Транскраниальная допплерография — это… Что такое Транскраниальная допплерография?

Метод ультразвуковой транскраниальной допплерографии

Сегодня транскраниальная допплерография сосудов головного мозга все чаще применяется в неврологии, кардиологии и в других областях медицины. С ее помощью возможно установить наличие следующих отклонений и нарушений:

  • развитие тромбоза, стеноза;
  • протекание гипертонического заболевания;
  • макроэмболия;
  • ангиопатия;
  • васкулит;
  • симптоматика проявляющихся на первоначальных стадиях сосудистых патологий;
  • аневризмы артериального и нервозного происхождения;
  • соустья артериосинусные;
  • неправильная ассиметрия головного мозга;
  • изменения в сосудах, которые носят атеросклеротический характер;
  • предположение об ишемическом заболевании сердца;
  • измененное кровообращение в структурах головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • застой в венах и артериях;
  • вазоспазмы церебральной природы;
  • мальформации артериовенозные.

Помимо этого срочное диагностирование при помощи доплерографии может понадобиться при оказании скорой медицинской помощи (например, при подозрении на ишемическую болезнь сердца или инсульт).

Итак, в современной медицине транскраниальная допплерография и допплерография сосудов головного мозга весьма популярны. Таким образом, одной из самых передовых методик на сегодняшний день является так называемая цифровая допплерография, которая позволяет проводить анализ сосудистой системы мозга.

Что показывает транскраниальная допплерография? Это исследование дает возможность осуществлять сканирование кровотока на глубине от тридцати до девяноста миллиметров.

Красным цветом отображается характеристика потоков, которые направленны к датчику, а синим, наоборот, движущихся от датчика. Главным отличием этого метода от стандартных является то, что полностью пропадает необходимость менять глубину для оценки состояния сосуда, так как абсолютно все потоки автоматически сканируются на всей глубине.

Транскраниальная допплерография - это... Что такое Транскраниальная допплерография?

У компьютера имеется возможность обрабатывать от одного до восьми окон допплер-спектра на разной глубине либо по очереди, либо в один момент в режиме онлайн.

На сегодняшний день одной из самых передовых методик является цифровая допплерография в М-режиме, позволяющая проводить транскраниальное исследование сосудов головного мозга.

Данный режим позволяет производить сканирование кровотока на глубине 30-90 мм. Результат представляется на мониторе компьютера в виде шкалы, окрашенной в разные цвета.

Красный цвет отображает характеристику потоков, направленных к датчику, синий, наоборот, — от датчика.Главное отличие М-метода от стандартной методики заключается в том, что пропадает необходимость изменять глубину для оценки сосуда, так как все потоки сканируются автоматически на всей глубине.

У компьютера есть возможность отобразить от 1 до 8 окон допплер-спектра на различной глубине или по очереди, или единомоментно в режиме online. Конечные показатели формируются в графическом отчете с цифровыми показателями и заключением врача, проводившего исследование.

Что же может выявить транскраниальная УЗ-допплерография? УЗДГ сосудов головного мозга помогает врачу:

  • понять причину головной боли (спазм сосудов головного мозга, повышение ВЧД — внутричерепного давления);
  • диагностировать на ранних сроках поражение сосудов головы и шеи;
  • обнаружить нарушения просвета сосудов, в том числе сужения (стенозы);
  • дать характеристику кровотоку в позвоночных артериях;
  • охарактеризовать работу мозговой венозной системы, а также венозный отток по сосудам головы и шеи.

У детей УЗДГ применяется:

  • в случае задержки речевого развития;
  • если отмечается неусидчивость, расторможенность в поведении;
  • при астенических состояниях с явлениями повышенной утомляемости, сниженном внимании, ухудшении памяти.

В нашем медцентре обследование сосудов проводится с применением одной из передовых методик — цифровой допплерографии в М-режиме.

Данный режим дает возможность сканирования потоков на глубине 30-90 мм. Результат выглядит как цветная шкала и непрерывно отображается в М-окне. Противоположные потоки кодируются разными цветами: красным и синим.

При использовании этой методики ТКДГ в отличие от стандартной не нужно менять глубину для установления расположения сосуда, так как сканирование всех потоков на всех глубинах происходит в автоматическом режиме.

Отображаться (последовательно или в одно и то же время) могут 1-8 окон допплеровских спектров на различных глубинах. По окончательным результатам транскраниальной допплерографии составляется графический отчет с цифровыми параметрами и заключением эксперта.

Показания к проведению транкраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи выполняется в амбулаторных условиях, так как не является инвазивным методом диагностики.

Транскраниальная допплерография - это... Что такое Транскраниальная допплерография?

Оно совершенно безболезненно и безопасно. ТКДГ не сопровождается лучевым воздействием на организм обследуемого и врача. Показаниями к проведению допплерографии сосудов шеи и головы являются подозрения на нарушение кровотока и сужение просвета артерий или вен.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Герпес заднего прохода симптомы

Подобные изменения свидетельствуют о сосудистых заболеваниях, при которых необходим постоянный контроль врача и лечения. Показания к проведению допплерографии:

  1. Острые нарушения кровообращения головного мозга. К ним относят геморрагический и ишемический инсульт, а также состояния, предшествующие ОНМК.
  2. Атеросклероз артерий шеи и головы. При данной патологии происходит сужение просвета сосудов из-за того, что в эндотелии накапливаются жировые наложения – холестериновые бляшки.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия. Возникает на фоне хронической гипоксии. ДЭП может развиться вследствие атеросклероза и остеохондроза. В запущенных случаях приводит к деменции.
  4. Мальформация сосудов. Относится к врождённым аномалиям и заключается в неправильном расположении и соединении артериальной и венозной системы.
  5. Аневризма сосудов шеи и головы, а также повышение кровяного давления.

ТКДГ необходимо выполнять не только при подозрении на эти патологии, но в случае их наличия. Это необходимо для оценки контроля лечения.

Проведение обследования

Перед проведением ТКДГ сосудов головного мозга не требуется какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой больным ограничивается прием сосудистых препаратов, запрещено курить сигареты (в том числе и электронные) и употреблять любой алкоголь.

Само исследование проводится лежа. Больной укладывается на спину на специальную кушетку, голова находится на одном уровне с телом. Исследователь находится за головой пациента и определяет кровоток, проводя специальным УЗ-датчиком возле определенных точек на шее и голове (обычно наиболее исследуемая зона — затылок) обследуемого.

Во время процедуры пациент должен строго следовать командам доктора (задерживать дыхание, учащенно дышать, если необходимо — повернуть голову и т.д.).

В целом процедура проходит для пациента довольно легко. Единственное, что может причинить некоторый дискомфорт, — это кратковременное нажатие датчиком на голову или шею, которое врач обычно делает несколько раз за исследование.

Транскраниальная допплерография - это... Что такое Транскраниальная допплерография?

Очевидный плюс метода заключается в том, что транскраниальная ультразвуковая допплерография не имеет противопоказаний, что позволяет безопасно применять данную методику у детей любого возраста.

Транскраниальная допплерография проводится в положении пациента сидя на стуле. С помощью этого доступа выполняется дуплексное или триплексное сканирование.

Ультразвуковой датчик устанавливают относительно ушной раковины. Исследование начинают спереди, затем прибор перемещают вверх (в височную и теменную область), после чего – назад.

Это позволяет поочередно оценить кровоток во всех областях головного мозга. В конце исследования датчик помещают в область затылка. Таким образом можно судить о состоянии мозжечковой зоны, вен Галена и Розенталя.

Варианты проведения транскраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи может выполняться по-разному. Выбор методики проведения зависит от симптомов заболевания.

  1. Каротидная ультрасонография – выполняется при установлении датчика на поверхностные сосуды шеи. Учитывая то, что сонная артерия питает церебральные сосуды, данное исследование позволяет судить о наличии или отсутствии ишемии мозга. Показаниями являются обморочные состояния, снижение памяти, неврологические расстройства.
  2. ТКДГ сосудов головного мозга – прибор устанавливают в проекции крупных церебральных артерий. С помощью транскраниального доступа оценивают состояние головного мозга. Исследуются темпоральная, затылочная и височные области.
  3. Трансорбитальное сканирование. Проводится при подозрении на изменения сосудов глаз.

Показания для проведения нейросонографии

К еще одному современному методу исследования сосудов головного мозга можно отнести такой, как нейросонография. В переводе с греческого он буквально означает «исследование нервных тканей».

Данный метод диагностики вошел в современную медицину относительно недавно, но уже успел занять там достойное место наравне с УЗДГ сосудов головного мозга и шеи.

Методика основывается на изучении головного мозга новорожденного при помощи ультразвуковых волн. Назначает обследование врач-неонатолог. Также проведение нейросонографии возможно и с целью профилактики.

При помощи данного обследования можно выявить врожденные патологии или родовые травмы младенца уже с первых часов его жизни. Именно благодаря методу нейросонографии была снижена младенческая смертность от врожденных аномалий развития головного мозга.

Транскраниальная допплерография - это... Что такое Транскраниальная допплерография?

На сегодняшний день практически все современные перинатальные центры обладают оборудованием и высококвалифицированным медицинским персоналом для проведения данного обследования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цефалгия головного мозга что это такое лечение

К ним относятся:

  • осложненные роды;
  • применение акушерских щипцов;
  • использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
  • родовые травмы младенца;
  • переношенная беременность;
  • внутриутробная инфекция;
  • недоношенность;
  • операция кесарева сечения;
  • черепная травма;
  • реанимация новорожденного (по анамнезу).

Широкий диапазон современных диагностических методик (УЗДГ, транскраниальная допплерография ТКДГ, нейросонография) помогает врачам клиник в составлении тактики лечения многих серьезных заболеваний, в назначении их своевременной профилактики. Помните!

Назначать тот или иной метод обследования должен ваш лечащий врач. Обратитесь к нему за консультацией, и он поможет вам сделать правильный выбор диагностической методики.

Противопоказания к проведению ТКДГ

Основным преимуществом ТКДГ сосудов головного мозга является то, что исследование безопасно для организма. Его можно выполнять пациентам детского возраста, беременным женщинам, а также людям, страдающим хроническими патологиями.

Транскраниальная допплерография - это... Что такое Транскраниальная допплерография?

Противопоказаний к проведению транскраниальной допплерографии нет. Тем не менее её нежелательно выполнять при острых приступах сердечной и дыхательной недостаточности.

Метод полностью безопасный, так как не предполагает ни облучения какими-либо волнами, ни использования или введения химических веществ. Как простое УЗИ, транскраниальная допплерография сосудов мозга вовсе не имеет противопоказаний.

Метод успешно проводится у беременных, кормящих женщин, так как не оказывает влияния на плод. При необходимости осуществляется диагностика даже у новорожденных детей (при натальных травмах).

Способ хорош для текущего отслеживания, контроля лечения, так как может применяться так часто, как это необходимо – никакого накопительного эффекта (как при рентгене не происходит).

Если на определенном участке головы, к которому должен прикладываться датчик, имеются повреждения кожного покрова, то проведение исследования откладывают до заживления.

Также поступают при наличии аллергических реакций, высыпаний в зоне нанесения геля. Однако при значительной необходимости метод применять можно безотлагательно.

Подготовка к ТКДГ артерий и вен головы и шеи

Допплерография артерий головы и шеи не сопровождается вредными воздействиями и является безболезненным методом. Поэтому подготовка к ТКДГ необязательна.

Особо впечатлительным пациентам следует разъяснить цель процедуры. Седативные препараты в качестве подготовки не показаны. Перед процедурой нужно снять украшения и убрать мобильный телефон.

УЗИ сосудистой системы мозга и его расшифровка

Результаты ТКДГ сосудов оцениваются в режиме реального времени врачом функциональной диагностики. Благодаря тому, что изображение поступает на экран, специалист может сразу сделать заключение о состоянии артерий или вен.

При триплексном сканировании сосуды окрашиваются в красный и синий цвет. Это позволяет судить о взаимодействии венозной и артериальной системы. Благодаря ТКДГ можно оценить скорость потока крови по сосудам, его направление.

Также допплерография позволяет судить о состоянии клапанного аппарата, внутренней стенки артерий. Медленный кровоток или его завихрение свидетельствуют о наличии сужения просвета сосуда.

Осмотр интракраниальных сосудов в голове наряду с расшифровкой результатов выполняет врач ультразвуковой диагностики. Заключение составляется обычно около получаса, после чего его отдают вместе со всеми снимками пациенту. По итогам проведения процедуры становятся известны следующие параметры:

  • Размер толщины стенки вен или артерий наряду с их диаметром.
  • Характер минимальной и максимальной скорости кровотока.
  • Степень резистивного и пульсационного индекса.

Каждый из этих показателей свидетельствует о наличии или отсутствии каких-либо болезней.

Не менее важным исследованием выступает УЗИ сосудов в головном мозге. Допплерография сосудов назначается при наличии подозрений на патологии, которые носят неврологический характер.

Теперь рассмотрим основные показания к допплерографии сосудов в головном мозге. О целесообразности проведения такого анализа нередко могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Наличие у пациента панических атак.
  • Появление затрудненной речи.
  • Развитие сложности в общем восприятии информации.
  • Нарушение у человека координации движений.
  • Понижение зрительного, слухового, кинестетического ощущения.

По результатам такого УЗИ врачом определяется, какие изменения в строении сосудистой системы могли вызвать подобные симптомы. В случае необходимости доктор назначает лечение.

Таким образом, стоит отметить, что УЗИ сосудов головного мозга является простой и безопасной процедурой, не имеющей каких-либо возрастных ограничений.

Теперь поговорим о расшифровке результатов допплерографии сосудов в головном мозге. Абсолютно у каждого сосуда имеются свои параметры, на основе которых врачи производят расчет и оценивают степень их расхождения с показателем нормы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лактостаз. Клиника и диагностика лактостаза

Экстракраниальной и транскраниальной допплерографией сравниваются цифровые данные в каждом сегменте сосуда, при этом определяются следующие параметры:

  • Показатель толщины стенки артерии наряду с диаметром сосудов.
  • Фазы кровотока и его особенности.
  • Показатель симметричности кровяного прохождения по идентичным артериям, которые расположены с разных сторон.
  • Наличие диастолической скорости движения крови.
  • Присутствие максимальной систолической скорости кровотока.
  • Показатель пульсационного и резистивного индекса наряду с соотношением систолы и диастолы.
  • Степень патологических сужений кровеносных сосудов (речь идет о стенозе) в комплексе с состоянием артерий.

Полученные результаты исследования трактуются следующим образом:

  • сонная артерия должна с левой стороны отходить от аорты, а с правой стороны от брахицефального ствола головного мозга;
  • скорость кровообращения в центральной и сонной артериях должна быть однородной и одинаково пальпироваться (диагностироваться);
  • внутренние ветви сонной артерии не должны иметь никаких ответвлений до непосредственного входа в черепную коробку;
  • от наружной артерии (сонной) в обязательном порядке должно прослеживаться большое количество дополнительных ветвей;
  • форма волн во внутренних ветвях сонной артерии несет монофазный характер, при этом скорость кровотечения должна быть немного больше, чем в самой вене;
  • наружная форма сонной артерии должна иметь трехфазный характер, при этом скорость кровотечения обязательно должна быть на порядок ниже, чем в самой сонной артерии;
  • толщина тканей всех сосудов не должна превышать 0,12 сантиметров.

В том случае, если специалист диагностирует значительное утолщение кровеносных стенок, можно говорить о развитии атеросклероза.

При диагностировании отклонений во время сахарного диабета, целесообразно говорить о том, что заболевание находится в стадии декомпенсации.

Задачи ТКДГ

  • иключить сосудистую патологию/тромбоз при боли в голове и шее;
  • исключить мальформацию (аномалию) сосудов шеи и головного мозга на начальных стадиях;
  • визуализировать стенозы (суженный просвет сосуда) шейных артерий и мозга, установить их значимость;
  • изучить состояние позвоночных артерий;
  • изучить состояние венозного кровотока шейных и головных сосудов.

Транскраниальная допплерография показана детям с различной неврологической патологией, в том числе при задержке речевого развития, признаках астении с повышенной утомляемостью, неусидчивости, расторможенности, плохой памяти и снижении концентрации внимания.

Показания к проведению ТКДГ пациентам с сосудистой патологией:

  • головные боли, мигрень;
  • головокружения, появляющиеся при поворотах головы или не связанные с подобными ситуациями;
  • шум в ушах, жалобы на то, что гудит голова;
  • обмороки, приступы слабости, онемения конечностей;
  • нарушения речи;
  • ухудшение памяти
  • снижение концентрации внимания
  • плохая приспособляемость к внешним нагрузкам (метеозависимость, укачивание во время пребывания в транспорте и т. п.);
  • вегетососудистая дистония;
  • травмы мягких тканей черепа;
  • остеохондроз, патологии в шейных позвонках;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • проблемы с сердцем (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
  • вертебро-базилярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака, цереброваскулярная болезнь.

Для пациентов, перенесших инсульт, ТКДГ, как и транскраниальную стимуляцию, включают в обязательную программу реабилитации: допплерография позволяет прогнозировать степень восстановления нарушений, риск развития осложнений и рецидивов.

Кроме того, исследование рекомендовано людям старше 55 лет, родственники которых перенесли инфаркты, инсульты, имели в анамнезе атеросклероз или артериальную гипертонию.

Как проходит процедура?

ТКДГ сосудов головы и шеи не предполагает специальной подготовки. Единственное: перед процедурой следует воздержаться от приема сосудистых препаратов, курения, употребления алкоголя.

При проведении транскраниальной ультразвуковой допплерографии пациент располагается лежа на кушетке. Врач занимает место за его головой и определяет кровоток с помощью касаний ультразвуковым датчиком нескольких точек на шее и голове.

Пока идет исследование, нельзя разговаривать, поворачиваться. Транскраниальная допплерография не доставляет никакого дискомфорта. Метод абсолютно безвредный и безболезненный, не имеет противопоказаний, поэтому подходит для обследования даже маленьких детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: