Прижигание эрозии шейки матки лазером: показания, противопоказания, подготовка, как проводят, реабилитация | vrachmatki

Болезненность

Многие пациентки опасаются данной процедуры и считают, что прижечь эрозию – это очень больно. Из-за сложившихся стереотипов они отказываются от лечения, подвергая свое здоровье риску. Миф о болезненности прижигания исходит от метода лечения эрозии шейки с помощью тока.

Лазерная обработка слизистой выполняется совершенно другим способом. Воздействие луча не вызывает боли и дискомфорта. Если женщина опасается неприятных ощущений или имеет сниженный порог чувствительности, ей предлагают обработку аэрозолем с лидокаином.

Данное средство распыляют на слизистую шейки и влагалища, в результате чего теряется чувствительность нервных окончаний в обработанной области. Продолжительность действия сохраняется до получаса и не нарушает двигательной активности пациентки.

Врачи, проводящие операции по удалению полипов полости матки:

Вовк Ирина Леонидовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Кучерук Оксана Петровна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Харичкова Алевтина Михайловна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Пастухова Нина Михайловна

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Шустова Ольга Леонидовна

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Длительность

Сама продолжительность воздействия лазерного луча на слизистую шейки матки занимает порядка 10-15 минут. Перед тем, как прижигают эрозию, проводят беседу с пациенткой и готовят инструментарий к операции, что занимает дополнительное время.

В кабинете гинеколога женщина проводит в среднем от 20 до 40 минут, после чего сразу может отправиться домой. Если в процессе прижигания не возникло осложнений, что бывает достаточно редко, дополнительного наблюдения медицинского персонала пациентке не требуется.

Как проводят лазерное лечение

К лазерному лечению эрозии шейки матки стараются приступать сразу после завершения менструального кровотечения. В первой половине цикла преобладает выработка эстрадиола. Данный гормон ускоряет пролиферацию (деление) клеток, обеспечивая быстрое заживление поврежденных участков слизистой.

К тому же, в эти дни цикла пациентка точно знает, что не беременна, а это исключает данное противопоказание к процедуре. Если лечение выполняется для женщины во время менопаузы, то прижигание назначают на любой удобный день, не опираясь на срок последних месячных (которые могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев).

Прижигают эрозию шейки матки с помощью лазера только в условиях медицинского учреждения, располагающего данным прибором. Не во всех государственных клиниках имеется такая аппаратура, поэтому операция считается малодоступной и высокобюджетной. Важно, чтобы хирург имел опыт работы с данным прибором, поскольку во время прижигания необходимо контролировать глубину проникновения лазерного луча и площадь обработки слизистой.

Для того, чтобы прижечь эрозию лазером, пациентке необходимо расположиться в гинекологическом кресле точно так, как для обычного осмотра. После этого гинеколог использует расширители для раздвижения влагалищных сводов и обеспечения доступа к пораженной слизистой.

Прижигание выполняется под контролем оптического кольпоскопа, который во много раз увеличивает ткани шейки и позволяет врачу точно определить границу патологического участка и здоровой зоны. Луч лазера имеет бесконтактное воздействие на слизистую оболочку.

Лазерная полипэктомия

Эффективный современный способ удалить полип матки. В полость органа вводится лазерный скальпель (под визуальным контролем через камеру гистероскопа). Врач послойно иссекает полип лазером, контролируя ход процедуры на экране.

Плюсы лазерной процедуры многочисленны. Во-первых, сводится к нулю вероятность инфицирования матки. Во-вторых, исключено возникновение кровотечений, поскольку в точке воздействия лазера возникает высокая температура, из-за которой кровь моментально свертывается.

 Минусом (к сожалению, очень весомым) является высокая цена терапии лазером.

После удаления полипов предписывается принимать гормональные лекарственные средства, поэтому в течение ближайшего полугодия планировать беременность нельзя. Сначала следует закончить курс гормонов, затем выждать два месяца (а лучше — три) и уже тогда думать о зачатии ребенка.

Метод гистерорезектоскопии

Самый щадящий и высокоэффективный метод. При гистероскопии специальные инструменты вводятся в матку через естественные отверстия — влагалище и маточную шейку. Это позволяет обойтись безо всяких разрезов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как отличить стенокардию от остеохондроза? Как отличить стенокардию от грудного остеохондроза - ЛекарьАртролог

Сначала вводятся расширители шейки, затем аппарат гистероскоп для осмотра внутренней поверхности матки. На нем укреплен осветительный прибор и камера, увеличивающая изображение и передающая его на экран врача. Также необходим инструмент для собственно удаления.

Хирург-гинеколог удаляет полип (научное название манипуляции — полипэктомия), отслеживая результат своих действий на экране. Место иссечения прижигается. Вся операция занимает около получаса.

Осложнения

Лазерное удаление эрозии – это процедура, которая обычно не сопровождается осложнениями. Большинство пациенток переносят операцию хорошо. Во время обработки лучом происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, в результате чего полностью исключается риск кровотечений. Лазер выполняет функцию антисептика, поэтому обработка тканей не приводит к инфицированию.

В послеоперационном периоде у женщины могут усиливаться вагинальные выделения, а при отхождении струпа даже появиться кратковременное кровотечение. Инфекция возникает при несоблюдении правил личной гигиены и раннем начале половой жизни после операции. Поэтому важно четко соблюдать врачебные рекомендации.

Плюсы и минусы

Плюсы лазерного прижигания эрозии:

  • отсутствие боли при обработке;
  • минимальный риск распространения инфекции за счет антисептического эффекта луча;
  • отсутствие кровотечений, благодаря моментальной коагуляции сосудов;
  • нет необходимости в госпитализации;
  • при обработке не повреждаются здоровые ткани;
  • клетки эпителиального слоя восстанавливаются целиком, на них не формируется рубец;
  • высокая скорость лечения;
  • возможность проведения процедуры для нерожавших женщин;
  • быстрый период реабилитации;
  • отсутствие неприятных ощущений и кровотечений во время заживления слизистой;
  • возможность выполнения прижигания эрозии в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Недостатков лазерного прижигания шейки гораздо меньше, чем достоинств. К минусам данной методики лечения можно отнести:

  • малую распространенность в государственных медицинских учреждениях;
  • отсутствие опыта в применении лазерной технологии у большинства гинекологов прошлого поколения;
  • высокую стоимость лечения;
  • вероятность того, что при большой площади эрозии может понадобиться повторная обработка лазером.

Подготовка

Подготовка к лазерному прижиганию эрозии шейки матки предполагает поведение диагностики:

  • кольпоскопия – дает обзорную картину о состоянии шейки матки, позволяет исключить наличие злокачественных клеток;
  • мазок на онкоцитологию – обеспечивает данными о состоянии клеток внутренней части шейки;
  • мазок на микрофлору – дает картину о степени чистоты влагалища и исключает инфекционно-воспалительные процессы;
  • анализ крови – показывает информацию об общем состоянии организма, определяет резус и группу, а также оценивает активность вируса папилломы человека;
  • анализ мочи – исключает острые инфекционные заболевания мочевыводящей сферы.

Нередко на этапе подготовки к лечению эрозии шейки матки лазером обнаруживаются противопоказания в виде воспалительных процессов во влагалище. Статистика показывает, что более 50% женщин с фоновыми заболеваниями имеют скрытые инфекции. В таком случае предварительно назначается противомикробное лечение и восстановление влагалищной микрофлоры. После длительной подготовки врачи переходят к непосредственному прижиганию эрозии лазером.

Подготовка и ход операции

Вмешательство по удалению полипов тела и шейки матки не относится к манипуляциям, требующим обширной подготовки пациента.

Нужно лишь соблюдать небольшие рекомендации по подготовке к операции:

  • исключить половые связи за 7 дней до вмешательства;
  • отказаться от применения свечей, тампонов, влагалищных таблеток, не спринцеваться.

За день до операции все питание должно состоять из легкоусвояемых продуктов. Не следует есть капусту, бобовые, черный хлеб. Ужин накануне процедуры заменяют кефиром (1 стакан). Утром не завтракают и не пьют даже воду.

Манипуляцию по удалению полипов матки лучше выполнять на 6–9-й день цикла. К этому моменту менструальная ткань уже отторгнута, а слизистая матки еще не восстановилась.

Удаление полипов имеет различия в зависимости от применяемой методики. Однако суть процедуры одна. После введения пациентки в наркоз происходит обработка наружных половых органов женщины растворами антисептиками, чтобы исключить восходящую инфекцию. Затем доктор вводит гистероскоп (или другие инструменты) в шеечный канал.

Чтобы расправить стенки матки, ее заполняют жидкость или газом. Приступают к удалению полипов. Одиночное новообразование на длинной ножке резецируют ножницами, петлей, удаляют лазером. Эти инструменты проводят через канал гистероскопа. Манипуляции совершают, контролируя свои действия на мониторе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первая (скорая) помощь при высоком давлении: что делать в домашних условиях -

Это важно! Удаление полипов может быть сложной процедурой, если они локализуются в углах матки — около труб. В этих областях стенка органа не превышает 4 мм в толщину и легко повреждается. В этом случае электрическая резекция исключена. Допустимо лишь механическое удаление.

Пребывание в больнице длится не больше 4 часов. Исключение — удаление полипов вместе с маткой (полостная операция — гистерэктомия). После удаления лазером и гистероскопии оставаться в больнице нужно лишь, пока действует общий наркоз.

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения эрозии шейки матки с помощью лазера проводится обязательное обследование, которое сводит к минимуму риск развития возможных осложнений. Список необходимых анализов и процедур включает:

  • ПЦР-диагностику
  • коагулограмму
  • анализ на выявление вируса папилломы человека и его типа
  • общий мазок
  • анализ крови на СПИД, RW
  • соскоб шейки матки (онкоцитологическое исследование)
  • клинический анализ крови
  • биопсию
  • расширенную кольпоскопию

Только после получения всех результатов гинеколог принимает решение о возможности проведения лазерной вапоризации.

Показания

Лазерному удалению эрозии шейки матки отдают предпочтение в большинстве случаев, если для этого нет противопоказаний. Процедура с одинаковым успехом выполняется у молодых пациенток и женщин в возрасте. Лазерное прижигание делают даже нерожавшим девушкам и тем, кто в ближайшем будущем планирует беременность.

Показания для удаления эрозии лазером:

  • мониторинг за эрозированным участком показывает его увеличение;
  • у пациентки есть жалобы на болезненные ощущения во влагалище и повышенную кровоточивость тканей шейки;
  • медикаментозная терапия не принесла положительного результата;
  • эрозия появилась снова после лечения свечами или химическими препаратами;
  • женщина нуждается в прижигании эрозии, но в будущем планирует реализовать детородную функцию.

Основным показанием к проведению манипуляции является необходимость в хирургическом лечении эрозии шейки матки и отсутствие противопоказаний к обработке слизистой с помощью лазерного луча.

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию лазера являются:

  • рубцы на шейке матки
  • эндометриоз
  • лейкоплакия
  • дисплазии шейки матки I и II степени
  • множественные ретенционные кисты
  • хронические цервициты
  • полипы нижней трети цервикального канала

Лазерное лечение эрозии шейки матки противопоказано в следующих случаях:

  • рак шейки матки
  • дисплазия шейки матки (тяжелая степень)
  • наличие полипов в верхней части цервикального канала
  • невылеченные инфекции, которые передаются половым путем
  • воспалительные процессы поверхности половых органов
  • нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет)
  • психические заболевания
  • беременность, ранний послеродовой период, вскармливание грудью
  • психические заболевания
  • менструации

Последствия и возможные осложнения

В редких случаях удаление эрозии шейки матки с помощью лазера может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такое явление, которое становится исключением из правил, чаще всего является следствием слишком большой зоны воздействия или низкой квалификации проводившего процедуру специалиста.

Для предупреждения возможных осложнений женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярное посещение врача во время реабилитационного периода (позволяет вовремя диагностировать начало воспалительного процесса в зоне воздействия лазера)
  • отказ от секса на 1,5-2 месяца (до полной регенерации тканей на поверхности шейки матки)
  • замена купания в ванной и посещения бани или сауны на принятие душа
  • отказ от повышенных физических нагрузок (спорт, поднимание тяжестей)
  • замена гигиенических тампонов на прокладки
  • планирование беременности минимум через 3 месяца после заживления тканей
  • регулярные визиты к гинекологу (хотя бы раз в полгода)

Постоперационные последствия

Осложнений после удаления полипов матки обычно не возникает. Но нельзя исключить их появления на 100%.

Какие же явления могут наблюдаться после операции?

  • Отсутствие менструаций (дольше 3 месяцев после вмешательства).
  • Повышенная утомляемость, сонливость.
  • Болезненные или неприятные ощущения во время коитуса.
  • Кровянистые выделения из матки — в первые дни обильные, ярко-красного цвета, иногда сгустки (может назначаться окситоцин); объем их сокращается к 10-му дню, цвет становится коричневым или желтоватым. Угрожающий признак: полное прекращение выделений раньше 10–12-го дня. Так происходит, если кровь не выделяется, а скапливается в полости матки.
  • Неспособность зачать.
  • Развитие воспаления матки вследствие восходящей инфекции. У женщины поднимается температура свыше 38°, появляются режущие боли в промежности и животе. Обычно встречается у пациенток, страдавших воспалением мочевых и нижних половых путей еще до удаления полипов.
  • Надрыв и разрыв матки, особенно после кюретажа и гистероскопии.
  • Формирование рубцов, спаек после выскабливания. Для предотвращения этих явлений лучше выполнять точное локализованное удаление новообразование (лазером или криодеструкцией) и отказываться от тотального выскабливания полости матки.
  • Озлокачествление остаточной полипозной ткани (неликвидированные разрастания приобретают злокачественный характер).
  • Рецидив полипозных образований.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Головокружение уже неделю что делать - Доктор Карпов

Некоторые из этих явлений носят временный характер, другие являются серьезными осложнениями, требующими терапии.

Противопоказания

Не рекомендуется лечить эрозию лазером в следующих случаях:

  • в этом цикле женщина планировала беременность и на данный момент нельзя исключить зачатие (процедура прижигания шейки откладывается на время после менструации);
  • беременность подтверждена;
  • инфицирование вирусом папилломы человека, который находится в активной фазе;
  • воспаления, инфекции, венерические заболевания органов репродукции;
  • острые инфекционные заболевания в организме, в том числе банальная простуда;
  • злокачественные опухоли в полости малого таза;
  • нарушение работы печени и системы кроветворения в целом.

Радиоволновая хирургия

РВХ — иссечение полипов посредством высокочастотных радиоволн. Разрезы при этом атравматические, а коагулировать ткани можно без их деструкции. Удаление полипов совершается благодаря их испарению высокочастотной энергией, концентрируемой на специальном электроде.

РВХ полипов матки можно проводить не всем женщинам.

Не показана эта операция пациенткам, которые:

  • страдают воспалением во влагалище и шейке матки (во избежание восходящей инфекции);
  • наблюдают у себя выделения крови (кровотечения) из матки неуточненной причины;
  • не имеют заключения (цитологического или гистологического) о характере патологии.

Плюсы радиоволнового метода:

  • легкость производства;
  • отсутствие кровотечения, ожога тканей;
  • минимальные болевые ощущения;
  • быстрое заживление без образования рубцов;
  • удаление полипа при отсутствии повреждения здоровой ткани;
  • одновременное удаление образований, расположенных в разных локализациях;
  • сохранение структуры маточной шейки;
  • возможность получить информативный материал для гистологических анализов.

Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом, позволяет осуществлять атравматические разрезы, выполняя коагуляцию тканей абсолютно без их разрушения. Иссечение методов РВХ выполняется в амбулаторных условиях. Исключение пребывания в стационаре сокращает сроки временной потери нетрудоспособности и делает метод экономически целесообразным.

Стоимость

Цена за проведение процедуры вариабельна для разных регионов. В областном центре или столице выполнить операцию лазерного прижигания будет дороже. Однако в крупных городах есть больше шансов найти услугу по лазерному лечению, которую предоставляет квалифицированный специалист.

В периферии стоимость прижигания будет меньше, но тут есть вероятность столкнуться с неопытными специалистами, которые имеют аппарат, но не умеют им пользоваться. При выборе клиники необходимо внимательно ознакомиться с отзывами и изучить опыт врачей, специализирующихся на лечении фоновых заболеваний шейки матки.

Стоимость лазерного прижигания эрозии шейки составляет 4-9 тысяч российских рублей.

Отзывы

  1. Марина, 29 лет. Удаление полипов при гистероскопии. Думаю, что оставлять полипы без внимания нельзя. Операцию надо делать в любом случае. Хотя полипы и доброкачественные, они в любой момент могут перейти в рак. Есть еще один важный момент — очень обильное кровотечение при каждых месячных. Это крайне неудобно в бытовом плане, да и анемии тут не избежать.
  2. Дарья, 38 лет. Неудачная попытка консервативного лечения полипов. Доктор предложил удалить полип 3 года назад. Я не решись на операцию и стала лечиться медикаментозно. Обращалась и к рецептам народной медицины. Два года такого лечения не дали результата. Полип начал быстро увеличивать. Пришлось идти на операцию. Поняла, что надо было сразу соглашаться и убирать полип хирургически. Не надо дожидаться его роста — это опасно.

Подводим итог

Лазерное лечение сейчас используется во многих отраслях медицины. Его применяют в косметологии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других сферах. Основным достоинством данной методики является то, что после обработки на эпителиальной ткани не остается рубцов.

Это позволило применять лазер в гинекологии для лечения различных заболеваний шейки матки у женщин, для которых нарушение целостности слизистой недопустимо и может привести к проблемам при дальнейшем планировании беременности. Гинекологи с уверенностью говорят о том, что если у женщины есть выбор и позволяет бюджет, то однозначно стоит отдать предпочтение лазерному удалению эрозии, а не другим методикам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: