Эндометрит — симптомы и лечение

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а хронический эндометрит – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Общие сведения

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.

Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает.

В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Эндометрит

Достаточно часто воспалительный процесс проникает далее вглубь матки и поражает также базальный слой эндометрия и часть миометрия. Это состояние называется эндомиометрит.

Если же проникновение инфекции в матку происходит при беременности (хориоамнионит), то послеродовой эндометрит возникает у каждой пятой такой родильницы.

Эндометритом в основном (более 95% всех случаев) заболевают женщины репродуктивного возраста.

По статистике, острый эндометрит выявляется примерно в 5% случаев осложнений физиологических родов. А среди осложнений после операции кесарева сечения он выявляется уже в 12% случаев.

Среди причин первичного и вторичного бесплодия, а также привычного невынашивания беременности хронический эндометрит встречается более чем в 60% случаев.

Часто течение эндометрита сочетается с воспалительной патологией придатков матки (сальпингоофоритом), что заметно затрудняет диагностику.

Эндометрит – распространенное среди женщин заболевание, при котором проявляется воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита матки связано с ухудшением функций иммунной системы, к чему, в свою очередь ведет постоянный хронический стресс, болезни, перешедшие в хроническую форму, интоксикация организма.

Крайне негативно в данном случае влияет на развитие заболевания травмирование в процессе родов и абортов матки и шейки матки. Врачи отмечают, что у женщин, которые во время родового процесса получили глубокие и обширные разрывы шейки матки, намного чаще диагностируется хроническая форма заболевания.  Врачи различают острый и хронический эндометрит.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения

Характеристика воспалительного процесса в эндометрии производится на основании нескольких критериев.

  • Острый.
  • Подострый
  • Хронический.
  • Специфический – гонорейный, вирусный, хламидийный и т. д.
  • Неспецифический.
  • Легкий.
  • Среднетяжелый.
  • Тяжелый.

При хроническом варианте течения болезни выявляются разнообразные патогистологические изменения в слизистой оболочке матке.

  • Гипертрофический.
  • Атрофический.
  • Кистозный.

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

  1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
  2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
  3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.

Эндометрит - симптомы и лечение

По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день.

Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

Код острого эндометрита по МКБ-10 — N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Эндометрит - симптомы и лечение

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

  • природы и агрессивности возбудителя;
  • площади поражения эндометрия;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • состояния иммунитета;
  • провоцирующих условий;
  • возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком, в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов, возможны потливость и озноб.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения. Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания назначают:

  • антибиотики;
  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия. Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия.

Гнойные процессы — показания к инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия. В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

Профилактика

С целью профилактики возникновения острого послеродового эндометрита необходимо выделять группу риска среди рожениц (ургентное кесарево сечение, затяжные роды, длительный безводный период и т. д.).

статистика

Применение антибиотиков в качестве профилактики эндометрита также часто показано и при различных внутриматочных процедурах (диагностические выскабливания, гистероскопия и т. д.).

Внутриматочные контрацептивы не показаны женщинам, у которых имеются воспалительные заболевания в женской половой сфере.

Для предупреждения заражения половыми инфекциями следует избегать случайных сексуальных контактов и использовать барьерные методы (презервативы).

Регулярное посещение гинеколога является одной из главных мер профилактики воспалительной патологии женских половых органов.

Чтобы не допустить развития эндометрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Соблюдение правил гигиены. Женщина должна подмываться каждый день.

  • Использование презервативов во время интимной близости. Это позволяет не только защититься от инфекции, но и предупредить нежелательную беременность.

  • Своевременное лечение заболеваний, которые передаются половым путем. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

  • Прохождение исследования и сдача анализов перед любым вмешательством в гинекологической сфере. Если обнаруживается патогенная флора, то для начала нужно избавиться от нее, только после этого приступать к операции.

  • Профилактический курсовой прием антибиотиков после аборта и диагностических процедур, сопряженных с риском занесения инфекции. Препараты чаще всего принимают однократно.

  • Плановое посещение гинеколога. Все женщины должны 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы, выполнять УЗИ. Это позволит вовремя выявить эндометрит и назначить лечение.

  • Контроль за половыми органами при постановке спирали. Часто эндометрит развивается в первый год после постановки внутриматочной спирали. Поэтому при появлении необычных симптомов, нужно посетить врача и пройти обследование. Не менее опасно в плане развития эндометрита длительное использование внутриматочной спирали.

Для предотвращения развития эндометрита в период после родов, следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • Принимать антибиотики. Роженицам, перенесшим кесарево сечение, часто назначают антибактериальные препараты, курсом на 5-7 дней. Это позволит не допустить развития воспаления матки и предупредить эндометрит.

  • Прохождение УЗИ. Исследование показано женщинам, перенесшим сложные роды или кесарево сечение. В ходе проведения процедуры удается визуализировать оставшиеся в полости матки кровяные сгустки, элементы плаценты и пр. При их обнаружении врач назначит женщине процедуры, предупреждающие развитие воспаления (промывание матки, выскабливание, прием антибиотиков и пр.).

Эндометрит - симптомы и лечение

Чтобы не допустить развития хронического эндометрита, нужно качественно пролечить острую форму воспаления. Основной лечения является антибактериальная терапия.

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

  • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • отказаться от абортов;
  • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
  • проводить профилактику послеродовых инфекций.

Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться?

Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они проникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия.

Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу).

Исключением является лихорадочніе состояния: у больных острым эндометрит чаще бывает лихорадка, тогда как у женщин с хроническим процессом ее практически не бывает.

Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных.

Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения.

Явные причины повреждения слизистой матки:

  • зондирование;
  • роды;
  • аборты;
  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • спринцевание, проведённое неаккуратно.

При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекции;
  • применение внутриматочной спирали;
  • травмы в области матки;
  • авитаминоз;
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • половые акты в период менструации.

Профилактические меры предупреждают инфицирование внутриматочной полости. Если соблюдать профилактику, лечение эндометрита не потребуется. Патогенные микроорганизмы не смогут приникнуть в защищенный орган, и вызвать воспаление эндометрия.

Мнение экспертаПри хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша.

Задать уточняющий вопрос

Профилактика эндометрита у женщин основывается на соблюдении простых правил:

  • Гигиенически процедуры. Ежедневная подмывания не позволяют проникать возбудителям инфекции в маточную полость.
  • Защищенный секс. Презервативы предупреждают нежелательную беременность, уберегают от инфекций, способных передаваться половым путем.
  • Обязательное лечение инфекций, передаваемых половым путем. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, сдать контрольные анализы.
  • Исследование влагалищной микрофлоры перед гинекологическими процедурами (гистероскопией, абортом и прочими вмешательствами, увеличивающими рис заражения матки). При патогенной влагалищной среде, процедуры переносят. Женщине выписывают антибиотики. После лечения делают контрольное обследование на инфекции.
  • Пропить курс антибиотиков после аборта, инструментальных исследований внутриматочной полости и прочих процедур, приводящих к инфицированию.
  • Гинекологические осмотры. Женщинам надо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у гинеколога. Делать соответствующие анализы: сдавать кровь, мочу, мазки, проходить УЗИ. Они помогают своевременно выявить половые инфекции, вылечить их до того, как разовьется эндометрит.
  • Внедрение внутриматочной спирали. После установки контрацептива надо внимательно следить за состоянием половых органов. Ходить на прием к врачу 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца. Спираль часто приводит к эндометриту в первый месяц, после ее установки. Она становится причиной заболевания при длительном использовании.

После родов или кесарева сечения необходимо делать следующее:

  • Использование антибиотиков – эффективная профилактика эндометрита после родов и кесарева сечения. Роженицам назначают антибактериальные средства на 5-7 дней. Препараты предупреждают развитие бактериальной микрофлоры, легко проникающей в маточную полость.
  • УЗИ – надежный метод профилактики послеродового эндометрита. Обследование делают пациенткам, перенесшим осложненные роды или кесарево сечение. Методика позволяет обнаружить кровяные сгустки, элементы последа внутри маточной полости. Эти патологические проявления способны вызвать послеродовый эндометрит ( послеродовый эндометрит протокол ). Выявив их, врач составляет схему лечения, включающую: антибиотики, лекарства, усиливающие сокращение матки, иммуномодуляторы, процедуры, позволяющие удалить оставшиеся кусочки последа.

Своевременное лечение острой формы заболевания – лучшая профилактика хронического эндометрита. При возникновении острой стадии недуга надо срочно пролечиться антибиотиками. Правильная антибиотикотерапия предотвращает переход острой формы в хроническую стадию, трудно поддающуюся лечению, приводящую к бесплодию.

Диагностика эндометрита

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы.

В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши.

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему.

Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши.

При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

  • гистероскопия;
  • обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
  • посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
  • мазок из влагалища на флору;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • общий анализ мочи.

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

При проведении диагностики эндометрита, прежде всего, необходимо выяснить наличие возможных причин, ведущих к развитию заболевания – внутриматочные процедуры, роды, случайная половая связь и т. д.

  • Общий и гинекологический осмотр. Диагностируется увеличение матки и достаточно часто — выраженная ее болезненность. Наружный зев обычно приоткрыт.
  • Клинический анализ крови. Диагностируются критерии воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов, нейтрофиллез, повышенная СОЭ и т. п.
  • Выявление С-реактивного белка.
  • Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища и канала шейки матки.
  • Аспирационная биопсия полости матки с обязательным его микроскопическим и бактериологическим анализом.
  • Методики полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментного анализа (ИФА) применяются для более точного выявления видового состава инфекции.
  • Определение чувствительности выявленной микрофлоры к воздействию антибактериальных средств.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
  • Эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия.

Диагностика хронического течения эндометрита дополняется диагностическим выскабливанием полости матки с дальнейшим патогистологическим исследованием соскоба.

Фото:Эндометрит

Изначально воспаление возникает в матке как последствие попадания в ее полость инфекции по шеечному каналу. Как правило, проникновение бактерий происходит, если целостность барьера нарушается.

Такая патология часто возникает как последствие абортов, как искусственных, так и самопроизвольных, выскабливания слизистой шейки и тела матки, которое проводится в диагностических целях.

Другие внутриматочные вмешательства также могут стать причиной воспаления. В частности, его иногда провоцирует введение внутриматочных контрацептивов.

Воспалительный процесс проявляется резко после описанных выше вмешательств, а также после родов. Послеродовый эндометрит считается самым часто встречающимся проявлением острой инфекции после родов.

Это заболевание чаще развивается у женщин, которые перенесли кесарево сечение (около 45% таких молодых мам страдают эндометритом). Кроме того. Важным фактором, способствующим развитию заболевания после родов, является снижение иммунитета женщины во время беременности.

Воспаление при острой форме болезни может захватывать оболочку матки из мышц, которая прилегает к эндометрию (такая форма недуга называется эндомиометрит).

Если течение болезни очень тяжелое, то может поражаться стенка матки полностью (панметрит). Симптомы эндометрита проявляются в острой форме: женщина отмечает резкое возрастание температуры тела, озноб, боль внизу живота.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Скруджи биография личная жизнь семья жена дети фото

Появляются выделения из половых путей: иногда они бывают гнойными, иногда – гнойно-сукровичными. Острый эндометрит, как правило, продолжается около 8-10 дней, после чего пациентка выздоравливает.

Осложнения возникают относительно редко, но они имеют достаточно серьезные последствия для организма женщины. Так, вследствие генерализации процесса проявляется перитонит, параметрит, тромбофлебит вен малого таза, тазовые абсцессы, сепсис.

Изначально при диагностике заболевания принимается во внимание наличие в анамнезе больной определенных внутриматочных вмешательств, проведенных недавно.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, при котором определяется наличие увеличение матки, ее чувствительность при пальпации. При эндометрите чувствительность отмечается по бокам, в местах, где расположены крупные лимфатические сосуды.

При подозрении на развитие острой формы эндометрита важно провести лабораторные анализы, при которых в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Проводится также лабораторный анализ выделений из половых путей. Исследование вагинального мазка позволяет определить лейкоцитарную реакцию, состояние вагинального эпителия, а также оценить микрофлору.

Иногда требуется уточнение диагноза, для чего назначается проведение ультразвукового исследования, а также диагностической лапароскопии. Иногда врач назначает также проведение биопсии эндометрия.

Хронический эндометритматки преимущественно проявляется как последствие неправильной терапии острой формы болезни. Переходу болезни в хроническую стадию способствует частое проведение выскабливания слизистой матки, наличие остатков иногродных материалов вследствие наложения швов после родов, введение внутриматочных контрацептивов.

Как свидетельствует статистика, хроническим эндометритом страдает около 14% женщин. Хронический эндометрит часто проявляется на фоне болезней инфекционного характера, которые передаются половым путем.

Хроническое воспаление развивается под влиянием вторичного инфицирования. При хроническом эндометрите в слизистой оболочке матки образуются воспалительные уплотнения, которые имеют очаговый характер.

Эндометрит

Как правило, они появляются возле желез, а также больших кровеносных сосудов. Вследствие длительного тяжелого воспалительного процесса постепенно происходит склеротическое изменение сосудов, фиброз и другие патологические явления.

Основным признаком хронического эндометрита является нарушенная менструальная функция. В то же время после окончания менструации у женщины, которая болеет хронической формой эндометрита, наблюдаются кровянистые выделения.

Присутствует также небольшое уплотнение и увеличение матки, снижается функция яичников, а также могут проявляться другие патологии половой системы. В результате у женщины могут происходить самопроизвольные аборты, а также бесплодие.

Не всегда при хроническом эндометрите возможна пересадка оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, при хронической форме воспаления слизистой матки со временем могут развиваться полипы.

Симптомы хронического эндометрита проявляются не только нарушениями месячного цикла, но и другими явлениями. Для такого состояния характерна тянущая боль внизу живота, наличие гнойно-серозных выделений из половых путей.

Как и при остром эндометрите, изначально врач обращает внимание на анамнез пациентки. Важно знать, имело ли место повторное внутриматочное вмешательство, применение внутриматочных контрацептивов, происходили ли самопроизвольные выкидыши.

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Симптомы хронической формы

Признаки хр. эндометрита

Эндометрит

К основным признакам хронического эндометрита у женщин можно отнести:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Содержание крови в выделениях;
  • Частые боли в области поясницы;
  • Содержание гноя в выделениях во время менструаций.

Кровянистые выделения перед менструацией и после нее могут быть различного типа. На женских форумах симптомы хронического эндометрита описывают исключительно по кровянистым выделениям.

У некоторых они будут обильными, у других – лишь слегка мажущими. Оба варианта – это не что иное, как отклонение от нормы. Они означают, что в процесс вовлечены и слой слизистой оболочки и мышечная часть матки.

Процесс восстановления слизистой замедляется, что приводит к затяжной менструации, а иногда и к нарушениям свертываемости крови из-за изменения свойств тромбоцитов.

У пациенток, которые жаловались на частые кровянистые выделения, не связанные с месячными, часто диагностировали хронический эндометрит. Периодические тянущие и ноющие боли внизу живота.

Они могут быть разными по интенсивности от очень слабых до значительных. Боли обычно становятся более выраженными в предменструальном периоде. Иногда они отдают в промежность, поясничную область, прямую кишку и сопровождаются чувством распирания, тяжести, жара.

Могут усиливаться при ощупывании живота и гинекологическом осмотре. Слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом в период между менструациями.

Это связано с ослаблением защитных секреторных свойств эпителиальных клеток влагалища и шейки матки.
К общим симптомам можно отнести: апатию, депрессию, быструю утомляемость.

Косвенные признаки можно увидеть на узи, они по-другому еще называются эхографические. Эхо признаки определяются по таким критериям:

  • Увеличение размеров матки;
  • Определение толщины эндометрия;
  • Наличие наростов на матке

Эндометрит - симптомы и лечение

Эхографичекие признаки хронического эндометрита распознать самостоятельно невозможно!

Хронический эндометрит бывает основных двух форм. Обе формы могут привести к бесплодию.

Активная форма — хроническое воспаление слизистой оболочки матки или другими словами катаральный эндометрит. Он располагается в мышечной полости матки, которая в свою очередь плотно прилегает к самому эндометрию.

Если ставится диагноз хронический эндометрит в катаральной форме, то сразу же нарушается циркуляция в пораженных тканях. Кровь начинает медленно циркулировать по сосудам, и возможны формирования тромбов в этой области.

В самом начале заболевание не выходит за рамки эндометрия, но если вовремя не начать лечение, то плавно перетекает на соседние органы. Симптомы обострения хронического эндометрита можно наблюдать именно при этой форме заболевания.

Латентная форма может возникнуть из-за различных инфекций. Это могут быть бактерии, грибки и тд. Если заболевание проявило себя до беременности и родов, то оно представляет реальную угрозу в вынашивании и зачатию. Именно латентная форма хронического эндометрита может привести к бесплодию.

Это связано с тем, что эту форму заболевания трудно распознать. Много месяцев эндометрит может не давать о себе знать. Но достаточно малейшего раздражителя, чтобы женщине пришлось обратиться к врачу.

Если же хронический эндометрит проявился у женщины уже в период беременности, то существует реальная угроза выкидыша или вообще гибель плода. Симптомы хронического эндометрита у женщин , которые беременны, наблюдаются наиболее ярко.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то в полости матки могут образовываться небольшие кисты. Иногда можно заметить обильное кровотечение в период менструаций.

Морфологические признаки хронического эндометрита предполагают появление образований в полости матки.

При вялотекущем эндометрите возможны образования спаек. Нужно знать! Забеременеть в такой форме женщине удастся, но вот с вынашиванием могут возникнуть проблемы.

Выделяют следующие морфологические варианты хронического эндометрита:

  • Атрофический;
  • Кистозный;
  • Гипертрофический.

При первом варианте происходит постепенное замещение мышечной ткани соединительной. Это значит, что эндометрий перестает выполнять свои функции. В дальнейшем это приведет бесплодию. Дабы такого избежать, нужно начать лечение специальными аппаратами.

Кистозный вариант, как правило, появляется от занесения грибковых и бактериальных инфекций. Небольшие кисты начинают нарастать на эндометрий и в дальнейшем переходят в полость матки.

Эндометрит - симптомы и лечение

Если вовремя не увидеть кисты на эндометрии, то он начинает уплотняться и у женщин снижается шанс на беременность. Признаки воспаления хронического эндометрита обнаружить очень просто. Как минимум – это резкое повышение температуры тела.

Гипертрофический вариант хронического эндометрита – один из самых сложных. В этом случае стенки эндометрия постепенно становятся очень плотными и собой закрывают полость матки.

Во-первых, это мешает женщине забеременеть. Даже если зачатие произошло выносить ребенка в такой полости практически невозможно. Помимо того, что сама полость становится маленькой, еще и женщина постоянно чувствует тянущие боли. Именно при таком варианте начинается постоянное желание ходить в туалет.

Гистероскопия применяется для осмотра матки при различных заболеваниях. Не является исключением и хронический эндометрит. При помощи гитероскопа можно увидеть такие признаки болезни, как:

  • уплотнение эндометрия;
  • наличие спаек.

Как правило, при помощи гитероскопа можно делать проверку матки исключительно во втором периоде цикла. В это время эндометрий имеет максимальную ширину, плотность которой не должна превышать 15 миллиметров. Если эндометрий больше, то необходимо проводить повторное исследование.

Если исследование не дает положительный ответ на хронический эндометрит, то стоит провериться на острую форму заболевания.

Основным симптомом острого эндометрита у женщин является резкое повышение температуры тела. В момент обострения заболевания она поднимается до 38,5-39 °C.

Увидел косвенные признаки эндометрита, нельзя на 100 процентов утверждать, что это та самая болезнь. Но стоит обратить внимание на такие:

  • Резкие боли внизу живота;
  • Высокая температура, которая не спадает;
  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость.

Эти признаки могут свидетельствовать про половину, а то и более заболеваний половых органов. Всё дело в том, что после оперативного вмешательства в полость матки, эндометрий повреждается больше всего.

И достаточно малейшего возбудителя, чтобы спустя 2-3 дня вызвать симптомы острого эндометрита. Стоит обратить внимание на такой признак, как высокая температура.

Обычно после манипуляций с маткой в женском организме повышается температура тела до 37. Это свидетельствует о том, что внутри появилось некое воспаление.

Эндометрит - симптомы и лечение

Теплую ванночку можно делать из обычного лаврового листа. Для этого нужно 20 грамм лаврового листа залить кипятком (примерно 5 литров) и дать постоять 15 минут.

После этого налить в ведро и присесть на него. Такой пар способен облегчить боль и постепенно снять воспаление. Но! Для того, чтобы убрать все симптомы, необходимо использовать медикаментозное лечение.

Обычно, лечение острого эндометрита осуществляется в специальных учреждениях или просто напросто в больницах. Опытный врач с таким диагнозом сразу положит пациентку в стационар, дабы не было ухудшений. Во время лечения женщина должна соблюдать постельный режим.

Лечение острой формы заболевания предполагает прием антибиотиков. Они могут приниматься орально или при помощи капельницы. Подбираются антибиотики индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Самыми популярными препаратами являются линкомицин и гентамицин. Они эффективно действуют на возбудителей заболевания и сразу начинают борьбу с ними.

Эндометрит - симптомы и лечение

Похожим образом происходит лечение после кесарева сечения.

Для точного подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Важно провести диагностическое выскабливание в первой фазе месячного цикла (примерно на 8 день).

Иногда в процессе диагностики также применяется гистероскопия, ультразвуковое обследование. Важно дифференцировать хроническую форму эндометрита от ряда других недугов, провоцирующих бесплодие.

Лекарства

Для нерожавших характерны следующие симптомы:

  • высокая температура до 38°С и выше;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • болевые ощущения в процессе полового контакта;
  • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

  • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
  • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
  • сильная боль в нижней области живота;
  • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.

При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

Возможные симптомы включают:

  • длительная и слабая боль внизу живота;
  • появление температуры периодически до 38,5°С;
  • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
  • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
  • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.

Типичные симптомы

Если возникает острый эндометрит, симптомы его выражаются следующим образом:

  • температура повышается до 37,5-400 С;
  • возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;
  • в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.
  • обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
  • если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;
  • при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
  • если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
  • из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;
  • при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хронический и послеродовой эндометрит матки

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями.

Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови.

Причины эндометрита

Чаще всего к эндометриту приводят различные манипуляции, которые проводятся на матке. Они могут преследовать лечебную или диагностическую цель.

В норме, эндометрий обладает достаточной защитой от патогенной флоры. Он имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Когда заканчивается очередной менструальный цикл, функциональная оболочка начинает отходить.

Новый эндометрий образуется из базального слоя. Этим процессом обуславливаются месячные. Если слизистая матки повреждена, то бактериям и вирусам легко проникнуть внутрь.

К нарушению целостности слизистой оболочки матки могут приводить такие факторы, как:

  • Перенесенные аборты.

  • Роды.

  • Постановка зонда.

  • Выскабливание.

  • Гистероскопия.

  • Спринцевание, если оно проводится не по правилам.

энтеробактер, микоплазма, кишечная палочка, хламидии, протей и пр. Эндометриоз часто развивается после рождения ребенка. При этом значение имеет способ родоразрешения.

Если ребенок появился на свет естественным путем, то вероятность развития эндометриоза приравнивается к 3%, при кесаревом сечении — к 15%. Когда операция была незапланированной или проведена в экстренном порядке, то вероятность развития эндометриоза составляет 20%.

Существуют дополнительные факторы риска, которые способны приводить к развитию эндометрита:

  • Ухудшение иммунитета человека.

  • Хронические заболевания.

  • Постановка внутриматочной спирали.

  • Травмирование матки.

  • Дефицит витаминов.

  • Низкий уровень гигиенических навыков.

  • Интимная близость во время менструации.

  • Половые инфекции.

  • Нарушение гормонального фона.

  • Проведение диагностических и лечебных манипуляций на полости матки.

В первую очередь от эндометрита страдают женщины, у которых ослаблен иммунитет. Механизмы защиты не в состоянии противостоять инфекции. Поэтому бактерии беспрепятственно проникают внутрь слизистого слоя матки и размножаются там.

Эндометрит матки не развивается сам по себе. Его вызывает патогенная флора:

  • Условно-патогенные микроорганизмы, которые активизируются при снижении защитных сил организма.

  • Микробы, которые вызывают половые инфекции.

  • Трихомонады и гонококки.

Чаще всего заболевание развивается при оказании воздействия на слизистую оболочку матки сразу нескольких представителей патогенной флоры. Это могут быть колонии стафилококков, стрептококков, вирусов, грибков и пр.

Вредоносные микробы проникают в матку по ее шейки из влагалища. Также они могут распространяться их фаллопиевых труб, из кишечника. Иногда они попадают внутрь матки с током крови или лимфы.

Острый эндометрит может развиваться в следующих случаях:

  • Проведенное диагностическое выскабливание матки.

  • Выполнение операций на полости матки.

  • Перенесенный аборт.

  • Скопление крови в маточной полости.

  • Перенесенные операции по поводу удаления плаценты и остатков плодного яйца.

  • Осложнения после родов.

  • Выполненное кесарево сечение.

Лечебные и диагностические процедуры, проводимые на полости матки способны стать причиной нарушения целостности эндометрия. В этом плане опасно зондирование, гистероскопия, биопсия.

Если женщине выполняют аборт, либо выскабливание, то эндометрий счищают полностью. После этого матка представляет собой большую кровоточащую раневую поверхность. Любая инфекция сможет беспрепятственно проникнуть в ее базальный слой.

У женщины после рождения ребенка может развиваться эндометрит. Он случается у 5% всех рожениц. Если было проведено кесарево сечение, то вероятность развития воспаления повышается до 30%.

Причины эндометрита в послеродовом периоде:

  • Гормональная перестройка в организме.

  • Слабая иммунная система.

  • Заражение вирусами, бактериями, грибками или паразитами.

Немаловажное значение имеет правильная работа нервной, эндокринной и иммунной системы женщины. Если они дают сбои, то болезнь будет иметь тяжелое течение.

Хроническая форма болезни развивается в том случае, когда острая инфекция не была до конца пролечена.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Секс во время менструального кровотечения.

  • Полученная травма матки или шейки матки.

  • Стресс.

  • Нехватка витаминов в организме.

  • Хронические заболевания, которые негативным образом отражаются на состоянии иммунитета.

  • Погрешности в интимной гигиене.

  • Хронические заболевания половых органов.

Если женщине была установлена внутриматочная спираль, то это может привести к развитию эндометрита. Возбудителям инфекции проще подниматься в матку по нитям этого устройства.

Реже микробы попадают в полость матки в процессе установки спирали. Случается это при несоблюдении антисептических правил проведения процедуры. Чем дольше женщина использует спираль, тем выше вероятность возникновения хронического эндометрита.

Врачи указывают на то, что эндометрит в 80% случаев развивается у женщин детородного возраста, которые используют спирали, либо часто делают аборты.

К прочим причинам эндометрита относят:

  • Полученные во время родов травмы с разрывами шейки матки, либо влагалища. Бактерии с легкостью проникают в матку через имеющиеся повреждения и начинают там размножаться.

  • Химические повреждения эндометрия матки.

  • Частые спринцевания.

  • Использование контрацептивов, которые содержат химические вещества и вводятся во влагалище. Спермициды нарушают его естественную микрофлору.

  • Длительное ношение тампонов. В этом случае бактерии начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Воспаление слизистой оболочки матки

Иногда эндометрит ограничивается маткой, а иногда распространяется за ее пределы. Нужно понимать, что долго воспаление не будут сосредоточено в поверхностном маточном слое.

Инфекция обязательно проникнет глубже, если от нее вовремя не избавиться. Поэтому эндометрит приводит к бесплодию. Чем сильнее повреждена матка, тем ниже вероятность того, что женщина сможет забеременеть.

Острый эндометрит требует немедленного начала лечения. Это позволит избежать распространения инфекции и тяжелых осложнений.

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

  • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
  • неправильно проводимые спринцевания;
  • родовые травмы оболочки шейки матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • применение влагалищных тампонов;
  • очаги инфекций, передающихся половым путем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
  • повреждение слизистой при зондировании матки;
  • половые акты во время месячных;
  • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Прямой причиной формирования воспалительного процесса при эндометрите является инфекция. Инфекционные агенты представлены различными бактериями (включая и условно-патогенные), вирусами или грибами.

В значительном большинстве случаев в инфекционном процессе участвуют сразу несколько видов микроорганизмов, то есть заболевание носит полимикробный характер.

Превалирует восходящий путь инфицирования. При этом воспалительные процессы в шейке матки или влагалище (вагиниты разной этиологии, бактериальный вагиноз, цервициты) являются источником проникновения инфекции в матку.

Провоцировать развитие воспалительного поражения эндометрия могут различные медицинские манипуляции и патологические состояния, при которых нарушается защитная функция барьера шейки матки.

  • Самопроизвольные и искусственные прерывания беременности.
  • Диагностические выскабливания полости матки.
  • Введение/выведение внутриматочного контрацептивного средства.
  • Затяжные роды.
  • Длительный безводный период в родах.
  • Кесарево сечение.
  • Частое вагинальное обследование в родах, особенно при патологическом их течении.
  • Ручное обследование или инструментальная ревизия полости матки, проводимые в послеродовом периоде.
  • Травматическое повреждение матки.
  • Некоторые инфекции, которые передаются половым путем – гонорея, хламидиоз.
  • Ослабление иммунитета при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хронических соматических заболеваниях и т. п.

Иногда к факторам риска относят чрезмерное увлечение женщиной спринцеваниями, особенно на фоне наличия влагалищной инфекции.

Основные причины у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган.

При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

Риски

Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

  • слабый иммунитет;
  • половые инфекции;
  • нарушенная микрофлора;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагностические и лечебные манипуляции.

Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

Возбудители

Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
  • гонококки, трихомонады.

К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

Мнение экспертаЭндометрит- патологический процесс, в результате которого происходит повреждение эндометрия инфекционным агентом, влекущее за собой вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки.

Задать уточняющий вопрос

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Хронический эндометрит. Симптомы. Лечение

Болезнь протекает по-разному, клиническая картина отличается в зависимости от возраста женщины, площади поражения, состояния иммунитета, сопутствующих болезней, агрессивности возбудителей.

Острый эндометрит сопровождается такими симптомами:

  • Интоксикация – сильное повышение температуры (39-40 градусов), озноб, потливость, упадок сил, тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • Болевой синдром – боли внизу живота могут быть различного характера. Иногда она отдает в поясницу, ноги, лопатки или крестцовую область. Часто женщина жалуется на боль над лобком или посередине нижней части живота;
  • Секреция – гнойные, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом появляются на фоне размножения гноеродных бактерий. Отторжение функционального слоя и его плохое восстановление сопровождается кровяной секрецией, имеющей цвет «мясных помоев». Также выделения могут быть сукровичными и долго длиться.

При хронической форме появляются такие симптомы:

  1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
  2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
  3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
  4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
  5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

Острый эндометрит обычно начинается внезапно в течение двух-пяти суток после проникновения инфекционного возбудителя в полость матки. Но иногда проявления острого эндометрита выражены неярко, а при отсутствии или неполноценном лечении происходит хронизация патологического процесса.

Признаки острого и хронического течения эндометрита различаются.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

  • энтеробактер;
  • клебсиелла;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • протей;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Девушке проводят ультразвуковое исследование

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

  • диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
  • выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
  • гистеросальпингография и гистероскопия.Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.

    Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;

  • применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
  • незащищенные половые контакты во время месячных;
  • затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом.

Симптомы эндометрита развиваются быстро, спустя 3 дня после поражения матки патогенной флорой. Чем массивнее очаг воспаления, тем интенсивнее признаки заболевания.

Общие симптомы

Попав в полость матки, бактерии или другие микроорганизмы вызывают воспаление. Сначала оно локализуется в поверхностном слое органа. Если поражен небольшой участок эпителия, то симптомы эндометрита будут выражены слабо.

Иногда женщина принимает решение вылечиться самостоятельно. После приема препаратов симптомы заболевания проходят. Больная думает, что наступило выздоровление.

Изменения, которые происходят с маткой:

  • Питающие орган кровеносные сосуды расширяются.

  • Эндометрий становится толстым.

  • На слизистых оболочках органа появляется гнойный налет. Это приводит к тому, что клетки органа начинают отмирать.

  • Матка имеет множество желез. Из-за заболевания они оказываются пережатыми и начинают вырабатывать воспалительный экссудат. Как итог, у женщины резко увеличивается количество влагалищных выделений.

У некоторых пациентов симптомы болезни имеют скрытое течение, а у других воспаление развивается остро. Однако незамеченным этот процесс оставаться не может.

Пациентки предъявляют врачу следующие жалобы:

  • Из влагалища выделяется слизь и гной.

  • От выделений исходит неприятный запах. Он возникает в том случае, когда причиной воспаления становится кишечная палочка.

  • В выделениях видна кровь. Этот симптом указывает на то, что происходит отторжение эндометрия матки.

  • Низ живота болит. Боль может быть слабой, либо интенсивной. Она часто отдает в пах, в копчик, в кишечник.

Когда врач начинает пальпировать матку, пациентка указывает на усиление болезненных ощущений. Боль будет тем интенсивнее, чем сильнее воспаление.

Врач проводит гистероскопию матки

Когда воспаление развивается из-за попадания в матку специфичной флоры, то во влагалищных выделениях будет виден гной. Слизистый слой, выстилающий орган, становится рыхлым, а нижний слой матки утрачивает свою естественную защиту.

Эндометрит проявляется быстро. Признаки обострения возникают на 3 сутки после инфицирования. При обширном поражении слизистых оболочек симптомы ярко выражены, если очаг воспаления небольшой, они смазаны.

При любой форме развития заболевания — эндометрит,курс лечения должен определить врач!

Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

Мнение экспертаВоспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста рассматривается как полисистемное заболевание. В этой связи клиника эндометрита складывается из нарушений менструальной, репродуктивной функции, а также вторичных нарушений, касающихся других органов и систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины. Так же данное заболевание соправаждается выраженным болевым синдромом.

Задать уточняющий вопрос

Фото: Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

Выделения из матки при остром эндометрите зловонные , что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

Общие симптомы

Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, тогда симптомы у женщин выражены слабо.

Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

  • кровеносные сосуды расширяются;
  • эндометрий утолщается;
  • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
  • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой.

Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

Если почитать форум, симптомы и признаки эндометрита у женщин описываются так:

  • выделяется слизь, иногда с гноем;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
  • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).

При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

  • поднимается температура до 37,5-400 С;
  • наблюдается резкое ухудшение состояния;
  • появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

  • головные боли;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • слабость;
  • тахикардия.

Типичные симптомы

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт при непостоянстве партнера;
  • своевременное излечение инфекций;
  • поход к гинекологу хотя бы 1 раз в 12 месяцев, для выявления факторов риска заболевания;
  • использование антибактериальных средств.

Сколько лечится эндометрит

Схема лечения заболевания выбирается в зависимости от возбудителя. Главная задача лечащего врача – восстановление поврежденного слоя и возобновление репродуктивности.

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом.

Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты.

Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ирина Шейк биография личная жизнь семья муж дети фото

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

  • Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
  • Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

  1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
  2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
  3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
  4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
  5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.

Девушка на физиотерапевтической процедуре

Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

  • Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
  • Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
  • Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются.

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша.

Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище.

Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Таблетки Метронидазол в упаковке

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д.

Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало. Легкий эндометрит лечится быстрее, примерно 2-3 недели.

Лечение острого эндометрита

При остром течении эндометрита обязательно показана госпитализация в стационар. Лечение хронического эндометрита обычно проводится в амбулаторных условиях.

  • Постельный режим.
  • Применение холодового воздействия на низ живота.
  • Дезинтоксикационная терапия – инфузия коллоидов, кристаллоидов, применение симптоматических средств.
  • Антибактериальные препараты. Конкретный вид препарата и его дозировка подбирается в строгой зависимости от вида выявленного возбудителя и тяжести состояния.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются для уменьшения интенсивности болевого синдрома и снижения температуры тела.
  • Иногда назначаются иммуномодуляторы.
  • Кровоостанавливающие средства и препараты, стимулирующие сократительную функцию матки, применяются при выраженном кровотечении.
  • Дренирование маточной полости (внутриматочный лаваж) с введением антисептических растворов.
  • Хирургическое лечение (элиминация из матки элементов, провоцирующих воспалительный процесс) производится только после стабилизации общего состояния и на фоне применения антибактериальных препаратов.
  • Антибактериальная терапия проводится только по показаниям (выявление инфекционного агента во влагалище и полости матки).
  • Восстановление нормальной флоры влагалища и кишечника.
  • Коррекция иммунных нарушений (применение иммуномодуляторов).
  • Метаболическая терапия. Например, применение биогенных стимуляторов.
  • Физиотерапия. Применяется электроимпульсная терапия, интерференционные токи, магнитотерапия, ток надтональной частоты, грязелечение.
  • При выявленном гормональном дисбалансе применяются препараты эстрогена и прогестерона.
  • Хирургическое лечение: рассечение спаек и синехий в полости матки с помощью гистероскопа и т. п.

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Капсулы Утрожестан в упаковке

Учитывая тот факт, что острый эндометрит развивается как последствие поражения организма микробными инфекциями, специалист в комплексное лечение обязательно включает курс приема антибиотиков.

Если лечение эффективно действует, и острое состояние было купировано, курс терапии дополняется физиотерапевтическими методами, также больной предписываются общеукрепляющие процедуры, прием витаминов.

С целью предупреждения проявления хронического эндометрита в дни месячных пациентке назначается дополнительный прием антибиотиков. Антибиотики врач подбирает индивидуально, учитывая при этом восприимчивость к ним возбудителя.

В зависимости от степени поражения эндометрия определяется интенсивность такой терапии.Часто врачи рекомендуют принимать на протяжении нескольких менструальных циклов оральные контрацептивы.

При лечении хронического эндометрита антибактериальная терапия проводится в том случае, если имеет место половая инфекция. Но при хронической форме недуга, как правило, инфекции в организме женщины уже нет.

Все нарушения при этом имеют функциональный характер. Поэтому терапия назначается, в первую очередь, с целью нормализации функций эндометрия. Возможен циклический прием гормональных средств, прием иммуномодуляторов, физиотерапия.

Если у женщины имеются полипы эндометрия, внутриматочные сращения, то в таком случае назначается дополнительное диагностическое выскабливание, при котором практикуется контроль гистероскопом.

title

Такая процедура «очистки», после которой проводится противовоспалительная терапия, способствует наступлению беременности и последующему нормальному вынашиванию плода.

Доктора

специализация: Гинеколог / Венеролог
Карагулян Ольга Руслановна
Рыжкова Наталья Викторовна
Иванова Ирина Викторовна

больше докторов

Лекарства

  • Цефуроксим
  • Гентамицин
  • Метронидазол
  • Ампициллин
  • Нистатин
  • Флуконазол
  • Раствор Рингера
  • Альбумин
  • Парацетамол
  • Ибупрофен
  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Интерферон
  • Вобэнзим
  • Гинекохель
  • Этинилэстрадиол
  • Ригевидон
  • Фемоден
  • Марвелон
  • Азитромицин
  • Рокситромицин

Придя на осмотр к врачу нужно быть готовой, что он будет задавать ряд вопросов, чтобы определить стадию запущенности заболевания. Основной список вопросов состоит из:

  • Когда появились боли?
  • Носят ли боли постоянный характер?
  • Часто ли наблюдается повышение температуры тела?
  • Были ли беременности?
  • Были ли аборты? На каких сроках?
  • Как часто меняются половые партнеры?
  • Длина цикла, и с какого возраста начались менструации?

Отвечая правду на эти вопросы, пациент помогает врачу определить степень заболевания, от которой будет зависеть лечение эндометрита.
Все признаки этого заболевания можно разделить на 2 основных блока: косвенные и симптомы.

Косвенные признаки можно увидеть на узи, они по-другому еще называются эхографические. Эхографические признаки эндометрита на УЗИ можно увидеть с точностью в 100%.

  • Увеличение размеров матки;
  • Определение толщины эндометрия;
  • Наличие или отсутствие спаек.

Если, проводя процедуру УЗИ, врач замечает увеличение размеров матки на первых днях цикла, то это может означать наличие заболевания. От любого типа воспаления сама полость начинает постепенно увеличиваться.

Эндометрит - симптомы и лечение

Толщина эндометрия – важный показатель физического здоровья женщины. У эндометрия можно выделить два слоя: функциональный и базальный. Первый каждый месяц отторгается, а позднее регенерируется.

На протяжении всего цикла толщина эндометрия постепенно растет. Самый тонкий он бывает в первые 7 дней цикла, и его толщина варьируется от 3 до 7 миллиметров.

Наличие спаек на матке также может свидетельствовать про наличие заболевания. Спайки способны повреждать целостность структуры эндометрия, тем самым вызвать воспаление.

По этим признакам определить конкретное заболевание довольно сложно. На этом этапе врач может предположить симптомы вялотекущего эндометрита. Отзывы про такой вид заболевания, можно перепутать с каким либо другим.

Вялотекущий эндометрит не беспокоит пациентку.
Такой вид эндометрита еще встречается у кошек. Поначалу он находится в вялотекущей стадии, но в дальнейшем перетекает в иные стадии.

Что такое эндометрит и как проявляется опасное заболевание

Помимо клинических симптомов, которые определяются в больнице, существует ряд ощущений, которые могут направить на обследование.

Итак, эндометрит матки у женщин может проявляться таким образом:

  • сильные, постоянные боли во время менструации;
  • боль в области крестцового отдела позвоночника;
  • зуд в области промежности;
  • боли в области малого таза;
  • постоянные нарушения менструального цикла;
  • сексуальная дисфункция;
  • аноргазмия;
  • повышение температуры на постоянной основе;
  • частое мочеиспускание.

На первый взгляд эти симптомы можно спутать с любым другим заболеванием органов малого таза. Но, как правило, при эндометрите эти симптомы встречаются совокупно. Во время менструации женщина может испытывать ноющие и тянущие боли. Они похожи на боли при простуде органов малого таза, но более сильные.

Зуд в области промежности проявляется как раз за счет того, что воспаление от своего очага начало переходить и на другие зоны. Крестцовый отдел позвоночника начинает болеть из-за повышения общей температуры тела и снижения иммунитета.

Боль может быть как тянущей, так и острой через некоторые промежутки времени. Заболевание эндометрит часто встречается у кошек. Симптомы эндометрита у кошки схожи с человеческими. На разных форумах симптомы эндометрита расписаны по-разному.

Одним из самых отличительных признаков эндометрита является снижение либидо. Связано это с тем, что воспаленный эндометрий даёт сигнал в головной мозг о том, что в матке происходит развитие заболевания.

Женский организм на протяжении всего существования в репродуктивном возрасте готов оплодотворяться. Отзывы про симптомы и лечение эндометрита в такой форме неоднозначны.

Это связано с тем, что мозг посылает обратные сигналы о том, что яйцеклетка не может оплодотворяться так, как в матке происходит воспаление. Таким образом, общее либидо женщины снижается.

Выделения из влагалища – это норма в повседневной жизни. Как правило, выделения начинаются во второй половине цикла, когда яйцеклетка готова к оплодотворению.

После этого их обильность уменьшается и идет подготовка к менструации. Но характер выделений может много сказать про отсутствие или наличие заболеваний.

Для эндометрита характерны такие выделения:

  • густые;
  • с желтоватым оттенком;
  • с примесями крови.

Так как слизистая оболочка воспалена, выделений становится больше. Они в данном случае выполняют защитную функцию. Во время воспалительного процесса они имеют желтоватый цвет, иногда с примесью гноя.

Ситуация хуже, если в любой момент цикла наблюдаются выделения с примесью крови. Нет, её не много как при менструации. В среднем можно заметить около 1 капли.

Но этого вполне достаточно! Перед тем, как в выделениях появится кровь, обычно начинает сильно тянуть низ живота, поэтому женщина может подумать о наступлении преждевременных менструаций.

Кровь в выделениях часто свидетельствует о том, что эндометрит перешел из стандартного состояния в хронический. Если такое явление наблюдается более одного раза, то нужно срочно идти на обследование к врачу!

  • латентная;
  • открытая;
  • стертая.
  • консервативный;
  • хирургический.

Антибиотикотерапия

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы.

Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель. Ранее обращение к врачу и своевременное лечение играет значительную роль. Если патология развивалась более 2 лет, реабилитация может занять и несколько месяцев.

Беременность при эндометрите

Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию.

Эндометрит и беременность – сочетание, которое вызывает серьезную тревогу у врача, так как в период вынашивания ребенка этот недуг оказывает негативное влияние на процесс течения беременности.

Если заболевание не будет диагностировано на раннем этапе, то воспалительный процесс, продолжая распространяться по тканям, может изначально поразить плодные оболочки, а позже – и плод.

В таком случае ребенок может погибнуть уже в утробе женщины. Но следует знать о том, что своевременное лечение эндометрита позволяет избежать столь печальных последствий.

Поэтому самые мелкие признаки и подозрения должны сразу же обеспокоить будущую маму и стать поводом для консультации с гинекологом. Врач назначит курс лечения, учитывая беременность.

Комплексный подход к лечению хронического эндометрита в 50% случаев приводит к тому, что женщинам удается забеременеть и выносить здорового ребенка.

Забеременеть после эндометрита можно, если болезнь будет качественно пролечена. Абсолютное бесплодие наблюдается лишь после тяжелой формы болезни, когда женщине удаляют матку.

Для того чтобы повысить шансы на успешное зачатие, необходимо обращаться к доктору при первых признаках воспаления матки.

Уменьшить угрозу выкидыша можно в том случае, если соблюдать рекомендации специалистов:

  • Еще на этапе планирования беременности нужно пролечить болезнь. Касается это не только острой, но и хронической формы эндометрита.

  • После наступления беременности нужно отправиться на прием к гинекологу. Женщина должна посещать врача на протяжении всего срока вынашивания младенца.

  • Хронический эндометрит часто имеет бессимптомное течение. Выявить его удается только с помощью анализов. Поэтому иногда случается так, что о своем диагнозе женщина узнает только после зачатия. На самом деле хронический эндометрит позволяет забеременеть, хотя существенно снижает риски стать матерью. Более того, повышается вероятность выкидыша и других осложнений. Поэтому нередко беременных женщин с эндометриозом госпитализируют. Это позволяет сохранить здоровье будущей матери и ребенка.

  • Во время беременности необходимо принимать витамины, которые рекомендует врач. Важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать стрессов.

  • Терапию эндометрита проводят в 1 триместре беременности. Врач подбирает женщине максимально безопасные антибактериальные препараты. Если не лечить инфекцию, то плоду будет нанесен больший вред, чем от лекарственных средств. Параллельно беременная должна будет принимать эубиотики, антиагреганты, гормоны, повышающие уровень эстрогена в крови.

  • Во время беременности могут быть назначены физиотерапевтические методики, среди которых: иглорефлексотерапия, плазмаферез, лечение пиявками и пр.

  • При необходимости, женщине искусственным образом восполняют дефицит гормонов.

На фоне эндометрита повышается вероятность выкидыша. Чаще всего случается это на 5-6 неделе беременности. Поэтому нужно четко следовать предписаниям врача, принимать лекарственные средства, минимизировать физическую активность. Эти мероприятия позволят сохранить ребенка.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

5 самых популярных диет для быстрого похудения

Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша.

Последствия, осложнения

Если адекватное лечение эндометрита не было предпринято своевременно, то инфекция может постепенно поразить маточные трубы, а также затронуть глубокие маточные слои.

Такое поражение может привести к сепсису, бесплодию и даже стать причиной смертельного исхода. Кроме того, вследствие перенесенного эндометрита женщина может страдать от плацентарной недостаточности, послеродовых кровотечений. К тому же увеличивается риск угрозы прерывания беременности.

При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита, сепсиса.

После перенесенного заболевания нередко образуются спайки, которые приводят к вторичному

бесплодию

. При недостаточном лечении острый процесс может переходить в хроническую форму.

Острый эндометрит опасен своими осложнениями. При этом некоторые из них могут быть опасными даже для жизни женщины.

  • Распространение инфекционно-воспалительного процесса как по всем органам женской половой сферы (параметрит, сальпингоофорит и т. д.), так и в брюшную полость с развитием перитонита.
  • Сепсис. Проникновение инфекционного агента из матки в кровь.
  • Переход течения заболевания в хроническую форму при несвоевременной диагностике или недостаточной терапии.
  • Бесплодие – первичное или вторичное.
  • Образование спаек или синехий, полипов и кист в маточной полости.
  • Анемия, которая может появляться на фоне длительных и обильных кровотечений.

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

К основным последствиям патологии относятся:

  1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
  3. Пиометра – скопление гноя в матке.
  4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
  5. Систематические нарушения менструации.
  6. Постоянная боль внизу живота.
  7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
  8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
  9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
  10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Диета, питание при эндометрите

Диета для повышения иммунитета
  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Список источников

  • Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010;
  • Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. 3-е изд. М.: МИА. 2005;
  • Ройт А. Основы иммунологии: пер. с англ. — М., 1991;
  • Краснопольский В.И., Буянова С.И., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. — М.: МЕДпресс, 2001;
  • Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. — СПб.: Спец.лит, 2005.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: