры у уролога

    Инфекция коварна тем, что быстро распространяется по всему организму. Без должного лечения микроорганизмы быстро поднимаются к мочевому пузырю, почкам и поражают их.

    Главная проблема гонореи – ее возможное бессимптомное течение. В это время мужчина может заразить своих партнерш.

    Лечение гонореи

    Узнав, как можно заразиться гонореей необходимо знать, как от нее избавиться. Самолечением нив коем случае заниматься нельзя. В обществе венерические заболевания считаются постыдным. Потому можно проводить лечение анонимно.

    Обнаружив первые признаки гонореи у мужчин необходимо поставить в известие половую партнершу и обратиться за помощью к венерологу.

    Во время лечения необходимо строго соблюдать правила поведения, исключающие заражение окружающих людей. Не стоит посещать общественные бани, сауны и бассейн.

    Острая инфекция мочеполовой системы

    Лечение гонореи предполагает обязательное лечение антибиотиками. Нельзя заканчивать лечение, как только появится улучшение. Обязательно все рекомендации врача доводить до конца.

    Лечение гонореи

    Источником заражения является исключительно человек, страдающий гонореей, в том числе ее малосимптомными, хроническими формами или вообще не замечающий у себя признаки таковой.

  • при половом контакте (например, вагинальном, ректальном, оральном);
  • во время родов от матери к ребенку (развитие у новорожденных поражения глаз — бленнореи);
  • через общие предметы гигиены и вещи, загрязненные выделениями, которые содержат возбудитель (полотенца, общее постельное белье и т.п.).
  • Не исключается возможность передачи гонореи при страстных поцелуях.

    Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет в среднем 3–5 дней, однако может колебаться от 1 суток до 3 недель.

    После попадания на слизистую мочеполовых органов гонококки быстро размножаются и вызывают воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями. В дальнейшем в этих местах образуются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательного канала.

    Гонококковая инфекция

    Наиболее часто у мужчин гонококк поражает уретру, а у гомосексуалистов еще и прямую кишку, глотку, миндалины, слизистую ротовой полости. Гонорейный конъюнктивит у мужчин может развиваться в тех случаях, когда возбудитель случайно был занесен руками из гениталий самим больным.

    они считают данные симптомы проявлением местного действия гонококка в данных органах). Нелеченая гонорея зачастую приобретает хроническое течение, обостряясь при приеме алкоголя, острой пищи, а также при половом сношении или сексуальном возбуждении.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эозинофилы норма у мужчин по возрасту таблица
  • не состоящие в браке,
  • имеющие множество случайных половых контактов,
  • злоупотребляющие алкоголем,
  • имеющие определенную социальную установку.
  • Оглавление

    Если говорить про триппер, что это такое, мы рассказали выше, теперь поговорим о способах заражения. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит следующими способами:

    1. В 99 процентах случаев мужчина инфицируется половым путем. При этом значения не имеет, какого характера был сексуальный контакт. При сексе с больной партнершей заражение мужчины происходит в 40 % случаев. Это связано с особенностями анатомического строения сильного пола. Вероятность инфицирования повышается при длительном сексе на фоне менструации у партнерши.
    2. Заражение бытовым путем происходит через средства личной гигиены, постель, банные принадлежности.
    3. Врожденная гонорея у новорожденных диагностируется при вертикальном пути передачи – инфекция передается от инфицированной матери плоду в процессе родов.

    Вероятность инфицирования повышается при наличии следующих факторов риска:

    • ослабление иммунитета;
    • беспорядочные интимные связи;
    • гомосексуализм;
    • отказ от использования презервативов;
    • нарушение правил гигиены;
    • пользование чужими средствами для интимной гигиены;
    • общественные ванны и санузлы.

    Методы диагностики

    Частые позывы к мочеиспусканию

    Лабораторные исследования при гонорее состоят из:

    • общего мазка;
    • метода выявления антигенов возбудителя;
    • метода выявления ДНК возбудителя;
    • посева;
    • выявления антител к возбудителю.

    Общий мазок, или мазок на флору, заключается в исследовании выделения из мочеиспускательного канала и позволяет определить количество лейкоцитов. Исходя из количества, можно судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса.

    Для осуществления метода выявления антигенов возбудителя также используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод выявления ДНК возбудителя включает полимеразную цепную реакцию и позволяет с максимальной точностью диагностировать хронические и бессимптомные инфекции.

    Суть посева заключается в нанесении исследуемого материала на такие питательные среды, которые признаны пригодными для роста патогенных микроорганизмов.

    Для посева используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод уникален высокой точностью, но занимает много времени — от 7-ми до 10-ти дней.

    Микробиологическая диагностика состоит из следующих методов:

    • бактериоскопического (микроскопического);
    • бактериологического;
    • серологического;
    • молекулярно-биологического.

    Диагностика гонореи

    Бактериоскопический метод заключается в окраске двух мазков по Граму, а также 1% водного раствора метиленового синего и 1% спиртового раствора эозина.

    Бактериологический метод заключается в проведении посева на питательные среды и позволяет провести оценку чувствительности гонококков к противовирусным препаратам.

    Серологический метод заключается в проведении РСК (реакции связывания комплемента), используя сыворотку крови пациента. Молекулярно-биологический метод характеризуется высоким показателем чувствительности и специфичности.

    При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением.

    Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

    Лечение гонореи мочеполового тракта

    Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам.

    • Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков.
    • Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии.
    • Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.
    • А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной.
    • При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения.
    • Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

    Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики.

    Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

    Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя.

    Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

    1. инстилляции раствора нитрата серебра;
    2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
    3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
    4. употребление пищи с большим количеством специй;
    5. внутримышечное введение гоновакцины.

    Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

    Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

    Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета.

    У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови. Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

    Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз.

    Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры.

    Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

    Культуральный метод

    Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

    Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри).

    На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки.

    Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

    Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

    Микроскопия мазка

    Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток.

    Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

    Анализы

    Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

    1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
    2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
    3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

    Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

    Физиотерапия применяется только вне острого воспаления и его проявлений. Используют УВЧ, лечение электромагнитыми полями, лазером и УФ-лучами, электро- и фоноферез лекарств.

    Иммунотерапия: цель – активация иммунного ответа на гонококковую инфекцию, повышение восприимчивости клеток к антибиотикам. Используются гонококковая вакцина, аутогемотерапия, препараты (пирогенал).

    Начинают только после лечения острых проявлений гонореи и обязательно на фоне антибиотиков; при хронической гонорее либо подостром течении – до начала курса антибиотиков.

    Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

    У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

    Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

    Средство Бифидумбактерин

    Микроскопия мазков

    Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

    Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

    Культуральный метод

    Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат.

    Профилактика

    Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан).

    Гнойные выделения при гонореи

    Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

    Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать.

    Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

    Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни.

    Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Избегать случайных половых связей. Использовать презервативы. Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие венерических заболеваний.

    Гонорея, как правило, выявляется в уже запущенной форме, так как на начальной стадии протекает бессимптомно. Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от этой инфекции.

    Бактерии гонореи

    В целях профилактики заражения гонококковой инфекцией придерживаются следующих рекомендаций:

    1. Важно регулярно (примерно раз в полгода) проходить профосмотры у уролога. Это позволит исключить наличие скрытой формы патологии.
    2. Для укрепления иммунитета в осенне-зимний период рекомендуется принимать поливитаминные препараты.
    3. Любые половые инфекции стоит выявлять и лечить своевременно.
    4. Соблюдайте правила гигиены половых органов.
    5. Пользуйтесь презервативами.
    6. Исключите случайные половые контакты.

    Известно, что гонококки предаются в основном половым путем. В связи с этим профилактика заболевания очень проста. В первую очередь следует избегать половых контактов с малознакомыми субъектами.

    В идеале после случайного полового акта следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет вылечить болезнь, если она есть, в более короткие сроки и с меньшим применением медикаментов.

    Предупредить инфекции половых путей легче, чем лечить. Гонорею также можно не допустить. Методы профилактики:

    • Наличие одного, постоянного, проверенного партнера.
    • При случайных половых контактах всегда использовать презерватив.
    • Соблюдение интимной гигиены.
    • Если контакт был незащищенным сразу же промыть половые органы водой с мылом. Также в уретру следует ввести раствор антисептика в течение 2 часов после секса.
  • Верность половых партнеров друг другу. Исключение любого вида секса «на стороне».
  • При случайных половых связях обязательное использование презервативов.
  • После полового акта:
  • обязательное мочеиспускание,
  • обмывание с мылом гениталий,
  • введение в уретру протаргола или мирамистина.
  • Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы.

    Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

    Оглавление

  • избегать беспорядочных незащищённых половых контактов;
  • соблюдать личную интимную гигиену;
  • если всё же случился контакт без презерватива, рекомендуется промыть половые органы мыльным раствором;
  • в качестве меры экстренной профилактики гонококковой инфекции применяется обработка половых органов, в частности уретры, мирамистином и хлоргексидином, которую следует провести не позднее чем через 2 часа после незащищенного полового акта.
  • Не рекомендуется заниматься самолечением, применять средства народной медицины. Необходимо как можно скорее посетить врача. Если обнаружились первые признаки гонореи, то больному нужно обратиться к венерологу.

    взбухшие яички

    Назначение лечения при осложнениях может потребовать помощи таких специалистов, как уролог, терапевт, иммунолог, ревматолог, дерматолог, офтальмолог, ЛОР.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: