Последствия вульвовагинита

Какая микрофлора считается нормальной для влагалища

Основные обитатели влагалища — палочки (лактобациллы, коринебактерии) и кокки (стрептококки, энтерококки). В незначительном количестве в составе нормальной микрофлоры могут присутствовать грибковые агенты (грибы из рода Кандида), микоплазмы хоминис, уреплазмы и гарднереллы.

Пока иммунная система справляется с защитными функциями, размножения патогенной микрофлоры не происходит. Хорошим препятствием к развитию воспаления служит кислая рН влагалища, это местный фактор защиты от патогенов.

Качественный и количественный состав микрофлоры примерно постоянен, любой дисбаланс приводит к нарушению биоценоза.

Важно

У некоторых женщин, при условии отсутствия специфического возбудителя, иммунитет справляется с воспалительным процессом самостоятельно, но при появлении симптомов неблагополучия со стороны женской половой системы лучше проконсультироваться у гинеколога.

Причины заболевания

Основная роль принадлежит нарушению в работе иммунной системы. Это может быть  результатом врожденной иммунопатии, приобретенной (ВИЧ-инфицирование), приеме иммуносупрессивных лекарств (например, после трансплантации органа).

Гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов в крови) приводит к нарушению баланса влагалищной микрофлоры. Данная проблема часто возникает у женщин в возрасте 50 — 55 лет.

Неправильные гигиенические привычки с желанием проспринцеваться как можно глубже, особенно с антисептическими растворами, приводят к гибели и механическому вымыванию всех бактерий.

Обратите внимание

Размножение патогенной микрофлоры провоцирует использование тампонов во время менструации. Кровь — великолепная питательная среда для любых бактерий, поэтому многие гинекологи рекомендуют использовать тампоны в крайних случаях и не держать их больше 2 часов.

Недостаточная активность секреторных желез влагалища — одна из причин болезненных ощущений во время сексуального контакта. При образовании микротрещин после секса появляется боль, если присоединяется вторичная инфекция, развивается вульвовагинит.

Онкологический процесс в организме уже сам по себе свидетельствует о сбое в работе иммунной системы. Химиопрепараты и лучевая терапия не имеют избирательного действия, т. е.

, повреждаются не только плохие клетки, но и хорошие.  Постлучевой цистит, вульвовагинит, ректит — серьезные осложнения, которые требуют длительного лечения.

Последствия вульвовагинита

Воспаление может распространиться восходящим путем с преддверия влагалища и внутренних половых губ  далее на слизистую, а может, наоборот, при кольпите спуститься вниз.

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • гиповитаминоз;
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
  • травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Причины возникновения острого вульвовагинита:

  • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
  • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • неправильное использование тампонов;
  • внутренние подмывания и частые спринцевания;
  • нарушение функциональной способности яичников.

Последствия вульвовагинита

Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов.

При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др.

Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки).

При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление.

Последствия вульвовагинита

Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении.

Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование.

Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР.

Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель.

В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода.

Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  • Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  • Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки.

    Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества.

    выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия. В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте.

    Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение.

    Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла.

    Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

    Симптомы и признаки вульвовагинита

    Клинические проявления включают в себя симптомы двух заболеваний — воспаления вульвы и воспаления влагалища. Перечислим основные признаки:

    • зуд и жжение в интимной зоне;
    • повышенные выделения из влагалища, особенно, после секса и употребления острой пищи, алкоголя;
    • изменения характера выделений (с неприятным запахом, зеленоватые, серые или желтые — зависит от присутствующей микрофлоры);
    • покраснение и отек слизистых, малых половых губ, жжение и мокнутие;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • незначительный подъем температуры. При вовлечении в патологический процесс мочеиспускательного канала появляются разнообразные дизурические расстройства:
    • рези;
    • частые позывы на мочеиспускание;
    • неудержание мочи;
    • мочеиспускание малыми порциями;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

    Важно

    Острый вульвовагинит имеет более выраженную симптоматику: гиперемия, зуд, выделения сильнее, чем при хроническом процессе. Как правило, имеет место связь с сексуальным контактом без презерватива 5 — 7 — 10 дней назад с новым партнером.

    В особо тяжелых случаях из половых путей может выделяться сукровичный секрет.

    Диагноз без лабораторной диагностики неправомочен.

    Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

    • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • отекание или покраснение наружных половых органов;
    • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
    • болезненный половой акт;
    • некоторая слабость организма.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Амоксиклав группа антибиотиков

    Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

    На фоне возникновения патологии у пациентки, скорее всего, появятся следующие жалобы:

    • Появление жжения и зуда в районе половых органов.
    • Наблюдение патологических выделений из влагалища. Такие выделения могут быть желтыми, зелеными, бурыми или творожистыми.

    Последствия вульвовагинита

    Данное заболевание очень часто сопровождается различными выделениями. В том случае, если болезнь была вызвана бактериями, то вагинальный секрет окажется очень густым, неоднородным и гнойным.

    На фоне вульвовагинита, вызванного трихомонадами, выделения будут обладать гнойным и пенистым характером с крайне неприятным и зловонным запахом. Грибковые инфекции характеризуются выделениями творожистой консистенции. Лечение кандидозного вульвовагинита также будет представлено.

    Во время осмотра врач обычно обращает внимание на следующие признаки:

    • Присутствие отечности и покраснения слизистой. Подобное изменение может затрагивать половые губы, район преддверия влагалища, а кроме того, вагинальные стенки.
    • Возникновение эрозии. Этот признак характерен для герпетического и дифтерийного типа вульвовагинита.
    • Присутствие пузырьков, наполненных внутри прозрачной жидкостью. Этот симптом в особенности характерен для герпеса.
    • Наличие синехий между малыми половыми губами. Зачастую этот признак проявляется среди девочек младшего возраста. Причиной выступает наличие хронического вульвовагинита. Лечение его должно проводиться обязательно.
      лечение хронического вульвовагинита

    Острый вульвовагинит способен проявляться общими симптомами, в особенности это касается девочек, которые находятся в дошкольном возрасте. На фоне этого ребенок может стать капризным, крайне плаксивым и будет очень быстро утомляться.

    В том случае, если пациентка уже живет половой жизнью, у нее возникнут симптомы в форме понижения полового влечения, а кроме того, будут присутствовать болезненные ощущения во время полового контакта.

    О том, как можно справиться с вульвовагинитом, и как вылечить эту неприятную патологию, расскажет только врач. Специалист сначала опросит пациентку на предмет наличия симптомов.

    После этого будет проведен гинекологический осмотр влагалища на специальном кресле. В конце осмотра врач возьмет мазок для последующего бактериологического исследования.

    В случае необходимости, больной назначат провокационные пробы. Для выявления возбудителя этой болезни в настоящее время активно применяется полимеразная реакция наряду с иммуноферментным анализом.

    При вульвовагините воспаляются слизистые оболочки наружных половых органов

    В детском возрасте пациенткам врачи назначают обследование организма на предмет присутствия гельминтов. Для этого требуется сдать кал, что делается три раза.

    Также берется соскоб на энтеробиоз. В том случае, если возникает необходимость в дальнейшем исследовании, назначаются серологические анализы крови на предмет наличия гельминтов.

    Для того чтобы оценить состояние влагалищной стенки у девочек, осмотр проводят как можно аккуратнее, чтобы сохранить девственную плеву. Во время проведения обследования ребенка зеркала не применяют.

    В том случае, если у женщины наблюдают вульвовагинит, врач дополнительно оценивает состояние шейки матки, а также некоторых других органов. По показаниям рекомендуется пройти кольпоскопию наряду с ультразвуковым исследованием матки и придатков с использованием абдоминальных или вагинальных датчиков.

    Далее выясним, каким образом проводится лечение этого заболевания у женщин и девочек.

    Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

    Вульвовагинит у женщин

    Симптомы острого вульвовагинита:

    • покраснение, отечность вульвы;
    • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
    • зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
    • боли в области наружных половых органов;
    • затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
    • общая слабость;
    • выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
    • болезненность полового акта;
    • если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

    Гонорея:

    • гнойные выделения;
    • зуд, жжение, боли;
    • частые болезненные мочеиспускания;
    • симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

    Трихомониаз:

    • после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
    • пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
    • зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
    • при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

    Сифилис:

    • заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
    • на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
    • во время заболевания женщину не беспокоят боли;
    • увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
    • через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
    • на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

    Кандидоз:

    • на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
    • в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

    Вульвовагинит у женщин

    Герпес:

    • заболевание продолжается 2 – 4 недели;
    • отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
    • на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

    Папилломавирусная инфекция:

    • Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

    Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

    • Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

    Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища.

    Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

    Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции.

    Вульвовагинит различается в своих симптомах, в зависимости от микроорганизма, который его поразил. Острая форма проявляется в виде:

    1. Зуда и жжения, усиливающиеся при мочеиспускании.
    2. Общей слабости.
    3. Отечности и покраснения вульвы.
    4. Болезненности половых органов.
    5. Болевых ощущений во время полового акта.
    6. Болей внизу живота, которые отдают в крестец.
    7. Затрудненного мочеиспускания и даже дефекации.
    8. Необычных выделений с неприятным запахом. Могут быть гнойными. При кишечной палочке становятся желто-зелеными с неприятным запахом.

    При кандидозном вульвовагините возникает отечность, покраснение, зуд и жжение, а также творожистые выделения с неприятным рыбным запахом. На наружных половых органах появляются пузырьки, которые затем вскрываются, оставляя после себя эрозии  и корочки.

    При атрофическом вульвовагините женщина может годами ни на что не жаловаться. Причиной его развития является смена гормонального фона и баланса микрофлоры в половой системе пожилой женщины.

    Бактериальный вульвовагинит обладает классическими симптомами проявления. Он возникает по причине нарушения внутренней условно-патогенной микрофлоры из-за воздействия способствующих факторов. Часто встречается у детей. Редко возникает во время беременности.

    • Инфекционным.
    • Аллергическим.
    • Дисбактериозным.
    • Атрофическим.

    Инфекционный вульвовагинит. Чаще всего причиной развития инфекционного вульвовагинита становится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, заболевание часто возникает как результат беспорядочных половых контактов.

    Какие симптомы проявляются при вульвовагините?

    Детские гинекологи на первое место ставят неправильный гигиенический уход за гениталиями девочки. Поверхностное подмывание, без разведения больших и малых половых губ приводят к бактериальному вульвовагиниту у ребенка.

    Мамам стоит запомнить, что девочку подмывают спереди назад, чтобы не распространить агрессивную микрофлору кишечника на слизистые влагалища.

    Одним из признаков воспалительного процесса гениталий может быть обнаружение лейкоцитов в общем анализе мочи, позже появляются расчесы, беспокойный сон, плаксивость, недержание мочи.

    Последствия вульвовагинита

    Лечение назначит врач после обследования. В обязательном порядке нужно исследовать сахар крови и кал на глистные инвазии.

    Специалисты отмечают связь вульвовагинита у девочки с  хроническим энтеробиозом (изменением кишечной микрофлоры).

    Иногда много интересного может показать результат влагалищного мазка: если у родителей, например, трихомониаз, и практикуется совместный сон в одной постели, есть вероятность передачи возбудителя бытовым путем.

    При неспецифическом вульвовагините у девочек часто достаточно использования местного лечения — ванночек с отварами трав, спринцеваний с содой. При сильном воспалении применяют антибиотики из группы защищенных пенициллинов: Флемоксин, Амоксиклав и пр.

    На область интимной зоны наносят ранозаживляющий крем: Д-пантенол, Метилурациловый и пр.

    С целью создания условий для размножения полезной микрофлоры и заселения нужными бактериями применяют пробиотики и пребиотики (эубиотики).

    Вульвовагинит является заболеванием, имеющим бактериальное происхождение. Возбудителем его, как уже отмечалось ранее, могут быть всевозможные патогенные микроорганизмы.

    В некоторых ситуациях вульвовагинит служит проявлением аллергических реакций детского организма. На фоне этого заболевания у девочек, как правило, возникают симптомы в форме болевых ощущений в районе половых органов, а кроме того, возможен зуд и чувство жжения.

    Равно как и у взрослых женщин, у девочек на фоне этого недуга не исключено возникновение слизистых и гнойных выделений. Они могут являться скудными или обильными, но чаще всего имеют странный и неприятный запах с примесью крови.

    лечение вульвовагинита у девочек

    В случае появления у девочек вышеперечисленных симптомов родителям требуется обратиться за врачебной помощью. При отсутствии должного лечения это заболевание может перейти в хроническую форму.

    Впоследствии болезнь может привести к возникновению синехий (под этим термином понимается сращивание половых губ), что будет препятствовать мочеиспусканию. Из-за этого фактора в будущем половая жизнь может оказаться затруднена.

    Лечение вульвовагинита у женщин рассмотрим ниже.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какие антибиотики при фурункулах пить

    Для того чтобы избавиться от данного заболевания, терапия вульвовагинита у девочек должна заключаться в обязательном приеме препаратов на основе антибиотиков и средств, предназначенных для корректировки влагалищного дисбиоза.

    Свечи наряду с вагинальными таблетками для лечения вульвовагинита у детей не назначают, поэтому большее предпочтение отдается кремам. Прекрасно себя успели зарекомендовать местные процедуры.

    К ним относятся, прежде всего, ванночки с добавлением лекарственных растений, а кроме того, антисептических растворов. Помимо всего прочего для лечения вульвовагинита у девочек проводится ультрафиолетовое облучение промежности. Продолжаем разбираться.

    Что еще предполагает лечение вульвовагинита у девочек?

    В том случае, если у ребенка есть склонность к мастурбации и введению в район влагалища различных предметов, то потребуется обязательная консультация у таких специалистов, как психолог, невролог и психиатр.

    В некоторых случаях специалисты назначают лекарства, предназначенные для предотвращения невротического и поведенческого нарушения. Родителей девочек врачи обучают основным правилам детской гигиены и дают рекомендации касательно выбора белья для детей и химических средств для стирки.

    Кроме лечения вульвовагинита у детей, обязательно нужно соблюдать меры профилактики.

    Симптомы заболевания

    Дисбактериозный вульвовагинит может возникнуть по причине бесконтрольного и длительного приема антибактериальных препаратов, гормонов, иммуномодуляторов.

    Такая форма заболевания проявляется у женщин, которые страдают сахарным диабетом, эндометритом, а также имеют злокачественные новообразования. В результате данных факторов страдает микрофлора влагалища, при этом усиленно размножаются условно-патогенные микроорганизмы (грибы рода Candida), уничтожая лактобактерии. Это и провоцирует воспаление слизистой оболочки.

    Атрофический вульвовагинит. Атрофическая форма вульвовагинита проявляется часто у женщин в пожилом возрасте. Происходит это по причине того, что функция яичников угнетается, уровень женских половых гормонов снижается.

    Менее распространенной причиной развития вульвовагинита у женщин является гельминтоз, в особенности энтеробиоз. Еще к воспалению могут приводить различные раздражения слизистой оболочки и вульвы.

    Начинают всегда с осмотра женщины на гинекологическом кресле. Если отек стенок влагалища выражен, возможно проведение обследования с зеркалами минимального размера, пальпация влагалища через прямую кишку.

    Обязательна микроскопия вагинального отделяемого и посев на питательные среды.

    В мазке, как правило, преобладает кокковая флора и большое количество лейкоцитов.

    Важно

    Специфические микроорганизмы — микоплазмы, хламидии, уреаплазмы можно обнаружить только с помощью ПЦР-диагностики.

    Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят исследование мочи, но для достоверности результата материал лучше получить с помощью катетеризации мочевого пузыря.

    Дополнительно для уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование матки с придатками и направить на консультации специалистов, например, фтизиогинеколога, для исключения туберкулезной этиологии процесса.

    При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции.

    Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища.

    лечение вульвовагинита у детей

    Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления.

    Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

    • первично-неинфекционная (травматический, аллергический, дисметаболический, дисгормональный);
    • первично-инфекционная.

    Первично-инфекционные вульвовагиниты, в свою очередь, классифицируют на:

    • неспецифические (кокково-бациллярные);
    • специфические (хламидийные, трихомонадные, гонорейные, цитомегаловирусные, туберкулезные, кандидозные и т. д.).

    В зависимости от возрастного фактора пациенток выделяют три основных группы:

    • вульвовагиниты у девочек;
    • вульвовагиниты у женщин репродуктивного возраста;
    • вульвовагиниты в постменопаузе.

    В зависимости от продолжительности вульвовагинит бывает:

    • острый – до одного месяца;
    • подострый – до трех месяцев;
    • хронический – свыше трех месяцев.

    В зависимости от характера течения хронические вульвовагиниты могут быть персистирующими (постоянными) и рецидивирующими (обострения сменяются ремиссиями).

    Первичная диагностика вульвовагинита основывается на данных, полученных при проведении сбора жалоб, анамнеза и объективного осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза, выработки лечебной тактики, а также проведения дифференциальной диагностики проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Основным инструментальным методом является кольпоскопия (в детском возрасте – вагиноскопия) и цервикоскопия.

    Основным методом диагностики вульвовагинита является кольпоскопияОсновным методом диагностики вульвовагинита является кольпоскопия

    вульвовагинит лечение народными средствами

    В пользу воспалительного процесса свидетельствует повышенное количество лейкоцитов и обнаружение инфекционного агента. Возбудитель выявляется при проведении микроскопии мазков, а также бактериологического исследования материала (мазков, смывов, соскобов) из урогенитального тракта.

    Для идентификации возбудителя также прибегают к методу полимеразной цепной реакции соскоба. К высокоспецифичным исследованиям, используемым для диагностики вульвовагинита, относится иммунофлюоресцентный анализ.

    Назначается общий анализ мочи, а также исследование на энтеробиоз (особенно пациенткам детского возраста).

    С целью исключения воспалительных заболеваний матки и придатков проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

    Для уточнения диагноза может потребоваться консультация дерматовенеролога, уролога, эндокринолога, аллерголога, фтизиатра.

    Какие могут быть последствия при вульвовагините

    При отсутствии своевременного адекватного лечения вульвовагинита могут развиваться воспалительные процессы верхних отделов урогенитального тракта, эрозии шейки матки, эндометрит, гипоксия влагалищных стенок, а также невынашивание беременности, внематочная беременность, бесплодие.

    вульвовагинит у женщин лечение

    Чем бы ни было вызвано воспаление — последствия при отсутствии своевременного лечения могут быть серьезные:

    • нарушение фертильности (бесплодие);
    • переход заболевания в хроническую форму;
    • повышенный риск онкологических процессов шейки матки из-за постоянного раздражения;
    • эрозивные изменения слизистой влагалища.

    У девочек осложнение вульвовагинита — сращение половых губ.

    Обратите внимание

    Во время беременности воспалительный процесс в половых органах женщины может привести к проникновению возбудителей в околоплодные воды, инфицированию плода.

    Вульвовагинит на фоне грибковой инфекции

    Грибковый возбудитель (чаще Кандида из рода Альбиканс) в результате активного размножения попадает в преддверие влагалища и поражает вульву. Выделения при этом имеют специфический кисловатый запах, а у некоторых пациенток напоминают творог.

    Обследоваться на ИППП все равно надо, так как за грибковой инфекцией может скрываться  какое-нибудь венерическое заболевание.

    Возможно 2 варианта развития событий:

    • На фоне приема противогрибковых антибиотиков и использования препаратов для местного лечения, кандидозный вульвовагинит излечивается.
    • Во втором случае, процесс может приобрести хроническую форму, и тогда, под действием предрасполагающих факторов, болезнь приобретает рецидивирующее течение.

    Для решения проблемы назначают антигрибковый антибиотик внутрь и подходящее средство для местной терапии, например, Пимафуцин.

    Курс лечения 7 — 10 дней. Для укрепления иммунитета можно принимать поливитамины и общеукрепляющие средства (Лимонник, Элеутерококк, Женьшень).

    Из рациона исключают дрожжесодержащие продукты, кондитерские изделия и алкоголь.

    Симптомы облегчают орошения с питьевой содой (1 ч.л. на 200 мл воды).

    Лечение вульвовагинита

    После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

    • если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
    • при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
    • кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
    • для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
    • при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
    • при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

    Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой.

    Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

    Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

    • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
    • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
    • исключение случайных половых связей;
    • соблюдение интимной гигиены;
    • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
    • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
    • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
    • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
    • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

    Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро.

    При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

    Лечебный процесс, прежде всего, заключается в ликвидации основной причины болезни, то есть в купировании воспалительных процессов. Немаловажно облегчить проявляющуюся симптоматику.

    Схему терапии в каждом случае подбирают в индивидуальном порядке. Лечение можно проводить в домашних условиях. Оно обычно включает прием антибиотиков, выпускаемых в формате свечей или вагинальных таблеток.

    • Наиболее удобным средством для терапии считаются свечи с вагинальными таблетками. В большинстве случаев используют антибиотики широкого воздействия. Кроме того, применяются антисептики. В целях восстановления влагалищной микрофлоры после курса антибактериального лечения рекомендуется использование специальных средств — пробиотиков.
    • Также в лечебный курс входит использование влагалищных ванночек. В роли растворов можно применять перекись водорода наряду с препаратами в виде «Фурацилина», «Хлоргексидина» и «Лизоцима». Для того чтобы избежать ожогов слизистой, специалисты советуют в точности соблюдать дозировку.
    • В рамках противовоспалительных средств в лечении вульвовагинита используются отвары на базе шалфея, эвкалипта, календулы или ромашки. Важно не забывать о том, что народные методики не помогут полностью излечиться от проблемы. Этот вариант лечения относится лишь к дополнительным мероприятиям.
    • Также пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры в форме ультрафиолетовых облучений промежности, электрофореза и электротерапии. Физиотерапевтические методики позволяют сократить длительность лечения, воздействуя на глубокие слои пораженной ткани.
    • Противомикробное и противовоспалительное лечение бактериального вульвовагинита дополняют приемом витаминного комплекса и иммуностимулирующих лекарств. При наличии необходимости врач назначает препараты для устранения дефицита эстрогенов, а, кроме того, средства от глистов. Также проводится санирование очагов хронической инфекции. Наиболее популярные препараты для лечения вульвовагинита поможет подобрать врач.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Прием антибиотиков последствия

    Чаще всего это антибактериальные свечи:

    • «Гексикон».
    • «Макмирор».
    • «Нео-пенотран».
    • «Тержинан».

    Медикаменты, которые применяются для лечения кандидозного вульвовагинита:

    • «Миконазол».
    • «Тиоконазол».
    • «Клотримазол».
    • «Пимафуцин».
    • «Нистатин».
    • «Бутоконазол».

    Пациентки должны отказаться от половых контактов. Возобновить интимную близость можно лишь тогда, когда лечение будет закончено.

    Предупредить развитие вульвовагинита можно в том случае, если соблюдать следующие важные рекомендации. Итак, к ним относятся:

    • Каждодневное проведение гигиенических мероприятий интимной зоны.
    • Ношение исключительно качественного нижнего белья, в состав которого включены только натуральные материалы.
    • Полный отказ от ношения облегающих и тесных предметов одежды.
    • Отказ от лечения антибиотиками без существенной на то причины.
    • Исключение частого применения прокладок.

    Вульвовагинит не считается серьезным заболеванием, но может причинять довольно сильный дискомфорт. В случае своевременного диагностирования и правильного лечения патология проходит достаточно быстро.

    Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как можно только больше усугубить свое состояние. На фоне проявления первых симптомов вульвовагинита женщины и девочки должны показаться врачу.

    Проводится также лечение вульвовагинита народными средствами.

    ромашки, шалфея, мяты. Также можно использовать дезинфицирующее средство (например, перманганат магния). Процедура подмывания у взрослых проводится три раза в день.

    При наличии выделений с гноем делают спринцевания в течение нескольких дней (не стоит длительный срок применять спринцевания, так как это способствует вымыванию нормальной микрофлоры влагалища).

    При сниженном иммунитете организму сложно бороться с инфекциями, поэтому терапию следует сопровождать процедурами и препаратами, повышающими защитные свойства.

    Детей постепенно приучают к закаливанию. Обязательно сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. Физические упражнения или зарядка также закалят организм.

    Медикаментозное лечение может назначить только доктор: детям — детский гинеколог, взрослым женщинам — врач-гинеколог. Проведя полное обследование и поставив правильный диагноз, специалист назначит медикаментозное лечение.

    Для лечения хронического кандидозного вульвовагинита с частыми рецидивами совместно с препаратами против дрожжеподобных грибков Candida выписывают препарат эриус с антигистаминными свойствами.

    Курс лечения составляет 10 дней, доза — 5 мг. После терапии следует принимать этот же препарат по 1 таблетке в течение полугода. Такой метод лечения имеет хорошую эффективность и позволяет минимизировать прием противогрибковых средств, устраняет ярко выраженные симптомы воспалительного процесса и сокращает случаи рецидивов.

    Беременным с кандидозным хроническим вульвовагинитом также требуется комплексный подход. Он состоит из антимикотических препаратов и иммобилизованного протеолитического фермента, который вводится интравагинально, — это доза имозимазы по 300 ПЕ, принимать ее необходимо через каждые пять дней.

    Также беременным при лечении хронического вульвовагинита назначают не только антифунгальные препараты, но и электрофорез, ультразвуковое облучение промежности.

    Перед началом облучения ультразвуком совершают биполярный электрофорез с раствором сернокислого цинка, длительность процедуры составляет четверть часа.

    А после недельного курса ультразвуковым облучением выполняют лазерную терапию с помощью введения во влагалище насадки со световым элементом. Эту терапию проводят около 10 дней.

    Данное лечение дает положительный эффект в борьбе с хроническим кандидозным вульвовагинитом, сокращает период приема противогрибковых препаратов, защитные свойства организма возрастают, наступает длительная ремиссия.

    Длительное хроническое течение вульвовагинитов, вызванных дрожжеподобными грибками, объясняется тем, что мицелий грибка глубоко проникает в клетки эпителия и образует капсулы, внутри которых они защищены и могут беспрепятственно размножаться.

    При диагнозе «хронический кандидозный вульвовагинит» может произойти переход патогенной микрофлоры в ткани других органов, что впоследствии может вызывать микроабсцессы.

    То есть наступает генерализованный кандидоз, когда в органах и тканях образуются вторичные метастазы грибов рода Candida. Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз может поразить слизистые оболочки рта и носоглотки, кожу, ногти, зубы и внутренние органы.

    Лечение этой формы кандидоза вызывает некоторые трудности из-за отсутствия знаний о механизмах формирования и прогрессивности этого заболевания. Если пациент не получает правильного лечения, то это может привести даже к гибели.

    Для назначения правильного лечения необходимо определить возбудителей хронического вульвовагинита с помощью специальных методов диагностики.

    В гинекологии одним из самых достоверных способов диагностики является микробиологический метод, его значимость составляет 95%. Микробиологический метод проводят с культивированием (взращивание микрофлоры мазка, взятого из влагалища пациентки).

    С помощью культивирования определяют принадлежность микроорганизмов к тому или иному виду и их восприимчивость к антибиотикам, что важно для назначения лекарственных средств.

    Атрофический вульвовагинит

    истончается (атрофируется) и становится более подверженной травматизации. Какой-либо патогенной микрофлоры при обследовании, как правило, не обнаруживается.

    Сосуды также видоизменяются, нарушается эластичность сосудистых стенок. Именно поэтому у пожилых женщин после гинекологического осмотра может выделяться кровь из влагалища.

    Лечение:

    • Если нет противопоказаний к проведению заместительной гормональной терапии эстрогенами, то после обследования возможно их использование.
    • В обязательном порядке стоит пройти маммографиюопухоль молочной железы чаще гормонозависима, поэтому стоит минимизировать риски.
    • В аптеке можно купить специальные лубриканты — увлажнители, но иногда хорошо помогает обычное растительное масло или гипоаллергенный жирный крем. Использовать мази, содержащие антибиотик, можно только коротким курсом для снятия симптомов воспаления.
    • Орошения с отварами трав с противовоспалительным действием  в течение 10 дней хорошо уменьшают проявления дискомфорта.

    Используют следующие растения:

    • ромашка;
    • шалфей;
    • календула;
    • подорожник.

    лечение бактериального вульвовагинита

    После акта мочеиспускания обязательно промыть половые органы водой, но без использования мыла, так как это дополнительно будет способствовать сухости слизистой.

    Атрофический вульвовагинит на фоне лучевой терапии лечат применением свечей с Облепиховым маслом или Метилурацилом трансвагинально. Курс длительный, не менее месяца, по необходимости повторяют.

    Для восстановления микрофлоры применяют эубиотики.

    Бактериальный вульвовагинит

    Бактериальный вагинит развивается из-за размножения условно-патогенных микроорганизмов. Полезная флора может отсутствовать или находиться в угнетенном состоянии, что происходит на фоне нарушения кислотности влагалища.

    По своей сути, бактериальный вагинит — дисбиоз влагалища, который спровоцировал рост бактерий. При отсутствии терапии и слабых иммунных реакциях процесс распространяется из влагалища на вульву.

    Лечение

    • Антибактериальный препарат с широким спектром действия или с учетом чувствительности.
    • Повышение иммунитета — иммуномодуляторы, поливитамины.
    • Местная терапия — свечи, вагинальные таблетки, кремы с противовоспалительным действием.
    • Спринцевания с травяными растворами, антисептическими средствами (Хлоргексидин, Мирамиститн, Диоксидин и пр.).

    Вульвовагинит специфической этиологии

    Причиной вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста становится грибок Candida

    Схема терапии зависит от характера обнаруженного возбудителя/возбудителей.

    Препарат выбора — антибиотик с учетом чувствительности. Дополнительно применяют средства для стимуляции работы иммунной системы, противогрибковые препараты для профилактики кандидоза.

    Спринцеваться отварами трав не рекомендуется, особенно в первые дни, так как можно распространить возбудителя глубже. Иногда используются орошения с антисептическими растворами.

    В обязательном порядке лечение проходит и половой партнер.

    Народные методы

    Вульвовагинит можно лечить при помощи народных рецептов:

    • Травой зверобоя, тимьяном обыкновенным, листьями мать-и-мачехи, крапивы, корой крушины, корневищем аира. Готовится настойка из смеси этих трав, в пропорции 1:2:2:1:1:2. 2 столовых ложки смеси засыпают в сосуд, заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 12 часов. Принимают 3 раза в день.
    • Ромашка обыкновенная, цветки мальвы, шалфей, листья грецкого ореха, дубовая кора, пропорция – 5:2:3:5:2. 2 ст.л. залить одним литром кипятка, выдержать на водяной бане 30 минут, отжать. Применять спринцевания и внутривагинальные тампоны. Народное лечение вульвовагинита должно проводиться под контролем врача.
    • Трава льна культурного, омела белая, зверобой продырявленный, пастушья сумка, трава водяного перца, кора дуба, кора ивы, крапива двудомная, окопник лекарственный, горец земной, календула, ромашка, в пропорции 1:1, 2 ст. л. заливается 0,5 литра кипятка, выдерживается на водяной бане 20 минут, процеживается. Используется для спринцеваний.
    • Шалфей лекарственный – 20 г, розмарин – 20 г, кора дуба — 45 г, тысячелистник – 20 г, смешивают и заливают 3 л кипятка. Применяют в виде спринцевания 2 раза в день.
      вульвовагинит симптомы лечение

    Рассмотрим также отзывы о лечении вульвовагинита.

    Атопический вульвовагинит

    Причина атопического вульвовагинита – контакт с аллергеном.

    Может развиться вследствие использования моющих средств, ношения синтетического белья, использования ежедневных прокладок или как одно из проявлений генерализованного процесса.

    Лечение включает следующее:

    • устранение контакта с аллергеном;
    • прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Кларотадин и пр);
    • иммуномодулирующая терапия;
    • коррекция питания с исключением продуктов, содержащих аллергены (кофе, шоколад, цитрусы, клубника, мед, копчености, орехи, яйца, маринады и пр.);
    • использование адсорбентов (Лактофильтрум, Полисорб, Полифепан и пр.).

    Женщины с вульвовагинитом жалуются на зуд, боль и жжение в области половых органов

    Атопический вульвовагинит у девочки может появиться на фоне экссудативного диатеза.

    Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: