Перелом основания черепа — выжиываемость, последствия и образ жизни — ОртоДок

Возможные осложнения

Из-за особенностей области поражения подобные травы в большинстве случаев вызывают тяжелые нарушения. Даже если было сразу проведено направленное лечение, далеко не всегда удается избежать появления осложнений. В большинстве случаев подобная травма сопровождается сотрясением мозга. Степень его тяжести может варьироваться в зависимости от локализации пораженной области и силы удара.

Из-за нарушения целостности оболочек и костей черепа наблюдается появление сообщения между ушными проходами, ротовой и носовой полостью и мозгом.

Это создает предпосылки для проникновения в церебральные ткани патогенных микроорганизмов и развития тяжелого воспалительного процесса.

Таким образом, последствия перелома основания черепа вполне могут быть выражены энцефалитом или тяжело протекающим менингитом.

В некоторых случаях нарушение целостности костей становится причиной внутримозгового кровотечения. Это становится причиной развития воспалительного процесса. Подобный феномен связан с тем, что кровь внутри тканей мозга является инородным телом. В ответ на ее разлив развивается иммунная реакция, которая приводит к формированию асептического воспаления.

Кроме того, скопление крови в оболочках мозга становится причиной сдавливания здоровых тканей и нарушения их функции. Тяжелые последствия может иметь повреждение сонной артерии осколками височной кости. Это приводит к обширному кровотечению и быстрой гибели больного.

Перелом основания или костей свода черепа может иметь и отсроченные последствия. Если человек выживает после подобной травмы, в дальнейшем его могут преследовать сильнейшие головные боли и мигрени. В некоторых случаях подобная травма может стать причиной развития эпилепсии. Припадки могут быть выражены разной степенью тяжести.

Вполне возможны и другие неврологические нарушения. У некоторых людей после пережитой травмы длительное время сохраняется нарушение чувствительности конечностей. При сильных повреждениях имеется риск развития коматозного состояния. 

При тяжелых переломах нередко в течение нескольких часов после травмы наступает смерть больного. Даже направленное лечение не позволяет добиться улучшения, так как обычно в этом случае имеется сильное повреждение структур головного мозга.

Восстановление после травмы

Реабилитационные мероприятия назначаются всем пациентам после перенесённого перелома основания черепа. План мероприятий подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести заболевания.

После легкого неосложненного перелома требуется:

  • Соблюдать рекомендации, а также употреблять препараты, назначенные врачом.
  • Ограничить уровень физической активности.
  • Пройти дополнительное обследование у узких специалистов с целью исключения отдаленных последствий.

В случае, если перелом основания черепа протекал с развитием осложнений, реабилитация может занять длительное время. К основным мероприятиям, направленным на восстановление организма, относят:

  • Ограничение физических нагрузок с исключением подъема тяжестей и длительного перенапряжения.
  • Коррекцию питания. Пациенту требуется время на восстановление, для этого изменяют рацион питания с включением достаточного количества белка, витаминов и минералов. При нарушении глотательной функции производится установка зонда, через который будет доставляться питание. Пищу готовят в отварном или запечённом виде, после чего ее тщательно измельчают.
  • Лечебную физкультуру и массаж. После длительной иммобилизации, а также нарушении иннервации гимнастика или массаж позволяют уменьшить выраженность застойных явлений. Улучшение кровообращения направлено на профилактику трофических расстройств.
  • Восстановление когнитивных нарушений. При нарушении речи, внимания и памяти пациенту рекомендуется проводить занятия с логопедом.
  • Консультацию психотерапевта или психолога для лиц с нарушением психических функций. Выраженные нарушения предусматривают госпитализацию пострадавшего с последующим наблюдением.
  • Занятия на тренажерах, а также процедуры, позволяющие восстановить мышечную силу и координацию.

Лекарственная терапия подбирается с учётом оставшихся патологических симптомов. Наиболее часто пациенту подбирается антигипертензивная и противосудорожная терапия. С целью восстановления работы нейронов применяются ноотропы или витамины группы В.перелом черепа

Для пациентов, которые остаются в лежачем положении, требуется обеспечить уход, направленный на предупреждение трофических расстройств, контрактур и тромбоэмболических осложнений. Подбирается кровать с противопролежневым матрацем и полноценное сбалансированное питание.

Задачи я перед собой ставил следующие: дать небольшую справку по истории пластанатомии, рассказать о строении черепа и непосредственно рассказать о некоторых приёмах при построениии черепа.

История развития пластанатомии.

Прежде чем рисовать портрет, необходимо изучить строение черепа человека. Ознакомиться с анатомией человеческой головы.

Но что собой представляет череп, почему его нужно обязательно рисовать?

Начнем с того, что авторы всех величайших произведений изобразительного искусства, включающих изображение человека, досконально знали анатомию . Например, гениальный Микеланджело изучал анатомию на разрезании трупов, делая это в моргах тайком, потому что католической церковью в те времена подобное занятие было строжайше запрещено.

Разумеется, художники изучали анатомию отнюдь не на ощупь или чисто умозрительно. Древнегреческая скульптура в дошедших до нас образцах поражает исключительным знание анатомии их авторами. Мы не можем теперь, к сожалению, никогда узнать, каким методом пользовались при изучении анатомии греки, но даже если допустить, что они не подвергали трупы рассечению, а имели возможность наблюдать обнаженное человеческое тело в разнообразнейших движениях на всевозможных состязаниях борцов, метателей диска и копья, бегунов и т.д.

Леонардо Да Винчи пытливо изучал анатомию не только человека, но и животных, и от его подвижничества осталось свыше 700 анатомических рисунков.

В середине XVI в. итальянский врач и анатом Андpea Везалий написал и издал книгу «Устройство человеческого тела», иллюстрации к которой выполнил Тициан с учениками.

Первое русское руководство по анатомии для художников составил и издал художник Антон Павлович Лосенко. Книга называлась «Объяснение краткое пропорций человека», вышла в 1771 г. и вплоть до середины следующего века была основным руководством по анатомии.

Краткий пояснительный текст сопровождался отлично выполненными самим Лосенко анатомическими таблицами, репродукции которых рассчитывались на наглядный показ и зрительную память молодых художников. Успех вышедшей небольшим тиражом книги был таким, что экземпляры размножались перерисовыванием таблиц и списыванием текста. Вот какое значение для тогдашних учеников имело знание анатомии!

Рисование с натуры развивает точность глаза, его способность безошибочно «читать» конструкцию головы человека, сложную и основательно скрытую мышечно-кожным покровом, развивает зрительную память и восприятие формы головы в пространственных проекциях и ракурсах.

Рисование с натуры на базе пластической анатомии есть не что иное, как собирание изученных частей в одно целое. Знание анатомии и рисование с натуры головы человека — единство теории и практики в работе художника. Отсюда следует, что анатомия для изучающих основы изобразительной грамоты — своеобразный строительный материал в рисовании человека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ожирение 2 степени у женщин и мужчин: лечение препаратами, диета

О строении черепа.

Кости черепа делятся на две группы :кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. Мозговой череп служит для защиты мозга и состоит из нескольких частей. Спереди к нему примыкают кости, защищающие органы чувств.

При взгляде сверху, спереди и сбоку голова имеет продолговатую, или яйцевидную форму: сзади она скорее напоминает шар. Череп состоит из 22 неподвижных костей, исключение представляет нижняя челюсть. Восемь из них образуют мозговой и 14-лицевой череп.

Кости мозгового черепа.

Лобная кость. На лобной кости мы различаем лобную, носовую и глазничные части. Лобная кость образует поверхность лба человека, имеет в верхней части справа и слева два выпуклых выступа — так называемые лобные бугры. Ниже лобных бугров находятся также две выпуклости — надбровные дуги.(У мужчин надбровные дуги обычно более выражены)

Между ними пролегает углубление — надпереносье.Лобная кость — непарная, хотя у человеческого зародыша она закладывается из правой и левой половин. Затем обе половины срастаются, и почти у каждого черепа в этом месте едва разливается небольшое возвышение, находящееся в вертикальном направлении. В рисовании головы человека лобная кость, форму которой следует изучить, играет в передаче пластики лица важную роль

С точки зрения формы и структуры большое значение имеет начало двух дугообразных височных линий продолжение которых находится на теменных костях. Боковые края лобной кости связаны с истинным швом с клиновидными костями, задний край с теменными костями.

Теменная кость — парная, находится между лобной и затылочной костями. Эти кости также имеют свои бугры — выступы очень заметные которые определяют ширину черепа. По форме кость напоминает трапецию, имея четыре края.

С соседними она соединяется при помощи швов — венечным с лобной и лямбдовидным с затылочной. Обе теменные кости занимают значительную площадь мозговой части черепа, соединись в ее середине так называемым стреловидным швом. Височная линия как уже говорилось выше продолжается, здесь правда, раздваиваясь на идущие параллельно верхнюю и нижнюю линии на теменной кости.

Затылочная кость. Раковинообразная кость, не парная состоит из 4 частей: чешуйчатой, двух боковых, и основной части.

Наиболее выступает у затылочной кости наружное затылочное возвышение. От этого возвышения вправо и влево направлены выйные линии — места прикрепления мышц шеи. У некоторых людей на затылочной кости встречается еще один выступ, располагающийся на границе лямбдовидного шва.

Затылочная кость имеет большое затылочное отверстие, необходимое для позвоночного канала, через который головной мозг сообщается со спинным.

Клиновидная кость- эта кость так называется потомучто она соприкасается со многими костями черепа как бы вклиниваясь между ними. С точки зрения формы значение этой кости не велико, так как на поверхности мы видим небольшую её часть.

Височная кость-является самой сложной костью черепа; она охватывает органы слуха и равновесия. При взгляде сбоку она находится под теменной костью, при взгляде снизу она простирается до затылочной кости.

В отношении формы нужно отметить следующие части: боковая чешуя, сосцевидный и шиловидный отростки, обращённые вниз. Чешуя находится над наружным слуховым проходом, на её нижней поверхности находится суставная ямка для сочленения с нижней челюстью. На наружной поверхности сосцевидной части находится обращённый вниз сосцевидный отросток, а перед ним -шиловидный отросток.

Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу.

Кости лицевого черепа.

Верхняя челюсть парная — имеет трехгранную форму и четыре отростка. Это кость, служащая прочной основой поверхности человеческого лица, расположена начиная от глазных впадин, вниз — до верхних зубов. В верхней части поверхность челюсти загибается внутрь глазницы, а ее так называемый лобный отросток у переносицы срастается с лобной костью.

Оба лобных отростка служат опорой для двух парных носовых косточек, срастающихся по средней линии друг с другом и образующих таким образом неподвижную костную часть носа.Внутренние края правой и левой верхнечелюстных костей образуют границы грушевидного носового отверстия и внизу срастаются по средней линии, формируя выступ — переднюю носовую ость.

Передняя поверхность кости имеет под глазными впадинами ярко выраженное углубление, которое называется клыковой или собачьей ямкой. В нижней части верхнечелюстная кость образует еще один отросток —луночковый. Его называют также альвеолярным (по ее дуге расположены луночки, в которых помещаются корни зубов). Альвеол, т.е. зубных ячеек, лунок, насчитывается по восемь у каждой верхнечелюстной кости. Четвертый отросток носит название нёбного.Общая форма сросшихся верхнечелюстных костей — подковообразная

Нижнечелюстная кость наряду с лобной играет большую роль в пластическом устройстве лица. Непарная, она имеет тело подковообразной формы, на передней поверхности которого посередине есть подбородочное возвышение, несколько ниже которого по обе стороны располагаются подбородочные бугорки.

Верхние боковые отростки нижней челюсти — передние венечные и задние суставные — служат соответственно сочленению с височными костями и прикреплению височных мышц. Нижняя челюсть перегибается в двух местах, где образуются углы, от которых отходят вверх ветви кости с уже упоминавшимися парными отростками.

Нижнечелюстная кость завершает череп в его нижней части. Ее форма и размер существенно влияют на единый, пластически совершенный объем головы человека.

Скуловая кость-парная влияет в значительной мере на поперечный размер головы. Сращенная вверху с лобной, а на передней поверхности с верхнечелюстной костями, скуловая образует наружную стенку глазной впадины. Сзади скуловая кость сращена с клиновидной и височной и участвует в образовании скуловой дуги.

Глазные впадины — глазницы — парные углубления, имеющие форму сглаженной четырехгранной пирамиды, предназначены природой для глазных яблок. Костные стенки глазной впадины имеют несколько отверстий, через которые проходят нервы и кровеносные сосуды зрительного органа.

Верхняя стенка глазницы образована лобной костью, остальные — соответственно верхнечелюстной (нижняя), скуловой и клиновидной (наружная), а в образовании внутренней самое определяющее участие принимает решетчатая кость.

Несколько советов при построение черепа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем лечить печень после алкоголя: методы лечения, профилактика

Череп в профиль можно заключить в квадрат, практически абсолютный.

Конечно, при рисовании необходимо учитывать индивидуальные особенности человека, но есть такие основные меры, которые нужно знать.

Теперь делим череп напополам по вертикали и горизонтали.

Нужно отметить что центральная горизонтальная линия делит глазницу пополам проходя почти по верху грушевидного отверстия. Слуховое отверстие находится чуть ниже центра пересекающихся линий.

Многие художники используют систему двух овалов.

Череп в фас скорее будет заключён не в квадрат, а в прямоугольник.

Так как каждый человек не повторим то и черепа очень разные, имеющие форму квадрата, прямоугольника, и даже пирамидальную форму, поэтому мы берём усреднённые, приблизительные значения.

Делим также напополам по вертикали и горизонтали.

Есть три равные части, на которые всегда можно разделить череп.

Это расстояние от подбородка до основания грушевидного отверстия, расстояние от грушевидного отверстия до линии бровей и от линии бровей до начала роста волос.

Теперь можно увидеть, что линия у грушевидного отверстия, если её продолжить будет проходить по краю (углу) скуловой кости.

Так же если провести линию по нижнему краю глазниц, то она будет совпадать с верхней частью скуловой дуги.

Несколько рисунков из книги Бамеса, в помощь при построении черепа.

Список использованной литературы:

1.Gottfried Bammes-издательство Volk and Wissen/1985 год.

2.Ене Барчаи Анатомия для художников-Издательство Эксмо-Пресс.

Лечение

При наличии этого патологического состояния очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Обязательно нужно вызвать врача. Далее потерпевший укладывается на носилки. Если человек находится в сознании, его укладывают на носилки без подушки под спину. На поврежденную часть головы накладывается асептическая повязка.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его укладывают набок на носилки и подкладывают валик, фиксирующий его в таком положении. Голова должна быть повернута набок, чтобы если у пострадавшего откроется рвота, массы не попали в дыхательные пути. Верхние пуговицы на одежде следует расстегнуть.

Врачи скорой помощи проводят мероприятия, направленные на нормализацию сердечной и дыхательной деятельности. К голове прикладывается пакет со льдом. После доставки в медицинское учреждение и проведения направленной диагностики назначается адекватное консервативное или оперативное лечение.

Если повреждения не слишком серьезные, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Пострадавшему предписан строгий постельный режим, причем голова должна располагаться на возвышении. Это позволяет улучшить отток ликвора. На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

В некоторых случая для снижения количества спинномозговой жидкости назначаются мочегонные средства. Для недопущения повышения внутричерепного давления могут быть назначены регулярные пункции. Это позволит быстро вывести излишки спинномозговой жидкости. Для снижения риска развития воспалительных процессов проводится санация носовой полости и ушных каналов.

Кроме того, может быть назначена тампонада. Консервативное лечение может быть дополнено антибиотиками широкого спектра действия. В случае если у пострадавшего появились признаки воспалительного процесса в мозге, антибактериальные препараты требуется вводить в спинномозговой канал.

При многооскольчатом переломе или же при наличии повреждения мозга нейрохирург может настоять на оперативном лечении. Существует несколько типов подобных вмешательств, которые позволяют устранить компрессию мозга из-за вдавливания части черепа, снизить негативные последствия гематомы.

Кроме того, нередко операция требуется при гнойных осложнениях. После перенесенного хирургического вмешательства могут появиться дополнительные неврологические нарушения, поэтому обычно подобный метод терапии используется в тех случаях, когда без этого нельзя обойтись.

При таком патологическом состоянии, как перелом основания черепа, выживаемость и последствия во многом зависят от степени тяжести имеющихся повреждений. Как правило, при сильных внутримозговых кровотечениях больные погибают в течение 24 часов.

Даже если такой неблагоприятный исход не наступает и удается реанимировать пациента, у него после пережитого наблюдается появление тяжелых неврологических нарушений, которые делают человека глубоким инвалидом. В большинстве случаев имеющиеся отклонения крайне тяжело поддаются коррекции и не могут быть устранены полностью даже после длительной реабилитации.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

Лечение в стационаре

После транспортировки в медицинский центр пациенту оказывается следующее лечение:

  1. Поддержать функции сердечной деятельности помогут такие препараты, как раствор Аммиака или  Кордиамин, а также раствор глюкозы.
  2. Применяются мочегонные средства Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, Демеклоциклин.
  3. При обильной потери крови вводится раствор Альбумина или Реополиглюкина.
  4. Если функции дыхания потеряны, используется ингаляция кислорода через маску.
  5. При двигательном возбуждении вводится успокоительное.

Если функции верхней дыхательной системы сохранены, а обширных кровотечений нет, возможно применение обезболивающих.

Лечение переломов осуществляется в нейрохирургической больнице под контролем хирурга, невролога, окулиста.

На первых этапах пострадавшему прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют остановить прогрессирование гнойных осложнений.

Каждый день нужно проводить санацию носовой полости и глотки, а также обрабатывать область среднего уха.

При развитии гнойного воспаления назначается эндолюмбальное введение следующих препаратов Канамицин, Мономицин, Полимиксин.

При аллергической предрасположенности или особой чувствительности больного к этим лекарственным препаратам необходимо провести посев на определение восприимчивости флоры.

Дальнейшая тактика сформировывается тяжестью клинической картины. Традиционная терапия предусматривает поддержание строго постельного режима.

При легкой травматизации оперативное вмешательство не нужно. Снять отек можно совокупностью лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в в отдельных органах.

Кроме этого, устранить отечность можно диуретическими препаратами, например, Диакарбом.

После выписки, в момент реабилитации пациенту запрещено заниматься физическими упражнениями в течение полугода, а также каждый месяц нужно наблюдаться у невролога, хирурга и ЛОР-врача.

Как лечить перелом височной кости?

Узнайте, что такое внутрисуставной перелом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Первая помощь при полученном переломе основания черепа оказывается на догоспитальном этапе. Пострадавшему необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В дальнейшем последовательно выполняют мероприятия, которые предусматривают:

  • Укладывание пациента на спину. Необходимо следить, чтобы голова находилась на одном уровне с туловищем. При потере сознания человека необходимо перевернуть на любой бок. Данное положение позволит избежать возможной аспирации рвотными массами. Под туловище подкладывается одежда в форме валика.
  • Фиксацию головы и конечностей с помощью подручного материала. Пациенту можно зафиксировать нижние и верхние конечности с помощью бинтов или ремней. Это объясняется высоким риском развития судорожного синдрома.
  • перелом черепа Обработку раны с помощью антисептического раствора, а также накладывание асептической повязки из стерильных бинтов.
  • Снятие зубных протезов, украшений и очков, которые могут причинить неудобство во время проведения реанимационных мероприятий.
  • Обеспечение свободного доступа воздуха. Для этого расстёгивают одежду и открывают окна в помещении.
  • Обезболивание при отсутствии признаков дыхательных нарушений. Если функция глотания после травмы сохранена, допускается приём пероральных средств с анальгетическим эффектом. Допускается введение инъекционных форм.
  • Прикладывание льда или любого источника холода, позволяющего снять выраженность отека.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Зеленые выделения у женщин: норма и патология, как лечить

Неотложная помощь при переломе основания черепа с признаками нарушения работы сердечно-сосудистой системы и дыхательной функции предусматривает оказание реанимационных мероприятий. Они включают проведение непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.

Причины

На подобные повреждения приходится примерно 50% от всех черепно-мозговых травм. Таким образом, это патологическое состояние может возникнуть при самых разнообразных неблагоприятных ситуациях.

Мозг человека является крайне сложной и уязвимой структурой, поэтому он со всех сторон защищен особой костной коробкой. Череп при этом не является монолитным.

Он включает в себя 2 основные части, то есть свод и основание.

Нижняя часть черепа состоит их 4 основных костей:

  • затылочной;
  • пары височных;
  • клиновидной;
  • решетчатой.

Перелом костей основания черепа нередко приводит к повреждению сразу нескольких элементов. Существует множество ситуаций, в которых человек может получить подобную травму. К примеру, во время драк удар, нанесенный в височную область, может стать причиной перелома кости, располагающейся здесь.

Кроме того, причины появления подобного нарушения могут крыться в падении с большой высоты на спину. У некоторых больных сначала наблюдается носовая травма, перелом основания черепа из-за повреждения клиновидной кости в этом случае выявляется уже впоследствии при проведении диагностики.

Нередко подобные нарушения целостности костей коробки выявляются у людей, попавших в дорожно-транспортные происшествия. В этом случае переломы свода и основания черепа — это результат удара головой о твердую поверхность на большой скорости.

Людям, профессиональная деятельность которых связана с вождением машин на большой скорости, к примеру, автогонщикам, необходимо использовать специальные устройства и шлемы, защищающие шею и голову от подобных травм.

 У детей младшего возраста такие повреждения нередко являются результатом падения с небольшой высоты.

Вне зависимости от возраста пострадавшего при травме требуется направленное лечение, чтобы исключить развитие тяжелых последствий.

Существует масса признаков, которые могут указывать на повреждение костей, формирующих эту часть коробки, защищающей мозг от повреждений. Когда имеет место перелом основания черепа, симптомы подобной травмы могут проявиться как сразу после ее получения, так и спустя пару дней.

Признаки могут быть выражены в разной степени тяжести. Кроме того, во многом симптомы перелома основания черепа зависят от места локализации. К общим проявлениям подобного патологического состояния относится:

  1. головокружение;
  2. тошнота;
  3. полная или частичная утрата памяти;
  4. неравномерное расширение зрачков;
  5. различая реакция глаз на свет.

У пострадавшего, если он находится в сознании, может наблюдаться потеря координации. В некоторых случаях может иметь место нарушение функции лицевого нерва, а также частичная потеря вкуса. Подобные неврологические отклонения нередко являются последствием компрессионного поражения из-за отека.

Некоторые признаки могут указывать на локализацию и степень выраженности травмы. К примеру, при наличии кровоизлияния в мозг и стабильного повышения внутричерепного давления, у пострадавшего могут наблюдаться нарушения работы органов дыхания, замедление пульса, а иногда и остановка сердца. В некоторых случаях при повреждении мозговых оболочек может вытекать ликвор.

Спинномозговая жидкость может выдавливаться в ушной канал или выделяться из носовой полости.

Подобный симптом нельзя оставлять без внимания, так как он может стать причиной тяжелых осложнений, в том числе воспалительного процесса и нарушения работы мозга.

 Если мелкие осколки поражают сосуды, кровь может изливаться во внешнюю среду через носовую полость, рот, уши и даже глаза. Это позволяет определить, какая именно кость была повреждена.

Стоит отметить, что симптом Белла — это довольно типичное проявление перелома основания черепа. В этом случае кровь истекает в сердцевидный отросток, то есть выступающую область за ухом.

Крайне показательным является и симптом очков, который в народе получил также название «глаза енота». Обычно подобные признаки указывают на перелом основания и свода черепа в области лба, переносицы или надбровных дуг. Такое происходит, когда кровь истекает в окологлазную клетчатку, пропитывая ее.

Если человек попадает в больницу с характерными кругами под глазами, это означает, что травма произошла некоторое время назад. В ряде случаев на фоне подобных повреждений у пострадавших наблюдается значительное ухудшение слуха и зрения.

Симптомы

Характерными признаками трещины основания черепа являются поражение черепномозговых нервов, кровотечение из носа, ушей и рта, выделение цереброспинальной жидкости.

Чаще всего страдает лицевой нерв, затем идут слуховой, отводящий и глазодвигательный нервы. Много реже участвуют в процессе зрительный и обонятельный нервы. Преимущественное поражение 7, 8, 6 и 9 нервов объясняется тем, что трещина основания черепа в большин­стве случаев располагается в задней черепной ямке, идя от foramen occipi­tale magnum к porus acusticus internus.

Анатомически при этом наблюдаются кровоизлияние в нервы, сотрясе­ние, ушиб, и сдавление нервных стволов. Возможно также вовлече­ние черепномозговых нервов в реактивное воспаление мягкой мозговой оболочки в области трещины (асептический травматический арахноидит или менингит).

Кровотечение из носа, ушей и рта объясняется надрывом слизистых оболочек. Следует, однако, иметь в виду, что носовые крово­течения сами по себе еще не указывают на нарушение целости костей чере­па, так как они часто возникают даже под влиянием легких ушибов головы, не сопровождающихся никакой травмой мозга.

Значительное кровотече­ние из ушей и рта имеет большое значение для распознавания трещины основания черепа, хотя оно может также наблюдаться и при травмах чере­па другого характера. Достоверным признаком трещины основания черепа является истечение цереброспинальной жидкости из носа, рта и уха.

Явле­ние это наблюдается нечасто. Рентгенография сравнительно мало помогает диагностике трещины основания, так как ее часто не удается обнаружить на рентгенограмме.

Исход травмы головного мозга, сопровождающейся трещиной осно­вания черепа, зависит от тяжести симптомов, а также от того, будет ли процесс протекать асептично или осложнится инфекцией. В этом отношении особенно опасны трещины основания черепа, которые проходят через стенки придаточных полостей, что часто осложняется абсцессом и гнойным менингитом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: