Ожог пищевода и желудка

Кратко о строении пищевода человека — почему пищевод анатомически уязвим к ожогам?

Пищевод относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Его основная роль заключается в обеспечении продвижения пищевого кома из ротовой полости в желудок, перед входом в который имеется кольцеобразное расширение пищеводных стенок — кардиальный сфинктер.

Благодаря его смыканию и размыканию, пища поступает в желудок только в одном направлении, что препятствует проникновению желудочного содержимого, пропитанного кислотой желудочного сока, обратно в пищевод.

Внутренняя оболочка пищевода представлена слизистым слоем, эпителиальные клетки которого вырабатывают слизистый секрет, служащий смазкой для более благоприятного прохождения пищевого кома.

Общая площадь слизистой оболочки больше площади общего диаметра пищевода в момент ослабления его стенок, вследствие чего внутренняя поверхность органа — не гладкая, выражена в виде продольных складок.

При прохождении плотного пищевого кома складки распрямляются, диаметр пищевода увеличивается, тем самым не нарушается целостность стенок органа.

Строение пищевода
Средний слой пищевода — мышечный, представленный продольными и поперечными слоями гладкой мускулатуры, обеспечивающий стягивание стенок органа в покое и растягивание при проходе пищи. Кроме того, в момент непосредственного продвижения пищевого кома, мускулатура пищевода обеспечивает его циркулярное проталкивание, тем самым препятствуя закупорке.

Между мышечным и слизистым слоем располагается подслизистый, обильно пропитанный сетью мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих питательные и регуляционные свойства всех слоев пищеводной стенки.

Наружным слоем органа является серозный — тонкая, но достаточно плотная пленка, содержащая в своем составе клетки, продуцирующие жидкий секрет. Благодаря постоянной влажности наружной поверхности пищевода обеспечивается его неощутимое для человека соприкосновение с остальными внутренними органами — трахеей, аортой, диафрагмой и крупными стволами нервов.

Виды и причины ожогов

Термический ожог пищевода горячей пищей лечение в домашних условиях

Термический ожог пищевода возникает в результате употребления чрезмерно горячей пищи, кипятка, при заглатывании пара. Химические ожоги пищевода могут произойти при заглатывании спирта, перекиси, уксусной кислоты, аммиака, средств бытовой химии.

Наиболее подвержены химическим поражением маленькие дети. Травмы возникают из-за любопытства ребенка и недостаточной внимательности родителей. Поэтому очень важно все средства бытовой химии и прочие агрессивно действующие вещества хранить в месте, недоступном для малышей!

ПОДРОБНЕЕ:  Химиотерапия при раке шейки матки: показания и подготовка

Взрослые люди такие травмы получают редко, либо по вине случайности, либо сознательно, при попытке самоубийства. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом, при отсутствии возможности приобрести качественные спиртные напитки, часто употребляют медицинский или технический спирт, что тоже приводит к тяжелым поражениям желудка и пищевода.

Согласно статистическим данным, наиболее распространен среди данного рода повреждений ожог желудка горячей пищей. Специалисты ожоговые поражения разделяют на несколько категорий, в зависимости от степени тяжести глубины повреждения пищеводных тканей:

  1. Первая степень характеризуется поражением поверхностных эпителиальных слоев, без повреждения внутренних мягких тканей, что сопровождается легкой отечностью. Пациент испытывает умеренные болезненные ощущения, которые исчезают на протяжении нескольких дней, даже без проведения медицинских мероприятий.
  2. При второй степени поражаются слизистые, мышечная ткань, локализованная в области желудка и пищевода. Наблюдается развитие сильного отека и язвенных поражений слизистой оболочки. В этом случае, пациенту требуется квалифицированное лечение. При своевременно оказанной помощи повреждения заживают на протяжении месячного срока.
  3. Третья степень — характеризуется поражением всех глубинных слоев в области желудка и пищевода, распространением повреждения на рядом расположенные внутренние органы. Травма сопровождается развитием болевого шока и сильнейшей интоксикацией организма. Даже при своевременно проведенном лечении, такие повреждения требуют длительного восстановления.

Поражение желудка и пищевода требуют обязательного осмотра квалифицированного специалиста, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждения достаточно сложно. От своевременности обращения за медицинской помощью во многом зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего!

Возможные осложнения

Анемия
Анемия

Как отмечалось выше, при употреблении химических компонентов попавший внутрь химпрепарат токсически воздействует на деятельность всех органов и приводит к поражениям сердца, печени, почек. При одновременных химических ожогах желудочного тракта и органов дыхания (гортани, трахеи, бронхов) существует опасность отека легких и удушья. Такие последствия вызваны воздействием паров кислот и щелочей.

Согласно статистике, 70% всех отравлений и ожогов от химических веществ приходится на отравления уксусной эссенцией, которая становится причиной таких последствий, как закисление крови и гемолиз эритроцитов – развивается токсический гепатит с осложнениями в печени и почках, происходит снижение уровня билирубина, гемоглобина, анемия, моча окрашивается в темно-красный мясистый цвет.

При ожоге щелочными элементами наблюдается обезвоживание (дегидратация) и размягчение тканей пищевода, в результате чего отравляющие щелочи проникают в глубокие ткани и вызывают некрозы, кровотечения и перфорацию органов пищеварения (возникновение свищей).

Патологические осложнения, которые начинают развитие в пищевом тракте, проходят 4 стадии: омертвение слизистых и мягких тканей, образование изъязвлений и грануляций, начало рубцевания, оканчивающееся рубцовыми сужениями пищевода.

Наиболее болезненной, причиняющей страдания больному, является 1-я стадия (в течении первой недели). Пострадавший испытывает сильнейшие боли в ротовой полости, в грудной клетке и животе. Отмечается обильное слюнотечение, рвота, чуть позже – учащенное дыхание, повышение температуры, сильная тахикардия и снижение давления вплоть до впадения в шок.

2-я стадия (7-30 дней) – стадия мнимого улучшения, когда пациент в состоянии принимать жидкую пищу. Этот период характеризуется началом отторжения омертвевших тканей и, как следствие, кровотечениями. В особо тяжелых случаях может возникнуть перфорация, свищи, начаться заражение крови.

На 3-й стадии (1-2 месяца) начинается рубцевание поверхностных пораженных участков. 4-я стадия завершается рубцеванием глубоких участков, сужением и нарушением проходимости пищевода. Процесс может продолжаться от 2 до 6 месяцев. В особых случаях глубокое рубцевание может начаться через десятилетия после несчастного случая.

К кому обращаться при химическом ожоге пищевода — врачи, услуги на

Онколог
Проктолог
Флеболог
Хирург

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
20
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

1580 руб.

Последняя запись к этому врачу была 1 час назад

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щелковская
Первомайская

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт

Врач первой категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
9
лет


8 (499) 969-25-84

В клинике

1580 руб.

За последний месяц опубликовано 4 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Жулебино
Котельники

Онколог
Проктолог
Флеболог
Хирург

Врач первой категории

Стаж
6
лет


8 (499) 969-25-84

В клинике

1580 руб.

За последний месяц опубликовано 5 отзывов

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Жулебино
Котельники

Гастроэнтеролог
Терапевт

Врач первой категории

Стаж
3
года


8 (499) 519-34-80

В клинике

1260 руб.

За последний месяц опубликовано 6 отзывов

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Сретенский бульвар
Сухаревская
Тургеневская

Колопроктолог
Онколог
Хирург

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
22
года


8 (499) 519-36-23

В клинике

2000 руб.

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Молодежная
Кунцевская
Кунцевская

Гастроэнтеролог

Стаж
9
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

3000 руб.

Всего записалось 97 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Чистые пруды
Тургеневская
Сретенский бульвар

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт

Врач первой категории

Стаж
8
лет


8 (499) 969-25-84

В клинике

1580 руб.

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Жулебино
Котельники

Онколог
Проктолог
Флеболог
Хирург

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
19
лет


8 (499) 969-25-84

В клинике

1580 руб.

На прошлой неделе записалось 9 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Жулебино
Котельники

Гастроэнтеролог
Терапевт
УЗИ-специалист

Врач высшей категории

Стаж
11
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

1500 руб.

Всего записалось 50 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Беломорская
Речной вокзал
Ховрино

Проктолог
Флеболог
Хирург

Врач первой категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
14
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

1500 руб.

Всего записалось 19 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Бунинская аллея

Лечение ожога пищевода

Преднизолон
Преднизолон

Лечение химического ожога пищевода с целью предотвращения возможных осложнений проводят стационарно. В случае глубоких поражений слизистой пищевода, вызывающих спазмы, с целью предотвращения повторного ожога сублимацию желудка делают с помощью зонда, предварительно проведя обезболивание ротовой полости и глотки, желудка. Для анестезии используют Промедол, Морфин, Анальгин, местные анестетики, Атропин.

Если токсикоз вызвал сбои в сердечной и почечной деятельности, назначают диуретики, при тяжелом состоянии больному внутривенно вводят до 6 л жидкости (солевые и натриевые растворы, донорскую кровь, плазму, глюкозу). Если имеется угроза асфиксии и удушья, больному проводят трахеостомию (ввод трубки через отверстие в гортани).

Для ускорения заживления ожогов первую неделю дают пить растительное или вазелиновое масло. Прием пищи в это время запрещен и поэтому первые 2 суток кормление осуществляется парентерально (через специальный зонд или внутривенно). В особо тяжелых случаях ожога питание в этот период производится через отверстие в передней полости желудка, которое делается путем гастростомии.

Начиная с 3-х суток пациента кормят с ложечки супами и негустыми кашами, что является хорошей мерой предотвращения возникновения рубцов в пищеводе, фактически это раннее бужирование пищевода.

С целью предотвращения сужения желудочного тракта пациенту прописывают бужирование пищевода – поэтапное расширение пищевода путем введения эластичных зондов с постепенным увеличением их диаметра. Процедуры начинаются с 5-го дня и повторяются несколько месяцев после заживления слизистой оболочки.

Народное лечение ожога пищевода или желудка

Все народные методы относятся к средствам, которые можно использовать лишь при легких травмах. Обязательно дождитесь снятия первых симптомов отравления, а также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о целесообразности применения тех или иных средств. К наиболее популярным народным методам относят следующие:

  • снижают проявления болевого синдрома масла облепихи и оливы. Они обволакивают ткани и уменьшают чувствительность. Их нужно употреблять по 1 ст. л. на голодный желудок;
  • ромашка обеспечивает противовоспалительный эффект благодаря своему богатому составу. Природный антисептик также хорошо снимает неприятные ощущения в области гортани. Заваривайте цветки в расчете 1 ст.л. на стакан кипятка. Дайте отвару настояться и остыть, после чего употребляйте внутрь 2 – 3 раза в день;
  • популярностью пользуется рецепт, в котором применяется льняное семя. 12 ч. л. растения кипятят в течение 10 минут в 1 л воды. Раствор сцеживают и остужают. После этого его можно пить несколько раз в день. Льняное семя окажет обезболивающий эффект;
  • молоко помогает справиться с последствиями химических повреждений. Его пьют в неразбавленном виде, предварительно охладив в холодильнике. Можно употреблять 2 – 3 чашки напитка в день.

Однако не стоит надеяться только на народные рецепты. Консервативное лечение должен назначить специалист.

При возникновении химического или термического поражения важно оказать своевременную помощь пострадавшему. Несмотря на то, что легкие степени ожогов проходят быстро и не требуют лечения в стационаре, только врач может принять решение о необходимости терапии. Поэтому в любом случае нужно вызвать скорую помощь для уточнения диагноза, особенно, если речь идет о несовершеннолетнем.

Повреждения пищевода в результате воздействия жидкостей с большой температурой, щелочей и кислот, приводят к развитию ожогов пищевода. Подобные состояния занимают важное место в структуре травматизма у населения и приводят к тяжелым состояниям, необходимости прохождения длительного лечения и серьезному уменьшению качества жизни.

Так выглядит ожог пищевода при проведении эзофагоскопии

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Читая вода для прочистки желудка
Читая вода для прочистки желудка

Незамедлительная помощь при химическом ожоге пищевода может предотвратить необратимые процессы и спасти жизнь пострадавшего. Для оказания помощи необходимо постараться определить вид выпитого вещества – спросить у самого человека, а если он в состоянии шока или это ребенок, но попытаться определить по запаху изо рта или по таре.

Одной из первых мер, которые возможно оказать до приезда врачей, является очищение желудка. Пострадавшему дают выпить не менее 1 л воды и вызывают рвотный рефлекс.

Однако эта мера не всегда действенна, так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

Если известно, чем отравился человек, необходимо провести обеззараживание химиката. Для нейтрализации кислоты желудок промывают раствором пищевой соды (2 г на 1 л воды). При отравлении щелочными материалами используют слабый раствор уксусной или лимонной кислоты.

Можно также использовать растительное масло. Для обезвреживания ожога марганцовкой чистку желудка проводят 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты.[wpmfc_cab_si]Промывку целесообразно провести в первые часы после отравления. Установив тип вещества, вызвавшего ожог, больному необходимо дать выпить 2 стакана теплого молока.[/wpmfc_cab_si]

Симптомы ожога пищевода

Сильная боль в горле
Сильная боль в горле

Локальные симптомы:

  • сильные болевые ощущения в горле, за грудной клеткой и верхней части живота;
  • отечность слизистых рта и ротовой полости;
  • изменение голоса, вызванное поражением связок – хрипота, сиплость или его отсутствие;
  • нарушения глотания, нехватка воздуха;
  • рвота с кровянистыми выделениями от омертвевших тканей пищевода и желудка;
  • желудочные спазмы.

Общие симптомы поражения организма:

  • тотальная интоксикация всего организма химикатами, проявляющаяся повышением температуры, слабостью, тошнотой, сердечной аритмией;
  • дестабилизация работы печени и почек, которые не справляются с очисткой организма от отравляющих веществ.

В зависимости от степени концентрированности, вида поглощенной ядовитой жидкости и по проявляющимся симптомам различают 3 степени ожога пищевода:

  1. Легкий, затронувший верхние слои эпителия слизистой пищевого тракта. Отмечается незначительный отек, покраснение и повышенная болевая чувствительность. Симптоматика исчезает в течение 2 недель.
  2. Средней тяжести. Поражения в виде изъязвлений разрушили слизистую оболочку и затронули мышечные слои. Сильный отек вызывает перекрытие просвета пищевода. При исключении осложнений заживление наблюдается в течении 3-4 недель.
  3. Тяжелая. Все слои разрушены, поражены близлежащие органы. Процесс сопровождается интоксикацией и шоковым состоянием. Зажившие участки покрываются рубцами, провоцирующими деформацию пищеварительной системы. При своевременно предпринятых мерах излечение длится долго – от 3 месяцев до 2 лет

Химический ожог пищевода после случайного приема уксуса 6% — 18 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

Здравствуйте! У меня в городе нет гастроэнтеролога, прошу отклинуться практикующих врачей этой специализации! Мне очень важно получить ответы на вопросы, в конце текса.

25 дней назад я случайно макнула ролл в винный уксус 6%, перепутав его с соевым соусом. Принимать Омепразол и Алмагель стала только на 5 сутки! когда добралась наконец до терапевта, до этого отправляли друг к другу(( и только на 6 день стала соблюдать диету 1А. На данный момент, уже спустя 25 дней! Все равно беспокоит специфифическая обжигающая, зудящая и стягивающая боль в пищеводе, отдающая в спину с першением. Такая же боль в желудке, особенно в антральном отделе, и как мне кажется, в районе 12перстной кишки. Сегодня такая-же боль появилась еще и чуть ниже пупка, слева. Я когда принимаю пищу, прямо чувствую, как она проходит, мне не хватает обволакивания, постоянно хочется пить средства вроде Алмагеля.
Уже 8 дней(с 11 марта) меня стала беспокоить кислота во рту, порой переходящая в горечь. Появилась после 2,5 дней приема овсянных каш и киселя….начиталась, что она полезная, а в итоге похоже кислотность повысила((
Так же все время сидела на диете 1А, и потом на 1Б, и там все на молоке, молока я и с едой и так принимала все эти дни больше 1 л в день!!! А сегодня прочитала, что оно тоже повышает кислотность((( провожу языком по зубам и кисло.

На 11 сутки только сделали ФДГС, где в заключении: «Катаральный эзофагит н/3, Диффузный поверхностный гастрит, Дуодено-гастральный рефлюкс».

Много факторов сложилось, которые могли усугубить ситуцию:
— уксус просроченный, как выяснилось потом на целых 9 мечяцев!!!
— белое игристое вино пила в тот вечер и до и после уксуса.
— вызванная случано рвота в тот же вечер(в скорой сказали пить воду, а у меня это рвоту вызыало).
— ролл с уксусом прошел в желудок
— на след. день ела плов! Пила таблетки:Детралекс, Изопринозин, Вит Д, Омеза 3 в капсулах.
— с 2 по 4 день обычный куринный суп с спагетти, или вермишелью, т.е. не протертый и с таких продуктов, на мясном бульоне. Пока мне не сказали какую диету держать(((((
— тантум верде забрызгала в горло через несколько дней(( бензидамина гидрохлорид активное вещ-о
— двигалась физически много эти дни, потому-что это все готовлю себе сама, три раза в день. Все протираю, мою посуду, мышцы как раз в области пищевода напрягаются.

Последнее мое назначение. Пантопразол 2 р/д, Маалокс, Мотилиум, Урсосан.

У меня на данный момент несколько вопросов. Уважаемые доктора, помогите разобраться в ситуации!

1. Мог ли просроченный винный уксус увеличить процент содержания кислоты?
2. Если бы была угроза рубцов пищевода, желудка или ДПК, то 11 день на ФДГС это было бы видно?? Читала, что в этом период уже острое воспаление стихает после ожога и рубцов нет еще, в связи с этим можно поставить ложную степень поражения, так ли это?
3. Такая боль, жгущая, тянущая, зудящая, и желудок хочется постоянно обаолакивать может быть при таком диагнозе, или там сильнее повреждение?
4. Может боль так долго сохраняться, ведь 25 сутки уже?
5. До сих поп не получила однозначных рекомендаций по поводу диете. Сегодня только прочитала, что и молоко тоже может вызывать повышение кислотности, это правда? Как тогда его рекомендуют в диетах 1А и 1Б?? Что мне тогда можно есть??
6. Мог ли прием такого большого объема молока, более 1 литра в день усугубить ситуацию? Сегодня прочитала, что постоянный прием молока может и к язве даже привести((
7. Кислота с горечью во рту из-за овсянки и молока??
8. Домперидон принимаю уже 11 дней. Сначала в ОмезДСР, и 6 дней в Мотилиум. Слышала, что его нельзя принимать более 5-7 дней и это черевато кистозным перерождением молочных желез, это так? Мне назначили на 14 дней его, что дальше делать?
9. Травмирует ли Урсосан слизистую пищевода и желудка? Можно его волбще принимать в такой ситуации? Назначили на ночь, но по диете нужно за 2-3 часа до сна ужинать, получается нужно его пить на почти голодный желудок?

Вопрос закрыт

Этиология явления

Уксус
Уксус

Статистика отравлений показывает, что чаще заглатываются следующие химикаты, вызывающие ожог пищевода:

  • кислоты – уксусная эссенция, серная и соляная кислоты;
  • щелочи – каустическая сода, едкий натрий и пр.
  • другие вещества – этиловый спирт, йод, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, гидроперит, всевозможные пятновыводители и растворители.

Химические жидкости помимо пищевода поражают слизистую оболочку рта, горла и желудок. Более 70% пострадавших составляют дети, которые в силу своей любознательности стараются попробовать все на вкус. Из оставшихся 30% взрослых, случайно или намеренно выпивших отраву, основную часть составляют женщины. Ожоги щелочью считаются более разрушительными, чем кислотные.

Вследствие воздействия кислоты слизистые поверхности покрываются своеобразной оболочкой, замедляющей дальнейшее проникновение субстанции в нижние ткани желудка. На концентрацию кислоты также оказывает воздействие жидкость, выделяемая пораженными участками пищевода после химического ожога.

Щелочи, попадая внутрь, вызывают совсем другие последствия – разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе. Щелочью вызывается некроз (омертвение) стенок пищевода и его прободение (возникновение отверстий).

Главной причиной химического ожога пищевода у детей можно назвать нахождение столь опасных вещей в доступных местах. Ребенка завораживают красочные обертки изделий бытовой химии, и он старается попробовать содержимое этих емкостей. Ошибочно и переливание химикатов в стеклянные банки и бутыли без этикеток, которое также приводит к случайному потреблению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector