Печень увеличена — что это значит, причины и лечение

Если печень увеличена – что это значит?

Увеличенная печень говорит о наличии многих болезней в человеческом организме. Поэтому надо искать причину, которая вызывает увеличение органа. Осложняет ситуацию то, что она реагирует не сразу, как только появилась проблема со здоровьем.

Увеличение этого органа происходит чаще всего, когда основное заболевание находится уже в стадии декомпенсации. Увеличение печени говорит, что ситуация со здоровьем серьёзна и требует немедленного вмешательства врача. Необходимо записаться к специалистам для обследования и дальнейшего лечения. Медлить не стоит, так как могут развиться опасные для жизни осложнения.

Что значит увеличение печени?

фото2
В норме печень представляет собой гладкий мягкий орган, она располагается в области правого подреберья, и ее край не недолжен выходить из-под дуги нижнего ребра. В этом случае прощупать печень можно только, если пальпация проводится под ребром.

На самом деле гепатомегалия – это не заболевание, а только симптом, который связан с нарушением функциональности данного органа. При этом клетки органа увеличиваются, и это приводит к более усиленной работе печени.

Чаще всего при увеличении печени происходит изменение в структуре органа, он становится:

  • более плотным;
  • с неровной поверхностью;
  • болезненным при пальпации.

Гепатомегалия может быть:

  • умеренной – печень увеличивается до 10 см, как правило, диагностируется увеличение на 2-4 см;
  • выраженной – орган увеличен на 10 см;
  • диффузной – увеличение превышает 10 см.

Кроме того, медики выделяют парциальную гепатомегалию, в этом случае наблюдается:

  • увеличение одной доли печени;
  • увеличение части одной доли печени;
  • увеличение нескольких частей в обеих печеночных долях.

Справка! Чаще всего увеличивается правая доля органа.

Диагностика

Сначала врач должен осмотреть пациента, а после принимать решение о дальнейшей диагностической программе. При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края, определить консистенцию печеночной ткани (может быть бугристой, плотной, эластичной, гладкой).

Диета при увеличении печени

Диета играет одну из основных ролей в лечении этого недуга. В этом случае диета не только нормализует деятельность органа. Надо ещё включить в рацион больного диетические потребности основного заболевания.

Питание при увеличенной печени строится на следующих принципах:

  1. Диета способствует улучшению течения основного заболевания.
  2. Уменьшает нагрузку на орган.
  3. Принцип сбалансированного питания применяется обязательно.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется стол № 5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания – не менее пяти раз в сутки, малыми порциями.

Необходимо исключить:

  • жареное;
  • острые специи;
  • сдоба;
  • утка;
  • кислые ягоды;
  • гусь;
  • щавель;
  • шпинат;
  • жирная рыба;
  • чеснок;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • лимонад;
  • жирные бульоны;
  • бобовые;
  • маринады;
  • орехи;
  • жирное мясо;
  • консервы;
  • шпинат;
  • какао;
  • соления;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • черный хлеб;
  • копчёности;
  • шоколад;
  • снэки.

Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:

  1. Если причина – сердечно-сосудистые патологии, уменьшайте соль в рационе.
  2. При сосудистой патологии контролируйте количество жидкости.
  3. При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
  4. При патологиях ЖКТ требуется ограничение грубой растительной клетчатки.

Больному с увеличенной печенью важно понимать, что чем раньше начато лечение у гепатолога или гастроэнтеролога и чем раньше выявлена причина увеличения, тем быстрее можно привести орган к прежним размерам и улучшить его функцию.

О чем говорит увеличенная печень? Симптомы и лечение гепатомегалии

Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

О чем говорит увеличенная печень? Симптомы и лечение гепатомегалии

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? | Метки: ангина, таблица, отличие, таблица, отличие

Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

О чем говорит увеличенная печень? Симптомы и лечение гепатомегалии

УЗ-признаки гепатомегалии: эхокартина увеличения печени

О чем говорит увеличенная печень? Симптомы и лечение гепатомегалии

Что делать при увеличении печени и чем ее лечить?

О чем говорит увеличенная печень? Симптомы и лечение гепатомегалии

Умеренная гепатомегалия: причины, эхопризнаки, симптомы и лечение

Диета при увеличенной печени

При гепатомегаии назначают диетический стол №5.

Питание должно быть щадящим, регулярным и дробным. Блюда стоит готовить на пару, тушить, запекать или варить.

Жарка недопустима!

Из рациона следует исключить:

  • жирное мясо;
  • консервы;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кулинарные жиры;
  • бобовые;
  • капусту;
  • грибы;
  • жирные и кислый творог, сливки;
  • чеснок;
  • редьку;
  • редис;
  • зеленый лук;
  • пряности;
  • соленья и квашенные продуты;
  • горчицу;
  • кислые фрукты;
  • алкоголь;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • мороженое;
  • шоколад, кофе, какао;
  • газированные напитки.

Фото5ДиетРазрешенные продукты:

  • подсушенный белый хлеб;
  • вегетарианские или нежирные рыбные и мясные бульоны;
  • диетические сорта мяса;
  • каши;
  • овощи;
  • кисломолочные продуты;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • растительные масла;
  • мед, зефир, пастила, мармелад.

Нельзя забывать о достаточном количестве воды и других жидкостей – не менее 2 литров.

Инструментальные методы диагностики

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • лапароскопия;
  • исследования на гельминтозы;
  • селективная целиакография;
  • ЭХО-КГ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ЭКГ;
  • доплерография.

Это основные рутинные методы исследования для определения причины увеличения органа. Они предназначены для часто встречающихся заболеваний, приводящих к гепатомегалии. Для редких причин возможно назначение расширенной программы исследований, включающих дополнительные методы диагностики.

Лабораторная диагностика

  1. Исследовать на маркеры гепатитов кровь.
  2. Биохимия крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин).
  3. Анализ мочи (определение уровня билирубина).
  4. Тимоловая проба.
  5. Коагулограмма.
  6. Кровь на антитела к паразитам.
  7. Определение уровня альфа-фетопротеина крови.
  8. Иммунограмма.
  9. ПЦР исследование на вирусы гепатита.
  10. Онкомаркеры крови.
  11. Определения уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).

Лечение

Как уже было сказано выше, гепатомегалия – это не заболевание, а симптом. Поэтому лечить надо основную патологию. Но врачи в любом случае назначают гепатопротекторы. Это группа препаратов оказывает благоприятное влияние на печень, они делятся на две группы – растительного происхождения и медикаментозные средства.

К первой группе относятся:

Медикаментозные средства:

  • Гептрал;
  • Урсосан;
  • Эссенциале Форте Н.

Эти средства не рекомендуется принимать во время беременности, а также в детском возрасте до 12 лет.

Если врач разрешит дополнить лечение средствами народной медицины, безопаснее всего использовать:

  • расторопшу;
  • лапчатку;
  • тыкву;
  • мед.

При острой боли, рвоте, сильной слабости, высокой температуре необходимо вызывать скорою помощь или госпитализировать больного самостоятельно и как можно быстрее.

Медикаментозное лечение

Препаратов, помогающих уменьшить размеры органа, нет. Воздействовать надо именно на причину, вызвавшую увеличение. Начинают лечение именно с основного заболевания. Кроме этого, назначают препараты, улучшающие функцию печени. Если комплексная терапия будет эффективна. Она уменьшится.

Для лечения основного заболевания применяются группы препаратов:

  • противовирусные (ламивудин, энтекавир);
  • противопротозойные (приметамин);
  • антигельминтные (альбендазол);
  • тромболитики (альтеплаза, урокиназа);
  • антимикробные (рокситромицин, сульфадиазин);
  • антикоагулянты (дальтепарин натрия);
  • желчегонные (холагол);
  • химиотерапия опухолей;
  • препараты для детоксикации (дефероксамин).

Группы лекарственных препаратов для улучшения печёночных функций:

  • антиоксиданты (гепатосан, карсил и др.);
  • гепатопротекторы (витамины С, Е, А, тиоктацид и др.);
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс).

Осмотр

При осмотре врач может выявить:

  • увеличение живота (асцит);
  • желтушность кожных покровов;
  • желтушность склер;
  • телеангиоэктазии;
  • гиперпигментация кожи;
  • гинекомастию;
  • усиление пульсации яремных вен;
  • покраснение ладоней;
  • проявления гепатоюгулярного феномена;
  • плохой запах изо рта.

Причины увеличения печени

Гепатомегалия может наблюдаться у людей любого возраста, причины этого явления могут быть очень разнообразными.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Прижигание эрозии шейки матки лазером: показания, противопоказания, подготовка, как проводят, реабилитация | vrachmatki

Заболевания печени. Все патологические процессы, которые затрагивают гепатоциты, провоцируют разрастание железистой ткани. Дать толчок для этого могут следующие патологии:

Нарушение метаболических процессов. Печень – это орган, который отвечает за все виды обмена. В связи с чем, ее дисфункция приводит к заболеваниям накопления:

  • сбой в переработке железа;
  • амилоидоз – гибель органа происходит при отложениях белково-углеводного комплекса;
  • болезнь Вильсона – гепатолентикулярная дегенерация.

Жировой гепатоз. Этот недуг встречается у каждого 4 жителя европейских стран, причем у 10% из них за 8 лет развивается гепатоцеллюлярная карцинома или цирроз. Заболевание связано с накоплением жиров, которые давят на паренхиматозную ткань печени, что приводит к гибели клеток. В результате орган увеличивается в размере, и свои функции выполнять перестает.

photo2Заболевания сосудов и сердца. Все органы связаны между собой. Если у пациента диагностируется сердечная недостаточность, из правого желудочка сердца выбрасывается сниженный объем крови. Это приводит к тому, что в печеночных венах замедляется кровоток, начинаются застойные явления, возникает отечность и гепатомегалия.

Сердечные недуги протекают обычно в хронической форме, следовательно, гепатоциты длительно испытывают кислородное голодание и погибают. Поврежденная печень заменяет утраченные участки соединительной тканью, которая выполнять функции печени не может.

Эти зоны уплотняются, а сам орган увеличивается. Такое состояние медики называют кардиальным циррозом или фиброзом.

Также частыми причинами увеличения печени являются:

  • алкоголизм;
  • злоупотребление медикаментозными препаратами и БАДами;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Причины увеличения печени у детей

  1. Врождённые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
  2. Абсцесс.
  3. Вирусные гепатиты.
  4. Тромбоз вен.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Билиарный цирроз.
  7. Интоксикации.
  8. Стеноз желчных протоков.
  9. Генетические болезни (мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
  10. Гипервитаминоз по витамину А.
  11. Гистиоцитоз.
  12. Фиброз.
  13. Мультикистоз.
  14. Злокачественные опухоли.
  15. Лейкозы.
  16. Лимфома.
  17. Метастазы.
  18. Болезнь Вильсона-Коновалова.

Увеличение печени не больше чем на один сантиметр, норма для ребёнка до семи лет. Если ребенок старше или размеры печени превышают допустимую возрастную норму, надо срочно обратиться к педиатру.

У мужчин часто увеличенная печень возникает при алкогольной болезни.

Кроме того, надо помнить, что у женщин при беременности может быть физиологическое увеличение этого органа.

Причины увеличения печени у мужчин и женщин

Увеличенная печень наблюдается при патологии в самом органе.

К таким заболеваниям относятся:

  • жировая болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты;
  • цирроз;
  • паразитозы;
  • инфекции;
  • травмы;
  • токсическое воздействие;
  • болезни накопления.

Также к увеличению может привести патология, без связи с функцией органа:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетические патологии;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • стеноз вен печени;
  • патологии обмена веществ.

Прогноз

Прогноз увеличения печени достаточно сложный. Так как выраженные признаки патологии проявляются далеко не сразу, практически всегда это состояние диагностируется у пациентов в тот момент, когда процесс становится необратимым.

Последствия увеличения печени – это ее полная или частичная утрата функциональных возможностей, следовательно, в этом случае можно сказать о неблагоприятном прогнозе. Но, если увеличение печени замечено вовремя, а также если больной принимал правильное и своевременное лечение, прогнозы будут хорошими.

Статья написана врачом-гепатологом клиники «Здоровье» Нестеренко И.В

Профилактика

Для профилактики появлений этого синдрома надо лечить основное заболевание и соблюдать ряд простых рекомендаций по изменению своего образа жизни.

Рекомендации по профилактике:

  1. Отказ от алкоголя.
  2. Отказ от курения.
  3. Контроль массы тела.
  4. Исключить приём лекарств без назначения врача.
  5. Исключить токсическое воздействие на организм.
  6. Исключить гиподинамию.
  7. Правильное питание.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мезим детям: инструкция по применению, описание

Симптомы увеличения печени

Поскольку печень не имеет нервных окончаний, клиническая картина патологии может длительное время никак не проявляться, признаки чаще всего появляются только тогда, когда в патологический процесс включаются соседние органы.

Симптомы увеличенной печени:

  • периодический или постоянный дискомфорт в области чуть ниже правого подреберья;
  • чувство тяжести при употреблении алкоголя и жирной пищи;
  • изжога, отрыжка гнилостным или кислым;
  • неприятных запах изо рта;
  • расстройства стула, тошнота и рвота;
  • желтушный цвет кожных покровов, покраснение внутренних поверхностей ладоней;
  • кожный зуд;
  • увеличение объема живота за счет скопления в брюшине жидкости;
  • наличие печеночных звездочек – небольшие красные точки, от которых лучиками расходятся сосуды;
  • перепады настроения, хроническая усталость, нарушения сна;
  • резкая потея веса;
  • при наличии желчнокаменной болезни в рвотных массах может присутствовать желчь, кал осветляется, в нем можно наблюдать непереваренные остатки пищи;
  • при развитии цирроза больной жалуется на кровоточивость десен, частые кровотечения из носа, выпадение волос, ухудшение памяти, бессонницу;
  • при гепатомегалии, развивающейся на фоне проблем с сердцем и сосудами, у больного присутствует боль в грудине, тахикардия, гипертония, обильное потоотделение.

Важно! Все перечисленные выше симптомы могут возникать и при увеличении лимфатических узлов печени, гельминтозах, ВИЧ, венерических заболеваниях. Поэтому так важна точная диагностика.

Увеличена печень у ребенка

фото3 печень не должна быть увеличенной, и не должна выходить за пределы реберной дуги. Исключение составляют дети до года, у них выход печени за реберную дугу является физиологическим явление, но только в том случае, ели он не превышает 2 см.

До 5-6 лет выход печени за реберную дугу до 1 см тоже не считается патологией, но к 8 годам прощупать печень вне реберной дуги в норме уже нельзя.

Увеличение печени у ребенка может быть связано со следующими врожденными патологиями:

  • внутриутробным инфицированием;
  • вирусными заболеваниями матери, которые оказали негативное влияние на плод – цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха;
  • артрезией – заращение или отсутствие желчных протоков;
  • болезнями сердца и сосудов;
  • гемолитической болезнью – развивается во время беременности, причина – резус-конфликт с матерью;
  • наличием кист;
  • наследственными заболеваниями кровообращения, при которых наблюдается патологическое расширение сосудов.

Печень может увеличиться по другим причинам, которые не являются врожденными:

  • инфекционным монокулез;
  • гепатит;
  • травление химикатами;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • заболевания обмена веществ;
  • заболевания крови, в том числе и онкологические.

К гепатомегалии могут привести нарушения в питании ребенка, особенно, если в рационе много жиров и углеводов, а белков недостаточно.

Клиническая картина:

  • ребенок жалуется на тяжесть в животе, при нажатии рукой верхняя часть справа болезненна;
  • желтушность кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • осветление каловых масс и потемнение мочи;
  • горький запах изо рта, но этот признак необязательный.

При возникновении подобных симптомов, родители обязательно должны показать ребенка гепатологу, гастроэнтерологу или в крайне случае педиатру.

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургическое лечение.

Показания для хирургического лечения:

  • абсцессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмы (перевязка сосудов);
  • злокачественные опухоли;
  • острый тромбоз печёночных вен;
  • необходимость пересадки органа.

Кроме лечения, рекомендуется лечебноохранительный режим. Больному запрещается поднимать тяжести. Рекомендуется избегать стресса. Физическая работа должна быть только посильной. Надо придерживаться рационального режима труда и отдыха. Необходимо нормализовать вес. Отказаться от алкоголя и сигарет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: