Иерсиниоз лечение антибиотиками

Лечение заболевания

Диагноз иерсиниоза ставится на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Клинические исследования включают в себя сбор анамнестических сведений и внешний осмотр пациента. Анамнестические данные – это сведенья о заболевании (

) и об обстоятельствах, которые могли способствовать его развитию (

). Для иерсиниоза не существует каких-либо внешних специфических признаков, однако при внешнем осмотре у пациента можно выявить сыпь на коже (

), побледнение кожи, покраснение языка (

) на 5 – 6 сутки болезни (

), слезотечение, гиперемию (

) конъюнктив глаз.

В некоторых случаях у больных можно обнаружить пожелтение кожных покровов (

), что может быть следствием повреждения печеночных тканей. При пальпации (

) живота нередко обнаруживается болезненность в области эпигастрия (

), пупка и правой подвздошной зоны. Иногда можно выявить гепатомегалию (

), гепатоспленомегалию (

), лимфаденопатию (

Иерсиниоз лечение антибиотиками

) шейных узлов.

При абдоминальной форме увеличенные лимфатические узлы можно пропальпировать (

) справа от пупка. Клинические исследования необходимы, для того чтобы врачу полностью понять, что именно происходит с пациентом, выяснить полную клиническую картину заболевания и определить дальнейшую тактику ведения пациента. После клинических исследований больному, как правило, должны назначить лабораторные анализы (

), которые просто необходимы для подтверждения или опровержения диагноза иерсиниоза. Именно эта группа исследований является базовой в диагностике данного недуга.

При иерсиниозе лечащий врач также может назначить пациенту прохождение некоторых инструментальных обследований (

). Эти исследования не могут обнаружить возбудителя заболевания в организме пациента. Они нужны врачу, для того чтобы исключить в процессе постановки диагноза другие патологии, которые могут иметь схожую с иерсиниозом симптоматику, а также обнаружить различные осложнения.

Основные лабораторные методы диагностики иерсиниоза

Метод диагностики Методика Какие признаки заболевания выявляет этот метод?
Общий анализ крови Для этих двух типов исследований (общего и биохимического анализов крови) у пациента берут кровь из локтевой вены в специальную пластиковую пробирку — вакутейнер. Затем образцы крови помешают в специальные гематологические и биохимические анализаторы, которые и определяют основные для этих типов исследований показатели. В общем анализе крови обычно высчитывается количество различных кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, лимфоцитов и др.) и некоторые другие показатели, такие как общее содержание гемоглобина, гематокрит (процентная доля эритроцитов к цельной крови), СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При биохимическом анализе анализатор определяет концентрацию в крови различных ферментов, белков, минеральных веществ и продуктов обмена. В общем анализе крови при иерсиниозе можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоцитоз (повышенное содержание в крови лейкоцитов), лимфопению (пониженное содержание в крови лимфоцитов), эозинофилию (увеличение количества эозинофилов в крови), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), палочкоядерный сдвиг (увеличение содержания сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение содержания палочкоядерных нейтрофилов).
Биохимический анализ крови В биохимическом анализе крови можно обнаружить повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛАТ), аспартатаминотрансферазы (АСАТ), щелочной фосфатазы, увеличение концентрации С-реактивного белка, общего билирубина, уменьшение концентрации альбумина.
Иммунологический анализ крови При иммунологическом анализе образец крови забирают таким же способом, как и при общем или биохимическом исследованиях. Суть данного исследования – найти при помощи определенных методов антигены (частички иерсиний) в крови у пациента. Его еще можно применять для обнаружения антител (белковых защитных молекул, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции) к вредоносным микробам в крови. Основными иммунологическими методами, которые используются для выявления таких антигенов и/или антител являются ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РАЛ (реакция агглютинации латекса) и др. Антигены возбудителя иерсиниоза можно обнаружить в крови у больных обычно с 10 дня заболевания. Антитела (белковые защитные молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции) нужно искать с 14 дня болезни. При этом через 10 дней с момента первого иммунологического исследования крови на антитела необходимо назначить повторное исследование для оценки уровня антител и динамики их роста/снижения.
Генетический анализ Генетический анализ позволяет выявить в любом патологическом материале (крови, рвотных массах, кале и др.), взятом у пациента, ДНК возбудителя иерсиниоза. Это исследование является высокоточным и основано на методе ПЦР (полимеразной цепной реакции). ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – это молекула, несущая в себе закодированную генетическую информацию, в которой заложены сведенья об индивидуальном росте конкретного биологического организма. Молекулу ДНК содержат все (мертвые или живые) иерсинии, поэтому если с помощью генетического анализа будет установлено, что в материале она присутствует, то, следовательно, можно сделать вывод о наличии иерсиниоза у пациента.
Микробиологический анализ С помощью микробиологического исследования можно выделить из клинического материала (крови, рвотных масс, фекалий, смывов задней стенки глотки и др.) в чистом виде возбудителя иерсиниоза. Суть данного исследования заключается в следующем. Взятый у пациента патологический материал помешают (высевают) на специальные растительные среды, в которых данный возбудитель может свободно расти и размножаться. После определенного промежутка времени колонии бактерий оценивают и идентифицируют. Микробиологический анализ является основным методом диагностики иерсиниоза, так как обнаружение вредоносных микробов в клиническом материале будет прямым доказательством иерсиниоза у пациента. Пробы для микробиологического исследования рекомендуется отправлять в бактериологическую лабораторию не позднее 7 суток с момента развития болезни. Данный анализ также может быть применен для исследования объектов окружающей среды (например, воды, пищи), которые могли послужить причиной заражения.

Дифференциальная диагностика самой распространенной из форм (

) иерсиниоза, в основном, проводится с

, пищевыми токсикоинфекциями (

Тошнота и плохое самочувствие

. При данных патологиях у пациента, как правило, отсутствуют катаральные (

), кожные (

), дизурические (

), суставные (

) нарушения, гепатоспленомегалия (

), лимфаденопатия (

trusted-source

), желтуха (

). Лихорадка при иерсиниозе довольно продолжительная (

), в то время как при дизентерии, ПТИ и сальмонеллезе ее длительность не превышает нескольких дней. Боли в животе в первом случае (

) носят схваткообразный характер и проецируются в околопупочной и правой подвздошной областях живота, тогда как во втором случае (

) они могут иметь различный характер и локализоваться либо в нижнем (

), либо в верхнем и среднем отделе живота (

Стул при дизентерии очень скудный с кровью и слизью, при ПТИ и сальмонеллезе он имеет зеленоватую окраску и зловонный запах. Для иерсиниоза характерно появление жидких фекальных масс, в которых, в некоторых случаях, могут присутствовать небольшие прожилки крови и слизи.

), увеличение мезентериальных лимфатических узлов, повышение в крови СОЭ (

), экзантема (

Иерсиниоз лечение антибиотиками

). Острый аппендицит в подавляющем большинстве случаев начинается с болей в правой подвздошной области, к которым со временем добавляются симптомы общей интоксикации (

). При абдоминальной форме все наоборот — сначала появляются симптомы интоксикации, а затем к ним присоединяются болезненные ощущения в животе.

Боли в животе при иерсиниозе схваткообразны, при остром аппендиците – постоянны. Для первой патологии характерны эпидемиологические вспышки и сезонность заболеваемости (

), а для второй отсутствие таковых. Кожа (

) и слизистые оболочки (

) при абдоминальной форме иерсиниоза нередко гиперемированы (

Бактерии

). При остром аппендиците они или не изменены, или имеют бледную окраску. Дифференциальная диагностика генерализованной и вторично-очаговой форм иерсиниоза представляет огромные трудности, особенно если ее делают с такими же клиническими формами псевдотуберкулеза. Это объясняется выраженной полиморфной (

) симптоматикой. Решающее значение здесь имеют результаты лабораторных анализов.

Лечение неосложненных форм иерсиниоза является медикаментозным. Лечится данная инфекционная болезнь с помощью различных средств (

Какие продукты могут вызвать иерсиниоз?

Иерсиниоз – это довольно распространенное острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта. Возбудителем иерсиниоза является вредоносная бактерия — Yersinia enterocolitica (

). С точки зрения морфологии данный

похож на овальную палочку, которая при окраске по Граму окрашивается в красный цвет (

). Иерсиния является факультативно-анаэробным микроорганизмом, который может существовать и без наличия во внешней среде кислорода. Y. eenterocolitica достаточно устойчивый к изменению температуры организм.

Возбудитель иерсиниоза долгое время может обитать и размножаться на различных продуктах питания — на кондитерских изделиях и хлебе (

), молоке (

), сливочном масле (

). Особенно хорошо иерсинии делятся и растут в овощных салатах. Идеальной температурой для размножения этих микробов является 25 — 29°C. При температуре выше 100°C они моментально гибнут, поэтому кипячение служит одним из методов борьбы с данной

. Другим не менее надежным средством борьбы с иерсиниями являются различные дезинфектанты, к которым эти микробы очень чувствительны. Y. enterocolitica отлично чувствует себя в условиях внешней среды.

), в воде естественных водоемов его выявляют на протяжении одного месяца, в почве он сохраняется больше 125 дней.

Естественной средой обитания иерсиний является почва, однако человек преимущественно заражается от различных животных, которым отводится роль вторичного резервуара инфекции (

). Основными переносчиками иерсиниоза для человека являются грызуны, собаки, кошки, свиньи, крупный рогатый скот, птицы, кролики и др. Человек инфицируется от животных не только контактно-бытовым способом, но и фекально-оральным (

) путем (

), который, в большинстве случаев, является самым распространенным.

Сами животные обычно заражаются иерсиниозом при поедании кормов, инфицированных возбудителем иерсиниоза, либо при употреблении воды из естественных загрязненных водоемов, либо контактным путем, который чаще всего обусловлен содержанием сельскохозяйственных животных в плохих санитарных условиях. Факторами передачи (

) иерсиниоза служат продукты питания (

) и вода, загрязненные вредоносными микробами. Источниками иерсиниоза также могут быть люди (

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Наталья Андреевна: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото. Муж Натальи Андреевны. Свадьба молодых. Наталья Еприкян сейчас

), которые активно выделяют во внешнюю среду возбудителя иерсиниоза с испражнениями. От таких людей можно заразиться как контактно-бытовым, так и пищевым путем.

Патогенез (

) иерсиниоза у человека всегда различен. Это объясняется наличием множества влияющих на развитие инфекционного процесса факторов (

). Из-за влияния на течение данной патологии такого большого количества факторов, иерсиниоз может протекать по-разному не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента (

В общих чертах механизм развития иерсиниоза состоит из нескольких важных событий. Возбудитель иерсиниоза проникает в организм через ротовую полость. В большинстве случаев, занос возбудителя происходит с продуктами питания (

). Попав в рот, иерсинии вместе с пищевым комком доставляются через пищевод в

, где довольно большая их часть преодолевает агрессивное действие желудочной кислоты, вырабатывающейся в процессе

, и попадает в тонкий кишечник. В этом месте может произойти их размножение, которое довольно часто ассоциируется с повреждением иерсиниями слизистой оболочки тонкого кишечника, в результате чего возникает

Часть этих вредоносных бактерий также может остаться в желудке, где они могут повредить его слизистую оболочку. Одновременное повреждение слизистой желудка и кишечника сопровождается появлением у пациента

. Распространение инфекции на нижние отделы желудочно-кишечного тракта часто приводит к развитию

), гастроэнтероколита (

), колита (

С точки зрения морфологии воспалительные изменения в желудочно-кишечной системе при иерсиниозе носят катарально-десквамативный или катарально-язвенный характер. При таком воспалении происходит активное слущивание поврежденных клеток на эпителии кишечника и желудка, нарушается его рельефность, в нем образуются эрозии и язвы, возникают множественные точечные микрокровотечения.

), а также в мезентериальные лимфатические узлы, вследствие чего возникает мезентериальный

Если штамм иерсиний слабо инвазивен (

), а иммунная система у пациента работает отлично, тогда инфекционный процесс обычно задерживается на уровне желудочно-кишечного тракта и дальнейшего распространения инфекции по организму не происходит.

) и абдоминальной (

). И первая, и вторая формы иерсиниоза могут быть как самостоятельными, так и одной из фаз генерализованной (

) формы этого инфекционного заболевания.

Генерализация данной кишечной инфекции, в основном, наблюдается в тех случаях, когда пациент заражается высоковирулентными (

) штаммами иерсиний и/или когда у него имеется иммунодефицит. В таких случаях происходит прорыв иерсиний в кровь через стенку кишечника. В кровеносное русло проникает огромное число бактерий из поврежденных тканей кишечника, которые с током крови доставляются в другие органы и ткани (

) и вызывают их повреждение. Если организм человека все-таки справляется с инфекцией, а ответ иммунной системы полностью адекватен, то наблюдается полное выздоровление. Если же в процессе борьбы с инфекцией возникают какие-либо нарушения в иммунной системе пациента, то через некоторое время (

) у него может развиться вторично-очаговая форма иерсиниоза, которая клинически проявляется как аутоиммунная патология (

Иерсинии являются достаточно жизнеспособными микроорганизмами и выживают в различных условиях внешней среды. Они легко размножаются в почве и воде поверхностных источников. Почва для них служит естественной средой обитания.

), фруктов (

). Иерсиниоз также может развиваться при поедании недостаточно термически обработанных мясных (

), молочных изделий и молока.

Особенное внимание все-таки стоит обратить на овощи, так как не всегда им уделяется пристальное внимание во время их предварительной обработки (

) в процессе приготовления салатов. Именно в салатах данный возбудитель очень хорошо размножается. Поэтому необходимо не только хорошо мыть овощи, но и соблюдать допустимые сроки хранения салатов (

). К тому же многие овощи человек употребляет в сыром виде и, помимо этого, не всегда соблюдает правила личной гигиены. Все это создает дополнительные риски возникновения иерсиниоза.

На что обратить внимание в анамнезе?

Обычно дети заражаются кишечным иерсиниозом через инфицированные продукты питания, реже водным и контактно-бытовым путем. Поэтому стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • Если ребенок посещает коллектив, есть ли другие заболевшие с подобными симптомами?
  • Не кормили ли ребенка не так давно продуктами питания, которые могли быть инфицированы иерсиниями (квашеная капуста, сырые овощи, в особенности из погреба или хранилища, некипяченое домашнее молоко и др.)?
  • Есть ли в доме грызуны, домашние животные и скот (особенно это касается сельской местности)?

Формы иерсиниоза

На сегодняшний день не существует четко установленной и принятой во всем мире клинической классификации иерсиниоза. Это связано с достаточно разнообразными проявлениями самого заболевания, скоростью их возникновения, развитием определенных осложнений у различных пациентов.

) формы данной патологии. Помимо них еще существуют стертые формы иерсиниоза, не включенные в эту классификацию. Стертые формы иерсиниоза довольно часто не обнаруживаются, так как они имеют много общего с обычными кишечными инфекциями (

) и клинически протекают не столь тяжело как его манифестные формы.

  • гастроинтестинальная форма иерсиниоза;
  • абдоминальная форма иерсиниоза;
  • генерализованная форма иерсиниоза;
  • вторично-очаговая форма иерсиниоза.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза является самой распространенной. Начинается она, как правило, остро и сопровождается симптоматикой различного рода. Эта форма возникает только в том случае, если вредоносные бактерии повреждают один или несколько отделов желудочно-кишечного тракта (

) и не выходят за его пределы. Первыми симптомами гастроинтестинальной формы иерсиниоза являются боли в эпигастральной (

) и околопупочной зоне живота,

, лихорадка,

в мышцах,

, снижение трудоспособности.

у большей части больных продолжается около четырех суток. Ежедневная ее частота всегда варьирует (

У некоторых пациентов могут возникать

, катаральные явления (

), склерит (

), дизурические нарушения (

), экзантема (

). Последняя обычно появляется на груди, кистях, бедрах на 2 – 6 сутки болезни. К концу 5 – 6 суток у больного можно обнаружить малиновый (

) язык, что служит одной из отличительных черт данной патологии. К этому же времени лихорадка у пациента исчезает. Выздоровление, в большинстве случаев, наступает через 1 – 2 недели (

). Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза, в основном, характерно легкое или среднетяжелое клиническое течение. Описаны случаи, когда единственным проявлением данной формы иерсиниоза была диарея.

Абдоминальная форма иерсиниоза может проявлять себя в виде мезентериального лимфаденита (

), острого аппендицита (

), терминального илеита (

). Самым распространенным вариантом абдоминальной формы является острый аппендицит, для которого характерно появление болезненности и дискомфорта в правой подвздошной области (

), а также в районе пупка. Эти симптомы возникают спустя 1 – 3 дня на фоне схожих с гастроинтестинальной формой иерсиниоза симптомов (

). После появления болей в правой подвздошной области диарея и рвота чаще всего пропадают. При мезентериальном лимфадените боли возникают в правой подвздошной области на 2 – 4 день клинических проявлений заболевания, которыми чаще всего являются диарея и лихорадка. Болевой синдром может длиться до 2 месяцев.

Воспаленные лимфатические узлы при мезентериальном лимфадените иногда можно выявить справа от пупка с помощью пальпации. При терминальном илеите (

) у пациента наблюдаются симптомы гастроэнтерита (

) и выраженная болезненность в правой подвздошной области. При всех разновидностях абдоминальной формы иерсиниоза (

) у больного могут появиться гепатомегалия (

), гепатоспленомегалия (

), лимфаденопатия (

), артралгия (

), экзантема (

Генерализованная форма иерсиниоза имеет два основных варианта (

). При септическом типе генерализованной формы иерсиниоза у пациента развивается тяжелая полиорганная недостаточность (

), обусловленная массивным прорывом возбудителей заболевания в кровь и развитием на этом фоне жизнеугрожающего системного (

) воспалительного процесса. Клинические проявления данного варианта, в основном, схожи с таковыми при сепсисе (

) любой другой этиологии. Главными симптомами и признаками в этом случае являются высокая

, озноб, артериальная гипотония (

), нарушение сознания,

, сердцебиение, снижение суточного диуреза (

), бледность кожных покровов, увеличение уровня

, лактата, С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина в крови, лейкоцитоз (

) и др.

Септический тип генерализованной формы иерсиниоза встречается очень редко, однако у него достаточно высокая летальность (

). Смешанный тип генерализованной формы иерсиниоза протекает значительно легче. Начинается он, как правило, внезапно, с острых болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты, лихорадки, диареи. На 2 – 3 сутки заболевания у таких больных может появиться разнообразного характера сыпь, которая, в большинстве случаев, пропадает через 3 – 6 дней и оставляет за собой шелушение на коже.

) и крупные (

) суставы, что симптоматически обычно проявляется в виде артралгий (

Артралгии начинаются с 3 – 4 суток болезни и могут продлиться до 2 месяцев. У части больных может иметь место гепатомегалия (

), увеличение шейных лимфатических узлов в размерах, миалгия (

), сердцебиение,

, дизурические расстройства (

), катаральные явления (

), склерит (

), конъюнктивит (

), пневмония (

) и др.

После абдоминальной, гастроинтестинальной и генерализованной формы иерсиниоза нередко возникают различные нарушения в работе иммунной системы. Связано это с тем, что антигены (

) иерсиний очень схожи с антигенами, расположенными на собственных клетках пациента. Такое соответствие может спровоцировать в последующем развитие аутоиммунных перекрестных реакций (

). Появляются данные реакции обычно в течение 5 ближайших лет после перенесенной инфекции (

) и проявляются в форме различных типов аутоиммунной патологии.

  • синдром Рейтера (одновременное воспаление конъюнктивы глаз, суставов и мочеполовой системы);
  • аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
  • узловая эритема (воспаление подкожных сосудов);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта);
  • остеит (воспаление костей);
  • артрит (воспаление суставов);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • затяжной энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника);
  • кардит (воспаление сердца);
  • шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). 

Самым распространенным из всех вышеперечисленных аутоиммунных проявлений считается аутоиммунный артрит, при котором отмечается одновременное поражение нескольких суставов (

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить подагру в домашних условиях

). У пациентов в некоторых случаях может отмечаться и моноартрит (

). Артритический вариант вторично-очаговой формы довольно часто сочетается с кардитом (

у большинства больных с данной формой иерсиниоза можно выявить лейкоцитоз (

), эозинофилию (

) и повышение

Характерные симптомы болезни

На разные формы иерсиниоз делят в зависимости от специфики проявления инфекции. Выделяют:

  • гастроинтестинальную форму. Заболевание поражает желудок (развивается гастрит), толстую кишку и аппендикс;
  • генерализованную форму. Иерсиниоз «съедает» весь организм: развивается сепсис, страдают печень, почки, легкие и оболочки головного мозга;
  • смешанную форму. Как правило, под удар патогена попадают два органа – желудок и легкие, например;
  • вторично-очаговую форму. В результате протекавшей ранее инфекционной болезни развивается дисфункция сердечной мышцы, кишечника, суставов и кожи.

Если говорить о силе проявления болезни, то иерсиниоз классифицируют на легкий, средний, тяжелый и септический. Инфекция может протекать в острой, хронической и рецидивной форме.

Латентный период заболевания длится 1 – 6 суток. Проявления у болезни специфические, поэтому делят их на несколько синдромов.

На общетоксический синдром указывает:

  • сильная лихорадка и озноб, от которых иногда невозможно избавиться по 8 – 10 дней;
  • интенсивная головная боль;
  • общая слабость;
  • болезненная ломота в мышцах и суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение работы нервной системы.

Если на фоне общего отравления больше всего пострадала система пищеварения, отмечают:

  • тошноту и рвоту;
  • сильную боль в животе;
  • расстройство кишечника в виде диареи.

Изредка иерсиниоз становится причиной появления на коже пятнистой сыпи, небольших бугорков или отдельных точек. В некоторых случаях у страдающих этим заболеванием наблюдают так называемый симптом «носков и перчаток», когда стопы и кисти покрываются кольцевидными пятнами. Чаще всего сыпь шелушится и приносит больному чувство жжения.

Почти всегда иерсиниоз «бьет» по суставам, сковывая их сильной болью и вызывая отечность.

Тяжелая форма заболевания выражена:

  • общетоксическим синдромом;
  • сыпью;
  • увеличением печени и селезенки;
  • безболезненным увеличением лимфатических узлов;
  • болью в горле;
  • проблемами с пищеварением;
  • симптомами острого аппендицита.

Если болезнь протекает легко, то ее лечение займет максимум 2-3 дня, тяжелое течение болезни затягивается на 10 – 14 дней, причем к основным симптомам вскоре добавляются признаки обезвоживания.

Случается, что иерсиниоз протекает практически бессимптомно, однако организм все равно страдает, так как на почве этого инфекционного заболевания могут развиться гепатит, пиелонефрит, пневмония, менингит и даже сепсис.

Особое внимание уделяют вторично-очаговой форме болезни, которая через 2–3 недели может прийти на смену любой из форм иерсиниоза. Эта разновидность заболевания развивается на почве аутоиммунных реакций, вследствие которых организм начинает рассматривать свои ткани в качестве аллергенов.

В большинстве случаев вторичный иерсиниоз принимает облик:

  • полиартрита. Осложнение касается, прежде всего, стоп и кистей – оно поражает их суставы во множественных местах. Проявляется это сильной отечностью, но кожа над пораженными местами свой обычный цвет не меняет;
  • моноартрита. Страдает только один большой сустав – коленный или тазобедренный, например;
  • узловатой эритемы. Кожа на голенях, бедрах и ягодицах покрывается большими болезненными на ощупь узелками (от 2–4 до 10–15 штук), от которых тяжело избавиться, так как они медленно рассасываются;
  • синдрома Рейтера. Артрит, уретрит, конъюнктивит — симптомы этих болезней проявляются у человека одновременно;
  • миокардита, при этом сердечная недостаточность отсутствует;
  • энтероколита, который сопровождается сильной болью в животе и дисфункцией кишечника.

Иерсинии также способны провоцировать нарушения работы вегетативной системы, основные признаки которых выражаются в виде чрезмерной потливости, «скачков» давления и мраморного цвета кожи.

Оно включает:

  • Регидратацию, то есть восполнение потерь жидкости, проводят при помощи растворов глюкозы и солей. Иногда применяют высокомолекулярные декстраны, которые лучше поддерживают внутрисосудистый объем и эффективно справляются с обезвоживанием.
  • Антигистаминные противоаллергические препараты помогают справиться с неадекватными реакциями иммунной системы.
  • При развитии генерализованных аутоиммунных процессов на первое место выходит противовоспалительная терапия, которую можно осуществлять с использованием стероидных или нестероидных препаратов. Наиболее эффективными являются глюкокортикоидные гормоны, которые назначают в высоких дозах с постепенной отменой.
  • С нарушением пищеварительной функции помогают справиться пробиотики, ферменты, витамины. Также важную роль играет особая диета.
  • Иммуномодуляторы обычно применяют у пациентов с тяжелым течением заболевания и на фоне снижения защитных реакций организма.

Нет необходимости объяснять, зачем мы храним продукты в холодильнике. Конечно, чтобы они не испортились. При низких температурах микроорганизмы, которые есть на всех продуктах, либо прекращают свой рост, либо сильно его замедляют.

Но есть микроорганизм, который размножается именно при низких температурах (около 4-8°C), и холодильник для него является своеобразным инкубатором. Называется этот микроорганизм иерсиния. Этот микроорганизм очень чувствителен к высоким температурам (нагревание до 60°C убивает их уже через полминуты) и дезинфицирующим средствам, но прекрасно переносит замораживание и последующее оттаивание.

А температура 4-8° C и вовсе располагает к продолжению рода. Сохраняя плохо очищенные, загрязненные овощи в холодильнике, хозяйки создают максимально подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Чумовая семейкаВозбудители иерсиниоза принадлежат к одному “родовому клану” с чумой и были названы в честь французского ученого Александра Иерсена. Он открыл первым не только иерсинии, но и чумную бактерию.

К счастью, убойную силу своей страшной родственницы они не унаследовали. Зато набрались от нее коварства, поэтому трудности в распознавании этих инфекций порой ставят медиков в тупик. Переносчиками инфекции являются как дикие, так и домашние мелкие грызуны, например, мыши.

Кроме того, переносчиками инфекции могут быть коровы, козы, овцы и особенно свиньи.Далее схема такова: мы покупаем овощи и заталкиваем их в холодильник. Ответьте себе честно, вы моете овощи перед тем, как положить их в холодильник?

Я перебрала в уме всех своих знакомых и такой хозяйки не нашла. Значит, все мы в зоне риска. Приготовили, например, салат из свежей капусты с морковью, чтобы семью витаминами подкормить, и вот вам иерсиниоз.

Маска, кто ты?Симптомы болезни могут имитировать скарлатину, ОРВИ, разнообразные кишечные инфекции, аппендицит, заражение крови, ревматизм, мононуклеоз, гепатит и другие заболевания. Из-за трудности в диагностике до семидесятых годов прошлого века считалось, что эта болезнь редко встречается.

Иерсиниоз называют еще псевдотуберкулезом, хотя никакого, даже самого близкого отношения, это заболевание к туберкулезу не имеет. Иерсиниоз может по праву называться болезнью-хамелеоном. Инкубационный период продолжается от 6 до 10 дней.

Шествие по пищеварительному тракту микробы начинают с проникновения в эпителий тонкой кишки, где размножаются и максимально концентрируются, вызывая эрозии, язвы, а порой — и острый аппендицит. Но одним тонким кишечником дело не ограничивается.

Далее наиболее активные разновидности микробов отправляются в путешествие по кровеносной системе в особых клетках крови — фагоцитах. В норме их функция — найти и обезвредить любых виновников инфекции.

Однако фагоциты, “захваченные в заложники” иерсиниями, с током крови беспрепятственно доставляют возбудителей в печень, почки, селезенку, легкие и обратно в кишечник. “Диверсанты”, осевшие в лимфоузлах и селезенке, умеют затаиваться на долгие годы и в самый неподходящий момент вызывать новую вспышку болезни.

Симптомы иерсиниозаНекоторые иерсинии отличаются способностью не только выживать, но и размножаться при температуре от 4 до 1 C°, что примерно соответствует температуре холодильникаКак я уже писала выше, иерсиниоз — это болезнь-имитатор.

Но и у этой болезни есть типичные симптомы. Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры, озноба, слабости. Появляются головная боль, боль в мышцах и суставах, снижается аппетит. Эти проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, болью в животе, запором или поносом, а также, возможно, покраснением кожи лица, шеи, кистей, стоп, сыпью на теле.

К этой клинической картине часто добавляются признаки простуды — насморк, кашель, боль в горле, конъюнктивит. Могут увеличиться лимфоузлы и селезенка. А если возбудитель атаковал печень, тогда белки глаз и кожа желтеют.

ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА | Она встречается чаще всего. Начало болезни всегда острое. Внезапно повышается температура до 38-39° C, появляется головная боль, озноб, недомогание, бессонница. Пропадает аппетит.

Язык больного обложен налетом бело-желтого цвета, в первые дни особенно отмечается сухость слизистой оболочки ротовой полости. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота.

Стул жидкий, с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз в сутки. Но такое тяжелое течение болезни встречается редко. Чаще температура тела субфебрильная (37-38°С) или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2-3 раза за сутки, боли в животе незначительные.

ЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА | Развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит.

Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер (наружная плотная соединительнотканная оболочка глаза). Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Стадии иерсиниоза

Отрезок времени с момента проникновения вредоносных микробов в организм пациента и до появления первых симптомов иерсиниоза может занимать от 15 часов и до 6 дней, однако в среднем он не превышает 2 – 3 суток.

Эта стадия иерсиниоза называется инкубационным периодом. На этой стадии возбудитель болезни попадает в желудочно-кишечную систему, активно там размножается и постепенно повреждает эпителий кишечника.

) микроб, тем быстрее заболевание проявит себя клинически. Кроме того скорость возникновения симптоматики также зависит от состояния иммунной системы пациента. Чем слабее

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Максимальная доза облучения при лечении рака

, тем скорее у пациента появятся неприятные ощущения в животе.

В подавляющем большинстве случаев иерсиниоз начинается с симптомов острого гастроэнтерита (

), для которого характерны повышение температуры, острое начало,

, тошнота, рвота, диарея и др. После возникновения этих симптомов иерсиниоз дальше может протекать либо как острая

), что бывает чаще всего, либо как генерализованная инфекция (

). Эта стадия иерсиниоза называется периодом разгара болезни. Именно в этой стадии для иерсиниоза, в зависимости от симптоматики, устанавливают клиническую форму (

) и степень тяжести (

При остром течении иерсиниоза стадия клинических проявлений может занимать до 3 месяцев, при затяжном – до 6 месяцев. Если иммунной системе пациента трудно справиться с инфекцией, то заболевание переходит в хроническое течение, длящееся более 6 месяцев. За периодом разгара болезни, как правило, следует стадия реконвалесценции (

). Летальные случаи при иерсиниозе являются очень редким событием. Во время реконвалесценции организм пациента полностью очищается от возбудителя инфекции и восстанавливает анатомическую целостность поврежденных органов, а также реактивирует их функции.

Изменения в общем анализе крови

Как правило, врачи назначают общий анализ крови при столь серьезном воспалительном процессе в организме. В крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов, возрастание незрелых форм лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Суть этого метода исследования: определение антител против возбудителя в крови у ребенка. Однако исследование не должно проводиться раньше второй недели от начала болезни, потому что антитела должны успеть выработаться. Для иммунологического обследования проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Осложнения при иерсиниозе

При иерсиниозе могут возникать серьезные осложнения. Некоторые из этих осложнений могут приводить к дополнительным осложнениям, которые порой являются еще более существенными и могут привести к летальному исходу.

). В некоторых случаях при этой патологии может произойти прорыв содержимого аппендикса (

) в брюшную полость, что привет к перитониту (

) – дополнительному жизнеугрожающему состоянию.

Большинство осложнений иерсиниоза (перитонит, аппендицит, перфорация кишечника, кишечная непроходимость, сепсис) требуют хирургического вмешательства и не могут быть вылечены обычными терапевтическими средствами, которые используются в его лечении.

Многие осложнения данной инфекционной болезни могут привести (особенно при несвоевременном их обнаружении) в дальнейшем к неблагоприятным последствиям, касающихся не только желудочно-кишечного тракта, но и других важных для организма органов и тканей (головного мозга, почек, сердца, сосудов, легких и др.).

Основу профилактики осложнений, возникающих при иерсиниозе, составляют мероприятия по своевременной диагностике и эффективному антибактериальному лечению. Чтобы предотвратить такие осложнения, пациенту всего лишь необходимо обратиться к врачу при развитии у него (у больного) первых симптомов иерсиниоза.

В этих случаях не стоит пытаться излечиться самостоятельно, так как антибактериальные препараты, которые используются для лечения этого недуга, в определенных случаях могут быть неэффективными.Наиболее распространенными осложнениями иерсиниоза являются следующие патологии:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • синдром Кавасаки;
  • перфорация кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • менингоэнцефалит.

Сепсис

Сепсис представляет собой очень опасный патологический синдром, при котором нарушаются функции многих органов и тканей организма. Сепсис развивается в ответ на выход, распространение и размножение бактерий (

) в крови пациента. Проникновение в кровяное русло большого количества бактерий вызывает чрезмерный системный воспалительный ответ со стороны организма, при котором в кровь выделяется огромное количество медиаторов воспаления (

). Такой массивный воспалительный ответ называется синдромом системной воспалительной реакции (

). Этот синдром может развиваться и при других патологических состояниях, например, серьезных механических

, интоксикациях и др. Сепсис – это ССВР, развивающийся в ответ на системную инфекцию. При иерсиниозе он встречается очень редко.

  • высокая температура (выше 38°C, в некоторых случаях температура тела может упасть ниже 36°C);
  • озноб;
  • артериальная гипотония (снижение артериального давления);
  • нарушение сознания;
  • одышка;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • общая слабость;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница;
  • снижение суточного диуреза (объема мочи, выделяемого больным за сутки);
  • бледность кожных покровов;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • лимфопения (снижение количества лимфоцитов в крови);
  • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • изменение некоторых биохимических показателей крови (увеличение уровня билирубина, креатинина, лактата, С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина в крови).

Перитонит

Перитонит – это воспаление листков (

) брюшины. Брюшина — это тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри (

). В норме эта полость стерильна. При определенных обстоятельствах инфекция с органов желудочно-кишечного тракта (

) может перейти на брюшину. При иерсиниозе обычно развивается вторичный перитонит. Это значит что для развития воспаления листков брюшины обязательно наличие инфекционного очага в органах брюшной полости, откуда инфекция напрямую может перебраться на них.

В большинстве случаев, перитонит наблюдается при абдоминальной и генерализованной формах иерсиниоза. Данное осложнение является одним из самых тяжелых в хирургической практике, поскольку сопровождается серьезной симптоматикой (

), нарушением функции различных органов (

) и может привести к летальному исходу даже при лечении.

Аппендицит

Аппендицит – это патология, при которой наблюдается воспаление тканей червеобразного отростка (

) слепой кишки. Аппендикс является полостным вытянутым анатомическим образованием, располагающимся в правой подвздошной области (

). Данный орган выполняет иммунологическую функцию и не участвует в переваривании пищи, поступающей в желудочно-кишечную систему. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки частое проявление абдоминальной формы иерсиниоза.

Возникает оно при проникновении иерсиний из полости слепой кишки внутрь аппендикса. Воспалительные изменения в аппендиксе при абдоминальной форме иерсиниоза могут иметь различный характер. Наиболее распространенным считается обычно катаральное воспаление, при котором ткани аппендикса немного отекают, краснеют, а в его просвете скапливается небольшое количество слизи.

Существуют также ситуации, когда катаральные патологические сменяются гнойными и гнилостными. В таких случаях аппендикс значительно увеличивается в размерах, в его просвете скапливается гной, возникают многочисленные кровоизлияния, на стенках появляются многочисленные эрозии и язвы. При отсутствии лечебного вмешательства орган постепенно начинает отмирать (

). Такие изменения характерны для флегмонозной и гангренозной форм аппендицита. Нагноение аппендикса является довольно распространенным осложнением абдоминальной формы иерсиниоза. Это осложнение является очень опасным, так как может привести к перитониту (

) брюшной полости, пилефлебиту (

), флегмоне (

) и др.

Синдром Кавасаки

Синдром Кавасаки (

) является системным сердечно-сосудистым заболеванием, при котором в организме повреждаются многочисленные артерии (

). В результате такого повреждения развивается генерализованный (

), характеризующийся появлением у больного различной симптоматики и ведущий к серьезным осложнениям в будущем (

). Причина возникновения данного синдрома у пациентов с иерсиниозом до сих пор не установлена. Предполагается, что определенный вклад в его появление вносят аутоиммунные нарушения (

) и генетическая предрасположенность.

  • длительная лихорадка (до нескольких недель);
  • озноб;
  • покраснение языка (малиновый язык);
  • лимфаденит (увеличение в размерах шейных лимфатических узлов);
  • воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • покраснение слизистой оболочки рта;
  • покраснение и отек кожи ног и кистей;
  • шелушение на коже пальцев рук и ног;
  • сухость и трещины на губах;
  • артралгии (боли в суставах);
  • сыпь на коже паховой зоны, туловища и конечностей;
  • болезненность в области сердца;
  • кашель;
  • насморк;
  • одышка;
  • желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос, боли в животе и др.).

Перфорация кишечника – это патология, при которой в его стенке формируется отверстие (

) различных размеров. Прободение кишечной стенки является результатом некротических изменений (

) в ее тканях. Это состояние очень опасно для больного, так как вследствие прободения кишечное содержимое может попасть в стерильную среду брюшной полости, в результате чего разовьется перитонит (

). Кроме того при перфорации может открыться внутреннее кровотечение в брюшную полость, остановить которое не так то просто. Перфорация кишечника при иерсиниозе возникает в результате чрезмерно бурного воспалительного процесса в его полости, в процессе которого вредоносные бактерии серьезно повреждают его ткани.

Сначала в стенке кишечника образуются изъязвления, которые сменяют глубокие язвы. Разрушение дна таких язв приводит к прободению самой стенки кишечника. Образование патологических отверстий может иметь место где угодно – в толстом или тонком кишечнике и в абсолютно любом их отделе.

Чаще всего при иерсиниозе происходит перфорация подвздошной и слепой кишки. Симптомы при перфорации кишечника похожи на симптомы перитонита (лихорадка, озноб, режущие боли в животе, одышка, тошнота, рвота, нарушение сознания, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и др.).

По своей сути, перфорация кишечника – это осложнение, приводящее еще к более серьезной хирургической патологии – перитониту. Распознать наличие перфорации только по симптомам очень сложно, поэтому такое осложнение диагностируется достаточно поздно, что создает предпосылки к неблагоприятному прогнозу клинического течения иерсиниоза.

Кишечная непроходимость может быть осложнением не только иерсиниоза, но и других его осложнений (

). При ней у пациента нарушается продвижение каловых масс по желудочно-кишечной системе, что сопровождается появлением у него серьезных метаболических нарушений, болевого шока и синдрома аутоинтоксикации (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: